A gyógykezelés biztosításával kapcsolatos problémák. A gyermekek balneológiájának és gyógykezelésének jelenlegi problémái. A gyógykezelés általános jellemzői

Az üdülőhely ipar kulcsfontosságú szerepéről a betegségek megelőzésében, a betegek kezelésében és rehabilitációjában meg kell jegyezni, hogy az állampolgárok szanatóriumkezelési kötelezettségei alacsony pénzügyi biztonságban vannak, a szanatóriumkezelés ki van zárva a biztosítási fedezet típusaiból, a lakosság gyenge fizetőképessége, a szanatórium-üdülő szervezetek szolgáltatásainak elégtelen igénye mindenfajta tulajdonosi formában. . Ennek eredményeként az orvosi ellátás szakaszának hiánya, valamint a lakosság tartósan magas morbiditása és fogyatékossága.

Nem kell meggyőzni a gyógyfürdõipar gyógyító és megelõzõ szerepének fontosságát, amely mindig is az egyik leghatékonyabb és hatalmasabb kapcsolat volt a háztartási egészségügyi ellátásban.

Ennek alapján az Egészségügyi Minisztérium javaslatot tett egy gyógyfürdőkezelési fejlesztési program koncepciójára, amely nemcsak rávilágít a fürdőipar problémáira, hanem felvázolja azok megoldásának fő módjait is.

A feladat a koncepció konstruktív finomítása, figyelembe véve az egészségügyi üdülőhelyek potenciáljának hatékonyabb kihasználását a népesség javítása érdekében.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható adatok sem a gyógyfürdő-létesítmények, sem a kezelésben részesülők számáról.

Rosstat szerint tehát 2011-ben 2461 szanatóriumi üdülőhely-szervezet működött 499 ezer ággyal, amelyek 5 millió 382 ezer beteg kezelésére irányultak, mások szerint - 1958 szervezet 345,6 ezer ágyra, 4 millió 951 kezelt ezer ember, és az Egészségügyi Minisztérium szerint Oroszországban 1944 különféle tulajdonú szanatórium és üdülőhely intézmény működik, amelyek 2010-ben 6 millió 297 ezer beteget kezeltek (a Rosstat adatai).

Noha a szanatórium-üdülőkezelő rendszer korszerűsítésének fő irányai az Orosz Föderáció üdülőhely-alapjának állami nyilvántartásának fenntartását írják elő, véleményünk szerint ennek a szövetségi végrehajtó testület elsődleges feladatának kell lennie, a 23-FZ.

Az állami nyilvántartásba vett szanatórium-üdülő szervezetek verseny nélkül, állami megrendelésekkel fogják kezelni a betegeket. A szanatórium átalakítását a lakosság előfordulási gyakoriságához szükségszerűen a természetes gyógyító tényezők jelenlétének figyelembevételével kell elvégezni. A gyógykezelések lefedettsége a 2012-es 6% -ról 45% -ra nem 2020-ra, hanem a következő 2-3 évben növelhető.

Ehhez használja a következő tartalékokat:

Az ágynak nem 215-253 napig, hanem 320-350 napig kell működnie. Ezenkívül az állami nyilvántartásban szereplő összes egészségügyi üdülőhelyet be kell vonni, függetlenül a tulajdonjog formájától. Az állami nyilvántartásban nem szereplő intézmények befogadják a rövid időre érkező ügyfeleket, akik fitnesz, wellness, gyógyfürdő, egyéb wellness szolgáltatások, valamint kurzuskezelésben részesülnek az üdülőhelyen.

Ha nincs az üdülőalap megbízható könyvelése, lehetetlen objektív módon értékelni annak állapotát, meghatározni az utalványokkal kezelt személyek számát és rövidítve az egészségügyi üdülőhelyek orvosi profilját és a szanatóriumokban való tartózkodás finanszírozási forrásait. Nem is beszélve a kezelt személyek társadalmi, szakmai és életkori struktúrájáról, valamint az üdülőhelyek orvosi profiljának igényéről.

Ezenkívül el kell végezni a természetes gyógyító erőforrások, a speciálisan védett területek, azok tervezett felhasználásának, feltárásának és kutatásának elszámolását. Fenntartásuk a jövőbeni üdülőhely-építéshez. Ma az üdülőhely iparának valós helyzetének meghatározása nélkül lehetetlen programot kidolgozni annak fejlesztésére. Tájékoztatásul: az egészséget javító helyek és üdülőhelyek területe csak a 0,09% -át teszi ki a speciálisan védett területek és tárgyak földterületének.

A szanatóriumkezelés hatékonyságát és relevanciáját bizonyítja az a tény, hogy 2011-ben 431 ezer beteget, köztük 99 ezer gyermeket kezeltek üdülőhelyekben ilyen arányban. Mindez annak ellenére, hogy 2012-ben 136 millió rubelt különítettek el a szövetségi költségvetésből az orosz turisztikai termékek promóciójára, és 0-ot az üdülőhelyi termékek promóciójára.

A kimenő turizmus 11,8% -kal nőtt, és 2011-ben 14 millió ember volt, akik több mint 30 milliárd dollárt exportáltak az országból.

Mivel az oroszországi üdülőföldek kúszó privatizációja hosszú ideje zajlik, egy ideig moratóriumot kell bevezetni a terápiás és rekreációs területek eladására, ezeket figyelembe kell venni, kitalálni, milyen célokra használják őket és kinek, vajon a természetes gyógymódok tervezett helyreállítása források mellett, függetlenül attól, hogy a földet fenntartják-e a jövőbeni üdülőhely-építéshez, vagy éppen olyan jogellenesen építik-e fel azokat a tárgyakat, amelyeknek semmi köze sincs az orvosi és rekreációs tevékenységekhez. Meg kell szüntetni a jogsértéseket. Ez a legfontosabb, sürgős feladat.

Az elmúlt években az Orosz Föderáció társadalombiztosítási alapjának költségvetése nem rendelkezik a szanatóriumi utalványok fizetéséről a munkavállalók és családtagjaik számára. Csökkent a szanatórium támogatási programja a privilegizált kategóriákba tartozó állampolgárok számára.

A privilegizált kategóriájú állampolgárok szanatórium-üdülőhelyi kezelésére szolgáló szövetségi és regionális költségvetés forrásai évről évre csökkennek. Ezen túlmenően a szanatóriumban történő ágyágyas verseny versenyköltsége sokkal alacsonyabb, mint a tényleges.

Ismeretes, hogy a szanatóriumok költségei a szükséges anyagi és műszaki bázis, a szobák számának, az orvosi bázis fenntartásának, a képzett orvosi és szolgáltató személyzet karbantartásának, az adólevonások költségeinek (különösen a vagyonadónak és a földadónak) köszönhetőek, és az engedély költségeinek jelentős részét teszik ki.

A közüzemi szolgáltatások jelentős áremelkedése mellett az élelmiszerárak is hirtelen emelkednek, a háztartási kiadások pedig drágábbá válnak. Általában véve az egészségügyi üdülőhelyek költségei hirtelen növekednek. A költségek növekedése miatt a utazások költsége is növekszik.

A szezonális üdülőhelyek esetében évente 2-4 hónapot kapnak jövedelem, és egész évben viselik a költségeket, legfeljebb 3-7% jövedelmezőséggel.

2006-ig az ország szanatórium-komplexumának kedvezményei voltak a ingatlanadóra és a földadóra. Lemondásukat követően az adóteher növekedése a jegyek költségére és árára esett vissza. Különösen, a SanPiN 2.4.4.1204-03 szabvány szerint, a szanatóriumok földterületét úgy veszik figyelembe, ha 150 négyzetméteres üdülőhelyekbe helyezik őket, a 200 négyzetméteres üdülőhelyek kívül. egy emeletes. A szanatóriumnak nem kellene fizetnie ezen a földön, mert az "üdülőhely" szó szó szerint azt jelenti: "orvosi terület". Ennek a földnek a tervezett használatát az alkalmazandó törvények védik és szabályozzák.

