Norint atkurti prarastus danties vienetus, naudojamos karūnos, pagamintos iš skirtingų medžiagų. Vienas iš restauravimo variantų yra tokios konstrukcijos - iš kermetų, kurių pagrindas yra cirkonio oksidas, remiantis presuota keramika. Prieš gydytojui įdiegiant prietaisą, reikės jį padalinti. Toks apdorojimas apima išankstinį elemento išspaudimą. Daugelis pacientų odontologų domisi, ar verta uždėti vainiką ant negyvo danties, kiek laiko tarnaus toks prietaisas.

Ar man reikia palikti dantį be nervo tolesniam protezavimui? Plaušiena maitina dantį iš vidaus. Resorcinuotas dantis be minkštimo būdingas organinių ir mineralinių komponentų santykio pokyčiams. Organinių medžiagų pagalba užtikrinamas elastingumas, todėl negyvas elementas įgyja per didelį trapumą, dažnai skilinėja, trūkinėja ir lūžta. Jei specialistas pageidauja danties vainiko, kuriam trūksta nervų, reikia atsiminti, kad jei prietaisas nėra tinkamai prižiūrimas arba jei jis yra necementuotas, dantis dažniau lūžta po dirbtine struktūra.

Be to, plaušinis dantis yra labiau linkęs į karieso pažeidimus. Taip yra dėl to, kad patogenai prasiskverbia giliai po vainiku be atsparumo celiuliozei. Taip pat kokybiškas nervų pašalinimas yra labai sunki procedūra - nėra regėjimo linijos, reikės didelio instrumentų rinkinio, specialistas turi gerai žinoti šaknų sistemos paruošimą.

Kodėl procedūra būtina

Iš pradžių apnašos kaupiasi ant danties paviršiaus, kuris yra po protezu, o jo sudėtyje yra bakterijų. Po to, veikiant toksinams, laipsniškai sunaikinami vieneto audiniai, mikrobai palaipsniui pasiekia nervą. Su pažengusia ligos forma mikrobai juda dar giliau, palikdami dantis, išprovokuodami uždegiminio proceso vystymąsi. Todėl prieš dedant karūną būtina, kad gydytojas turėtų išpjauti šaknis.

Nepaisant karieso stadijos, gydymas yra tik vienas - turėsite kiek įmanoma pašalinti pažeistus dantų audinius. Jei infekcija pasiekia nervus, paprastai reikia pašalinti didelį kariesiškai pasikeitusio audinio kiekį. Be to, norėdamas patekti į nervą, specialistas turės pašalinti dalį sveikų audinių. Tai reiškia, kad žymiai sumažėja vidinis dantų stiprumas. Todėl daugelis gydytojų nori įdėti nervus prieš uždėdami karūną.

Kodėl jums reikia minkštimo

Ruošiant vienetus, sumalamas didelis kiekis dentino, dėl kurio sienos tampa per plonos. Apdorojant, norint įdėti karūną, išsiskiria šiluma, todėl minkštimas perkaista. Jei paruošiamas negyvas dantis, galima išvengti minkštimo perkaitimo. Tuo pačiu konstrukcija galės išsaugoti natūralią elemento spalvą, o pažeidimų rizika yra kuo mažesnė.

Be to, jei prietaisą montuosite ant gyvybiškai svarbaus danties, galėsite užtikrinti stipresnį jo sukibimą su savo audiniais, nes apdorojimo metu gydytojas stebi anatomines formas, nebijodamas pakenkti minkštimui. Todėl norint užkirsti kelią komplikacijoms ateityje, reikalinga depuliacijos procedūra. Tai sako daugelis ekspertų. Pasak kitų gydytojų, ši procedūra nesumažina komplikacijų tikimybės ateityje, todėl jie nenori pašalinti nervų be jokių indikacijų. Bet ši parinktis yra sunki, reikės labai atsargiai ir atsargiai, naudoti papildomas medžiagas ir atsargiai žiūrėti į darbą.

