Bakteriologické vyšetření na kapavku se neprovádí. Kapavka. Příznaky u mužů a žen, testy na kapavku, provokace kapavky, účinná léčba. PCR analýza na kapavku

Laboratorní diagnostika kapavky se provádí za účelem její identifikace od jiných možných pohlavně přenosných chorob. Kapavka patří do skupiny pohlavně přenosných chorob a vyskytuje se stejně často u mužů i žen. Jsou známy případy nakažení malých dětí od nemocné matky při porodu. Kapavka postihuje slizniční tkáně genitourinárního systému, je možná generalizace patologického procesu na hltan, konečník a spojivku oka.

Již v dávných dobách léčitelství byl v různých pramenech přikládán diagnóze kapavky velký význam. O něco později, ve 2. století našeho letopočtu. Galén popsal kapavku jako ejakulaci odlišnou od obvyklé ejakulace během erekce. Původce infekčního onemocnění poprvé objevil Albert Neiser oddělením spojivky a lumen močové trubice od hnisavého exsudátu. Na počest tohoto lékaře je pojmenován původce patologie - Neisserova infekce (nebo Neisserův gonokok). Klasifikace kapavky má klíčový význam pro diagnostiku a stanovení taktiky léčby.

Povaha patologie

Kapavka (jinak kapavka) se jeví jako infekční proces s tvorbou hnisavých zánětlivých ložisek na sliznici urogenitálního traktu. Jediným původcem pohlavních chorob je gonokoková infekce (Neisseria gonorrhoeae). Kapavka, diagnostikovaná v laboratorních podmínkách, vyžaduje včasnou identifikaci. Gonokokové látky umírají ve vnějším prostředí pod vlivem negativních faktorů: sušení, antiseptické a tepelné účinky. Poškození sliznic je zvláště zaznamenáno tam, kde se koncentruje žlázová nebo sloupcovitá epiteliální vrstva. Kvůli tomuto charakteristickému rysu patologie se v klinické praxi často setkáváme s gonokokovou uretritidou a zánět téměř nikdy nezasahuje do poševní stěny.

Hlavním rysem gonokoků je schopnost mít různé tvary a být lokalizovány v různých částech buněk. Je tedy možné jejich intracelulární umístění nebo lokalizace na povrchu cytoplazmatické membrány. V některých případech se tvoří L-typy, které jsou odolné vůči antibakteriálním lékům a imunitním protilátkám. Na základě lokalizace patologického procesu se rozlišují následující typy infekčních lézí:

• anorektální (gonokoková proktitida);
• genitourinární (poškození pánevních orgánů);
• muskuloskeletální (vznik gonartrózy);
• spojivka (blennorrhea);
• gonokoková larynofaryngitida.

Gonokoková infekce je charakterizována vzestupným šířením. Postižením uretrálních nebo cervikálních kanálků se patogen snadno šíří do vyšších orgánů.

Kapavka je také klasifikována podle formy patologického procesu. Existují čerstvé formy s akutním, subakutním a torpidním průběhem onemocnění a chronické. Čerstvá forma je charakterizována relativní čerstvostí onemocnění, ale ne více než 2 měsíce od okamžiku prvních projevů patologie. Chronická kapavka je možná při absenci adekvátní léčby čerstvé formy nebo když patologie trvá déle než 2 měsíce.

Důležité! Chronická kapavka u mužů a žen je nejnebezpečnější v důsledku vývoje závažných komplikací z genitourinárního systému a celkového zdraví v důsledku latentního průběhu období exacerbace. Příznaky chronické kapavky jsou rozmazané, což je pacienty z různých důvodů vnímáno jako normální nebo dočasné poruchy.

Mechanismy infekce a rozvoj infekce

Původcem pohlavní choroby je Neiserův gonorrheální gonokok. Právě toto patogenní činidlo určuje etiologii onemocnění. Bakterie má tvar fazole s konkávními stranami. Je vysoce nestabilní vůči vnějším vlivům, ale při umístění v příznivém prostředí vzniká opačný efekt. Tělo bakterie má ochranný obal podobný tobolce, který je odolný vůči účinkům imunitních protilátek.

Výsledkem patogenní aktivity bakterie je produkce beta-laktomázy, látky, která neutralizuje účinek některých antibiotik. Beta-laktamové kmeny se nejčastěji nacházejí v chronickém průběhu patologie, kdy dochází ke komplikacím kapavky. Nakazit se můžete několika způsoby:

• pohlavní styk (chráněný pohlavní styk v anamnéze je zaznamenán v téměř 90 % případů);
• kontakt-domácnost (méně časté kvůli rychlé smrti bakterií ve vnějším prostředí);
• transplantační (z matky na plod přes placentu, při průchodu dítěte porodními cestami).