Batysheva T. T., Lilin E. T., Bykova O.V.A modern rehabilitáció problémái. Gyermekek és tizenévesek rehabilitációja. 2014; 1: 8-12.
Ivanova G.E.Orvosi rehabilitáció Oroszországban, fejlődési kilátások. Regeneratív orvoslás közleménye. 2013; 5: 3-8.
Razumov A.N., Kalashnikov S.V., Shpakov K.G.Az egészségügyi rehabilitáció szanatórium-üdülőfázisának jogalkotási támogatása. Az "Egészség-2014" Nemzetközi Tudományos Kongresszus anyagai. I. szakasz: Programcikkek. 2014-ben.
Ivanova G. E., Stakhovskaya L. V., Repyev A.P.Az orvosi rehabilitációs segítségnyújtás jogi kerete. Regeneratív orvoslás közleménye. 2014; 1: 2-5.
Útmutató "A lakosság igényeinek kiszámításához a gyógykezelésben" (541. szám - PD / 608). Új orvosi technológiák. 2008; 9: 71-75.
Korchazhkina N.B.A gyógyfürdő-szolgáltatások jelenlegi helyzete az Orosz Föderációban és fejlesztésének lehetséges módjai. Regeneratív orvoslás közleménye. 2013; 5: 14-21.
Batysheva T. T., Bykova O. V., Platonova A. N., Amcheslavskaya E. V.A gyermekkori neurológiai fogyatékosság perinatális kockázati tényezői és azok helyesbítésének módszerei. Farmateka. 2014: 1: 81-86.
Batysheva T. T., Bykova O. V., Klimov Yu.A., Smetankina E. V., Shioshvili V. A., Vinogradov A. V.A fizikai tényezők szerepe az agybénulásban szenvedő gyermekek rehabilitációjában. Gyermekek és tizenévesek rehabilitációja. 2014; 2: 5-14.
Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A.Új diagnosztikai lehetőségek a gyermekek és serdülők tuberkulózisának fertőzésére. Orosz perinatológiai és gyermekgyógyászati \u200b\u200bközlemény. 2011; 4: 1-6.
Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I.Gyermekek tuberkulózisa Oroszországban, valamint a TB és az általános gyermekgyógyászati \u200b\u200bszolgálatok feladatai a betegség megelőzésére és korai felismerésére. Tuberkulózis és tüdőbetegségek. 2014; 19 (3): 40-46.
Az FSBI RRC MRiK kérésére a Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztérium analitikai adatai.
Bobrovnitsky I.P.A test funkcionális tartalékának felmérése és a közös betegségek kockázatának kitett egyének azonosítása. Balneológiai, fizioterápiás és fizioterápiás kérdések. 2011; 6: 40-43.
Khan M.A.Wellness technológiák a gyermekgyógyászatban. Balneológiai, fizioterápiás és fizioterápiás kérdések. 2012; 4: 53-56.
Khan M.A., Lyan N.A., Mikitchenko N.A.Nagyfrekvenciás mellkasi rezgés cisztás fibrózisú gyermekek komplex kezelésében. Balneológiai, fizioterápiás és fizioterápiás kérdések. 2014; 3: 23-27.
Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V.Haloterápia - a gyakran beteg gyermekek orvosi rehabilitációjának modern technológiái. Doctor ru "Gastroenterology". 2013; 3 (81): 30-33.
Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L.Pulzusmágneses stimuláció a III-IV fokozatú skoliozisra operált gyermekek rehabilitációjában. Balneológiai, fizioterápiás és fizioterápiás kérdések. 2013; 2: 33-37.
Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S.Agybénulásban szenvedő gyermekek orvosi rehabilitációjának modern technológiái. Regeneratív orvoslás közleménye. 2012; 2 (48): 41-44.
Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V.A rekonstrukciós orvoslás robotika állapotának áttekintése. Regeneratív orvoslás közleménye. 2011; 4: 31-38.

A jogállamiság szerint az állami egészségpolitika végrehajtása csak törvényhozási aktusok kidolgozása és elfogadása révén lehetséges, mind szövetségi szinten, mind az Orosz Föderáció alkotóelemeiben.

Noha a szanatóriumi kezelés fontos helyet kap az ország nemzeti egészségügyi rendszerében, e terület finanszírozásának és jogi támogatásának kérdése még nincs teljes mértékben kidolgozva.

A korlátozott pénzügyi források miatt a jövedelmezőség és a racionalitás tényezője fontos szerepet játszik. A fenti alapelvek végrehajtásának alapja az állami kiadások kezelési mechanizmusainak fejlesztése az egészségügyi rendszerben, valamint a drága finanszírozási módszertől a funkcionális költségvetésig történő hatékony áttérés. Az orosz gyógyfürdő-rendszer jellegzetessége az volt, hogy a polgárok gyógyfürdőkezelésének költségeit jelentős összeget fizetett a társadalombiztosítási alap. 2002-ben tovább csökkent a szanatóriumok terhelése, ami azzal jár, hogy csökkentek a Társadalombiztosítási Alap költségvetésében a dolgozó állampolgárok szanatórium-üdülőhelyi kezelésére elkülönített források.

Az orvosi ellátás struktúrájában hajlamos csökkenteni annak legfontosabb részét - a prevenciót, mind az elsődleges, mind a másodlagos, valamint a harmadlagos megelőzést. A gyógyfürdőkezelés fontos jellemzője, hogy mindenféle megelőzést integrál.

A folytonosság megsértése azonban a "klinika-kórház-szanatórium" láncban megnehezíti a terápiás intézkedések következetes végrehajtásának összetett feladatainak megoldását.

Érdemes megemlíteni a szanatóriumi üdülőhelyi kezelések és rehabilitációk korlátozott elérhetőségét, mivel egy családnak egy utalvány vásárlása meglehetősen költséges (egy 3 fős család 14 napos tartózkodása átlagosan 50–120 ezerba kerül), és az állami egészségügyi rendszer jelenleg végrehajtja A szanatórium-üdülőhely kezelése elsősorban társadalmilag védetlen lakosságcsoportokra vonatkozik - gyermekek, tuberkulózisban szenvedők, csernobili baleset által érintett állampolgárok, háborús fogyatékkal élő veteránok. Ezenkívül a 2004. augusztus 22-i 122-FZ. Sz. Szövetségi törvény végrehajtása során a szanatóriumi kezelésnek privilegizált állampolgársági kategóriával történő ellátása nehéznek és ellentmondásosnak bizonyult, mivel az ezzel a polgárral folytatott munka tervezett veszteséget jelent bármilyen ágy kapacitással rendelkező szanatórium számára.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az ország meglévő szanatórium-üdülő alapját egyes esetekben nem használják hatékonyan. Számos szanatórium-üdülőhely-szervezet, amelyet az állami rendszeres támogatások ideje alatt hoztak létre, kiderült, hogy nem alkalmas új gazdasági körülményekre, és ezért heves verseny esetén nem jövedelmező. A kényelmet szolgáló világszintű normákkal való összeegyeztethetetlenség miatt a legtöbb szanatóriumban kizárólag a beteg személyekre összpontosító tevékenység lényegében megszakította az egészséges emberek, különösen a fiatalok áramlását, akik a külföldi turisztikai komplexumokba rohantak a házi üdülőhelyek pihenéséből.

A nemzetközi előírásoknak nem megfelelő szolgáltatások nyújtásának egyik jelentős oka az orvosok és különösen a karbantartó személyzet képzettségének hiánya. Az EU / TACIS EDRUS 95101 projekt (Szocsi regionális jelentés, 1996 április) regionális szakértői által végzett, a szocsi legnagyobb szövetségi üdülőhely DIS megkérdezése során felismerték a készségek és ennek következtében a vendégszeretettel kapcsolatos ismeretek hiányát. .

A szanatóriumokkal és az üdülőhelyekkel kapcsolatos egyetlen információs mező hiánya a szanatóriumok és az üdülőipar egészének általános elképzelésének hiányához vezet, ami megnehezíti a szisztematikus irányítási megközelítés alkalmazását. Ezenkívül nem dolgoztak ki egységes módszert az oroszországi régiók gyógyfürdő-ágazatának mennyiségi és minőségi összetételével kapcsolatos információk gyűjtésére, tárolására és elemzésére. A Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat, az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának, valamint a DIS-t elszámoló más szervek és szervezetek elemzett adatai nagymértékben eltérnek és sok szempontból ellentmondnak egymásnak.A változások eredményeként számos szervezet megszűnt létezni, a múlt század 90-es éveitől kezdve a szanatóriumok, panziók száma a kezelési és szanatóriumok száma 30% -kal csökkent, vagy megváltoztatta a nevet, a tulajdoni formát, csökkent az ágyak száma és. t. d ..

A 90-es évek végére azonban az észak-kazahsztáni körzetek alkalmazkodni kezdtek a piacgazdasághoz. Most sok SKO magas terhelési szintet működtet, amely 1999-ben az országban átlagosan 67% volt. Közép-Oroszország, az Urál és a Volga régió számos régiójában az észak-kazahsztáni terhelés elérte a 90–100% -ot, Baškíria, a Cseljabinszki régió és az Altaj pedig a kereslet meghaladta a kínálatot.

Ugyanakkor problémák merültek fel a szanatóriumi üdülőhely üzleti szervezésében, olyan megoldáson túl, amelyet az állam nem tudott átjutni. Ez elsősorban a szanatóriumi kezelésre szánt pénzeszközök célzott felhasználására vonatkozik. A Társadalombiztosítási Alap, regionális fiókjainak munkamódszerei nem vették figyelembe a szanatóriumok és az üdülőhelyek intézményeinek érdekeit, magas szubjektivitással, gyakran elfogultsággal jellemezhetők.

