Komplikacijos po danties ištraukimo: rūšys, gydymas. Komplikacijų prevencija
Ką daryti po danties ištraukimo? Dažniausiai pacientas dar būdamas klinikos koridoriuje pradeda nagrinėti pooperacinę (o danties rovimas – tikra operacija) žaizdą ir gana dažnai jos atsiradimas sukelia žmogui baimės jausmą. Tačiau pagrindiniai klausimai iškyla pasibaigus anestezijai, skausmui sugrįžus: ar tai normalu, ar skausmas gali rodyti komplikacijų atsiradimą, ar dantenos yra normalios būklės po danties ištraukimo ir kiek gali tęstis kraujavimas ir ar tai normalus? Šiame straipsnyje bus pateikta medžiaga, kuri padės išsiaiškinti situaciją ir atsakyti į dažniausiai užduodamus klausimus.
Pasiruošimas danties ištraukimo procesui
Jei pacientas domisi danties rovimo procesu dar prieš pačią manipuliaciją, žemiau trumpai pateikiama informacija, kuri leis išvengti daugumos komplikacijų po procedūros:
Jūs neturėtumėte atidėti šios procedūros, kol nepajusite skausmo. Skausmo sindromas rodo, kad audiniuose vystosi uždegiminis procesas ir, jei toks patologinis procesas pasiekia dantenas, jos paburksta, atsipalaiduoja, padidėja jų aprūpinimas krauju. Pašalinus dantį iš tokios dantenos, užsitęsęs kraujavimas, kurio intensyvumas skirsis nuo įprasto. Be to, jei skausmo priežastis yra cistos susidarymas (tuščiaviduris darinys tankiomis sienelėmis, kurių ertmė užpildyta pūliais) ant danties vainiko, tai atliekant odontologines procedūras kyla žandikaulio kaulo infekcijos rizika. , padidėja dantenų ar danties lizdas.
Jei moteriai bus atlikta danties šalinimo procedūra, Jo nereikėtų planuoti menstruacijų metu: šiuo metu kraujavimas truks ilgiau, nes susilpnėja organizmo jėgos, susijusios su kraujo krešėjimu.
Vizitą pas odontologą geriau planuoti pirmai dienos pusei. Tokiais atvejais šalinant protinius dantis ar atliekant kitas sudėtingas manipuliacijas galima išspręsti per dieną iškylančias problemas, o ne ieškoti visą parą veikiančios odontologijos.
Vietinė anestezija. Jei odontologo chirurgo pacientas yra suaugęs ir procedūra nereikalauja bendrosios nejautros, prieš atliekant procedūrą patartina pavalgyti. Taip išvengiama gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo chirurginės manipuliacijos metu, taip pat gerai maitinančiam žmogui kraujo krešėjimo procesas vyksta greičiau.
Planuojant bendrąją nejautrą, prieš pačią procedūrą reikia apsilankyti pas odontologą, gydytojas atliks bendrą apžiūrą ir paskirs anesteziologo konsultaciją. Priešingai, tokia anestezija neleidžia valgyti ir net gerti. Paskutinį kartą valgykite likus 4-6 valandoms iki operacijos, nes vaistų vartojimas gali sukelti vėmimą, o vėmimas, savo ruožtu, gali patekti į kvėpavimo takus.
Turite informuoti savo gydytoją apie bet kokią alergiją vaistams ir vaistams, kuriuos šiuo metu vartojate.. Jei planuojate šalinti dantį žmogui, turinčiam širdies patologijų, dėl kurių reikia nuolat vartoti kraują skystinančius vaistus, apie tai turėtumėte informuoti odontologą, o taip pat pasikonsultuoti su savo kardiologu dėl trumpalaikio šių vaistų vartojimo nutraukimo. Tokiais atvejais, nustojus vartoti Cardiomagnyl, Warfarin ir nesušvirkštus Fraxiparine ir Clexane dieną prieš dantų operaciją ir vengiant jų vartoti dar 48 valandas, galite išvengti kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu. Jei pacientas neturėjo laiko atlikti šio veiksmo, būtina informuoti chirurgą apie tokio gydymo prieinamumą. Taip pat būtina pasakyti gydytojui apie visus esamos alergijos ypatumus.
Trumpa informacija apie ekstrahavimo procedūrą
Kaip minėta aukščiau, danties šalinimas yra visavertė operacija. Tai apima tuos pačius veiksmus kaip ir kitos chirurginės intervencijos:
chirurginio lauko gydymas;
anestezija.
Prieš intervenciją naudojama vietinė anestezija, ty į vietą, kurioje išeina nervas, įnervuojantis reikiamą dantį, suleidžiamas vietinis anestetikas. Šiuolaikiniai tokio poveikio vaistai yra specialiose ampulėse - karpulėse. Be paties anestetiko, tokiose karpulėse yra ir kraujagysles sutraukiančios medžiagos. Tai būtina siekiant sumažinti manipuliavimo proceso metu netenkamą kraujo kiekį.
Kai kuriais atvejais odontologas naudoja vietinius anestetikus, kuriuose tokių vazokonstriktorių nėra. Jie pridedami atskirai, o gydytojas gali dar padidinti tokių vaistų dozę. Taip pat verta paminėti, kad kai vaistas patenka į uždegimo zoną su rūgštinėmis pH reakcijomis, dalis anestetikų yra inaktyvuota, todėl gali prireikti papildomos anestezijos. Abu taškai yra labai svarbūs pooperaciniu laikotarpiu.
Tiesioginis pašalinimas.
