Cholesterol (CS) je látka, ze které se tvoří lidské tělo aterosklerotické plaky. Jsou příčinou projevu, což je velmi nebezpečné onemocnění.

Co je cholesterol, lze posoudit podle významu tohoto slova, které se z řečtiny překládá jako „tvrdá žluč“.

Látka patřící do třídy lipidy , přichází s jídlem. Tímto způsobem se však do těla dostává jen malá část cholesterolu – přibližně 20 % cholesterolu člověk přijímá převážně z produktů živočišného původu. Zbývající, významnější část této látky (cca 80 %) je produkována v lidských játrech.

V lidském těle je čistý Chl přítomen pouze v malém množství, je součástí lipoproteinů. Tyto sloučeniny mohou mít nízkou hustotu (tzv špatný LPN cholesterol ) a vysokou hustotou (tzv dobrý cholesterol LPV ).

Jaká by měla být normální hladina cholesterolu, stejně jako dobrý a špatný cholesterol - co to je, můžete zjistit z tohoto článku.

Cholesterol: dobrý, špatný, celkový

O tom, že je-li hladina cholesterolu vyšší než normální, škodí, se mluví velmi často a aktivně. Mnoho lidí má proto dojem, že čím nižší cholesterol, tím lépe. Ale aby všechny systémy v těle fungovaly normálně, je tato látka velmi důležitá. Je důležité, aby hladina cholesterolu člověka zůstala normální po celý život.

Je zvykem rozlišovat takzvaný špatný a dobrý cholesterol. Nízký cholesterol (špatný) je ten, který se usazuje na stěnách uvnitř cév a tvoří plaky. Má nízkou nebo velmi nízkou hustotu a váže se na speciální typy bílkovin - apoproteiny . Jako výsledek, VLDL komplexy tuk-protein . Když se hladina LDL zvýší, dojde k nebezpečnému zdravotnímu stavu.

VLDL - co to je, norma tohoto ukazatele - všechny tyto informace lze získat od specialisty.

Nyní se norma LDL u mužů a norma LDL u žen po 50 letech a v mladším věku zjišťuje prováděním cholesterolových testů a vyjadřuje se různými laboratorními metodami, jednotkami stanovení jsou mg/dL nebo mmol/l. Při určování LDL musíte pochopit, že jde o hodnotu, kterou by měl analyzovat specialista a v případě zvýšené hladiny LDL cholesterolu předepsat vhodnou léčbu. Co to znamená, závisí na metrikách. U zdravých lidí je tedy tento ukazatel považován za normální při hladině pod 4 mmol/l (160 mg/dl).

Pokud krevní test prokáže vysokou hladinu cholesterolu, měli byste se zeptat svého lékaře, co dělat. Je pravidlem, že pokud je hodnota takového cholesterolu zvýšená, znamená to, že pacient bude předepsán, nebo by měl být tento stav léčen léky.

Otázka, zda byste měli užívat pilulky na cholesterol, je kontroverzní. Je důležité si uvědomit, že statiny neodstraňují příčiny vysokého cholesterolu. Mluvíme o nízké mobilitě. pouze potlačují produkci této látky v těle, ale zároveň vyvolávají četné vedlejší účinky. Někdy kardiologové říkají, že užívání statinů je pro tělo nebezpečnější než jejich zvýšená hladina.

• U lidí trpících ischemickou chorobou srdeční, kteří měli nebo hladiny cholesterolu musí být nižší než 2,5 mmol/l nebo 100 mg/dl.
• Ti, kteří netrpí srdečními chorobami, ale mají více než dva rizikové faktory, potřebují udržovat hladinu cholesterolu na 3,3 mmol/l nebo pod 130 mg/dl.

Na špatný cholesterol působí takzvaný dobrý cholesterol, HDL cholesterol. Co je to lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou? Je pro tělo nezbytnou látkou, neboť sbírá špatný cholesterol ze stěn cév, načež podporuje jeho odvádění do jater, kde se ničí. Mnoho lidí se zajímá: pokud je HDL snížen, co to znamená? Je třeba mít na paměti, že tento stav je nebezpečný, protože ateroskleróza se vyvíjí nejen na pozadí zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou, ale také při snížení LDL cholesterolu. Pokud je HDL cholesterol zvýšený, co to znamená, musíte se zeptat odborníka.

Nejnežádoucnější variantou proto u dospělých je zvýšená hladina špatného cholesterolu a snížená hladina užitečného cholesterolu. Podle statistik má tuto kombinaci ukazatelů přibližně 60 % zralých lidí. A čím dříve lze takové ukazatele určit a správně provést léčbu, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

Dobrý cholesterol si na rozdíl od špatného vytváří pouze tělo, takže jeho hladinu nebude možné zvýšit konzumací některých potravin.

Normální hladina dobrého cholesterolu u žen je o něco vyšší než normální HDL cholesterol u mužů. Nejdůležitější doporučení, jak zvýšit jeho hladinu v krvi, je následující: je třeba provozovat fyzickou aktivitu, při které se jeho produkce zvyšuje. I když budete každý den doma cvičit běžné cvičení, pomůže to nejen zvýšit HDL, ale také snížit hladinu špatného cholesterolu, který se do těla dostává z potravy.

Pokud člověk snědl jídlo, které obsahuje velmi vysoký cholesterol, k aktivaci jeho odstranění je nutné zajistit aktivní práci svalů všech skupin.

Proto ti, kteří chtějí, aby se hladiny LDL a HDL obnovily, musí:

• více se hýbat (zejména u těch, kteří prodělali srdeční infarkt nebo mrtvici);
• cvičit mírně;
• cvičit intenzivní fyzickou aktivitu (při absenci kontraindikací).

Hladinu dobrého cholesterolu můžete zvýšit i požitím malé dávky alkoholu. V žádném případě by to však nemělo být více než jedna sklenka suchého vína denně.

Je důležité vzít v úvahu, že nadměrná zátěž hrozí potlačením syntézy cholesterolu.

Chcete-li správně dešifrovat krevní test, měli byste vzít v úvahu hladinu cholesterolu v krvi člověka.

Existuje tabulka norem cholesterolu pro ženy podle věku, ze které v případě potřeby zjistíte, jaká je norma cholesterolu pro ženy po 50 letech a jaká je považována za normu pro ženy v mladém věku. V souladu s tím může pacientka nezávisle určit, zda je její cholesterol vysoký nebo nízký, a poradit se s lékařem, který pomůže zjistit důvody nízké nebo vysoké hladiny cholesterolu. Je to lékař, kdo určuje, jaká léčba a dieta by měla být.

• Normální hladina cholesterolu v krvi pro ženy a muže na základě HDL, pokud je stav srdce a cév normální, je nad 1 mmol/l nebo 39 mg/dl.
• U lidí s onemocněním koronárních tepen, kteří prodělali mrtvici nebo srdeční infarkt, by měl být indikátor 1-1,5 mmol/l nebo 40-60 mg/dl.

Proces analýzy také určuje normu celkového cholesterolu u žen a mužů, tedy jak dobrý a špatný cholesterol koreluje.

Celkový cholesterol v krvi by neměl být vyšší než 5,2 mmol/l nebo 200 mg/dl.

Pokud je norma u mladých mužů dokonce mírně překročena, musí to být považováno za patologii.