A gyógyfürdő-termék minőségének értékelése helyett a fő kiválasztási kritérium a legalacsonyabb ár volt a versenytársakhoz képest. Mondanom sem kell, hogy minél magasabb a szolgáltatás minősége, az anyagi alap szintje, annál magasabb a jegy ára. Ezért a költségvetési finanszírozásnak azoknak kell eljutniuk, akik alacsonyabb árat és magas színvonalú áron mutattak be. Ennek a problémanak fontos szempontja az, hogy a szanatóriumi és üdülőhelyi preferenciális utalványok nem képezték a társadalmi igazságosság megteremtésének egyik formáját, mivel azokat az egyes állampolgárok jövedelmi szintjének figyelembevétele nélkül osztották ki, azaz az egész fogyatékos népességnek valójában olyan kiváltsága volt, hogy az állam (és nem csak a miénk) megengedhette magának. nem lehet. Ezért a CCM-finanszírozás költségvetési forrásokból történő átszervezése ezért érett.

Jelenleg a szanatóriumi kezeléstől a szanatóriumban történő fekvőbeteg-ellátás utáni gondozásra fordított pénzeszközök elosztása hangsúlyosan eltolódik (az Oroszországi Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának 190. sz. Rendelete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 355. sz., 2001. szeptember 9-i végzés a szanatóriumban lévő betegek utógondozásáról).

Hatályba lépett az 1998. július 24-i, a foglalkozási balesetek és foglalkozási megbetegedések elleni kötelező társadalombiztosításról szóló 125-ФЗ. Sz. Szövetségi törvény, amely a DIS körülményei között is előírja a megelőzést és az orvosi rehabilitációt.

Az orvosi ellátáshoz való hozzáférés biztosításának feladatainak végrehajtásakor szem előtt kell tartani, hogy az orvosi ellátás igénybevételének lehetősége nem garantálja annak megfelelő minőségét. Ezenkívül az egészségügyi ellátás finanszírozásának volumenének növekedése az általános egészségügyi ellátás minőségirányítási rendszerének létrehozása nélkül nem eredményezheti az állapot javulását.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a szanatóriumi üdülőhely kezelésének szükségességét eddig nem határozták meg az oroszok és az olyan népességcsoportok, mint a második világháború résztvevői, fogyatékkal élők, gyermekek, ökológiailag hátrányos helyzetű területek lakosai stb. Előfordulási arányának szerkezetével összhangban. állami forrásokból és az Orosz FSS forrásaiból biztosítják. A céligények bizonytalansága a pénzügyi források irracionális felhasználásához vezet, és csökkenti a kezelés hatékonyságát.

Jelentős állami költségvetési forrásokat különítenek el utalványok kifizetésére néhány társadalmilag nem védett polgárcsoport számára. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. október 4-i végzésében N 1129н „Az állami polgárok szanatóriumi intézményekben való egynapos tartózkodásának költségeiről 2012-ben szociális segélyként állami szociális támogatásban részesülni.” (Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában, 2011. október 17-én regisztrálva. N 22065 ) van írva: A szanatóriumi üdülőhelyekben való egynapos tartózkodás egynapos költségeinek 2012. január 1-jétől történő megállapítása: azoknak az állampolgároknak, akik szociális szolgáltatási készlet formájában jogosultak állami szociális támogatásra (az e cikk harmadik bekezdésében megjelölt állampolgárok kivételével) Jelen pont), valamint a kísérő személyek fogyatékos emberek I. és fogyatékkal élő gyermekek, annak összege nem haladja meg a 879,3 rubelt; fogyatékkal élő személyek, beleértve a fogyatékkal élő gyermekeket is, gerincvelő betegségeivel és sérüléseivel, legfeljebb 1375,5 rubelt. Fontos, hogy ezeket az alapokat a közegészségügy maximális előnyeinek felhasználására használják fel.

Mivel az üdülőhelyek fejlesztése szorosan kapcsolódik az állam gazdaságának, tudományának és kultúrájának fejlődéséhez, azt az állam égisze alatt kell biztosítani a szükséges szabályozási kerettel.

A modern körülmények között nem csak az egészségügyi intézmények és a gyógyfürdő tevékenységének orvosi, hanem gazdasági vonatkozásait is nagymértékben meghatározza a jelenlegi szabályozási keret. Az egészségügyi ellátás jogi kerete ma az Orosz Föderáció alkotmányának, az N 323-ФЗ 2011. november 21-i szövetségi törvénynek az „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” rendelkezései, valamint az Orosz Föderáció több mint tíz törvénye rendelkezik, amelyek az orvostudomány és a gyógyászat különböző területein fennálló jogviszonyok résztvevőinek magatartási szabályait írják elő. túlzás nélkül, hatalmas számú szabályzat, amely részletesen leírja a magán-egészségügyi problémák szabályozását. .

A szanatóriumot és az üdülőhelyipart az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai koordinálják, amely a következő főbb jogszabályokat tartalmazza: az Orosz Föderáció törvénye, amely 2002. október 23-án, „A természetes gyógyító erőforrásokról, az orvosi és rekreációs területekről és az üdülőhelyekről” szól; Az Orosz Föderáció 1995. március 14-i, „Különlegesen védett természeti területekről” szóló törvénye; Az Orosz Föderáció kormányának 1996. július 2-i 101. sz. Rendelete (2000. január 12-én módosítva) "A szövetségi célprogramról" A szövetségi jelentőségű üdülőhelyek fejlesztése ", az Orosz Föderáció kormányának 1996. december 7-i 1425. sz. 2006.07.19.) „Szövetségi jelentőségű egészséget javító helyek és üdülőhelyek egészségügyi és hegyi egészségügyi védelmének kerületeiről”; Az Orosz Föderáció kormányának 1996. december 7-i 1426. sz. Rendelete (2002. december 20-án módosítva) „A területeknek a szövetségi jelentőségű terápiás és rekreációs területek, valamint üdülőhelyek elismeréséről szóló rendelet jóváhagyásáról”.

Sajnos az egészségügyi ellátó rendszer jogi támogatása, valamint a gyógyfürdő szektorának jogi támogatása nem megfelelő.

Az orvosi ellátás, beleértve a szanatóriumot és az üdülőhelyet nyújtó tevékenységek biztosításának fő szervezeti és jogi problémái a következők lehetnek:

az átgondolt, tudományosan megalapozott koncepció hiánya az egészségügyi ellátás jogi szabályozásának fejlesztésére;
a meglévő orvostechnikai törvények tökéletlensége (ezek közül sok az Orosz Föderáció alkotmányának, az Orosz Föderáció Büntető és Polgári Kódexének elfogadása előtt jelent meg);
az egészségügy bizonyos területeinek, különösen az üdülőhely-vállalkozásoknak a szabályzaton és rendeleten alapuló szabályozása;
az egészségügyi törvény néhány legfontosabb rendelkezésének deklaratív jellege (amelyeket gyakran nem támogatnak finanszírozási mechanizmusok);
jogalkotási konfliktusok jelenléte, a jogi szabályozás következetlensége;
a közegészség védelméről szóló szövetségi és regionális jogszabályok bizonyos ellentmondásai. .

A szanatóriumokban és az üdülőhelyekben a kölcsönös településeket kísérő, törvényben rögzített munkafolyamat a jegyre összpontosít - egy olyan dokumentumra, amely igazolja a polgárok jogát a szanatóriumi és üdülőhelyi szolgáltatások komplexumának igénybevételére. A népességnek nyújtott oroszországi osztályozóban (OK 002-93) a gyógykezelést különféle orvosi szolgáltatásoknak kell besorolni, és valójában egy átfogó orvosi szolgáltatás, amelyet csomagonként nyújtanak. Az egészségügyi biztosítótársaságok azonban nem rendelkeznek törvényi jogukkal szanatórium-üdülőhely utalvány-szolgáltatást vásárolni. A biztosító a biztosítási termékben kizárólag rehabilitációs vagy rehabilitációs kezelési szolgáltatásokat vehet fel a megfelelő számla regisztrációjával. Annak ellenére, hogy a szanatóriumok és üdülőhelyek szervezeteinek többsége önkéntes egészségbiztosítási programok keretében működik, meg kell határozni a szanatóriumok és üdülőhelyek szolgáltatásának biztosítási piacon történő legitim mechanizmusait.

A jogalkotási szférát az emberek sokkal könnyebben befolyásolják, mint a szanatóriumok és az üdülőhelyek piacának egyéb alkotóelemei, és ennélfogva ezen a szférán keresztül biztosítani lehet a szubjektív tényező legerősebb és leggyorsabb hatását a szanatóriumok és üdülőhelyek iparának megőrzésére és fokozatos fejlődésére, a szanatóriumok és üdülőhelyek civilizált piacának létrehozásának felgyorsítására. wellness szolgáltatások. Ezért aligha lenne tanácsos megtagadni a szanatóriumok és az egészségügyi szolgáltatások iparának munkáját szabályozó jogalkotó eszközök használatát, ám egyes törvényi rendeletek éppen ellenkezőleg csak akadályozzák a rehabilitációs orvostudomány rendszerének működését, és problémákat okoznak a szakemberek átképzésében.

