დენტალური იმპლანტაციის ეტაპების აღწერა
თანამედროვე სტომატოლოგიის განვითარების მაღალ დონეზე, იმპლანტების დაყენება არ არის უფრო რთული, ვიდრე უბრალოდ კბილის ამოღება. ყბის ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობიდან, კლინიკური მაჩვენებლებიდან და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთსაფეხურიანი ან ორეტაპიანი იმპლანტაცია.
სტომატოლოგიური პრაქტიკა აჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება მრავალ დონის ტექნიკა, რომელიც მოიცავს სტანდარტული ნაბიჯების ძირითად კომპლექტს.
დაგეგმვა და მომზადება
ამ ეტაპის მიზანი მთლიანად შესაძლო უკუჩვენებების იდენტიფიცირება და დეტალური კლინიკური სურათის დადგენა. ამისათვის ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევა:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- რენტგენოგრაფია;
- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
ამის შემდეგ სტომატოლოგი განსაზღვრავს შემდგომი პროცედურების გეგმას და მკურნალობს თანმხლებ დაავადებებს და.
ყბის ძვლის დეფექტის კომპენსაცია
ფოტო: სინუს ლიფტის სქემა
დეტალური სანიტარული გაწმენდის შემდეგ, პირის ღრუ მზად არის იმპლანტის დასაყენებლად. ხელოვნური ფესვის დაყენებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ყბის ძვლის მდგომარეობას და ხარისხს.
სრულფასოვანი იმპლანტების დაყენება შესაძლებელია მხოლოდ სტანდარტული სიმკვრივისა და ზომის ძვალში. თუ ფესვი დიდი ხნის განმავლობაში არ არის, მაშინ ალვეოლური პროცესის ნაწილი თხელი ხდება.
ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენა ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით:
- ქსოვილის რეგენერაცია (სინუსის ლიფტი). იგი წარმოიქმნება სინთეზური ძვლის შემცვლელის შეყვანით ალვეოლურ ღრუში. ნაჩვენებია მხოლოდ ზედა ყბისთვის. ქინძის დაყენება ამ შემთხვევაში შესაძლებელია არა უადრეს 5 თვის შემდეგ;
- ავტოგენური ტრანსპლანტაცია (ძვლის ჩიპები ან ბლოკები). ეს არის ძვლის აღდგენის ყველაზე ეფექტური მეთოდი. ხელოვნური ფესვის დაყენება ხდება მხოლოდ 6 თვის შემდეგ;
- ყბის ძვლის გაყოფა მის გასაფართოვებლად. ეს მეთოდი პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ იძლევა ლითონის ფესვის იმპლანტაციის საშუალებას.
ზოგიერთ შემთხვევაში ყბის ძვლის აღდგენას შესაძლოა დაგეგმილზე მეტი დრო დასჭირდეს (8 თვიდან 1 წლამდე).
არის იმპლანტანტები, რომლებიც შეიძლება დამონტაჟდეს ალვეოლური ძვლის დამატებითი გაზრდის გარეშე, თუნდაც მისი სიგანე მხოლოდ 4 მმ.
კლასიკური ტექნიკა
ხელოვნური ფესვის ჩანერგვის კლასიკური მეთოდი რამდენიმე ეტაპად ტარდება და განსხვავდება ჩატარებული პროცედურების სირთულით. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ეს ტექნიკა პოპულარულია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ ქინძისთავები მრავალ ფესვიანი კბილების ერთჯერადი გამოცვლისთვისაც კი.
ამ მეთოდით იმპლანტის იმპლანტაცია ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც გრძელდება 3-დან 6 თვემდე. პროთეზირება შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ ლითონის ფესვის სრული იმპლანტაციის შემდეგ.
იმპლანტის დაყენების ეტაპი
ქინძისთავის იმპლანტაცია ტარდება სტომატოლოგის კაბინეტში და დაახლოებით 40–60 წუთი სჭირდება.. ინსტალაციისთვის გამოიყენეთ ორეტაპიანი პროცესი. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგადი ანესთეზია.
ამით პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოადა არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. იმპლანტის მონტაჟი შედგება ოთხი ეტაპისგან:
1. ღრძილების და პერიოსტეუმის ამოკვეთა
ამოკვეთის პროცედურის დაწყებამდე ტარდება პირის ღრუს ზედაპირის საფუძვლიანი ასეპტიკური დამუშავება. უპირველეს ყოვლისა, კეთდება ჭრილობა ღრძილის ალვეოლური ქედის რბილ ქსოვილზე ფლაპის მეთოდით.
შემდეგ ლორწოვანი გარსი და პერიოსტალური ქსოვილი იშლება, ავლენს ყბის ძვალს. ხშირად ჩვეულებრივი სკალპელი გამოიყენება რბილი ქსოვილების მოსაჭრელად, მაგრამ სასურველია ლაზერული ამოკვეთა. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია და აღმოფხვრის სისხლის დაკარგვას.