Pulpingo indikacijos

Pagrindinės dantų nervo pašalinimo indikacijos, kad ateityje būtų galima įstatyti protezą, yra šios:

• esant ūmiam skausmui, kuris pereina į kaimyninius vienetus, skaudančio pobūdžio skausmas;
• giliame kariozės proceso etape;
• pulpitas, jei minkštimo neįmanoma atkurti, jį galima visiškai arba iš dalies pašalinti;
  jei diagnozuojamas periodontitas;
• esant mechaniniams pažeidimams (ypač kai nuplėšiamas ryšulio nervas, dėl kurio gali išnykti minkštimas);
• jei dantis neteisingai išdėstytas;
• su patologiniu dentino dilimu;
• stiprinti kaulinį audinį sergant periodonto liga ar periodontitu.

Odontologas nusprendžia, ar pašalinti nervus. Tuo atveju, jei procedūrai prieš protezavimą nėra jokių indikacijų, nervas nepašalinamas.

Norėdami išvengti komplikacijų, gydytojas turėtų naudoti tik aukštos kokybės įrangą. Taip pat svarbu naudoti šiuolaikinius anestetikus.

Procedūros ypatumai prieš protezavimą

Po tokių manipuliacijų elementas įgauna didesnį trapumą, todėl, kad būtų išvengta tolesnio jo ištraukimo, specialistas rekomenduoja ant viršaus uždėti karūną. Jei protezuojama sveikiems elementams, nervas pašalinamas kaip prevencinė priemonė, kad būtų išvengta tolesnio pulpito vystymosi. Priešingu atveju po protezu gali atsirasti skausmas, nemalonus kvapas ir ėduonis. Todėl vietoje pašalintų nervų gydytojas įdeda plombą.

Bet sprendimą dėl tokios procedūros būtinybės priima gydytojas, kiekvienu atveju atskirai. Plaušinimo pagalba padidėja danties ištvermė esant didelėms kramtymo apkrovoms. Pulpingo indikacijos prieš protezavimą yra:

• padidėjęs dantų jautrumas;
• maži arba per maži vienetai;
• jei elementas pakreiptas daugiau nei 10 laipsnių;
• sukurti atbrailą ir išlaikyti aukštas estetines vertybes.

Jei skausmas atsiranda sveikame vienete po protezu, per jį atliekamas depulpimas, po kurio užpildoma skylė. Po procedūros gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kurių priežastis yra nervų dirginimas, kanalų trauma. Pašalinus nervus, gydytojas išvalo kanalus, tada sumontuoja užpildymo medžiagą.

Plombavimo metu labai svarbu, kad danties ertmėje nebūtų oro burbuliukų, kitaip valgant maistą gali atsirasti skausmas ar diskomfortas. Štai kodėl daugelis gydytojų nori įdėti laikinus užpildus po nervų pašalinimo. Tuo atveju, jei skausmas nejaučiamas kelias dienas, dedamas nuolatinis užpildas.

Prieš nuolatinį užpildymą labai svarbu patikrinti kanalų uždarymo kokybę. Tam pacientui daroma rentgeno nuotrauka.

Kai negalite atlikti procedūros

Kartais nervų pašalinimas gali turėti kontraindikacijų:

• infekcinio hepatito buvimas;
• stomatitas;
• santykinės kontraindikacijos apima ūminę kvėpavimo takų virusinę ligą;
  jei yra psichinės nervų sistemos sutrikimų;
• su ūmine leukemija;
• jei yra širdies aparato ar kraujagyslių sistemos ligos;
• esant hemoraginei diatezei;
• pirmąjį ir paskutinį nėštumo trimestrą.

Poreikį pašalinti nervą nustato gydytojas prieš protezavimą.

Dantų šlifavimas (paruošimas) vainikams ir minkštimo pašalinimas (depulpijavimas) yra tradicinės buitinės odontologijos procedūros. Tikriausiai daugeliui pacientų, kuriems teko susidurti su standartiniu protezavimu, kilo klausimas, kodėl reikėtų užmušti visiškai sveikus dantis ir ar įmanoma apsieiti be depuliacijos?