A 90-es évek végén megjelent egy új irány a regeneratív orvoslásban. Jogszabályként 1997-ben bevezették a 14.00.51 „Helyreállító orvoslás” specialitást a tudósok specialitásainak nómenklatúrájába. Tudományként a helyreállító orvoslás (VM) az emberi funkcionális tartalékok megőrzési és helyreállítási folyamatának törvényeit tanulmányozza az emberi adaptív képességek célzott dinamikus értékelése és korrekciója révén a megelőzés minden szakaszában. A 2003. június 09-i 241. számú rendelettel új alapvető specialitást, a „rehabilitációs gyógyszert”, a 04.01.32 kódot vezettek be az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeinek specialitásainak sorozatába.

Kidolgozták a „rehabilitációs orvos orvos tevékenységének megszervezéséről szóló rendeletet” (az egészségügyi miniszter 2003. július 1-jei 297. számú végzése), amely meghatározta az egészséges ember egészségének védelmére vonatkozó feladatokat, ideértve a szanatórium-üdülőhelyi szervezetek körülményeit is.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. február 9-i 94n számú végzésével azonban a „helyreállító orvoslás” szakma ki lett zárva az Oroszországi Föderáció egészségügyi ágazatában a felső és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakemberek specialitásainak nómenklatúrájának a jegyzékéből (ebben a részben a rendelet lép hatályba) hatályba lép 2012. január 1-jén). Az oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2011. július 13-i kísérő levelében javasolták, hogy 2012. január 1-jéig szervezzék meg a „helyreállító gyógyászatra” szakosodott orvosok képzését, hogy biztosítsák későbbi tevékenységüket a gyógytornász, reflexológus, orvos orvos posztján. testnevelés, sportgyógyász orvos, kézi terápia orvos a vonatkozó oktatási programok szerint.

Elemezzük az üdülőhely-vállalkozást szabályozó fő jogalkotási dokumentumokat: 26-FZ számú szövetségi törvény (a természetes gyógyító erőforrásokról, az egészségjavító területekről és üdülőhelyekről) sz., 26-FZ (elfogadva 1995.2.23-án), amely meghatározza és szabályozza az üdülőhelyek tevékenységének alapját, meghatározásokat határok, a hatalom különböző szintjei, a természetes gyógyító erőforrások felhasználása és védelme, az üdülőhelyek és az egészségjavító területek, végül pedig a gyógykezelés és a gyógykezelés területén a szabályozás gazdasági alapjai; légzési.

Az elmúlt években a fogalommeghatározások, a használt fogalmak és fogalmak kidolgozása, amelyek tükröződnek ebben a törvényben. Így az „üdülőhely” kategóriát olyan területként definiálják, amelyet terápiás és profilaktikus célokra fejlesztettek ki és használnak fel, és amelynek természetes gyógyító erőforrásai vannak. Viszont "az üdülőhely-üzlet minden típusú tudományos és gyakorlati tevékenység a természetes gyógyító erőforrásokon alapuló betegségek kezelésének és megelőzésének megszervezésére és végrehajtására", stb.

Ugyanebben a törvényben 7 megfogalmazva: az Orosz Föderáció üdülőhelyének állami nyilvántartását az Orosz Föderáció kormánya által kifejezetten felhatalmazott szövetségi testületnek kell vezetnie.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a szövetségi törvény nem oldja meg az üdülőhelyi üzlet számos problémáját. Nem tükrözi az adózás és az engedélyeztetés kérdéseit; a tanúsító szervezetek tanúsítása és akkreditálása, az üdülőhelyek építésének és az üdülőhelyek infrastruktúrájának kérdése nincs meghatározva; az üdülőhely tevékenységeinek irányítása és koordinálása, valamint az üdülőhelytudomány fejlesztése.

A szanatóriumi üdülőhely rendszerével és a szanatórium-javító szolgáltatások piacával közvetlenül kapcsolatos egyéb szabályozási dokumentumok hiányában a vizsgált tevékenység szabályozásának gyakorlatilag minden kulcsfontosságú területe meghatározatlan maradt, és a szanatórium-üdülőhely üzleti fogalmi berendezése hiányos maradt.

A fejlett piacgazdasággal rendelkező országok tapasztalatai azt mutatják, hogy még a gyógyfürdőiparban végzett tízéves gyakorlati tapasztalatokkal, a jogalkotási aktusok kidolgozásának, megvitatásának és elfogadásának hatékony mechanizmusával, a szakemberek jelentős szellemi erőfeszítéseivel sem mindig lehetséges a hatékony jogi szabályozás azonnal létrehozása. az egészségüdülési iparral kapcsolatos kapcsolatok más területei. Az elfogadott jogszabályok gyakran megkövetelik a fejlett szabályzatrendszer pontosítását vagy alkalmazását.

A szanatóriumok és üdülőhelyek hatékony fejlődésének egyik kulcstényezője a szanatóriumok és az egészségügyi szolgáltatások piacán felmerülő kapcsolatokat szabályozó fokozatos szabályozási keret kialakítása. Az államnak meg kell határoznia politikáját a szanatóriummal és az üdülőhelyekkel kapcsolatban, és releváns dokumentumok formájában kell közzétennie: „Az állami politika koncepciói a szanatóriumok és üdülőhelyek fejlesztésének az Orosz Föderációban”, szövetségi törvények: „A szövetségi üdülőhelyekről” és „Az Oroszországi Föderáció üdülőhelyi üzleti alapjai”. Szövetség ". A törvénynek tartalmaznia kell az iparág fogalmi berendezését, céljait és célkitűzéseit, a lehetséges finanszírozási forrásokat, a szolgáltatások engedélyezésének és tanúsításának kérdéseit, a tanúsító testületek akkreditációját, valamint az állami jogi támogatást az állami támogatásra szoruló állampolgárok helyreállításához.

Így az Oroszországi Föderációban a gyógyfürdő fejlesztésének problémái a következők: egységes állami politika hiánya a gyógyfürdő ipar pénzügyi és jogi támogatása terén, ami csökkenti a gyógykezelési és rekreációs lehetőségeket a lakosság számára.

erőforrás - egy speciálisan védett természeti terület, amelyet terápiás és megelőző célokra fejlesztettek ki és használnak, természetes gyógyító erőforrásokkal, valamint működésükhöz szükséges épületekkel és építményekkel, beleértve az infrastruktúrát.

Szanatóriumi szervezetek - vállalkozások, intézmények, szervezetek, különféle típusú tulajdonjogok és részlegekhez tartozók, mind az üdülőhelyek, gyógy- és rekreációs területek területén, mind azon túl, amelyek gyógyító és rekreációs tevékenységeket folytatnak természetes gyógyító tényezők felhasználásával.

Ma az oroszországi üdülőkomplexum több mint 2,3 ezer szanatórium-üdülőhelyet és egészségjavító intézményt foglal magában, 371,2 ezer férőhellyel. Évente több mint 5 millió ember részesül kezelésen és rehabilitáción. Az utóbbi években tendencia mutatkozik arra, hogy csökkentse az egészségügyi üdülőhelyek számát azáltal, hogy növekszik a bennük lévő helyek száma, azaz a szanatóriumi szervezetek bővítéséhez.

Az orosz gyógyfürdők nem oszlanak el egyenletesen az egész országban: a legtöbb (kb. 50%) a déli és a Volga szövetségi körzetben található.

A "Resort Vedomosti" magazin szerint 2008-ban a legtöbb gyógyfürdő-szervezet a déli szövetségi körzetben volt (az orosz szanatóriumok teljes számának 28,8% -a). A Volga régió (22%) volt a második legnagyobb. Harmadik: a központi szövetségi körzet, ahol az orosz szanatóriumok 16% -a koncentrálódik. A legkevesebb szanatóriumi üdülőhelyi szervezet Észak-Nyugat (7,8%) és a Távol-Kelet (3,6%) kerületekben. Ezeknek a szervezeteknek csak 9% -a található az Urál szövetségi körzetben. Ez az eloszlás meglehetősen összehasonlítható az oroszországi éghajlati viszonyokkal.

Az Allorosz Közvélemény-kutatási Központ (VTsIOM) szerint az oroszok több mint fele (68%) nem ment el sehova tavaly nyáron (2007-ben 60% volt), ebből ötödik (21%) mindenki otthon maradt pénzhiány miatt , minden második (47%) "folytatta üzleti tevékenységét". 2008 nyarán kevesebb orosz nem pihente sehol - 60%, köztük 24% azt jelezte, hogy nincs pénz erre.