Existuje také tabulka norem cholesterolu u mužů podle věku, pomocí které lze snadno určit normu cholesterolu u mužů a její ukazatele v různém věku. Z odpovídající tabulky můžete zjistit, jaká norma hdl-cholesterolu je považována za optimální

Abyste však zjistili, zda je hladina u mužů a žen skutečně normální pro tento ukazatel, musíte nejprve provést krevní test, který umožňuje zjistit obsah celkového cholesterolu a také obsah dalších ukazatelů - nízký nebo vysoký obsah cukru atd.

Koneckonců, i když je norma celkového cholesterolu znatelně překročena, není možné určit příznaky nebo zvláštní příznaky takového stavu. To znamená, že člověk si ani neuvědomí, že byla překročena norma a jeho cévy jsou ucpané nebo zúžené, dokud nezačne vnímat, že ho bolí srdce, nebo dokud nepřijde mrtvice nebo infarkt.

Proto je důležité i pro zdravého člověka jakéhokoli věku nechat se vyšetřit a sledovat, zda není překročena přípustná hladina cholesterolu. Každý člověk by měl také zabránit nárůstu těchto ukazatelů, aby se v budoucnu zabránilo rozvoji aterosklerózy a dalších závažných onemocnění.

Kdo potřebuje kontrolovat hladinu cholesterolu?

Pokud je člověk zdravý, nevykazuje negativní příznaky, nemusí myslet na stav cév ani kontrolovat, zda je hladina v normě Cholesterol probíhá v těle. Pacienti si proto zvýšenou hladinu této látky často zpočátku ani neuvědomují.

Tento indikátor by měl být měřen zvláště pečlivě a pravidelně u těch, kteří trpí hypertenzí nebo mají problémy se srdcem a krevními cévami. Kromě toho mají indikace pro pravidelné testy následující kategorie:

• lidé, kteří kouří;
• kteří jsou nemocní hypertenze ;
• lidé s nadváhou;
• pacienti trpící onemocněním kardiovaskulárního systému;
• ti, kteří preferují sedavý život;
• ženy po ;
• muži po dosažení 40 let věku;
• staří lidé.

Ti, kteří potřebují krevní test na cholesterol, by se měli zeptat příslušných odborníků na to, jak provést test cholesterolu. Stanoví se krevní vzorec včetně obsahu cholesterolu. Jak darovat krev na cholesterol? Tato analýza se provádí na jakékoli klinice, k tomu je odebráno přibližně 5 ml krve z ulnární žíly. Ti, kteří se zajímají o to, jak správně darovat krev, by si měli uvědomit, že před stanovením těchto ukazatelů by pacient neměl jíst půl dne. V období před darováním krve byste se také neměli věnovat intenzivní fyzické aktivitě.

Existuje také speciální test pro použití doma. Jedná se o jednorázové testovací proužky, které se snadno používají. Přenosný analyzátor využívají lidé s poruchami metabolismu lipidů.

Jak dešifrovat krevní test

Zda je celkový cholesterol zvýšený, můžete zjistit provedením krevního testu v laboratoři. Pokud je celkový cholesterol zvýšený, co to znamená, jak jednat a vše o léčbě vám vysvětlí lékař. Výsledky testu ale můžete zkusit rozluštit sami. K tomu potřebujete vědět, že biochemický rozbor obsahuje tři ukazatele: LDL cholesterol, HDL cholesterol a celkový cholesterol.

Lipidogram je komplexní studie, která umožňuje vyhodnotit metabolismus lipidů v těle, což umožňuje určit, jak probíhá metabolismus lipidů a vypočítat riziko aterosklerózy a onemocnění koronárních tepen.

Správná interpretace krevního lipidového profilu je důležitá i z hlediska posouzení nutnosti užívání statinů a denní dávky takových léků. Statiny jsou léky, které mají mnoho vedlejších účinků a jejich cena je poměrně vysoká. Na základě toho, co to je - lipidový profil, vám tato analýza umožňuje zjistit, z čeho se skládá krev člověka, a předepsat pacientovi nejúčinnější terapii.

Celkový cholesterol je totiž ukazatelem, který sám o sobě neumožňuje jednoznačně posoudit pravděpodobnost, že se u pacienta rozvine ateroskleróza. Pokud je celkový cholesterol zvýšený, co dělat, lze posoudit pomocí celé řady diagnostických indikátorů. Proto jsou určeny následující ukazatele:

• HDL (alfa cholesterol) – zjišťuje se, zda jsou lipoproteiny s vysokou hustotou zvýšeny nebo sníženy. Při stanovení parametrů β-lipoproteinů se bere v úvahu, že tato látka plní ochrannou funkci, brání rozvoji aterosklerózy.
• LDL – lipoproteiny s nízkou hustotou jsou zvýšeny nebo sníženy. Čím vyšší je hladina beta cholesterolu, tím aktivnější je aterosklerotický proces.
• VLDL – lipoproteiny s velmi nízkou hustotou, díky nimž jsou exogenní lipidy transportovány v plazmě. Jsou syntetizovány játry a jsou hlavním prekurzorem LDL. VLDL se aktivně podílí na tvorbě aterosklerotických plátů.
• triglyceridy – jedná se o estery vyšších mastných kyselin a glycerolu. Jedná se o transportní formu tuků, proto jejich zvýšený obsah zvyšuje i riziko aterosklerózy.

Jaký by měl být normální cholesterol, se určuje podle věku, u žen a mužů se může lišit. Kromě toho je důležité pochopit, že neexistuje žádné přesné číslo, které by udávalo normu cholesterolu. Existují pouze doporučení, jaký by měl být index. Pokud je tedy indikátor jiný a odchyluje se od rozsahu, pak je to důkaz nějakého druhu onemocnění.

Ti, kdo plánují test provést, by však měli vzít v úvahu, že během analýzy mohou nastat určité chyby. Údaje ze studie ukázaly, že v 75 % laboratoří v zemi jsou takové chyby povoleny. Co dělat, když se snažíte získat přesný výsledek? Nejlepší je provádět takové analýzy v laboratořích, které jsou certifikovány VCS (Invitro atd.)

Normální hladina cholesterolu u žen

• Normálně je u žen celková hladina chol 3,6-5,2 mmol/l;
• Cholesterol, středně zvýšený – 5,2 – 6,19 mmol/l;
• Hc, výrazně zvýšená - z více než 6,19 mmol/l.
• LDL cholesterol: normální – 3,5 mmol/l, zvýšený – od 4,0 mmol/l.
• HDL cholesterol: normální hladina je 0,9-1,9 mmol/l, hladina pod 0,78 mmol/l je považována za zdraví nebezpečnou.

№	věk (roky)	Celkový cholesterol (mmol/l)
1	pod 5	mezi 2.90-5.18
2	5-10	mezi 2.26-5.30
3	10-15	mezi 3.21-5.20
4	15-20	mezi 3.08-5.18
5	20-25	mezi 3.16-5.59
6	25-30	v rozmezí 3,32-5,75
7	30-35	v rozmezí 3,37-5,96
8	35-40	mezi 3.63-6.27
9	40-45	v rozmezí 3,81-6,53
10	45-50	v rozmezí 3,94-6,86
11	50-55	mezi 4.20-7.38
12	55-60	v rozmezí 4,45-7,77
13	60-65	v rozmezí 4,45-7,69
14	65-70	v rozmezí 4,43-7,85
15	od 70	mezi 4.48-7.25

Normální hladina cholesterolu u mužů

• Normálně je celková hladina Cholu u mužů 3,6-5,2 mmol/l;
• Normální LDL cholesterol je 2,25-4,82 mmol/l;
• HDL cholesterol je v normě – 0,7-1,7 mmol/l.