Kai dantenos nutirpsta ir anemizuoja (susiaurėja kraujagyslės), odontologas pereina prie tiesioginio danties ištraukimo. Tam reikia atlaisvinti raištį, laikantį dantį, o kai kuriais atvejais tai reikia padaryti naudojant skalpelį. Manipuliavimo įrankius ir laiką nustato gydytojas ir jie gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo situacijos sunkumo.
Operacija baigiama gydant atsiradusią žaizdą.
Jei dantenų kraštai yra toli vienas nuo kito arba trauminio ištraukimo atveju, gali prireikti susiūti žaizdai uždaryti. Jei tokio poreikio nėra, ant sužalojimo uždedamas specialiu hemostaziniu tirpalu suvilgytas marlės tamponas, kuris dviem žandikauliais įspaudžiamas į skylę. Kraujavimo stabdymo esmė slypi ne tik hemostaziniame vaiste, bet ir žaizdos suspaudime. Todėl nereikėtų skubėti keisti tampono, kai jis permirkęs krauju, o verčiau žandikauliais gerai prispausti prie dantenų.
Pooperacinis laikotarpis – anestezija vis dar galioja
Paprastai algoritmas yra toks: gydytojas pašalina dantį, uždeda marlės tamponą ir liepia palaikyti apie 15-20 minučių, tada išspjauna. Ateityje geriausiu atveju žaizda apžiūrima, ar kraujuoja, o gydytojui įsitikinus, kad kraujavimas sustojo, pacientas išsiunčiamas namo, blogiausiu atveju – grįžta namo, pakeliui išmesdamas tamponą. .
Skausmas– per pirmąsias 3-4 valandas po manipuliacijos anestetikas vis tiek veikia toliau, todėl ištraukimo skausmas arba visai nejaučiamas, arba vos jaučiamas. Iš skylės išsiskiria savotiškas eksudatas su kraujo juostelėmis – ichoras. Jo atsiskyrimas tęsiasi 4-6 valandas, ir tai matoma spjaudantis ir atidarius burną. Jei buvo pašalintas išminties dantis, tada, atsižvelgiant į gausų kraujo tiekimą ir didelę traumos plotą operacijos srityje, ichoras gali būti paleistas per 24 valandas.
Skylė po danties ištraukimo atrodo taip: jame yra raudono kraujo krešulys. Šio krešulio pašalinti negalima, nes jis:
apsaugo nuo kraujagyslių kraujavimo lizdo apačioje ir šonuose;
apsaugo skylę nuo infekcijos;
atsiranda minkštųjų audinių, kurie ateityje pakeis prarastą dantį.
Kraujas po pašalinimo jo gali išsiskirti nedideli kiekiai (įprastai), jei:
žmogus kenčia nuo kepenų patologijų;
vartoja kraujo skiediklius;
buvo atlikta uždegiminio audinio operacija (audinys paburkęs, kraujagyslės blogai subyra);
dantis buvo ištrauktas traumiškai.
Toks kraujavimas neturėtų būti gausus ir po 3-4 valandų virsta atsiskyrimu nuo ichorinės žaizdos. Jei kraujas sustoja ir vėl pasirodo po 1-2 valandų, tai rodo, kad prasideda antroji vazokonstrikcinio vaisto veikimo fazė, ty kraujagyslių išsiplėtimas.
Visais aukščiau nurodytais atvejais turite atlikti šiuos veiksmus:
nusiramink. Būtina žinoti, kad kraujavimas iš ištraukto danties lizdo buvo mirtinas tik vienu atveju, o tada mirusi moteris mirė ne nuo paties kraujavimo, o nuo kraujo patekimo į kvėpavimo takus, kai pati buvo sunkios būklės. alkoholio intoksikacija. Kraujavimas jai nesibaigė dėl kepenų cirozės, kuri, kaip žinoma, trukdo kraujo krešėjimo procesui, pacientei iš karto buvo pašalinti trys dantys;
jei kraujavimas gana stiprus, reikia grįžti pas ištraukimą atlikusį chirurgą. Naktį galite eiti į budinčią privačią ar valstybinę kliniką, tačiau tik tuo atveju, jei kraujas yra raudonos arba tamsios spalvos ir išsiskiria srovele. Priešingu atveju turite pereiti prie šių punktų;
pasidarykite tamponą iš sterilios marlės ir patys įstatykite taip, kad tampono kraštas neliestų skylutėje esančio kraujo krešulio, po to 20-30 minučių suspauskite tamponą žandikauliais;
jei dėl antikoaguliantų vartojimo atsiranda kraujavimas ir pacientas serga lėtinėmis kraujo ar kepenų patologijomis arba kai išsiskiria gausus kraujo kiekis, galima naudoti vaistinėse parduodamą Hemostatinę kempinę. Kempinė taip pat uždedama ant lizdo ir prispaudžiama naudojant priešingą žandikaulį;
Be to, galite vartoti vaistą Dicinon arba Etamzilat, 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną;
Vandenilio peroksidas neturėtų būti naudojamas, nes jo komponentai reaguoja su krauju, todėl lizde esantis krešulys taip pat dalinai suskaidomas, todėl gali padidėti kraujavimas.
Kiek dienų po danties ištraukimo kraujavimas turėtų visiškai sustoti? Kad kraujavimas visiškai sustotų, reikia 24 valandų. Vėlesnis kraujavimas rodo, kad yra komplikacijų, kurias reikia atmesti arba patvirtinti neplanuoto odontologo apžiūros metu.
patinęs skruostas gali būti stebimas šiuo laikotarpiu tik tuo atveju, jei prieš operaciją buvo patinimas. Jei prieš operaciją nebuvo srauto, net jei atsiranda kokių nors komplikacijų, tokių kaip skruosto patinimas, ji negalės pasireikšti per tokį trumpą laiką.