Apsvarstykite tilto įrengimo principą. Norint pakeisti pamestą dantį, daroma monolitinė konstrukcija, susidedanti iš mažiausiai 3 elementų, iš kurių du dedami ant pjautų dantų. Gydomuose organuose odontologas pašalina nervus, gydo ir užplombuoja kanalus. Dažnai dantys žudomi mažai arba visai be plombų, atimant iš jų visas gyvybiškai svarbaus (gyvo) organo privalumus. Plaušienos trūkumai:

• iš dantų vidaus nutrūksta mityba, kurios funkciją anksčiau atlikdavo minkštimas. Dėl to sutrinka mineralinių ir organinių komponentų santykis, dėl kurio dantis tampa trapus ir atimamas jo amortizacinis gebėjimas. Negyviems dantims būdingi įtrūkimai, traškučiai, skilimai. Laikui bėgant tokiu būdu apdoroti organai lūžta kartu su kermetu, jei jis buvo naudojamas protezuojant. Siekdami nerizikuoti, specialistai prieš paruošdami protezus dažnai įdeda kaiščius į paruoštus dantis;
• minkšti dantys yra labiau veikiami ėduonies. Bakterijos prasiskverbia giliau į jas, o pasipriešinimo išorės poveikiui funkcijų nėra, kurias plaušiena naudodavo pati. Gyvas organas tarnauja daug ilgiau nei minkštimas;
• nervų pašalinimas yra sudėtinga ir daug laiko reikalaujanti procedūra, reikalaujanti didelio instrumentų ir preparatų rinkinio, taip pat aukštos kokybės specialistų žinių dantų kanalų apdorojimo srityje.

Kodėl žudomi sveiki dantys

Paruošti dantį vainikui reikia paruošti. Pašalinto danties paviršiaus sluoksnio storis priklauso nuo protezo medžiagos. Montuojant šiuolaikines karūnas, pavyzdžiui, iš kermetų, pašalinama 1,7–2,2 mm danties paviršiaus, o visų keramikos ar cirkonio pagrindo vainikėlių - 1,4–1,5 mm. Bet galutinio dentino storis neturėtų būti mažesnis nei 8 mm (optimaliai 1,5 mm). Tai yra, preparatas labai suplonina dantų sienas. Agresyvaus apdorojimo metu dentinas pašildomas ir per daug šilumos perduodama į plaušieną, o tai labai kenkia. Dėl dantų audinių pašildymo (mažiausiai 11C) plaušinėje vyksta procesai, kurie yra kupini skausmo ar granulomų susidarymo. Ateityje dantį gali skaudėti po vainiku, teks protezą pašalinti ir grąžinti į procedūrą su brangia medžiaga. Todėl gydytojai nenori rizikuoti ir griebtis danties nervo žudymo.

Vainikėlių montavimas ant gyvų dantų jau seniai praktikuojamas Vakaruose, o pastaruoju metu ir šiuolaikinėse odontologijos klinikose Rusijoje. Anksčiau šio metodo nebuvo galima taikyti dėl žinių ir technologinių medžiagų trūkumo (geros odontologinės įrangos su vėsinimu, aukštos kokybės anestezijos). Galų gale dantis reikia sumalti, neperkaitinant minkštimo, nepakenkiant danties nervui. Žinoma, jei yra gilus kariesas, arba minkštimas yra uždegimas (pulpitas) arba pastebimos rimtos anomalijos (dantys yra stipriai pažengę, pakrypę ar pasisukę aplink ašį), tuomet apie gyvų dantų vainikavimą negali būti nė kalbos. Šiais atvejais depuliacija ir posūkis yra svarbi sąlyga norint sėkmingai atkurti dantį. Tačiau iš viso protezuotų dantų procentas dantų, kuriems reikia pašalinti nervus, yra labai mažas.

Karūnų montavimo be dantų nužudymo ypatybės

Pažangios dantų praktikos technologijos leidžia vainikuoti dantis be depuliacijos. Šios technikos pranašumai yra akivaizdūs, tačiau tuo pačiu metu pati procedūra yra kupina tam tikrų sunkumų. Pagrindiniai protezavimo reikalavimai be nervų pašalinimo:

1) danties paviršių reikia apdoroti dideliu kiekiu vandens. Taikydamas vietinę nejautrą, odontologas dantį griežia lėtai ir su pertrūkiais. Tokie metodai yra būtini norint apsaugoti nervą nuo šilumos poveikio. Svarbu:

• naudojant specialų įrankio antgalį;

• dirbkite tik su nauju grioveliu. Jei pjovimo paviršius jau buvo panaudotas, danties audinys ne iš karto nupjaunamas. Tai sušildo nervą ir gali mirti;

2) norint išvengti nervo užkrėtimo, baigus gydymą, būtina uždėti specialią apsauginę dangą. Priešingu atveju prieš protezavimą reikės pašalinti minkštimą;

3) paruošus dantį, reikia šiek tiek laiko vaikščioti su plastikinėmis karūnomis. Laikina konstrukcija papildomai apsaugo nervą ir išsprendžia estetinę problemą;

4) plastikiniams apsauginiams dangteliams pritvirtinti reikalingi specialūs tirpalai, kuriuose yra antiseptikų.