№	věk (roky)	Celkový cholesterol (mmol/l)
1	až do 5	v rozmezí 2,95-5,25
2	5-10	mezi 3.13-5.25
3	10-15	mezi 3.08-5.23
4	15-20	mezi 2.93-5.10
5	20-25	mezi 3.16-5.59
6	25-30	mezi 3.44-6.32
7	30-35	v rozmezí 3,57-6,58
8	35-40	v rozmezí 3,78-6,99
9	40-45	v rozmezí 3,91-6,94
10	45-50	mezi 4.09-7.15
11	50-55	mezi 4.09-7.17
12	55-60	mezi 4.04-7.15
13	60-65	mezi 4.12-7.15
14	65-70	mezi 4.09-7.10
15	od 70	v rozmezí 3,73-6,86

triglyceridy

triglyceridy jsou specifickým typem tuku, který se nachází v lidské krvi. Jsou hlavním zdrojem energie a nejhojnějším typem tuku v těle. Kompletní krevní test určuje množství triglyceridů. Pokud je to normální, tak jsou tyto tuky pro tělo prospěšné.

Zpravidla jsou triglyceridy v krvi zvýšené u těch, kteří konzumují více kalorií, než spálí. Při zvýšené jejich hladině dochází k tzv metabolický syndrom , při kterém je vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cukru v krvi, nízká hladina dobrého cholesterolu a také velké množství tuku kolem pasu. Tento stav zvyšuje pravděpodobnost vzniku cukrovky, mrtvice a srdečních chorob.

Normální hladina triglyceridů je 150 mg/dl. Normální hladina triglyceridů v krvi žen, ale i mužů je překročena, pokud je hladina vyšší než 200 mg/dl. Rychlost je však až 400 mg/dl. je označen jako přijatelný. Za vysokou hladinu se považuje 400-1000 mg/dl. velmi vysoká – od 1000 mg/dl.

Pokud jsou triglyceridy nízké, co to znamená, musíte se zeptat svého lékaře. Tento stav je pozorován u plicních onemocnění, mozkového infarktu, poškození parenchymu, myasthenia gravis, při užívání atd.

Jaký je aterogenní koeficient

Mnoho lidí se zajímá o to, jaký je aterogenní koeficient v biochemickém krevním testu? Aterogenní koeficient Je zvykem nazývat poměrný poměr dobrého a celkového cholesterolu. Tento indikátor je nejpřesnějším odrazem stavu metabolismu lipidů v těle a také hodnocením pravděpodobnosti aterosklerózy a dalších onemocnění. Pro výpočet aterogenního indexu je třeba odečíst hodnotu HDL cholesterolu od hodnoty celkového cholesterolu a poté tento rozdíl vydělit hladinou HDL cholesterolu.

Norma pro ženy a norma pro muže tohoto ukazatele je následující:

• 2-2,8 – mladí lidé do 30 let;
• 3-3,5 je norma pro lidi starší 30 let, kteří nemají známky aterosklerózy;
• od 4 – ukazatel typický pro osoby trpící onemocněním koronárních tepen.

Pokud je aterogenní koeficient pod normálem, není to důvod k obavám. Naopak, pokud se koeficient sníží, pak je riziko aterosklerózy u osoby nízké.

Při zvýšení koeficientu aterogenity je důležité věnovat pozornost stavu pacienta. Specialista vám řekne, co to je a jak v tomto případě jednat. Pokud se aterogenní koeficient pacienta zvýší, důvody jsou způsobeny tím, že v těle je zvýšený špatný cholesterol. Co v takové situaci dělat? Nejprve musíte kontaktovat kvalifikovaného lékaře, který adekvátně posoudí aterogenní index. Co to znamená, může jednoznačně posoudit a vysvětlit pouze odborník.

Aterogenita – to je hlavní kritérium pro sledování účinnosti léčby hypercholesterolémie. Člověk by se měl snažit zajistit, aby se hladiny lipoproteinů obnovily. Důležité je zajistit nejen snížení celkového cholesterolu, ale i zvýšení lipoproteinů s vysokou hustotou. Proto dekódování lipidového spektra krve zajišťuje, že β-lipoproteiny, jejichž norma se u žen a mužů liší, jak již bylo uvedeno, jsou nutně brány v úvahu při hodnocení stavu pacienta.

Další studie pro vysoký cholesterol

Při riziku aterosklerózy se stanovují nejen lipoproteiny (norma v krvi), ale i další důležité ukazatele, zejména norma PTI v krvi u žen a mužů. PTI – to je protrombinový index, jeden z nejdůležitějších faktorů koagulogramu, studie stavu systému srážení krve.

V současné době však v medicíně existuje stabilnější ukazatel - INR , což je zkratka pro mezinárodní normalizační poměr. Pokud je hladina zvýšená, hrozí krvácení. Pokud je INR zvýšené, odborník podrobně vysvětlí, co to znamená.

Stanovení hgb () je také důležité, protože při vysokých hladinách cholesterolu mohou být hladiny hemoglobinu velmi vysoké, což zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, trombózy atd. Kolik hemoglobinu by mělo být normální lze zjistit z specialista.

Další ukazatele a markery (he4) atd. se v případě potřeby stanovují u osob s vysokým cholesterolem.

Co dělat pro normalizaci cholesterolu?

Mnoho lidí, kteří obdrželi výsledky testů a dozvěděli se, že mají cholesterol 7 nebo cholesterol 8, prostě nemají ponětí, co mají dělat. Základní pravidlo v tomto případě zní: klinický krevní test musí dešifrovat odborník, jehož doporučení je třeba dodržovat. To znamená, že pokud jsou lipoproteiny s nízkou hustotou zvýšené, lékař by měl vysvětlit, co to je. Stejně tak, pokud je v krvi nízký cholesterol, co to znamená, měli byste se zeptat odborníka.

Obecně platí, že je důležité přísně dodržovat u mužů i u žen. Její podmínky není těžké pochopit. Stačí jen nekonzumovat potraviny s nasycenými tuky a nebezpečným dietním cholesterolem. Je třeba mít na paměti několik důležitých tipů:

• výrazně snížit množství živočišných tuků ve stravě;
• omezit porce tučného masa, před konzumací odstranit kůži z drůbeže;
• snížit porce másla, majonézy, zakysané smetany s vysokým obsahem tuku;
• upřednostňujte vařená než smažená jídla;
• Můžete jíst vejce, aniž byste je přeháněli;
• strava by měla obsahovat maximum zdravé vlákniny (jablka, červená řepa, luštěniny, mrkev, zelí, kiwi atd.);
• Je užitečné konzumovat rostlinné oleje a ryby.

Pokud je cholesterol zvýšený, je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře - je to on, kdo vám řekne, který dietní plán je v tomto případě nejdůležitější.

Když ve výsledcích testů vidíte cholesterol 6,6 nebo cholesterol 9, co dělat, měl by se pacient zeptat odborníka. Je pravděpodobné, že lékař předepíše léčbu na základě individuálních charakteristik pacienta.

Měli byste si jasně pamatovat, že normální hladiny Chl jsou klíčem ke zdraví vašich cév a srdce, a udělejte vše pro zlepšení těchto ukazatelů.

Normální metabolismus tuků nastává, pokud se ukazatele blíží následujícím hodnotám.