Temperatūra Po operacijos per pirmąsias 2 valandas kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių. Taip organizmas reaguoja į įsikišimą. Dažniausiai temperatūra siekia 37,5 0 C, o vakare pakyla iki 38 0 C.
Kaip išskalauti burną po danties ištraukimo? Per pirmąsias porą valandų po manipuliavimo - nieko, kad nebūtų pažeistas dar laisvo kraujo krešulio danties lizde vientisumas.
Pooperacinis laikotarpis po anestezijos pabaigos
Skausmas– pastebimas, nes dantenos tampa jautrios ir pradeda varginti skausmas lizde (paprastai skausmas gali išlikti iki 6 dienų, bet nedidėja).
Skylė atrodo taip pat kaip prieš 2 valandas, kraujo krešulys išlieka.
Kraujas– pasibaigus nejautrai gali pradėti stipriau išsiskirti, dažniausiai tai ne kraujas, o ichoras. Taip yra dėl to, kad plečiasi kraujagyslės, kurios anksčiau buvo susiaurintos vazokonstrikciniais vaistais ir adrenalinu. Jei naudositės ankstesnėje pastraipoje pateiktomis rekomendacijomis: tamponuokite marle arba hemostazine kempine, galite išgerti keletą etamzilato tablečių, daugeliu atvejų tai palengvins būklę.
Kaip išsiskalauti burną? Iki pirmos dienos po ištraukimo skalauti negalima, galima naudoti voneles, tam tirpalą įsigerkite į burną ir pakreipkite galvą link ištraukto danties, neatlikdami skalavimo judesių. Tokios vonios skiriamos tik tuo atveju, jei prieš intervenciją burnos ertmėje yra uždegiminių ar pūlingų procesų (dantenų pūlinys, pulpitas, cistos). Pirmą dieną naudojamos tik druskos vonios: vienai stiklinei vandens - vienas valgomasis šaukštas (šaukštas) druskos. Palaikykite apie 1-3 minutes, kartokite 2-3 kartus per dieną.
Temperatūra po pašalinimo jis paprastai trunka vieną dieną ir neturi viršyti 38 laipsnių.
Skruostų patinimas, bet jei kraujavimas nedidėja, galvos skausmas, pykinimas neatsiranda, o apetitas nesumažėja, per pirmas dvi dienas tai vienas iš normalių variantų. Ateityje, jei per ateinančias 2 dienas nepadidės patinimas, panikuoti taip pat nereikia. Bet jei:
skruostas ir toliau išsipučia;
patinimas plinta į kaimynines sritis;
skausmas tampa ryškesnis;
atsiranda pykinimas, silpnumas, nuovargis;
temperatūra pakyla,
tai rodo komplikacijų vystymąsi. Būtina skubiai kreiptis į specialistą.
Antra ar trečia diena
Skylė gali išgąsdinti daugybę žmonių. Faktas yra tas, kad ant kraujo krešulio pradeda formuotis pilkos ir baltos audinių juostelės. Neišsigąskite – tai ne pūliai. Taip atsiranda fibrinas, kuris padeda kraujo krešuliui sutirštėti, kad vietoje jo galėtų augti minkštieji naujos dantenos audiniai.
Skausmas po pašalinimo jis yra ir reikia nuskausminamųjų. Kai gijimo procesas vyksta normaliai, nesudėtingai, skausmas kasdien silpnėja, o būdingas jo pobūdis – skaudantis, traukiantis, bet nepulsuojantis ir nešaudantis.
Kodėl daugelis pacientų skundžiasi nemaloniu kvapu po danties ištraukimo? Iš burnos gali sklisti panašus kvapas ir tai normalu. Kraujo sankaupa, kuri praeina per natūralias laisvumo stadijas, o vėliau susidaro tankus kraujo krešulys, turi nemalonų saldų kvapą. Be to, dažniausiai pacientui pagal receptą 3 dienas draudžiama valytis ir skalauti dantis, todėl burnoje aktyviai kaupiasi bakterijos, kurios padidina nemalonų kvapą. Nereikėtų jaudintis dėl kvapo, ypač jei bendra būklė yra patenkinama, nekarščiuoja, o skausmas pamažu ima mažėti.
Apie nesudėtingą laikotarpio po operacijos eigą galime kalbėti, jei:
paspaudus danteną, eksudatas neatsiskiria nuo lizdo;
skausmas – skaudantis, nuobodus, nešaudantis. Jis taip pat nepadidėja valgio metu;
normalus apetitas;
nėra nuolatinio noro prigulti ir nėra silpnumo;
net vakare nepastebima temperatūros padidėjimo;
skruosto patinimas išlieka tame pačiame lygyje kaip vakar ir nedidėja;
kraujas neišsiskiria po 2-3 dienų.
Turite kreiptis į odontologą, jei:
skylėje aptiktos seilės ar maistas;
skausmas didėja valgant, net jei jo pobūdis yra skausmingas ir silpnas;
kai paliečiate danteną skylės srityje, atsiranda skausmas;
dantenų kraštai parausta.
