Vaikų difterijos simptomai, gydymas ir profilaktika. Vaikų ir suaugusiųjų difterijos požymiai ir simptomai Ūminio bronchiolito priežastys

Vaikų ryklės tyrimai turėtų būti atliekami kiekvieną kartą apžiūrint vaiką, nustatant bet kokias ligas ir atliekant profilaktinius tyrimus, stebint ligoninėje kasdien, o įtarus difteriją - kas 2 valandas. Atsižvelgiant į tai, kad ši manipuliacija suteikia vaikui nemalonių pojūčių, fizinės apžiūros pabaigoje patartina ištirti ryklę.

Kartu pažymima: ar atidarius burną yra trismas (būdingas pasiutligei), ar aštrus skausmas (būdingas flegmoniniam gerklės skausmui), ar paciento burna laisvai atsiveria.

Atkreipiamas dėmesys į hiperemiją, pastebimas jos pobūdis: ryškus, difuzinis (būdingas gerklės skausmams), ryškus ribotas (būdingas skarlatinai), vidutinio sunkumo, sustingęs su cianoziniu atspalviu (būdingas ryklės difterijai), vidutinio difuzinio ( būdinga ARVI) ir kt. Pažymima enantema (būdinga tymams, raudonukei), tonzilių patinimas, uvula (būdinga difterijai), aftai, nekrozės sritys, kraujosruvos ir kt.
Paskelbta ref.rf
galimi pokyčiai.

Apibūdinant tonziles, atsispindi jų dydžiai (I, II, III laipsniai); charakteris - lygus, atlaisvintas ir kt. Jei yra plokštelių, jos yra išsamiai aprašytos: jų forma yra dryžių, salelių pavidalo, vientisa, dengia visą tonzilių paviršių, išeina už lankų, uvulos, minkštojo gomurio ir kt .; jų vieta - spragų gilumoje, išilgai lakūnų, ant išsikišančių tonzilių paviršių, kraterio formos įduboje ir kt .: jų pobūdis yra laisvas, trupantis, pūlingų perdangų pavidalo, tankus filmų ir kt. jų spalva yra balta, pilka, geltona, žalsva, tamsi, įmirkyta kraujyje ir kt. jų ryšys su pagrindiniu audiniu lengvai pašalinamas mentele, sunkiai pašalinamas, nepašalinamas. Pašalindami apnašas, nustatykite jos pobūdį - pūlingas, lengvai įtrinamas tarp stiklelių, pluoštinis - netrina, lieka plėvelės pavidalu.

Tiriant ryklę, atkreipiamas dėmesys ir į pokyčių simetriją, uvulos padėtį, minkštojo gomurio išsipūtimą iš vienos ar abiejų pusių, minkštojo gomurio suglebimą. Tuo pačiu metu tiriama ir aprašoma burnos gleivinė - lygi, blizgi, atsilaisvinusi, hipereminė, enantema, Belsky-Filatovo dėmės, aftos, nekrozė ir kt .; užpakalinė ryklės sienelė - nepakitusi, hiperemija, ryškus granuliuotumas, pūlingos perdangos, apnašos ir kiti pakitimai.

Ryklės aprašymo pavyzdys: pacientas atveria burną sunkiai dėl gerklės skausmo. Burnos gleivinė yra lygi, blizgi, švari. Ryklėje yra ryški, difuzinė hiperemija. Tonzilės yra vidutiniškai padidėjusios, išlenktos iš lankų 0,5 s ir atsilaisvinusios. Ant vidinio tonzilių paviršiaus iš abiejų pusių yra pilkai geltonos spalvos dėmės ͵ kairiajame dangtelyje ʼʼ visa tonzilė, dešinėje - juostelėmis išilgai lakūnų. Reidai neperžengia tonzilių. Pagal savo prigimtį jie yra laisvi, juos galima lengvai pašalinti mentele, įtrinti tarp stiklų. Ryklės užpakalinė sienelė yra vidutiniškai hipereminė, lygi (paveikslėlis būdingas lakuninei anginai).

7. Pamokos temos įsisavinimo užduotys:

1. Kontroliniai klausimai:

1) Tonzilito patogenezė.

2) Tonzilito klasifikacija.

3) etiologinė krūtinės anginos struktūra.

4) Pirminio tonzilito klinikinės charakteristikos.

5) Antrinio tonzilito klinikinės charakteristikos.

6) Diferencinė krūtinės anginos sindromo diagnozė.

Difterija yra ūmi infekcija, kuriai būdingas uždegimo vystymasis prasiskverbimo vietoje ir patogeno lokalizacija. Anksčiau dažnis tarp vaikų buvo didelis. Masinė aktyvi imunizacija (vakcinacija) sumažino sergamumą. Bet ir dabar pasitaiko pavienių (pavienių) difterijos atvejų, galimi grupiniai protrūkiai.

Būdingas šios infekcinės ligos bruožas yra fibrininės tankios plėvelės susidarymas proceso lokalizacijos vietoje ir sunkus apsinuodijimas. Ši gana rimta liga gali baigtis net mirtimi. Kaip difterija vyksta vaikams, kokie yra pagrindiniai šios ligos simptomai ir koks gydymas skiriamas, mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Ligos priežastys

Ligos sukėlėjas yra difterijos bacilos (corynebacterium). Jis yra gana stabilus: jis gerai toleruoja žemą temperatūrą (iki -20 ° С), džiovinimą; ilgai išlieka ant aplinkinių daiktų. Bet užvirus lazda miršta per vieną minutę, o dezinfekcijos priemonės (vandenilio peroksidas, chloraminas ir kt.) Kenksmingą poveikį sukėlėjui daro per 10 minučių.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis difterija arba difterijos bacilos bakteriniu nešikliu. Latentinis (inkubacinis) laikotarpis paprastai yra trys dienos, tačiau jį galima sutrumpinti iki dviejų dienų arba pailginti iki dešimties. Vaikas yra užkrečiamas nuo paskutinės inkubacijos dienos iki galutinio pasveikimo. Nešėjos bakterijos neturi jokių klinikinių ligos pasireiškimų, tačiau jos platina infekciją.

Ore esantis infekcijos kelias yra pagrindinis difterijoje. Rečiau infekcija atsiranda per kontaktą ir buitį (per žaislus ar įprastus daiktus).

Vaikas gali sirgti bet kuriame amžiuje. Tačiau kūdikiai retai serga, nes iš motinos pieno gauna antikūnų, kurie jiems suteikia pasyvų imunitetą. Vaikų jautrumas difterijai yra mažas - iki 15%. Dažniausiai serga neskiepyti vaikai. Pažymimas žiemos ligos sezoniškumas.

Korikorbakterijų vartai yra nosiaryklės ir gerklų gleivinės. Daug rečiau ligos sukėlėjas prasiskverbia į akių ar lytinių organų gleivinę, bambos žaizdą, pažeistą odą.

Įsiskverbimo vietoje koribakterija dauginasi ir išskiria egzotoksiną in vivo. Jis turi vietinį poveikį (sukelia ląstelių mirtį audiniuose įsiskverbimo vietoje) ir bendrą (patenka į kraują ir plinta išilgai kraujagyslių lovos). Iš pažeistų ląstelių uždegiminio proceso vietoje susidaro tanki pilkšva fibrininė plėvelė.

Bendras toksino poveikis gali pasireikšti kaip sunkios komplikacijos: nervų sistemos ir širdies raumens pažeidimas. Iš širdies pusės išsivysto miokarditas, sutrinka širdies ritmas ir netgi gali sustoti širdis. Dėl nervų sistemos toksino pažeidimo sutrinka regėjimas, rijimas, kalba. Toksinas gali sukelti stiprų kaklo patinimą.

Vaikų difterijos simptomai

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, išskiriama difterija:

burnos ir ryklės;
gerklų;
akis;
nosis;
bambos žaizda;
žaizdos;
genitalijas.

