Není žádným tajemstvím, že s rozvojem techniky, medicíny a zkvalitňováním života se počet různých onemocnění nejen nesnižuje, ale neustále roste. Infekčním onemocněním reprodukčního systému dnes trpí každý pátý člověk a často se člověk o nemoci dozví příliš pozdě. Proto lékaři důrazně doporučují používat antikoncepci a pravidelně podstupovat testy na skryté infekce.

Skryté infekce se vyskytují u mnoha lidí. Jsou nebezpeční, protože se po velmi dlouhou dobu nijak neobjevují, což vysvětluje jejich jméno. S tím souvisí i jejich šíření mezi sexuálně aktivními lidmi.

Infekce se může vyvinout během několika měsíců nebo dokonce let a teprve poté se projeví. Pokud není nemoc včas odhalena a nevyléčena, může dojít k rozvoji závažných onemocnění, ale i rakovinných nádorů, na které jsou stejně náchylní muži i ženy.

Mezi skryté infekce patří ureaplasmóza, chlamydie, mykoplazmóza,.

Přenášejí se nechráněným pohlavním stykem a je často obtížné je léčit.

Je nutné testovat na skryté infekce v následujících případech:

• Měli jste nechráněný sexuální kontakt s cizí osobou. Obecně by se těmto situacím mělo všemi možnými prostředky vyhnout, protože neznámý partner může předat celou „kytici“ různých, o kterých ani nepřemýšlí. Po takové situaci musíte okamžitě jít do nemocnice a nechat se vyšetřit, abyste vyloučili infekci nebo zahájili léčebná opatření včas. To je nejlepší ochrana, proto by měla být antikoncepce vždy po ruce.
• Při plánování nebo početí dítěte. Mnoho infekcí může ovlivnit vývoj, dokonce i potrat. Kromě toho mohou být přenášeny z matky na dítě a způsobit vrozené patologie. Těhotná žena potřebuje projít vším, aby poznala stav svého těla pro nejlepší průběh těhotenství.
• Pokud zaznamenáte nepohodlí v oblasti genitálií, neobvyklý výtok, svědění nebo podráždění. Některé infekce a nemoci se mohou objevit v důsledku špatné hygieny, po silném stresu a z jiných důvodů, než je nechráněný pohlavní styk. Pamatujte: nemoci je snazší předcházet než léčit, takže pravidelné prohlídky vám pomohou udržet vaše tělo zdravé a zabránit rozvoji nemocí.

Stěrová analýza: typy a účely studie

Některé infekce nelze při odběru stěru pod mikroskopem vidět – chlamydie, mykoplazmóza.

K pochopení přesné příčiny pacientových stížností jsou proto nutné další typy studií.Někdy může stěr odhalit pouze jednu infekci, například kandidózu, která často doprovází závažnější onemocnění. Po vyléčení pouze drozdů se žena problému nezbaví a bude ji obtěžovat znovu a znovu. Rozbor je navíc velmi často chybně proveden a výsledky mohou být zkreslené, například když se do biomateriálu dostane cizí hnis.

Obecně je nátěr primární jednotkou výzkumu, která vám umožní včas rozpoznat nebezpečí a začít zavádět jakákoli opatření, abyste se mu vyhnuli. Každá žena by měla podstoupit takový test alespoň jednou za šest měsíců a navštívit lékaře z preventivních důvodů, protože onemocnění reprodukčního systému mohou být velmi závažné.

Užitečné video - Stěrový test na infekci u žen.

Co ukazuje skvrna na flóře u žen? Nátěr na flóře je jednou z hlavních metod pro identifikaci zánětlivých procesů v pohlavních orgánech a jejich příčin. Tato analýza umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, stupeň jeho závažnosti, povahu mikroflóry pochvy, močové trubice, cervikálního kanálu, identifikovat infekční agens nebo nepřímé známky jeho přítomnosti.

Stěr na flóru u žen (urogenitální stěr na flóru, bakterioskopie, celkový stěr) je laboratorní diagnostická metoda, která zahrnuje mikroskopické vyšetření biologického materiálu z pochvy. Jedná se o jednu z nejběžnějších laboratorních diagnostických metod používaných v gynekologické praxi, jejími výhodami jsou dostupnost a informační obsah.

Stěr na flóru lze provést na prenatální klinice, na místní klinice, na soukromé specializované klinice nebo v odběrové místnosti některých laboratoří.

Indikace ke studiu

Stěr na flóru u žen se provádí při běžné preventivní prohlídce u gynekologa, plánování těhotenství, registraci u porodníka a také při podezření na infekční zánět pohlavních orgánů a za účelem sledování účinnosti léčby.

Během těhotenství hraje tato studie obzvláště důležitou roli, protože v důsledku změn hormonálních hladin (zejména hyperestrogenismu) a následného snížení imunity se zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů ve vnějších a vnitřních pohlavních orgánech. Zánět může způsobit potrat, předčasný porod nebo infekci dítěte při průchodu porodními cestami.

V těhotenství se vyšetření poševní mikroflóry předepisuje obvykle třikrát v určitých intervalech, při zjištění infekčního zánětu i častěji.

