Lehet táplálni a mastitiszt Mastitis. A betegség tünetei, okai, diagnosztizálása és kezelése. A gyulladás folyamata
A várandós anyák a terhesség alatt nagyon aggódnak a szülés folyamata, a továbblépés és a szövődmények miatt. Ezek után még több kérdés merül fel, amelyek már kapcsolódnak a gyermek fejlődéséhez és egészségéhez. Sajnos számos probléma merül fel az újonnan verve anyáknál, amelyek között szerepel az emlőmirigyek gyulladásos folyamata, az úgynevezett mastitis. Ha vannak ilyen betegség jelei, a nőket aggasztja az ebben az időszakban felmerülő fontos kérdés: lehetséges-e szoptatni mastitisszel?
Ennek megválaszolása érdekében fontos egyértelmûen megérteni, mi a masztitisz, milyen tünetek határozzák meg, és mi fenyegeti a gyermeket.
Általános információk
A masztitisz szoptató nőkben fordulhat elő, ritkábban nem szoptató nőkben és még újszülöttekben is.
A gyulladás az anyatej stagnálása vagy a testében lévő fertőzés miatt fordulhat elő. Az első esetben pecsét, duzzanat, fájdalom, mellkasi bőrpír és néha láz jelentkezik, ha a tej a vezetékek mentén mozog.
A laktosztázis gyakori előfordulás a szoptatás alatt, különösen az első szülés során. A legtöbb esetben ez a csecsemő megsértett táplálkozási rendjével vagy a tejcsatornák hiányos ürítésével kapcsolatos, etetés vagy dekantálás során.
Nem szabad félnie ettől a jelenségtől, de fontos időben intézkedéseket hozni a betegség megelőzésére és megelőzésére.
A patológia típusai
A komplikált, elhúzódó laktosztózis kifejezett jeleivel masztitisz, amely fertőzhető és nem fertőzött. Az utóbbi típusú betegség magas lázot, bőrpírot okozhat az elzáródás helyén, amely a mozgással és a testhelyzet megváltozásával súlyosbítja. Hidegzés és láz jelentkezhet, amelyek negatívan befolyásolják az anya testét.
A magas láz és a fájdalom, amely legalább 2 napig tart, a mastitis-fertőzés tünetei. A nő immunitásának romlása, a mellbimbók repedése, a higiénia hiánya, a krónikus és akár enyhe betegségek a szervezetben történő fertőzés előfeltételei. Ez veszélyes helyzet, amely esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A mastitis kezelés jellegének meghatározásához először pontos diagnózist kell végezni. Ehhez mikrobiológiai és ultrahangvizsgálatokat kell végezni. Az első eredményeként meghatározzuk a kórokozó típusát, előfordulásának mértékét és a tej mikrobákkal való fertőződésének szintjét, utóbbi segítségével meghatározzuk a tej felhalmozódásának helyeit, amelyek a tejvezetékek elzáródását képezik.
A videóban tekintse meg a kóros állapot típusait és a fiatal anyák sürgősségi ellátását.
A gyulladás folyamata
A legtöbb esetben a mastitis 2-3 héttel a születés után jelentkezik. A betegség kialakulásának folyamata szakaszosan történik: serozus, infiltráló és gennyes.
A serózus formát hidegrázás kíséri, magas hőmérséklet, akár 39 fok, fájdalom, bőrpír jelentkezik a mellkas területén, és az általános egészségi állapot romlik. Ugyanakkor a tejképződés és a csecsemő etetése nem változik.
A tej felhalmozódása a tejszövetekben és ennek eredményeként a tejtermelés károsodása következtében a masztitisz infiltráló formája alakul ki. Jellemzője, hogy a mellkasban egyenetlen infiltrátumok, azaz a tömítések jelennek meg. Leggyakrabban az ilyen klaszterek a nő mellkasának felső külső négyzetén fordulnak elő. Hasonló betegség esetén a hónalj nyirokcsomói megnőhetnek, hogy megvédjék a fertőzés további terjedését a testben.
Az anya hirtelen romlott állapotában, amelynél rohamok területén rohamok jelentkeznek, súlyos duzzanat és fájdalom jelentkezik, már strutos masztitisz fordul elő. Ez a forma nagyon veszélyes és súlyos, a mellkasának bőrének nagyon erős vörösödésével és elvonulásával. A durva masztitiszt úgy lehet kiküszöbölni, hogy lecsökkentik a szupuláció helyét, hogy eltávolítsák a felhalmozódott gennyet.
Baba etetése
A válasz arra a kérdésre, hogy lehetséges-e masztitiszben szenvedő gyermek szoptatása, nem lehet egyértelmű, és a betegség lefolyásának stádiumától és kezelésének módjától függ. A legtöbb esetben az etetés nem csak lehetséges, hanem szükséges. A kialakuló betegség leküzdésének fő módja a tejcsatornák gyakori és hatékony ürítése szoptató csecsemő stagnálásával vagy pumpálás útján.
Sőt, a gyermekek segíthetnek az anyáknak megszabadulni a mellkasi tej stagnálástól és megoldani a pecséteket. Sem az emlőszivattyú, sem a kézi szivattyú nem ürítheti ki annyira hatékonyan az emlőmirigyeket, mint a csecsemő. Ugyanakkor ajánlott, hogy a tejet kissé bontsa ki a takarmányok között, hogy az nem halmozódik fel túlzottan.
Laktosztázis és nem fertőzött mastitis esetén a szoptatás nem károsítja a babát. Nem szabad attól tartania, hogy a kórokozó baktériumok bekerülnek a gyermek testébe, mert a csecsemő a szoptató anya testében kifejlesztett antitesteket is kap. Ha a tej színe megváltozik, állaga állandósága nem korlátozódhat a szoptatásra.
A megemelt hőmérséklet megjelenése az anyában szintén nem indokolja a szoptatás megtagadását, a tej minősége és hasznossága ebben az esetben nem változik. Orvosi vizsgálatok szerint gyermekeknél nem fordul elő fertőzés vagy a gyomor-bél traktus ideje, ha masztitiszt szenvedő anya szoptat. A szoptatás befejezése ebben az esetben csak egy nőt károsíthatja.
Ha gennyes masztitisz fordul elő, az orvos dönt a szoptatás folytatásáról vagy leállításáról. A takarmányozás engedélyezése ebben az esetben az anyai betegség elterjedtségétől, a tej minőségétől, a gennyesedés mértékétől és a betegség kezelésére felírt gyógyszerektől függ.
Kábítószer-kiválasztás
A mastitis kezelésére használt gyógyszerek között vannak olyan gyógyszerek, amelyek kompatibilisek és összeegyeztethetetlenek a szoptatással.
A drogok használatakor fontos tudni, hogy a gyógyszer milyen mértékben került az anyatejből a csecsemő testébe.
A táplálkozással összeegyeztethető kezelésre szolgáló gyógyszer kiválasztásakor a betegség kezelése nem jelenti a szoptatás befejezését. A legjobb megoldás egy olyan termék, amely nem áll ki a tejjel. Ugyanakkor fontos tudni, hogy még azok a gyógyszerek is, amelyeknek a legkevésbé esélye a gyermek átváltására, árthatnak neki, ha megsértik a bél mikroflóráját.
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek nem rendelkeznek igazolt adatokkal a szoptatással való összeegyeztethetőségről. Ebben az esetben a döntést az orvos és az anya hozza meg. Az anyatej szoptatásának előnyei, amelyek meghaladják a gyógyszer kisbaba kerülésének esetleges káros hatásait, lehetővé teszik a szoptatás folytatását. Ebben az esetben az orvosnak szorosan ellenőriznie kell a gyermek egészségét.
A táplálás abbahagyása lehet ideiglenes és tartós. Ez utóbbi eset súlyos patológiával fordulhat elő, amely hosszú távú kezelést igényel.
Az orvosok leggyakrabban javasolják a csecsemők keverékekkel történő ideiglenes átmenetet a mesterséges etetésre. Fontos a laktáció fenntartása időszakos pumpálás útján, lehetőleg emlőszivattyúval. A dekantálással nyert tejet nem kínálják fel a csecsemõnek, és ártalmatlanítják. Ha az anyatej nem jelent veszélyt a csecsemőre, de a közvetlen szoptatás veszélyes, akkor megengedett, hogy kifejezett tejet adjon a csecsemőnek.
Sok drogot eltávolítanak az anya testéből már 2-3 napig, ezután a szoptatást folytatni lehet. A gyógyszer megvonásának pontos időpontját a használati utasítás tartalmazza.
Amikor a masztitisz első jelei megjelennek egy szoptató nőben, sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását, és felírják a kezelést.
Nem szükséges önállóan gyógyszert, fájdalomcsillapítót használni, amelyek nagy része káros lehet a csecsemő számára.
A betegség kezdeti stádiumában a leghatékonyabb kezelés a csecsemők mellkasához történő rögzítésének számának növelése. Ugyanakkor az etetés gyakorisága nem csak a csecsemő vágyától függ, hanem az anya vágyától is, mivel a tejcsatornák meg vannak töltve.
Ugyanakkor a választott táplálkozási helyzetnek a mell intenzív ürítésére kell irányulnia egy problémamentes helyen. Ehhez a babát úgy kell elhelyezni, hogy a morzsák állát a fájdalmas tömítés irányítsa.
A kézi pumpálás az anyának is segíthet, ártalmas lehet és tályogot okozhat. Ezért mérsékelten kell lennie, etetések között kell elvégezni, de nem a helyükön. A durva dekantálási folyamat, a zúzás és az erős masszázs nem megengedett, amikor az emlőmirigy átjuthat és más helyeken pecsétek képződnek.
További dekantálást írnak elő a masztitisz súlyos eseteiben, a gyermek gyakori mellkasához történő rögzítésével együtt. Ehhez a melleket kissé fel kell melegíteni, enyhe masszázst kell végezni, egy kis dekantált tejet kell felvinni, és az ilyen eljárások után alkalmazni a csecsemőt. A táplálás végén nem javasolt dekantálás, ez a következő alkalommal több tej felszabadulásához vezet, ami új stagnálást eredményez.
Ha önmagában nem képes megbirkózni a masztitisztel, és nem figyelhető meg pozitív eredmény, fennáll annak a kockázata, hogy gennyes stádium alakul ki, amely orvosi vagy akár műtéti beavatkozást igényel.