Burnos ir ryklės difterija

Vaikams burnos ir ryklės difterija pasitaiko 95% atvejų. Tai gali būti viena iš šių klinikinių formų:

lokalizuota;
dažnas;
toksiškas.

Ligos apraiškų eiga ir pobūdis priklauso nuo imunizacijos galimybės ir vaiko amžiaus.

Skiepytiems vaikams retais atvejais, kai prasideda liga, difterija turi lokalizuotą, lengvai tekančią formą, palankų rezultatą (arba yra išreikšta bakterijų nešiotojo forma).

Neskiepytiems žmonėms liga yra sunki, didelė komplikacijų rizika ir blogi rezultatai.

Klinikinė forma priklauso nuo vaikų amžiaus. Naujagimiams gali išsivystyti bambos žaizdos procesas; nosies difterija vystosi kūdikiams; po metų dažniau pažeidžiamos gerklės, o po 2 metų procesas paprastai lokalizuojamas ryklėje.

Lokalizuota forma turi 3 atmainas: katarinis, izoliuotas ir membraninis. Liga prasideda ūmiai. Vaikui skauda gerklę, temperatūra pakyla iki 38 ° C arba 39 ° C, padidėja kaklo limfmazgiai. Uždegiminis procesas apsiriboja tonzilių ribomis.

Kada katarinė forma yra tonzilių paraudimas, nėra kitų ryklės pakitimų (reidai, edema).

Kada izoliuota forma ūminis pradžia, sutrikęs gerklės skausmas, temperatūra pakyla iki 39 ° C; sveikatos būklė, kaip taisyklė, šiek tiek nukenčia. Ant šiek tiek paraudusių tonzilių atsiranda blizgančios pilkai baltos arba gelsvos spalvos plėvelės formos su aiškia riba.

Ant tonzilių esančios plokštelės yra pavienių ar kelių salelių pavidalu. Jie pakyla virš amigdalos lygio, juos sunku pašalinti tiriant mentele, pašalinus gleivinė kraujuoja. Kaklo limfmazgiai yra padidėję, tačiau neskausmingi.

Kada membraninė forma plokštelė beveik visiškai uždengia tonzilę. Iš pradžių plokštelė gali atrodyti kaip į vorą panašus tinklelis, vėliau ji tampa tankia pilkšva plėvele su perlamutriniu blizgesiu. Per prievartą nuėmus plėvelę, kraujas kraujuoja.

Bendra forma ligos registruojamos rečiau. Ji turi vidutiniškai sunkią eigą. Pradžia yra ūmi, mažas pacientas skundžiasi gerklės skausmu, kūno temperatūra yra 39 ° C. Fibrininė plėvelė pasirodo jau už tonzilių: uvuloje, palatininėse arkose, ryklės gale. Jokio kaklo patinimo. Limfmazgiai padidėję ir šiek tiek skausmingi.

Būdingi apsinuodijimo simptomai: vaikas yra sėslus, vangus, neturi apetito, nerimauja dėl galvos skausmo.

Toksinė difterija – tai sunki ligos forma. Jis vystosi neskiepytiems vaikams. Pradžia yra ūmi. Vaikas karščiuoja, temperatūra pakyla iki aukštų reikšmių (iki 40 ° C). Apsinuodijimo simptomai yra žymiai išreikšti, pacientas atsisako maisto. Jaudinimo ir slopinimo periodai pakaitomis. Galimas ryškus odos blyškumas, vėmimas. Dėl kramtomųjų raumenų spazmo sunku atidaryti burną.

Orofaringealo edema, kartais asimetriška, yra vienas iš ankstyviausių toksinės difterijos požymių. Jis pasirodo dar nesudarius difterijos plėvelės.

Iš pradžių plokštelė taip pat yra permatoma, tačiau netrukus ji tampa tanki, su aiškiomis ribomis, besitęsiančia už migdolos. Tiriant vaiką, jaučiamas saldus ir saldus specifinis kvapas iš burnos.

2-3-ąją ligos dieną nustatomas neskausmingas kaklo poodinio audinio patinimas; jis gali išplisti iki raktikaulio. Kuo žemesnis edemos plitimas, tuo sunkesnė mažojo paciento būklė.

Vaiko būklė sunki. Kūdikio oda yra blyški, lūpos sausos, liežuvis storai padengtas. Kaklas sustorėjęs. Kvėpavimas yra triukšmingas. Iš nosies gali būti kruvinos išskyros. Didžiausias pavojus yra traukuliai.

Gerklų difterija

Gali išsivystyti maži vaikai gerklų difterija, pavojinga komplikacija yra tikrasis krupas. Be to, gerklų pralaimėjimas gali išsivystyti atskirai, arba jis gali atsirasti su kitos lokalizacijos difterija, kai plėvelės auga ir palaipsniui nusileidžia į gerklas, užblokuoja žandikaulį ir apsunkina kvėpavimą.

Kuriant difterijos krupą, yra 3 etapai:

krupinio kosulio stadija;
stenozinis;
asfiksiškas.

IN krupinio kosulio stadijos lengvo apsinuodijimo fone temperatūra pakyla iki 38 ° C, atsiranda užkimimas ir sausas kosulys. Ateityje šiurkštus kosulys sutrinka priepuolių forma, tampa lojimas.

Po 2 ar 3 dienų jis palaipsniui vystosi stenozės stadija : Jo pagrindinis simptomas yra švokštimas. Įkvėpimas tampa ilgas, pastebimai susitraukus tarpšonkauliniams raumenims, supraklavikulinėms ir subklavinėms duobėms.

Stenozės stadija gali trukti iki trijų dienų. Tuo pačiu metu kvėpavimas tampa vis sunkesnis, prarandamas balsas, atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių. Vaikas tampa neramus, sutrinka miegas, padidėja odos cianozė.

Jei kvalifikuota pagalba neteikiama, asfiksijos stadija.Vaikas tampa vangus, kvėpuoja mažiau triukšmingai; cianozė tęsiasi iki šaltų galūnių; sumažėjęs kraujospūdis; pulsas yra dažnas, silpnas užpildymas; vyzdžiai platūs.

Ateityje temperatūra nukris žemiau įprastų verčių, kvėpavimas taps aritmiškas. Gali atsirasti nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis. Pasirodo, vaikas praranda sąmonę. Nesant pagalbos ir operacijos, ištinka mirtis nuo asfiksijos.

Nosies difterija

Nosies difterija įrašyta dažniau ankstyvame amžiuje. Proceso apraiškos yra tokios: temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi, kvėpuoti per nosį sunku dėl gleivinės edemos, iš vienos nosies kanalo atsiranda išskyros ichoro pavidalu. Bendra kūdikio būklė kenčia nedaug.

Kitos difterijos rūšys

Jei nesilaikoma higienos taisyklių, retų lokalizacijų difterija:pažeidžiama ausis, akis, bambos žaizda, lytiniai organai, oda.

Bendra būklė nenukenčia. Pažeidimo vietoje susidaro pilka plėvelė. Akių pažeidimo atveju būdingas vienpusis procesas; plėvelė iš junginės taip pat gali pereiti į akies obuolį; akies vokas yra edematinis.

Oda pažeidžiama esant vystyklų bėrimui, žaizdoms, įbrėžimams, įbrėžimams. Atsiranda odos edema ir susidaro fibrininė pilkšva plėvelė, kurią sunku atskirti.

Difterijos komplikacijos

Difterijos eigą gali apsunkinti inkstų, širdies ir nervų sistemos pažeidimai.

Difterija reiškia ligas, kurios gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Laiku negavus gydymo, difterijos bacilos toksinas su kraujotaka prasiskverbia į įvairius organus ir gali sukelti toksinį šoką, miokardą ir periferinę nervų sistemą. Su difterijos krupu jis dažnai išsivysto.