Celý svět již dlouhou dobu aktivně bojuje proti cholesterolu, respektive jeho zvýšenému obsahu v lidském těle a jeho následkům. Vědci z různých zemí předkládají své názory a důkazy v této věci, hádají se o jejich správnosti a argumentují. Abychom porozuměli výhodám a škodám této látky pro lidský život, je nutné zjistit biologickou roli cholesterolu. O vlastnostech, vlastnostech, ale i tipech pro sledování jeho obsahu v krvi se dozvíte z tohoto článku.

Struktura cholesterolu, jeho biologická úloha

V překladu ze starověké řečtiny cholesterol doslova znamená „tvrdá žluč“. Jde o organickou sloučeninu, která se podílí na tvorbě buněk všech živých organismů, kromě rostlin, hub a prokaryot (buňky, které nemají jádro).

Biologickou roli cholesterolu je těžké přeceňovat. V lidském těle plní řadu významných funkcí, jejichž porušení vede k patologickým změnám zdravotního stavu.

Funkce cholesterolu:

• Podílí se na struktuře buněčných membrán, dodává jim pevnost a pružnost.
• Poskytuje tkaniny.
• Podílí se na syntéze hormonů, jako jsou estrogeny a kortikoidy.
• Ovlivňuje tvorbu vitamínu D a žlučových kyselin.

Zvláštností cholesterolu je, že je ve své čisté formě nerozpustný ve vodě. Proto se k jeho transportu oběhovým systémem používají speciální „transportní“ sloučeniny - lipoproteiny.

Syntéza a získávání zvenčí

Spolu s triglyceridy a fosfolipidy je cholesterol jedním ze tří hlavních typů tuku v těle. Je to přírodní lipofilní alkohol. Asi 50% cholesterolu se denně syntetizuje v lidských játrech, 30% jeho tvorby se vyskytuje ve střevech a ledvinách, zbývajících 20% pochází z vnějšku - s jídlem. K výrobě této látky dochází v důsledku dlouhého a složitého procesu, ve kterém lze rozlišit šest fází:

• Výroba mevalonátu. Tato reakce je založena na rozkladu glukózy na dvě molekuly, po kterých reagují s látkou acetoacetyltransferázou. Výsledkem první fáze je tvorba mevolanátu.
• Isopentenyldifosfát se připraví přidáním tří fosfátových zbytků k výsledku předchozí reakce. Poté dochází k dekarboxylaci a dehydrataci.
• Když se spojí tři molekuly isopentenyldifosfátu, vznikne farnesyldifosfát.
• Po spojení dvou farnesyldifosfátových zbytků se syntetizuje skvalen.
• V důsledku složitého procesu zahrnujícího lineární skvalen vzniká lanosterol.
• V konečné fázi dochází k syntéze cholesterolu.

Biochemie potvrzuje důležitou biologickou roli cholesterolu. Tento proces je jasně regulován lidským tělem, aby se zabránilo nadbytku nebo nedostatku této důležité látky. Enzymový systém jater je schopen urychlit nebo zpomalit reakce metabolismu lipidů, které jsou základem syntézy mastných kyselin, fosfolipidů, cholesterolu atd. Když mluvíme o biologické úloze, funkci a metabolismu cholesterolu, stojí za zmínku, že asi dvacet procent jeho celkového množství se do těla dostává s potravou. Ve velkém množství se nachází v produktech živočišného původu. Vedoucí jsou vaječný žloutek, uzené klobásy, máslo a ghí, husí játra, játrová paštika, ledvinky. Omezením příjmu těchto potravin můžete snížit množství cholesterolu, který dostáváte zvenčí.

Chemickou strukturu této organické sloučeniny nelze v důsledku metabolismu rozložit na CO 2 a vodu. V tomto ohledu se většina cholesterolu vylučuje z těla ve formě žlučových kyselin, zbytek - s výkaly a nezměněn.

„Dobrý“ a „špatný“ cholesterol

Tato látka se nachází ve většině tkání a buněk lidského těla, kvůli biologické roli cholesterolu. Působí jako modifikátor buněčné dvojvrstvy, dodává jí tuhost, čímž stabilizuje tekutost plazmatické membrány. Po syntéze v játrech musí být cholesterol transportován do buněk v celém těle. K jeho transportu dochází ve složení vysoce rozpustných komplexních sloučenin nazývaných lipoproteiny.

Přicházejí ve třech typech:

• (vysoká molekulová hmotnost).
• Lipoproteiny s nízkou hustotou (nízká molekulová hmotnost).
• Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (velmi nízká molekulová hmotnost).
• Chylomikrony.

Tyto sloučeniny se liší ve své tendenci srážet cholesterol. Byl stanoven vztah mezi obsahem lipoproteinů v krvi a zdravím člověka. Lidé, kteří měli zvýšené hladiny LDL, měli aterosklerotické změny v jejich krevních cévách. Naopak ti, kteří měli v krvi převahu HDL, se vyznačovali zdravým tělem. Jde o to, že nízkomolekulární transportéry jsou náchylné ke srážení cholesterolu, který se usazuje na stěnách cév. Proto se mu říká „špatný“. Na druhou stranu sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností, které mají větší rozpustnost, nejsou aterogenní, a proto se nazývají „dobré“.

Vzhledem k důležité biologické roli cholesterolu by jeho hladina v krvi měla být v přijatelných hodnotách:

• u žen se tato rychlost pohybuje od 1,92 do 4,51 mmol/l.
• u mužů - od 2,25 do 4,82 mmol/l.

Hladina LDL cholesterolu by v tomto případě měla být nižší než 3-3,35 mmol/l, HDL – více než 1 mmol/l, triglyceridy – 1 mmol/l. Za dobrý ukazatel se považuje, pokud množství lipoproteinu s vysokou hustotou je 20 % celkového cholesterolu. Odchylky směrem nahoru i dolů ukazují na zdravotní problémy a vyžadují další vyšetření.

Příčiny zvýšené hladiny cholesterolu v krvi

• genetické změny dědičné povahy;
• dysfunkce a činnost jater – hlavní producent lipofilního alkoholu;
• hormonální změny;
• častý stres;
• nezdravá strava (konzumace tučných potravin živočišného původu);
• metabolické poruchy (patologie trávicích orgánů);
• kouření;
• sedavý způsob života.

Nebezpečí nadměrného cholesterolu v těle

Hypercholesterolémie přispívá k rozvoji aterosklerózy (tvorba sklerotických plátů na stěnách cév), ischemické chorobě srdeční, cukrovce a tvorbě žlučových kamenů. Důležitá biologická úloha a nebezpečí změn hladiny cholesterolu v krvi se tak promítají do patologických změn lidského zdraví.

Řízení

Abychom se vyhnuli nepříjemným následkům zvýšení hladiny „špatného“ cholesterolu, je nutné zabránit růstu LDL a VLDL.

To může udělat kdokoli, vše, co musíte udělat, je:

• snížit příjem trans-tuků;
• zvýšit množství ovoce a zeleniny ve stravě;
• zvýšit fyzickou aktivitu;
• odstranit kouření;

Pokud budete dodržovat tato pravidla, riziko zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se několikanásobně sníží.

Způsoby, jak snížit

Závěry o hladině cholesterolu v krvi a nutnosti jejího snížení dělají lékaři specialisté na základě výsledků testů. Samoléčení v tomto případě může být nebezpečné.