Az orvosok esetenként fizioterápiás eljárásokat írnak elő, ideértve a pecsétek eltávolítását elősegítő ultrahangvizsgálatokat, mágneses, fény-, elektroneurostimuláló és lézeres terápiát, amelyek befolyásolják a kiválasztott tej mennyiségét.
A masztitisz nem mondat, sürgős kezelés esetén a betegség gyorsan és sikeresen kiküszöbölhető. A lényeg a megfelelő intézkedések meghozatala.
Megelőző intézkedések
A mastitis előfordulásának leghatékonyabb módja a megelőzés, amely a következő intézkedéseket foglalja magában:
- megfelelően szervezett szoptatás;
- a szülés utáni első hetekben a tej táplálása után a maradványok stagnálásának megakadályozása érdekében;
- a mellbimbó-repedések időben történő kezelése;
- mellhigiénia;
- nyugodt érzelmi állapot, amely befolyásolja a szoptatást.
A megfelelően szervezett szoptatás fogalma magában foglalja a csecsemő helyes elfogását a csecsemő számára, a csecsemő alkalmazása nem szigorúan az ütemterv szerint történik, hanem kérésére az etetés időtartama, a csecsemő kívánságától függően, a különböző etetéshez szükséges testtartások kiválasztása, valamint a szükségtelen kifejezés hiánya.
Fontos megelőző intézkedés az anyai higiénia betartása, de mérsékelt formában. A emlőt minden etetés előtt meg kell mosni, azonban a szappan vagy alkoholtartalmú tisztítószerek túlzott használata kiszáradhat a bőrnél, és ennek eredményeként repedések léphetnek fel a mellbimbókban.
Így a tej stagnálása sok szoptató anyánál jelentkezik, azonban a helyes cselekedetek és az időben történő kezelés nem teszik lehetővé a masztitisz kialakulását. Ennek a betegségnek a megjelenése nem igényli a szoptatás megtagadását, ha ez nem gennyes stádium, és a szoptatás alatt nem összeegyeztethető és ellenjavallt gyógyszereket nem szednek.
Nézze meg a videóban a masztitisz előfordulását egy szoptató anyánál.
Fontos tudni! Azokban a nőkben, akik nem szültek 25-30 éves koruk előtt, a fibrocisztikus betegség (mastopathia) nem okoz sok aggodalmat, ám a 30-ashoz közelebb, különösen a terhesség alatt és a szülés után, a nők 80% -ánál fordul elő mastopathia komplikáció. A nem szülött nők mellett sok olyan anya, aki szinte minden idejét a babának szenteli, elfelejti egészségét, vagy azt gondolja, hogy ez a probléma meglepő, és önmagától elmúlik. A várandós anyák még nehezebb helyzetben vannak - terhesség és HBV alatt sok gyógyszertári gyógyszer tilos. Tudta, hogy a mastopathia, ha időben nem kezelik, a betegség megelőzésével emlőrákot okozhat. A mastopathia (fibrocisztás betegség) teljesen természetes gyógyszeréről, amely összeegyeztethető a szoptatással és a terhességgel, olvassa el itt ...
A "mastitis" kifejezés két szóból származott: masztosz, azaz a mell, és a végződő -itis, ami gyulladást jelent. Így a mastitis az emlőmirigy gyulladása.
A legtöbb esetben, a 80-85% -ot kitevő betegség nőkben születés után alakul ki. Ritkábban, nem szoptató nőknél fordul elő. Egyes esetekben a fertőzés terhes nőket és újszülötteket érinti.
A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai
10-ből a mastitis 9 esetben a Staphylococcus aureus okozza. A kórokozó az anyatejbe kerül a mellbimbók repedésein keresztül, amelyek egy szoptató anyánál fordulnak elő. Ritkabb esetekben a mikrobák először a mirigy vezetékébe, majd a szövetekbe hatolnak be, amikor a csecsemőt táplálják vagy tejet expresszálnak (intrakanalikális út). Nagyon ritka esetekben a fertőzést más, gennyes fókuszból a vér vagy a nyirokrendszer (hematogén és lymphogenus útvonalak) útján vezetheti be.
Növeli a masztitisz laktosztózisának kockázatát - a tej stagnálását, amelyet az emlőmirigyek felszívódása kísér.
A szoptató mastitis gyakran olyan nőket érinti, akik nem rendelkeznek szoptatás képességével. Körülbelül húsz puerperában fejlődik ki, amelyeknek több mint 77% -a elsődleges.
A fertőzés magát a mirigyszövetet vagy a parenchymát is érintheti, vagy főként a kötőszöveti rétegeken terjedhet, és intersticiális gyulladást képezhet. A mirigybe jutó kórokozóra reagálva a test reagál, amelynek célja a eltávolítása.
A mikrobák behatolásának helyén az erek kibővülnek, a véráram növekszik. A vérrel az immunsejtek limfocitákba kerülnek. Az egyik limfocita-csoport közvetlenül elfogja és elpusztítja a mikrobiális szereket, miközben egy másik alcsoportnak segít felismerni antigénjeit. A limfociták egy másik csoportja, az antigénszerkezetre vonatkozó információk alapján, megkezdi az antitestek termelését. Az antitestek a mikrobák felületéhez kapcsolódnak, majd az ilyen komplexek is megsemmisülnek. A mikrobiális sejtek és maguk a limfociták lebontása eredményeként gennyesedés alakul ki.
A mirigy megnövekedett véráramlása duzzanatot és bőrpírot okoz, működése romlik, fájdalom jelentkezik, és a betegség fókuszában a hőmérséklet megemelkedik. Intenzív gyulladás esetén a felszabadult hatóanyagok az egész testre hatnak, beleértve az agy hőszabályozó központját, megváltoztatva annak beállításait. Az általános reakció láz és mérgezés (mérgezés) formájában jelentkezik.
Az emlőmirigy szerkezeti jellemzői. A szülés után funkciója jelentősen javul. A nő életének ezen időszakában a fiziológiai immunhiányt is megfigyelik. Ezek a tényezők határozzák meg a különbséget a mastitis és az egyéb akut fertőző folyamatok között.
Az emlőmirigy csontok felépítése, sok zsírsejt, az üregek és csatornák jelenléte a gyulladásos folyamat rossz korlátozásához és gyors terjedéséhez vezet. A súlyos és infiltratív formák gyorsan gennyesvé válnak, amelyek hajlamosak az elhúzódó folyamatra, és amelyeket gyakran szepszis okoz.
besorolás
A mastitis típusát általában a fejlődés stádiuma határozza meg, néha a betegség jellege (speciális formák) kerül előtérbe:
akut:
A) serozus;
B) infiltráló;
B) gennyes:
- abscessed;
- tályog;
- üszkös.
krónikus:
A) gennyes;
B) nem gennyes.
Specifikus (ritka formák):
A) tuberkulózis;
B) szifilitikus.
A masztitisz tünetei
A szoptató nők mastitisz tünetei általában a szülés utáni második vagy harmadik héten alakulnak ki. A legtöbb beteg kezdetben akut stagnálásban szenved, amelyet még nem bonyolított a mikrobák bejutása a mirigybe. Ezt az állapotot az emlőmirigy nehézsége és annak feszültsége manifesztálja. A kis tömítések az egyes szegmensekben érezhetők. Világos határok vannak, meglehetősen mobil és fájdalommentes. Külsőleg a bőr nem változik, nincsenek általános megnyilvánulások. Különböző mikroorganizmusok, ideértve a sztafilokokkusokat is, felhalmozódnak a mirigy vezetékeiben laktosztózissal. A laktosztózist 2-3 napon belül meg kell gyógyítani. Ellenkező esetben masztitiszbe kerül.
Ha a pirogén mikroorganizmusok behatolnak a mirigy szövetébe, akkor 3-4 nap elteltével serózus mastitisz alakul ki. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedésével kezdődik, hidegrázással járva. A nő általános állapota romlik, gyengeség, verejtékezés, fejfájás jelentkezik. Az emlőmirigy fájdalma fokozatosan növekszik, és nagyon erős lesz, főleg etetés vagy expresszió során. Maga a vas megnövekedett, a bőr fölött egy kicsit pirosra vált. Szondázáskor meghatározzák a kis fájdalmas pecséteket. A vérben a gyulladás jeleit határozzák meg: leukocitózis, az eritrociták ülepedési sebességének 30 mm / h-ig növekedése.
Ha a kezelés késik, 2-3 nap elteltével infiltráló masztitisz alakul ki. Az általános mérgezés manifesztációi fokozódnak - hidegvér, láz, izzadtság továbbra is fennáll. Egy nő panaszkodik súlyos gyengeségre és gyengeségre, súlyos fejfájásra. Az emlőmirigyben tapintáskor meghatározzuk a beszivárgást - egy sűrűbb szövetek fájdalmas területét, amelynek nincs szigorúan meghatározott határa. A mellbimbók körül (subareolaris), mélyen a szövetben (intramammary), a bőr alatt (subcutan), vagy a mirigy és a mellkas között (retromammary) található.
Ugyanakkor fel lehet ismerni a megnagyobbodott fájdalmas axilláris nyirokcsomókat, amelyek akadályozzák a mikroorganizmusok terjedését a nyirok útjai mentén.
A betegség ezen stádiuma 5-10 napig tart. Ezután a beszivárgás önmagában feloldódhat, de gyakrabban elpusztul.
Pupuláns masztitisz
A gátló masztitisz magas láz (39 ° C és ennél több) esetén fordul elő. Alvás zavart, az étvágy elveszett. A betegség helyi tünetei fokozódnak. A mirigy egyik területén fluktuáció vagy lágyulás jelentkezik - a fókuszban a láz jele. Az emlőmirigy károsodásának mértékétől függően a betegség több formáját meg lehet különböztetni.
Flegmonos mastitis esetén a testhőmérséklet eléri a 40 ° C-ot. Az emlőmirigy nagysága jelentősen megnő, a bőr felette fényes, vöröses, duzzadt. Megfigyelhető az axilláris nyirokcsomók növekedése és fájdalma.
Gangrénus formában a beteg állapota nagyon súlyos. A magas lázot a pulzusszám 120 percenkénti vagy annál nagyobb növekedésével és a vérnyomás csökkenésével kombinálják. Előfordulhat akut érrendszeri elégtelenség - összeomlás. A megnagyobbodott emlőmirigy feletti bőr duzzadt, hólyagok és nekrotikus szövetek jelennek meg rajta - nekrózis. A vérben kifejezett leukocitózist, az eritrociták ülepedési sebességének növekedését, a leukociták összetételének balra eltolódását és a leukociták toxikus szemcsézettségét meghatározzuk. A fehérje megjelenik a vizeletben.