Nefrozinis sindromas atsiranda su inkstų pažeidimu. Šlapime baltymai pakyla, atsiranda cilindrai, nedidelis skaičius suformuotų elementų. Bet inkstų funkcija nėra sutrikusi. Atsigavus, šlapimo analizė normalizuojama.

Nervų sistemos pažeidimas išsivysčius paralyžiui, jis gali pasireikšti ankstyvosiose stadijose (po 2 savaičių ligos) ir vėliau. Pažeidžiami kaukolės nervai. Minkštojo gomurio ir okulomotorinių nervų paralyžius yra dažnesnis.

Šių pažeidimų pasireiškimai gali būti:

užspringti maistu;
skysto maisto išpylimas iš nosies kanalų;
nosies balsas;
uvulos nukrypimas į sveiką pusę;
vienos pusės voko patinimas.

Diagnostika

Difterija diagnozuojama remiantis klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais duomenimis. Iš klinikinių simptomų atsižvelgiama į svarbų diagnozės simptomą: būdingą tankią fibrininę plėvelę, kurią sunku pašalinti.

Iš laboratorinių metodų naudojami:

kraujo tyrimas dėl difterijos antitoksino buvimo vaiko kraujyje;
bakterioskopinis: koribakterijų aptikimas mikroskopu tepinėliuose iš pažeistos vietos;
bakteriologinis metodas, leidžiantis išskirti difterijos bacilą nuo tepinėlio, paimto iš paveiktos zonos.

Tai, kas patvirtina diagnozę, taip pat yra atvirkštinis visų difterijos pasireiškimų vystymasis jau kitą dieną po intraveninio anti-difterijos serumo infuzijos.

Difterijos gydymas

Esant menkiausiam įtarimui dėl difterijos, vaikas gydomas tik ligoninėje, o kai atsiranda komplikacijų požymių - intensyviosios terapijos skyriuje.

Vaikų difterijos gydymas turi būti išsamus. Pagrindinis ir svarbiausias gydymo metodas yra taikymas antidifterijos antitoksinis serumas. Jis skiriamas net įtarus difteriją, nelaukiant bakteriologinės kultūros rezultatų: tik taip galima išvengti rimtų komplikacijų ir net išgelbėti vaiko gyvybę. Taip yra dėl to, kad serumas neutralizuoja difterijos bacilos toksino poveikį vaiko organizmui.

Kadangi antitoksinis antidifterijos serumas ruošiamas arklių serumo pagrindu, prieš įvedant patikrinamas individualus vaiko kūno jautrumas jam. Jei nustatomas padidėjęs jautrumas, serumas švirkščiamas pagal specialų metodą praskiestoje formoje.

Serumas švirkščiamas į veną. Lengva forma ji vartojama vieną kartą, o sunkia forma - per kelias dienas. Gydytojų uždavinys yra kuo anksčiau skirti serumą. Antitoksino dozė skiriama atsižvelgiant į ligos sunkumą, difterijos formą ir ligos trukmę.

Kompleksinis gydymas taip pat apima antibiotikai, kurios užkerta kelią tolesniam proceso plitimui ir pneumonijos prevencijai. Antibiotikai neturi jokios įtakos difterijos bacillus toksinui, todėl jie vartojami ne difterijos serume, o kartu su juo.

Iš antibiotikų, atsižvelgiant į vyraujantį patogeno jautrumą, vartojami šie vaistai: penicilinas, eritromicinas, ampicilinas, gentamicinas, rifampicinas, tetraciklinas, ceftriaksonas, ciprofloksacinas, ciprofolis ir kiti.

Pažeidus gerklas, jie naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai. (Deksametazonas, prednizolonas, Fortecortinas, Ortadeksonas, novometazonas ir kt.). Su grūdais būtina užtikrinti gryno oro srautą; jie taip pat naudoja raminamuosius, desensibilizuojančius agentus. Grasinant uždusimu, jis naudojamas stenozės stadijoje operacija - tracheotomija.

Kaip simptominė terapija gali būti naudojami karščiavimą mažinantys vaistai („Analgin“, „Panadol“, „Paracetamolis“ ir kt.), vitaminų preparatai, detoksikacijos terapija.

Išsivysčius miokarditui, taikoma deguonies terapija ir skiriami vaistai, normalizuojantys širdies ritmą. Sergant plaučių uždegimu, bronchų išsiplėtimui naudojami vaistai. Vystantis kvėpavimo sutrikimams, vaikas perkeliamas į dirbtinį (aparato) kvėpavimą.

Rūpinimasis sergančiu vaiku reikšmingai prisideda prie visapusiško gydymo. Mažam pacientui reikalingas griežtas lovos režimas. Tėvų užduotis yra nuraminti kūdikį, duoti jam gerti, maitinti, laiku persirengti. Pažeidus rijimo aktą, naudojamas maitinimas nasogastriniu vamzdeliu.

Netradiciniai difterijos gydymo metodai gali būti naudojami tik kaip priemonė gerklės skausmui malšinti ir vaikui geriau jaustis. Šiuo tikslu galite gerklę sutepti šviežiai spaustomis spanguolių sultimis, kas pusvalandį skalauti gervuogių, citrinų ar spanguolių sultimis. Pažeistas vietas galite tepti rausvosios rhodiola šaknies tinktūra arba eukalipto lapų tinktūra 3 kartus per dieną.

Prognozė

Lokalizuotos formos dažniausiai pasveiksta.

Toksiška ligos forma gali būti mirtina. Prognozė visiškai priklauso nuo serumo vartojimo laiko.

Atidėta difterija palieka stiprų imunitetą.

Prevencija

Skiepytis nuo difterijos pradedama nuo trijų mėnesių amžiaus.

Siekiant užkirsti kelią difterijai, atliekama ši veikla:

visų gyventojų imunizacija (vakcinacija);
pacientų izoliacija;
difterijos bacilos nešiotojų identifikavimas, išskyrimas ir gydymas;
kontaktinių vaikų priežiūra.

Vakcinacija yra patikima ir svarbi profilaktinė apsaugos nuo difterijos priemonė. Skiepijama difterijos (susilpnėjusiu) toksinu, kuris yra difterijos-stabligės-kokliušo vakcinos (DTP) arba difterijos-stabligės toksoido (DTP) dalis.

Vaikai skiepijami nuo trijų mėnesių amžiaus: vaistas į raumenis suleidžiamas tris kartus pusantro mėnesio intervalu. Pakartotinė vakcinacija atliekama 1,5–2 metų ir 7–14 metų amžiaus.

Pagal pediatro receptą (jei vaikas turi kontraindikacijų DPT ir ADS), vakcinacija atliekama švelnesniais vaistais (juose yra sumažėjęs antigenų kiekis): ADS-M-toksoidas arba AD-M-toksoidas suleidžiamas 2 kartus pagal individualų grafiką.

Vakcinacijos dieną vaikui gali pakilti temperatūra, atsirasti negalavimas, nedidelis paraudimas ir sukietėjimas injekcijos vietoje.

Difterija sergantys pacientai yra izoliuoti 7 dienas. Izoliacija nutraukiama, kai gaunamas neigiamas bakteriologinis tyrimas (nosies ir ryklės tamponas). Dezinfekcija atliekama infekcijos židinyje. Per 7 dienas atliekamas kontaktinių asmenų stebėjimas, jų tyrimas (bakteriologiniam tyrimui jie paima tamponą iš nosies ir gerklės).

Tęsti tėvams

Difterija yra pavojinga oro infekcija. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir net vaiko mirtį. Jei įtariate šią ligą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo jo savalaikio įgyvendinimo. Nereikėtų atsisakyti siūlomos sergančio kūdikio hospitalizacijos.

Difterijos galima išvengti laiku skiepijant vaiką. Vakcinacijos nereikėtų atsisakyti! Juk neįmanoma atmesti mylimojo vaiko kontakto su difterijos bacilos bakteriniu nešikliu - transportuojant, parduotuvėje, bet kurioje komandoje.