Az oroszok számára a legelőnyösebb kikapcsolódás a strand (30%), a szanatóriumokban végzett kezelés (28%), a kognitív pihenés (21%) vagy a sport (19%). Ritkábban említik meg a panziókban eltöltött ünnepeket (16%), otthon 14%), a vidéki házban és a kertben (12%). Érdemes megjegyezni, hogy egy 1999. évi tanulmányban az oroszok 27% -a is kedvelt a szanatóriumokat.

1. táblázat - a VTsIOM felmérés eredményei

Milyen vakációt szeretsz? (tetszőleges számú válasz)
Összes válaszadó	Életkor
		60 éves és idősebb
Tengerparti nyaralás
Szanatóriumi kezelés
Pihenőházakban, panziókban
Túrázás (túrázás, kerékpározás, kajak, stb.), Horgászat, vadászat
Kognitív pihenés - kirándulások, kirándulások történelmi, emlékezetes helyekre
Pihenjen az országban, kertben
Pihenjen otthon

Amíg el nem dönt, nehezen tudok válaszolni

Az idegenforgalom, az üdülőhely és a rekreációs komplexum fejlődésének problémái szinte minden ember számára fontosak, mivel valójában az egészségről beszélünk. A társadalmi, környezeti és gazdasági tényezők szorosan összefonódnak ezekben a problémákban.

Az Orosz Föderáció elnöke, Vlagyimir Putyin szerint az oroszországi üdülőhely-üzlet egészében továbbra sem működik hatékonyan: „Itt nem értünk el észrevehető sikert: az üdülőhelyek régiói infrastruktúrája elhasználódott és lassan rekonstruálódik; itt nem sietnek a szanatóriumi javító szolgáltatások piacának fejlődéséhez szükséges feltételek megteremtésével; a monopolizmus és az elavult irányítási módszerek uralkodnak; ennek eredményeként - a magas utazások ára, meglehetősen szegény szolgáltatás. Kiderült, hogy az embereknek egyszerűen nincs sehol pihenniük a saját országukban. ” Az oroszországi szanatórium-komplexum az 1990-es évek eleje óta nehéz időket él át. Ha 1990-ben 3,6 ezer szanatórium és üdülőhely volt az Orosz Föderáció területén, akkor 2000-re ezek száma 1,5-szeresére csökkent. A gyógyulók száma csaknem 2,7-szer csökkent: 12 562 ezer emberről 4682 ezerre. Az 1990-es évek közepe óta pozitív tendenciák figyelhetők meg az oroszországi üdülőhelyiparban. Az átmeneti időszakban túlélő szanatóriumok, panziók és pihenőházak modern berendezéseket vásároltak és új típusú szolgáltatásokat fejlesztettek ki.

A fiatalok a tengerpartot és a túrázást részesítik előnyben; a közép generáció - a strandra és az oktatási kirándulásokra, az idősebb - a gyógykezelésre és az otthoni pihenésre. Oroszok oktatással:

az átlag alatti ниже általában vonzza a gyógykezelést és az otthoni pihenést;

közepes és középfokú speciális oktatással - strand és kezelés szanatóriumokban;

с magasabb és befejezetlen magasabb - strand- és oktatási pihenés.

A pihenéstől való „tartózkodás” fő oka a pénzeszközök hiánya - azoknak a részaránya, akik nyáron valamilyen okból otthon maradtak, a csoport 86% -áról csökken, ha az egy főre jutó jövedelem havonta nem haladja meg az 1500 rubelt, 46% -ra az 5000 rubelt meghaladó csoportban.

Szinte minden második orosz (46%) nem szándékozik pénzt költeni a nyári vakációra tavaly. Az egyik nyaraló családtag számára a legjellemzőbben tervezett összeg kevesebb, mint 5 000 rubel volt, ezt a válaszadók 15% -a jelezte, 12% -uk 5000-től 10 000 rubelt költene. Az egy főre eső, 25 000 rubelt meghaladó összeg a válaszadók 7% -át vázolta fel, ezen felül - 3% -ot. Minden hatodik válaszadó nehezen tudja azonosítani a lehetséges költségeket.

A Közvélemény Alapítvány szerint a megkérdezett oroszok többsége úgy véli, hogy csak gazdag embereknek van lehetősége menni üdülőhelybe vagy városnézésre. Hasonló szempont alkalmazandó:

A válaszadók 84% -át fejezi ki külföldön;

az oroszországi pihenéssel kapcsolatban - 77%.

A válaszadók túlnyomó többsége ezt a kikapcsolódási formát maguk számára elérhetetlennek tartotta: a felmérés során mindössze 13% -uk mondta, hogy körükben és társadalmi helyzetükben élők engedhetik meg maguknak, hogy pihenjenek külföldre, a negyedik részük (24%) pedig engedheti meg magának, hogy pihenjen. orosz üdülőhelyen vagy oroszországi városnézés során.

Figyelemre méltó, hogy az országban a hosszú utazással járó többi csak az oroszok számára tűnik kissé megfizethetőbbnek, mint a külföldi vakáció. Ugyanakkor kiderült, hogy sok felmérés résztvevője nem akarja pihenni otthonától - még akkor is, ha pénzügyi helyzetük lehetővé tette, és a válaszadók gyakrabban visszautasították a külföldi pihenés feltételezett lehetőségét (31%), mint hipotetikus lehetőség egy üdülőhelybe vagy egy oroszországi városnézésre (20%). Ezt a helyzetet nemcsak az időskorúak töltötték be, akiket többek között egészségügyi megfontolásokkal lehet megállítani, hanem a fiatal válaszadók is. Nyilvánvaló, hogy a nyaraláshoz (különösen külföldre) való eljutás lehetőségét nemcsak a pénzügyi körülmények, hanem az oroszok kulturális hozzáállása és szokásai akadályozzák.

A válaszadók fele (52%) úgy gondolja, hogy bizonytalannak, kellemetlennek érzi magát külföldön pihenni, egyharmada (30%) azt mondta, hogy nem tapasztalták volna meg ilyen érzést.

A felmérés talán az egyik legfigyelemreméltóbb eredménye, hogy az oroszországi ünnepek az oroszok megítélése szerint inkább az üdülőhelyekben való tartózkodással járnak, míg a külföldi ünnepek többnyire városnéző kirándulásokhoz kapcsolódnak. Tehát, ha a válaszadóknak lehetősége lenne választani egy oroszországi vagy egy idegen országbeli városnézés közül, 44% -uk inkább külföldre utazik, 31% -uk pedig Oroszországba utazik. Ha a válaszadóknak orosz és külföldi üdülőhely között kellene választaniuk, 40% -uk orosz, 30% -uk pedig külföldi választana. Egy másik mutató: azon felmérés résztvevői között, akik nem tagadnák meg, ha ilyen lehetőség lenne, Oroszországban pihenni, 45% -uk üdülőhelyet választana, 27% -uk kirándulást választana.

Nyilvánvaló, hogy a közvéleményben széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a külföldre való belépés lehetőséget kínál a „világ látására” (és így kell pihenni külföldön), és napozhat, úszhat, orvosi üdülőhelyekben kezelhet, anélkül, hogy pszichológiai tapasztalatokat tapasztalna. sok ember szerint a külföldön maradással járó kellemetlenség. Ezen felül, a kapott adatok alapján egyes oroszok úgy vélik, hogy hazánkban a városnézés és az oktatási utak körülményei rosszabbak, mint külföldön.

Úgy gondolják, hogy a külföldi nyaralás olcsóbb, és a körülmények is jobb. Az utazásszervezők szerint most a legnagyobb kereslet van Törökországba, Egyiptomba, az Egyesült Arab Emírségekbe, Bulgáriába, Görögországba és Horvátországba.

Fejlesztésére az orosz üdülőhelyek nem tudnak nélkül állami támogatás. Jelenleg számos közvetlen és közvetett intézkedés célja a szanatórium komplexumának megerősítése. Először is, a nyaralók száma jelentősen megnőtt a kedvezményes utalványok biztosítása miatt. Másodszor, az adókedvezmények, amelyeket a terület kaphat, hozzájárulnak a szanatórium-üdülő szervezetek fejlődéséhez.

Vlagyimir Putyin orosz elnök először 2005 szeptemberében terjesztette elő az olyan nemzeti projektek ötletét, amelyek képesek a hatóságok erőfeszítéseit és pénzügyi forrásait egyes kérdések megoldására összpontosítani.

Az egészségügyi ellátás fő problémáinak megoldására irányuló intézkedések magukban foglalják a költségvetési források felhasználásának optimalizálását, az orvosi ellátás fókuszának áthelyezését az elsődleges összeköttetésre (a kórház előtti szakaszra) és az egészségügyi ellátás megelőző központját.