Subklinikai gennyes masztitisz fordul elő, amelyben a tünetek enyhék. A masztitisz törölt jeleit annak krónikus menetében is meghatározzák.
Akut mastitis súlyos következményeket okozhat:
- lymphangitis és lymphadenitis (nyirokér és nyirokcsomók gyulladása);
- tejfistulák (gyakrabban a tályog spontán megnyitása után, ritkábban műtéti kezelés után önmagában, de hosszú ideig elzáródhatnak);
- szepszis (a mikrobák behatolása a vérbe, a különféle belső szervek károsodásával).
A masztitisz egyedi formái
Az emlőmirigyek bizonyos gyulladásainak jellemzői vannak. Ezek a formák ritkábbak, ezért rosszabb diagnózisúak.
Nem laktációs mastitis
Az emlőgyulladás okai az etetésen kívül a test általános változásaival járnak:
- hormonális változások pubertás idején vagy;
- immunhiányos állapotok, diabetes mellitus, krónikus fertőzések, rosszindulatú daganatok;
- iatrogén masztitisz - például az emlőmirigyen végzett kozmetikai célú műtétek után.
Nem szoptató masztitisz, mérsékelt fájdalom és az emlőmirigy duzzanata esetén általában meghatározzák az axilláris nyirokcsomók növekedését. Ha a folyamat gennyes formába kerül, akkor a testhőmérséklet emelkedik, a fájdalom fokozódik, és az általános állapot romlik. A kialakult tályog kinyílik a bőr felületén vagy a mirigycsatorna lumenébe, és hosszú, nem gyógyító fistulát képezhet.
A nem laktációs mastitis kezelése ugyanazon elveken alapszik, mint a masztitisz a szoptató anyáknál.
Az újszülött masztitisz
Az újszülött időszakában a gyermeket szexuális válság fenyegeti - ezt az állapotot kíséri az emlőmirigyek felszívódása. Ha ebben az időben a betegség kórokozója bejut a mirigyszövetbe, gyulladást okoz. Leggyakrabban a sztafilokokkusz kapcsolatba kerül a gyermek emlőmirigyébe, különösen akkor, ha a bőrén gennyes folyamat van (pyoderma) és a mirigyek mechanikus irritációja van.
A betegség kezdetén egyoldalú mellnagyobbítás következik be. A felette levő bőr kezdetben nem változik meg, majd pirosra vált, fájdalom jelentkezik. Hamarosan a bőr hiperemia (bőrpír) jelentkezik. Ha a mirigyszövet gennyes fúzión megy keresztül, meghatározzuk a fluktuációt. A gyermek rosszul eszik, aggódik, állandóan sír, testhőmérséklete megemelkedik. Gyakran egy gennyes folyamat a mellkas falán terjed ki, annak flegmonja kialakulásával.
A betegség kezelését kórházban végzik. Antibiotikumokat, méregtelenítő terápiát írnak elő. A beszivárgáshoz helyi módszereket és fizioterápiát alkalmaznak. A fekélyek kialakulása a műtéti kezelés indikációja.
Időben történő kezelés mellett az újszülötteknél a mastitis prognózisa kedvező. Ha egy lány mirigyének nagy része elromlik, akkor ez a jövőben problémákat okozhat neki a mell kialakulásával és szoptatásával kapcsolatban.
Ennek a feltételnek a megelőzése az, hogy gondosan vigyázzon a gyermek bőrére. Szexuális válság idején az emlőmirigyeket meg kell védeni a ruhák általi mechanikus irritációtól. Jelentős szennyezéssel steril, száraz ruhával lefedhetők.
diagnosztika
Ha a gyulladás jelei kifejezettek, a mastitis diagnosztizálása nem okoz sok nehézséget. Felmérik a beteg panaszát, megkérdőjelezik a betegség időtartamát és a gyermek táplálkozással való kapcsolatát, meghatározzák a kísérő patológiát, elvégzik az emlőmirigyek vizsgálatát és tapintását.
Vérvizsgálat során meghatározzuk a leukociták számának és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését. Súlyos esetekben vérszegénység alakul ki, fehérje jelenik meg a vizeletben.
Fontos információkat adhat a tej bakteriológiai vizsgálata és a szepszis kialakulása - vér.
A folyamat dinamikájának értékeléséhez gyakran használják az emlőmirigyek ultrahangját.
Ugyanakkor vannak diagnosztikai nehézségek is. Ha a betegnél nincs fluktuáció és bőrpír, akkor a strutos masztitisz gyakran felismerhetetlen, és őt konzervatív módon kezelik. Ezt sok esetben az antibiotikumokkal történő öngyógyszeres kezelés okozza, amikor a beteg velük klinikai képet „ken”, és az orvos látja a betegség már megváltozott lefolyását.
A betegség törölt formáját a normál vagy enyhén megemelkedett testhőmérséklet jellemzi, nincs duzzanat és bőrpír. A mirigy azonban sokáig fájdalmas marad, és szondázás közben meghatározzák a beszivárgást. Ebben az esetben a gennyes fókusz punkciója segíthet a diagnózisban, különösen a tályogos formában.
kezelés
Mi köze a masztitiszhez?
Sürgősen vegye fel a kapcsolatot a tartózkodási helyének sebészével. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, amíg a betegség gennyes formája kialakul.
Táplálhatok mastitisszel?
Enyhekben a csecsemő etetése folytatódhat. A gennyes masztitisz esetén a szoptatást le kell állítani, mert ugyanakkor a mikrobák, az antibiotikumok és más gyógyszerek is bejuthatnak a baba testébe.
Hogyan lehet kezelni a mastitiszt?
E célból konzervatív és operatív módszereket alkalmaznak.
A beteg kielégítő állapotánál, legfeljebb 37,5 ° C hőmérsékleten, 3 napnál rövidebb betegségnél, a mirigy csak egy negyedében való beszűrődéssel és a gyulladás helyi jeleinek (ödéma, hiperemia) hiányában konzervatív terápiát kell alkalmazni. Ha két-három napon belül nem lép hatályba, műtét szükséges.
A terápiát kórházban végzik. A masztitisz otthon történő kezelése kivételes esetekben csak a betegség enyhe formáival lehetséges. A kezelési rend a következő területeket foglalja magában:
- Tej kifejezése 3 óránként, először egészséges mirigyből, majd egy betegből.
- A no-shpa beadása intramuszkulárisan, naponta háromszor, három napig, fél órával a következő dekantálás előtt.
- Retromammary novokaiin blokád antibiotikumokkal naponta.
- Kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal intramuszkulárisan (penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok).
- Deszenzibilizáló kezelés, B- és C-vitamin
- A fele alkoholt naponta egyszer préseli a vason.
- Traumeel C kenőcs, amely enyhíti a helyi gyulladás jeleit.
- Egy nap javulásával UHF vagy ultrahang fizioterápiát írnak elő.
Különösen meg kell jegyezni, hogy a hideg vagy melegítő szereket (beleértve a népszerû népgyógyszert - kámfor olajat) nem szabad használni az akut masztitisz konzervatív kezelésére. Ezek a módszerek elfedhetik a gennyes folyamat lefolyását, vagy fordítva, gyors elterjedését okozhatják.
Magas testhőmérsékleten, és a mirigyszövetben infiltrátum jelenlétében műtéti beavatkozás szükséges. Súlyos laktosztázis esetén, amelyet hasonló tünetek kísérnek, először enyhíteni kell a mirigyet a tejből. Ehhez retroemáriás novokaiin blokádot végeznek, No-shpa-t és Oxitocint adunk be, majd a nő dekantálja a tejet. Ha a lázot és az infiltrációt laktosztázis okozta, akkor a fájdalom kifejeződése után a beszűrődést nem határozzák meg, a testhőmérséklet csökken. A gennyes masztitisz esetén a teljes dekantálás után fájdalmas tömörülés marad a mirigyszövetekben, a láz továbbra is fennáll, az egészségi állapot nem javul. Ebben az esetben műtétet írnak elő.
Masztitisz műtét
A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A forráshoz való hozzáférés megválasztásakor figyelembe veszik annak helyét és mélységét. Amikor a tályog szubarolárisan vagy a mirigy közepén helyezkedik el, félig ovális metszetet készítünk az areola szélén. Más esetekben külső-oldalsó bemetszéseket hajtanak végre, vagy az emlőmirigy alatti hajtás mentén hajtják végre. A radarvágásokat jelenleg nem használják, mert utána durva hegek vannak, amelyek rosszul vannak elrejtve a vászon alatt.
Bemetszés után a sebész eltávolítja a mirigy összes gennyes-nekrotikus szövetet. A kapott üreget fertőtlenítő szerekkel mossuk, és egy vízelvezető mosó rendszert telepítünk a folyadék kiszivárgására, és a seb sebét antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal mossuk a műtét után. A sebet elsődleges varrattal lezárjuk. Ez lehetővé teszi egy zárt üreg kialakítását, amelyet fokozatosan megtöltenek granulátumok. Ennek eredményeként megőrződik az emlőmirigy térfogata és alakja.
Bizonyos esetekben ez a műtét lehetetlen, például anaerob mikroflóra vagy nagy bőrhibák esetén.
Közvetlenül a műtét után az üreget napi 2–2,5 liter térfogatú klórhexidin oldattal mossuk. A mosást körülbelül ötödik napon állítják le, feltéve, hogy a gyulladást leállítják, nincs üreg az üregben, és csökken a térfogata. A varratokat a műtét után 8-9 nappal eltávolítják.
A műtét utáni időszakban konzervatív terápiát folytatnak, amely antibiotikumokat, deszenzibilizáló gyógyszereket és vitaminokat tartalmaz.
megelőzés
A szülés utáni nők számára a mastitis megelőzése nagyon fontos. Az orvos néhány egyszerű javaslatának végrehajtása segít elkerülni a tej stagnálását és a gyulladás kialakulását.
A nőnek ismernie kell a szoptatás szabályait:
- vigye fel a babát felváltva minden emlőmirigyre, cserélje ki a mellét a következő etetés során;
- mosson kezet etetés előtt, tanácsos mosni az arénát;
- táplálja a gyermeket legfeljebb 20 percig, megakadályozva elalvást;
- expressz tejet etetés után.