Kapavka u mužů a žen se vyskytuje hlavně při častých změnách sexuálních partnerů. Můžete se nakazit análním nebo orálním sexem nebo vnějším kontaktem penisu se sliznicí partnera. Při pohlavním styku s nemocným mužem se ve všech případech nakazí žena. Proto jsou kondomy jednou ze spolehlivých metod ochrany před nemocí.

Gonokoky jsou lokalizovány u mužů na hlavě penisu a vstupují do pohlavních orgánů přes uretrální kanál. Gonokoková infekce přispívá k rozvoji impotence, neplodnosti, bakteriální prostatitidy a dalších komplikací. U žen se bakterie nejprve dostane přes sliznice pochvy, poté proniká do dutinových struktur orgánů reprodukčního systému. Zvláště nebezpečná je extragenitální kapavka postihující další orgány lidského těla a metastatická, kdy dochází k exacerbaci všech typů kapavky.

Důležité! Onemocnění je vysoce nakažlivé, a proto je riziko nákazy tak vysoké i při jediném pohlavním styku s přenašečem gonokoka. Kapavka je téměř vždy kombinována s trichomonas a chlamydiovou infekcí.

Diagnostická opatření

Léčba kapavky začíná laboratorními testy. Diagnostika infekce je celá řada opatření, především laboratorních, k potvrzení či vyvrácení konečné diagnózy. Léčbu mužů provádí androlog, urolog-venereolog nebo specialista na infekční onemocnění. Léčba kapavky u žen provádí gynekolog-dermatovenerolog. Kapavka se často vyskytuje současně s jinými onemocněními uretrálně-genitální lokalizace a má podobné příznaky a formy. Kromě fyzikálního vyšetření pacientů, provádění ultrazvuku pánevních orgánů a studia klinické anamnézy pacientů spolu s jejich stížnostmi se provádějí rozsáhlé laboratorní testy, aby se vytvořil úplný klinický obraz onemocnění.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní výzkumné metody jsou podrobné studium biologického materiálu pacienta (vzorky hlenu z cervikálního nebo uretrálního kanálu, moč, krev), aby se zjistila pravá příčina patologických změn a nepříjemného klinického obrazu. Vzhledem k tomu, že v posledních letech průběh kapavky prakticky neprovázejí výrazné příznaky, vzniklo mnoho rezistentních gonokokových kmenů. Laboratorní diagnostika umožňuje rychle identifikovat gonokoka kapavky od jiných bakterií různých biologických skupin, předepsat adekvátní léčbu a zabránit následným exacerbacím, zejména když je proces chronický. Mezi hlavní laboratorní diagnostické metody patří:

• bakteriologický rozbor (očkování kultury);
• provádění expresních testů (reakce proti elektroforéze);
• studium imunitní florescenční odpovědi (zkráceně RIF);
• analýza stavu imunoenzymů;
• sérologická metoda výzkumu (podle Bordet-Gengouovy reakce):
• provádění molekulárně genetického výzkumu (základní řetězové reakce);
• provádění provokativních testů (účinné při identifikaci chronické formy kapavky).

Přečtěte si také k tématu

gonokoková konjunktivitida

Účinnosti diagnostických metod bylo dosaženo staletými znalostmi a výzkumnou činností mnoha lékařských vědců. Pouze jeden rozbor k objasnění kapavky nestačí k identifikaci projevu onemocnění. Léčba kapavky by měla začít až po stanovení spolehlivé diagnózy.

