Zlomeniny kostí předloktí. Poškození hlavy a krku radia Uzavřená zlomenina krčku radia paže

Uzavřená zlomenina poloměru může být důsledkem pádu, nehody nebo silného úderu. Výskyt zlomenin se zvyšuje u žen po menopauze. Obnova poloměru po zlomenině nastává během 4 nebo 5 týdnů. Aby se kost správně zahojila, přiblíží se její úlomky a paže se zafixuje sádrovou dlahou. V případě zlomeniny s posunutím se musí uchýlit k operaci.

Příčiny a skupiny
Typické příznaky
Diagnostika a léčba
Možné komplikace

Proč je poloměr zajímavá?

Radius (paprsek) je jednou z kostí lidského těla. Zvenku má tvar dlouhé tenké trojúhelníkové trubky se zesílením na koncích ve formě zaoblených hlav. Na konci kosti, směřující k ruce, je tenký a dlouhý proces zvaný styloid. Povrch nosníku je drsný. Jsou na něm rýhy, ve kterých leží nervové kmeny. Oblasti, ke kterým jsou připojeny svalové šlachy, jsou také drsné.

Spolu s přilehlou ulnou tvoří kostěný základ předloktí. Paprsek tvoří dva spoje:

zápěstí — na kořeni ruky;
ulnární.

Kost nemá po celé délce stejný průměr. Jeho konec směřující k ruce je mnohem silnější než ten, který směřuje k lokti.

Příčiny

Samotný rádius se jeví jako poměrně pevný útvar, který není tak snadné rozbít. To se však děje v případech, kdy je vnější síla významná a kost je slabší. To je možné v následujících situacích:

v případě silničních a železničních tragédií;
při pádu na tvrdou zem;
když dojde k významnému dopadu přímo na oblast poloměru.

Taková nepříjemnost, jako je zlomenina poloměru, je možná v důsledku neúspěšného přistání na rovném rameni. V mladém věku se takové neštěstí vyskytují častěji u mužů, protože častěji vykonávají těžkou fyzickou práci a účastní se sportovních soutěží. Po 40-45 letech se tento poměr mění v ženském směru. Tomu napomáhá osteoporóza (ztráta vápníku v kostech), která postihuje ženské tělo v období menopauzy.

Jaké typy zlomenin se vyskytují?

Každá zlomenina poloměru má svou vlastní zvláštnost. Aby bylo možné přesněji charakterizovat vlastnosti každého z nich, jsou obvykle rozděleny do následujících skupin:

Pokud byl úder příliš silný, kost se nemusí rozlomit na dvě části, ale na mnohem větší počet úlomků. Pak se mluví o rozmělněné zlomenině radia s posunem. Někdy dochází k posunuté zlomenině radia a ulny. V četnosti poranění radia však dominují zlomeniny v typické lokalizaci (zlomenina distální metaepifýzy).

Jak poznat zlomeninu

Nedislokovaná zlomenina radia může být podezřelá na základě typických příznaků:

bolest v ruce bezprostředně po úderu nebo pádu;
vzhled otoku předloktí;
vzhled modřiny v oblasti dopadu;
křupání (krepitace) úlomků;
změna tvaru ruky.

Po zlomenině radia to hodně bolí. Někdy se zraněná osoba potí, cítí se horko a má závratě. Osoba může ztratit vědomí. Bolest se stává ještě silnější při sebemenším pohybu prstů, dokonce i při nejmenším pohybu ruky. Bolest ze zlomeniny radia se trochu zklidní, pokud ruka leží na rovné ploše bez pohybu. Pomáhá i chlad aplikovaný na poraněnou paži.

Otok po zlomenině poloměru se zvyšuje téměř okamžitě. Ruka ztrácí své obvyklé obrysy a ve srovnání se zdravou se zvětšuje. Kůže poraněné končetiny zbledne a už pod ní nejsou vidět drobné cévky.

O něco později se nad místem zlomeniny objeví modřina. Zpočátku je skutečně modrý, ale časem se jeho barva změní ze zelenkavé na nažloutlou.

Někdy se zlomeninou poloměru pacient cítí necitlivost v prstech, pocit plazení a mírné brnění. To je možné v případech, kdy byl poškozen nerv probíhající vedle poraněné kosti.

Pacient nemůže hýbat paží tak dobře jako před úrazem. Za prvé mu v tom brání bolest a za druhé zlomená kost přestává být spolehlivou oporou pro svaly a ty ztrácejí schopnost pracovat v plné síle.

Zlomenina s posunem úlomků

Uzavřená dislokovaná radiální zlomenina se vyznačuje tím, že se kost láme po celém svém průměru a tvoří se alespoň dva fragmenty. Svaly, které jsou připojeny ke kosti prostřednictvím šlach, se začnou stahovat a tahat tyto úlomky v různých směrech, úlomky se vůči sobě pohybují daleko od sebe. Mezi nimi může být sval, což výrazně komplikuje léčbu pacientů s takovými zlomeninami.

V případě dislokované zlomeniny radia jsou známky poranění doplněny deformací paže. Fragmenty jsou viditelné pod kůží. Předloktí zraněné paže se ve srovnání se zdravou paží zkrátí. Ruka je bezvládně spuštěna dolů, není již schopna vykonávat žádnou práci.

Otevřená zlomenina

Na kůži nad místem zlomeniny se vytvoří rána. V jeho hloubce jsou vidět svaly, úlomky kostí a uvolňuje se krev. Otevřená zlomenina je nebezpečná, protože patogenní mikroby, prach a větší částice mohou proniknout hluboko do rány a způsobit hnisavý zánět.

Nárazová zlomenina

Nárazová zlomenina je obtížnější rozpoznat. Pacienta s takovou zlomeninou radia trápí bolest. Pokud jsou úlomky výrazně zasaženy, může se předloktí postižené paže zkrátit než zdravé.

Jak stanovit přesnou diagnózu zlomeniny

Pro lékaře ke stanovení přesné diagnózy nestačí jedno vyšetření a výslech pacienta. Předepisuje rentgenové vyšetření poraněné oblasti.

Obrázek ukazuje obrys zlomené kosti, jak jsou umístěny její fragmenty, jejich velikost a počet.

Při léčbě poranění, jako je zlomenina radia, je třeba provést několik postupů:

stanovit správnou diagnózu;
zkontrolujte, jak jsou fragmenty po nanesení omítky porovnány;
posoudit, jak pevně kost srostla.

Aby si vše lépe prohlédli, fotí – čelní i boční pohledy.

Léčba

Léčba po úrazu, jako je zlomenina radia, se skládá z fází, které jsou neoddělitelně propojeny:

poskytování nouzové pomoci na místě incidentu;
kvalifikované ošetření zlomeniny na lékařské klinice.

Zdraví pacienta v budoucnu může záviset na tom, jak rychle a správně bude poskytnuta pomoc na místě u zlomeniny radia, kde k tomuto neštěstí došlo.

Jak pomoci oběti

Pokud by osud chtěl, že člověk, který nemá s medicínou nic společného, skončí vedle nešťastníka se zlomeninou radia, musí udělat následující:

Od prvních minut po úrazu začíná nešťastník pociťovat silné bolesti, které se při každém, byť sebenepatrnějším pohybu, stávají prostě nesnesitelné. Aplikace dlahy je oprávněná, protože pomáhá fixovat úlomky kostí:

aby nezranily blízké cévy a nervy;
snížit bolest.

Pneumatika může být vyrobena z čehokoli, co je po ruce - rovné větve, pravítka, tlustého kusu lepenky, tlustého svazku klestu. Dlahu si můžete přivázat k ruce obvazem (pokud máte po ruce), páskem nebo látkou natrhanou na dlouhé pruhy.

Aby bylo možné správně aplikovat dlahu a nepoškodit člověka, je důležité si zapamatovat několik jednoduchých pravidel:

pokud je paže ohnutá v nepřirozené poloze, neměli byste ji narovnávat, musíte dlahu ohnout podle tvaru křivek předloktí;
pokud je v místě zlomeniny rána, je lepší ji překrýt čistou látkou (gázou, obvazem), aby se tam nic nedostalo;
pokud z rány pochází krvácení, musí být zastaveno.

Pokud z rány trčí úlomky kostí a vytéká krvácení, neměli byste na ránu tlačit, abyste krvácení zastavili. Céva musí být upnuta a musí se pohybovat několik centimetrů od rány.

Dlaha musí být umístěna co nejblíže zlomené paži. Je důležité posouvat zraněnou ruku na dlahu velmi opatrně, aby se úlomky ještě více posunuly. Pod paži si můžete dát kousek jakékoliv přírodní látky, aby se nerovnosti nezaryly do kůže. Dlahu je nutné uvázat tak, aby k ní byla ruka pevně přitisknuta, ale ne příliš pevně.

Do příjezdu sanitky je důležité pacienta sledovat, aby neztratil vědomí nebo se mu netočila hlava. Neměli bychom také zapomínat, že pacient se zlomeninou je nucen neustále sedět nebo ležet, takže jeho tělo postupně ochlazuje. Zvláště pokud k tragédii došlo v chladném období dne nebo roku, je důležité postiženého zabalit do teplého oblečení nebo deky.

Pomoc na klinice

Délka léčby zlomeniny radia závisí na době hojení radia. Aby k tomu došlo a aby ruka i nadále normálně vykonávala všechny funkce, je nutné:

V mnoha případech může lékař spárovat kost ručně. Poté se na paži zraněné osoby přiloží silný sádrový obvaz. Umožňuje vytvořit klid pro zraněnou ruku. To je základní požadavek, který musí být splněn, aby se zlomenina zhojila.

Někdy je nemožné porovnat úlomky ručně tak, aby k sobě co nejtěsněji přiléhaly, a musíte se uchýlit k chirurgickému ošetření zlomeniny.

Fixace úlomků pomocí pletacích jehel

Pomocí speciálního zařízení se skrz kůži vyvrtá otvor a zavede se kovová jehla. Přišroubuje úlomky ke kosti. Tímto způsobem můžete kost vrátit do stavu, v jakém byla před zlomeninou. Lékař odebere počet jehel, které potřebuje v konkrétním případě. Pacient je nucen nosit sádru po dobu nejméně jednoho měsíce.