A mellbimbókban repedések kialakulását kell megakadályozni:
- mossa le az aréna és a mellbimbóit meleg, majd hideg vízzel szappan nélkül;
- időszakosan dörzsölje a mellbimbókat törülközővel;
- rendszeresen cserélje le melltartóját és a tejet felszívó párnáit.
Amikor megjelenik a laktosztázis, ezek a tippek segítenek:
- etetés előtt végezzen meleg kompressziót vagy mellmasszázst;
- etesse be a babát beteg mellből kétszer olyan gyakran, mint az egészséges;
- hideg kompressziót végezzen a mellkason etetés után;
- inni több folyadékot;
- forduljon orvoshoz szoptatáshoz.
Ha két napon belül nem sikerül megbirkózni a laktosztázis jelenségével, sürgős orvoshoz kell fordulni, mivel a mastitis kialakulásának valószínűsége magas.
A fiatal anyák első kézből tudják, mi a masztitisz, mivel magukon tapasztalták ezt a kellemetlen betegséget. Gyakran hallani lehet, hogy a mellgyulladást a mell „orrának” hívják, ám a tünetek és a fájdalom a nőkben nagy félelmet okoz. Ebben az időszakban csak egy kérdéssel foglalkoznak: lehetséges szoptatni egy gyermeket, és ez veszélyes-e a baba egészségére?
A masztitisz bakteriális fertőzés, és főleg nőkön fordul elő szoptatás alatt, de megfigyelhető a nem szoptató anyáknál is. A szakemberek még nem fejlesztették ki teljesen a fertőzés körülményeit, mivel a betegség mind a sérült mellbimbókkal (a mellbimbók repedéseivel), mind azokban a nőkben, akiknek mellei tökéletesen rendben vannak. Ezzel a betegséggel az emlők tömörülése figyelhető meg, amely megakadályozhatja egy másik jelenség - laktosztázis vagy tej stagnálása a csatornákban - felfedezését. Az ebből adódó tömörítés súlyos duzzanattal és jelentős fájdalommal jár együtt, miközben a bőr pirossá válik, és a mellkas forrónak érzi magát. Ezt a helyzetet leggyakrabban a tejvezetékek elzáródásaként veszik figyelembe, de valójában a mastitis gyulladásának oka a tej lágy szövetekbe való bejutása.
Ebben a helyzetben a nők általában aggódnak a szoptatás folytatása miatt, attól tartva, hogy ez károsíthatja a babát. De ezt ne félje, ráadásul semmiképpen sem szabad abbahagynia a szoptatást. Masztitisz esetén a mellnek állandó és alapos ürítésre van szüksége, hogy a tej ne stagnáljon az érintett mellben. Ugyanakkor fontos, hogy a csecsemőt etetve összenyomja a mellét, és könnyen masszírozza, hogy a tej könnyebben kiszoruljon belőle. A mell masszírozásakor rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel a durva nyomás miatt a tejfelesleg behatolhat a mell puha szöveteibe, ami jelentősen rontja az állapotot. Mivel ebben az időszakban nem szabad megengedni, hogy az érintett mell tej stagnáljon, ezért a csecsemőt a lehető leggyakrabban kell mellre alkalmazni, ezért javasolt egy mellszívó használata az etetés utáni teljes ürítéshez. Egyes anyák szerint az emlőszivattyúk sokkal jobban ürítik a melleiket, mint egy csecsemő szopásakor. Érdemes megjegyezni, hogy ezt az anya mellbimbóinak gyulladásakor lehet megfigyelni. Ha a csecsemő mellkasi mellékelése elviselhetetlen fájdalmat okoz, akkor jobb, ha mellpumpa van, és palackból vagy csészéből táplálja.
A betegség időszakában egy nőnek csak nyugodt légkörre és jó pihenésre van szüksége, nincs túlterhelés. Ezért, annak érdekében, hogy éjjel ne kerüljön ki az ágyból, hogy táplálja a babát, javasoljuk, hogy előre vezesse ágyba. Mindez megakadályozza a masztitisz kialakulását súlyosabb formákban a szupupációig.
A hő önmagában segít megbirkózni a masztitisszel. A csecsemő etetése közben ajánlott a mell melegítésére melegítő betéttel vagy üveg meleg vízzel melegíteni. Használhat forró tömörítést, forró zuhanyozást és fürdést végezhet, vagy forró vasalóval jól vasalt pelenkát helyezhet az érintett mellre. Mellesleg, néhány anyának ellenkezőleg, a hideg kompressziók megkönnyebbülést jelentenek. Ebben az esetben azt kell választania, ami megkönnyebbülést jelent számodra.
Nagyon gyakran masztitisz esetén nők hőmérséklete megemelkedik. Nem szabad félnie tőle, mert a test küzdi a gyulladásos folyamatokat. A hőmérsékletet csak akkor kell csökkenteni, ha annak értéke túl magas. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat is szedhet. Nem ártanak a csecsemő testének, ám az anya jelentős megkönnyebbülést hoz. Például az Ibuprofen használható, szoptatás ideje alatt engedélyezték, enyhíti a fájdalmat és enyhíti a gyulladást. Ebben az esetben fontos, hogy bármilyen gyógyszer szedése előtt konzultáljon szakemberrel.
Általában a mastitis első tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz. A szoptatás megkönnyítése és a fájdalom enyhítése érdekében javasoljuk, hogy közvetlenül a táplálás előtt néhány percig száraz, forró kompressziót tegyen a gyulladt mellre. Az orvos csak a mell teljes vizsgálatát követően írja elő a masztitisz kezelésére szolgáló módszert. Ezenkívül a szakember felszólítja a nőt a betegség megelőzésére.
A masztitisz formájától, valamint a nő állapotának időtartamától függően az orvos antibiotikumokat írhat fel. Általában egy szakember olyan gyógyszereket ír fel, amelyeket szoptatás alatt lehet felhasználni, és amelyek nem befolyásolják hátrányosan a tej mennyiségét és minőségét, valamint a csecsemő egészségét. Ebben az esetben az antibiotikumok felírásakor figyelmeztetnie kell az orvost, hogy fenntartja a szoptatást és a szoptatás képességét.
Körülbelül egy nappal az antibiotikumok szedése után a nő jelentős javulást érez. Még ha a mastitiszt nem fertőző okok okozzák, a gyógyszer kiküszöböli a gyulladást. Érdemes megjegyezni, hogy ha a gyulladást a csecsemő helytelen hozzákapcsolása okozza, akkor a kezelésnek ebben az esetben pozitív hatása van az idõre. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében fontos a csecsemő táplálásának megfelelő megszervezése. Gondoskodnia kell arról, hogy a csecsemőt helyesen alkalmazzák a mellre, és ehhez emlékeztetnie kell a szoptatásról szóló lépésről lépésre. Az etetés során meg kell változtatni a helyzetét, és meg kell keresni azt az optimális helyzetet, amelyben a csecsemő kényelmesen és kényelmesen szopni fog.
Sok nő fél attól, hogy antibiotikumokat szedjen, és sürgősségi helyzetben hagyja őket. De mindenesetre ennek a gyógyszernek kéznél kell lennie. A kezdeti stádiumú mastitisszal önmagában is lehet megbirkózni, de ha az önkezelés nem javul, akkor fennáll a gennyes gyulladás kialakulásának veszélye, amely orvosi és gyakran műtéti beavatkozást igényel.
Világosan meg kell érteni, hogy a masztitisz nem mondat, amely ebben az esetben a szoptatást is folytathatja és folytatnia kell. A megfelelő, és ami a legfontosabb, az időben történő kezelés, a betegség sikeresen és meglehetősen gyorsan kiküszöbölhető. A legfontosabb, hogy még az anya szörnyű egészségével is, a gyulladt mellektől való táplálás biztonságos a csecsemő számára. Még akkor is, ha a mastitis fertőző eredete és a tej mellett patogén baktériumok kerülnek a baba emésztőrendszerébe, gyomornedve könnyen megbirkózhat velük.
Meg tudom védeni magát a szoptatás ellen a mastitisztől? Meg lehet-e csinálni antibiotikumok nélkül a mastitis kezelésére? Folytathatom-e a masztitiszt? Szükség van-e műtétre, ha a masztitiszt diagnosztizálják?
A mastitis diagnózisát olyan sok mítosz és félelem veszi körül, hogy sok szoptató anyuka már előre is félni fogja tőle. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy mi a legmegfelelőbb a masztitisz megelőzése, ha az antibiotikum-terápia (antibiotikumos kezelés) megfelelő, mely esetekben - műtéti beavatkozás, és amelyben az anya meg tudja birkózni magával, a szoptatás szervezéséhez szükséges kiigazítások elvégzésével.
A masztitisz az emlőmirigy olyan gyulladása, amely számos szakaszon megy keresztül. A fejlődés során egy fertőzés csatlakozhat a gyulladásos folyamathoz. Ezért a kezelési stratégia megválasztásának meghatározó tényezője az, hogy bakteriális fertőzés van-e vagy nincs az anya testében.
A masztitisz megelőzése:
Ha a tejet a mellből hatékonyan távolítják el (ritka táplálás, a mell nem megfelelő befogása, táplálás), akkor a masztitisz valószínűsége magas.
Kérjük, vegye figyelembe ezt kínzó A tej "maradékai" etetés után nem a masztitisz megelőzése. Ezen túlmenően, amikor a szükség szerint táplálkoznak, a dekantálás túlzott tejtermeléshez vezet, ami viszont inkább stagnálás, masztitisz problémáját okozza.
És csak azokban az esetekben, amikor az anyát elválasztják a csecsemőtől, vagy ha a csecsemő gyengeség miatt (például koraszülöttség miatt) nem tud enni gyakran, ez segít a mell megfelelő időben történő ürítésében és a szoptatás fenntartásában, amíg a csecsemő önmagában nem képes szopni az emlőt a kívánt mennyiségben.
Nem fertőző masztitisz
Nem fertőző masztitisz - tej stagnálása a mellkasban, tej stazis ,.
Egy-három-négy napig tart, mellkasi fájdalom, mellkasi bőrpír, láz (néha a stagnálás első napjától), gyakran meg lehet érezni a tömítést az emlőmirigyben. A fájdalom megjelenhet vagy fokozódhat is, ha felszívják.
A legtöbb esetben ebben a szakaszban a problémát orvosolni lehet anélkül, hogy antibiotikumokkal kezelnék, mint például a mellkasfertőzésnek leggyakrabban nincs ideje ilyen rövid idő alatt kialakulni.