Kaip šiuo laikotarpiu praskalauti burną?
medetkų, eukaliptų, ramunėlių nuoviras. Paruoškite pagal instrukcijoje pateiktą receptą, darykite vonias 2-3 minutes tris kartus per dieną;
furatsilino tirpalas - paruoštas arba praskiestas atskirai (užvirinkite 10 tablečių 1 litrui vandens arba 2 tabletes stiklinei verdančio vandens): atlikite 1-2 minutes vonias, manipuliavimą galima kartoti iki 2-3 kartų per dieną;
sodos-druskos tirpalas (šaukštelis druskos ir sodos stiklinei vandens): maudykite 2 minutes, tiesiog palaikykite burnoje, kartokite 2-3 kartus per dieną;
Miramistino tirpalas: vonios 1-3 minutes, 2-3 kartus per dieną;
vandeninis chlorheksidino tirpalas (0,05%): palaikykite burnoje bent minutę. Skalauti tris kartus per dieną.
Trečia ar ketvirta diena
Iš žaizdos nėra kraujo ar kitų išskyrų. Nežymiai skauda dantenas, nėra temperatūros, atslūgsta skruosto patinimas. Skylės centre susidaro geltonai pilka masė, šios masės šonuose atsiranda naujos dantenų gleivinės vietos, kurios yra rausvos spalvos.
Šiuo metu jau galima skalauti burną: galima naudoti ir nuovirus, vandeninius tirpalus, aukščiau aptartus tirpalus (žolių nuovirus, miramistiną, furaciliną, chlorheksidiną), bet ne aktyviai.
Septinta-aštunta dienos
Pooperacinis skausmas, kaip ir skruosto patinimas, turėtų visiškai išnykti. Skylė atrodo taip: ji beveik visiškai padengta rausvai rausvu audiniu, centre yra nedidelis gelsvai pilkos spalvos plotas. Eksudatas neatsiskiria nuo žaizdos. Skylės viduje prasideda kaulo formavimosi procesas, danties šaknies vietoje (šio proceso dar nematyti).
Jei pooperacinis laikotarpis nekomplikuotas, paciento būklė atitinka buvusią prieš operaciją. Kraujo ar ichoro išsiskyrimas, padidėjusi kūno temperatūra ir pooperacinis patinimas yra vizito pas odontologą priežastys.
14-18 smūgių
Jei dantis buvo visiškai pašalintas, o įduboje neliko skeveldrų, pooperacinė žaizda nepūliavo, tai 14-18 dienų įduba jau nebegali būti vadinama įduba, nes ji visiškai padengta nauju rausvu epitelio audiniu. Srityje išilgai kraštų ir lizdo viduje vis dar yra iš histiocitų ir fibroblastų sudarytų lizdų ertmių, aktyviai vystosi kaulinis audinys.
Praėjus 30-45 dienoms po operacijos Vis dar yra pastebimų dantenų defektų, rodančių, kad šioje vietoje buvo dantis, nes buvusios skylės pakeitimo kaulinio audinio pagalba procesas dar nėra visiškai baigtas. Mikroskopinėje žaizdoje yra smulkiai kilpinis kaulinis audinys, o tarpuose yra jungiamojo audinio.
Per 2-3 mėnesius Kaulinis audinys pilnai susiformavęs ir užpildo visą erdvę, kurią anksčiau užėmė dantis, bet vis dar yra brendimo stadijoje: kauliniame audinyje sumažėja tarpląstelinis tarpas, ląstelės tampa plokščios, aktyviai vyksta kalcio druskų nusėdimo procesas. atsiranda kaulų sijose. Iki 4 mėnesio dantenos atrodo taip pat, kaip ir kitos sritys, virš duobutės burnos vietos dantenos forma tampa banguota arba įgaubta, tokios dantenos aukštis yra mažesnis, palyginti su vietomis su dantimis.
Kiek laiko užgyja žaizda?? Jei pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų neatsirado, visiškam pasveikimui reikia 4 mėnesių. Jei žaizda pūliavo, ilgai gyja ir ją reikėjo valyti odontologiniais instrumentais, šis procesas gali užsitęsti iki šešių mėnesių.
Marlės pagalvėlės nuėmimas.
Galima padaryti per 20-30 minučių. Jei pacientas serga arterine hipertenzija, vartoja kraują skystinančius vaistus ar turi kraujo krešėjimo sutrikimų, marlę geriau laikyti tvirtai prispaustą prie dantenų apie 40-60 minučių.
Kraujo krešulys danties ištraukimo vietoje.
Pašalinti šį krešulį draudžiama. Jo formavimas yra tam tikra apsauga, kurią sukūrė pati gamta ir kuri neturėtų būti pažeista. Net ir tais atvejais, kai ant krešulio patenka maisto, neturėtumėte bandyti jo ištraukti dantų krapštuku.
Kad nesusidaręs krešulys nebūtų sunaikintas, pirmąją dieną:
nepūsk nosies;
nerūkykite: krešulys gali būti ištrauktas dėl neigiamo slėgio, kuris susidaro burnoje įkvėpus dūmų;
nespjauti;
nevalykite dantų;
neskalaukite burnos, maksimalus yra vonia, kai tirpalas paimamas ir laikomas burnoje šalia skylės, po to jis labai atsargiai išspjaunamas;
laikytis mitybos taisyklių (apie tai aptariama toliau) ir miegoti.
Mityba:
alkoholis;
aštrus maistas: jis gali išprovokuoti padidėjusį kraujo tekėjimą į lizdą, dėl kurio padidėja patinimas ir skausmas;
karštas maistas: taip pat padidina kraujotaką ir sukelia pooperacinį uždegimą;
grubus maistas: krekeriai, traškučiai, riešutai. Be to, tokie produktai gali sukelti lizdo uždegimą;
per pirmąsias 2-3 valandas po operacijos negalima valgyti ir gerti;
pirmąją dieną turite neįtraukti:
artimiausias tris dienas reikėtų valgyti tik minkštą maistą, vengti saldumynų, alkoholio ir negerti karštų gėrimų.
