Komplikace zubní implantace. Komplikace po implantaci zubu Komplikace po implantaci

Jaké jsou obecné komplikace po zubní implantaci vás mohou čekat na cestě k obnovení schopnosti normálně žvýkat a krásného úsměvu;
Jaké problémy někdy nastanou okamžitě v době operace a jaké - za několik dní, týdnů, měsíců a dokonce let po instalaci implantátů;
Seznam kontraindikací pro implantaci a jejich vztah k vývoji nebezpečných komplikací;
Jak lze včas rozpoznat problém - co je považováno za neškodný vedlejší účinek a co je nebezpečná komplikace;
Jak se co nejvíce chránit před možnými problémy;
Které typy implantátů se vyznačují nejnižším rizikem komplikací;

... A také další zajímavé z praktického hlediska nuance týkající se možných komplikací během zubní implantace.

Bohužel v případě ztráty nebo vážného poškození se trvalé lidské zuby samy nemohou zotavit a vyžadují umělou náhradu, protože zhoršená žvýkací funkce nejenže způsobí významné poškození trávicího systému, ale také negativně ovlivní kvalitu života obecně. Aby se obnovila estetika a normální žvýkání potravin, zubní lékaři již na konci 18. - začátku 19. století začali používat první, tehdy ještě primitivní zubní implantáty ze dřeva, různých kovů, porcelánu a dalších dostupných materiálů. Velmi časté komplikace po zubních implantacích však nutily lékaře neustále hledat nové technologie a pokročilejší materiály vhodné jako implantáty.

Díky tomuto nepřetržitému výzkumu a úspěšným experimentům lékařů, kteří podporují zubní implantaci, se tento směr ve stomatologii stal na konci minulého století jedním z nejpopulárnějších a nejžádanějších mezi běžnou populací. Nejdůležitějším výsledkem takové tvrdé práce bylo to, že komplikace po zubní implantaci přestaly být pravidelné a docela očekávané a zubní lékaři se naučili minimalizovat poškození zdraví na tak či onak, a to i v případě určitých problémů.

V současné době protetika na implantátech postupně nahrazuje „konvenční“ zubní protetiku, která často vyžaduje broušení zdravých zubů nebo použití částečných nebo úplných snímatelných zubních náhrad, které se často nazývají „umělé čelisti“.

Je však možné dnes, když je 21. století již na dvoře, s plnou jistotou říci, že komplikace po zubní implantaci a příslušná rizika problémů během a po operaci zcela prošly do dávné minulosti? Odpověď zde je zcela jednoznačná a bohužel negativní - v praxi implantologů jsou komplikace stále docela běžné. Ale proč?

V souvislosti s množením mnoha implantačních systémů, různými metodami a technologiemi implantace, jakož i proškolením mnoha stovek praktikujících maxilofaciálních chirurgů, je pouze v naší zemi nainstalováno nejméně 20 tisíc implantátů ročně. A spolu s tím se přirozeně zvyšuje počet neúspěšných operací a negativních recenzí na internetu - problémy mohou začít kvůli chybě nedostatečně kvalifikovaného lékaře, kvůli výběru nekvalitních implantátů (zřídka, ale stává se), stejně jako kvůli chybě pacienta zubní kliniky.

Jak minimalizovat riziko problémů během zubní implantace, jak se vyhnout nejčastějším problémům s implantáty - jejich „odmítnutí“, a co dělat, pokud se problémy stále objevují - o tom všem si povíme dále a povíme podrobněji ...

Komplikace, které mohou nastat během samotného postupu zubní implantace

Je užitečné mít na paměti, že některé komplikace mohou nastat již přímo během zubní implantace přímo na zubařském křesle. Navíc povaha nežádoucích následků může záviset na tom, zda je implantát instalován na horní nebo dolní čelist.

Níže je uveden krátký seznam možných komplikací, které mohou nastat během implantační procedury (v sestupném pořadí podle frekvence):

Silné krvácení;
Bolest;
Perforace dna maxilárního sinu a nosní dutiny;
Poškození stěny mandibulárního kanálu a nervů dolní čelisti.

Podívejme se na tyto komplikace v pořádku.

Silné krvácení

Během zubní implantace je mírné krvácení považováno za normální a ve většině případů je snadno upravitelné běžnými hemostatickými technikami. K nadměrnému krvácení může dojít jak vinou lékaře, tak vinou samotného pacienta.