Hlavní příznaky, které slouží jako důvod pro předepsání nátěru na flóru:

• bolestivé pocity v dolní části břicha (spontánní nebo během pohlavního styku);
• svědění a/nebo nepohodlí v oblasti vnějších genitálií;
• neobvyklý výtok z genitálního traktu;
• bolestivé močení;
• poruchy menstruačního cyklu.

Při vyšetření stěru se zjišťuje tzv. stupeň poševní čistoty. Jedná se o primární screening, který umožňuje určit potřebu dalšího vyšetření a jeho rozsah.

Pro preventivní účely se doporučuje provádět gynekologický nátěr na flóru alespoň jednou ročně, a to i při absenci jakýchkoli příznaků, protože mnoho onemocnění reprodukčního systému, včetně infekčních, se vyznačuje latentním průběhem. Doporučuje se také provést preventivní stěr na flóru, pokud měla žena nechráněný pohlavní styk s pochybným partnerem.

Kde mohu získat nátěr na flóru a jak dlouho trvá testování?

Stěr na flóru lze provést na prenatální klinice, na místní klinice, na soukromé specializované klinice nebo v odběrové místnosti některých laboratoří.

Test stěru obvykle trvá jeden pracovní den, ale je lepší zjistit si u svého lékaře časový rámec pro získání výsledku, protože doba přípravy testu se může v různých laboratořích lišit.

Příprava na studium

Obvykle se nátěr na flóru provádí čtvrtý nebo pátý den menstruačního cyklu, pokud není uvedeno jinak. Nedoporučuje se provádět test během menstruace, protože je nevyhnutelné, že se do materiálu dostane menstruační krev, což velmi pravděpodobně zkreslí výsledek.

Pokud pacient podstupuje protiinfekční léčbu, měla by být nejprve dokončena a teprve poté odebrána k analýze. Nátěr na mikroflóru se provádí nejdříve tři týdny po ukončení léčby antibakteriálními a antimykotickými léky (pokud od ošetřujícího lékaře nebyly obdrženy jiné pokyny). Užívání antibakteriálních, antifungálních, protizánětlivých léků a antikoncepce může způsobit falešně negativní výsledky testů.

Je třeba vzít v úvahu, že často patogenní patogeny, které způsobují pohlavně přenosné choroby (sexuálně přenosné choroby), nejsou detekovány stěrovou mikroskopií, a to i přes jejich přítomnost v těle.

Po dobu 1-2 dnů před odesláním materiálu k analýze je nutné vyloučit sexuální styk a během této doby byste neměli používat vaginální čípky, masti nebo sprchy. Den před a v den dodání materiálu nemůžete používat prostředky intimní hygieny. Tato analýza nevyžaduje omezení fyzické aktivity a výživy.

Před odběrem materiálu k analýze je vhodné 2-3 hodiny nemočit.

Jak udělat nátěr na flóru

Před odběrem materiálu pro výzkum se pacient podrobuje rutinnímu gynekologickému vyšetření pomocí speculum. Lékař vizuálně zhodnotí vulvu, poševní stěny a poševní část děložního čípku, poté pomocí sterilní špachtle odebere materiál ze tří oblastí - poševní stěny, zevního otvoru močové trubice a děložního čípku. V některých případech se materiál pro výzkum odebírá z jednoho určeného bodu, například pouze z pochvy nebo děložního čípku. Zákrok je bezbolestný.

Materiál odebraný z různých oblastí se nanese špachtlí na podložní sklíčko odděleně od sebe, označí (V - pochva, U - močová trubice, C - děložní čípek), vysuší a odešle do laboratoře.

Pro podrobné seznámení s technikou sběru materiálu se můžete podívat na odpovídající video o tom, jak provést nátěr na flóru žen.

Vaginální mikroflóra: normální

Při vyšetření stěru se zjišťuje tzv. stupeň poševní čistoty. Jedná se o primární screening, který umožňuje určit potřebu dalšího vyšetření a jeho rozsah.

Po dobu 1-2 dnů před odesláním materiálu k analýze je nutné vyloučit sexuální styk a během této doby byste neměli používat vaginální čípky, masti nebo sprchy.

V závislosti na povaze mikroflóry a buněčného obsahu existují 4 stupně vaginální čistoty:

1. Velké množství Dederleinových tyčinek, malé množství dlaždicového epitelu v preparátu. Stanoveno u klinicky zdravých žen.
2. Nachází se malé množství koků, ale převažují Dederleinovy ​​tyčinky. Není to známka patologie a je pozorována u mnoha klinicky zdravých žen.
3. Vzorek odhaluje malé množství Dederleinových bacilů, převládá různorodá kokální flóra a počet leukocytů je více než 10 v zorném poli. Pozorováno během zánětlivých procesů.
4. Dederleinovy ​​tyčinky v nátěru prakticky chybí, je detekováno velké množství koků a leukocytů. Známka bakteriální vaginózy.

Normální hodnoty ukazatelů pro ženy v reprodukčním věku jsou uvedeny v tabulce.