Protezuojant gyvybiškai svarbų dantį, svarbu nepalikti neapsaugoto apdoroto organo paviršiaus. Priešingu atveju kils komplikacijų, todėl ateityje dantį reikės papildomai gydyti.

Kaip vyksta protezavimas be depuliacijos

Skausmingas dantis yra ramus, su aušinimu, po vainiku apdorojami sudėtingi instrumentai, o nervas lieka gyvas. Ant nupjautų organų su sustiprintu emaliu, uždarytų dantų kanalėlių (jautrių zonų), pagal anksčiau paimtus metimus, laikinos karūnėlės dedamos ta pačia technika. Nuolatinės struktūros gamybai, jei dantys nesivargina, neskauda, \u200b\u200bnėra uždegiminių procesų, pacientas ateina. Taikant anesteziją, laikinos jo karūnos pašalinamos ir įrengiamas nuolatinis tiltas, tačiau kol kas laikinu cementu. Po savaitės ar dviejų, jei dantenos ir briaunos po vainikėliais yra tvarkingos, jokių rūpesčių nėra, pacientas ateina į visišką protezo fiksavimą. Tiltas nuimamas, laikinas cementas išvalomas, konstrukcija tvirtinama nuolatiniu cementu, o dantys lieka gyvi po vainiku.

Teisingai padarius nuolaidas vainikams, gerai vainiko ir danties ribai, tiltai ant gyvų dantų išlieka 13-15 metų. Struktūros galėtų trukti ilgiau, jei ne senėjimo procesas. Su amžiumi dantenos išnyksta, atitinkamai, atidengiama šaknis, prarandama estetika. Padidėja tarpas tarp dirbtinio danties (tarp vainikėlių) ir dantenos, o tai lemia netinkamą higieną. Pakartotinai protezuojant gyvus dantis, su sąlyga, kad šie dantys nebus pažeisti, anestezuojamas paciento darbo plotas, nuimamas tiltas, danties paviršius modifikuojamas iki dantenų ir kraštų krašto, padaromi nauji įspaudai ir sumontuojamas naujas protezas. Ir šie dantys lieka gyvi ir toliau. Juose išsaugomi visi gyvybiškai svarbūs procesai, taip pat visi jautrūs aspektai. Tokie dantys jų savininkui tarnaus dar daugelį metų.

Nereikia specialiai eiti valyti kanalų, naikinti nervų - tai yra senamadiškai paruošti dantis protezavimui. Nes sveikus dantis jau galima protezuoti. Nervą reikia imti tik tada, kai nurodoma, kai yra uždegimas. Dantų sukimo būdą išsaugant minkštimą vainikinių protezų gamyboje šiandien jau praktikuoja Rusijos ortopedai. Išsaugoti gyvybiškai svarbius dantis tikrai įmanoma. Jums tereikia pasirinkti stomatologą ir kliniką su integruotu požiūriu į dantų atkūrimą, naudojant labai specializuotų specialistų galimybes.

Vaikų odontologija

Implantacija

Chirurgija

Dantų trauma

Dantų transplantacija

Balinimas

Prevencija

Radiologija

Kodėl gydytojas po danties kanalų gydymo siūlo uždengti dantį vainiku?

Dažnai gydant gilų kariesą ir pulpitą, būtina pašalinti nervą ir gydyti danties šaknies kanalą. Kai danties kanalas užpildomas plombine medžiaga, būtina atkurti danties vainiką arba jo viršutinę dalį, atsakingą už išorinę estetiką ir visą danties funkcionalumą. Odontologas gali pasiūlyti įdėti plombą arba uždengti dantį vainiku. Kuris metodas yra tinkamiausias, nusprendžia gydytojas. Tačiau pacientams kyla daug klausimų apie tai, kuriuos geriau įspėti laiku.

Kodėl reikalingas šaknies kanalo gydymas?

Šaknies kanalo gydymas paprastai atliekamas su tokia liga kaip pulpitas arba minkštųjų danties audinių pažeidimas. Pulpito priežastys gali būti:

• Bakterijų įsiskverbimas į minkštus danties audinius dėl reikšmingos kariozinės žalos;
• Trauminis poveikis dantiui;
• Dantenų liga.