Druhy laboratorních testů

• Testovací proužky (expresní metoda). Rychlotesty jsou široce dostupné v řetězcích lékáren, lze je použít samostatně v případě podezření na infekci kapavky nebo po sporném pohlavním styku. Princip fungování je shodný s těhotenským testem: jeden proužek znamená negativní výsledek, dva proužky znamenají rozvoj kapavkové infekce. Metoda je založena na reakci protielektroforézy – tak je zajištěna reakce gonokokového agens a protilátek v séru. Pokud se to podaří, vytvoří se komplex protilátka + antigen, který je zodpovědný za vznik druhého proužku.Takové rychlé testy mají nízkou citlivost, nelze se tedy jednoznačně spolehnout pouze na výsledek testu. V některých případech je možná metoda protielektroforézy, která se vyznačuje fúzí antigenu nikoli s gonokokem, ale s podobným patogenním mikroorganismem. Pokud se objeví pozitivní výsledek, měli byste se poradit s lékařem, abyste přesně identifikovali onemocnění.
• Mikroskopické vyšetření nátěru. Pro analýzu se odebírá exsudát z vaginální dutiny, děložního čípku, uretrálního lumenu a konečníku. Odběr se provádí ve dvou zkumavkách: první možnost je obarvena roztokem brilantní zeleně nebo methylenovou modří (běžněji používaná metoda). Vzhledem k přítomnosti gonokoků uvnitř nebo vně leukocytů umožňuje kontrastní barvení identifikovat koky v cytoplazmě leukocytů. Druhá verze nátěru je studována pomocí Gramovy metody, která zahrnuje barvení bohatým růžovým odstínem. Konečná diagnóza je stanovena až po prostudování druhé verze Gramova nátěru. Zatímco první nátěr jednoduše identifikuje kokové infekce, Gramovo barvení přesně identifikuje gonokoky. Citlivost metody je variabilní, pohybuje se od 40-85%. Rozptyl je způsoben přítomností mnoha poddruhů gonokoků, které se takovými metodami nebarví. Specifičnost metody je velmi vysoká, dosahuje 95 %, ale důležitou roli pro získání spolehlivých výsledků hraje zkušenost laboranta.
• Kulturní metoda identifikace.
  Bakteriální vyšetření patogenního výtoku na přítomnost gonokoků je považováno za jeden z nejlepších způsobů identifikace kapavky. Metoda je založena na principu výsevu biologického materiálu pacienta do speciálních živných médií. Po nějaké době se Petriho miska umístěná v termostatu vyšetřuje na růst kolonií gonokoků. Charakteristickým rysem metody je vysoká přesnost a absence falešně pozitivních výsledků. Citlivost metody je rovna 95-98%.
• Imunitní fluorescenční studie. Základem spolehlivé reakce je vysoce kvalifikovaný laboratorní personál, dostupnost fluorescenčního mikroskopu a reagencií. Pro studii je nutné odebrat vzorky z mukózních struktur urogenitálního kanálu pacienta. Poté se vzorek obarví. Součástí barviva jsou protilátky proti gonokokovým mikroorganismům a svítící kruhy indikují rozvoj kapavky. Výhodou metody je schopnost odhalit onemocnění v počátečních fázích jeho vývoje. Současně je možné určit souběžné patologie genitourinárních orgánů houbové nebo bakteriální povahy. Nepochybnou výhodou metody je také rychlost metody.
• Analýza stavu imunoenzymů. Enzymová imunoanalýza pro stanovení gonokokové infekce není příliš běžnou diagnostickou metodou. Důležitou výhodou je schopnost testu identifikovat protilátky proti gonokoku. Nevýhodou je detekce mrtvého patogenního agens, což také vede k pozitivnímu výsledku testu. Metoda nevyžaduje odebrání stěru z cervikálního nebo uretrálního kanálu pacienta; k diagnostice kapavky budete muset poskytnout vzorek moči ze středního proudu. Specifičnost techniky je téměř 99% a senzitivita analýzy dosahuje 93-94%.
• Bordet-Gengouova reakce. Metoda Borde-Zhang se nazývá sérologická výzkumná metoda. Je založena na reakci fixace komplementu pro diagnostiku kapavky. Hraje klíčovou roli při identifikaci kapavky ve stádiu chronické patologie. Odkazuje na sekundární výzkumné metody v klinické praxi.
• Genetické molekulární reakce. Dvě hlavní metody jsou pro lékaře zvláště cenné: polymerázová řetězová reakce a ligázová řetězová reakce. Obě metody mají nejvyšší diagnostickou senzitivitu a specificitu. Provádění tohoto typu výzkumu není dostupné pro všechny laboratoře, protože spolehlivost vyžaduje high-tech činidla a zařízení. Polymerázová řetězová reakce (zkráceně PCR). Metoda je vysoce přesnou metodou pro detekci gonokokové infekce, přesností předčí metodu kultivační bakteriologickou. V jednom biologickém vzorku můžete odhalit nejen původce kapavky, ale i chlamydie. Jako výzkumný materiál se používá výtěr z uretrálního kanálu pacienta a vzorek moči. Ligázová řetězová reakce. Specifičnost metody bývá 98-99%, je lepší než metoda kulturního výzkumu a umožňuje identifikovat několik skupin patogenních bakterií a hub v jednom vzorku. Pro testování je vhodná průměrná část pacientovy moči nebo vzorku hlenu z cervikálního kanálu. Obě metody jsou nákladné postupy a jsou prováděny na náklady pacienta kvůli vysokým nákladům na činidla a vybavení. Navzdory vysoké přesnosti je pro spolehlivost diagnózy nutné provést kulturní analýzu.