2. táblázat - a VTsIOM felmérésének eredményei a külföldi és orosz üdülőhelyek előnyeiről

Orosz üdülőhelyek	Külföldi üdülőhelyek
Miért inkább nyaralna egy orosz / külföldi üdülőhelyen?
1. Üdülőhelyeink nem alacsonyabbak a külföldieknél ("üdülőhelyeink nem rosszabbak", "vannak jó helyek, nem alacsonyabbak a külföldieknél", "a szolgáltatás kiváló, szinte, mint külföldön").	1. A külföldön történő szolgáltatás jobb ("civilizáltabb szolgáltatás", "magasabb szintű szolgáltatás", "minőség", "nagyobb kényelem", "kényelmesebb").
2. Hazafis vagyok („jobb a haza”, „jobban szeretem az országomat”, „az enyém, a szellem közelebb áll”, „jobb otthon”, „hazám hazafis vagyok”).	2. Érdekes külföldön kaphat új benyomásokat („a kíváncsiságtól”, „ott érdekesebb,„ megismerni a világot ”,„ látókörének kibővítése ”,„ más országok ismerete ”).
3. Az oroszországi pihenés biztonságosabb, nyugodtabb („a saját országában biztonságosabb”, „veszélyes külföldre menni”, „biztonságosabb és biztonságosabb Oroszországban”, „a hazában nyugodtabb”).	3. Külföldön magas szintű orvosi ellátás (nagyobb felelősség a kezelésért, "jobban kezelnek", "jobb a kezelés").
4. A külföldi országok messze vannak („Közelebb”, „Nem tudsz messze utazni az én éveimben”, „Menj messze oda”, „Nem szeretem a távoli utat”, „Közelebb az otthonhoz”).	4. Nem voltam külföldön (“Van egy ilyen álmom”, “Nem voltam külföldön”, “Külföldre akarok menni”).
5. Oroszországban megfelelő a klíma, az ökológia („Az éghajlat más”, „Az éghajlat és a természet megfelelőbb és gazdagabb”, „Az éghajlati viszonyok közelebb”, „A természetünk jobb”, „Ismerős éghajlat”).	5. Szeretném megtekinteni az emberek életét más országokban („Összehasonlításképpen”, „érdekes látni, hogy ott élnek”, „érdekes látni, hogy ott működik minden,” „nézzen meg egy másik életet”).
6. Oroszországban szabadabbnak, magabiztosabbnak érzi magát („itt magabiztosabbnak érzi magát”, „könnyebb”, „szabadabbnak érzi magát”, „ismeretlenebb”).	6. A külföldön általában jobb, nyugodtabb ("Oroszországban biztosan belefutsz valamibe", "ott a társadalom stabil, biztonságosabb").
7. A nyelvi korlátok hiánya ("Oroszul beszélnek", "Külföldön ismernie kell a nyelvet", "Nincs nyelvi akadály, a sajátodnál könnyebb", "A saját emberek között", "A sajátokkal való kommunikáció").	7. A külföldi utazás olcsóbb ("ott olcsóbb", "olcsóbb, mint egy oroszországi vakáció").
8. Oroszország magas szintű orvosi ellátással rendelkezik ("Bízzon jobban orvosaiban", "jobb orvosok", "bízom orvosokban").	8. Nincs vágy Oroszország körüli utazásra ("Oroszul voltam", "Fáradt vagyok a sajátom", "Mindenhol itt voltam a szovjet időben").
9. Az oroszországi nyaralás olcsóbb és olcsóbb („olcsóbb”, „olcsóbb”, „pénzt takaríthat meg”, „egy ilyen utazás olcsóbb”).	9. Külföldön a természet jobb ("a természet más, fáradt tőle", "a tenger tiszta", "a természet ott tisztább").
10. Szeretném megismerni országomat (“még nem láttuk Oroszországot”, “megnézjük hazánkat”, “még soha nem láttam Oroszországban”).

Az egészségügyi projekt fő célja:

az oroszországi lakosság egészségének erősítése, a morbiditás, rokkantság, halálozás szintjének csökkentése;

повышение javítja az orvosi ellátás elérhetőségét és minőségét;

az elsődleges egészségügyi ellátás megerősítése, a hatékony orvosi ellátás feltételeinek megteremtése az előkezelő szakaszban;

a megelőző egészségügyi ellátás fejlesztése;

megfelel a lakosság igényeinek a csúcstechnológiájú orvosi ellátásban.

Andrei Isaev, az Állami Duma Munkaügyi és Szociálpolitikai Bizottságának elnöke elmondta, hogy 2006 óta "el kell kezdeni a munkavállalók szanatóriumi és gyógyfürdő kezelésének rendszerének a kötelező egészségbiztosítás keretében történő helyreállítását".

Az állampolgárságú állampolgárságú gyógykezelésről beszélve, Isaev megjegyezte, hogy 2005-ben több mint egymillió kedvezményezett, vagy a szociális csomag megszerzésének jogában állók 7,5% -a pihentetett szanatóriumokban. Összehasonlításképpen megemlítette a 2004. évi adatokat, amikor mindössze 234 ezer ember pihent a szanatóriumokban.

Vlagyimir Putyin orosz elnök június 5-én aláírta az Orosz Föderációban a speciális gazdasági övezetekről szóló szövetségi törvény módosításának bevezetéséről szóló szövetségi törvényt, amelyet az Állampuma fogadott el május 19-én, és a Szövetségi Tanács 2006. május 26-án hagyott jóvá.

A törvény új típusú speciális gazdasági övezeteket / SEZ / - turisztikai-rekreációs speciális gazdasági övezeteket vezet be, amelyek célja az oroszországi turisztikai erőforrások fejlesztése és hatékony felhasználása.

A turisztikai-rekreációs típusú speciális gazdasági övezet (a továbbiakban: SEZ) az Orosz Föderáció kormányának az Orosz Föderáció államának és vámterületének egy részének (üdülőhely, rekreációs terület, orvosi és rekreációs terület) által biztosított státusza, amelynek területén az üzleti és befektetési tevékenységek végzésére külön rendszer vonatkozik.

Az üdülő-rekreációs típusú speciális gazdasági övezeteket azért hozzák létre, hogy:

az Orosz Föderáció üdülőhelyi és rekreációs erőforrásainak megőrzésére, fejlesztésére és hatékony felhasználására irányuló beruházási tevékenységek ösztönzése;

создания modern üdülőhely, turizmus, közlekedés, lakásépítés, valamint kommunális és egyéb típusú infrastruktúra létrehozása az üdülő-rekreációs jellegű speciális gazdasági övezetek területén;

erőforrások koncentrálása az Oroszországi Föderáció üdülő- és rekreációs komplexumának fejlesztési céljainak elérése érdekében.

Az ilyen típusú zónák létrehozása különös jelentőséggel bír a kis- és középvállalkozások számára, mivel az idegenforgalmi és rekreációs övezet kialakulása a szolgáltatási szektor bővüléséhez, számos szálloda, vendéglátó-ipari vállalkozás stb. Működéséhez kapcsolódik.

Turisztikai-rekreációs SEZ-ket az Orosz Föderáció egy vagy több részén hoznak létre. Ezenkívül több település területén is elhelyezkedhetnek, vagy teljes mértékben magában foglalhatják bármely közigazgatási-területi formáció területét. A turisztikai-rekreációs SEZ területén ásványvizek, gyógyiszap és más természetes gyógyító források lerakódása megengedett.

Az Orosz Föderáció kormánya jogosult meghatározni azokat a tevékenységeket, amelyek végrehajtása a speciális gazdasági övezetben nem megengedett. Szintén lehetséges a SEZ irányító testületének számos funkciójának átruházása egy részvénytársaságba, amelynek részvényei 100% -ban az Orosz Föderációhoz tartoznak.

Az Állami Duma törvényt fogadott el az idegenforgalmi és rekreációs különleges gazdasági övezetekre vonatkozó különleges adórendszerről / SEZ /.

Az Orosz Föderáció adótörvényének és az „Orosz Föderációban a külföldi befektetésekről szóló törvény” módosításai speciális adóztatást vezetnek be a SEZ-ben rezidens szervezetek számára. Öt éven belül mentesülnek ingatlan- és földadó alól. Ezenkívül az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok törvényei révén kedvezményes jövedelemadó-kulcsot lehet megállapítani, amelyet jóvá kell hagyni az Orosz Föderáció alapító szervezeteinek költségvetésében. Ráadásul mérete nem lehet alacsonyabb, mint 13,5 százalék.

Mihail Rychev, a speciális gazdasági övezetekkel foglalkozó szövetségi ügynökség vezetőjének helyettese szerint a szibériai szövetségi körzet több területén esély nyílik az új verseny megnyerésére. A versenyre vonatkozó dokumentumokat elsősorban a Burjati Köztársaság és az Irkutszki régió közigazgatása készíti el, és a Bajkál-tó körül egy turisztikai és rekreációs övezet létrehozását tervezi. Az Altaj Köztársaság, az Altaj terület és a Kemerovo régió szintén kijelentették, hogy készen állnak a versenyre.