Ošetření dislokované zlomeniny radia tímto způsobem má jeden významný nedostatek - konec drátu zůstává nad kůží. Infekce může proniknout hluboko do kosti podél drátu a způsobit zánět.

Pomocí talířů

Na operačním sále traumatologové řežou tkáně paže a přibližují úlomky kostí k sobě. Jsou fixovány pomocí lékařských destiček vyrobených z titanu. Ke kosti jsou přišroubovány šrouby. Poté se rána sešije. Titanové desky jsou velmi odolné a vydrží velké zatížení. Navíc nezpůsobují alergické reakce.

Tato léčba pomáhá lékařům dosáhnout dobré obnovy kostí. Kalus s touto úpravou je malý a v budoucnu neruší práci ruky. Při této léčebné metodě jsou však lékaři nuceni provést další operaci – když se kost zahojí, potřebují vyjmout titanovou destičku.

Vnější fixace

Kost se speciálním vrtákem provrtá kůží a zapíchnou se do ní jehly. Jeden konec zůstává venku. Když jsou všechny pletací jehlice na svém místě, je k nim připevněn kovový aparát. Díky takovému zařízení dochází k fixaci fragmentů.

Jak dlouho byste měli nosit sádru?

Jak dlouho musíte nosit sádru pro zlomeninu poloměru? Aby se kost normálně hojila, musí se sádra nosit minimálně měsíc nebo v případě radiální zlomeniny dokonce 5 týdnů.

První dny se na poraněnou paži přikládá dlaha – sádrový žlábek. To se musí udělat, protože nejprve po zlomenině je paže oteklá. Od okamžiku, kdy otok klesne a končetina se vrátí do původní velikosti, je dlaha nahrazena náplastí pokrývající celý obvod paže.

Odstranění bolesti a otoku. Zejména poprvé po takovém zranění, jako je zlomenina radia, pacient trpí bolestí a otokem poraněné paže. Pro zmírnění utrpení musíte užívat léky proti bolesti v tabletách nebo injekcích. Bolest se však snižuje, pokud je na ruku aplikován chlad.

Chcete-li snížit otok, snažte se držet ruku zvednutou. Pokud pacient leží v posteli, paže by měla spočívat nad tělem (například na polštáři). Pokud chodí, je lepší mít ruku svázanou obvazem na krku. Stejný chlad pomáhá snížit otoky.

Jak se dostat do formy

Jak vyvinout ruku po dlouhé době nečinnosti kvůli zlomenině? Dlouhá nečinnost ruky vede ke ztrátě předchozí obratnosti. Proto je velmi důležitá včasná rehabilitace po zlomenině radia, zejména s posunem.

Po pár dnech bolest ustoupí a zraněnému se po zlomenině doporučuje provádět jednoduché cviky na prstech. Postupem času se počet takových pohybů zvyšuje. Když je sádra odstraněna, pacient začne aktivně provádět cvičení fyzikální terapie pro radiální zlomeninu. Gymnastika spočívá v provádění libovolných jednoduchých pohybů prsty, válení dvou míčků v dlaních, mačkání gumové hračky a vyřezávání figurek z plastelíny. Vývoj končetiny po zlomenině radia lze podrobně studovat pomocí videa.

Komplikace

Zlomenina nekončí vždy úplným uzdravením, ale rozvojem komplikací. Mohou se objevit okamžitě v okamžiku zlomeniny a ty, které se vyvíjejí v průběhu času a jsou způsobeny nesprávnou léčbou.

Spolu s kostí mohou být zraněny:

nervy;
cévy;
svalové šlachy;
samotné svaly.

Špatně zhojená zlomenina, pokud nebyly úlomky kosti přesně umístěny vedle sebe, je doprovázena tvorbou velkého kostního mozolu. Tento kalus začíná vyvíjet tlak na nervy, krevní cévy a šlachy. Funkce rukou je narušena. Při otevřené zlomenině může infekce proniknout hluboko do drátů a může se vyvinout osteomyelitida. Pokud se kost nacházející se pod kloubním pouzdrem zlomí a krev se rozlije do její dutiny, dojde ke kontraktuře kloubu.

Sádra může být aplikována příliš těsně nebo po delší dobu. Obvaz bude vyvíjet tlak na kůži a svaly paže. Zhorší se k nim prokrvení, nervy ztrácejí schopnost posílat své vzruchy do svalů. Pokud si toho nevšimnete včas, může člověk zůstat invalidní kvůli svalové kontraktuře. V důsledku nesprávné léčby je možný rozvoj Sudeckova syndromu (úplná ztráta pohyblivosti v kloubech) a vznik falešného kloubu.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte bezplatnou knihu „17 receptů na lahodná a levná jídla pro zdraví páteře a kloubů“ a začněte se bez námahy zotavovat!

Získejte knihu

Difuzní osteoporóza je běžné onemocnění. Zvláštností této formy je, že ne určité oblasti kostní tkáně podléhají změnám. Dochází k rovnoměrné destrukci kostí celé kostry.

Rozvoj onemocnění je spojen s věkem a starší lidé jsou k němu náchylní. Faktem je, že u zdravého a mladého člověka jsou procesy obnovy (anabolismus) a destrukce (katabolismus, resorpce) kostní tkáně v rovnováze, takže její konstantní hmota zůstává nezměněna a do 25 let se dokonce zvyšuje.

S věkem se vlivem jiných faktorů rovnováha posouvá, anabolické procesy nejsou tak aktivní a počet buněk osteoblastů odpovědných za syntézu tkání klesá. Začínají převládat katabolické procesy. Postupně se kosti tenčí, získávají porézní strukturu a stávají se křehkými.

Nebezpečí difuzní osteoporózy je v tom, že při jejím rozvoji i drobná modřina končí zlomeninou, hojení trvá dlouho a bolestivě.

Které kosti se lámou častěji?

Zranitelná místa pro zlomeniny jsou:

Páteř je na prvním místě, tvoří 47 % všech zlomenin. V průběhu onemocnění se obratlová těla mění, neunesou vlastní váhu, deformují se, ploténky jsou zatlačeny dovnitř a některé obratle se zlomí. Osoba to ani netuší, stěžuje si na bolest dolní části zad a věří, že jde o exacerbaci. Páteř se zakřiví a vytvoří se hrb. Difuzní osteoporóza páteře způsobuje problémy vnitřním orgánům: kvůli kompresi nemohou plíce, srdce a žaludek plně fungovat;
Na druhém místě je krček stehenní kosti, zlomeninou této části skeletu trpí 20 % pacientů. Po úrazu člověk nemůže chodit a stává se invalidním. Zachránit vás může pouze operace, která však není vždy možná;
13 % připadá na zlomeniny radiálních kůstek zápěstí, po prvním úrazu se riziko nových zvyšuje 3x.

Příčiny difuzního onemocnění

Proč dochází k nerovnováze syntézy kostí? Je to způsobeno mnoha faktory:

V procesu stárnutí se tělesné funkce zpomalují, to platí i pro obnovu kostní tkáně, proto bývá diagnostikována difuzní osteoporóza u starších lidí;
Během menopauzy dochází u žen k poklesu reprodukčních funkcí, snižuje se množství estrogenu, to vede k dysfunkci mnoha systémů a ovlivňuje pohybový aparát;
Poruchy funkce štítné žlázy představují hrozbu pro normální procesy syntézy a resorpce v kostní tkáni. U všech pacientů s častými zlomeninami je proto nutné vyšetřit fungování orgánů;
Patologické poruchy ve střevech brání úplnému vstřebání potravy a brání vstřebávání vápníku, na kterém závisí tvorba kostí;
Sekundární difuzní osteoporóza se vyvíjí na pozadí základních onemocnění: diabetes mellitus, hepatitida, selhání ledvin, onkologie;
Špatná konzumace potravin obsahujících vápník také způsobuje rozvoj difuzní osteoporózy. To platí pro milovníky přísných diet, fastfoodů a anorektiků;
Difuzní osteoporózu může vyprovokovat dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů. Mají negativní vliv na proces osteosyntézy, ale většinou je toto riziko oprávněné, léčbu těmito léky nelze odmítnout. Proto je důležité během období léčby provést další úpravy;
Alkohol a kouření jsou provokatéry pro rozvoj nemoci;
Existuje také dětská difuzní osteoporóza, viníky jejího rozvoje jsou genetické rysy minerálního metabolismu. Je důležité rozpoznat onemocnění včas, umožnit správný vývoj pohybového aparátu.

Jak se to projevuje?

Je obtížné odhalit počátek vývoje osteoprózy, protože zpočátku probíhá skrytě. Jediným znakem je úbytek kostní hmoty, tuto skutečnost nelze při zevním pozorování identifikovat.

Můžete mít podezření, že difúzní osteoporóza začala svůj destruktivní účinek na základě příznaků:

Změny na páteři jsou doprovázeny periodicky se vyskytujícími krátkodobými bolestmi, trpí zejména lumbosakrální oblast;
Někdy bolest vyzařuje do kyčelního kloubu nebo hrudníku;
Postupem času se bolestivá bolest stává stálým společníkem pacienta;
Mechanický náraz při vyšetřování páteře také způsobuje bolest;
Zádové svaly jsou v dobré kondici;
Výška osoby se sníží o 3 cm ve srovnání s 25 lety;
Difuzní osteoporóza je indikována shrbením a rozvojem hrbu;
Časté zlomeniny jsou stálými společníky onemocnění.

Diagnostická opatření

Schopnosti moderní medicíny jsou takové, že je možné odhalit rozvoj difuzní osteoporózy v raném stadiu. Další otázkou je, že v tomto období se nijak neprojevuje, člověk na její přítomnost nemá podezření, proto se lidé obracejí na lékaře, když na kostech došlo k výrazným degenerativním změnám. Jaké diagnostické metody existují:

Rentgen pomáhá stanovit diagnózu, ale když již bylo ztraceno asi 30 % kostní tkáně;
Bezpečnou a bezbolestnou metodou časného záchytu je ultrazvuková denzitometrie, která pomáhá identifikovat změny na kostech již na začátku, kdy je zničeno pouze 5 nebo dokonce 2 % kostí.