Neisseria gonorrhoeae je původcem kapavky, specifické uretritidy, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Gonokoky také způsobují blenorrheu, hnisavý zánět spojivek očí. V laboratorní diagnostice se používají především bakterioskopické a bakteriologické metody výzkumu (schéma 8).

Bakterioskopické vyšetření. Materiál pro výzkum by měl být do laboratoře doručen co nejrychleji, aby nedošlo k autolýze gonokoků, které jsou velmi citlivé na změny teplot a chlazení. Z materiálu se připraví stěry a obarví se Gramovou a methylenovou modří. Pokud je výsledek pozitivní, jsou v nátěrech detekovány gonokoky - gramnegativní diplokoky ve tvaru fazole umístěné uvnitř leukocytů. Pozitivní bakterioskopická diagnóza je stanovena především u akutní formy kapavky před nasazením antibiotik. U chronické kapavky dává bakterioskopické vyšetření často negativní výsledek, protože v těchto případech mohou mít gonokoky atypický tvar ve formě kuliček nebo naopak velmi malých útvarů.

Kromě toho se v přípravku nacházejí různé mikroflóry, leukocyty, epiteliální a další buněčné prvky.

Bakteriologický výzkum. Materiál se vysévá na Petriho misku se speciálními živnými médii - KDS, syrovátkový agar apod. KDS médium obsahuje živný agar s přídavkem určité koncentrace kaseinu, kvasnicový extrakt a krevní sérum. Plodiny se inkubují při 37 °C po dobu 24-72 hodin. Gonokoky tvoří čiré kolonie, které připomínají kapky rosy, na rozdíl od kalnějších kolonií streptokoků nebo pigmentových kolonií stafylokoků, které mohou na těchto úsecích také růst. Podezřelé kolonie jsou subkultivovány ve zkumavkách na vhodném médiu, aby se získaly čisté kultury, které jsou identifikovány svými sacharolytickými vlastnostmi na „pestrobarevném“ médiu (polotekutý agar se syrovátkou a sacharidy).

Gonococcus fermentuje pouze glukózu za vzniku kyseliny.

Serodiagnostika. V některých případech dali RSK Bordet - Zhangu. Jako antigen se používá suspenze usmrcených gonokoků. Bordet-Gengouova reakce má při diagnostice kapavky pomocnou hodnotu. Je pozitivní u chronické a komplikované kapavky.

Schéma č. 8. Mikrobiologické vyšetření na kapavku a blenorrheu

Krevní sérum

Bakterioskopie - bakteriologická sérodiagnostika

vědeckovýzkumný výzkum

Fáze 1 Nátěr, barvení, Sérová kultura, RSC

Gram a methyl - přesné podavače -

lenium blue agar a KDS

v Petriho miskách

2. stádium charakteru včelstev, přesazování

Stěr, skvrna od séra

Gramu výživné

agar (čistá kultura)

Fáze 3 výsev pro určení

"pestrý rozsah" citlivosti

na antibiotika

Samostatná práce

Pokračujte v bakteriologickém vyšetření hnisu. Identifikujte čistou kulturu. Připravte roztěr ze šikmého MPA, Gramova barviva a mikroskopu.

Stanovte přítomnost lecitinázy. Při výsevu kultury na LSA určete po 24 hodinách přítomnost zóny zákalu s duhovým halo kolem kolonií.

Studujte aktivitu plazmakoagulázy izolované kultury. Kulturu ve zkumavce naočkujte citrátovou plazmou.

Pro posouzení anaerobní fermentace mannitolu naočkujte izolovanou kulturu do kolony s mannitolem.

Stanovte citlivost na antibiotika pomocí metody papírového disku.

Prostudujte si schéma mikrobiologické diagnostiky meningokokové infekce.

Prostudujte si mikrobiologické diagnostické schéma pro kapavku.

Mikroskop připravil nátěry z močové trubice pacientů s kapavkou. Skica. Uveďte závěr.

ELISA je jednou z nejpoužívanějších metod pro diagnostiku různých pohlavně přenosných chorob. Zároveň se velmi často stává, že pokud má pacient podezření na pohlavně přenosnou chorobu, může mu lékař předepsat několik testů najednou, např. kultivaci v nádrži, PCR a ELISA na kapavku. Vzhledem k tomu, že se tyto laboratorní metody výzkumu zvenčí pacientovi zdají naprosto totožné, jsou z toho pacienti zmateni. Ale není tomu tak; výzkumné materiály pořízené podobným způsobem jsou analyzovány pomocí různých metod.