Index	Normální hodnoty
Leukocyty	Vagina – 0–10 v zorném poli Cervix – 0–30 v zorném poli Urethra – 0–5 v zorném poli
Plochý epitel	Mírné množství
	Mírné množství
Dederleinovy ​​tyčinky	Vagina - velké množství Cervix – chybí Urethra – chybí
Gonokoky	Nezjištěno
Trichomonas	Nezjištěno
Chlamydie	Nezjištěno
Mikroskopické houby podobné kvasinkám	Nezjištěno
Klíčové buňky	Nezjištěno

Indikátory dekódování

Při dešifrování výsledků stěru na flóru u žen se nejprve posuzuje počet leukocytů (v závislosti na tom, odkud byl materiál odebrán), povaha a množství zjištěné mikroflóry.

Leukocyty

Leukocyty jsou bílé krvinky, které zajišťují zničení patogenních mikroorganismů, složky imunitního systému. Pokud je počet leukocytů v nátěru zvýšený, může to znamenat zánětlivý proces. Při posuzování výsledku se bere v úvahu fáze menstruačního cyklu, podle které se může lišit počet leukocytů.

Nátěr na mikroflóru se provádí nejdříve tři týdny po ukončení léčby antibakteriálními a antimykotickými léky (pokud od ošetřujícího lékaře nebyly obdrženy jiné pokyny).

Laktobacily

Dederleinovy ​​bacily (laktobacily, vaginální bacily, laktobacily, grampozitivní bacily) je obecný název pro nepohyblivé acidofilní bacily, které netvoří spory a jsou hlavní složkou normální vaginální mikroflóry. Normálně by měl být nátěr Dederleinových bacilů ve studovaném biomateriálu obsažen ve velkém množství. Snížení jejich počtu, zejména v přítomnosti dalších zástupců mikroflóry, je známkou zánětu.

Plochý epitel

Skvamózní epitel jsou buňky, které lemují vnitřní povrch pochvy a jsou přítomny v močové trubici a děložním čípku. Normálně se množství dlaždicového epitelu v nátěru může mírně lišit v závislosti na hormonálním stavu a fázi menstruačního cyklu. Pokud je zjištěno velké množství plochého epitelu, lze předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (uretritida, cervicitida, vulvovaginitida). Absence dlaždicového epitelu v nátěru může svědčit o hormonální nerovnováze (zejména může jít o známku poruchy tvorby pohlavních hormonů).

Při interpretaci výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu, že u žen během těhotenství zpravidla dochází ke zvýšení počtu leukocytů a dlaždicového epitelu.

Sliz

Hlen je produkován žlázami vagíny a cervikálního kanálu. Normálně nátěr odhalí mírné množství hlenu (může zcela chybět v materiálu z močové trubice), zvýšení jeho množství může znamenat přítomnost infekčně-zánětlivého procesu.

Bakterie

Za normálních okolností by patogeny sexuálně přenosných nemocí neměly být ve zkušebním materiálu přítomny. Jejich identifikace naznačuje přítomnost jedné nebo jiné infekce. Detekce gonokoků tedy svědčí pro kapavku, trichomonas jsou detekovány u trichomoniázy atd.

Užívání antibakteriálních, antifungálních, protizánětlivých léků a antikoncepce může způsobit falešně negativní výsledky testů.

Detekce mikroskopických kvasinkovitých plísní může být známkou vaginální kandidózy (tzv. soor), nicméně tyto mikroorganismy se stejně jako některé další (např. koky) vyskytují i ​​u zdravých žen, proto je důležité jejich kvantitativní posouzení .

Je však také nutné vzít v úvahu, že často patogenní patogeny, které způsobují STD (sexuálně přenosné choroby), nejsou detekovány stěrovou mikroskopií, i přes jejich přítomnost v těle. Pokud je tedy podezření na infekci, uchýlí se k dalším studiím (například polymerázová řetězová reakce). Stěrová mikroskopie rovněž neumožňuje stanovit citlivost detekovaných mikroorganismů na antibiotika nebo antimykotika. K tomu se provádí kultivační analýza (tanková kultura) s antibiogramem.

Klíčové buňky

Normálně klíčové buňky v materiálu chybí, jejich vzhled může naznačovat bakteriální vaginózu, stejně jako erozivní nebo nádorové změny na sliznici.

Vyhodnocení výsledku

I při obdržení výsledků stěrových testů, které přesahují normu, se obvykle diagnóza nestanoví - to vyžaduje komplexní diagnostiku a také klinický obraz onemocnění, takže výsledek může správně posoudit pouze odborník. V případě potřeby předepisuje terapii.

Je třeba vzít v úvahu, že detekce kokální a jiné oportunní mikroflóry není základem pro předepisování antiinfekční terapie bez jejich kvantitativního posouzení a zohlednění údajů z jiných diagnostických studií.

Samoléčba ve většině případů vede k závažným nerovnováhám ve vaginální mikroflóře a v důsledku toho k rozvoji komplikací, včetně dalšího šíření infekce.

Video z YouTube k tématu článku:

Termín ženský stěr nebo bakterioskopie se obecně používá k označení typu testu prováděného na ženských pohlavních orgánech.

K provedení tohoto testu zdravotnický pracovník pomocí jednorázové špachtle sesbírá malé množství hlenu z vnitřku pochvy, umístí ho na podložní sklíčko a obarví.

