Kairiojo ir dešiniojo žandikaulio sinuso cista

Žmogaus nosį supa paranaliniai sinusai, kurių kiekvienas atlieka savo funkciją ir yra atsakingas už konkrečias užduotis. Ir visi jie yra „atakuojami“ iš išorės: virusų, bakterijų ir grybelių atakos įvyksta kiekvieną minutę. Ir daugeliu atvejų sinusai sėkmingai priešinasi priepuoliams. Tačiau kartais užpuolikas ateina iš vidaus ir dažniausiai teikia pirmenybę žandikaulio ertmei. Prie tokių agresorių priskiriama viršutinio žandikaulio sinuso cista, kurios, statistikos duomenimis, susiformuoja 6-13% gyventojų. Iš jų maždaug 10% pacientų net nežino apie ligą, kol ji netyčia neatrandama.

Žandikaulio sinuso cista yra patologinis darinys, esantis ant viršutinio žandikaulio ertmės sienelių. Tai sferinis rezervuaras su plonais, bet elastingais apvalkalais, pripildytas sekrecijos skysčio. Dažniausiai jis yra "pritvirtintas" prie apatinės sinuso sienelės.

Kuo didesnis navikas, tuo sunkesni simptomai. Cistos viduje esantis skystis gali būti pūlingas arba sterilus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės.

Žandikaulio sinuso cista

Tokio „rutulio“ susidarymo priežastys gali būti šios:

• lėtiniai nosies ertmės negalavimai (rinitas, sinusitas);
• polipai;
• nosies anatominės struktūros sutrikimai;
• dažnas peršalimas ir ARVI;
• alerginės apraiškos;
• viršutinio žandikaulio užpakalinės eilės dantų ar periodonto audinių uždegimas.

Pagal tipą cistinės formacijos skirstomos į tikras ir klaidingas. Tikrosios formos yra viršutinio žandikaulio sinuso sulaikymo cista, išklota epitelio gleivine. Ją išprovokuoja dažnos įvairios kilmės ir anatominių ypatybių ligos. Klaidingi dariniai – pseudocistos, susidedantis iš membranų be epitelio. Jie atsiranda dėl dantų dantų sutrikimų ar ligų bei dantų gydymo klaidų.

1-normalus žandikaulio sinusas, 2-žandikaulio sinusas. Kompiuterinė tomograma

Jei cista yra mažo dydžio (neviršija 1,5 cm skersmens), tada simptomų dažniausiai nėra, o pacientas sužino apie darinį nosies sinusuose atlikdamas tyrimus visiškai skirtingais klausimais. Jei cista yra blogoje vietoje arba išaugo iki tinkamo dydžio, ji gali pasireikšti šiais būdais:

• nuolatinis ar periodinis nosies užgulimas be bendro uždegimo požymių;
• pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys;
• galvos svaigimo ar galvos skausmo priepuoliai, lokalizuoti daugiausia smilkiniuose ir pakaušyje;
• reguliarus sinusitas, sinusitas ir kiti sinusitai;
• aštrus skausmas keičiantis slėgiui lėktuve ar po vandeniu;
• pasikartojantys nemalonūs pojūčiai viršutiniame žandikaulyje ar kaktoje.

Kitas požymis – išskyros iš nosies. Tačiau jie ne visada lydi simptomus, o tik rezervuaro plyšimo atveju. Gleivės yra gelsvos, drumstos arba skaidrios spalvos ir gali tekėti tik iš vienos šnervės. Plyšus dešiniojo žandikaulio sinuso cistai, iš dešinės nosies pusės išsiskiria gleivės. Tas pats su kaire puse. Išskyrų nutekėjimas ilgą laiką be kitų cistos požymių taip pat gali rodyti, kad į nosies ertmę pateko svetimkūnis.

Išskyros iš nosies

Vienas iš simptomų ar jų derinys nėra tiesioginis pagrindas diagnozuoti „sinuso cistą“, nes panašūs požymiai būdingi ir kitoms ligoms. Tačiau tai yra priežastis tolimesniam ir labai nuodugniam tyrimui, pirmiausia žandikaulio sinuso rentgenui ir dantų apžiūrai.

Odontogeniniai dariniai žandikaulio ertmėje

Žmogaus kūno vystymasis ir „prisiderinimas“ prie šiuolaikinių poreikių lėmė tai, kad protiniai dantys iš esmės tapo pradiniai (nereikalingi), o žandikaulio sinusą nuo mažųjų ir didžiųjų krūminių dantų skiria tik plonas kaulinio audinio sluoksnis. . Todėl bet koks šių dantų uždegimas gali išprovokuoti ligą nosies ertmėje. Kartais perihilarinė cista juda ir toliau auga viršutiniame žandikaulyje.