Az idegenforgalmi övezetekben a legszigetesebb rendszer lesz az összes különleges övezet között: nincs korlátozás sem a területre, sem az egységekben részt vevő szervezetek számára. Elmondása szerint az ilyen zónákban nem lesz korlátozás a beruházások mértékére, a zóna érvényességi ideje 20 év. Az Orosz Föderáció több mint 40 választójogi szervezete jelentkezhet turisztikai-rekreációs SEZ létrehozására.

Az adókedvezmények mellett, amelyeket egyes turisztikai üdülőhelyeknek nyújtanak a turisztikai és rekreációs területek bevezetésének részeként, a költségvetésben egy sor is szerepel, amelynek célja az oroszok számára szanatóriumi üdülőhelyi kezelés biztosítása.

3. táblázat - A szanatóriumi kezelés szövetségi költségvetése

Az emberek természetesen nemcsak az állam rovására mennek pihenésre. Pénzükből legalább annyit, amennyit a szövetségi költségvetés és a Társadalombiztosítási Alap jut el, az orosz állampolgárok spa-ünnepekre költik. A gyógyfürdõipar mélyreform alatt áll, amelynek fõ jellemzõi a gyógykezelés állami támogatásának elutasítása és a piaci kapcsolatok elmélyítése. És ez azt jelenti, hogy az ipar pénzügyi jóléte egyre inkább az egyéni fogyasztótól függ, aki önállóan fizeti a nyaralását. Úgy tűnik, hogy az új nyaraló kissé eltér a szabadidős viselkedésből.

Így ma Oroszország üdülőkomplexuma több mint 2,3 ezer szanatórium-üdülőhelyet és egészségjavító intézményt foglal magában, 371,2 ezer férőhellyel. Évente több mint 5 millió ember részesül kezelésen és rehabilitáción.

Az oroszországi szanatórium és üdülőkomplexum hatékony fejlesztése pozitív hatással lesz a lakosság egészségi állapotára, hozzájárul a morbiditás és rokkantság csökkentésének csökkentéséhez, csökkenti a betegek klinikákon és kórházakban történő kezelésének költségeit. Ez javítja az üdülőhelyek, az orvosi és rekreációs területek infrastruktúráját, biztosítja a teljes gyógyfürdő-komplexum gazdasági stabilitását és jövedelmezőségét, lehetővé teszi Oroszország legértékesebb természetes gyógyító erőforrásainak megőrzését és ésszerű felhasználását, növeli a gyógyfürdő-szolgáltatások szintjét és a hazai gyógyfürdő-komplexum versenyképességét a nemzetközi piacon.

Az FSBI „SSC FMBC” elnevezésű főigazgató-helyettese AI Burnazyan FMBA, Oroszország ", az oroszországi Egészségügyi Minisztérium szanatóriumi üdülőhelyi kezelés fő szabadúszó szakértője, professzor Natalya Korchazhkina

A szanatóriumi üdülőhelyi kezelés egy speciális típusú orvosi ellátás, amelynek alapja a természetes gyógyító erőforrások túlnyomó felhasználása a megelőzés, kezelés és rehabilitáció területén. Különösen fontos szerepet játszik az Oroszországi Föderációban az egészségügyi szervezet új háromszintű modelljének kialakítása, amelynek célja a betegségek megelőzése, időben történő felismerése, valamint a modern csúcstechnológiai módszerekkel történő kezelés.

Például 2010-ben a betegségek szerkezetében mind az egész lakosság, mind a 0–14 éves gyermekek körében a légzőszervi betegségek kerültek az első helyre. Ugyanakkor az ilyen betegségek rendszeres megelőző gyógykezelése lehetővé teszi a betegség stabil remissziójának elérését, ami jelentős mértékben csökkenti az Orosz Föderáció polgárainak morbiditását, halálozását és növeli a várható élettartamot.

2008 óta növekszik a teljes populáció rosszindulatú daganatainak előfordulási gyakorisága a dinamikában. Ugyanakkor az ilyen betegeknek nemcsak az alapbetegséggel kapcsolatos komplikációkkal és a speciális kezelés (sugárterápia, kemoterápia) következményeivel kell foglalkozniuk, hanem az együtt járó betegségek szanatóriumban történő további általános megerősítésére is. Ugyanakkor az országban nincsenek speciális ágyak, amelyek segítséget nyújthatnak az ilyen betegek számára.

Mindez jelentős mértékben felülvizsgálja az Orosz Föderáció állampolgárainak szanatóriumi kezelési rendszerét, amelyet a szovjet időszakban alakítottak ki, és számos okból kimerült.

Először, a nagy egészségjavító területek és az üdülőhelyek szétválasztása a volt szovjet köztársaságokon belül (a Balti-tenger, a Kárpátok, a Krím, a Fekete-tenger, az Azovi-part és a Kaukaasia fő üdülőterületei) elkészítette a betegek megoszlásának módszertanát, figyelembe véve a kezelési profilot természetes tényezők.

Másodszor, a gyógyászati \u200b\u200btechnológia terén elért jelentős technológiai fejlődés, amely a természetes és az előzetesen kialakított fizikai tényezők felhasználásán alapszik, lehetővé tette a kezelésben szinte bármilyen hatás kifejtését.

Harmadsorban, a nyújtott szanatóriumok és üdülőhelyi szolgáltatások minősége nem függhet a megfelelő profilú szervezetek technológiai alapjától. Annak ellenére, hogy az utóbbi években elvégezték a szanatórium-üdülőhelyek korszerűsítését, továbbra is jelentősen hiányzik az orosz egészségügyi minisztérium joghatósága alá tartozó szanatóriumok többsége, amelyek modern balneotechnikai berendezésekkel vannak felszerelve.

A háztartási egészségügyi rendszer 2025-ig történő továbbfejlesztésének koncepciójával összhangban fontos terület az orvosi megelőzés, rehabilitáció újjáélesztése, valamint a szanatórium és az üdülőhelyi ellátás fejlesztése. E problémák megoldásában különleges helyet foglal el a gyógyfürdő kezelés, amely egyedülálló erőforrás, amely lehetővé teszi a betegek speciális orvosi ellátás utáni ápolását és orvosi rehabilitációját.

Az Orosz Föderációban a modern gyógykezelési rendszert 1958 különféle típusú, szervezeti és jogi formájú, valamint megyei alárendeltségű spa szervezet képviseli. Az Orosz Föderáció szanatóriumi üdülőhelyeinek ágyak kapacitását szövetségi körzetek szerint az 1. táblázat tartalmazza.

1. táblázat

Az Orosz Föderáció szanatóriumi intézményeinek ágyak kapacitása

Szövetségi körzet	A gyógyfürdő-szervezetek száma	Ágykapacitás	A kezelésben részesülők száma
Szövetségi körzet	A gyógyfürdő-szervezetek száma	Ágykapacitás		Tanfolyamon (járóbeteg)	Az utalványokon



			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)



			1 038 150 (19,3%)

Ugyanakkor a szanatóriumok száma évről évre tovább csökken. Természetesen az elmúlt öt évben az Orosz Föderáció felnőtt állampolgárainak száma, akik gyógykezelésben részesültek oroszországi szanatóriumokban, elsősorban a Központi (-130,1 ezer ember), a Volga régióban (-114,9 ezer ember, 381,1 ezer emberrel csökkent). ) és az Urál (-48,6 ezer ember) szövetségi körzetek.

Ezenkívül figyelemre méltó az ágyalap irracionális felhasználása. A szanatóriumi ágy tényleges munkája a szövetségi körzetekben és az egész Orosz Föderációban 215-253 nap, ellentétben a normatív 320-350 napokkal.

Az Orosz Föderációban a szanatóriumok és üdülőhelyek kezelésének korszerű rendszerét különböző típusú tulajdonjogú, különféle megyékből álló szanatóriumok és üdülői szervezetek képviselik, amelyek különböző forrásokból finanszírozódnak, és amelyek nem a területi-közigazgatási elv szerint működnek, és az Orosz Föderáció területén egyenetlenül helyezkednek el, mivel üdülőhelyekre és orvosi alapokra épülnek. az olyan egészségügyi területek, amelyek nem rendelkeznek azonos típusú természetes gyógyító forrásokkal, nem megfelelőek a szőnyeggel Soros és műszaki felszerelés, valamint a személyzet hiánya.

Ezek a minták a szanatóriumi üdülőhelyi kezelések alacsony rendelkezésre állásához vezetnek a lakosság számára, és ennek eredményeként a fokozatos orvosi ellátás hiányához.