Sklo se pak zkoumá pod mikroskopem.Žena může mít například ve vagíně neškodné nebo škodlivé bakterie a test ženské flóry je dokáže identifikovat.

Často je užitečný při stanovení přítomnosti kvasinkových organismů ve vagíně, například když má žena kvasinkovou infekci (kandidózu). Po provedení nátěru na ženské flóře lékař vyhodnotí následující ukazatele: složení vaginální mikroflóry; počet leukocytů a erytrocytů; přítomnost plísní, trichomonas, gonokoků, laktobacilů.

Pomocí tohoto testu může gynekolog určit, zda má žena určité typy infekcí, nebo zkontrolovat vaginální mikroflóru na přítomnost cizích organismů a jejich citlivost na antibakteriální léky.

Indikace pro bakterioskopii jsou následující podmínky:

• Vaginitida nebo zánět pochvy a oblasti kolem pochvy (vulva). Často je tento stav způsoben infekcí, ale někdy je to důsledek reakce těla na mýdla, koupelové oleje nebo sprchové gely.
• Těhotenství. Během těhotenství se často vyskytuje plísňová infekce (v běžné mluvě „drozd“).
• Plánování těhotenství. Infekční onemocnění vám může zabránit v početí dítěte.
• Dlouhodobá léčba hormonálními prostředky, antibiotiky, cytostatiky. Tyto přípravky negativně ovlivňují poševní mikroflóru.
• Preventivní gynekologická prohlídka.
• Pacient si stěžuje na podivný výtok z genitálií nebo nepohodlí v nich.

Pomocí nátěru na flóru u žen lze s 90% jistotou diagnostikovat bakteriální vaginózu, kandidózu, kapavku a trichomoniázu.

Vaginální nátěr: jak se připravit na jeho odběr a jak provést test na mikroflóru u těhotných žen

Před provedením vaginálního stěru vyzve gynekolog ženu, aby se 24 hodin před stanoveným časem zdržela sprchování, koupele nebo používání vaginálních čípků. Někteří lékaři vás žádají, abyste se 24 hodin před testem zdrželi pohlavního styku. To může ovlivnit pH vagíny a zkreslit výsledky testu.

Jak provést nátěr na vaginální mikroflóru:

1. Žena se svlékne od pasu dolů a lehne si na gynekologické křeslo s široce rozkročenýma nohama. To umožňuje lékaři prozkoumat oblast genitálií.
2. Váš gynekolog vám do pochvy umístí hladké, zakřivené zrcátko. Vyšetření v zrcadlech umožňuje pozorovat přítomnost výtoku a jeho charakteristiky (barva, provzdušnění, konzistence) a vidět vzhled poševní sliznice.
3. Lékař odebírá vzorky z pochvy, cervikálního kanálu, děložního čípku a otvoru močové trubice pomocí vatového tamponu nebo špachtle. Materiál se pro testování umístí na podložní sklíčko.
4. Postup pro těhotné se neliší od výše popsaného, ​​kromě toho, že vyžaduje od lékaře větší jemnost, protože pro těhotnou ženu je obtížné sedět na gynekologickém křesle.

Jak se pacient během procedury cítí?

Při zavádění dilatátoru může dojít k určitému nepohodlí, zejména pokud je vagína podrážděná nebo velmi citlivá. Po tomto testu může dojít k malému krvavému výtoku, není to nebezpečné a neohrožuje zdraví matky ani plodu. Abyste minimalizovali nepohodlí z procedury, měli byste se co nejvíce uvolnit, zejména proto, že nátěr se odebírá velmi rychle. Při odběru vzorku mikroflóry z pochvy nehrozí žádná rizika.

Proč potřebujete gynekologický nátěr na flóru během těhotenství?

Růst patogenních mikroorganismů v pochvě je jedním z důvodů narušení normálního průběhu těhotenství. Bakterie Gardnerella vaginalis a Mobiluncus, pokud nejsou včas odhaleny, přispívají k předčasnému porodu po 24. týdnu těhotenství.

Někdy mikroorganismy ve vaginální oblasti těhotných žen kontaminují plodovou vodu a sekundárně infikují plod, převážnou většinu přes plíce. Tento mechanismus vysvětluje, proč je pneumonitida nejčastěji detekována při pitvě v případech úmrtí plodu spojeného s bakteriální infekcí. Studium potenciálně škodlivých mikroorganismů pomocí stěru na vaginální mikroflóře během těhotenství pomáhá zlepšit kvalitu prenatální péče. Nátěr je potřebný nejen k určení možného infekčního procesu, ale také k určení stupně čistoty pochvy.

Čím vyšší je stupeň čistoty, tím více laktobacilů (aka Doderleinových bacilů) v pochvě a tím méně patogenních mikroorganismů.

Laktobacily jsou prospěšné organismy, které převládají ve vaginální flóře zdravých žen v reprodukčním věku. Metabolizují na estrogenu závislý glykogen uložený v epitelu na kyselinu mléčnou, která pomáhá vytvářet vaginální pH rovné nebo nižší než 4,5. Jejich zvýšení usnadňuje progesteron, hormon produkovaný během těhotenství.