Hlavní věc při včasné diagnostice je:

včasná konzultace s lékařem a preventivní prohlídky;
pozornost odborníka k rizikovému pacientovi.

Léčba

Čím dříve je difuzní osteoporóza identifikována a zahájena léčba, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Tento proces je zdlouhavý a zahrnuje soubor po sobě jdoucích úkonů, úspěch závisí také na pacientově disciplíně a pečlivém provádění všech činností předepsaných specialistou.

Cíl léčby:

zastavení procesu destrukce kosti;
snížení bolesti;
prevence nových zlomenin;
v ideálním případě obnovení ztracené kostní hmoty;
léčba nemoci, která vedla k difuzní osteoporóze, eliminující její negativní dopad.

Léčba drogami zahrnuje:

Při užívání vápníku na osteoporózu hraje vitamin D rozhodující roli při jeho vstřebávání;
Použití biofosfonátů, léků, které zabraňují destrukci kostí;
Ženám po menopauze se doporučuje podstoupit hormonální terapii. V tomto případě malé množství estrogenu pomáhá zvýšit koncentraci hormonů, při kterých je možná obnova osteogeneze.
Vyvážená strava a fyzikální terapie účinně doplňují léčbu.
Vzdát se špatných návyků, zlepšit kvalitu svého životního stylu.

Užívání léků trvá celý život, pokud je přestanete užívat, objem vašich kostí začne rychle opět klesat. Moji pacienti používají osvědčený lék, který jim umožňuje zbavit se bolesti za 2 týdny bez velkého úsilí.

Věk a menopauza jsou mimo kontrolu člověka, ale těžké difúzní osteoporóze kostí lze předejít. Pokud od mládí věnujete dostatek pozornosti tvorbě kostní tkáně: správně jíst, aktivně se pohybovat. S nástupem menopauzy podstupujte pravidelná vyšetření, abyste nemoc identifikovali v raném stadiu a zabránili jejímu rozvoji do těžké formy.

Léčba zlomeniny radia a rehabilitační cvičení

Poranění předloktí jsou nejčastější zranění. Předloktí se skládá z loketní a radiální kosti. Nahoře směřují k lokti, dole k zápěstí. Ulna jde k malíčku a radius jde k palci.

Zlomenina paže je důsledkem pádu na nataženou paži.

Zranění spojená se zlomeninou radia:

zlomenina ulny;
dislokace sousedních kostí;
prasknutí vazu.

Právě tato poranění tvoří čtvrtinu z celkového počtu zlomenin pažní kosti a 90 % zlomenin předloktí. U žen jsou zlomeniny radia v „typické lokalizaci“ 2krát častější než u mužů. Důvodem je nižší hustota kostí ženského těla.

Možné příčiny zlomenin

Mezi nejčastější příčiny zlomenin poloměru paže patří:

pád na nataženou paži;
osteoporóza – zvýšená lámavost kostí, zejména při zátěžích a nárazech, je typická pro osoby nad 60 let;
autonehoda;
pád z kola;
pracovní úrazy atd.

Je to dáno anatomickou stavbou kosti, která je na některých místech tenčí. V souladu s tím se v těchto místech snáze zlomí.

Existují 2 typy poškození:

Zlomenina kola - fragment kosti poloměru je posunut na zadní stranu předloktí. Nese jméno chirurga, který tento typ zlomeniny poprvé popsal. Tento typ zlomeniny se také nazývá extenzní zlomenina.
Smithova zlomenina je opakem zlomeniny kola. K posunu dochází směrem k dlani. Podobný případ byl poprvé popsán lékařem v roce 1847. Říká se tomu flexe.

Jiné typy poškození paprskem

Mezi další typy zlomenin patří:

intraartikulární - linie zlomeniny pokrývá zápěstní kloub;
mimokloubní - nepokrývá oblast kloubu;
otevřená je doprovázena poškozením kůže;
uzavřená zlomenina poloměru;
zlomenina radiálního krčku;
rozmělněná – kost se rozlomí na 3 nebo více částí;
primární otevřená - poškození kůže je pozorováno mimo kost;
sekundární otevřená – poškození kůže zevnitř.

Klasifikace zlomenin je důležitá z toho důvodu, že způsob jejího ošetření závisí na typu zlomeniny.

Co se děje při zlomenině

Příznaky zlomeniny poloměru:

bolest v kloubu, která se zesiluje při pohybu ruky;
ztuhlost pohybů;
otok;
krvácení v kloubu;
otok v oblasti ramenního kloubu.

Diagnostické metody

Takové zlomeniny jsou klinicky slabě vyjádřeny, takže konečná diagnóza je stanovena po studiu rentgenového snímku. Kromě toho je nutné zvážit, zda není radiální zlomenina kombinována se zlomeninou nebo luxací ulny.

Typy diagnostiky

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

Konvenční radiografie ve 2 projekcích je nejoblíbenější a nejdostupnější metodou pro diagnostiku zlomenin.
Počítačová tomografie je užitečná u intraartikulárních zlomenin k posouzení zarovnání kloubního povrchu. V období po operaci poskytuje přesné informace o kostní fúzi.
Magnetická rezonance se používá k diagnostice složitých zlomenin a kombinací několika zlomenin.

Léčba a první pomoc

První pomoc při zlomenině

Odborná první pomoc a okamžitá lékařská pomoc jsou základem kompetentního ošetření a předpokladem pro obnovení všech funkcí ruky.

V případě uzavřené zlomeniny je nutné znehybnit poraněnou končetinu pomocí tvrdé dlahy nebo jiných dostupných prostředků. Dlaha se přikládá od středu ramene ke kořeni prstů.

Ruka je ohnutá do pravého úhlu a umístěna v šátku uvázaném kolem krku. Bolest můžete snížit injekcí analginu nebo aplikací ledu na místo poranění.

Při otevřené zlomenině je nutné zastavit krvácení, ránu dezinfikovat a přiložit čistý obvaz. Abyste zabránili ztrátě krve během arteriálního krvácení, musíte do středu ramene přiložit turniket. Zajišťovací obvaz je stejný jako u uzavřené zlomeniny. Led pomůže zmírnit otoky. Dále musí být pacient hospitalizován.

Léčebné procedury

Pro správné ošetření zlomeniny musíte nejprve posoudit povahu poškození a teprve poté zvolit metodu.

Možností léčby je mnoho.

Nechirurgická léčba

Zlomeniny poloměru bez posunutí jsou fixovány sádrou nebo polymerovým obvazem. Pokud je zlomenina poloměru posunuta, pak jsou části kosti umístěny ve správné poloze a fixovány až do zhojení.

Pokud se neléčí včas, hrozí rozvoj artrózy kloubu a ztráta hybnosti ruky.

Končetina zůstane nepohyblivá po dobu 4-5 týdnů.

Poté lékař vypíše doporučení na cvičební terapii, kde po zlomenině radia kloub prochází potřebnou rehabilitací.

Chirurgická léčba

Operace zlomeniny radia se používá, pokud není možné kost řádně podepřít až do zhojení sádrou. V tomto případě lékaři provádějí fixaci čepy přes kůži nebo operaci zvanou otevřená repozice a fixaci čepy přes kůži, nejoblíbenější metodu mezinárodní medicíny.

Nejprve lékař uzavře posunutí, poté jsou jehly vloženy přes fragmenty v určitých směrech.

Negativní body:

riziko kontaminace rány a infekce místo zlomeniny v důsledku přítomnosti jehel nad kůží;
dlouhodobé nošení sádrové dlahy;
riziko nedostatečného pohybu v kloubu v důsledku pozdního zahájení vývoje.

Otevřená repozice zlomeniny

Provede se řez, svaly a šlachy se posunou zpět a úlomky se přemístí správná poloha. Kosti jsou zajištěny kovovými destičkami.

V tomto případě není nošení sádry vyžadováno, protože kosti jsou ve správné poloze díky destičkám.

Externí fixační prostředky

Určeno pro nošení, když je použití dlahy a šroubů kontraindikováno. U všech otevřených zlomenin je nutné pacienta co nejdříve operovat a tkáň kolem zlomeniny důkladně vydezinfikovat. Rána se zašije a přístroj se přiloží na 4–6 týdnů.

Negativní body:

zařízení jsou drahá;
riziko infekce v důsledku tyčinek nad kůží;
nepříjemné obvazy a ošetření ran;
riziko nedostatku dynamiky v kloubním kloubu.

Zotavení po zlomenině

Typy zlomenin radia jsou tak různé, stejně jako způsoby jejich léčby, pak je pro každého pacienta vybrána rehabilitace po zlomenině radia.

Rameno sroste dohromady za 1,5 – 2 měsíce.

Poprvé po zlomenině se UHF a ultrazvuk používají k úlevě od bolesti a otoku. Také po zlomenině poloměru jsou cvičení užitečná pro obnovení průtoku krve a zabránění úbytku svalů.

Pokud byl pacient operován pomocí dlahy, lékař předepíše pohybovou terapii na kloub 7 dní po operaci.

Na konci období fúze jsou předepsány následující obnovovací postupy:

fyzioterapie;
masáž;
fonoforéza.

Po zotavení jsou užitečné teplé borové, borovo-solné koupele.

Vše záleží na pacientovi. Jak zarputile sám bojuje za obnovení pohyblivosti svého údu.

Možné komplikace

Při nechirurgické léčbě pomocí sádrového obvazu nebo polymerového obvazu je nutné ruku sledovat. Podívejte se, zda došlo k otoku, zda prsty zbledly a zda přetrvává citlivost.

Preventivní opatření

Základem prevence vzniku zlomeniny horní končetiny je:

vyhýbání se různým typům zranění;
pády z výšky, která může vést k tomuto typu poškození;
léčba a prevence osteoporózy.

Video: Jak se vyhnout komplikacím se zlomeninou radia

Poranění distální metaepifýzy (DME) radia tvoří více než 16 % všech patologií kosterního systému. Zlomeniny radia jsou běžné ve všech věkových skupinách, ale ženy nad 45 let jsou častými oběťmi zranění. Lékaři to připisují oslabení kosterního systému a hormonálním změnám. Zlomenina poloměru v typickém místě není nebezpečnou poruchou, ale rychlost zotavení je dána individuálními vlastnostmi těla a věkem oběti.