ELISA tedy nedetekuje kapavku, tato analýza hledá určité markery, které jsou zase odpadními produkty patogenů různých infekcí. Na základě výše uvedeného je třeba chápat, že enzymová imunoanalýza vykazuje stopy předchozí infekce. To znamená, že je indikativní, zda byl patogen kapavky přítomen v těle pacienta a způsobil imunitní reakci, v jejímž důsledku začala produkce protilátek IgG. Právě stanovení těchto protilátek probíhá v procesu analýzy ELISA.

Stává se, že enzymatická imunoanalýza indikuje přítomnost kapavky, ale PCR a další testy neodhalí patogen. Mohou to mít tři důvody:

• porušení výzkumné techniky;
• nemoc byla úspěšně léčena, ale stopy markerů zůstaly v těle pacienta;
• onemocnění se stalo chronickým a další testy neodhalily malé množství patogenu.

Druhou možnost lze snadno odlišit od třetí sběrem anamnézy od pacienta. Klapka totiž nezmizí sama od sebe. O nějakém samoléčení nemůže být ani řeč. To znamená, že pokud pacient nepodstoupil farmakoterapii proti gonokokům, je stále nemocný, jen se kapavka stala chronickou latentní formou.

Stává se to ale i naopak: PCR může ukázat pozitivní výsledek na gonokoky, ale ELISA nezjistí původce kapavky. Tato situace je typická v případě vleklého průběhu onemocnění, kdy imunitní systém oslabený léty bojů s kapavkou již neodolá a přestane produkovat protilátky.

Testy na kapavku jsou předepsány, pokud existuje možnost infekce pohlavním stykem. Příznaky patologie jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných onemocnění. Laboratorní vyšetření umožňuje určit typ infekce. Gonokoky, které jsou původci kapavky, postihují oční spojivku, nosohltan, hrdlo, množí se a vyvíjejí se v konečníku, mandlích a urogenitálním systému. Dítě se někdy nakazí v děloze.

U poloviny žen se patologie nijak neprojevuje. Jiné krásné dámy pociťují při pohlavním styku nepohodlí, výtok z pochvy, bolest při močení, která vyzařuje do podbřišku, u mužů se kapavka také vyskytuje jinak. Pokud je povaha patologie chronická, nemusí si na nic stěžovat, ale erekce se postupně zhoršuje a předčasně dochází k ejakulaci. Akutní forma je charakterizována otokem šourku, krvavým výtokem z močové trubice a pocitem pálení při močení. Pokud je léčba ignorována, infekce postihuje sliznice jiných orgánů. Vyšetření pacienta a anamnéza nám neumožňují určit, co infekci způsobilo.

Jaké testy je třeba podstoupit při screeningu na kapavku?

Po náhodném sexuálním kontaktu stojí za to podstoupit test k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti pohlavně přenosné infekce. Počet takových onemocnění neklesá a trpí jimi zejména mladí lidé.

Testování na kapavku zahrnuje:

• bakteriologické vyšetření;
• polymerázová řetězová reakce;
• studium kultury mikroflóry.

Při první metodě lékař odebírá materiál od krásné paní z poševní sliznice, od muže z močové trubice. Když ji obarví, hledají infekční agens.

RCR rychle a přesně detekuje přítomnost gonokoků, které jsou přítomny v sekretech nebo v krvi.

Polymerázová reakce není předepsána ve všech případech, protože náklady na analýzu jsou drahé.

K pěstování kultury mikroorganismů se používá stěr odebraný ze sliznice. Metoda správně určuje typ patogenu, ale doba pro získání výsledku je 7 dní.

Pokud je v biomateriálu detekován gonokok kapavky, je předepsáno další vyšetření. Před výběrem léčebného režimu musí lékař zjistit stav těla a čím člověk trpí. Těhotenství, diabetes mellitus a ischemie jsou kontraindikacemi pro použití mnoha léků.

Obecný krevní test na kapavku umožňuje určit stádium zánětu podle počtu leukocytů, zatímco biochemický test umožňuje určit přítomnost glukózy a bilirubinu.

Při vyšetření moči se v ní někdy najdou živé patogeny. Epiteliální buňky a částice hnisu vstupují do moči. Cytologický rozbor může ukázat rozsah infekce.

Příprava na studium

Pro přesné určení přítomnosti gonokoků je třeba stěr správně odebrat. U dívek se odebírá ze sliznice pochvy, konečníku a děložního čípku. K tomu se používá speciální nástroj se zrcadlem.

Žena by měla vědět, že v den, kdy je studie naplánována, nemusí používat mýdlo ani jiné hygienické prostředky. Přesnost výsledku závisí také na způsobu provedení analýzy. To by mělo být provedeno dva dny po začátku cyklu.