Difterija yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bacilos, kurios išsiskiria iš organizmo su gleivėmis vaiko gerklėje ir nosyje. Tai pavojinga ir rimta liga, dėl kurios gali mirti sergantis žmogus. Iki šiol ligos paplitimas nėra didelis, nes jis egzistuoja iš difterijos DTP ir ADS, kur D raidė reiškia difteriją.

Nebuvo įmanoma visiškai išnaikinti šios ligos, nes kai kurios motinos ir tėčiai sąmoningai atsisako šių skiepijimų, o jų vaikams gresia pavojus ir jie veikia kaip difterijos bacilos platintojai.

Skiepytas vaikas taip pat turi galimybę užsikrėsti, tačiau liga vyks lengviau, ir tai nebus rimta intoksikacija. Ligos šaltinis yra sergantis asmuo ar vaikas, kuris neša bakterijas, jis išlieka infekcinis per visą ligos laikotarpį su ryškia klinika ir jai išnykus.

Pacientams, kurių forma nėra panaši į šią ligą, besirengiantiems prisidengiant tonzilitu, kyla didelis pavojus, nes tikroji difterija neaptinkama, pacientai nėra apsaugoti nuo kitų ir jie vis dar užkrėsti visus.

Infekcija dažniausiai patenka į vaiko kūną per nosį, gerklę, viršutinius kvėpavimo takus, dauginantis ant gleivinės, retai per akies gleivinę ir pažeistą odą. Kada vaikas serga difterija, nelemta lazda, pradeda daugintis ir nuodyti kūną.

Pagrindinis vaikų difterijos požymis yra pluoštinės plėvelės susidarymas ryklės ir ryklės ertmėje, plėvelė yra stora, kurią sunku atskirti nuo pagrindinių audinių, tai yra difterijos uždegimas.

Difterijos požymiai vaikams.

Lazda, patekusi į vidų, pradeda šaknis ir daugintis, ir šiuo metu, niekaip neatsiskleidžiant, šis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Difterijos bacilos gali patekti į ryklę, nosį, gerklas, trachėją ir bronchus, akis, išorinius lytinius organus, odą. Galima vienu metu pakenkti: ryklės ir nosies, ryklės ir gerklų ir kt. (Kartu). Ši liga gali pasireikšti tik neskiepytiems vaikams.

Vaikų ryklės difterijos požymiai.

Vienas iš labiausiai paplitusių ligos tipų ir vienas pavojingiausių, kuris gali būti mirtinas. Lokalizuota difterija kaip viena iš formų yra tada, kai membraninės nuosėdos yra ant tonzilių ir jų neperžengia. Paplitusi forma, plokštelė tęsiasi už tonzilių, tada iki palatino arkos ir uvulos. Toksiška forma yra išreikšta bendru kūno apsinuodijimu, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu, kaklo patinimu, plačiai paveikta ryklė.

Lokalizuota forma ryklės difterija vaikams

Vaikas skųsis galvos skausmu, o rijimo metu skausmas nebus didelis. Mama pastebės, kad vaikas pradėjo atsisakyti maisto, buvo nedidelis diskomfortas ir šiek tiek pakilo temperatūra. Nagrinėdamas gerklę, pediatras pastebės nedidelį paraudimą, tonziles, lankus, uvulą. Ant didelių tonzilių matomos plokštelės lygaus ar banguoto paviršiaus, turinčios aiškias ribas. Plokštės spalva gali būti: balta, gelsva arba beveik balta. Šioje formoje plokštelė tvirtai sėdi ir jos negalima pašalinti mentele. Atlikus tolesnį tyrimą, pediatras pamatys padidėjusius limfmazgius, kurie, liečiant, nėra labai skausmingi ir yra tankūs.

Vaikų ryklės difterijos izoliuota forma

Kūno temperatūra normali, vaiko būklė neblogėja. Ant tonzilių atsiranda pilkai baltos spalvos taškų ar plokštelių, kurios gali būti tonzilių plyšiuose.

Kataralas f orma

Gerklė nedaug raudona, tonzilės vidutiniškai padidėjusios, temperatūra nėra aukšta, difteriją galima įrodyti tik bakteriologinės kultūros pagalba iš ryklės.

Bendra forma

Kūdikio kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių, vaikas skundžiasi stipriu galvos skausmu, atsisako valgyti, atsisako žaisti ir žaislus, yra kaprizingas, galimas vėmimas. Pažvelgus į vaiko burną, ant tonzilių galima pamatyti raudoną gerklę ir į plėvelę panašią apnašą, limfmazgiai yra patinę ir skausmingi. Paklausęs vaiko, ar skauda gerklę, jis atsakys, kad tai nėra labai daug.

Toksiška vaikų ryklės difterijos forma

Tiriant gerklę pastebimos didelės tonzilės, edeminė gleivinė ryklėje, ant tonzilių gali būti balkšva plėvelės pavidalo danga. Plėvelę sunku pašalinti iš gerklės; ją pašalinus lieka kraujavimas. Vaiko balsas keičiasi ir tampa užkimęs, tačiau gydytojai difterijos pagal diagnozę nediagnozuoja. Su šiuo negalavimu ištyrus kaklą, kuris turi patinimą, ir padidėjusius limfmazgius, gaunamas didelis informacinis turinys. Toksiška forma yra labai pavojinga. Su juo kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, 40 laipsnių, kūdikis skundžiasi gerklės ir pilvo skausmais, gerklėje reidai yra tvirti ir tankūs. Kaklo kaklelio limfmazgiai yra skausmingi ir padidėję. Kūdikis sunkiai kvėpuoja dėl padidėjusių tonzilių, pavojinga komplikacija yra difterijos krupas (gerklų susiaurėjimas). Lengvesniais atvejais tai sukelia balso užkimimą ir praradimą. Tiriant vaiką, kvapas iš burnos yra saldus saldus. Kaklo poodinio audinio patinimas gali pasiekti raktikaulį, kuo žemesnis patinimas plinta, tuo vaikas blogėja. Šioje formoje galimi traukuliai, kurie yra pavojingi vaikui.

Vaikų nosies difterijos požymiai.

Neblaivumas nėra, nėra temperatūros, pūlingos ar kruvinos - iš nosies išsiskiria pūlingos gleivės. Ant jų aplink nosį, skruostus, kaktą, smakrą atsiranda verksmingos vietos, kurios vėliau virsta sausomis plutomis. Nosies viduje gali būti matomos plėvelės nuosėdos, o sinusai bus prieinami pažeidimui. Toksinę formą taip pat lydi kaklo ir skruostų patinimas.

Akių difterija.

Jis tęsiasi kaip konjunktyvitas su paraudimu ir akies patinimu, nedideliu išskyros iš akių. Plėvelė suformuota ant pilkšvos spalvos junginės, kurią sunku pašalinti. Toksiškoje formoje patinimas atsiranda aplink akis.

Vaikų odos difterijos požymiai.

Odos pažeidimai ilgai negydo, turi hiperemiją (paraudimą), patinimą, tamsiai pilką dangą ir aplinkinės odos sustorėjimą.

Pediatrai diagnozuos difteriją esant vaiko ir motinos nusiskundimams, būdingiems šiai ligai, esant difteriją patvirtinantiems tyrimams. Lengvesnėmis ligos formomis šią diagnozę sunku nustatyti.

– rodo ūminę uždegiminę ligą, difterijos bakterijos mikroskopu matomos tepinėliuose iš ryklės.

Difterijos gydymas.