Zlomenina distální metaepifýzy je často doprovázena komplikacemi. Patří mezi ně přítomnost mnoha fragmentů a jejich vzájemné posunutí, poškození svalů nervových vláken. Tříštivá zlomenina radia se zhoršuje svalovou aktivitou – pohyb paží je doprovázen svalovým napětím. Každý tahá úlomky svým směrem, funkce končetiny jsou narušeny. Poškození dolní třetiny poloměru je často doprovázeno luxací.

Nejčastější zlomeninou je radiální hlavice. Dochází k němu, když dojde k pádu se současným pohybem předloktí. Trauma je typické pro distální hlavu. Tento typ poškození může být regionální nebo centrální. Mezi zlomeninami poloměru v typickém místě zaujímají zvláštní místo zranění, která rozštěpí kost na polovinu. Další skupinou úrazů jsou zlomeniny krčku radia a v dětském věku jsou pozorována poranění periostu s patologií růstových plotének.

Mezi posunutými zlomeninami impaktovaná zlomenina stojí stranou. Vyskytuje se v důsledku pádu na ruce, kdy se zdá, že jedna kost vstupuje do druhé. Tyto dva prvky tvoří jedinou kost se spojením v ohybu. Často se jedná o uzavřenou zlomeninu radia bez výrazné kontuze měkkých tkání.

Poranění levé ruky má na svědomí méně úrazů a nitrokloubní zlomeniny pravé kosti jsou pozorovány častěji kvůli tomu, že ruka je vedoucí, tedy opěrná. Při zpětném rázu dochází ke zlomenině styloidního výběžku.

Podle specifik zranění se rozlišují:

šikmá poranění - vznikají při pádu na ohnutou dlaň;
spirála - charakterizovaná posunem v důsledku pohybu kostí;
podélné - jsou výsledkem kompresních účinků;
příčné - vznikají v důsledku přímého úderu.

Uzavřená zlomenina radia bez posunu je charakterizována modřinami, ale bez ruptury tkáně. Otevřená zlomenina je poměrně častá a je doprovázena posunem úlomků.

Kód traumatu podle MKN 10

V mezinárodním klasifikátoru mají taková zranění kód S52. Pro zlomeninu hlavice radia je přiřazen S52.1. Pokud dojde k poranění diafýzy ulny nebo radia, pak jsou přiřazeny kódy S52.2 a S52.3. Další typy nespecifikovaných poškození jsou označeny S52.9.

Příčiny

K úrazům může dojít v důsledku úrazů, nedodržování bezpečnostních předpisů při práci nebo z nedbalosti. K většině zlomenin dochází v důsledku pádů. Pokud došlo k pádu s podporou na dlaních, pak vznikají. V případě přímého úderu je zaručena zlomenina radiusové kosti paže uprostřed. Mezi nejčastější příčiny zranění:

pád těžkého předmětu na nataženou paži;
střelná zranění;
osteoporóza a onemocnění kostí;
extrémní sport;
nedostatek vápníku v těle.

K patologickým poraněním dochází v důsledku působení menších sil. V takových případech jsou kosti zničeny i při mírném stlačení. Endokrinní poruchy, onkologie a osteomyelitida mohou způsobit oslabení kostí. Zlomeniny styloidního výběžku poloměru a poškození části ruky jsou pozorovány kvůli určitému odporu při nárazu. K vyražené zlomenině dochází v důsledku značné síly nebo pádu z velké výšky.

Příčiny a typy zlomenin určují příznaky a první pomoc. s posunutými fragmenty jsou doprovázeny silnou bolestí a jsou obtížněji léčitelné. K těmto zlomeninám dochází v důsledku vážných nehod nebo při práci s těžkou technikou.

Příznaky

Poranění ruky jsou často kombinována s luxacemi, modřinami a krvácením. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků destrukce integrity kostní tkáně je deformace končetiny. V některých případech dochází k prasklinám v diafýze kosti. V tomto případě je zachován anatomický tvar ruky. Mezi příznaky zlomeniny patří:

otok a otok v místě poranění;
bolest při palpaci a pohybu;
hematomy;
snížení krevního tlaku.

Pokud je paže oteklá, není to vždy příznak zlomeniny. Takhle modřina nebo... Když se k otoku paže po zlomenině radia přidá necitlivost, je možné poškození nervových vláken a svalové tkáně. Příznaky otevřené zlomeniny jsou výraznější. Prasknutí cév a kůže zvyšuje riziko infekce. V tomto případě také znecitliví prsty a kost je silně deformována.

Zlomenina hlavice radia vede k patologické pohyblivosti a krepitu. Otok v oblasti poranění se může rozšířit na celou paži. Fungování končetiny je značně omezeno. Pokud je doprovázeno prasknutím krevních cév, pak není možné cítit puls v tepně.

Kvůli porušení odtoku žilní krve může ruka zmodrat. Tento stav je zvláště nebezpečný, protože měkké tkáně a krevní cévy začnou odumírat.

Příznaky do značné míry závisí na umístění zlomeniny. Při nárazovém poranění se poraněná končetina zkrátí. Jsou narušeny funkce celé paže, pacient nemůže hýbat prsty nebo je pro něj námaha náročná a má za následek nesnesitelnou bolest. Situace se zhoršuje roztříštěným traumatem. Fragmenty tedy ničí vnitřní tkáně a poškozují cévy. Je nutné minimalizovat negativní vliv traumatického faktoru na kost a poskytnout oběti adekvátní pomoc.

První pomoc

S minimálním traumatem může být pacient samostatně transportován na stanici lékařské pomoci. V případě vážného zranění je přivolána záchranka. Před příjezdem specialistů je zraněná paže znehybněna. Základní péče a rehabilitace se provádějí v nemocničním prostředí. Na místě můžete oběti podat lék proti bolesti a přiložit led ke snížení otoku.

První pomoc při podezření na zlomeniny zahrnuje fixaci lokte. Všechny šperky by měly být z ruky odstraněny, ruka by měla být držena pod úhlem, pokud nemluvíme o nárazové zlomenině radia a ulny. Vyberte vhodnou dlahu, přiložte ji od lokte k a obvažte. V případě poškození ruky pomůže dlaha.

Pokud je zlomenina hlavy radiální kosti doprovázena prasknutím kůže, provede se antiseptické ošetření, které zabrání infekci. Při otevřeném poranění trčí vyčnívající úlomky, ale nelze s nimi provádět žádné manipulace, jinak se úlomky posunou.

Aby se předešlo komplikacím po zlomenině radia, je nutné zajistit končetinám odpočinek. Při poškození cév a nervů předloktí může dojít k arteriálnímu nebo žilnímu krvácení. V prvním případě se bez přiložení turniketu neobejdete. Pro zloděje stačí tlakový obvaz. Aby se předešlo možným následkům, oběť je naléhavě převezena do nemocnice. Turniket není ponechán na končetině dlouho, protože nekróza začíná po 2 hodinách krvácení.

Diagnostika

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky zlomeniny radia v typické lokalizaci je radiografie. Na fotografiích ve dvou projekcích je možné vidět lokalizaci poškození a přidružených poranění. Rentgenová diagnostika zlomenin radiální kosti je považována za informativní metodu, na jejímž základě je zvolena optimální léčba.

Traumatolog prohmatá paži, posoudí stav svalového a cévního systému a nahmatá puls. MRI se doporučuje při podezření na distální epimetafyzární zlomeniny s rozsáhlým poškozením radia. Ultrazvuk je předepsán pro hematomy a edém k detekci akumulace krve.

CT a radioskopie jsou považovány za informativní metody. S jejich pomocí je možné vidět doprovodné poruchy a nejmenší vady, což eliminuje diagnostické chyby.

Léčba

Pouze traumatolog vám může říci, jak vyléčit zlomeninu v konkrétní situaci. Při léčbě zlomeniny byste se neměli spoléhat na lidové léky. Kvůli nedostatku kvalifikované pomoci vznikají komplikace. Konsolidovaná zlomenina je typickým projevem nedostatečné terapie. V důsledku toho se fragmenty spojují samy, ale ne vždy správně, což je důvod. Snižuje funkčnost ruky a činí kostní tkáň zranitelnou. V důsledku nesprávné fúze dochází ke kontraktuře - ztuhlosti nebo úplné nehybnosti.

U nekomplikovaných ran se provádí uzavřená repozice úlomků s následnou aplikací sádry. Toto je nejběžnější léčba zlomenin poloměru. Fragmenty jsou porovnávány pod radiologickou kontrolou, což eliminuje chyby a nesprávnou fúzi. Aplikace sádry se provádí po přemístění. Paže je ohnutá v lokti a přivedena k tělu. Další léčba probíhá doma.

Avulzní zlomenina styloidního výběžku vyžaduje přesnost při porovnávání fragmentů. Redukce zlomeniny může být otevřená, pokud zranění prochází kloubem. Hlavní léčebnou metodou je dlouhodobá imobilizace s RTG kontrolou. Při chirurgické redukci se používá spíše ortéza než sádra.

Chirurgická léčba

Právě poranění styloidního výběžku radia často vyžadují chirurgickou léčbu. Operace zahrnuje upevnění fragmentů pomocí šroubů nebo desek. Při silné fragmentaci nelze shromáždit všechny fragmenty. V tomto případě je část kosti uměle vypěstována.

Indikace pro operaci jsou:

související poškození krevních cév, svalů, nervů;
tříštivá zlomenina radia s výrazným posunem;
zlomenina hlavy radia s dislokací;
špatně zhojená zlomenina.

Jednou z metod chirurgické léčby je obnovení poloměru pomocí Ilizarovova aparátu. Po operaci zůstávají jehly v ruce. Odstraňují se poté, co úlomky splynou. Pokud je redukce nesprávná, je nutná opakovaná operace. V tomto případě bude doba hojení posunuté zlomeniny radiální kosti paže delší, ale paže si stále zachová určitou zranitelnost.