2. საწოლის ფორმირება
გამოყენებული ტექნოლოგიიდან გამომდინარე, იმპლანტის ადგილის მარკირება შეიძლება საჭირო გახდეს სოკეტის შესაქმნელად. ამისათვის ძვლის დაუცველ ნაწილზე ათავსებენ ნიშანს ბურთის ტიპის საჭრელის გამოყენებით.
დაყენებული ნიშნის მიხედვით, 2მმ ბურღით ძვალში ღრმად იჭრება ლითონის ღეროს სიმაღლის ტოლი სიგრძე. ბურღვის სიღრმე კონტროლდება სიღრმის მრიცხველით.
საჭირო სიგრძის მოპოვების შემდეგ, საწოლის თანდათანობითი გაფართოება ხორციელდება ბურღის დიამეტრის მაქსიმუმ 0,5 მმ-ით გაზრდით. საბოლოოდ, არხის კედლებზე ყალიბდება ძაფები, რაც უზრუნველყოფს იმპლანტის ძვალზე მიბმას.
ხრახნიანი ტიპის მოდელებისთვის გამოიყენება ონკანები, ხოლო ცილინდრული ტიპისთვის გამოიყენება საღეჭი საჭრელი ან საჭრელი.
ბურღვის მაღალი სიზუსტის უზრუნველსაყოფად, სტომატოლოგი იყენებს ინდივიდუალურ შაბლონებს, რომლებიც წინასწარ კეთდება თაბაშირის მოდელის გამოყენებით. ჩამოყალიბებული საწოლი კარგად იწმინდება, შრება და მუშავდება ასეპტიკური ხსნარით.
3. იმპლანტის მონტაჟი
ცილინდრული იმპლანტები დაყენებულია მცირე დაჭიმვით სპეციალური ხელსაწყოთი და ქირურგიული ჩაქუჩით. ხრახნიანი მოდელები დამონტაჟებულია მომზადებულ მარაგში ხრახნიანი მოწყობილობის გამოყენებით.
ქინძისთავი დამონტაჟებულია ალვეოლური ქედის კიდეზე მინიმუმ 0,5 მმ-ით. რის შემდეგაც ინსტრუმენტი ამოღებულია და დანამატი იკვრება ხელოვნურ ფესვზე სტომატოლოგიური ხრახნიანი გამოყენებით. ეს ხელს შეუშლის ქსოვილის ზრდას დამონტაჟებული ქინძისთავის ღრუში.
თუ ინსტალაციის ადგილზე უფსკრული წარმოიქმნება, ის ივსება ოსტეოინდუქციური ან ოსტეოგამტარი მასალით. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის მასალები.
რის შემდეგაც შესაძლებელია მემბრანის წასმა, რომელიც ამოღებულია დაახლოებით 20 დღის შემდეგ.
ზოგიერთ სტომატოლოგიურ კლინიკაში იმპლანტანტებს მკურნალობენ სპეციალური საფარით, რომელიც შეიცავს სამკურნალო კომპონენტს. ეს ხელს უწყობს მიმდებარე ქსოვილების ანთებას და ლითონისა და ძვლის შერწყმას.
4. რბილი ქსოვილების შეკერვა
ფოტო: ხრახნიანი იმპლანტი ღრძილების შეკერვის პროცედურამდე
შტეფსელში ხრახნის შემდეგ, პერიოსტეუმის და ლორწოვანი ქსოვილის ფლაპები მოთავსებულია საპირისპირო მდგომარეობაში და მთლიანად ფარავს იმპლანტს საცობით. ჭრილობის ზედაპირი მჭიდროდ იკერება შეწყვეტილი ქირურგიული ნაკერებით, რომლებიც ამოღებულია დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ.
იმპლანტის დამონტაჟება შეიძლება ჩატარდეს კბილის ქირურგიული ამოღებისთანავე ბუნებრივ საწოლში. ეს გამორიცხავს ღრძილის ქსოვილის დამატებით ტრავმას.
სამკურნალო საყრდენის დაყენება
ეს ელემენტი მთელი სტრუქტურის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რადგან მისი დახმარებით ღრძილები ბუნებრივ იერს იძენენ. ღრძილების ფორმირება დამონტაჟებულია მხოლოდ ლითონის ფესვის ყბის ძვალთან სრული შერწყმის შემდეგ.
ვინაიდან ქვედა ყბას აქვს ძვლის უფრო მაღალი სიმკვრივე, ოსეოინტეგრაცია ხდება უფრო სწრაფად, მაგრამ არა უადრეს რამდენიმე თვის შემდეგ. ზედა ყბაში, ზრდა ხდება მინიმუმ 3 თვეში. ზოგჯერ ეს პერიოდები განსხვავდება და იმპლანტაცია შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 6 თვე ან მეტი.