Be to, pirmąją savaitę reikia vengti gerti gėrimus per šiaudelį, nekramtyti tos pusės, kurioje yra krešulys. Taip pat būtina atsisakyti dantų krapštukų naudojimo: visus maisto likučius po valgio reikia nuplauti žolelių nuovirais, pirmą dieną vietoj skalavimo naudokite vonias.
Elgesio taisyklės.
Galite išsiplauti plaukus ir nusiprausti po dušu. Pirmą dieną po danties ištraukimo geriau miegoti ant aukštos pagalvės (arba tiesiog pridėkite papildomą). Savaitę neįtraukiami šie dalykai:
karšta vonia;
vonia/sauna.
eiti į paplūdimį;
darbas karštoje parduotuvėje;
fiziniai pratimai;
Žmonės, sergantys arterine hipertenzija ar kraujo krešėjimo sistemos ligomis, būtinai turi vartoti vaistų kursą pagal iš anksto pasirinktą režimą. 90% atvejų, esant padidėjusiam kraujospūdžiui, atsiranda vėlyvas skruosto patinimas ir mėlynių atsiradimas, kraujavimas iš lizdo. Jei kas nors neramina, geriau skambinkite dantį pašalinusiam chirurgui arba eikite į susitikimą, nei ieškokite atsakymų internete.
Burnos higienos priemonės.
Pirmą dieną neturėtumėte skalauti ar valytis dantų.. Tokią veiklą galima pradėti jau antrą dieną po danties ištraukimo, tačiau kontakto su lizdu reikia vengti. Jei odontologo rekomendacijose buvo numatytas antiseptinis žaizdos gydymas, tai pirmas 3 dienas tokio gydymo metu atliekamos vonios (į burną paimkite tirpalą ir pakreipkite galvą link defekto, laikykite galvą tokioje padėtyje 1-3 minutes ir atsargiai). išleiskite tirpalą nespjaudydami). Nuo antros dienos maudytis reikia po kiekvieno valgio.
Taip pat nuo antros dienos būtina atnaujinti dantis.: du kartus per dieną, su minimaliu dantų pastos kiekiu arba visai be jos, neliečiant lizdo. Jūs negalite naudoti irigatoriaus.
Draudžiama rinkti krešulį liežuviu, pirštu ar juo labiau dantų krapštuku. Jei krešulio srityje susikaupė nuosėdų, geriau kreiptis į gydytoją.
Kaip išsiskalauti burną? Tai yra sprendimai (paruošimo receptai aprašyti aukščiau):
soda-druska;
vandeninis furatsilino tirpalas;
miramistinas;
chlorheksidinas;
ramunėlių, eukaliptų, šalavijų nuovirai.
Skausmas pooperaciniu laikotarpiu.
Nuskausminamųjų. Pirmas dvi dienas skausmas tikrai bus, nes buvo atlikta operacija. Skausmą galite sumažinti naudodami vaistus Ibuprofeną, Ketanovą, Diklofenaką, Nise, nes jie turi papildomą priešuždegiminį poveikį. Todėl nereikėtų to ištverti, geriau išgerti gydytojo paskirtą tabletę, tačiau nereikėtų viršyti leistinos dozės.
Šalta– papildomam skausmui malšinti skruostą galite patepti šaltu. Maistas, esantis šaldiklyje, tam netinka. Maksimalus – plastikinis indas su ledo kubeliais arba vandeniu, suvyniotas į rankšluostį, o dar geriau – į vandenyje suvilgytą medvilninį audinį. Panašus kompresas taikomas 15-20 minučių.
Skausmo trukmė po pašalinimo. Nesant komplikacijų, skausmas gali būti jaučiamas iki 7 dienų nuo danties ištraukimo momento. Kiekvieną dieną jis tampa vis mažiau intensyvus ir tampa skausmingas, tačiau valgant jis neturėtų sustiprėti. Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, paciento skausmo slenksčio lygio ir gydytojo patirties, skausmo laikas po ištraukimo skirsis.
Skruostų patinimas.
Po danties ištraukimo skruostas visada pabrinksta. To priežastis yra uždegimas po traumos. Patinimas pasiekia didžiausią tūrį per 2-3 dienas, kai:
skruostų oda nėra karšta ar raudona;
skausmas nestiprėja;
nepadidėja kūno temperatūra (temperatūros „elgesys“ aprašytas toliau);
patinimas nesitęsia iki kaklo, infraorbitalinės srities ir smakro.
Ką daryti, jei po danties ištraukimo patino skruostai? Jei šios būklės nėra lydimos aukščiau išvardintų simptomų, tuomet skruostą galite 15-20 minučių dėti šaltu kompresu, panašią procedūrą galima atlikti 3-4 kartus per dieną. Jei padidėjus patinimui pakyla kūno temperatūra ar pablogėja bendra būklė, būtina kreiptis į odontologą, nes tai gali būti alerginė reakcija į operacijos metu vartotus vaistus, nepakankama burnos ertmės sanitarinė būklė. ir žaizdos po operacijos arba ankstyvas skruosto atšilimas pooperaciniu laikotarpiu.
Temperatūra.
Temperatūros kreivė turėtų atrodyti taip:
po operacijos (pirmą dieną) vakare pakyla daugiausiai iki 38 0 C;
kitą rytą - ne aukštesnė kaip 37,5 0 C;
antrą dieną vakare – norma.
Simptomai, kurie skiriasi nuo aprašytųjų, turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją. Draudžiama savarankiškai skirti antibiotikus, tai gali atlikti tik specialistas.
Burną sunku atidaryti.