Příprava na studium je nezbytná i pro zástupce silnějšího pohlaví. 2 hodiny před odběrem stěru by neměli močit, mýt se a užívat antibiotika. Muž pocítí bolest, když je tampon zaveden do močové trubice. Při testování na kapavku u dítěte se biomateriál odebírá z očních sekretů.

Odebraný nátěr se nanáší v tenké vrstvě na speciální sklenici. Po zaschnutí se použijí barviva. Po ošetření roztokem eosinu se aplikuje methylenová modř. Patologická flóra bude jasně viditelná pod mikroskopem.

U Gramovy metody se biomateriál otírá alkoholem, bakterie jsou pak lépe vidět.

Role PCR a LCR v laboratorní diagnostice kapavky

Pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti kapavky u pacienta se do zkumavky umístí nátěr. K tomu se přidávají speciální činidla, která klonují DNA pouze původce této patologie. Jiné bakterie látky nepřijímají. Pokud jsou detekovány gonokoky, test poskytne pozitivní výsledek, což znamená, že osoba má kapavku, která se může také nazývat kapavka.

Pomocí metody PCR jsou detekovány virové infekce, které vedou k hepatitidě a genitálnímu herpesu.

Tato metoda umožňuje detekovat přítomnost bakterií, jako je mykoplazma, chlamydie, gardnerella, a diagnostikovat trichomoniázu.

Výhody techniky jsou:

1. Schopnost prozkoumat jakýkoli materiál.
2. Procesní automatizace.
3. Identifikace různých typů patogenů.
4. Vysoká přesnost.

Nevýhodou PCR je cena. Tato analýza je drahá. Ke stejnému účelu je určena také metoda LCR, která se však používá poměrně zřídka, i když při jejím použití jsou bakterie v biomateriálu rychle detekovány.

Bordet-Gengouova reakce - krevní test

Pro potvrzení přítomnosti chronické kapavky se někdy uchýlí ke studii, ve které se v séru v krvi hledají protilátky proti původcům onemocnění. V první fázi jsou spolu s antigeny ve formě tkáňových extraktů, suspenzí bakterií, uvedeny do stavu, kdy dochází k adsorpci a je přítomen komplement zvířecího séra. Po dokončení procesu se do imunitního systému přidají červené krvinky a hemolyzin.

Pozitivní reakce je pozorována, když se antigeny shodují s protilátkami. Výsledek bude negativní, pokud nedojde k adsorpci. Během studie se krevní sérum zahřeje až na 56 stupňů. Všechny složky se zředí v roztoku chloridu sodného. Bordet-Gengouova reakce vyžaduje hodně času, má vážné nevýhody a je zřídka předepisována.

Co je to provokace kapavky a jak se provádí?

Existuje další diagnostická metoda, která ji používá k detekci přítomnosti patogenů. Na stěny močového kanálu se aplikuje speciální látka. Pod jeho vlivem gonokoky opouštějí orgán. O několik dní později se provede stěr. Do formuláře se zapíše přepis výsledků výzkumu. Znaménko mínus označuje nepřítomnost gonokoků. Pokud jsou přítomny, je uvedeno „plus“.

Pokud jsou tyto bakterie detekovány provokací, je předepsán další výzkum. Při akutním zánětu jsou zvýšené krevní parametry, jako jsou leukocyty a ESR. Úroveň bílkovin v moči určuje stupeň patologického procesu. První neprůhledný vzorek indikuje infekci přední části močové trubice, když druhý je stejný, znamená to, že se gonokoky rozšířily do močového měchýře.

Domácí rychlý test ne vždy ukáže správný výsledek a samoléčba může vést k vážným komplikacím.

Kde se nechat otestovat

Po náhodném nechráněném sexu dívky a chlapci, kteří se starají o své zdraví, často nevědí, kam se obrátit, aby zjistili, zda nedostali kapavku. Síť mezinárodních center mládeže vám poradí, jak a kde se nechat otestovat. Výzkum by měl být prováděn zdarma a anonymně. K tomu odebírají krev a nátěr. Hlavním účelem těchto institucí je prevence a detekce patologií, které se přenášejí pohlavním stykem.

Předložení biomateriálu k výzkumu se provádí:

• v infekčních nemocnicích;
• v soukromých centrech a laboratořích;
• na veřejných klinikách;
• ve venerologických ambulancích.

Množství analýzy závisí na metodě výzkumu, dostupnosti speciálního vybavení ve zdravotnickém zařízení a na tom, kde bude nátěr odebrán.