Visi difterija sergantys pacientai paguldomi į infekcinių ligų ligoninę.
Mityba yra subalansuota, praturtinta, visiškai kaloringa.
Skirdamas serumą, naudojamą difterijai gydyti, dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą
Antibakterinė terapija lengva forma eritromicino tabletėmis, sunkiais atvejais, kaip paskyrė gydytojas, skiriama į raumenis - penicilino serija (ampicilinas) ir cefalosporino serija (cefotoksinas, ceftriaksonas), kursas yra 10-14 dienų. Antibiotikas naikina difterijos toksiną gaminančias bakterijas, tačiau pats toksinas neveikia.
Gargaliavimas furacilinu, ramunėlėmis
Gausus šiltas gėrimas
Tirpalų (gliukozės, fiziologinio tirpalo, Ringerio tirpalo) infuzija į veną
Hormonai pagal indikacijas

Difterijos komplikacija.

Gali atsirasti, jei gydymas nebus pradėtas laiku

Viena iš pavojingų miokardito komplikacijų, širdies ritmo sutrikimas, širdies ūžesys
Iš nervų sistemos: parezė, galūnių paralyžius
Iš šlapimo sistemos: ūminis inkstų nepakankamumas
Difterijos hepatitas
Smegenų kraujotakos sutrikimas, smegenų edema
, vienatūris pūlinys,

Difterijos profilaktika.

Pagrindinė difterijos profilaktika yra skiepijimas, kuris padės išvengti šios baisios ligos. Į vaikas negavo difterijos, skiepijimas pradedamas nuo trijų mėnesių amžiaus ir susideda iš trijų skiepijimų su pusantro mėnesio intervalu. Naudojama DTP vakcina (adsorbuota difterijos-stabligės kokliušo vakcina), taip pat tausojanti ADS, ADS-M, AD-M, Pentaxim (vakcina nuo difterijos, stabligės, kokliušo, poliomielito ir hemophilus influenzae).

Difterija - infekcinė liga, nuo kurios šiuolaikiniame pasaulyje dar nerasta idealios apsaugos. Net laiku pristatyta vakcina negali suteikti 100% tikimybės. Tai tik padeda žymiai sumažinti ligos eigos sunkumą ir sumažinti sunkių difterijos formų ir rimtų komplikacijų riziką. Pagrindinė problema, dėl kurios tinkamomis prevencinėmis priemonėmis negalima išvengti gerklų, burnos ir ryklės difterijos ir kitų difterijos formų, yra aukšto lygio toksinis poveikis.

Ryklės, gerklės, ryklės difterija - gerai žinoma liga. Ilgą laiką, daugelį amžių, jo pavadinimas keitėsi, kol XIX amžiuje jis buvo izoliuotas kaip atskira ligos forma ir buvo vadinamas lotynišku žodžiu, reiškiančiu plėvelę ar membraną - difterija.

Difterija būna įvairių formų. Gali būti akių difterija, lytinių organų, ryklės ir nosies difterija. Dažniausia forma yra burnos ir ryklės difterija.

Jo skaičius yra 9 iš 10 visų infekcijų. Trys ketvirtadaliai užsikrėtusiųjų praeina lokalizuota forma. Pagrindiniai jos simptomai yra šie: pirma, temperatūra pakyla ir trunka iki trijų dienų. Taip pat būdingas galvos skausmas, bendras silpnumas, nenoras valgyti, odos blyškumas, tachikardija. Gerklės skausmo stiprumas yra lygus burnos ir ryklės metamorfozės pobūdžiui. Yra hiperemija, išsivysto liaukų, lankų ir minkštojo gomurio patinimas.

Su nosies difterija pastebimas pasunkėjęs kvėpavimas, pūlingo ar serozinio pobūdžio išskyros. Gleivinė yra patinusi, padengta opomis. Nosies galiuke atsiranda odos dirginimas. Burnos ir ryklės difterija paprastai būna kartu su nosies difterija.

Difterijos priežastys

Ryklės difterija pasireiškia asmeniui dėl ligos provokatoriaus - gramteigiamos lazdelės tipo bakterijos Corynebacterium diphtheriae... Paprastai jie kalba apie dviejų tipų provokatorius ir įvairius tarpinius patogenus. Tai yra gravis ir kumštinės pirštinės. Difterijos infekcija yra labai išranki ir auga tik kraujo terpėse, serumuose. Pagrindinė difterijos patogeniškumo sąlyga yra jos ypatingas egzotoksinas, kuris yra vienas iš galingiausių bakterijų nuodų, savo stiprumu iš karto po botulino ir stabligės toksinų.

Tik toksiškos infekcijos formos gali sukelti ligą; netoksiškos padermės nėra pavojingos.

Infekcija turi virulentiškumo lygį - gebėjimą prilipti prie gyvų organizmų gleivinių paviršių ir pradėti jo vystymąsi. Difterijos viruso mikroorganizmai ilgą laiką išgyvena aplinkiniame pasaulyje. Jų išsaugojimo trukmė gali siekti du mėnesius. Veikiant dešimčiai procentų vandenilio peroksido, jis per kelias minutes sunaikinamas, kai per vieną minutę apdorojamas aukšto laipsnio etilo alkoholiu.

Ultravioletiniai spinduliai, chloro turinčios medžiagos ir kitos dezinfekuojančios cheminės medžiagos taip pat gali sunaikinti infekciją ant paviršių.

Pagrindinis plitimo šaltinis yra infekcijos nešiotojas arba asmuo, jautrus šiai infekcijai. Burnos ir ryklės difterija plinta greičiausiai, skirtingai nuo kitų formų.

Dažniausiai ligos perdavimo kelias ore... Kai kuriais atvejais liga gali būti perduodama per nešvarias rankas, užterštus namų apyvokos daiktus, vaikų žaislus, neplautus indus. Remiantis medicininiais duomenimis, buvo rasta ryklės difterija, kuri pasireiškė pieno produktais, konditeriniais kremais ir kitomis formomis.

Žmonės suvokia labai natūraliai, nulemtą imuniteto dėl antitoksinų. Nedidelio kiekio specialių antigenų buvimas kraujyje padeda sukurti apsaugą nuo difterijos, tačiau negali užblokuoti ligos provokatorių nešiotojo susidarymo. Tokie antikūnai gali būti perduodami motinai vaikui gimus ir apsaugoti jį nuo infekcijos pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Jei ryklės difterija jau buvo pas žmogų ir sėkmingai išgydyta, arba jei jam buvo suteikta vakcina, tai tokie žmonės taip pat gauna specifinį imunitetą nuo antitoksinų.

Vaiko ryklės difterijos stadijos

Ryklės difterija pasireiškia tik vienam, dviem žmonėms iš šimto, užsikrėtusiems difterijos infekcija. Be to, šia infekcija dažniausiai serga vaikai nuo vienerių iki ketverių metų. Daugeliu atvejų liga pasireiškia kartu su kita difterijos forma, ypač su nosies ar gerklų difterija. Pirma, nuo infekcijos simptomų atsiranda padidėjusi kūno temperatūra.... Susirgus gerklų difterija, balsas pradeda švokšti, su galimybe progresuoti iki balso nebuvimo. Tada atsiranda kosulys - iš pradžių drėgnas, jis tampa sausesnis. Pažeidžiama gleivinė.

Gerklų difterija pasireiškia trimis etapais. Pirmas lygmuo - katarinė, paskui - stenoninė, paskutinė - asfiksija. Pirmojo etapo trukmė yra 2, 3 dienos. Stenonikas trunka nuo poros valandų iki 3 dienų. Ligai progresuojant, nuolat didėja apsinuodijimo ir hipoksijos lygis, vis ryškėja bendras kūno silpnumas.

Paskutiniame etape yra neramaus elgesio požymių, odos paviršiaus cianozė, stiprus prakaitavimas. Be to, tai gali būti nuo sąmonės netekimo iki širdies ritmo sumažėjimo ir kraujospūdžio sumažėjimo. Šis etapas trunka nuo pusvalandžio iki kelių valandų.

Difterijos gydymas

Ryklės difterija, ryklės difterija, pirmą kartą nustačius jos simptomus, turėtų būti nedelsiant visapusiškai gydomos, kad be greito išgydymo būtų išvengta daugybės komplikacijų. Pagrindinis gydymo dalykas yra teisingas jo vykdymas ir organizavimas. Nuo pirmųjų ligos dienų užsikrėtęs žmogus turi užtikrinti maksimalų poilsį, miegą, leisdamas pakankamai išsimiegoti.