V případě trvale zvýšeného cholesterolu se k jeho snížení používají především konzervativní metody:

• Užívání léků (statiny).
• Udržování zdravého životního stylu (správná výživa, strava, fyzická aktivita, odvykání kouření, kvalitní a pravidelný odpočinek).

Na závěr stojí za zmínku: struktura a biologická úloha cholesterolu, hypercholesterolémie a její důsledky potvrzují důležitost této látky a všech procesů s ní spojených pro člověka. Proto je nutné zaujmout zodpovědný postoj k faktorům, které mohou ovlivnit kvalitu a množství cholesterolu v těle.

Cholesterol je jednou z důležitých látek v těle. Je součástí všech buněčných membrán v tkáních a orgánech. Tato látka je prekurzorem kortikosteroidů a pohlavních hormonů, žlučových kyselin, vitaminu D a dalších.

Cholesterol však může tělu také škodit. Hovoří o „špatném“ a „dobrém“ cholesterolu. Porušení jeho rovnováhy ve složení různých tříd lipoproteinů vede k rozvoji aterosklerózy.

Co jsou to cholesterol a lipoproteiny

Cholesterol se syntetizuje hlavně v játrech a do těla se dostává také s potravou. Při správné výživě se do lidského těla dostává s potravou asi 500 mg cholesterolu denně a přibližně stejné množství se tvoří i v těle samotném (50 % v játrech, 15 % ve střevech, zbytek v kůži).

Molekuly cholesterolu z potravy se vstřebávají ve střevech a dostávají se do krve. Do tkání je transportován jako součást speciálních protein-lipidových komplexů – lipoproteinů. Obsahují bílkoviny – apoproteiny, cholesterol, ale i další lipidové látky – triglyceridy. Čím více cholesterolu je v takovém komplexu, tím nižší je jeho hustota. Na základě tohoto kritéria se rozlišují lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

VLDL je syntetizován v játrech. Z nich se tvoří LDL. Posledně jmenované jsou nejbohatší na cholesterol. Mohou obsahovat až 2/3 celkového cholesterolu v krevní plazmě. LDL hraje hlavní roli v transportu cholesterolu do cévní stěny a při jeho tvorbě.

Je známo, že čím vyšší je potřeba těla stavebního materiálu pro tvorbu nových buněčných membrán, tím větší je potřeba steroidních hormonů, tím nižší je obsah LDL v krvi a tím nižší je pravděpodobnost tvorby aterosklerotických plátů v cévách. .

HDL je syntetizován v játrech. Obsahují méně cholesterolu ve srovnání s LDL. Tyto lipoproteiny provádějí zpětný transport cholesterolu z krevních cév, orgánů a tkání, přeměňují jej na jiné lipoproteiny nebo jej transportují přímo do jater s následným odstraněním z těla žlučí. Čím vyšší je hladina HDL v krvi a čím větší je v nich obsažený podíl cholesterolu, tím nižší je pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy a tím větší možnost zpětného rozvoje aterosklerotických plátů.

V lidském těle je asi 70 % cholesterolu obsaženo v LDL, 10 % ve VLDL a 20 % v HDL.

„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol

Zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi vede k tvorbě aterosklerotických plátů v cévách.

Cholesterol, který je součástí LDL, má aterogenní účinek. V běžné řeči se tento komplex nazývá „špatný“ cholesterol. Naproti tomu HDL cholesterol se nazývá „dobrý“ cholesterol.

Zvýšení hladiny LDL a obsahu cholesterolu v nich na jedné straně a snížení koncentrace HDL a obsahu cholesterolu v nich na straně druhé vytváří podmínky pro tvorbu aterosklerotických plátů a progresi zejména související nemoci.

Naopak pokles hladiny LDL v krvi a zvýšení koncentrace HDL vytváří podmínky nejen pro zastavení rozvoje aterosklerózy, ale i pro její regresi.

Říkali: "Bez cholesterolu není ateroskleróza." S ohledem na velmi důležitou roli, kterou v tomto procesu hrají lipoproteiny, říkají: "Bez lipoproteinů není ateroskleróza."

Hladina cholesterolu je normální a u různých onemocnění

Krevní sérum odebrané nalačno obsahuje cholesterol a tři druhy lipoproteinů - VLDL, LDL a HDL, ve kterých je obsažen a kterými je transportován. Celkový cholesterol je součtem těchto tří složek.

Normální hladina cholesterolu není vyšší než 5,2 mmol/l. Středně těžká hypercholesterolémie (zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi) – do 6,5 mmol/l. Za těžkou hypercholesterolémii je považována hladina do 7,8 mmol/l, při níž úmrtnost na ICHS stoupá 5x i vícekrát. Velmi vysoká hypercholesterolémie – více než 7,8 mmol/l.

Normální hladina LDL cholesterolu je 2,3–5,4 mmol/l.

Plazmatické koncentrace cholesterolu jsou obvykle zvýšené u diabetes mellitus, suprimované funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a obezity. Zvýšená hladina cholesterolu je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy a jejích projevů – ischemické choroby srdeční, obliterující aterosklerózy a cévních mozkových příhod.

Sníženou hladinu cholesterolu v krvi často pozorujeme u infekčních onemocnění, střevních onemocnění s poruchou vstřebávání živin, zvýšené funkce štítné žlázy (hypertyreóza), vyčerpání.

Aterogenní koeficient

Poměr „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu lze posoudit pomocí tzv. aterogenního koeficientu (CAT).

CAT = (Cs – HDL Cs)/HDL Cs, kde

Xc – obsah celkového cholesterolu v krevní plazmě;

Ve věku 20–30 let je toto číslo 2–2,8. U osob starších 30 let bez známek aterosklerózy je hodnota CAT 3–3,5. U ischemické choroby srdeční přesahuje hodnota CAT 4, což ukazuje na převahu „špatného“ LDL cholesterolu v celkové frakci.

Dieta hraje důležitou roli v léčbě hypercholesterolémie. V tomto případě je nutné vzít v úvahu obsah cholesterolu v potravinách, aby se omezila jeho konzumace.

Dieta zaměřená na léčbu aterosklerózy by neměla obsahovat více než 300 mg cholesterolu denně. Na základě této tabulky můžete určit, kolik a jaké potraviny můžete jíst v boji proti této vážné nemoci.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Přebytečný cholesterol a škodlivé lipoproteiny získáváme tím, že jíme nezdravá, tučná jídla.

Chcete-li zjistit, jakou máte hladinu cholesterolu, kontaktujte svého místního lékaře a nechte si provést příslušné testy. Pokud jsou koncentrace cholesterolu vysoké, musíte změnit svůj jídelníček, s čímž vám pomůže odborník na výživu. Pokud se ateroskleróza způsobená hypercholesterolémií již klinicky projevila, pak její následky pomohou zvládnout specializovaní specialisté – kardiolog (pro ischemickou chorobu srdeční), neurolog (pro cerebrální aterosklerózu) a cévní chirurg (pro intermitentní klaudikace).

Cholesterol a cholesterol ─ dále, jak správně pojmenovat tuto látku, která hraje důležitou roli v metabolismu. Z hlediska chemie je správné používat první termín, protože ukazuje povahu látky ─ jde o alkohol, i když speciální, mastný. Hydroxylová skupina (znak příslušnosti k alkoholům) však sloučeninu plně necharakterizuje a „cholesterol“ zní známěji i v lékařském prostředí, protože jej lze zařadit i mezi sterol.