Abban az esetben, ha a mellkason már vannak repedések, vagy ha a tej stagnál egy fertőző betegség hátterében, azaz az anya testében már van fertőzés vagy nyitott „bejárati kapu” van rá, ez felgyorsíthatja a fertőző masztitisz kialakulását (a nem fertőző masztitiszt követő szakasz), ezért azonnal forduljon orvoshoz.
Anya cselekedetei nem fertőző masztitisz esetén:
- gyakori szoptatás;
- a csecsemő mellkasának megragadásának helyességének ellenőrzése;
- megfelelő testtartás kiválasztása (anya számára kényelmes és kényelmes, a stagnálás helyére ne gyakorolható nyomás, az újszülött álla az álla a pecséthez helyezhető);
- hideg az ödéma és a bőrpír helyére 7-10 percig;
- lázcsillapító, kompatibilis a szoptatással (ha szükséges).
Az anya továbbra is szoptatja a gyermeket, betartva a masztitisz kezelésének fenti alapelveit és az orvosi ajánlásokat.
A fertőző masztitisz nem igényli a szoptatás leállításátmert Először is kívánatos a tej leghatékonyabb kiáramlása. A csecsemő szopása ehhez a feladathoz is optimális. Sok egészségügyi szolgáltató aggódik a csecsemő megbetegedésének potenciális kockázata miatt, különösen akkor, ha a gennyiség látható a tejben.
Javasolják az ilyen anyatej kézi pumpálását és ürítését. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás folytatása általában Staph esetén is biztonságos a baba egészségére. Aureus (sztafilokokkusz).
Pupuláns masztitisz
Időben történő megfelelő fellépés és megfelelő kezelés hiányában a fertőző masztitisz a következő stádiumba lép, gennyes masztitisz (tályogos vagy flegmonos).
A tályog egy súlyosan fájdalmas duzzadt duzzanat vagy vörös színű darab, meleg tapintással és a környező bőr ödémájával. A betegség kedvezőtlenebb lefolyását a gennyes gyulladás, a flegmonos mastitis és a mirigyszövet terjedése jellemzi. Strutos masztitisz esetén műtét szükségesgenny eltávolítása az emlőszövetből. A műtét és egy rövid gyógyulási periódus után folytathatja a szoptatást, még a fenntartó antibiotikum-terápia () mellett is. Abban az esetben, ha az anyát a műtét és a gyógyulás ideje alatt elválasztják a csecsemőtől, rendszeresen meg kell szervezni a mell megfelelő időben történő ürítéséhez és a szoptatás fenntartásához.
Ismétlődő masztitisz oka lehet a kezdeti probléma későn indult vagy nem megfelelő kezelése, vagy a helytelen szoptatási technika. Egyes esetekben ismételt masztitisz epizódok fordulnak elő. Ritka esetekben problémát jelent az emlő, amely a mell egy részének tartósan rossz vízelvezetését okozza, például anomáliát a tejvezetékben, cisztát vagy neoplazmát az emlőszövetben.
Tehát nem minden masztitisz jelent „kötelező mondatot” a kötelező antibiotikumos kezelésre, műtétre és a szoptatás befejezésére. Az emlőgyulladás legmegfelelőbb megelőzése a természetes módon szervezett szoptatás - elsősorban a csecsemő kérésére és szükség esetén az anya kérésére, ha úgy érzi, hogy a mell nagyon megtelt, és ürítését igényli. A megelőzés szempontjából döntő jelentőségű tényező a mellhez való kötődés minősége is, amikor a csecsemő mélyen megfogja a mellkasát (átmérője kb. 4,5–5 cm), nem „összecsuklik“ szopáskor, helyesen forgatja az ajkát, és az anya nem tapasztal fájdalmas és kellemetlen táplálkozást. érzeteket.
Ha kétség merül fel a melléklet minőségével kapcsolatban, akkor érdemes konzultálni vele. A szakember elmondja, hogyan kell helyesen és mélyen beilleszteni a mellét a csecsemő szájába, és segít kiválasztani a kényelmes testtartást a táplálkozáshoz.
Szoptat örömmel és légy egészséges!
Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), szoptató tanácsadó.
Ruslan Lukyanchuk, sebész.
„Mastitis. Okok és magatartás ”, Egészségügyi Világszervezet, Gyerekek és serdülők egészségi és fejlesztési osztálya, Genf, 2000. 16. oldal
„Ismétlődő masztitisz - mit tehetek?” A La Leche League Nemzetközi Szervezetének / Lalecheleague anyagai alapján http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html
„Mastitis. Okok és magatartás ”, Egészségügyi Világszervezet, Gyerekek és serdülők egészségi és fejlesztési osztálya, Genf, 2000. P. 25
„Mastitis. Okok és magatartás ”, Egészségügyi Világszervezet, Gyerekek és serdülők egészségi és fejlesztési osztálya, Genf, 2000. 17. oldal
tőgygyulladás a régi időkben babáknak hívták őket. Ez a patológia fertőző és gyulladásos folyamat az emlő szöveteiben, általában hajlamos terjedni, ami a mirigy testének és a környező szöveteknek a bőrön történő gennyes pusztulásához, valamint a fertőzés általánosodásához vezethet a szepszis kialakulásával (vérmérgezés).
Különbséget kell tenni a laktációs (vagyis a tejvastermeléssel járó) és a nem-laktációs mastitis között.
A statisztikák szerint a mastitis esetek 90-95% -a a szülés utáni időszakban fordul elő. Ugyanakkor 80-85% alakul ki a szülés utáni első hónapban.
A masztitisz a szülés utáni időszak leggyakoribb gennyes-gyulladásos szövődménye. A laktációs mastitis kialakulásának gyakorisága az összes születés 3–7% -a (egyes jelentések szerint akár 20%), és az elmúlt néhány évtized során nem csökkent.
A mastitis leggyakrabban szoptató nőkön alakul ki az első gyermek születése után. A fertőző-gyulladásos folyamat általában egy mirigyet érint, gyakran a megfelelőt. A jobb mell jobb sérülése az a tény, hogy a jobbkezes embereknek kényelmesebb a bal mell kifejezése, tehát a jobb tej stagnálása gyakran alakul ki.
Az utóbbi időben egyre inkább növekszik a kétoldalú masztitisz eseteinek száma. Manapság kétoldalú folyamat alakul ki a mastitis eseteinek 10% -ában.
A laktációs mastitis körülbelül 7-9% -a emlőgyulladás esete azokban a nőkben, akik megtagadják a szoptatást. Terhes nőkben ez a betegség viszonylag ritka (legfeljebb 1%).
Leírják az újszülött lányoknál a laktációs mastitis kialakulásának eseteit, amikor az anyák véréből származó fokozott hormonszint az emlőmirigyek fiziológiai duzzanatát okozza.
A nők masztitiszének kb. 5% -a nincs kapcsolatban a terhességgel és a szüléskel. A nem-laktációs mastitis általában a 15–60 éves nőkben alakul ki. Ilyen esetekben a betegség kevésbé erőszakos módon folytatódik, a folyamat általánosításának formájában fellépő szövődmények rendkívül ritkák, azonban hajlamosak a krónikusan relapszus formára való átmenetre.
Masztitisz okai
A mastitis gyulladását gennyes fertőzés, elsősorban Staphylococcus aureus okozza. Ez a mikroorganizmus különféle pusztító folyamatokat okoz az emberben a helyi bőrkárosodásoktól (pattanások, források, karbunkulák stb.) A belső szervek halálos károsodásáig (osteomyelitis, tüdőgyulladás, meningitis stb.).A Staphylococcus aureus által kiváltott bármilyen szuppresszív folyamat komplikálódhat a szeptikus endokarditisz, szepszis vagy toxikus fertőző sokk kialakulásával.
A közelmúltban egyre gyakoribbá váltak a mikroorganizmusok társulása által okozott mastitis esetek. A Staphylococcus aureus és a Gram-negatív Escherichia coli (a környezetben gyakori mikroorganizmus, amely általában az emberi belek gyarmatosítása) leggyakoribb kombinációja.
Szoptatás mastitis
A klasszikus szülés utáni esetekben laktációs mastitis, az orvosi személyzet, rokonok vagy szobatársak által elrejtett baktériumok hordozói leggyakrabban a fertőzés forrásává válnak (egyes jelentések szerint az emberek kb. 20–40% -a hordozza a Staphylococcus aureus-t). A fertőzés fertőzött ápolási cikkekkel, fehérneműkkel stb. Következik be.
Ezen túlmenően, a sztafilokokkusz-fertőzött újszülöttek masztitisz fertőzés forrásává válhatnak, például piodermával (pustuláris bőrelváltozás) vagy köldöksepise esetén.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a tejmirigy bőrén levő staphylococcus aureus nem mindig vezet masztitisz kialakulásához. A fertőző és gyulladásos folyamat bekövetkezéséhez kedvező feltételeknek kell fennállniuk - helyi anatómiai és szisztémás funkcionális.
Tehát a helyi anatómiai hajlamosító tényezők magukban foglalják:
- a mirigy súlyos szemcsés változása a masztitisz súlyos formái után, jóindulatú daganatok műtétjei stb .;
- veleszületett anatómiai hibák (visszahúzott lapos vagy karimos mellbimbó stb.).
- terhességi patológia (késői terhesség, koraszülés, fenyegető abortusz, súlyos késői toxikózis);
- szülési patológia (a szülési csatorna trauma, nagy magzat elsőszülése, a placenta kézi elválasztása, súlyos vérvesztés a szülés során);
- szülés utáni láz;
- egyidejű betegségek súlyosbodása;
- álmatlanság és egyéb pszichológiai rendellenességek a szülés után.
Nem laktációs mastitis
Általában az általános immunitás csökkenésének (átvitt vírusos fertőzések, súlyos egyidejű betegségek, súlyos hipotermia, fizikai és mentális túlterhelés stb.) Hátterében fejlődik ki, gyakran az emlőmirigy mikrotrauma után.
A nem laktációs mastitis, valamint a terhességgel és szoptatással járó mastitis kórokozója a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus.
A laktációs és nem laktációs mastitis kialakulásának mechanizmusainak megértése érdekében általános képet kell adni az emlőmirigyek anatómiájáról és élettanáról.