Nejspolehlivější výsledky lze získat v laboratoři Sinevo. Studie na gonokokovou infekci se provádí nejen na infekčním, ale také na reprodukčním panelu. Původce kapavky je detekován po různé časové úseky. Chcete-li získat analýzu:

1. U kultivační metody je potřeba týden.
2. Jeden den v ČLR.
3. Dvě až tři hodiny bakteriologickou metodou.

Anonymní výzkum přítomnosti pohlavně přenosných nemocí se provádí v soukromé společnosti „Invitro“, která v Evropě vytvořila laboratorní komplexy a má stovky kanceláří.

30.10.2018

Existuje mnoho sexuálně přenosných nemocí. Mezi nimi je kapavka, sexuálně přenosná infekční nemoc, která je populární jméno výletník.

Původcem onemocnění je gonokok, ze skupinygramnegativníkoky. Přestože léčba této patologie není složitá, pokud není léčena, může onemocnění způsobit vážné komplikace.

K infekci může dojít jak při sexuálním kontaktu s pacientem, tak při kontaktu v domácnosti (pomocí osobních věcí, toaletních potřeb). Inkubační doba může trvat 3-7 dní, někdy 10 dní. První příznaky akutní formyonemocnění jsou: mukopurulentní výtok, pálení v močové trubici, časté nutkání na močení a bolest. 9 z 10 mužů pociťuje příznaky infekce kapavky. U žen jsou příznaky rozmazané, takže pouze 50 % žen pociťuje příznaky infekce.

Existuje také chronický průběh tohoto onemocnění. Někdy nejsou žádné příznaky. V případě těžkého onemocnění může dojít ke zvýšení teploty, nevolnosti a zvracení. Infekce může ovlivnit přívěsky a dělohu ženy a narušit menstruační cyklus.

U mužů: ranní slepení uretrálního otvoru, bolest při močení, někdy výskyt kapky krve na konci. V závislosti na šíření zánětu, otoku a bolesti v šourku.

Příznaky kapavky

V akutních případech kapavky mají ženy příznaky:

• vaginální výtok (mukopurulentní);
• bolest a pálení při močení;
• bolest v podbřišku různé intenzity;
• bolestivé pocity při pohlavním styku.

Kapavka se u žen šíří do močových cest a postihuje děložní čípek.

A pro muže je typické, že primárním příznakům kapavky nepřikládají důležitost. Výtok z uretrálního otvoru je slabý a nezpůsobuje žádné zvláštní obavy. Poté se však objeví intenzivní příznaky:

• pálení a bolest při močení;
• krvavý výtok na konci močení;
• shlukování močové trubice ráno;
• předčasná ejakulace;
• bolest v šourku, otok.
• erektilní dysfunkce.

Riziko infekce je 50% u klasického sexuálního kontaktu, ještě vyšší u análně-genitálního kontaktu. Během porodu se dítě může nakazit od infikované matky.

Pokud se kapavka neléčí, infekce napadne všechny nové orgány reprodukčního systému a šíří se sliznicí. Může se šířit genitourinárním traktem a postihovat konečník, nosohltan a spojivku očí. U mužů je při postižení varlat možná orchitida (zánět vaječníků) nebo epididymitida (přívěsky vaječníků).

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je specifická.Na základě anamnézy, krevních testů a stížností pacientů není možné přesně určit příčinu infekce.

K identifikaci patogenu se používají různé metody: dělá se krevní test, slizniční seškrab se naočkuje na speciální živné médium, PRC (polymerázová řetězová reakce), ELISA (linkovaný imunosorbentní test).

Jak se nechat vyšetřit na kapavku

Hlavní metodou je vyšetření stěru (seškrábání ze sliznice). Pro přesnou diagnostiku kapavky je třeba správně provést testy.

Odebírání stěru od žen.Stěr se odebírá u vchodu do pochvy, z jejích stěn a děložního čípku speciálním nástrojem pomocí zrcátka. Test byste měla absolvovat ve dnech 2-3 menstruačního cyklu. V den studie nemůžete používat mycí prostředky pro intimní hygienu. Stěr na kapavku se někdy odebírá z konečníku.

Odebírání nátěru na kapavkuPro muže je zákrok mírně bolestivý. K tomu potřebnou smyčku (tampon) lékař zavede do močové trubice několik centimetrů. Před provedením nátěru nemůžete 2 hodiny močit, nemůžete se umýt, užívat antibakteriální léky nebo mít pohlavní styk.

U dětí (při podezření na infekci kapavky) se z očních sekretů odebírá biomateriál k analýze.

Nátěr se nanese ve velmi tenké vrstvě na podložní sklíčko a vysuší. Poté se obarví anilinovými barvivy: aplikuje se roztok eosinu, poté methylenová modř, aby se obarvily gonokoky. Po smytí barviv vodou se nátěr zkoumá pod mikroskopem.