• Role v těle
• Cholesterol je stavebním materiálem buněčných membrán
• Tvorba a vstřebávání cholesterolu
• Vylučování z těla
• Příčina aterosklerózy
• Vysoká rizika
• Co dělat

Většinu cholesterolu si tělo syntetizuje samo ─ tento cholesterol je považován za endogenní, o něco méně než čtvrtinu získává zvenčí spolu s potravou ─ jde o exogenní cholesterol.

Role v těle

Tělo potřebuje cholesterol pro své normální fungování, a to:

• Část buněčných membrán.
• Nezbytný pro syntézu žlučových kyselin a hormonů.
• Podílí se na tvorbě vitaminu D3.

Vzhledem ke svým fyzikálním vlastnostem je nerozpustný ve vodě, takže vyžaduje speciální transportní formy, které ho přenášejí krevním řečištěm. Tuto roli hrají lipoproteiny různé hustoty.

Cholesterol je stavebním materiálem buněčných membrán

Molekula cholesterolu má následující vlastnosti:

• Většina z nich je hydrofobní (nerozpustná ve vodě).
• Existuje také hydroxyl (OH-skupina) zodpovědný za interakci s vodou, což jí dává dvojí vlastnosti.

Když se molekuly tohoto polárního lipidu smíchají s vodou, zjistí se, že při vzájemné interakci se seřadí podle určitého vzoru - vytvoří se molekulární dvojvrstva - vrstva tvořená dvěma molekulami, přičemž hydrofilní části jsou obráceny k vodě. , zatímco hydrofobní části molekul jsou uvnitř.

Tělo využívá vlastnost cholesterolu ve složení buněčných membrán, díky tomu buněčné membrány:

• Mají malou tloušťku (pouze dvě molekuly, asi 5-10 nm).
• Vysoce elastické a pružné.
• Selektivně propustné. Dovnitř mohou proniknout pouze nenabité molekuly. Molekuly nesoucí na svém povrchu jakýkoli náboj mohou vstoupit pouze pomocí speciálního nosného proteinu, který je součástí této membrány.

Tvorba a vstřebávání cholesterolu

Cholesterol se v těle tvoří v játrech, tenkém střevě a kůži, ale za jeho nejtěžší cestu se považuje cesta zvenčí – výživou. Při příjmu s jídlem se vstřebává v tenkém střevě a dostává se do jater jako součást chylomikronů. Tam se cholesterol a triacyglycerol sbalí do lipoproteinů o velmi nízké hustotě a dostanou se do krve, s úbytkem triacyglycerolů v jejich složení se z nich stávají lipoproteiny střední hustoty (protože v krvi na tyto transportní komplexy působí speciální enzym - lipáza, která způsobuje hydrolýza tuků na glycerol a mastné kyseliny). Vlivem téže lipázy dochází k další transformaci lipoproteinů zbývajících v oběhu na lipoproteiny s nízkou hustotou. Tyto transportní formy tuků vstupují do jaterních buněk a také do buněk v celém těle, které na svém povrchu obsahují receptory pro lipoproteiny s nízkou hustotou.

Syntéza receptorů pro lipoproteiny s nízkou hustotou a jejich výskyt na buněčném povrchu vyžaduje hormonální regulaci:

• Inzulin, pohlavní hormony a hormony štítné žlázy zvyšují počet nově vytvořených receptorů.
• Glukokortikosteroidy (kortizol) negativně ovlivňují syntézu receptorů.

Vylučování z těla

Cholesterol nelze rozložit na oxid uhličitý a vodu, než může být vyloučen (ve formě žlučových kyselin) a musí být transportován do jater a zpracován.

Lipoproteiny s vysokou hustotou se podílejí na zachycování přebytečného cholesterolu z buněk a dalších nosičů. Také lipoproteiny s nízkou a střední hustotou se účastní tzv. reverzního transportu cholesterolu.

Příčina aterosklerózy

Pokud tělo funguje jako hodinky a žádný článek v metabolismu lipidů není narušen, pak je vše v pořádku.

Pokud dojde k nějakému rozpadu ─ množství cholesterolu v krvi se zvýší, existuje nebezpečí, že se jeho přebytek bude ukládat na stěnách cév.

Nejčastěji uplyne více než jeden rok, než člověk zaznamená známky vysokého cholesterolu v krvi. Nebezpečí je, že vysoký cholesterol se projevuje velmi nebezpečně, je příčinou aterosklerózy a jejích komplikací:

• Ischemická choroba srdeční, infarkty.
• Aterosklerotické změny na karotických tepnách, mozkových cévách, cévní mozkové příhody.
• Poškození tepen končetin, intermitentní klaudikace s následnou možností rozvoje gangrény.
• Změny v renálních tepnách s rozvojem renálního selhání.
• Poškození tepen zásobujících trávicí orgány, například stenóza kmene celiakie.

Vysoká rizika

Lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje aterosklerózy a jejích komplikací:

• U těch, jejichž rodinná ateroskleróza nebo její komplikace byly včas identifikovány, pokud existuje podezření na dědičný znak, který zajišťuje maligní charakter průběhu aterosklerózy.
• Mít špatné návyky (kouření a zneužívání alkoholu).
• Obézní lidé.
• Ti, kteří si nehlídají stravu (preferují tučná, uzená jídla, polotovary).
• Se souběžnou patologií (arteriální hypertenze, diabetes mellitus a další onemocnění).
• Vyšší věk. Riziko aterosklerózy se zvyšuje u žen po 55 letech a u mužů po 45 letech.

Co dělat

Důležitá je kontrola hladiny cholesterolu v krvi, lipidový profil je povinný u mužů po 35 letech au žen po 45 letech.

Při jakýchkoli odchylkách od normy je nutná konzultace s lékařem, který předepíše další vyšetření, dá doporučení k dietě a životnímu stylu k zastavení progrese onemocnění a v případě potřeby předepíše léky.

Hlavní věcí je neodkládat a navštívit lékaře včas, aniž byste čekali na komplikace.

Cholesterolová hrozba. Mýtus nebo realita?

Ischemie a ateroskleróza

Nedostatečné prokrvení různých orgánů je v drtivé většině případů důsledkem ischemické choroby srdeční, která ve světě drží smutné prvenství mezi příčinami lidské smrti. Termín ischemie pochází z řeckých slov ischo- „zadržení“ a haima- "krev". K rozvoji tohoto onemocnění obvykle dochází následovně.

Cholesterol, látka podobná tuku, se začíná ukládat na vnitřním povrchu cév. Cholesterol je spojen s ionty vápníku a některými proteiny nacházejícími se v krevní plazmě, zejména fibrinogenem a fibrinem. Vznikne tak něco jako přehrada – tzv ateromatózního plaku. Tepny a žíly lidí, kteří zemřeli na aterosklerózu, při pitvách doslova křupou pod chirurgickými nůžkami, jejich stěny jsou tak nasycené vápenatými solemi. Normálně by krevní cévy měly být pružné a hladké zevnitř.

Někdy je ateromatózních plátů tolik, že doslova ucpávají cévu. Buňky v blízkém okolí se začnou „dusit“ nedostatkem výživy a kyslíku. Pokud se jedná o srdeční buňky, pak vydávají poplašné signály - člověk zažívá záchvaty náhlé bolesti na hrudi. Začíná angína, které se lidově říká angina pectoris. Úplné ucpání cévy způsobí infarkt.