Az emlőmirigyek anatómiája és élettana
Az emlőmirigy a reproduktív rendszer egyik szerve, amelyet az anyatej előállítására terveztek a szülés utáni időszakban. Ez a szekréciós szerv a mellnek nevezett entitáson belül helyezkedik el.Az emlőmirigyben egy mirigytestet választanak ki, amelyet jól fejlett bőr alatti zsírszövet vesz körül. A mell alakját és méretét a zsírkapszula kifejlesztése határozza meg.
A legszembetűnőbb mellrészen nincs zsírréteg - itt található egy mellbimbó, amely általában kúp alakú, ritkábban hengeres vagy körte alakú.
A pigmentált orr kör képezi a mellbimbó alapját. Az orvostudományban szokás, hogy az emlőmirigy négy területre oszlik - a negyedre, amelyet kölcsönösen merőleges feltételes vonalak határolnak.
Ezt a szétválasztást széles körben használják a műtét során, hogy jelezzék a patológiás folyamat lokalizációját az emlőmirigyben.
A mirigytest 15-20 sugárirányban elhelyezkedő lebenyből áll, amelyeket szálas kötőszövetek és laza zsírszövet választ el egymástól. A tejet termelő mirigyszövet nagy része a mirigy hátsó részében található, míg a központi területeken a légcsatornák dominálnak.
A mirigy testének elülső felületétől a felszíni fascián keresztül, amely korlátozza a mirigy zsírkapszuláját, a bőr mély rétegeihez és a csuklóhoz sűrű kötőszöveti zsinórok kerülnek továbbításra, amelyek az interlobari kötőszövet strómájának - az úgynevezett Cooper ligamentumok - folytatása.
Az emlőmirigy fő szerkezeti egysége az acinus, amely a vezikulák legkisebb képződményeiből áll - az alveolák, amelyek az alveoláris folyadékokban nyílnak meg. Az acinus belső hámbélése tejet termel a laktáció alatt.
Az acini csontokká kombinálódnak, ahonnan a tejcsatornák sugárznak, sugárirányban összeolvadva a mellbimbó felé, oly módon, hogy az egyes lebenyek egy lebenybe vannak összevonva egy közös gyűjtőcsővel. A gyűjtőcsatornák a mellbimbó tetején nyílnak, kiterjesztést képezve - a tej sinus.
A laktációs mastitis kedvezőtlenebb, mint bármely más, gennyes műtéti fertőzés, ennek oka a mirigy anatómiai és funkcionális felépítésének a következő tulajdonságai:
- gerendás szerkezet;
- számos természetes üreg (alveolák és melléküregek);
- fejlett tej- és nyirokcsatornák hálózata;
- a laza zsírszövet bősége.
Tehát megfelelő kezelés nélkül a gennyes folyamat gyorsan elfogja az egész mirigyet, és gyakran elhúzódó krónikus-visszatérő kimenetet vesz. Súlyos esetekben a mirigy nagy részének gennyes fúziója és szeptikus szövődmények kialakulása (fertőző toxikus sokk, vérmérgezés, szeptikus endokarditisz stb.) Lehetséges.
A fertőző és gyulladásos folyamat fejlődésének mechanizmusa
A laktációs és nem laktációs mastitis kialakulásának mechanizmusa különbözik egymástól. Az esetek 85% -ában laktációs mastitis a betegség a tej stagnálásának hátterében alakul ki. Sőt, a laktosztázis általában nem haladja meg a 3-4 napot.Akut laktációs mastitis
A tej rendszeres és teljes expressziójával azok a baktériumok, amelyek elkerülhetetlenül esnek az emlőmirigy felületére, kimosódnak, és nem képesek gyulladást okozni.
Azokban az esetekben, amikor nem történik megfelelő dekantálás, a csövekben nagyszámú mikroorganizmus halmozódik fel, amelyek tejsav erjesztést és tej alvadását okozzák, valamint károsítják a kiválasztó csatornák hámját.
Az alvadt tej és a lerakódott hám részecskéi eldugulják a tej átjáróit, ami laktosztózist eredményez. Meglehetősen gyorsan a zárt térben intenzív módon szaporodó mikroflóra mennyisége eléri a kritikus szintet, és fertőző gyulladás alakul ki. Ebben a szakaszban a nyirok és a vénás vér másodlagos stagnálása történik, ami tovább súlyosbítja az állapotot.
A gyulladásos folyamatot súlyos fájdalom kíséri, ami viszont megnehezíti a tej expresszálódását és súlyosbítja a laktosztázis állapotát, így ördögi kör alakul ki: a laktosztázis fokozza a gyulladást, a gyulladás fokozza a lactostasist.
A nők 15% -ában a mellkasi repedések hátterében gennyes masszitisz alakul ki. Ilyen károsodás a gyermek szájüregében egy elég erős negatív nyomás és a mellbimbószövet gyenge rugalmassága miatt nem megfelelő. A repedések kialakításában jelentős szerepet játszhatnak tisztán higiéniai tényezők, például például a mellbimbó hosszan tartó érintkezése a melltartó nedves szövetével. Ilyen esetekben gyakran bőrirritáció és áztatás alakul ki.
A repedések előfordulása gyakran arra készteti a nőket, hogy megtagadják a csecsemő táplálkozását, és alaposan expresszálódjanak, ami laktosztózist és gennyes masztitisz kialakulását okozza.
A mellbimbó etetés közbeni károsodásának elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a csecsemőt egyidejűleg a mellére is felhordja. Ilyen esetekben megállapítják a tejtermelés helyes bioritmusát, így az emlőmirigyek úgy készülnek, mintha előre táplálkoznának: a tejtermelés megerősödik, a tejcsatornák kiszélesednek, a mirigyek lebenyi csökkennek, és ez mind hozzájárul a tej könnyű felszabadításához az etetés során.
Szabálytalan táplálás esetén a mirigyek funkcionális aktivitása már etetés közben megnövekszik, ennek eredményeként a mirigy egyes ráncjai teljesen nem ürülnek ki, és bizonyos területeken laktosztózis lép fel. Ezenkívül a "nem kész" mellnél a gyermeknek több energiát kell töltenie a szopás alatt, ami hozzájárul a mellbimbó-repedések kialakulásához.
Nem laktációs mastitis
a nem tejsavas mastitis a fertőzés általában a sérült bőrön át áthatol a mirigybe véletlen sérülés miatt, hőkárosodás (melegítőpad, baleset esetén a szövetek égése) vagy a mastitis a helyi pustuláris bőrelváltozások komplikációjaként alakul ki. Ilyen esetekben a fertőzés a bőr alatti zsír és zsírmirigy kapszulán keresztül terjed, és maga a mirigyszövet is megsérül.
(Nem laktációs mastitis, amely a mellkas forrásainak komplikációjaként jelentkezett).
A masztitisz tünetei és jelei
A masztitisz súlyos stádiuma (formája)
A mastitis kezdeti vagy serózus stádiumát gyakran nehéz megkülönböztetni a banális lactostasistól. Amikor a tej stagnál, a nők panaszkodnak az érintett mell súlyosságára és feszültségére egy vagy több lebenyben, enyhe, fájdalmasan érzékeny pecsét átlátszó szegmentális határokkal.A laktosztázisos dekantálás fájdalmas, de a tej szabadon távozik. A nő általános állapotát nem zavarja, és a testhőmérséklet a normál határokon belül marad.
A laktosztózis rendszerint átmeneti jelenség, tehát ha 1-2 napon belül a tömörítés nem csökken és a tartósan fennmaradó subfebrile állapot megjelenik (a testhőmérséklet 37-38 Celsius fokra emelkedik), akkor serozus masztitiszt kell feltételezni.
Egyes esetekben a szérum mastitis gyorsan fejlődik: teljesen váratlanul a hőmérséklet 38-39 Celsius fokra emelkedik, panaszok vannak általános gyengeséggel és fájdalommal az mirigy érintett részén. A tej kifejezése élesen fájdalmas és nem hoz megkönnyebbülést.
Ebben a szakaszban a mirigy érintett részének szövete szérum folyadékkal van impregnálva (ez a gyulladás formájának neve), amelybe a leukociták (idegen kórokozókkal küzdő sejtek) jönnek a véráramból.
A szérus gyulladás szakaszában spontán gyógyulás még mindig lehetséges, amikor a mirigy fájdalma fokozatosan elmúlik, és a fóka teljesen megszűnik. Sokkal gyakrabban azonban a folyamat a következő - infiltrációs szakaszba kerül.
Tekintettel a betegség súlyosságára, az orvosok azt javasolják, hogy az anyatejmirigyek bármilyen jelentős sérülését, a testhőmérséklet emelkedésével együtt, a mastitis kezdeti szakaszának kell tekinteni.
A masztitisz infiltrációs stádiuma (formája)
A mastitis infiltratív stádiumát az érintett mirigyben fájdalmas tömörülés képezi - egy beszivárgás, amelynek nincs egyértelmű határa. Az érintett emlőmirigy megnövekedett, azonban a beszivárgás feletti bőr ebben a szakaszban változatlan marad (bőrpír, helyi hőmérsékleti növekedés és ödéma hiányzik).A megemelkedett hőmérséklet a masztitisz szérus és infiltratív stádiumában az emberi tej áramlásával jár, amely a laktosztázis gócjain keresztül a sérült tejcsatornákon keresztül a véráramba áramlik. Ezért a laktosztázis hatékony kezelésével és a szenzibilizáló kezeléssel a hőmérsékletet 37-37,5 Celsius-fokra csökkenthetjük.
Megfelelő kezelés hiányában a masztitisz infiltratív stádiuma 4-5 nap elteltével a pusztító szakaszba kerül. Ebben az esetben a serózus gyulladást gennyes helyettesíti, úgy, hogy a mirigyszövet a gennyében átitatott szivacsra vagy a méhsejtre hasonlít.
A masztitisz vagy a gennyes masztitisz pusztító formái
Klinikai szempontból a mastitis pusztító stádiumának megkezdése a beteg általános állapotának hirtelen romlásával nyilvánul meg, amely toxinok felszabadulásával jár a gennyes gyulladás fókuszából a vérben. A testhőmérséklet jelentősen emelkedik (38–40 Celsius fok és magasabb), gyengeség, fejfájás, alvás romlik, étvágy csökken.
Az érintett mellkas megnagyobbodott, feszült. Ugyanakkor az érintett terület feletti bőr pirossá válik, a bőr vénái kiszélesednek, gyakran a regionális (axilláris) nyirokcsomók kibővülnek és fájnak.