Lovos poilsis su lokalizuota infekcijos forma pasiekia 10 dienų, toksinei burnos ir ryklės difterijai reikia poilsio iki pusantro mėnesio.

Šis momentas ypač reikšmingas ligos komplikacijų atveju, pavyzdžiui, sergant miokarditu, lydimu difterijos, polineurito. Lengva ligos forma sergantis asmuo po jos paūmėjimo kartais gali judėti, pavyzdžiui, valgyti iš lovos.

Tinkama dieta laikoma vienu iš pagrindinių greito išgydymo veiksnių. Tuo metu, kai paūmėja gerklų difterija, rekomenduojama vartoti mažai riebalų ir lengvą maistą. Produktai turi būti skysti arba pusiau skysti. Tam puikiai tinka įvairios bulvių košės, pusiau skysti grūdai, minkšti kiaušiniai, želė. Tai reikalinga dėl tos priežasties, kad pacientas yra lovoje, valgo gulėdamas. Be to, turėtų būti visavertė mityba, tačiau optimaliausia ligos laikotarpiu.

Svarbu nepamiršti su maistu vartoti pakankamą kiekį visų vitaminų grupių, turinčių antioksidacinį poveikį - šie vitaminai apima vitaminus A, C ir E. Priešingu atveju gali kilti kvėpavimo takų problemų.

Be to, nepaprastai svarbus gydymo momentas yra vakcinos nuo infekcijos įvedimas į organizmą laiku.

Jei burnos ir ryklės difterija diagnozuojama pavėluotai, o vakcina skiriama vėliau, jos veiksmingumas žymiai sumažėja, o rimtų komplikacijų rizika išlieka ta pati. Švirkšto serumo dozė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip vyksta ryklės difterija - kuo rimtesnė forma, tuo daugiau makropreparatų. Paciento amžius šiuo atveju nėra svarbus, makropreparato veikimas turėtų būti greitas. Turėtų praeiti ne daugiau kaip pusė dienos, o jei iki to laiko poveikis nepasiekė, serumas vėl suleidžiamas.

Gydymo komplekse, kartu su dieta ir serumu, reikia taikyti antibiotikų terapiją. Prieš tai turite susisiekti su specialistu ir išklausyti jo rekomendacijas. Vaistus gali skirti tik gydytojas. Tik gydytojas, atsižvelgiantis į individualias asmens savybes, gali priimti sprendimus dėl tolesnio gydymo. Sušvirkštas serumas nesunaikina ligos provokatoriaus, paliekant jį tęsti destruktyvią veiklą organizme.

Antibakteriniai vaistai veikia antrinę kaklo florą, dėl kurios labai sumažėja komplikacijų tikimybė.

Difterijos komplikacijos ir pasekmės

Difterijos infekcijai būdingos kai kurios komplikacijos. Ligos provokatorius išskiria toksiną, kurio poveikis žmogaus organams sukelia daugiausia komplikacijų. Didžiausia įtaka paprastai būna kūno ir kraujagyslių sistemai bei nervų sistemai. Tikriausiai neigiamas poveikis inkstams.

Komplikacijos atsiranda dėl toksino, o tai reiškia, kad jie galimi tik esant toksiškai ligos formai. Kitomis formomis jie pasirodo itin retai.

Komplikacijos galimos tik tuo atveju, jei liga pradėta gydyti vėlai arba jei ji nepakankamai gerai. Esant tokioms sąlygoms, jų atsiradimo tikimybė padidėja, tuo tarpu tinkamai prižiūrint ir laiku gydant, jų galima visiškai išvengti.

Su širdies ir kraujagyslių sistema susijusios pasekmės gali būti šios: hipertenzija, tachircadija, miokarditas. Nervų sistemos problemos daugiausia yra paralyžius. Daugeliu atvejų atsiranda periferinis paralyžius, retais atvejais yra centrinis paralyžius. Taip pat paralyžius skiriasi ankstyvuoju ir vėlyvuoju. Dažniausias paralyžiaus tipas yra minkštojo gomurio paralyžius. Yra kūno dalių, raumenų, galūnių paralyžius.

Pavojingiausi yra gerklų, tarpšonkaulinių raumenų, tai yra organų, kurie vaidina svarbų vaidmenį žmogaus kvėpavimo procesuose, paralyžius.

Toksiška nefrozė - rimta komplikacija, turinti įtakos inkstų funkcijai. Paprastai tai įvyksta pačioje ligos pradžioje ir tęsiasi tol, kol pati liga yra užmiršta ir sunki. Dingsta visiškai išgydžius ryklės ar gerklų difteriją.

Be komplikacijų, atsirandančių dėl sukėlėjo išskiriamo toksino, taip pat yra pasekmių, atsirandančių dėl pirminės infekcijos pridėjimo kitų virusų. Pavyzdžiui, stafilokokų, streptokokų ir pneumokokų virusai.

Medicininiai tyrimai apima duomenų rinkimą, kurio pagrindu galima imtis prevencinių priemonių. Tokie tyrimai stebi ne tik ligos dažnumą tarp gyventojų ir skiepijimo aprėpties lygį šalyje, bet ir imunologinės žmonių struktūros tyrimą, ligų provokatorių apyvartos tarp žmonių stebėjimą, jos savybes ir antikūnų struktūrą. Gerklų difterija ir kitos jos formos yra sudėtinga liga, kurią sunku gydyti. Tik patikimos prevencinės priemonės ir savalaikis gydymas gali greitai ir sėkmingai įveikti šią ligą ir sukurti imunitetą nuo jos.

Vaikai buvo pradėti skiepyti nuo difterijos, tačiau prieš tai mirtingumas nuo šios infekcinės ligos buvo gana didelis. Dabar vaikai yra labiau apsaugoti, tačiau nė vienas paskiepytasis nėra apsaugotas nuo infekcijos. Apie vaikų difterijos simptomus, gydymą ir profilaktiką sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Kas tai yra?

Difterija yra bakterinė infekcija, sukelianti Löfflerio bacilą. Šios pačios corynebacteria genties bakterijos nėra ypač pavojingos. Nuodingas egzotoksinas, kurį mikrobai gamina gyvybiškai aktyviai ir daugindamiesi, yra pavojingas žmonėms. Jis blokuoja baltymų sintezę, praktiškai atimdamas kūno ląsteles galimybę atlikti natūralias funkcijas.

Mikrobas perduodamas oro lašeliniu būdu - nuo žmogaus iki žmogaus. Kuo ryškesni difterijos simptomai pacientui, tuo daugiau bakterijų jis plinta aplink jį. Kartais infekcija atsiranda per maistą ir vandenį. Karšto klimato šalyse Löfflerio bacilos taip pat gali plisti per kontaktinį ir buitinį naudojimą.

Vaikas gali užsikrėsti ne tik nuo sergančio, bet ir nuo sveiko žmogaus, kuris yra difterijos bacilos nešiotojas. Dažniausiai ligos sukėlėjas pažeidžia organus, kurie pirmieji susitinka savo kelyje: burnos ryklę, gerklas, rečiau nosį, lytinius organus, odą.

Šiandien ligos paplitimas nėra per didelis, nes visi vaikai turi būti paskiepyti DPT, ADS. Raidė „D“ šiose santrumpose reiškia vakcinos difterijos komponentą. Dėl to per pastaruosius 50 metų infekcijų skaičius buvo žymiai sumažintas, tačiau nebuvo įmanoma visiškai išnaikinti šios ligos.

Priežastys yra tai, kad yra tėvų, kurie atsisako skiepyti savo vaiką, o sergantys vaikai platina difterijos bacilą kitiems. Net paskiepytas vaikas gali užsikrėsti, tačiau jo liga vyks švelniau, ir mažai tikėtina, kad tai stipriai apsinuodys.