Dlouhodobá imobilizace pro zlomeninu hlavice radiální kosti loketního kloubu není nutná. V případě zlomeniny ulny a radia bude doba hojení trvat 2-3x déle. Obecné podmínky léčby, stejně jako doprovodné postupy pro zotavení, stanoví lékař na základě klinického obrazu.

Jak dlouho ošetřovat a nosit sádru

Doba hojení zlomeniny radia paže při konzervativní léčbě trvá od 4 do 10 týdnů. Jak rychle lze ruku vrátit ke zdraví, závisí na specifikách zranění, věku pacienta a individuálních charakteristikách jeho těla. U mladých lidí je doba hojení zlomeniny radiální kosti vždy kratší, stejně jako negativní důsledky. Ve stáří se tkáně zotavují pomaleji a při onemocněních kosterního systému nebo zvýšené křehkosti vznikají problémy.

Sádra může být odstraněna, když je kost zcela zhojena. Pokud je rádius poškozen, trvá to 8-10 týdnů. Při současné dislokaci a komplikovaných ranách se sádra ponechává 2 měsíce. Pokud během zlomeniny paže nedojde k posunutí kosti vřetena, stačí 6 týdnů imobilizace.

Jak dlouho nosit sádru u otevřené zlomeniny radia závisí na metodě léčby. Chirurgická repozice nevyžaduje dlouhodobou imobilizaci. Tradičně používané, které omezuje pohyb hlavně v ruce.

Pokud vás po zlomenině bolí paže, jsou předepsána analgetika, ale obsedantní bolest naznačuje problémy v terapii. Pokud vás po operaci bolí zlomená ruka, pak by po několika dnech měly potíže odeznít. Bolest může být způsobena zánětem. Proto se pro otevřenou redukci předepisují antibiotika a léky na imunitu.

Rehabilitace

V případě operace trvá rehabilitace po mnohočetné zlomenině radia s posunem 6-8 týdnů. Neméně důležité jsou rozsah poškození a složitost chirurgických zákroků. Zlomeniny se po pádech snadněji hojí. Období zotavení po dopravních nehodách a katastrofách je obtížnější. Rehabilitační metody ovlivňují zotavení rukou. Pacientům se doporučuje vyvinout končetinu pod dohledem odborníka.

V první fázi rehabilitace po zlomenině kosti poloměru paže jsou dána menší zatížení. Vynucení procesu vede k opakovaným zraněním, protože kost zůstává zranitelná vůči vnějším vlivům. . Správná výživa.

V této době tělo potřebuje bílkovinné potraviny, vitamíny a minerály. Zvláště užitečné je konzumovat aspik, fermentované mléko a mořské plody po zlomenině poloměru. Nejlepším zdrojem vitamínu D pro člověka zůstává rybí tuk.

Fyzioterapie, balneoterapie a jemné masáže pomohou urychlit rekonvalescenci po komplikované zlomenině radia. Pokud je radiální nerv poškozen, rehabilitační období se zvyšuje. Jak dlouho trvá úplné zotavení závisí na mnoha faktorech. Ale hned po sundání sádry byste měli ruku vyvinout, obnovit krevní oběh a procvičit oslabené svaly.

Fyzioterapie

Fyzikální faktory jsou ve fázi rehabilitace zásadní. Fyzikální terapie u nekomplikované zlomeniny radia je povinná. Techniky fyzikální terapie zlomenin jsou však tak rozmanité, že si zaslouží zvláštní pozornost.

Hardwarová terapie poskytuje vynikající výsledky během fáze zotavení. Fyzioterapie po zlomenině paže zahrnuje:

nízkofrekvenční magnetoterapie– aktivuje molekulární a buněčnou obnovu. Anestetizuje, zklidňuje, zmírňuje zánět a zabraňuje otokům. Indikováno po odstranění sádry. Provádí se v 10denním kurzu po 30 minutách;
UHF expozice– ošetření vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem podporuje srůstání kostí. Metoda je indikována 3. den po zlomenině. Na zotavení stačí 10 sezení. Během procedury se tkáně prohřívají, zlepšuje se krevní oběh, jsou inhibovány atrofické procesy. Zvyšuje se regenerace, kosti srůstají rychleji a bez komplikací;
elektroforéza– vápník se tradičně používá ke zvýšení účinnosti hlavní léčby. Pokud jsou zlomeniny radiální kosti způsobeny oslabením pohybového aparátu, pak je tato metoda nepostradatelná. Postup se provádí od druhého týdne po poranění. Minimální doba expozice – 20 minut;
UV terapie– fyzioterapeutické ozařování zlepšuje kapilární krevní oběh, aktivuje tvorbu vitaminu D, zabraňuje otokům a zánětům. Provádějí se pouze 3-4 sezení s intervalem 3 dnů.

Zaslouží si zvláštní pozornost mechanoterapie. Pomáhá rozvíjet ruku a obnovovat její funkčnost. Cvičební stroje jsou vybírány s ohledem na povolené zatížení a požadovaný výsledek. Hydrokineziterapie má podobný účinek, ale neprovádí se ve všech institucích. Terapeutická gymnastika v prvních dnech po zranění je vyloučena, ale techniky terapeutického tělesného tréninku nevylučují pasivní gymnastiku, která pomáhá udržovat aktivitu prstů a normalizovat prokrvení poraněné končetiny.

Jak vyvinout ruku po zlomenině radia

Gymnastika je zaměřena na rozvoj svalů, které byly dlouhou dobu imobilizovány. Všechny techniky jsou pacientům dostupné. Pokud je lepší provádět cvičení poprvé s odborníkem, pak během následujících tréninků není nutná pomoc lékaře. Je důležité dodržovat harmonogram práce a odpočinku, aby se ruka postupně zotavovala.

Sada cvičení po zlomenině poloměru zahrnuje:

sevření ruky v pěst – po sundání sádry bude tento cvik nejužitečnější. Umožňuje vám rozptýlit krev, používat svaly, které byly v klidu, a bez poškození kloubu. Práce s malým míčkem nebo plastelínou pomůže zvýšit efektivitu tříd;
prstoklad - zdálo by se, že je to jednoduché cvičení, ale kolik výhod přináší! Za prvé se zdokonaluje přesnost pohybů. Po sádru prsty a ruka jako celek nechtějí poslouchat. Trénink jemné motoriky tento problém odstraňuje. Za druhé, zatížení kloubu je minimální a svaly pracují velmi dobře. V důsledku toho se zlepšuje zásobování krví a v rukou se objevuje síla;
kruhové rotace - pomáhají obnovit pohyblivost rukou. Rukou byste ale měli otáčet plynule a pomalu. Neměla by být žádná bolest, ale cvičení může doprovázet mírné křupání. Následně odejde;
Zvedání a spouštění ramen – toto cvičení lze provádět synchronně a střídavě. Ramenní pletenec přímo nesouvisí s místem poranění, ale jeho vypracováním se zvýší motorická aktivita končetin a zmírní se ztuhlost;
flexe v lokti - měli byste střídavě ohýbat a narovnávat ruku, ale toto cvičení se provádí poté, co končetiny dobře fungují. Takový trénink je nezbytný pro zvýšení funkčnosti kloubu a uvolnění svalového napětí při delší imobilizaci paže v ohnuté poloze.

Po dokončení první fáze zotavení stojí za to začlenit cvičení, jako je tleskání před a za sebou, zvedání paží do stran a nahoru, proplétání prstů za zády. Zátěž, stejně jako doba tréninku, se postupně zvyšuje. Během tréninku by neměla být žádná bolest nebo nepohodlí.

Masáž

Pokud dojde k poškození radiusové kosti, masáž se stává hlavním prvkem tréninku ihned po zranění. Je zaměřen na stimulaci krevního oběhu, prevenci atrofie, zvýšení svalového tonusu a zmírnění bolesti. Kvůli imobilizaci nedostávají tkáně dostatek kyslíku, což má špatný vliv na hojení kostí a stav kůže. V případě zlomeniny radia na typickém místě je vhodné provést jemnou masáž:

Poraněná ruka se hladí jemnými pohyby nahoru a dolů. Není tam žádný tlak. Konečky prstů jemně přecházejí po povrchu pokožky. Tato technika umožňuje zachovat citlivost, zlepšit kapilární krevní oběh a aktivovat nervové receptory;
tření – zahrnuje intenzivnější pohyby podél paže. Pozornost nezbavujeme ani strany dorzální plochy předloktí. Po zákroku ruka lehce zrůžoví, což svědčí o zlepšeném prokrvení tkání. Neměly by být žádné agresivní pohyby;
svírání a lisování - nejlépe se provádějí pomocí speciálních masérů, například jehelních válečků. Vzhledem k tomu, že sádra eliminuje pohyb vnitřní a vnější rotace ruky, není třeba se obávat možného poškození ruky při masáži. Zůstane ležet na rovném povrchu a aplikátory a válečky s „hrbolky“ intenzivně ovlivní povrchové tkáně a zabrání stagnaci;
v závěrečné fázi masáže se vracejí k hlazení. Uklidňují se a relaxují. K masáži můžete použít speciální oleje, které zefektivní péči o pokožku a usnadní klouzání během procedury.

Masáž lze provést při zlomenině radia na typickém místě již 3. den. Ale lékař vám řekne o všech nezbytných manipulacích poté, co je pacient propuštěn domů. Hlavní vývoj paže začne, jakmile je sádra odstraněna, ačkoli období zotavení může být urychleno ve fázi imobilizace.

Komplikace a důsledky

V důsledku nesprávně zhojené zlomeniny radia dochází k většině negativních důsledků. Funkčnost končetiny prudce klesá. Problém často nelze vyřešit ani fyzioterapií, ani intenzivní gymnastikou. Zranění je nutné znovu otevřít a přemístit. Sekundární posun nastává po obnově fragmentů kostí. Náhodný pohyb pacientovy ruky nebo svalový spasmus mohou způsobit uvolnění úlomků. V případě otevřené redukce jsou takové projevy vyloučeny, protože fragmenty jsou fixovány kovovými konstrukcemi.