Po danties ištraukimo žandikaulis gali prastai atsiverti ir net normaliai skaudėti. Taip atsitinka, kai danties ištraukimo metu odontologas turi daryti spaudimą audiniams arba pacientas turi plačiai atverti burną, kad maksimaliai patektų į operacijos vietą (dažniausiai tai atsitinka traukiant išminties dantį). esant audinių patinimui. Jei tokia būklė nėra operacijos komplikacija, tai tokia būklė atsiranda nepadidėjus skruosto patinimui, nepadidėjus žandikaulių skausmams, nepadidėjus temperatūrai. Priešingai, situacija su pernelyg dideliu burnos atidarymu praeina maždaug per 2-4 dienas.
Kraujavimas.
Kraujavimas paprastai gali būti stebimas dienos metu. Jei pacientas nerimauja dėl jo intensyvumo, reikia imtis šių priemonių:
Ant žaizdos 20-30 minučių spauskite sterilų marlės tamponą arba paruoštą hemostazinę kempinę. Po kurio laiko galite pakartoti manipuliavimą;
Galite išgerti 2 Dicinone/Etamsylate tabletes. Tabletes galima gerti 3 kartus per dieną;
Galite naudoti šaltą kompresą iš šaltame vandenyje suvilgyto rankšluosčio. 20 minučių dėti kompresą ant skruosto, po 3 valandų procedūrą galima kartoti.
Jei ichoro išskyros ar kraujavimas tęsiasi ilgiau nei parą, būtina apsilankyti pas odontologą. Labiausiai tikėtina, kad tokios apraiškos rodo infekcinės komplikacijos buvimą.
Hematoma ant skruosto odos.
Šis reiškinys nėra komplikacija pooperaciniu laikotarpiu. Mėlynės dažniausiai atsiranda trauminio danties ištraukimo atvejais, ypač žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija. Hematoma yra kraujo išsiskyrimas iš kraujagyslių į audinį, kuriame anksčiau buvo potrauminis patinimas.
Kiti klausimai.
Ar po danties ištraukimo gali pablogėti sveikata?? Pirmą dieną po operacijos stresas gali sukelti apetito stoką, galvos skausmą ir silpnumą. Ateityje tokios apraiškos išnyks.
Kiek laiko turėtų praeiti po danties ištraukimo, kad sugrįžtų į įprastą gyvenimo ritmą?? Per savaitę išnyksta skausmas, taip pat išnyksta patinimas, mėlynės, skylės apačioje esantis krešulys pradeda dengti epiteliniu audiniu.
Komplikacijos
Po danties ištraukimo gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Didžioji dauguma jų yra infekcijos, kurioms vienu metu reikia skirti antibiotikų arba, kraštutiniais atvejais, chirurginiu būdu pašalinti infekcijos šaltinį.
Sausa skylė.
Šis pavadinimas reiškia būklę, kai, veikiant vazokonstrikciniams vaistams, kurių yra anestetikoje, arba nesilaikant medicininių rekomendacijų po operacijos (pavyzdžiui, aktyviai skalaujant ar valgant kietą maistą), susidaro kraujo krešulys. lizde nesusidaro. Tokia komplikacija nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau gali sukelti alveolito - danties lizdo uždegimo - išsivystymą, nes krešulys atlieka dantenų audinio apsaugą nuo infekcijos ir pagreitina žaizdų gijimą; atitinkamai, kai jis yra nėra, nėra nieko, kas galėtų atlikti savo funkciją.
Ši būklė pasireiškia ilgu pooperacinės žaizdos gijimo laikotarpiu, nemalonaus kvapo atsiradimu iš burnos ertmės ir ilgalaikiu skausmo išlikimu. Pats pacientas, žiūrėdamas į veidrodį, gali nustatyti, kad lizde nėra krešulio ir lizdas neapsaugotas.
Aptikę tokią būklę, pirmąją dieną turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad ištaisytumėte situaciją. Labiausiai tikėtina, kad odontologas atliks pakartotinę, mažiau skausmingą intervenciją į žaizdą, kurios tikslas - suformuoti naują krešulį skylėje. Jei išsausėjimas buvo pastebėtas vėliau nei pirmą dieną, būtina kreiptis į gydytoją tiesiogiai vizito metu arba telefonu, jis paaiškins, kokių priemonių (dažniausiai tai yra dantų geliai ir skalavimas) reikia imamasi siekiant užkirsti kelią alveolito vystymuisi.
Alveolitas.
Šis pavadinimas reiškia būklę, kai uždegimas išsivysto gleivinėje, kuri iškloja žandikaulio ertmę, kurioje prieš operaciją buvo dantis. Ši būklė pavojinga, nes gali sukelti pūlingą įdubą ir infekcinio pūlingo uždegimo išplitimą į žandikaulio minkštuosius ir kaulinius audinius. Alveolitas daugeliu atvejų išsivysto pašalinus krūminius dantis, ypač protiniams dantims, esantiems ant apatinio žandikaulio, kuriuos supa didelis minkštųjų audinių kiekis.
Alveolito priežastys:
sumažėjęs bendras imunitetas;
danties, ant kurio šaknies buvo pritvirtinta pūlinga cista, pašalinimas;
nepatenkinamas danties įdubos gydymas po ištraukimo;
krešulio vientisumo pažeidimas skylėje, dažniausiai, jei norite, intensyviai išskalaukite burną arba išvalykite maisto skylę dantų krapštukais.