Ženklai

Inkubacinis laikotarpis, kurio metu bacila organizme tik „tiriama“, nesukeliant jokių pokyčių, yra nuo 2 iki 10 dienų. Vaikams, turintiems stipresnį imunitetą, inkubacinis laikotarpis trunka ilgiau, kūdikiai, kurių imuninė gynyba yra susilpnėjusi, 2-3 dienas gali parodyti pirmuosius infekcinės ligos požymius.

Šie požymiai gali priminti tėvams gerklės skausmą. Kūdikio temperatūra pakyla (iki 38,0-39,0 laipsnių), atsiranda galvos skausmas, taip pat karščiavimas. Oda atrodo blyški, kartais šiek tiek melsva. Nuo pirmos ligos dienos vaiko elgesys labai pasikeičia - jis tampa vangus, apatiškas, mieguistas. Gerklėje atsiranda skausmingi pojūčiai, vaikui tampa sunku nuryti.

Tiriant gerklę, aiškiai matomos išsiplėtusios gomurio tonzilės, burnos ir ryklės gleivinės atrodo patinusios ir paraudusios. Jie yra padidėję. Palatino tonzilės (o kartais ir gretimi audiniai) yra padengtos plokštele, panašią į ploną plėvelę. Dažniausiai jis yra pilkos arba pilkai baltos spalvos. Plėvelę labai sunku nuimti - jei bandote ją pašalinti mentele, lieka kraujavimo žymės.

Simptomas, galintis nurodyti difteriją, yra kaklo patinimas.Jos tėvai pastebės be sunkumų. Minkštųjų audinių edemos fone taip pat galima pajusti padidėjusius limfmazgius.

Pasireiškia sunkiausia difterijos forma - toksiška. Su ja visi minėti simptomai yra ryškesni - temperatūra pakyla iki 40,0 laipsnių, vaikas gali skųstis stipriu skausmu ne tik gerklėje, bet ir pilve. Plokštelės ant tonzilių ir arkų yra labai tankios, serozinės, vientisos. Girtumas stiprus.

Kaklo patinimas yra ryškus, limfmazgiai yra labai padidėję ir skausmingi. Kūdikiui sunku kvėpuoti per nosį dėl tonzilių hiperemijos, kartais iš nosies išsiskiria ichoras.

Sunkiausios apraiškos yra hipertoksinė difterija.Su ja vaikas dažnai būna be sąmonės ar kliedi, jį traukia. Visi simptomai (karščiavimas, karščiavimas, gerklų ir tonzilių patinimas) greitai vystosi. Jei teisinga medicininė pagalba nėra suteikta laiku, koma ištinka per dvi ar tris dienas. Mirtis įmanoma dėl išsivysčiusio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Tačiau ne visos difterijos formos yra tokios pavojingos. Kai kurie (pavyzdžiui, nosies difterija) tęsiasi beveik be simptomų ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei.

Pavojus

Gana pavojinga difterijos komplikacija yra difterijos krupo išsivystymas. Šiuo atveju atsiranda kvėpavimo sistemos stenozė. Dėl edemos susiaurėja gerklė, patinsta trachėja ir bronchai. Geriausiu atveju tai lemia balso pasikeitimą, jo užkimimą, kvėpavimo pasunkėjimą. Blogiausiu atveju tai sukelia uždusimą.

Pavojingiausia difterijos komplikacija yra miokardito (širdies raumens uždegimo) išsivystymas.Pažeidus širdies ritmą, sutrikus plaučių kvėpavimui po 2–3 dienų, gali išsivystyti kvėpavimo takai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Ši būklė taip pat yra mirtina vaikui.

Dėl stipraus toksino veikimo gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, taip pat neurologiniai sutrikimai, tokie kaip neuritas, regioninis paralyžius. Paralyžius dažniausiai būna laikinas ir po kurio laiko pasveikus dingsta be pėdsakų. Daugeliu atvejų užfiksuojamas kaukolės nervų, balso stygų, minkštojo gomurio, kaklo ir viršutinių galūnių raumenų paralyžius.

Kai kurie paralyžiniai pokyčiai įvyksta po ūminės stadijos (5 dieną), o kai kurie atsiranda po perkeltos difterijos - praėjus 2-3 savaitėms po matomo pasveikimo.

Dažniausia difterijos komplikacija yra ūminė pneumonija (pneumonija). Paprastai tai atsiranda po to, kai ūminis difterijos laikotarpis buvo paliktas (po 5-6 dienų nuo ligos pradžios).

Svarbiausias pavojus slypi uždelstoje diagnozėje.Net patyrę gydytojai ne visada gali difteriją atpažinti per pirmą ar dvi dienas. Būtent šis laikas yra svarbus norint supažindinti vaiką su anti-difterijos serumu, kuris yra antitoksinas - medžiaga, slopinanti toksinį egzotoksino poveikį. Dažniausiai dėl mirtino rezultato paaiškėja, kad nesavalaikė diagnozė yra teisingos pagalbos nesuteikimas.

Norėdami užkirsti kelią tokioms situacijoms, visi gydytojai turi aiškias instrukcijas, kaip nustatyti abejotinus simptomus, kurie net ir netiesiogiai gali rodyti, kad vaikas serga difterija.

Veislės

Gydymo taktikos pasirinkimas ir sveikimo prognozė labai priklauso nuo to, kokio tipo difterija ir kiek smogė kūdikiui. Jei liga yra lokalizuota, tada ji yra lengviau toleruojama nei difuzinė (įprasta) forma. Kuo mažesnė infekcijos vieta, tuo lengviau su ja susidoroti.

Dažniausiai pasitaikanti forma vaikams (maždaug 90% visų difterijos atvejų) yra burnos ir ryklės difterija. Tai atsitinka:

lokalizuota (su nereikšmingomis lentos „salomis“);
išsiliejo (plintant uždegimui ir apnašoms už ryklės ir burnos ryklės);
subtoksinis (su intoksikacijos požymiais);
toksiškas (su smurtine eiga, kaklo patinimu ir sunkiu apsinuodijimu);
hipertoksinis (su itin sunkiomis apraiškomis, praradus sąmonę, kritiškai didelius ir platus reidus bei visos kvėpavimo sistemos patinimą);
hemoraginis (su visais hipertoksinės difterijos ir bendros sisteminės difterijos bacilos infekcijos požymiais per kraują).

Išsivysčius difterijos krupui, vaiko būklė pablogėja, o pats krupas įvykio vietoje yra padalintas į:

gerklų difterija - lokalizuota forma;
gerklų ir trachėjos difterija - išsiliejusi forma;
besileidžianti difterija - infekcija greitai juda iš viršaus į apačią - iš gerklų į bronchus, pakeliui paveikdama trachėją.

Nosies difterija laikoma lengviausiu negalavimų tipu, nes ji visada lokalizuota. Juo sutrinka nosies kvėpavimas, gleivės su pūlių priemaišomis, o kartais ir kraujas palieka nosį. Kai kuriais atvejais nosies difterija yra kartu ir kartu su ryklės difterija.

Regos organų difterija pasireiškia kaip įprastas bakterinis konjunktyvitas, kuriam, beje, gana dažnai imamasi dėl Löfflerio bacilos akių gleivinės pažeidimo. Paprastai liga yra vienpusė, be karščiavimo ir intoksikacijos. Tačiau esant toksinei akių difterijai, galimas žiauresnis kursas, kai uždegiminis procesas plinta į abi akis, temperatūra šiek tiek pakyla.

Odos difterija gali išsivystyti tik ten, kur pažeista oda - yra žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų ir opų. Būtent šiose vietose difterijos bacilos pradės daugintis. Pažeista vieta išsipučia, tampa uždegima, ant jos gana greitai susidaro pilka tanki difterijos plokštelė.

Jis gali išlikti gana ilgai, tuo tarpu bendra vaiko būklė bus gana patenkinama.