Je v silách každého člověka, který sedí v zubařském křesle, aby snížil riziko vzniku této komplikace. Nejčastěji dochází ke krvácení z rány se zvýšením krevního tlaku, stejně jako při porušení srážení krve (užívání léků, které "ředí krev", kardiovaskulární patologie atd.).

Kontrola krevního tlaku, včasné podávání léků pod dohledem kardiologa nebo terapeuta, správná medikace a psychoterapeutický sedativní (zmírňující nervové napětí) příprava, stejně jako povinné informování zubního implantologa o existujících onemocněních zabrání nejen časnému krvácení během implantace, ale také v opožděném období. Neméně důležité pro prevenci komplikací je také implementace všech doporučení po zubní implantaci, kdy je oblast zvýšené pozornosti věnována čerstvé ráně, zejména pokud bylo v jeden den nainstalováno více než 4–5 zubních implantátů.

Z praxe zubaře

Krvácení způsobené vinou zubaře se objevuje mnohem méně často, než si většina lidí myslí (koneckonců, jaké myšlenky může mít pacient: „No, on mi otevřel celou čelist, krev se nezastaví, nemohlo by to být opatrnější, aby se řezalo ...“)

Lékaři, kteří právě začínají svou činnost v oblasti zubní implantace a dostávají své první hrboly, však někdy zažívají nepříjemné nedostatky ve své práci. I když však během chirurgického zákroku dojde k chybám, může i nezkušený chirurg snadno použít moderní hemostatické techniky a nástroje k eliminaci negativních důsledků. Pouze poranění velkých cév umístěných hluboko v čelisti, například při nesprávně zvoleném implantátu, může představovat hrozbu pro život pacienta, ale je to velmi, velmi vzácné (téměř nemožné).

Bolest během zubní implantace

Někdy se během zubní implantace mohou objevit velmi silné bolestivé pocity, které se však obvykle snadno eliminují další částí anestézie.

Ale ve vzácných případech se stane, že anestézie nefunguje dobře. To je nejčastěji způsobeno individuálními vlastnostmi člověka. Tato situace je vyřešena jednoduše: zubní implantace se provádí v anestezii, jinými slovy, když je vypnuto vědomí.

Proto, pokud vám byla injekčně podána anestetika, ale bolest je stále cítit, nemusíte vydržet a mlčet - měli byste o tom rozhodně a okamžitě informovat lékaře.

Perforace dna maxilárního sinu a nosní dutiny

V dnešní době je tato komplikace implantace mnohem méně častá než dříve. Pokrok byl do značné míry způsoben schopností přesně určit vzdálenost do dutin pomocí panoramatických snímků a počítačové tomografie (CT).

Abyste snížili riziko této komplikace téměř na nulu, musíte důvěřovat pouze zkušenému lékaři s rozsáhlými pracovními zkušenostmi a v případě pochybností se poradit s dalšími implantology. V případě blízkého umístění maxilárního sinu a dna nosní dutiny lze předem provést „nahromadění“ kosti (sinus lifting), a potom nejsou žádné problémy.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad augmentace kostí před implantací zubu:

Poškození stěny mandibulárního kanálu a mandibulárních nervů

Tato komplikace během zubní implantace nemusí mít vždy dlouhodobé negativní důsledky, protože navzdory děsivému jménu se ve skutečnosti obvykle projevuje pouze jako znecitlivění dolní čelisti (nejčastěji znecitlivění rtů). I bez léčby mohou tyto příznaky samy odeznít během 2–3 týdnů, maximálně 2–3 měsíce.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že pocit necitlivosti na odpovídající straně obličeje může být také výsledkem stlačení nervu v mandibulárním kanálu. K tomu někdy dochází v důsledku krvácení v prostorech kostní dřeně - krev může vytékat nejen směrem k ústní dutině, ale také se postupně pohybuje v prostorech kosti, protože intraosseální tkáň čelisti není „pevná“, ale buněčná. Dokonce i relativně malé množství krve vstupující do oblasti průchodu mandibulárního nervu v kanálu vytváří dočasnou kompresi. Postupně se krevní masy rozpouštějí, ale trvá to, než se nerv zotaví z takového kompresního účinku (obvykle ne déle než 5-7 dní).