Ateroskleróza je příčinou celé řady závažných onemocnění. Kromě ischemické choroby srdeční způsobuje aneuryzma aorty a poškození mozkových cév, které vedou k ischemické cévní mozkové příhodě. V důsledku aterosklerózy dochází k poruchám periferní cirkulace, jejichž závažným důsledkem je gangréna končetin. Ateroskleróza není onemocněním konce 20. a počátku 21. století. Ve všech případech, kdy lékaři v minulosti konstatovali smrt lidí na apoplexii nebo na „rupturu srdce“, mluvili obecně o následcích ischemické choroby srdeční, pouze předtím, než se takový termín prostě nepoužíval.

Základní příčinou poškození krevních cév je notoricky známý cholesterol. Neblaze proslulé tím, že zmínky o ní lze nalézt na obalech mnoha potravinářských výrobků – většinou píší, že výrobek obsahuje málo cholesterolu nebo žádný cholesterol. Reklama a propagace lékařských znalostí vedly k tomu, že se lidé uvědomělí ke zdraví snažili držet dietu s minimálním množstvím tohoto přírodního tuku.

Zdálo by se, že vědcům se podařilo potvrdit souvislost mezi cholesterolem a aterosklerózou. V první polovině 20. stol. Ruský výzkumník N.N. Aničkov králíkům uměle píchal cholesterol, načež se u nich rozvinuly těžké formy aterosklerózy. Později japonští vědci dokonce vyvinuli speciální plemeno králíků s genetickými poruchami, u kterých se ateroskleróza rozvinula nejrychleji. Tyto experimenty byly svého času široce diskutovány v tisku, což dalo vzniknout teorii „cholesterolové nemoci“, která vzniká z nadměrného tučného jídla a nevyhnutelně vede k poškození krevních cév.

Přitom jde o další a bohužel velmi rozšířený moderní mýtus. Situace je jako vždy složitější, než se na první pohled zdá.

Absolutně esenciální cholesterol

Formálně je cholesterol z chemického hlediska nenasyceným alkoholem, správnější by tedy bylo tuto sloučeninu nazývat cholesterolem (jak se cholesterolu v zahraničí říká). Molekula cholesterolu je tvořena čtyřmi kruhy atomů uhlíku: tři kruhy obsahují 6 atomů uhlíku a jeden kruh obsahuje 5 atomů. Ke kruhům je připojen malý řetězec, který se také skládá z atomů uhlíku.

Molekula cholesterolu (cholesterolu) jako chemický vzorec ( A) a schematické znázornění ( B)

Cholesterol není cizí host, který se náhodně dostane do našeho těla s jídlem. Je nezbytnou součástí buněčných membrán, bez něj by buňky vůbec nemohly existovat, takže cholesterolu je v lidském těle poměrně hodně, v průměru asi 140 g.

V nervové tkáni je zvláště mnoho membrán. Tam mimo jiné hrají roli jakéhosi „pouzdra“ zakrývajícího procesy nervových buněk, kterými procházejí nervové vzruchy. Stejně tak chráníme měděné dráty plastovým povlakem. V průmyslu je hlavním zdrojem cholesterolu mícha jatečného skotu. V lidském mozku, mozku a míše je také poměrně hodně cholesterolu, asi 20 % z celkového množství v těle.

V lidském těle je cholesterol „surovinou“ pro tvorbu steroidních hormonů, zejména pohlavních hormonů: progesteronu, testosteronu a estrogenu. Bez cholesterolu nelze tvořit vitamín D, jehož nedostatek způsobuje u malých dětí křivici. Nakonec se z cholesterolu v játrech tvoří žlučové kyseliny, které jsou nezbytné pro trávení tuků.

Protože je cholesterol pro normální život těla tak důležitý, jeho příjem z potravy je doplňován nepřetržitou syntézou buňkami našeho těla. Měření a výpočty ukazují, že pouze 1/3 veškerého potřebného cholesterolu naše tělo přijímá z potravy a 2/3 jsou produkovány tělesnými buňkami. Celkové množství cholesterolu, které tělo denně spotřebuje, se odhaduje na 1,2 g. Jeho obvyklá, normální koncentrace v krevním řečišti je 0,5–1,0 mg/ml. Zde je překvapení: ukázalo se, že naše tělo samo produkuje cholesterol, který odborníci na výživu tak často děsí.

Cholesterolové kapsle

Většina cholesterolu (až 80 %) se syntetizuje v játrech. Obsahuje také většinu cholesterolu, který pochází z potravy. Tuto skutečnost lze snadno vysvětlit. Jak již bylo zmíněno, cholesterol se v játrech přeměňuje na žlučové kyseliny. Vývodem žlučníku se jako součást žluči dostávají do dvanáctníku, kde se podílejí na trávení. Po dokončení svého poslání jsou žlučové kyseliny odstraněny ze střev spolu s nestrávenými zbytky. Zásobu cholesterolu v játrech je proto nutné neustále doplňovat. Není divu, že naše tělo zachází s cholesterolem obsaženým v potravinách tak opatrně. Proč by dobré věci měly mizet?

Jak dopravit cholesterol ze střev do jater? Pouze v krevním řečišti. To však představuje jednu překážku. Krevní plazma je vodný roztok bílkovin a minerálních solí. Cholesterol, stejně jako mnoho jiných látek podobných tukům, není smáčen vodou a nerozpouští se v ní. Proto se cholesterol v krvi nerozpustí. Jak být? Tělo tento problém řeší velmi originálně.

Ve střevních buňkách jsou molekuly cholesterolu spojeny do skupin po asi 1500 a obklopeny membránou, jejíž molekuly vnější vrstvy jsou smáčeny vodou. Výsledkem jsou jakési membránové mikrokapsle o průměru jen asi 22 nm, které mohou cestovat cévami a přenášet v nich cholesterol. Tyto kuličky se nazývají lipoproteiny s nízkou hustotou(LDL). Soudě podle názvu lze předpokládat, že v krevním řečišti je také lipoproteiny s vysokou hustotou(HDL). To je pravda, ale o nich si povíme trochu později.

Buňky našeho těla jsou obklopeny membránou pokrývající nejen cholesterol, ale i další ve vodě nerozpustné látky, které je potřeba transportovat oběhovým systémem, například hormony rozpustné v tucích nebo vitamíny.

Mimochodem, když si myjeme mastné ruce mýdlem, dochází k něčemu podobnému, jako k tvorbě lipoproteinových kuliček: molekuly mýdla, chemicky podobné molekulám buněčných membrán, obklopují drobné kapičky a částečky tuku a vzniklé komplexy se odplavují proudem vody.

Průřez částic lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL).
Struktura je organizována jednou molekulou proteinu

Jak buňky získávají cholesterol?

Průměrná délka života LDL v krevním řečišti je asi 2,5 dne. Během této doby je až 75 % z nich zachyceno jaterními buňkami a zbývajících 25 % vstupuje do jiných orgánů, například do vaječníků a varlat (kde se přeměňují na pohlavní hormony), a také do aktivně se dělících buněk ( potřebují cholesterol ke stavbě nových membrán).

Aby se cholesterol dostal do jater, musí jeho buňky „vytrhnout“ LDL z krevního řečiště. K tomu je na povrchu každé částice LDL velký signální protein a na povrchu buňky útočníka je odpovídající receptor.

Buněčné LDL receptory byly objeveny v roce 1973 na University of Texas Medical Research Center. V roce 1985 dostali američtí vědci Brown a Goldstein, kteří je studovali, Nobelovu cenu za tento objev.