Důsledky zlomeniny poloměru s posunutím zahrnují také tuhost. Například ruka není schopna provést plnou rotaci nebo jsou problémy se sevřením prstů v pěst. Za to může poškození svalů a nervů. Posttraumatická dystrofie se v medicíně nazývá Sudeckův syndrom. Nejčastěji se objevuje právě po traumatu radia (více než 60 % případů). K takové komplikaci může vést včasné sejmutí sádry, aplikace příliš těsného obvazu nebo intenzivní cvičení bezprostředně po imobilizačním režimu.

Tento syndrom po zlomenině radia v typickém místě způsobuje silnou bolest a způsobuje imobilizaci kloubu. Na patologickém procesu se podílejí kostní struktury a nervové tkáně. Pozoruje se silný otok, kůže změní barvu z červené na namodralou a kost se stává křehkou. Drogová terapie vám umožňuje vyrovnat se s komplikací.

Negativní projevy zlomenin radia v typickém místě zahrnují: Pokud se hojení po zlomenině nezhojí správně, vytvoří se kostní mozol. Fragmenty kostí se vyhlazují třením a po zlomenině vzniká falešný kloub nebo pseudoartróza. Porucha je detekována pomocí rentgenu. Obrázek ukazuje patologickou tkáň a mezeru mezi fragmenty. Tradičně se problém řeší chirurgicky.

Mezi komplikacemi po zlomenině radia je synostóza vzácná, ale stále se vyskytuje - fúze ulny a kostí radia. Posttraumatická synostóza omezuje pohyblivost. Léčí se především chirurgicky.

V případě otevřeného poranění nelze vyloučit infekci. V měkkých tkáních se rychle množí patogenní mikroorganismy. Mikroby mohou způsobit hnisavý zánět a destrukci kostí. Osteomyelitida je považována za zvláště nebezpečnou komplikaci zlomeniny. Proto se v případě zranění snaží neuchylovat se k otevřené repozici, pokud to není naléhavá potřeba. Převážná většina epizod posttraumatické osteomyelitidy je spojena s chirurgickou léčbou.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte k tomuto tématu ještě dotazy, rádi je zodpovíme. Zanechte své recenze, komentáře, sdílejte příběhy, jak jste podobné trauma prožili a úspěšně se vypořádali s následky! Vaše životní zkušenost se může hodit dalším čtenářům.

V proximální části radia u dětí jsou pozorovány především epifyziolýza a zlomeniny v úrovni krku. Zlomeniny epifýzy jsou velmi vzácné a pouze u starších dětí. Zlomeniny jsou důsledkem nepřímého mechanismu poranění a vznikají při pádu na rovnou nebo mírně pokrčenou paži v lokti. V tomto případě je předloktí v pozici abdukce a supinace. Zlomeniny horního konce radia jsou často kombinovány se zlomeninami ulny a luxacemi v humeroradiálním kloubu.

Klinický a radiologický obraz

Dochází k mírnému otoku loketního kloubu, pohyby v něm jsou bolestivé, zejména supinace a pronace předloktí. Bolestivý je i tlak na hlavici radia. Hemartróza je jasně viditelná. Diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením loketního kloubu ve dvou rovinách. Potíže s interpretací rentgenových snímků mohou nastat při epifyziolýze hlavice radiální kosti bez posunu a u malých dětí, u kterých se ještě neobjevilo osifikační jádro v epifýze. Jak ukazuje praxe, k diagnostickým chybám dochází, když je epifýza hlavy radiální kosti zcela posunuta dozadu, když její stín překrývá ulnu. K takovým zraněním dochází pouze u dětí ve věku 13-14 let. Ale pečlivým studiem rentgenových snímků se této chybě lze vyhnout. Většina obětí zažívá charakteristický posun hlavy radiální kosti směrem ven a dopředu. V těchto směrech je také nakloněn. Vzhledem k anatomické struktuře loketního kloubu se pod hlavou radiální kosti zpravidla určuje stlačená kostní hmota ve formě intenzivního stínu. Při osteoepifyziolýze dochází k posunu metafyzárního fragmentu. Poměrně často dochází k úplnému posunutí hlavice radiální kosti dopředu, ven nebo dozadu. Někdy je hlavička radia identifikována v podkoží loketního kloubu.

Léčba

Pokud nedojde k posunu úlomků, léčba spočívá v imobilizaci poraněné paže zadní sádrovou dlahou po dobu až 3 týdnů. Zkušenosti ukazují, že posunutí do 60° lze obvykle korigovat uzavřenou metodou. S větším posunem jsou určeny indikace k chirurgické intervenci. Existuje mnoho metod uzavřené redukce, ale lze je rozdělit do dvou směrů. V jednom případě se repozice provádí v poloze supinace předloktí. V druhém případě v pronační poloze. Druhý směr je rozumnější, protože bere v úvahu mechanismus zranění. Při otevřené repozici je třeba poznamenat, že v pronační poloze se distální fragment přibližuje k povrchu rány hlavice radia.

Technika repozice spočívá v tom, že při tahu a kontratrakce a plné extenzi v loketním kloubu se střídavě provádí extrémní supinace a pronace předloktí. Současně se chirurg pomocí tlaku prstu snaží přemístit hlavici radiální kosti, dokud není zcela vyrovnána. Tato technika je důležitá, protože fragmenty jsou často propojeny. Proveďte několik naznačených rotačních pohybů předloktí a zakončete extrémní pronací. V této poloze se aplikuje zadní sádrová dlaha od kořene prstů až po horní třetinu ramene. Imobilizace pokračuje po dobu alespoň 3 týdnů.

Pokud zavřená repozice selže a dojde k velkým posunům fragmentů, je indikována chirurgická léčba. Obecně se uznává, že u těchto zlomenin dává špatné výsledky. Podrobné studium této problematiky však ukazuje, že neuspokojivé výsledky operací jsou vysvětlovány nejen velkým posunem úlomků, závažností poranění, ale také chybami při zásazích. Zkušenosti ukazují, že u těchto zlomenin je i při výrazných posunech zachováno spojení měkkých tkání mezi úlomky. Prostřednictvím něj pokračuje prokrvení centrálního fragmentu. Zkušenosti také ukazují, že chirurg často zažívá určité obtíže při redukci hlavice radiální kosti. V důsledku toho často narušuje spojení měkkých tkání mezi fragmenty, což vede k nežádoucím následkům.

Otevřená repozice se provádí posterolaterálním přístupem. Kloubní pouzdro se otevře a krevní sraženiny se odstraní. Posuzuje se poloha poloměru, velikost posunutí a povaha spojení měkkých tkání mezi fragmenty. Předloktí je vychýleno dovnitř, čímž se otevře laterální část loketního kloubu. Tlakem na hlavici radiální kosti se ji snaží vytěsnit do kloubní štěrbiny. Pokud je kostní hmota krčku radiální kosti stlačena, pak není hlava radiální kosti držena ve správné poloze, ale naklání se směrem k deformaci krčku radiální kosti a je fixována pletací jehlou . Pokud nelze hlavu rádiusu zvednout a nastavit bez poškození spojení mezi úlomky, pak se jako výškovka použije šídlo, které se protáhne můstkem mezi úlomky. Pokud je hlava radiální kosti zcela volná, pak je redukována, zatímco rotace hlavy kolem podélné osy krku není povolena. Rána se sešije po vrstvách. Ruka je fixována v úhlu 100-110°, ve střední poloze předloktí.

Doba imobilizace závisí na stupni narušení přívodu krve do radiální hlavy. Pokud je zachován můstek měkkých tkání mezi fragmenty, imobilizace se provádí po dobu 4-5 týdnů, pokud jsou fragmenty zcela odděleny, doba trvání se prodlužuje na 7 týdnů. V prvních dnech se využívá UHF pole, které má příznivý vliv na proces hojení zlomeniny a podporuje rychlejší vstřebávání otoků a krevních výronů. Po ukončení imobilizace začíná postupný vývoj pohybů v loketním kloubu podle přijatých pravidel, přičemž zvláštní pozornost je věnována obnově supinace a pronace předloktí. Ve většině případů je dosaženo úplného zotavení. Dochází však i k prudké dysfunkci loketního kloubu s výrazným nebo úplným narušením prokrvení hlavice radiální kosti. Probíhají v něm degenerativně-dystrofické procesy. Dochází k revaskularizaci hlavy a v důsledku toho vznikají osifikace, které přirozeně negativně ovlivňují funkci loketního kloubu, zejména rotaci předloktí. To je přirozený proces. Na rentgenových snímcích je pozorován charakteristický obraz: stín osifikace se objevuje ve formě srpu, probíhajícího mezi hlavou a metafýzou poloměru. Kontraktura v loketním kloubu je obtížně léčitelná. Někdy dochází k radioulnární synostóze. Tato komplikace se obvykle vyskytuje u dětí starší věkové skupiny.

Proto v případech, kdy se předpovídají těžké kontraktury v loketním kloubu, se v posledních letech u starších dětí uchýlí k odstranění hlavice radiální kosti s dobrým funkčním výsledkem. U malých dětí je odstranění hlavy mutilující operací, vedoucí k výrazné deformaci horní končetiny a valgózní deviaci předloktí. Aktivnější je u nich revaskularizace hlavy, méně trpí funkce loketního kloubu.

Zlomeniny proximální části radia v kombinaci se zlomeninami ulny

Jednou z typických kombinací poranění loketního kloubu je zlomenina hlavy a krčku radia se současnou zlomeninou ulny. Toto poškození je poměrně vzácné. Převažující věk obětí je 7-12 let.

Klinický obraz a diagnóza

Klinický obraz má některé rysy, které jsou těmto lézím vlastní. Dochází k rovnoměrnému otoku loketního kloubu. Často dochází k valgózní deviaci předloktí. Palpace odhaluje místní citlivost v oblasti hlavy poloměru a na jedné nebo jiné úrovni proximální části ulny. Rozhodující diagnostický význam má rentgenové vyšetření.