Nátěr lze také vyšetřit pomocí Gramovy metody. Gonokoky se odbarvují alkoholem a prohlížejí se pod mikroskopem na růžovém pozadí, kde jsou lépe vidět.

Používají se také sérologické metody pro diagnostiku RSC (reakce fixace komplementu). Pokud je infekce smíšeného typu,gonokoky se identifikují pomocí imunofluorescenční reakce.

Diagnostické metody

Příznaky kapavky jsou podobné jako u jiných pohlavně přenosných chorob, proto se pro objasnění diagnózy provádějí laboratorní testy:

• Bakterioskopie. Speciálně obarvený nátěr se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistil gonokok. Metoda je dostupná, rychlá a levná. Používají ho lékaři po celém světě. Tato studie však gonokoky neodhalila, což nedává důvod se domnívat, že neexistují.
• Kultivační metoda. Kolik se dělá? Biomateriál (nátěr) je pěstován v laboratorních podmínkách ve speciální živné půdě. Detekuje patogen v 95 % případů. Metoda je velmi informativní a levná, ale vyžaduje čas.

Zároveň se testuje citlivost gonokoka na různé skupiny antibiotik. To umožňuje zvolit nejúčinnější lék na léčbu kapavky. VJe možné spočítat počet gonokoků na jednotku objemu biomateriálu, což je také důležitý ukazatel analýzy.

Růst kolonií mikroorganismů v živném médiu vyžaduje čas (až 7 dní). Čokoládový krevní agar se používá jako živné médium. Nevýhodou této metody je délka procedury.

• PCR (polymerázová řetězová reakce) (molekulárně genetická) se provádí, pokud mikrobiologické metody neposkytnou dostatečné informace o původci onemocnění.
• LCR (ligázová řetězová reakce).

Metody 3. a 4. molekulárně genetického výzkumu jsou spolehlivé a rychle prováděné. Metody jsou drahé a ne každá laboratoř je může provádět.

Pokud je zánět skrytý a existuje podezření, že je způsoben gonokokovou infekcí a testy na kapavku gonokoky neodhalily, použijte:

• Metoda provokace kapavky. Pomocí chemických, tepelných nebo biologických účinků na sliznici močové trubice provokují uvolňování gonokoků do lumen orgánů. Například sliznice stěny kanálu je lubrikována dusičnanem stříbrným. Po provokaci se ve dnech 1-2-3 odebere stěr na vyšetření. Tato metoda se nepoužívá ve všech zemích a mnoho lékařů ji neschvaluje.

Výsledky analýzy jsou dešifrovány a zaznamenány na speciální formulář, výsledek může být pozitivní nebo negativní. Naproti detekovaným mikroorganismům je umístěn znak +. Je pořízen záznam o Neisserových gonokocích nebo gramnegativních diplokocích. Na základě získaných výsledků lékař diagnostikuje kapavku.

K získání stupně infekce a stanovení úrovně zánětlivého procesu se také provádějí testy krve a moči. U akutní formy onemocnění krevní test na kapavku ukáže zvýšenou hladinu ESR a zvýšený počet leukocytů. V moči je detekován nadbytek hladiny bílkovin, počet leukocytů a další změny, které ukazují na stupeň zánětlivého procesu. Další test na kapavku ukáže, jak moc infekce zasáhla vylučovací trakt.

To je určeno zkušební metodou dvou skel:

1. pokud je zakalený pouze první vzorek moči, pak je postižena přední uretra;
2. pokud jsou oba vzorky moči zakalené, pak se gonokoková infekce rozšířila do zadní uretry a může být postižen i močový měchýř.

Existují speciální testovací proužky, kterými si kapavku sami otestujete. Pokud si doma uděláte rychlý test a zdá se vám, že je falešně pozitivní, měli byste se poradit s lékařem o přesné diagnóze a výběru potřebné léčby. Nesnažte se léčit nemoc sami pomocí pochybných rad a prostředků.

• Kapavku, často hovorově nazývanou triper, léčí venereolog. K léčbě se používají antibiotika a další léky v závislosti na individuálních indikacích pacienta. Pokud je léčba provedena správně a včas, dojde k úplnému zotavení. Ale opětovná infekce je možná a tělo si nevyvine imunitu vůči pohlavně přenosným chorobám.

Pokud se kapavka neléčí, infekce progreduje, rychle se pohybuje nahoru močovými cestami a hrozí vážné komplikace. Poškození takto důležitých orgánů může pacienta připravit o reprodukční funkci a dokonce ho ohrozit na životě.

Po etiotropní terapii venereolog předepisuje kontrolní vyšetření. Testy by měly potvrdit, že infekce byla poražena a léčba může být zastavena.