Alveolito vystymosi simptomai:
skausmas, kuris pradėjo mažėti po operacijos, vėl didėja;
iš burnos atsiranda nemalonus, pūlingas kvapas;
skausmas spinduliuoja į abu žandikaulius, kai kuriais atvejais į galvos sritį;
padidės submandibuliniai limfmazgiai;
paspaudus dantenas operacijos vietoje, iš skylės pradeda tekėti pūliai ar skystis;
pašalinus dantį keptuvė atrodo taip: žaizdos kraštai rausvi, krešulys gali turėti juodą atspalvį, skylutė padengta purvina pilka danga;
kūno temperatūra pakyla iki 38 0 C ir aukštesnė su skausmu, šaltkrėtis;
atsiranda galvos skausmas, mieguistumas, žmogus greitai pavargsta;
skauda liesti dantenas.
Namuose galite sau padėti:
skalauti burną, bet neintensyviai, dažnai iki 20 kartų per beldimą, naudojant antiseptinius tirpalus (pavyzdžiui, miramistiną, chlorheksidiną), skalavimui druskos tirpalą;
neturėtumėte pašalinti krešulio iš skylės, net jei iš jos sklinda nemalonus kvapas;
galite gerti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo Ibuprofenas, Nise, Diklofenakas;
kreipkitės į savo odontologą. Tik jis sugeba išgydyti alveolitą žaizdos kiuretažu, įkišus į žaizdą tamponą su antiseptiku ir parinkdamas pacientui tinkamiausią antibiotiką. Tai gali būti kolimicinas, neomicinas, linkomicinas. Taip pat gydytojas gali nukreipti pacientą į fizioterapines procedūras: gydymą helio-neoniniu lazeriu, fluktuarizaciją, mikrobangų terapiją, ultravioletinį švitinimą.
Alveolito komplikacijos gali būti:
abscesai - pūlių sankaupa, apribota kapsule, minkštuose audiniuose;
osteomielitas - žandikaulio kaulinio audinio uždegimas;
flegmona - pūlingo proceso plitimas, kuris neapsiriboja kapsule ir provokuoja sveikų minkštųjų žandikaulio audinių tirpimą;
periostitas - žandikaulio periosto uždegimas.
Osteomielitas.
Pūlingas žandikaulio kaulo uždegimas, kuris yra dažniausia alveolito komplikacija. Tai savo ruožtu gali komplikuotis apsinuodijimu krauju, todėl šios komplikacijos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Osteomielitas pasireiškia šiais simptomais:
apetito praradimas;
padidėjęs nuovargis;
galvos skausmas;
kūno temperatūros padidėjimas (virš 38 laipsnių);
ištraukto danties projekcijoje išsivysto skruosto patinimas;
liečiant žandikaulio kaulą atsiranda skausmas, o kuo toliau procesas plinta, tuo pažeidžiami didesni žandikaulio plotai;
atsiranda stiprus žandikaulio skausmas, kuris didėja.
Šios komplikacijos gydymas atliekamas veido žandikaulių chirurgijos skyriuje. Žaizda nusausinama, pašalinamos nekrozinės kaulo vietos, į žaizdą suleidžiami antiseptiniai vaistai. Skiriamas sisteminių antibiotikų kursas.
Nervų pažeidimas.
Jei ištrauktas dantis turėjo sudėtingą šaknų sistemą arba buvo neteisingai išdėstytas, tokiais atvejais operacija gali pažeisti šalia einantį nervą. Ši komplikacija turi šiuos simptomus:
„bėgančių“ žąsų odos buvimas;
nervų pažeidimo sritis tampa nejautri;
sustingimas skruostų, gomurio, liežuvio srityje danties ištraukimo projekcijoje.
Patologija gydoma ambulatoriškai. Taikoma fizioterapija, taip pat skiriamas vitamino B kursas, vaistai, gerinantys impulsų laidumą iš nervinių galūnėlių į raumenis.
Aštrūs alveolių kraštai.
Po danties ištraukimo antrą dieną, kai dantenų kraštai pradeda artėti vienas prie kito virš duobutės, šioje vietoje atsiranda skausmas. Apžiūros metu galima atskirti tokį skausmą nuo alveolito: pūliai neatsiskiria nuo įdubos, dantenų kraštai neparaudę, įduba vis dar uždaryta krešuliu. Šios komplikacijos gydymas yra chirurginis – naudojant specialius instrumentus išpjaunami aštrūs skylės kraštai, apdorojama žaizda ir ant viršaus uždedama biomedžiaga, kuri kompensuoja kaulo trūkumą.
Alveolių zonos ekspozicija.
Jei pooperacinė eiga yra normos ribose, tačiau valgant šiltą maistą atsiranda skausmas lizdo srityje arba atsiranda mechaninis dirginimas, tai gali reikšti, kad kaulo sritis nėra padengta minkštaisiais audiniais.
Šią diagnozę gali nustatyti tik odontologas. Patologijos gydymas yra chirurginis: pašalinama atvira vieta, padengiant ją savo dantenų audiniais ir uždedami siūlai.
Pooperacinė cista.
Cistos atsiradimas po danties ištraukimo yra gana reta operacijos komplikacija. Tai savotiška ertmė prie danties šaknies, kuri yra pripildyta skysčiu, todėl organizmas savarankiškai riboja užkrėstus audinius nuo sveikų. Tokia cista gali padidėti ir visiškai uždengti danties šaknį, taip pat gali išplisti į gretimus audinius, todėl šią komplikaciją būtina gydyti.
Tokia cista tampa pastebima išsivysčius periostitui, kuris liaudiškai vadinamas „fluksu“. Tokiais atvejais žmogus kreipiasi į odontologiją, kur liga diagnozuojama ir gydoma chirurginiu būdu, išpjaunant patologinį darinį.