Existují 4 stupně vaginální čistoty:

1. V nátěru mikroflóry bylo zjištěno nejméně 95 % laktobacilů. Leukocytů a epiteliálních buněk je málo, pH je kyselé.
2. Kromě laktobacilů obsahuje nátěr malá množství oportunních mikroorganismů. Jejich růst omezuje zdravá flóra, žena se nemá čeho bát, pH pochvy je kyselé.
3. Počet škodlivých bakterií převyšuje počet Doderleinových bacilů. Poševní prostředí je mírně zásadité.
4. Existuje velmi málo nebo žádné Doderleinovy ​​tyčinky, mnoho epitelu, bílých krvinek a bakteriální flóry. Poševní prostředí je zásadité.

Co ukazuje nátěr na flóře: buňky dlaždicového epitelu v nátěru a další indikátory, interpretace analýzy

Po odebrání vzorku vaginálního výtěru pacientce jej gynekolog odešle do laboratoře. Výsledky jsou obvykle poskytnuty do 2-4 dnů.

Formulář s výsledky vaginálního stěru může obsahovat následující písmena, díky nimž je analýza stěru dešifrována:

• „V“ je zkratka pro vagina, tedy vagina. Naproti tomuto písmenu budou čísla ukazující, co přesně bylo nalezeno v hlenu odebraném z pochvy.
• „C“ je pro děložní čípek, tedy děložní čípek.
• „U“ je první písmeno slova uretra, tedy močová trubice.
• "L" je zkratka pro slovo "leukocyty".
• "Ep" je zkratka pro epitel. Někdy píšou „pl. ep" znamená "dlaždicový epitel".
• "abs" - nepřítomnost. Pokud se například naproti řádku „Trichomonas“ objeví „abs“, pak nebyly v nátěru detekovány žádné Trichomonas.
• „Gr + koky“ jsou grampozitivní mikroorganismy, obvykle streptokoky nebo stafylokoky.
• "gn" nebo "Neisseria gonorrhoeae" nebo "gr - cocci" - gonokoky.
• "trich" aka "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.

Co ukazuje nátěr na flóře?

Normální vaginální výtok: žádný neobvyklý vaginální výtok. Malé množství čistého výboje je normální.

Odchylka od normy: bílý, hustý výtok podobný tvarohu. Může být signálem přítomnosti kvasinek. Žlutozelený, pěnivý, páchnoucí výtok může naznačovat trichomoniázu.

Šedobílý výtok se znatelným rybím zápachem je známkou vaginózy. Norma a nedostatek laktobacilů (Lactobacillus, Doderlein bacilli). Existuje princip, podle kterého laktobacily převažují v poševní flóře zdravých žen v reprodukčním věku. Laktobacily udržují normální (kyselé) prostředí v pochvě a spolu s řadou dalších faktorů jsou zodpovědné za to, že počet dalších bakterií přítomných v pochvě zůstane pod kritickou hranicí.

Podle posledních studií je kolonizace dvěma a více druhy laktobacilů u zdravých žen běžná. Kolonizaci obvykle tvoří L. crispatus a L. iners nebo méně často L. jensenii a L. gasseri. Čím více laktobacilů v pochvě, tím lépe. Norma a přebytek množství oportunní flóry. Normálně v nátěru nejsou žádné nebo jen velmi málo kvasinek, bakterií nebo Trichomonas vaginalis.

Neexistují žádné bílé krvinky nebo je jejich počet velmi malý. V nátěru by měl být přítomen plochý epitel (norma je 2 až 5 buněk). Pokud chybí, je to známka atrofie epiteliálních buněk. Pokud je v nátěru mnoho buněk dlaždicového epitelu, dochází ve vnitřní výstelce pochvy k zánětlivému procesu (vaginitidě). Abnormální: Vysoký počet bílých krvinek ukazuje na vaginální infekci. Kvasinkové buňky v nátěru - kandidóza.

Přítomnost trichomonas ukazuje na trichomoniázu. Přítomnost klíčových buněk a bakterií rodu Gardnerella znamená bakteriální vaginózu. Absence nebo přítomnost bakteriální vaginózy (zjišťuje se přidáním několika kapek hydroxidu draselného). Pokud má žena tuto nemoc, její nátěr získá po přidání hydroxidu draselného rybí zápach. Stanovení vaginálního pH: normální je 3,8-4,5. Odchylka od normy: vaginální pH nad 4,5. Vysvětlení analýzy nátěru:

Nejdůležitější diagnostickou metodou v gynekologii je gynekologický stěr na flóru. Pro studii se odebírají sekrety z močové trubice, poševní sliznice a děložního čípku. Umožňuje studovat genitourinární systém a posoudit jeho stav.

Stěr na flóru dělá gynekolog při každé návštěvě ženy a při preventivní prohlídce. Povinnými důvody pro vyšetření jsou stížnosti na bolest v dolní části břicha, nepříjemné svědění a pálení v pochvě, hojný výtok, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Při plánování těhotenství, po průběhu antibiotické terapie, se také doporučuje provést tuto studii.

Jak se provádí gynekologický stěr? Více o tom později.