Genitalijų difterija vaikystėje yra reta. Berniukams uždegimo židiniai su tipinėmis serozinėmis plokštelėmis atsiranda ant varpos galvos srityje, mergaitėms uždegimas išsivysto makštyje ir pasireiškia kaip kruvinos ir serozinės pūlingos išskyros.

Diagnostika

Laiku ir greitai esami laboratoriniai tyrimai padeda atpažinti vaiko difteriją. Ant difterijos lazdelės vaikas turi paimti tamponą iš ryklės. Be to, tai daryti rekomenduojama visais atvejais, kai ant tonzilių pastebima tanki pilkšva danga. Jei gydytojas nepaisys nurodymų, tada bus galima laiku nustatyti ligą ir suleisti kūdikiui antitoksino.

Tepinėlis nėra labai malonus, greičiau neskausmingas. Švaria mentele gydytojas paleidžia plėvele dengtą dangą ir nusiunčia nubraukimą į sterilų indą. Tada mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur specialistai gali nustatyti, kuris mikrobas sukėlė ligą.

Nustačius koribakterijos buvimo faktą ir paprastai tai įvyksta praėjus 20–24 valandoms po to, kai laboratorijos specialistai gauna medžiagą, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti, ar toksinis yra mikrobas. Lygiagrečiai pradedamas specifinis gydymas anti-difterijos serumu.

Kaip papildomi tyrimai, nustatomas antikūnų kraujo tyrimas ir bendras kraujo tyrimas. Pažymėtina, kad antikūnų prieš difterijos bacilą yra kiekvienam DPT paskiepytam vaikui. Remiantis vien šia analize, diagnozė nenustatyta.

Sergant difterija, antikūnų kiekis greitai didėja, o sveikimo stadijoje jis mažėja. Todėl svarbu stebėti dinamiką.

Atlikus bendrą difterijos kraujo tyrimą ūminėje stadijoje, pastebimai padidėja leukocitų skaičius, didelis ESR dažnis (ūminio uždegimo metu eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja).

Gydymas

Difterija turėtų būti gydoma tik ligoninėje - pagal klinikines rekomendacijas. Ligoninėje vaikas visą parą prižiūrimas gydytojų, kurie galės laiku reaguoti į komplikacijas, jei jų atsiras. Vaikai guldomi į ligoninę ne tik patvirtinus diagnozę, bet ir įtarus difteriją, nes uždelstas šis negalavimas gali sukelti labai sunkias pasekmes.

Kitaip tariant, jei iškviestas gydytojas vaiko gerklėje atranda pilką, tankią apnašą ir daugybę kitų simptomų, tuomet jis turi nedelsdamas nusiųsti kūdikį į infekcinių ligų ligoninę, kur jam bus paskirti visi reikalingi tyrimai (tepinėlis, kraujo tyrimai).

Löfflerio bacilos, nors ir bakterija, antibiotikų praktiškai nesunaikina. Ne vienas šiuolaikinis antibakterinis vaistas tinkamai veikia difterijos sukėlėją, todėl antimikrobiniai vaistai neskiriami.

Gydymas pagrįstas specialaus antitoksino - PDS (anti-difterijos serumo) įvedimu.Tai sustabdo toksino poveikį organizmui, o paties vaiko imunitetas palaipsniui susidoroja su lazda kaip tokia.

Žmonija šio serumo išvaizdą skolinga žirgams, nes vaistas gaunamas padidėjus jautrumui šiems grakštiems gyvūnams difterijos lazda. Antikūnai iš arklių kraujo, kurių yra serume, padeda žmogaus imuninei sistemai maksimaliai padidinti mobilizaciją ir pradėti kovą su ligos sukėlėju.

Jei įtariate sunkią difterijos formą, ligoninės gydytojai nelauks tyrimo rezultatų ir nedelsdami suleis kūdikiui serumo. PDS atliekamas tiek į raumenis, tiek į veną - vartojimo būdo pasirinkimą lemia vaiko būklės sunkumas.

Arklių PDS serumas gali sukelti sunkią alergiją vaikui, kaip ir bet kokius svetimus baltymus. Būtent dėl \u200b\u200bšios priežasties vaistas yra draudžiamas laisvai apyvartai ir vartojamas tik ligoninėse, kur laiku suteikiama pagalba vaikui, kuriam greitai pasireiškia PDS.

Viso gydymo metu turėsite skalauti specialiais antiseptikais, kurie turi ryškų antibakterinį poveikį. Dažniausiai rekomenduojamas purškiamas arba okteniseptinis tirpalas.Jei laboratoriniai tyrimai rodo, kad papildoma antrinė bakterinė infekcija, tada antibiotikus galima skirti nedideliu kursu - 5-7 dienas. Dažniausiai skiriami penicilino grupės vaistai - "Ampicilinas" arba "Amoksiklavas".

Norint sumažinti neigiamą egzotoksino poveikį vaiko organizmui, lašintuvai skiriami su detoksikuojančiais vaistais - fiziologiniu tirpalu, gliukoze, kalio preparatais, vitaminais, ypač vitaminu C. Jei vaikui labai sunku nuryti, skiriamas prednizolonas. Norėdami išgelbėti vaiko gyvybę sunkiomis toksinėmis formomis, atliekamos plazmaferezės procedūros (donoro plazmos perpylimas).

Po ūminės stadijos, kai praeina pagrindinis pavojus, tačiau išlieka komplikacijų tikimybė, vaikui skiriama speciali dieta, kurios pagrindas yra švelnus ir minkštas maistas. Toks maistas nedirgina pažeistos gerklės. Tai yra kruopos, sriubos, bulvių košė, želė.

Neįtraukiami visi aštrūs, taip pat sūrūs, saldūs, rūgštūs, prieskoniai, karšti gėrimai, soda, šokoladas ir citrusiniai vaisiai.

Prevencija

Difteriją žmogus gali susirgti kelis kartus per savo gyvenimą. Po pirmosios ligos įgytas imunitetas paprastai trunka 8-10 metų. Bet tada rizika vėl užsikrėsti yra didelė, tačiau pakartotinės infekcijos yra daug lengvesnės ir lengvesnės.

Specifinė profilaktika yra vakcinacija. DTP ir ADS vakcinų sudėtyje yra anti-difterijos toksoido. Pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių jie skiriami 4 kartus: praėjus 2-3 mėnesiams po gimimo, kiti du skiepai atliekami 1–2 mėnesių intervalu (nuo ankstesnio skiepijimo), o ketvirtoji vakcina skiriama praėjus vieneriems metams po trečiosios vakcinacijos. Vaikas pakartotinai skiepijamas sulaukus 6 ir 14 metų, o tada vakcina skiriama kas 10 metų.

Ankstyvas ligos nustatymas užkerta kelią jos plitimui, todėl, jei įtariate gerklės skausmą, paratonziliarinį abscesą ar infekcinio pobūdžio mononukleozę (ligos, panašios į difterijos simptomus), svarbu nedelsiant atlikti laboratorinius tyrimus.

Komandoje, kurioje vaikui diagnozuota difterija, paskelbiamas septynių dienų karantinas, o tamponai iš ryklės į difterijos bacilą iš visų vaikų paimami nesėkmingai. Jei tokioje komandoje yra vaikas, kuris dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepytas DPT ar ADS, jam be abejo suleidžiamas anti-difterijos serumas.

Šios ligos prevencijoje daug kas priklauso nuo tėvų. Jei jie mokė vaiko higienos, nuolat stiprino jo imunitetą, įsitikino, kad kūdikis auga sveikas, neatsisako profilaktinių skiepų - tada galime manyti, kad jie kuo labiau apsaugo vaiką nuo pavojingos ligos, kurios eiga nenuspėjama. Priešingu atveju pasekmės gali būti labai liūdnos.

Viskas apie skiepijimo nuo difterijos taisykles, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.