Žandikaulio sinuso dugno perforacija.
Ši komplikacija yra pačios manipuliacijos rezultatas, kai danties šalinimo proceso metu susidaro patologinis ryšys tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir burnos ertmės. Ši komplikacija galima pašalinus krūminius dantis. Patologija gali būti diagnozuojama naudojant rentgeno spindulius, o odontologas gali patikrinti, ar nėra pranešimo, paprašydamas paciento iškvėpti, tada pirštais suspausti nosį ir įkvėpti. Jei yra perforacija, iš skylės pradės pasirodyti putotas (oro) kraujas.
Odontogeninė flegmona.
Šis pavadinimas turi pūlingą minkštųjų audinių (tarpų tarp fascijų, poodinio audinio, odos) tirpimą, kuris išsivysto kaip žandikaulio osteomielito komplikacija.
Liga pasireiškia skausmingu ir didėjančiu skruosto patinimu apatinio ar viršutinio žandikaulio srityje. Oda virš patinimo įtempta, labai skausminga, gana sunku atidaryti burną. Be to, atsiranda galvos skausmas, negalavimas, pakyla kūno temperatūra. Sumažėja apetitas.
Šios komplikacijos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Terapija susideda iš infiltrato atidarymo ir pažeistų vietų plovimo antibiotikais, taip pat skiriami sisteminiai antibiotikai.
Odontogeninis periostitas.
Ši komplikacija yra osteomielito arba alveolito komplikacija ir pasireiškia uždegimo išplitimu į periostą. Populiariai tokia patologija turėtų būti vadinama "flux". Atsiranda komplikacija:
padidėjusi kūno temperatūra;
nuolatinis danties skausmas;
skruosto patinimas vienoje pusėje.
Žandikaulio minkštųjų audinių abscesai.
Ši liga ankstyvosiose stadijose labai nesiskiria nuo flegmonos. Tačiau čia pūlių ištirpdyti audiniai apsiriboja nuo sveikų iki kapsulės, o esant flegmonai uždegimas toliau progresuoja ir paveikia vis naujas audinio sritis.
Odontogeninių abscesų pasireiškimas yra viso žandikaulio skausmas, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra iki aukšto lygio, sunku atidaryti burną, padidėjusi vietinė temperatūra odos patinimo srityje ir didelis skruosto patinimas.
Komplikacijos gydymas atliekamas ligoninėje ir yra chirurginis – susidaręs pūlinys atidaromas ir nusausinamas, nuplaunamas antiseptiniais tirpalais. Be to, į veną ar raumenis suleidžiami sisteminiai antibiotikai.
Antibiotikai dantims ištraukti
Paskyrimo atvejai.
Pašalinus dantis ne visada skiriami antibiotikai, viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Jei po danties ištraukimo, stebėjimo metu gydytojas nustato uždegimo požymius, dažniausiai skiriami antibiotikai. Taip pat yra keletas veiksnių, lemiančių antibiotikų skyrimą esant danties ištraukimo komplikacijoms:
- jei danties šalinimo proceso metu buvo pažeistas jo lizdas, dėl kurio infekcija prasiskverbė toliau į audinį;
- jei po danties ištraukimo žaizda ilgai negyja dėl vietinio imuniteto susilpnėjimo;
- jei skylėje nesusidaro kraujo krešulys arba ji yra nemoki. Tokiais atvejais skiriami antibiotikai, apsaugantys lizdą nuo infekcijos.
Reikalavimai vaistams
Po danties ištraukimo reikia skirti tuos antibiotikus, kurie atitinka keletą reikalavimų:
mažas toksiškumo lygis;
minimalus šalutinių poveikių skaičius;
vaistas turi turėti galimybę greitai prasiskverbti į minkštus ir kaulinius audinius;
vaistas turi turėti galimybę kauptis kraujyje tam tikrais kiekiais ir išlaikyti vietinį poveikį 8 valandas.
Kokius vaistus reikia skirti.
Gana sunku vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kokius antibiotikus reikėtų skirti po danties ištraukimo, nes kiekvieno paciento organizmas į juos gali reaguoti skirtingai, todėl šį klausimą gydytojas sprendžia tiesiogiai vizito metu. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti dėl danties ištraukimo antibiotikų apibrėžimo, yra nurodyti, kurie iš jų naudojami dažniausiai. Šiuolaikinėje odontologijoje dažniausiai naudojamas metronidazolas ir linkomecitinas. Šie vaistai dažnai net skiriami kartu, kad būtų užtikrintas geresnis poveikis. Taigi, Lincomecin reikia gerti dvi kapsules su 6-7 valandų intervalu, gydymo kursas yra iki 5 dienų. Tuo pačiu metu metronidazolas veikia kaip palaikomasis vaistas ir geriamas po vieną tabletę tris kartus per dieną, kursas yra 5 dienos.
Kontraindikacijos.
Skirdamas antibiotikus po danties ištraukimo, gydytojas turi būti įspėtas apie organizmo ypatybes. Taigi odontologas turi būti informuotas apie virškinamojo trakto, kepenų, širdies patologijas. Taip pat verta pateikti visą informaciją apie kitų vaistų vartojimą.
Jei pacientas turi virškinimo trakto patologiją, gydytojas turi paskirti antibiotikus putojančioje formoje. Tokie produktai ištirpsta daug greičiau ir nesukelia stipraus skrandžio ir žarnyno dirginimo. Pagrindinis dalykas, kurį reikia suprasti kartą ir visiems laikams, yra tai, kad bet kokius vaistus gali skirti tik gydytojas, o tada tik po išsamaus tyrimo.