Pulpitą lydi stiprus skausmas ir net kūno temperatūros padidėjimas. Jei pulpito gydymas atidedamas, danties šaknies kanaluose esanti infekcija pereis į šaknies vidinius audinius ir išprovokuos danties šaknies pažeidimus. Taigi savalaikis, kompetentingas danties šaknies kanalo gydymas tampa vienintele galimybe išsaugoti visą dantį.

Šaknų kanalų gydymo etapai

Šaknies kanalo gydymas apima šiuos veiksmus:

• Šaknies kanalo valymas specialiais instrumentais;
• Kanalo skalavimas specialiai sukurtais antiseptikais, kurie giliai įsiskverbia į jį;
• Laikinas šaknies kanalų užpildymas, siekiant palengvinti uždegimą;
• Nuolatinis užpildymas tankia medžiaga, hermetiškai užpildant visą vidinę kanalo ertmę.

Danties vainiko atstatymas

Taigi, kanalai yra užplombuoti, belieka atkurti danties išvaizdą. Karieso pažeistą dantų vainiką galima atkurti keliais būdais:

• restauravimo būdu naudojant užpildo medžiagą,
• uždengiant dantį dirbtiniu vainiku.

Kokiais atvejais odontologas siūlo dantį uždengti vainiku? Tai atsitinka, kai yra pažeista reikšminga danties dalis ir jokiu būdu negalima jo atkurti plombu. Dantų praktikoje danties atstatymas vainiku naudojamas, jei kietieji danties audiniai prarandami 50% ar daugiau.

Dantų vainiko pranašumai

Ar dantį reikia pulpuoti taip, kad pasibaigus protezavimui nereikėtų pašalinti ortopedinės struktūros?

Tai tik keli klausimai, kuriuos dažnai užduoda pacientai, norintys atkurti trūkstamus dantis.

Vienas kertinių šiuolaikinės ortopedinės odontologijos akmenų yra minimalaus invazyvumo principas atliekant dantų intervenciją, t. minimalūs danties struktūros pokyčiai, būtent minimalus paruošimas.

Dantų organas - t.y. dantis, kaip ir jį supančios struktūros, sukurtas gyvas, jo viduje - pulpos kameroje yra neurovaskulinis ryšulys, kuris suteikia danties mitybą ir jautrumą įvairiems dirgikliams. Skausmo nebuvimas jo veikimo metu yra dėl pakankamo kietųjų audinių kiekio, kuris atskiria pulovinės kameros neurovaskulinį ryšulį nuo išorinės temperatūros ir cheminių dirgiklių.

Depuliacija dėl nervų pažeidimo

Esant stipriam dantų ėduoniui dėl ėduonies, lūžus vainikinei danties daliai dėl trauminės įtakos iš išorės, kai pažeidžiamas nervas, būtinai reikalingas išankstinis gydomasis preparatas, susijęs su danties nervo pašalinimu ir šaknies kanalų užpildymu.

„Gyvų“ dantų protezavimas

Tačiau esant pakankamam išlaikytam vainikinės danties dalies tūriui ir nesužeistam nervui, jei reikia padaryti tilto konstrukciją, taip pat, jei reikia ištaisyti danties formą, įmanoma ir būtina išlaikyti dantis gyvybiškai svarbius (gyvus).

Klasika, ortopedų odontologų praktikoje plačiai naudojama, metalo keramikos vainikas yra kombinuota dviejų dalių - vainiko rėmas (dangtelis) susideda iš metalo lydinio, ant kurio sluoksnis po sluoksnio uždedama keraminė masė. Technologija reikalauja sumalti pakankamą kiekį kietojo audinio, o tai yra itin invazinė technika.

Šiais laikais viso cirkonio vainikėliai, vadinamieji prettau technologija (vientisas, be keramikos pamušalo). Tokių vainikėlių pranašumai, palyginti su klasikinėmis metalo keramikos vainikėliais, yra tai, kad ruošiant reikia sumalti minimalų kietų danties audinių kiekį, o tai savo ruožtu leidžia odontologui-ortopedui atlikti minimaliai invazinę intervenciją, neišveda paciento iš komforto zonos, taip pat leidžia išlaikyti dantį gyvybiškai svarbų ( gyvas).