Perihilarinė danties cista

Kadangi rezervuaras dažniausiai užpildomas skysčiu su patogeniniais mikroorganizmais, uždegimas po cistos pereina į ertmę, o tai sukelia simptomus. Kai kuriais atvejais liga praeina beveik nepastebimai, pasireiškianti tik nedideliu diskomfortu viršutinių dantų srityje ir pernelyg dideliu gleivių susikaupimu nosiaryklėje per naktį. Ir bet koks uždegimas, ar tai virusinis rinitas, ar dantenų infekcija, gali būti greito ligos vystymosi atskaitos taškas.

Odontogeninei cistai augant ji didėja ir vis labiau užpildo sinuso erdvę. Sunkiais atvejais jis visiškai padengia visą ertmę ir pradeda ardyti gleivinę, o po jų - kaulinį audinį. Visų pirma, tarp panašių darinių pašalinama būtent odontogeninė viršutinio žandikaulio sinuso cista.

Odontogeninis žandikaulio sinuso susidarymas

Matmenys šalinimui dažniausiai skaičiuojami centimetrais: jei „rutulys“ mažesnis nei 1,5 cm, o neauga ir nekelia problemų, neliečiamas. Tačiau jie yra kruopščiai kontroliuojami. Jei cista didesnė nei 1,5 cm arba darinys mažesnis už nurodytą dydį, tačiau provokuoja nemalonius simptomus, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos.

Diagnostikos taškai

Diagnozuojant tokius neoplazmus žandikaulio ertmėje pirmiausia yra du klausimai:

1. Probleminis dantis, o tiksliau jo apibrėžimas.
2. Įvertinti paties sinuso būklę ir išsiaiškinti cistos vietą bei pobūdį.

Atsakymai į abu klausimus pateikiami naudojant instrumentinius tyrimo metodus, ypač rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją. Tačiau įprasta rentgeno nuotrauka čia netinka. Būtina ortopantomograma, kuris tiksliai parodo, kur ir kaip kairėje pusėje įsitvirtino neoplazma arba dešiniajame viršutiniame žandikauliniame žandikaulyje susiformavo cista. Kas čia? Tai panoraminis vaizdas, dabar dažniausiai skaitmeninis, todėl dantų sąnarys yra aiškus, o aplinkinių minkštųjų audinių raštas yra neryškus.

Žandikaulio sinuso cista. Ortopantomograma

Tačiau kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos metodas laikomas geresniu diagnostikos variantu. Ji apima svarbiausias veido sritis: viršutinę ir vidurinę dalis. Diagnostinė endoskopija pripažinta informatyviausiu tyrimu, kuri leidžia ne tik detaliai ištirti pažeistą sinusą, bet ir nustatyti nosies ertmės struktūros ir audinių anatomines bei fiziologines ypatybes, suprasti situacijos sudėtingumą ir nubrėžti operatyvinių priemonių planą. Odontogeninio tipo žandikaulio sinuso cistą taip pat pageidautina pašalinti naudojant endoskopą.

Gydymas: klasikinis arba modernus

Tokių nosies ertmės ligų gydymas daugeliu atvejų yra radikalus, nesvarbu, ar tai priekinio sinuso navikas, ar odontogeninė viršutinio žandikaulio sinuso cista.

Gydymas konservatyviais metodais dažnai neduoda rezultato ir palengvina paciento gyvenimą arba pagreitina reabilitaciją.

Gydantis specialistas gali pasirinkti iš trijų variantų:

1. Klasikinė rezekcija.
2. Lazerio technika.
3. Endoskopija.

Pirmieji du metodai, nors ir visiškai veiksmingi, atliekami naudojant atvirą prieigą, kuri labiau traumuoja sveikus audinius. Be to, pailgėja reabilitacijos laikotarpis po pilvo operacijos, ilgėja ir pooperaciniai sunkumai (skausmai, kvėpavimo sutrikimai, patinimas). Endoskopinis žandikaulio sinuso cistos pašalinimas pripažintas mažiau traumuojančiu gleivinę, saugesniu dėl vėlesnių komplikacijų ir labai efektyviu metodu.

Endoskopinė žandikaulio sinuso cistos operacija

Tokios intervencijos atliekamos veikiant vietiniams anestetikams ir trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Tuo pačiu metu chirurgai operacijos eigą stebi monitoriuose, kur vaizdą perduoda kamera iš endoskopo. Kiekvienas judesys yra tiesiogine prasme kontroliuojamas, o tai užtikrina gydytojų darbo tikslumą ir tikslumą. Nors po endoskopijos nosies ertmėje taip pat yra rizika susirgti komplikacija, ši tikimybė yra beveik du kartus mažesnė nei atliekant klasikinę operaciją.

Net ir besimptomė kairiojo žandikaulio sinuso, dešiniojo, ar abiejose iš karto cista nėra nepavojinga liga, kuriai taikomas liaudiškas savigydymas ir paciento laukimas „ir praeis savaime“. Tai rimta patologija, kuriai bent jau reikalinga medicininė priežiūra, o daugiausia – greita pagalba.