Pravidla pro odběr nátěru na flóru

Pro zvýšení informačního obsahu výsledků analýzy musí být splněny určité podmínky:

• pár dní před studií odmítněte pohlavní styk;
• nepoužívejte vaginální čípky, lubrikanty a jiné prostředky, neoplachujte se a omezujte se na sprchování, odmítání koupelí;
• Pro návštěvu gynekologa zvolte období menstruačního cyklu, kdy nedochází ke krvácení.

V den návštěvy gynekologa se zevní genitál umyjí mýdlem, jiné mycí prostředky jsou vyloučeny. Před provedením testu se nedoporučuje močit 2-3 hodiny.

Sterilními nástroji (špachtle, kleště nebo pinzeta) se odebere nátěr flóry ze tří míst: cervikálního kanálu, poševních stěn a močové trubice.

Zákrok při odběru stěrů patří mezi lékařské zákroky gynekologa, zpravidla je absolutně bezbolestný. Umožňuje také sledovat provádění terapeutické terapie.

Gynekologické a odchylky od něj

95% obsahu poševní flóry zdravé ženy jsou laktobacily, jejichž hlavní funkcí je produkce kyseliny mléčné, která je nezbytná pro udržení požadované kyselosti, chránící genitourinární orgány žen před pronikáním infekčních agens.

Zvláště důležité je provést nátěr na flóru pro těhotné ženy, protože během těhotenství se počet laktobacilů snižuje, což snižuje přirozenou obranyschopnost těla a v důsledku toho vede k častým infekcím.

Normálně mikroflóra urogenitálního systému kromě laktobacilů obsahuje malé množství dalších mikroorganismů, jako jsou gardnerella a candida. Kvůli snížení imunitní obrany, které je způsobeno únavou, emočním stresem, těhotenstvím nebo různými nemocemi, mohou gardnerella a candida urychlit své rozmnožování, což povede k gardnerelóze a kandidóze. Takto informativní je gynekologický stěr.

Normální indikátory v nátěru u dospělé ženy budou následující:

1. Počet dlaždicových epitelů by měl být 15 buněk na zorné pole. Zvýšení tohoto počtu ukazuje na zánět. Pokles ukazuje na hormonální nerovnováhu.
2. Přítomnost bílých krvinek v nátěru je normální, protože naznačuje, že tělo bojuje s infekcemi. Ale nemělo by jich být více než 10 v pochvě a močové trubici a ne více než 30 v děložním čípku.
3. Ženský nátěr by je měl obsahovat ve velkém množství. Pokud je těchto laktobacilů málo, pak je s největší pravděpodobností narušena mikroflóra.
4. Malé množství hlenu v nátěru je přijatelné.

Pokud testy obsahují houby Candida, malé bacily, koky, trichomonas, gonokoky, pak se s největší pravděpodobností jedná o onemocnění. Pak musí být vyšetření hlubší a může být nutná léčba.

Rozluštění nátěru pro flóru

Zdravotníci zavedli systém zkratek a k označení ukazatelů analýzy používají písmena latinské abecedy.

Místa pro sběr šmouh jsou například označena takto:

• V - vagina - přeloženo z latiny jako "vagina".
• U - močová trubice - močová trubice.
• C pro děložní hrdlo - cervikální kanál.
• L - leukocyty jsou tzv. bílé krvinky, jejich zvýšení svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu.
• Gn - gonokok.
• "Pl. Ep." - plochý epitel.
• Trich - Trichomonas.

Přítomnost hlenu v nátěru je důležitým indikátorem pH poševního prostředí. Ale to není celé dekódování mazu.

Množství konkrétní flóry je označeno znaménkem „+“.

• „+“ - množství indikátoru je nevýznamné;
• „++“ - množství indikátoru je mírné;
• „+++“ - zvýšené množství indikátoru;
• „++++“ je nadhodnocené (hojné) množství.
• "abs" - "absence" - se zapisuje v případě nepřítomnosti některého z indikátorů.

Co je kokální flóra v nátěru?

Bakterie ve tvaru koule se nazývají koky. Normálně se v nátěrech nacházejí jednotlivé koky. S poklesem imunity se zvyšuje množství kokobacilární flóry v nátěrech. Koky se dělí na gr+ (pozitivní) a gr- (negativní) Podívejme se na jejich rozdíly.

V mikrobiologii existuje pro podrobný popis bakterií kromě uvedení jejich tvarů, velikostí a dalších vlastností také metoda „Gramova skvrna“. Nátěry jsou vystaveny speciálnímu barvicímu prostředku. Mikroorganismy, které po vyprání nátěru zůstanou barevné, se nazývají grampozitivní (gr+), zatímco ty, které se během praní zbarví, se nazývají gramnegativní (gr-). Mezi nejčastější grampozitivní mikroorganismy patří například stafylokoky, streptokoky, enterokoky a laktobacily. Proteus, gonokoky a Escherichia coli jsou gramnegativní.

Stěr během těhotenství

Jak výzkum ženy probíhá?

V tomto období produkuje velké množství hormonu progesteronu, který podporuje nárůst laktobacilů (někdy až 10x). Příroda tedy sama chrání nenarozené dítě před různými infekcemi. Proto je při plánování dítěte velmi důležité ujistit se, že v pochvě nejsou žádné zánětlivé procesy.