Podrobná studie mechanismu poranění, klinických a radiologických příznaků přesvědčuje o praktické proveditelnosti rozlišení dvou hlavních typů těchto poranění:

odklonění;

extenzor

K abdukčním zlomeninám dochází při pádu s důrazem na nataženou paži, při vynucené vnější deviaci předloktí. V tomto případě dochází ke zlomenině krčku radia nebo k osteoepifyziolýze jeho hlavy a také ke zlomenině ulny v proximální části. Posun úlomků poloměru je obvykle významný: pod úhlem 60-90° a na šířku více než polovinu průměru kosti. Kontakt mezi fragmenty je však obvykle zachován. Zlomenina ulny se vyskytuje na různých úrovních. Typické je, že u malých dětí dochází ke zlomenině v proximální třetině. K posunu fragmentů dochází převážně pouze pod úhlem, otevřeným směrem ven a nepřesahuje 20-30 °. Častější je zlomenina olecranonového procesu. Neexistuje žádná významná divergence fragmentů.

Léčba

Technika repozice u abdukční zlomeniny spočívá v současné eliminaci posunu fragmentů radia a ulny. Asistent fixuje rameno v distální části a provádí kontratrakce. Operatér jednou rukou uchopí distální část předloktí, pronuje ji, plně natáhne končetinu v loketním kloubu a provede trakci podél osy končetiny. Druhou rukou uchopí proximální část předloktí tak, že ukazováček je umístěn na boční ploše loketního kloubu v oblasti hlavy poloměru a zabraňuje jeho posunutí při provádění technik snižování tlaku. Zároveň druhou rukou vychyluje předloktí dovnitř, čímž eliminuje úhlové posunutí ulny a také posun úlomků poloměru. Tato technika ne vždy vede k požadovanému výsledku. Chirurg proto v takových případech provádí výraznější addukci předloktí. To je možné kvůli existující zlomenině poloměru. Při takové odchylce předloktí se povrch rány periferního fragmentu poloměru ukáže být nasměrován k povrchu rány centrálního fragmentu, což umožňuje jejich spojení. To provádí chirurg prvním prstem. Dále mírně abdukuje předloktí a obnovuje správný vztah v humeroradiálním kloubu a os ulna. Předloktí je flektováno do 170° a paže je znehybněna v sádrové dlaze.

Radiální zlomenina krčku

Extenzní zlomeniny vznikají v důsledku vynucené hyperextenze loketního kloubu nebo přímého úderu na zadní plochu horního předloktí. U všech obětí je rentgenový snímek téměř stejný. Jedná se o osteoepifyziolýzu hlavice radia a zlomeninu ulny na hranici proximální a střední třetiny s posunem pod úhlem, otevřenou vzadu. Tento radiologický obraz připomíná Monteggiovu zlomeninu-dislokaci, u tohoto poranění však nedochází k dislokaci hlavice radiální kosti, ale dochází k osteoepifyziolýze s předním posunem distálního fragmentu. Popsané zlomeniny se vyskytují pouze u dětí ve věku 12-14 let.

Technika redukce extenzních zlomenin je také diktována zvláštnostmi mechanismu poranění a přemístěním fragmentů. Obě zlomeniny se opravují současně. Chirurg jednou rukou uchopí distální část předloktí a aplikuje trakci podél osy s končetinou nataženou v loketním kloubu. Druhou rukou uchopí předloktí v loketním kloubu tak, aby jeho první prst byl umístěn na přední ploše předloktí. S ním tlačí na centrální konec periferního fragmentu radiální kosti a posunuje jej dozadu, čímž jej přibližuje k povrchu rány hlavice radiální kosti. V tuto chvíli chirurg ohýbá končetinu v loketním kloubu do ostrého úhlu. V této poloze je umístěna zadní sádrová dlaha.

Při stanovení optimální doby imobilizace se bere v úvahu věk postiženého, úroveň zlomeniny loketní kosti atd. V průměru je to 4-5 týdnů.

Zlomeniny krčku radia v kombinaci s dislokací humeroulnárního kloubu.

Zlomeniny krčku radia se současnou luxací glenohumerálního skloubení tvoří 1,8 % všech zlomenin krčku radia. Typický věk obětí je 9-14 let. K poranění nejčastěji dochází při pádu s důrazem na ruku natažené paže.

Klinické a radiologické charakteristiky

Je obtížné stanovit správnou diagnózu pouze na základě klinických příznaků. Dochází k otoku loketního kloubu, jeho deformaci, výraznému pružnému odporu při pokusu o pohyb loketním kloubem a ostré bolesti při tlaku na oblast hlavy radiální kosti. Studium rentgenového snímku nám umožňuje rozlišit dva typy poranění: se zadní a přední dislokací v humeroulnárním kloubu. K tomu druhému dochází velmi zřídka.

U zlomeniny krčku radia se zadní dislokací v glenohumerálním kloubu je periferní fragment radia posunut posteriorně a nahoru spolu s ulnou a je také rotován směrem ven. Zadní posun tohoto fragmentu je obvykle úplný. Kontakt je udržován mezi hlavicí kondylu humeru a hlavicí radia. Ale dochází k subluxacím a dokonce k dislokacím hlavy radiální kosti.

Léčba

Vedeni zvláštnostmi mechanismu poranění a povahou posunutí fragmentů se snaží narovnat zlomeninu a dislokaci současně. V případě zadní luxace je metoda redukce následující. Asistent fixuje pacientovo rameno, aplikuje protitah a vyvíjí tlak na olekranonový proces, čímž podporuje jeho posunutí distálním směrem a snižuje dislokaci ulny. Chirurg jednou rukou uchopí distální část předloktí, pronuje ji, čímž eliminuje rotaci distálního fragmentu radia směrem ven a provede trakci. Druhou rukou uchopí proximální část předloktí tak, že první prst tlačí zepředu na hlavici radia, čímž omezí pohyblivost a zabrání jeho přednímu pohybu v době repozice. Dále, aniž byste zastavili tah na předloktí, ohýbejte končetinu v loketním kloubu. V tomto případě dojde ke cvaknutí, které indikuje zmenšení dislokace. V tomto případě dochází také ke srovnání fragmentů radiální kosti, protože v tomto případě je její periferní fragment posunut dopředu a přibližuje se k centrálnímu. Pokud se srovnání úlomků ukáže jako neúplné a zůstane určitý posun, pak je eliminován tak, že při tahu na předloktí a tlaku na hlavici radiální kosti se střídavě provádí supinace a pronace předloktí. V pronační poloze, ve které je repozice dokončena a paže je fixována, se povrch rány distálního fragmentu radia přibližuje k ráně

povrchu hlavice radiální kosti a začíná jejich srovnání. Předloktí se ohne o 170° a přiloží se zadní sádrová dlaha. Při této poloze loketního kloubu nedochází k sekundární dislokaci a posunu úlomků.

Pokud srovnání radiálních kostních fragmentů nevede k úspěchu, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Hlava radiusu je fixována transartikulárně pomocí čepu.

Při přední luxaci ulny dochází k posunu periferního fragmentu radia spolu s dislokovanou ulnou dopředu. Hlava radia se nachází před hlavicí kondylu humeru, správně se s ním dotýká a je v poloze, kdy je končetina flektována v loketním kloubu do 90°. Jinými slovy, vztahy v ramenně-loketním kloubu nejsou narušeny. Dochází k oddělení apexu olecranonového procesu s velkým posunem.

V případě přední luxace se současně provádí i uzavřená repozice. Spočívá v tahu na předloktí, tlaku prstu na hlavici kondylu humeru s následnou flexí předloktí v loketním kloubu do 170°.

Zásadní je otázka stanovení optimálního načasování imobilizace. Závisí nejen na věku oběti, ale také na stupni přizpůsobení fragmentů a narušení přívodu krve do hlavy radiální kosti. V průměru trvá imobilizace 4-5 týdnů. Když jsou fragmenty zcela odděleny, prodlouží se na 8 týdnů. Praxe ukazuje, že při dostatečné době klidu loketního kloubu je průběh poranění příznivější.

Je nutné zdůraznit, že při současné a cílené uzavřené repozici zlomeniny-dislokací je často možné dosáhnout požadovaného výsledku i při výrazném posunu úlomků radiální kosti.

U zlomenin krčku radia, zhojených s uspokojivým postavením úlomků a absencí hemodynamických poruch, probíhá obnovení funkce loketního kloubu bez komplikací. Neschopnost eliminovat posun a zhoršenou vaskularizaci hlavy radiální kosti však vede k organizaci krevních sraženin a mineralizaci měkkých tkání v oblasti zlomeniny. Rentgenové snímky odhalí degenerativní-dystrofické změny. Dochází k revaskularizaci hlavice radiální kosti a tvorbě osifikací. Klinicky se to projevuje poruchou flexe a extenze v loketním kloubu. Postiženy jsou zejména rotační pohyby předloktí, proto je jejich obnově věnována zvláštní pozornost. Obnovení funkce loketního kloubu v takových případech trvá zejména u starších dětí dlouho a vyžaduje velkou lékařskou zručnost a trpělivost. Nejlepším lékem je v takových případech čas. Nelze použít pasivní, prudké pohyby, pohyby způsobující bolest, parafín, ozokerit a masáž loketního kloubu.

Technika fyzikální terapie je jednoduchá. Rameno a předloktí se položí na stůl. Loketní kloub by měl být pevný, přitlačený k rovině stolu. V této poloze se provádí dávkovaná flexe a extenze loketního kloubu a současně i rotační pohyby předloktí v jeho různých polohách. Následně se používá elektroforéza lidázy, jodidu draselného a dalších léků.

V dětství je mezi poraněními proximálního konce kostí předloktí nejčastější epifyziolýza radia. Takové poškození ulny je pozorováno mnohem méně často.

Typické poškození, obvykle způsobené axiální kompresí. Posun se mění v závislosti na síle nárazu. V tomto případě obvykle dochází k volar-distálnímu posunu hlavy s rotací kolem podélné osy.

U zlomenin u dětí se vždy doporučuje pořizovat snímky zdravé strany pro srovnání, zvláště pokud dětský traumatolog nebo radiolog nedokáže s dostatečnou jistotou stanovit diagnózu ze snímku poškozené strany.

Zlomenina krku radia u dětí na rentgenových snímcích

Představujeme Vám fotografie loketní kosti 12leté dívky ve dvou projekcích.

Při zadním záběru je obtížnější se orientovat, proto se nejprve podíváme na boční záběr.