Az Orosz Föderációban a gyógykezelés pénzügyi támogatását 6 forrásból nyújtják: a szövetségi költségvetésből, a regionális költségvetésekből, a kötelező társadalombiztosítási alapból, a szervezetek alapjaiból, a polgárok személyes alapjaiból és az állami vállalatok alapjaiból.

Az állam azon kötelezettsége, hogy az Orosz Föderáció polgárainak gyógykezelést biztosítson:

· A szövetségi költségvetés költségvetési előirányzatai szanatóriumi üdülőhelyi kezelésre vonatkozó orvosi indikációk jelenlétében azoknak a polgároknak a csoportjai számára, akiknek szociális szolgáltatásaik formájában állami szociális támogatásban részesülhetnek, valamint szövetségi végrehajtó szervek által nyújtott szolgáltatások állampolgárok bizonyos kategóriáinak szociális és üdülőhelyi kezelésére;

· Az Oroszországi Föderáció FSS költségvetése által előirányzott előirányzatok: az egészségügyi balesetek és foglalkozási megbetegedések következtében egészségkárosodást szenvedett biztosítottak számára szanatóriumi és üdülőhelyi szolgáltatásokat nyújtó szervezetekben történő egészségügyi rehabilitáció költségeinek fedezése, ideértve a fekvőbeteg- vagy járóbeteg-ellátást is. ideiglenes munkaképtelenség időszakában egy biztosítási baleset miatt munkavégzésre vagy tartós rokkantság megállapítására, és LVL költség miatt mennyiségű járulékot kötelező társadalombiztosítási elleni munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések, gyógyhely kezelésére foglalkoztatottak munka káros és (vagy) a veszélyes termelési tényezők.

Meg kell jegyezni, hogy a kiváltságos állampolgári kategóriák szanatórium-üdülőhelyi kezelésére irányuló kérelmek elégedettsége nem haladja meg a 60% -ot, ami természetesen negatív társadalmi jelentőséggel bír.

Mindez megváltoztatja az Orosz Föderációban a gyógyfürdő-szolgáltatás szervezeti felépítését. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Fejlesztési Programja keretében az orosz egészségügyi minisztérium és a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség vezető szakembereivel közösen kidolgozott gyógyfürdő-fejlesztési részletes javaslatokat nyújtottak be az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának.

Az Állami Egészségügyi Fejlesztési Program „Az orvosi rehabilitáció és a szanatóriumi üdülőhelyi kezelés fejlesztése, beleértve a gyermekeket” 2. alprogramja két szakaszból áll: Stage - 2013-2015, II Stage - 2016-2020. Erőforrás-támogatás a 2013–2015-ös szövetségi költségvetés rovására - 32 423 852,9 ezer rubelt. Ennek eredményeként a célmutató (a gyógykezelésben részesülő betegek lefedettsége) 2020-ig legalább 45% -ra növekszik (2011 - 3,5%, 2012 - 6%).

A fejlesztők: Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Orvosi Megelőzés, Mentő, Primer Egészségügyi Szanatórium és Egészségügyi Intézet, FSBI “SSC FMBC AI Burnazyan, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium orvosi rehabilitációs és balneológiai orosz tudományos központja, Pyatigorski Szövetségi Állami Intézet, Oroszország FMBA Balneológiai Tudományos Kutatóintézete, Tomski Szövetségi Állami Intézet, Oroszország Balneológiai és Fizioterápiás Tudományos Kutatóintézete.

A gyógykezelő rendszer korszerűsítésének a következő fő területeit lehet megkülönböztetni:

· A gyógykezelés elérhetőségének javítása. Ez a szakasz magában foglalja a modern tudományosan indokolt indikációk és ellenjavallatok kifejlesztését felnőttek és gyermekek gyógyfürdő kezelésére; a gyógykezelési szervezeti eljárások és szabványok kidolgozása és végrehajtása.

· A tevékenységek optimalizálása, az Orosz Föderáció szanatóriumi szervezeteinek átszervezése. E szakasz részeként meg kell határozni a gyógykezelés szükségességét az oroszországi felnőtt és gyermek népesség gyakorisága szerint; frissítse a szanatóriumok profilját azon üdülőhelyek típusának (profiljának) megfelelően, amelyben találhatóak; az ágyak újraprofilálása a szükséglettől függően, megfelelő természetes gyógyító forrásokkal.

· Szanatóriumi üdülőhelyi bánásmód biztosítása a polgárok bizonyos kategóriáinak az állami szociális támogatás részeként. E szakasz részeként szanatóriumi kezelést kell biztosítani az állampolgárok orvosi indikációinak jelenlétében - számos szociális szolgáltatás igénybevételéhez a súlyos betegségek megelőzése érdekében. Változtatni kell a polgárok kiváltságos kategóriáinak szanatórium-üdülőhelyi kezelésével kapcsolatos szolgáltatások finanszírozására elkülönített szövetségi költségvetés méretének meghatározására szolgáló módszertanban; megtervezni az Orosz Föderáció FSS és az Orosz Föderáció alanyai számára az átruházott hatáskörök keretein belül ritmikus finanszírozást; a gyógyfürdő-szervezet kiválasztására vonatkozó eljárások időtartamának csökkentése; dolgozzon ki egyértelmű szabványokat a gyógykezeléshez.

· Szanatóriumi üdülőhelyi kezelés biztosítása olyan biztosított állampolgárok számára, akik ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések következtében szenvedtek, valamint azok, akik káros és (vagy) veszélyes termelési tényezőkkel foglalkoznak. Rehabilitációra van szükség azokban a szervezetekben, amelyek szanatóriumi és üdülőhelyi szolgáltatásokat nyújtanak olyan biztosított személyek számára, akik ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések következtében egészségkárosultak, ideértve a biztosítási eseményhez kapcsolódó ideiglenes rokkantsági ellátás során fekvőbeteg- vagy járóbeteg-ellátást is, amíg a fogyatékosság helyre nem áll vagy megalapozott. tartós fogyatékosság; a káros és (vagy) veszélyes termelési tényezőkkel foglalkoztatott munkavállalók szanatóriumi üdülőhelyi kezelése.

· Szanatóriumi üdülőhelyi kezelés biztosítása társadalmilag jelentős betegségekkel (tuberkulózis, hematológiai betegségben szenvedő gyermekek).

· A szanatóriumi és gyógyfürdő kezelés rehabilitációs szakaszának fejlesztése (állami rendelés kialakítása a betegek orvosi rehabilitációjának szanatórium-üdülőhely szakaszában, különféle tulajdonjogú formákban a speciális, beleértve a csúcstechnológiájú orvosi ellátást; a szanatóriumi kezelés fokozása az orosz egészségügyi minisztérium szövetségi orvosi kollégiumaiban ideértve a csúcstechnológiai orvosi ellátást is, a fő probléma itt a szanatóriumok biztosításához szükséges ágyak jelentős hiánya RNO-üdülőhely szakasz után a rendelkezésre speciális, beleértve a high-tech, orvosi ellátás.

· A statisztikai megfigyelés objektív meghatározása.

· A személyzeti politika javítása. Meg kell változtatni az egészségügyi üdülőhelyek szervezeteinek létszámát a fizikoterápiás, fizioterápiás, orvosi rehabilitációs szakemberek számának növekedésével és javítani kell a szakorvosok képesítését; erősítse a motivációs kapcsolatot. Úgy döntöttek, hogy ülést tartanak a gyógykezelés profilbizottságának tagjaival annak érdekében, hogy kidolgozzanak egy programot az orvosok és ápolók tematikus fejlesztésére a rehabilitáció 3. szakaszának legfrissebb gyógykezelési technológiáiról. A programtervezet elkészült, külön programot dolgoztak ki az ápolószemélyzet számára.

· Üdülőhelyek és egészségügyi területek megőrzése, természetes gyógyító erőforrások. Ebben az esetben fenn kell tartani az üdülőhelyek és az egészségjavító területek speciálisan védett természeti területekként való státusát; az üdülőhelyek státusának összehangolása a természetes gyógyító erőforrásokról, a terápiás területekről és az üdülőhelyekről szóló hatályos jogszabályokkal összhangban; az üdülőhelyek egészségügyi (hegyi egészségügyi) védelmi körzeteinek frissítése.

A szanatóriumok és az üdülőhelyek szolgáltatásának fejlesztésének fő irányai a szanatóriumokban és az üdülőiparban működő köz- és magánszféra közötti partnerségek fejlesztése a régiókban, a turisztikai-rekreációs jellegű speciális gazdasági övezetek működtetésének keretein belül; „magas egészségügyi technológiák” bevezetése a rekreációs és gyógyszolgáltatásokkal kombinálva, amelyek hozzájárulnak a működő gyógyfürdő-létesítmények formáinak és típusainak bővítéséhez a régiókban; a régió gyógyfürdőszolgáltatásainak szervezeti felépítésének javítása a fürtfürtök létrehozásával.