Při registraci na těhotenství je všem ženám odebrán nátěr na flóru. Pro posouzení stavu mikroflóry v gynekologii se používá termín „stupeň poševní čistoty“. Žena to musí znát a sledovat po celou dobu těhotenství, k tomu se ve 30. a 38. týdnu provede druhý nátěr na flóru.

Stupně vaginální čistoty

Gynekologové rozlišují čtyři stupně vaginální čistoty:

• Stupeň 1 - žena je absolutně zdravá. Mikroflóru tvoří z 95 % laktobacily, je možná přítomnost jednotlivých epiteliálních buněk a leukocytů.
• Při 2. stupni čistoty se v nátěru mohou v malých množstvích nacházet oportunní mikroorganismy.
• 3. stupeň čistoty se vyznačuje větším počtem oportunních mikroorganismů než doderleinovské bacily.
• 4. stupeň čistoty: nátěr obsahuje hodně leukocytů, epitelu a další bakteriální flóry. Laktobacilů je málo nebo žádné.

1. a 2. stupeň čistoty se vyznačuje výrazně kyselým prostředím a při 3-4 se pH posouvá a stává se alkalickým.

stěr: dešifrování výsledků

Analýza gynekologického nátěru vám umožní jasněji diagnostikovat onemocnění a správně vytvořit linii léčby.

Například zvýšený počet leukocytů a epitelu se stává známkou akutního nebo chronického zánětlivého procesu. Nález hlenu v močové trubici, který normálně neexistuje, může svědčit o zánětu kanálků močového systému.

Přítomnost koků v nátěru také naznačuje přítomnost zánětu pohlavních orgánů a sníženou čistotu pochvy. Za normálních okolností není v močové trubici žádná kokální flóra a do pochvy je povoleno pouze jediné množství.

Pokud je v nátěru detekován gonokok, je pacientovi diagnostikována kapavka. Přítomnost gardnerelly a trichomonas ukazuje na přítomnost gardnerelózy a trichomoniázy u ženy. O změně stupně čistoty a dysbióze svědčí i nárůst počtu hub rodu Candida, který je zpravidla doprovázen malým počtem Doderleinových bacilů.

Vzhledem ke všemu výše uvedenému můžeme říci, že mikroskopie gynekologického stěru indikuje stav imunitního systému a je důležitým markerem v diagnostice stavu urogenitálního systému a jeho chronických infekcí.

Smear - proč je to potřeba?

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Namazat je mikroskopické vyšetření buněk odebraných ze stěny orgánu. U mužů se odebírá stěr ze stěn močového kanálu, u žen z děložního hrdla a poševních stěn, ze sliznice hrdla a konečníku.

Flóra nátěr

Stěr z flóry je test, který se automaticky odebírá všem ženám, které navštíví gynekologa. Jedná se o levnou a jednoduchou studii, jejíž výsledky lze získat poměrně rychle. Analýza umožňuje detekovat některé změny v mikroflóře, které by měly být korigovány. Například při studiu biologického materiálu lze detekovat přítomnost leukocytů, červených krvinek, hub, mikrobů a také odumřelých buněk sliznice.
Pro preventivní účely je vhodné tento test absolvovat jednou ročně. Pokud se však provádí nějaká léčba, provede se stěr několikrát, aby se sledoval postup léčby.

Příprava na analýzu:

• 2 hodiny před testem byste neměli močit.
• Po dobu 24 hodin byste neměli mít pohlavní styk ani užívat vaginální léky.

Postup:
Zcela bezbolestné. Materiál pro výzkum se odebírá pomocí speciální jednorázové špachtle. Žena je v tuto chvíli na gynekologickém křesle. Pokud pacient pocítí bolest při odběru materiálu, znamená to zánětlivý proces. Materiál se odebírá z močové trubice, děložního čípku a poševní stěny.

Analýza stěru

Mikroskopie
Před zkoumáním materiálu pod mikroskopem se obarví podle Grama, přičemž různé buňky získávají různé barvy, což usnadňuje jejich rozlišení. Tedy grampozitivní bakterie ( stafylokoky, streptokoky) zůstávají barevné i po smytí barvy, protože jejich buněčná membrána je silnější. Gramnegativní mikroorganismy ( Escherichia coli, gonokok) jsou pokryty tenkou membránou, takže po smytí barvy nejsou patrné.

Bakteriální kultura
Biologický materiál získaný od pacienta se vysévá na speciální živná média a nechá se 7 - 15 dní při teplotě příznivé pro mikrobiální růst. Délka kultivace závisí na podezřelém mikroorganismu. Nejdéle trvá dosažení výsledků při infekci chlamydiemi – 15 dní. Tato studie umožňuje okamžitě určit účinné antibiotikum.

Norma nátěru pro flóru. Úroveň čistoty

Při studiu biologického materiálu se termín „ stupeň čistoty“, existují celkem čtyři různé stupně.
Na prvním stupni stav mikroflóry se blíží ideálnímu, drtivým počtem mikrobů jsou laktobacily ( Dederleinovy ​​tyčinky), normální kyselost, žádné příznaky zánětu.

Ve druhém stupni je detekována řada kokálních mikroorganismů.