პირველის დახვევამდე, სტომატოლოგი ადგენს ქინძისთავის იმპლანტაციის ხარისხს რენტგენის გამოყენებით. იმპლანტის პოზიციის შემოწმება ხდება სპეციალური ზონდის გამოყენებით ან ვიზუალურად ლორწოვანი ქსოვილის მოცილებისას.
დრაივერის ინსტალაცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:
- ღრძილის ღრძილის რბილი ქსოვილების პერფორატორით ჭრილობა;
- მუკოპერიოსტეალური ფლაპების გამოყოფა, იმპლანტის ზედა კიდის ექსპოზიციით;
- სტომატოლოგიური ხრახნიანი შტეფსელის ამოღება;
- ხრახნიანი რეზინის ფორმირებულში;
- რბილი ქსოვილების შეკერვა.
პირველის დაყენების შემდეგ, 1-2 კვირაში რეზინა ქმნის ჯიბეს მის გარშემო აწეული ბუნებრივი კიდეებით. ამის წყალობით, ხელოვნური გვირგვინის შემდგომი დაყენებისას, ღრძილის კიდის შერწყმა კბილის ქვედა ნაწილთან ბუნებრივად გამოიყურება.
არის იმპლანტანტები, რომლებიც დაუყოვნებლად დამონტაჟებულია საყრდენით, ამიტომ არ არის საჭირო ყოფილი.
საყრდენის მონტაჟი
პირველის ხრახნიდან ორი კვირის შემდეგ, საყრდენი დამონტაჟებულია. ინსტალაციის პროცედურა საკმაოდ მარტივია: პირველი არის ხრახნიანი და მის ადგილას დამონტაჟებულია საყრდენი.
ამის შემდეგ დასრულებულია ძირითადი სამუშაო ხელოვნური ფესვის დამონტაჟებაზე და რჩება მხოლოდ პროთეზური გვირგვინების ჩატარება, რომლებიც პირდაპირ საყრდენზეა დამონტაჟებული - ეს არის მთელი პროცედურის საბოლოო ორთოპედიული ეტაპი.
ბაზალური ტექნიკა
ბაზალური (ერთსაფეხურიანი) იმპლანტაცია, კლასიკური ტექნიკისგან განსხვავებით, ხდება მხოლოდ რამდენიმე ვიზიტი 2-4 დღის ინტერვალით. ამ შემთხვევაში, იმპლანტი და საყრდენი გამოიყენება როგორც ერთი ცალი სტრუქტურა.
დეტალური გამოკვლევის შემდეგ კეთდება ინდივიდუალური იმპლანტანტები და დროებითი გვირგვინები. ბაზალური მეთოდით ინსტალაცია დამოკიდებულია იმპლანტირებული ქინძისთავების ტიპზე.
ღეროების იმპლანტების დაყენების პროცედურა:
- პუნქცია კეთდება ალვეოლურ ქედზე სპეციალური ხელსაწყოთი ღრძილების და ყბის ქსოვილებში. ჩაღრმავება აღწევს ძვლოვანი ქსოვილის ბაზალურ (ღრმა) ფენებს და აკონტროლებს სიღრმის ლიანდაგს;
- ლითონის ღერო ჩასმულია მიღებულ არხში, რომელიც ტოვებს საყრდენს ღრძილის ზედაპირზე.
T-ის ფორმის იმპლანტების დაყენების პროცედურა:
- იმპლანტაციისთვის კეთდება ჭრილობა ღრძილის მხარეს;
- წარმოქმნის ლორწოვანი და პერიოსტალური ქსოვილის გამოყოფას, ძვლის ნაწილის გახსნას;
- ძვალში ღრმად ქინძისთავის ფორმის მოდელირება სპეციალური ხელსაწყოთი;
- იმპლანტის დაყენება;
- ფლაპი უბრუნდება თავის ადგილს და კეთდება შეწყვეტილი ქირურგიული ნაკერი.
ბაზალური მეთოდით დროებითი გვირგვინები დგება 3-5 დღის შემდეგ. რის შემდეგაც საღეჭი ფუნქცია სრულად აღდგება, რის გამოც დაჩქარებულია იმპლანტაცია.
ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის იმპლანტების დაყენებას კბილების დიდი რაოდენობის აღსადგენად.
გარკვეული მსგავსების მიუხედავად, იმპლანტაციის მეთოდები განსხვავებულია. მათი განსხვავება არა მხოლოდ ღირებულებაშია, არამედ იმპლანტის ინსტალაციისა და შეხორცების დროშიც.
მხოლოდ სტომატოლოგი დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ მეთოდი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა ყველა უკუჩვენება და ჩვენება.
შემდეგ ვიდეოში დეტალურად არის ნაჩვენები ექსპრეს დენტალური იმპლანტაციის პროცედურა დახურული სინუს ლიფტით:
თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.