Celkový počet LDL receptorů na povrchu jedné buňky může dosáhnout 40 tisíc i více. Receptory mají vysokou afinitu k LDL a pevně je vážou i při koncentraci 1 na 1 miliardu molekul vody.

Koncentrace cholesterolu v krvi nezávisí ani tak na intenzitě jeho příjmu z potravy, ale na rychlosti jeho vychytávání buňkami pomocí příslušných receptorů.

Co se stane, pokud se množství LDL cholesterolu v krvi prudce zvýší? Jinými slovy, co se děje v krevním oběhu člověka, který zjevně zneužívá masitou stravu (v rostlinných buňkách je cholesterol také, ale je ho tam mnohem méně než v živočišných)?

Za prvé, buňky záměrně snižují syntézu vlastního cholesterolu. Proč to vlastně zkoušet, když se produkt intenzivně dováží? Za druhé, nadbytek cholesterolu se začne hromadit v buňkách. To je také pochopitelné. Zásoby, jak se říká, nejsou lehké do kapsy. Dnes je cholesterolu hodně, zítra málo, možná se bude hodit zásoba. Upozorňujeme, že cholesterol se ukládá v buňkách, nikoli v krevním řečišti! V důsledku toho takto uložený cholesterol nemůže mít vliv na průtok krve.

Konečně za třetí, s nadbytkem cholesterolu v krevním řečišti začnou buňky snižovat počet LDL receptorů. Mimochodem, s věkem také dochází k poklesu počtu takových receptorů (téměř 10krát). To je jasné. Buňky dítěte se rychle dělí, jak roste. Potřebují mnohem více stavebního materiálu než dospělý člověk, u kterého také dochází k dělení buněk, ale ne tak rychle.

Je známo, že rakovinné buňky se rychle a nekontrolovaně dělí. Ukazuje se, že nemají mechanismus pro inhibici syntézy vlastního cholesterolu s přebytkem „vnějšího“ cholesterolu. Je to také jasné: v rakovinných buňkách nefunguje dobře regulace vnitřních procesů a potřebují hodně stavebního materiálu pro membrány...

Zdálo by se, že snížení buněčných LDL receptorů by mělo přispět ke zvýšení koncentrace cholesterolu v krevním řečišti. Buňky s menším počtem receptorů totiž zachycují LDL s cholesterolem pomalu. Věci však nejsou tak jednoduché. Například se vyskytly případy, kdy někteří vegetariáni měli hladinu cholesterolu v krvi několikrát vyšší, než je obvyklé. Zároveň u lidí, kteří jednoznačně zneužívají kaviár, vaječné žloutky, živočišné tuky a pokrmy z jater (tj. potraviny bohaté na cholesterol), byla jeho hladina v krvi normální a nebyly zjištěny žádné abnormality ve stavu krevních cév. .

Na množství cholesterolu v krvi jedince má vliv mnoho faktorů, jako je pohlaví, věk, strava, intenzita činnosti žláz s vnitřní sekrecí a nakonec i fyzická aktivita. Dochází také k sezónním změnám v množství cholesterolu v krvi – v zimě je více a v létě méně.

Přebytečný cholesterol z krevního oběhu odstraňují již zmíněné lipoproteiny s vysokou hustotou – HDL. Doslova zachycují „nadbytečný“ cholesterol z povrchu buněk nebo z krevní plazmy a transportují jej do jater, kde je zničen. Podle některých údajů HDL dokonce rozpouští cholesterolové plaky, které se již vytvořily v cévách.

Mimochodem, ke zvýšení koncentrace HDL v krvi dochází se zvýšením fyzické aktivity na těle. Jak tedy vidíte, při existenci tak spolehlivého obranného systému je velmi obtížné výrazně zvýšit hladinu cholesterolu v krvi samotnou dietou. Proto hlavní příčinou problémů vznikajících v důsledku cholesterolu zůstává práce buněčných LDL receptorů.

Vzor vazby LDL na receptorový protein v normálním ( A) a mutant ( B) s defektními receptorovými proteiny v buňkách

Cholesterolové mutanty

V roce 1939 K. Müller, který v té době pracoval ve veřejné nemocnici v Oslo (Norsko), popsal případ dědičné hypercholesterolémie - vrozené poruchy metabolismu, která způsobila přetrvávající a velmi vysoké hladiny cholesterolu v krvi pacientů. Ve věku 35 let měli naprosto nevyhnutelně infarkt, který se vyvinul na pozadí progresivní anginy pectoris. Později se ukázalo, že takové porušení eviduje v průměru každých pět set dospělých. Co se zde dělo, se ukázalo až v 60. letech. Abychom této problematice porozuměli, musíme si zapamatovat základy genetiky.

Buněčný LDL receptor je protein. Primární struktura všech proteinů je zapsána v genech. Protože lidé mají diploidní sadu chromozomů, informace o jakémkoli proteinu je v genech zapsána dvakrát: jeden gen je v otcovském chromozomu, druhý v mateřském chromozomu.

Nejčastěji je v případě dědičné hypercholesterolémie poškozen jeden ze dvou genů kódujících protein LDL receptoru. Vědci objevili nejméně pět mutací, které mohou učinit LDL receptor zcela nepoužitelným. U lidí s dědičnou hypercholesterolémií tedy polovina všech LDL receptorů jednoduše nefunguje. Druhá polovina funguje, protože gen na druhém chromozomu je normální.

Není divu, že u takových lidí se cholesterol vstřebává do buněk méně intenzivně, a proto se u nich s věkem nevyhnutelně rozvíjí ischemická choroba srdeční a ateroskleróza. V jejich krevním řečišti kolují „membránové kuličky“ s cholesterolem v průměru dvakrát déle než u zdravých lidí. U lidí s poškozeným genem LDL receptoru se jistě rozvine ateroskleróza, i když jsou striktní vegetariáni a nepřijímají cholesterol z potravy. Musí brát léky - lipostatika, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Mezi 60letými pacienty s ischemickou chorobou srdeční je každý dvacátý způsoben defekty genu, který kóduje receptor. Mimochodem, u plemene králíků vyšlechtěných Japonci s rychle se rozvíjející aterosklerózou je poškozen i jeden ze dvou genů kódujících LDL receptor.

Co se stane, když člověk poškodí oba geny kódující LDL receptory? Takoví lidé se vyskytují s frekvencí jeden z milionu. Existuje 25% šance, že se děti se dvěma defektními geny LDL receptorů mohou narodit páru rodičů, z nichž každý je poškozen v jednom z genů. Podle statistik se jeden takový pár vyskytuje na každých 250 tisíc manželství.

Jak existují lidé, kteří vůbec nemají normální buněčné cholesterolové receptory, je zcela nejasné. Jejich hladina cholesterolu v krvi je 6krát vyšší než normálně. Obvykle tito nešťastníci začnou trpět srdečními poruchami ve věku 20 let.

Transport LDL do buňky a jejich degradace v lysozomu na cholesterol

Stručné závěry

Zvýšená hladina cholesterolu v krvi tedy skutečně může vyvolat rozvoj aterosklerózy, ale nezávisí to hlavně na stravě. Hladinu cholesterolu v krevním řečišti ovlivňuje poměr LDL k HDL a také rychlost vychytávání cholesterolu buňkami. Na tomto pozadí jsou faktory, které vyvolávají zvýšení koncentrací LDL, obezita a sedavý způsob života, diabetes u dospělých, onemocnění štítné žlázy, chronické selhání ledvin, cholelitiáza, kouření a nadměrná konzumace alkoholu.