Abszesszív masztitisz azzal jellemezve, hogy az érintett mirigyben duzzasztással (tályogokkal) kitöltött üregek képződnek. Ilyen esetekben az infiltráció területén lágyulást éreznek; a betegek 99% -ában a fluktuáció tünete pozitív (irizáló folyadék érzékeli az érintett területet.
(Abscessusok lokalizációja abscessed mastitisben:
1. - szubalveoláris (a mellbimbó közelében);
2. - intramammary (a mirigy belsejében);
3. - szubkután;
4. - retromammary (a mirigy mögött) 
Infiltratív tályogos masztitiszfőszabály szerint nehezebben halad, mint támaszkodik. Ezt a formát egy sűrű beszűrődés jelenléte jellemzi, amely sokféle, különböző alakú és méretű kis tályogból áll. Mivel a beszivárgáson belüli tályogok nem érik el a nagy méretet, az érintett mirigy fájdalmas tömörödése egyenletesnek tűnhet (a ingadozás tünete csak a betegek 5% -ában pozitív).
A betegek körülbelül felében az infiltrátum a mirigy legalább két negyedét elfoglalja, és intramammarálisan helyezkedik el. 
Flegmonos mastitisamelyet az emlőmirigy teljes növekedése és súlyos duzzanata jellemez. Ugyanakkor az érintett mellbõr feszült, intenzíven vörös, cianotikus árnyalatú helyeken (cianotvörös) a mellbimbó gyakran visszahúzódik.
A mirigy tapintása élesen fájdalmas, a legtöbb betegnek ingadozási tünete van. Az esetek 60% -ában a mirigy legalább háromnegyedét bevonják a folyamatba.
A laboratóriumi vérparaméterek megsértése általában kifejezettebb: a leukociták számának növekedése mellett a hemoglobinszint jelentősen csökken. A vizelet általános elemzésének jelentősen zavart mutatói. 
Gangrenous mastitis általában az ereknek a folyamatba való bevonása és a vérrögök kialakulása miatt alakul ki. Ilyen esetekben a vérellátás súlyos megsértése eredményeként a mell jelentős területein elhalnak.
Klinikai szempontból a gangrenous mastitis a mirigy megnagyobbodásával és annak felületén megjelenő vérzéses folyadékkal (szacharóz) töltött szövetek nekrózisának és hólyagainak megjelenésével jár. A tejmirigy minden negyedében részt vesz a gyulladásos folyamat, az emlősök kékes-lila megjelenést kap.
Ilyen esetekben a betegek általános állapota súlyos, gyakran zavart figyelnek meg, a pulzus felgyorsul, és a vérnyomás csökken. Sok vér- és vizeletvizsgálat laboratóriumi mutatója megszakad.
A masztitisz diagnosztizálása
Mellgyulladás gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Viszonylag enyhe esetekben a szoptató anyák konzultálhatnak egy női orvossal a kezelõorvosnál.A mastitis diagnosztizálása általában nem okoz különösebb nehézségeket. A diagnózist a beteg jellegzetes panaszai és az érintett mell vizsgálati adatai alapján határozzák meg.
A laboratóriumi kutatások alapján általában végezzék el:
- mindkét mirigyből származó tej bakteriológiai vizsgálata (a mikrobiális testek kvalitatív és mennyiségi meghatározása 1 ml tejben);
- a tej citológiai vizsgálata (a tejben levő vörösvértestek számát a gyulladásos folyamat markereként számolják);
- a tej pH-jának, reduktázaktivitásának meghatározása stb.
A masztitisz tályogos és flegmonos formáinál a beszűrődést széles távolságú tűvel szúrják meg, majd a gennyiség bakteriológiai vizsgálatát követik.
Ellentmondásos esetekben, amelyek gyakran a folyamat krónikus lefolyása esetén merülnek fel, mellröntgenvizsgálatot írnak elő (mammográfia).
Ezenkívül krónikus masztitisz esetén kötelező a mellrákos differenciáldiagnózis diagnosztizálása, ehhez biopsziát (gyanús anyag mintavételét) és szövettani vizsgálatot kell végezni.
Masztitisz kezelése
A műtét indikációi az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatainak pusztító formái (tályog, infiltráló tályog, flegmonos és gangrenous mastitis).A pusztító folyamat diagnosztizálását egyértelműen lehet megtenni, amikor az emlőmirigy lágyulási fókusza van és / vagy az ingadozások pozitív tünete van jelen. Ezeket a jeleket általában a beteg általános állapotának megsértésével kombinálják.
Az emlőmirigyben azonban gyakran megsemmisítő folyamatokat találnak, és például infiltratív tályogos masztitisz esetén nehéz észlelni a lágyulási gócok jelenlétét.
A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a banális laktosztázis gyakran a beteg általános állapotának megsértésével és az érintett mell súlyos fájdalmával jár. Eközben, amint a gyakorlat azt mutatja, a műtéti kezelés szükségességét a lehető leghamarabb meg kell oldani.
Ellentmondásos esetekben az orvosi taktika meghatározása érdekében először az érintett mellből alaposan expresszálják a tejet, majd 3-4 óra elteltével - az infiltrátum második vizsgálatát és tapintását.
Azokban az esetekben, amikor csak a laktosztázis kérdése volt, a fájdalom enyhülése után a hőmérséklet csökken, és a beteg általános állapota javul. Az érintett területen finomszemcsés, fájdalommentes ráncok kezdik tapintani.
Ha a laktosztázt masztitisszel kombináltuk, akkor még a dekantálás után 4 órával is folytatódik a sűrű fájdalmas beszűrődés tapintása, a testhőmérséklet továbbra is magas, az állapot nem javul.
A mastitis konzervatív kezelése elfogadható azokban az esetekben, amikor:
- a beteg általános állapota viszonylag kielégítő;
- a betegség időtartama nem haladja meg a három napot;
- a testhőmérséklet 37,5 Celsius fok alatt van;
- nincsenek a gennyes gyulladás helyi tünetei;
- a beszűrődés területén a fájdalom mérsékelt, tapintható beszivárgás csak a mirigy egy negyedét veszi igénybe;
- az általános vérkép normális.
Masztitisz műtét
A masztitisz műtétét kizárólag kórházban, általános érzéstelenítésben (általában intravénásán) végzik. Ugyanakkor léteznek olyan alapelvek is, amelyek a gennyes laktációs mastitis kezelésére vonatkoznak: - a műtéti hozzáférés (bemetszés hely) megválasztásakor figyelembe veszik az emlőmirigy működésének és esztétikai megjelenésének fenntartásának szükségességét;
- radikális műtéti kezelés (a nyitott tályog alapos tisztítása, kivágás és a nem életképes szövetek eltávolítása);
- posztoperatív vízelvezetés, beleértve a vízelvezető mosórendszer használatát (a seb hosszantartó csepegtető mosása a műtét utáni időszakban).
Általában a gennyes masztitisz bevágásait a mellbimbótól sugárirányban hajtják végre, a fluktuáció vagy a legnagyobb fájdalom tartományán át a mirigy alapjáig.
A mirigy alsó negyedében kiterjedt pusztító folyamatokkal, valamint egy retroemlő tályoggal történik a bemetszés a mell alatt.
A mellbimbó alatti szubalveoláris tályogok esetén a metszés a mellbimbó szélével párhuzamosan történik.
A radikális műtéti kezelés magában foglalja nemcsak a genny eltávolítását a lézió üregéből, hanem a kapott tályogkapszula és a nem életképes szövet kimetszését is. Infiltratív tályogos masztitisz esetén az egészséges szövetek határain belül minden gyulladásos beszűrődést eltávolítanak.
A mastitis flegmonos és gangrenos formái a műtét maximális mennyiségét sugallják, így az érintett emlőmirigy plasztikai műtétére lehet szükség.
A vízelvezető-mosó rendszer létrehozását a műtét utáni időszakban akkor kell elvégezni, ha a mirigy egynél több kvadránsja sérül és / vagy a beteg súlyos általános állapota van.
Általában a seb csepegtető mosását a műtét utáni időszakban 5–12 napig végezzük, amíg a páciens általános állapota javul, és az olyan összetevők, mint a genny, a fibrin és a nekrotikus részecskék eltűnnek a mosásból.
A műtét utáni időszakban gyógyszeres terápiát folytatnak, amelynek célja a méreganyagok eltávolítása a testből és a testben a gennyes folyamat által okozott általános rendellenességek orvoslása.
Kötelező antibiotikumok felírása (leggyakrabban intravénásan vagy intramuszkulárisan). Ebben az esetben általában az első generációs cefalosporinok csoportjából származó gyógyszereket (cefazolin, cephalexin) használnak, sztafilokokkusz kombinációjával az E. coli-val - a második generációval (cefoxitin), és másodlagos fertőzés esetén - III-IV generációval (ceftriaxone, cefpirome). Rendkívül súlyos esetekben a tienamot írják elő.
A masztitisz pusztító formáival általában az orvosok azt tanácsolják, hogy hagyják abba a szoptatást, mivel a csecsemő etetése műtött mellből nem lehetséges, és a seb jelenlétében fájdalmas és nem mindig hatékony.
A szoptatást orvosi úton leállítják, vagyis olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a tej felszabadulását - brómszriptint stb.
Masztitisz kezelése műtét nélkül
Leggyakrabban a betegek orvosi segítséget keresnek a laktosztázishoz vagy a mastitis (kozmikus vagy infiltratív mastitis) korai stádiumában.Ilyen esetekben a nőknek konzervatív terápiát írnak elő.
Mindenekelőtt pihenést kell biztosítani az érintett mirigyen. Ennek érdekében a betegeknek javasoljuk, hogy korlátozzák a motoros aktivitást, és viseljenek melltartót vagy kötszert, amely támogatja, de nem szorítja össze a fájó mellkasot.
Mivel a mastitis kialakulásának indító mechanizmusa és a patológia további fejlődésének legfontosabb eleme a lactostasis, számos intézkedést hoznak az emlőmirigy hatékony ürítésére.
- A nőnek tejet kell adnia 3 óránként (napi 8 alkalommal) - először egészséges mirigyből, majd egy betegből.
- A tejáramlás javítása érdekében 20 ml-rel a beteg mirigyből történő kiürítés előtt injektáljunk intramuszkulárisan 2,0 ml antispasmágikus drotaverinumot (No-shpa) (naponta háromszor, 3 napig rendszeres időközönként), 5 perccel a pumpálás előtt - 0,5 ml oxitocint, amely javítja tejszállítás.