Boční rentgen

Přímo pod hlavou radia je příčná zlomenina. Lomové plochy jsou nezřetelné. Zlomená hlavice je dislokována směrem k extenzorům, její kloubní plocha směřuje dopředu a je otočena o 90°. Diafýza je posunuta proximálně, plocha zlomeniny je proti hlavici humeru. V důsledku výrazného zkrácení povrch lomu hlavice radia těsně přiléhá ke kortikální vrstvě přední strany metafýzy.

Zadní rentgen

Při rozboru zadního obrazu se lze přesvědčit, že projekce hlavice radiální kosti otočená dopředu má kulatý tvar, uzavírá kloubní prostor a částečně protíná kloubní plochu humeru.

V distální třetině diafýzy humeru je na mediální straně patrný trnový výběžek velikosti fazole, směřující k distální straně: suprakondylický výběžek pažní kosti (processus supracondylicus humeri), atavistická varianta.

Zlomenina radiální kosti je častým poraněním, zejména u žen středního věku. Radiusová kost se nachází v předloktí vedle ulny. Ke zlomenině dochází především při pádu, kdy člověk natáhne ruku a kost nevydrží náhlou zátěž.

Klasifikace zranění

Existuje mnoho klasifikací poranění radiální kosti. V závislosti na anatomické struktuře kosti existují typy zlomenin:

Zlomenina diafýzy kosti. Tak se nazývá střed mezi dvěma klouby – tělo trubkovité kosti.
Intraartikulární zlomenina hlavy a krku radia. Hlava je zaoblená část kosti, která zapadá do kloubu. Krk se nachází vedle hlavy a proudí do diafýzy.
Zlomenina styloidního výběžku. Styloidní výběžek je konec distální části radia, naproti hlavě, umístěný vedle ruky.

Jedním z nejběžnějších druhů bylin je 1 zlomenina na typickém místě, vyskytující se v oblasti zápěstního kloubu, protože člověk se při pádu o tuto část opírá. Takové zlomeniny se dělí na:

Flexe (nebo Smithova zlomenina). Tento typ zlomeniny byl poprvé popsán lékařem Robertem Smithem, po kterém byl pojmenován, v roce 1847. K takovému poškození dochází, pokud člověk spadne na ruku a v té době byla ruka ohnutá směrem k zadní části předloktí. V tomto případě se distální radiusová kost přesune na vnější stranu předloktí.
Extensor (zlomení kola). Pojmenován po irském lékaři, který poprvé popsal takovou zlomeninu v roce 1814. Je to zrcadlový obraz Smithovy zlomeniny, kdy k pádu došlo na dlani ohnuté směrem k vnější ploše předloktí. V tomto případě se distální část posune na zadní stranu předloktí.

Na základě integrity kůže existují:

otevřené - porušení integrity kosti, při kterém je kůže poškozena a fragment vychází;
uzavřeno - porušení celistvosti kosti, ve kterém fragmenty zůstávají pod kůží.

Dělí se podle typu výtlaku:

S offsetem. Dochází k pohybu jednoho fragmentu kosti vůči druhému. Na končetině dochází k zevním změnám – deformaci.
Bez odsazení. Nedochází k žádnému pohybu úlomků.

Podle umístění zlomové linie se zranění dělí na:

Nárazová zlomenina - porušení celistvosti kosti, při které je jeden fragment vražen do druhého.
Podélný. Linie lomu úlomků kostí je vodorovná.
Příčný. Zlomová linie úlomků je vertikální.
Helical. Zlomová linie má tvar spirály.
Tvar T - kombinace podélných a příčných zlomenin.
Rozmělněné - poškození, při kterém se vytvoří 3 nebo více fragmentů.
Komprese. Dochází ke kompresi kosti, při které se začne fragmentovat s tvorbou mnoha fragmentů a poškozením měkkých tkání.
Šikmý. Při takovém poranění je linie zlomeniny v úhlu k podélné ose kosti.

Ve vztahu ke kloubu:

Intraartikulární. Linie zlomeniny sahá až k zápěstnímu kloubu.
Mimokloubní. Nevztahuje se na kloub.

Charakteristické příznaky

Když je poloměr poškozen, dochází k otoku v důsledku vazodilatace a akumulace tekutiny v tkáních v oblasti poškození. Při úniku krve do svalů se objeví hematom.

Postižený pociťuje bolest v paži, bolest zesiluje při pokusu o pohyb končetiny nebo namáhání svalů, jsou narušeny motorické funkce končetiny. Občas se objeví necitlivost v prstech.

Při otevřené zlomenině je kůže porušena úlomkem kosti, což způsobuje silné krvácení. Při uzavřené zlomenině bez posunu se příznaky tak jasně neprojevují. V místě zlomeniny může být pouze otok a bolest.

Pokud dojde ke zlomenině s posunutím, dochází ke zkrácení paže nebo k jiným deformitám. Při palpaci je slyšet křupavý zvuk v místě zlomeniny - krepitus. Také v poškozené oblasti, při absenci kloubu, je končetina pohyblivá. Tento jev se nazývá patologická pohyblivost.

Pokud je poškozena hlava a krk, pak je viditelný otok v loketní jamce a samotný loketní kloub ztrácí pohyblivost. Při poranění diafýzy není možné aktivně otáčet celým předloktím, při jakémkoli pohybu je cítit ostrá bolest. Při poranění na typickém místě dochází k deformaci zápěstního kloubu.

První pomoc

Zlomená ruka musí být zbavena prstenů, hodinek, náramků, aby nedošlo ke stlačení cév.

Poraněnou paži zafixujete tak, že ji ohněte pod úhlem 90 stupňů s rukou nahoru. Paže by měla být přiblížena k tělu, měla by se na ni položit dlaha vyrobená z improvizovaných prostředků a obvázat. Pak je třeba zajistit ruku v této poloze šátkem nebo šátkem uvázaným kolem krku.

Pokud je zlomenina otevřená, měli byste nejprve zastavit krvácení a ošetřit ránu. Při tepenném krvácení (z rány poteče jasně červená krev) se nad ránu přikládá turniket, při žilním krvácení (tmavě červená krev) - dole. Turniket by měl být pravidelně na několik minut povolován. Rána by měla být ošetřena antiseptikem. Na ni je umístěn aseptický obvaz z vaty a obvaz, který pomáhá vyhnout se infekci.

Ke snížení bolesti a otoku se na poraněné místo přikládá studený obklad a oběti se podává lék proti bolesti. Poté musíte osobu naléhavě odvézt do nemocnice.

Terapeutická opatření

Traumatolog stanoví diagnózu a na základě rentgenových snímků určí způsob léčby. U složitých zlomenin (například intraartikulárních) může být pacient odeslán na počítačovou tomografii.

U jednoduchých zlomenin se používá konzervativní léčba. Pokud dojde k posunu, lékař provádí, tzn. nechirurgicky vrací úlomky do původní polohy, kde byly před poraněním. Poté se končetina fixuje sádrou nebo dlahou. Dlaha se používá hlavně v prvních dnech, kdy otok přetrvává, pak se nahrazuje kruhovou sádrou. O tom, jak dlouho sádru nosit, rozhoduje lékař. Nejčastěji je doba imobilizace 4–5 týdnů.

Po celou dobu léčby jsou pořizovány rentgenové snímky, které sledují, jak se zlomenina hojí a zda se úlomky posunuly. V případě potřeby lékař opět eliminuje posun nebo předepisuje chirurgickou léčbu.

Někdy nelze zlomeninu vyléčit pouze aplikací sádry. Pak se používají metody otevřené repozice a osteosyntézy nebo uzavřené repozice s perkutánní fixací čepy.

Uzavřená repozice s perkutánní fixací pomocí čepů spočívá v tom, že lékař uvede fragmenty do správné polohy. Poté se přes tyto fragmenty zavedou jehly, které působí jako fixátory. Jedná se o rychlou a spolehlivou metodu, její nevýhodou je však nemožnost včasného zahájení vývoje paže, čímž vzniká riziko vzniku kontraktury – omezení paže v pohybu, při které může dokonce zcela chybět pohyblivost v kloubu.

Otevřená repozice zahrnuje operaci, při které se v kůži provede řez, svaly, nervy a klouby se oddělí, aby se zajistil přístup ke zlomené kosti, a fragmenty se vrátí do původní polohy. Poté jsou zajištěny titanovými destičkami a šrouby. Pomocí této metody můžete začít s raným vývojem ruky.

Dalším způsobem léčby je nošení zevního fixačního prostředku - kompresně-distrakčního prostředku (jeho jiný název je). Používá se u složitých rozmělněných zlomenin. Pletací jehlice se zavedou přes kůži pacienta do úlomků a zajistí se na speciálním rámu, kde je končetina umístěna. Upevnění na rámu je umístěno tak, aby zlomené úlomky zaujaly správnou výchozí polohu.

Rehabilitace a zotavení

Pro rychlé obnovení funkcí končetiny musí být rehabilitační opatření prováděna složitým způsobem. Je nutné provádět fyzioterapeutická cvičení, stejně jako aplikovat a provádět masáže. S rozvojem svalů a kloubů můžete začít již 4–5 dní po úrazu, v závislosti na doporučení lékaře.

Důležitou součástí rehabilitace je nošení bandáže popř. Umožňují vám správně rozložit zátěž na zraněnou paži, podepřít kloub a pomohou obnovit jeho pohyblivost.

Masáž

Abyste zabránili úbytku svalů, je nutné masírovat dlaněmi a konečky prstů. Pořadí dopadu na různé oblasti končetiny závisí na tom, které místo bylo zraněno. Jak se pohybujete směrem k místu zranění, síla nárazu by se měla snižovat. Hnětou se také části nejblíže k poloměru: krk a záda.

Fyzioterapie

Používané fyzioterapeutické metody:

elektroforéza - metoda, při které se léky zavádějí do kůže pomocí elektrického proudu;
fonoforéza je metoda, při které se léky podávají pomocí ultrazvuku;
Magnetoterapie je metoda léčby pomocí magnetického pole na těle;
ultrafialové záření je metoda vystavování těla ultrafialovému záření, které podporuje tvorbu vitamínu D v těle.

Cvičební terapie

Základem rehabilitace je provádění cvičebních cvičení. Měli byste začít jednoduchými pohyby a postupně zvyšovat zátěž.