Ve třetím stupni Kokových mikroorganismů je více než laktobacilů a také poměrně hodně leukocytů.

A tady na čtvrtém stupni Neexistují vůbec žádné laktobacily, mikroflóra je reprezentována patogenními agens, jsou přítomny příznaky zánětu, kyselost je příznivá pro vývoj mikrobů.

standardy:
1. V nátěru by měl být plochý epitel, pokud tam není, znamená to atrofii genitální sliznice. Tento indikátor je ovlivněn fází menstruačního cyklu
2. Leukocyty – až 10 jednotek na zorné pole ve vagíně a až 30 v cervikálním kanálu
3. Staphylococcus aureus – může být přítomen v malém množství
4. Tyčinky – zdravá mikroflóra
5. Kokové mikroorganismy jsou známkou infekce

6. Malé tyčinky ( gardnerella) – indikují přítomnost dysbakteriózy nebo gardnerelózy
7. Klíčové nebo „atypické“ buňky – indikují dysbiózu
8. Houba - indikuje přítomnost kandidózy, pokud existuje spor o asymptomatickém průběhu onemocnění
9. Přítomnost Trichomonas indikuje infekci.

Nejčastěji, když jsou patogenní mikroorganismy detekovány v nátěru, jsou předepsány další testy, například bakteriální kultura, PCR.

Stěr během těhotenství

Během těhotenství se stěr obvykle provádí třikrát: při první návštěvě lékaře, ve 28. - 30. týdnu a také několik týdnů před porodem. Pokud máte nějaké stížnosti na své zdraví ( svědění, nepohodlí ve vnějších genitáliích), analýza se provádí v jakékoli fázi těhotenství.
V těhotenství se výrazně mění poševní mikroflóra, vytvářejí se v ní podmínky příznivé pro rozvoj patogenních mikrobů a plísní. Ve 3. trimestru lze kandidózu zjistit u většiny těhotných žen.

Testy byste neměli odmítat, protože před porodem je velmi důležité vyčistit porodní cesty od infekce. V opačném případě existuje možnost infekce dítěte během porodu. Někdy je možné, že se plod nakazí ještě před narozením. Přítomnost patogenních mikrobů v porodních cestách může komplikovat průběh porodu a poporodní rekonvalescenci.

Stěrové normy pro muže

1. Epitel – až 5 – 10 v zorném poli
2. Leukocyty – 0 – 5 v zorném poli
3. Hlen – může být přítomen v mírném množství
4. Gonokoky - ne
5. Klíčové buňky - ne
6. Trichomonas - ne

7. Candida - ne
8. Mikroflóra – kokální mikroorganismy v jednotlivých množstvích

Výtěr z krku a nosu

Tento test je předepisován pacientům, kteří často trpí bolestmi v krku a rýmou, k určení účinného antibiotika a odhalení původce onemocnění.

Zákrok je pro pacienta nebolestivý, i když pro malé děti trochu nepříjemný.
Materiál se odebírá pomocí speciálního sterilního tamponu na dlouhé tyči, zvlášť pro nos a hrdlo. Obvykle se materiál odebírá současně z nosu a ze zadní stěny hltanu, mandlí. Poté se každý tampon vloží do sterilní zkumavky a odešle se do laboratoře.

Po namazání

Po odběru biologického materiálu k analýze se u některých pacientek objeví křeče a bolesti, u žen se může objevit špinění a špinění z pochvy. Neměli byste se bát.
Akutní bolest v močové trubici u mužů lze zmírnit pomocí anestetika. Neměli byste se zdržovat močení. Většinou po třech dnech vše odezní samo.
Špinění u žen po odběru seškrabu na cytologii také samo odezní a nevyžaduje žádný zásah.

Nátěr na onkocytologii

Nátěr pro onkocytologii umožňuje detekovat změny ve struktuře buněk sliznice ženských pohlavních orgánů. Toto vyšetření je povinné pro každou ženu a provádí se dvakrát ročně.

Příprava:

• Doporučuje se zdržet se pohlavního styku po dobu 24 hodin,
• Test byste neměli podstupovat během léčebných cyklů.

Postup:
Pacientka je na gynekologickém křesle, lékař pomocí gynekologického zrcátka odebírá cervikální tkáň. Vše je hotovo během několika sekund a nezpůsobuje vůbec žádné nepohodlí.

Dekódování výsledků:
Výsledky jsou přiřazeny do jedné z pěti tříd:
1. Zdravé buňky
2. Jsou přítomny zánětlivé jevy
3. Existuje možnost malignity
4. Existuje malý počet maligních buněk
5. Existuje mnoho maligních buněk a je přítomen nádor.

Pap stěr

Jedná se prakticky o totéž, ale biologický materiál se v tomto rozboru připravuje pomocí speciálních barviv. Spolehlivost analýz je přibližně stejná. V evropských zemích a ve Spojených státech amerických je tato analýza preferována.

Interpretace Pap stěru:
1. Negativní – všechny buňky biologického materiálu jsou zdravé a nemodifikované.
2. Pozitivní – materiál obsahuje modifikované buňky ( deformované nebo zvětšené). Pozitivní výsledek neznamená, že je žena již nemocná