- Mivel a tej expresszálása az érintett mirigy fájdalma miatt nehéz, naponta retro-emlős novokaiin blokádokat végeznek, míg az érzéstelenítő novokaiint széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva adják be napi fél adagban.
Mivel a mastitis kezdeti stádiumainak sok kellemetlen tünete társul a tej vérbejuttatásához, ezért antihisztaminokkal folytatják az úgynevezett deszenzibilizáló terápiát. Ugyanakkor az új generációs gyógyszerek (loratadin, cetirizin) részesülnek előnyben, mivel az előző generációk gyógyszerei (suprastin, tavegil) álmosságot okozhatnak egy gyermekben.
A szervezet ellenálló képességének fokozására vitaminterápiát írnak elő (B-vitaminok és C-vitamin).
Pozitív dinamikával ultrahang és UHF terápiát írnak elő naponta, ami hozzájárul a gyulladásos beszivárgás gyors felszívódásához és az emlőmirigy helyreállításához.
A mastitis kezelésének hagyományos módszerei
Azonnal meg kell jegyezni, hogy a mastitis műtéti betegség, ezért az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamata első jeleinél konzultáljon orvosával, aki a teljes kezelést felírja. Azokban az esetekben, amikor konzervatív terápiára van szükség, a tradicionális gyógyszert gyakran használják az orvosi intézkedések komplexumában.
Tehát például a mastitis kezdeti szakaszában, különösen a mellbimbó-repedésekkel együtt, belefoglalhatja az érintett emlőt kamillavirág és cickafű keverékének infúziójával (1: 4 arányban).
Ehhez 2 evőkanál alapanyagot öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízbe, és 20 percig ragasztjuk. Egy ilyen infúzió fertőtlenítő, gyulladásgátló és enyhe fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
Ne feledje, hogy a masztitisz kezdeti stádiumában semmilyen esetben ne használjon melegítő kompresszort, fürdőt stb. A felmelegedés provokáló folyamatot válthat ki.
Masztitisz megelőzése
A mastitis megelőzése elsősorban a lactostasis megelőzésében rejlik, mivel ez a fő mechanizmus az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatának kialakulására és fejlődésére.
Az ilyen megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:
- A csecsemő korai rögzítése a mellkasához (a születés utáni első fél órában).
- Fiziológiai ritmus kialakulása (tanácsos a csecsemőt egyidejűleg etetni).
- Ha hajlamos a tej stagnálására, tanácsos 20 perccel etetés előtt kör alakú zuhanyt folytatni.
- A tej helyes kifejezésének technológiájának való megfelelés (a leghatékonyabb kézi módszer, különös tekintettel a mirigy külső kvadránsaira, ahol a tej stagnálását általában megfigyelik).
Ezenkívül a pamut melltartó viselése megakadályozza a mellbimbó repedéseit. Ebben az esetben a mellbimbókkal érintkező szövetnek száraznak és tisztanak kell lennie.
A mastitis előfordulásának feltételező tényezői közé tartozik az ideges és fizikai túlterhelés, így a szoptató nőnek figyelemmel kell kísérnie pszichológiai egészségét, elegendő alvást kell kapnia és jól kell étkeznie.
A szoptatáshoz nem kapcsolódó masztitisz megelőzése a személyi higiénia szabályainak betartása és az emlő bőrbántalmainak megfelelő időben történő megfelelő kezelése.
Szoptathatok masztitisz miatt?
A WHO legfrissebb adatai szerint mastitisz szoptatás lehetséges és ajánlott: " ... számos tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás folytatása általában Staph esetén is biztonságos a baba egészségére. aureus. Csak akkor, ha az anya HIV-pozitív, akkor abba kell hagyni az érintett emlő etetését, amíg az újjászületik."A laktáció megszakításának a következő indikációi vannak:
- a betegség súlyos pusztító formái (flegmonos vagy gangrenous mastitis, szeptikus szövődmények jelenléte);
- antibakteriális szerek kinevezése a kóros betegségek kezelésére (olyan szedés esetén, amelynek ajánlott a szoptatástól való tartózkodás)
- bármilyen ok megléte, amely miatt a nő a jövőben nem fog visszatérni a természetes táplálkozáshoz;
- a beteg vágya.
A masztitisz serózus és infiltratív formáival az orvosok általában azt tanácsolják, hogy próbálják fenntartani a szoptatást. Ilyen esetekben egy nőnek három óránként tejet kell kifejtenie, először egészséges, majd beteg mellgel.
Az egészséges mellből kifejezett tejet pasztörizálják, majd egy üvegből táplálják a csecsemőnek, az ilyen tejet nem lehet hosszú ideig tárolni sem pasztörizálás előtt, sem után. A fájdalmas mellkasból származó tej, ahol gennyes-szeptikus fókuszban van, nem javasolt a csecsemő számára. Ennek oka az, hogy a mastitis ilyen formájában antibiotikumokat írnak elő, amelyek során a szoptatás tilos vagy nem ajánlott (a kockázatokat a kezelő orvos értékeli), valamint az ilyen mológban található fertőzés súlyos emésztőrendszeri zavarokat okozhat a csecsemőben, valamint a gyermek kezelésének szükségességét.
A természetes táplálkozás helyreállítható a gyulladás minden tünetének teljes eltűnése után. A gyermek természetes táplálkozásának biztonságosságának biztosítása érdekében előzetesen a tej bakteriológiai elemzését kell elvégezni.
Milyen antibiotikumokat használnak leggyakrabban a masztitisz kezelésére?
A masztitisz egy gennyes fertőzésre utal, ezért a baktériumölő hatású antibiotikumokat használják kezelésére. A bakteriosztatikus hatású antibiotikumokkal ellentétben az ilyen gyógyszerek sokkal gyorsabban hatnak, mivel nem csak megállítják a baktériumok növekedését, hanem megölik a mikroorganizmusokat.Manapság szokás az antibiotikumok kiválasztása, a mikroflóra rájuk való érzékenységére összpontosítva. Az elemzéshez szükséges anyagot a tályog lyukasztásával vagy műtét közben nyerik.
A kezdeti szakaszokban azonban nehéz az anyag felvétele, ráadásul egy ilyen elemzés időbe telik. Ezért gyakran adnak antibiotikumokat egy ilyen vizsgálat előtt.
Ugyanakkor vezeti őket a tény, hogy az esetek túlnyomó többségében a masztitiszt Staphylococcus aureus vagy ennek a mikroorganizmusnak az Escherichia coli-val való társulása okozza.
Ezek a baktériumok érzékenyek a penicillin és cefalosporin csoportok antibiotikumaira. A laktációs mastitis egy tipikus kórházi fertőzés, ezért ezt leggyakrabban olyan sztafilokokkusz törzsek okozzák, amelyek számos antibiotikummal szemben rezisztens penicillinázt választanak ki.
Az antibiotikus terápia hatásának elérése érdekében mastitisz esetén penicillináz-rezisztens antibiotikumokat írnak elő, például oxacillint, dicloxacillint stb.
A cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumokat illetően, mastitisz esetén, az első és a második generációs gyógyszerek (cefazolin, cephalexin, cefoxitin) részesülnek előnyben, amelyek a leghatékonyabbak a Staphylococcus aureus ellen, beleértve a penicillin-rezisztens törzseket is.
Szükségem van masszitisz kompressziójára?
A masztitisz elleni kompresszort csak a betegség korai stádiumában használják más terápiás intézkedések komplexumában. A hivatalos orvostudomány azt javasolja, hogy az érintett mellkason éjszaka félig alkoholos kötszereket használjon. A népi módszerek közül használhat káposztalevelet mézzel, reszelt burgonyával, sült hagymával, bojtorján. Az ilyen kompressziók alkalmazhatók éjjel és etetések között is.
A kompresszió eltávolítása után öblítse le a mellkasát meleg vízzel.
Meg kell azonban jegyezni, hogy maguk az orvosok megosztották a masztitisz kompresszorait. Sok sebész kijelenti, hogy kerülendő a melegítő kompressziók használata, mivel ezek súlyosbíthatják a betegség lefolyását.
Ezért, amikor a mastitis első tünetei megjelennek, konzultáljon orvosával, hogy tisztázza a folyamat stádiumát és meghatározza a betegség kezelésének taktikáját.
Milyen kenőcsök használhatók masztitisz kezelésére?
Manapság a masztitisz korai stádiumában néhány orvos javasolja a Vishnevsky kenőcs használatát, amely segít enyhíteni a fájdalmat, javítja a tejáramlást és oldja meg a beszűrődést. A Vishnevsky kenőcsrel történő kompresszort sok szülési kórházban használják. Ugyanakkor a sebészek jelentős része rendkívül alacsonynak ítéli a masztitisz kezeléssel járó kenőcsök terápiás hatását, és rámutat az eljárás káros hatásának lehetőségére: a folyamat gyorsabb fejlődésére a baktériumok szaporodásának stimulálása miatt megemelt hőmérsékleten.
A masztitisz súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat. A korai és nem megfelelő kezelés vezet a betegség visszaeséséhez a masztitiszben szenvedő nők 6–23% -ában, a betegek 5% -ában súlyos szeptikus szövődmények alakulnak ki, és a nők 1% -a hal meg.
A nem megfelelő terápia (a laktosztázis elégtelen hatékonyságának enyhítése, az irracionális antibiotikumok felírása stb.) A betegség korai szakaszában gyakran hozzájárul a szérus gyulladás gennyes formájá történő átalakulásához, amikor a műtét és az ahhoz kapcsolódó kellemetlen pillanatok (hegek a mellön, a laktációs folyamat megsértése) már elkerülhetetlenek. . Ezért el kell kerülni az öngyógyítást és a szakember segítségét kell keresnie.
Melyik orvos kezeli a masztitiszt?
Ha akut laktációs mastitis gyanúja merül fel, kérjen segítséget mammológus, nőgyógyász vagy gyermekorvos segítségétől. A masztitisz gennyes formájának gennyes formájában konzultálni kell egy orvossal.A nők gyakran összekeverik az emlőmirigy fertőző és gyulladásos folyamatát a laktosztózissal, amelyet súlyos fájdalom és láz is kísérhet.
A laktostasist és a mastitis kezdeti formáit járóbeteg-kezeléssel kezelik, míg gennyes masztitisz esetén kórházi kezelésre és műtétre van szükség.
A mastitisnél, amely nem jár a szüléskel és a gyermek etetésével (nem laktációs mastitis), orvoshoz fordulnak.