Na notu

Ještě méně časté jsou komplikace, jako je zlomenina nástroje během operace, zlomenina stěny alveolárního výběžku, nedostatečná fixace implantátu, jeho zasunutí do sinusu horní čelisti atd. Mýtus, že zubní implantát může vyjít z oka nebo vyčnívat z čelisti přes tvář, vyvolává u některých lidí strach z implantace. Ve skutečnosti žádný lékař se správnou myslí úmyslně nepoškodí vaše zdraví použitím implantátů nesprávné délky a bezmyšlenkovitě je zašroubuje „úplně“. Na tuto situaci lze tedy pohlížet pouze z pohledu populárních hororů.

Jaké komplikace někdy nastanou po instalaci implantátů

Komplikace po instalaci zubních implantátů lze zhruba rozdělit na časné, které se projeví během několika dní po operaci, a pozdní, vznikající v týdnech, měsících a někdy i letech po implantaci.

Mezi časné komplikace patří:

Bolestivé pocity;
Otok;
Krvácející;
Zvýšená tělesná teplota;
Divergence švů.

Obecně lze říci, že bolest je normální reakce těla v reakci na traumatický zásah zubního lékaře během zubní implantace a tato bolest se objeví po ukončení anestézie.

Analgetika předepsaná lékařem jsou obvykle účinná při zmírnění bolesti a proces štěpu nepřináší pacientovi příliš mnoho nepohodlí. Za normálních okolností by se bolest neměla obtěžovat déle než 2-3 dny, během nichž je indikována léčba. Pokud silná bolest přetrvává déle - je to alarmující signál.

Otok měkkých tkání je důsledkem téměř jakékoli chirurgické operace, včetně zubní implantace. Mírný otok je přirozená reakce těla na zranění a „invazi“ obecně cizího implantátu a zřídka vede ke komplikacím. Otok tkáně obvykle netrvá déle než 5-7 dní.

Možné komplikaci v podobě nadměrného zvýšení otoku můžete zabránit aplikací chladu bezprostředně po operaci do oblasti obličeje, kde byly implantáty umístěny. V takovém případě byste měli být opatrní a dodržovat elementární zdravý rozum, abyste nezpůsobili omrzliny a nekrózy tkání (tj. Soudruzi, kteří si prostě vezmou něco ledu z mrazničky, nanesou si to na tváře a drží to dvě hodiny - to je špatné a velmi nebezpečné) ...

Mírné krvácení v oblasti zubní implantace lze pozorovat již několik hodin po implantaci, kdy se k anestetikům přidá vazokonstrikční účinek adrenalinu. I když takové krvácení trvá celý den, není to důvod k obavám. Současně je důležité rozlišovat ichor (krvavou tekutinu) od těžkého a přetrvávajícího krvácení po dobu delší než 5-8 hodin, což se vůbec nezastaví.

Je třeba si uvědomit, že častou příčinou krvácení je nepozornost člověka k existujícím problémům. Například užívání aspirinu a řady dalších léků zhoršuje srážení krve a vysoký krevní tlak zabraňuje tvorbě sraženiny v ráně; řada nemocí kardiovaskulárního systému činí téměř všechny domácí metody zastavení krvácení neúčinnými. Je důležité vždy a správně posoudit rozsah problému včas a správně a předem informovat svého lékaře o těchto nuancích.

Pokud jde o mírné zvýšení tělesné teploty po implantaci, jedná se také o zcela normální reakci, která odráží jednu nebo druhou fázi místního zánětlivého procesu po operaci. První den může teplota dokonce vystoupit na 38,0 ° C, ale neměli byste se bát - problém je vyřešen pomocí antipyretických léků, které s největší pravděpodobností sám lékař zmíní.

Pokud však řekněme, blíže k noci, teplota v první den po implantaci „překročila“ více než 38 stupňů a antipyretické léky nepomáhají, je vhodné zavolat sanitku, připravit lytickou směs a ráno se poradit se svým zubním lékařem, protože to může být známkou komplikací po zubní implantaci.

Nejčastěji teplota nestoupá na tak vysoké hodnoty, ale může zůstat několik dní v rozmezí 37,0-37,3 ° C, což je reakce těla, která je v normálních mezích.

Možná stojí za zmínku také divergence stehů, které se po implantaci často aplikují na ránu. Níže uvedená fotografie ukazuje příklad normálního stavu stehů bezprostředně po operaci:

Rozdílnost švů jako komplikace téměř nikdy není známkou neúspěšné zubní implantace, protože ve větší míře charakterizuje výsledek chování samotné osoby. Porušení může být velmi odlišné: od nedodržování zásad ústní hygieny a ignorování doporučení lékaře, až po neoprávněné "štěpení" v ústní dutině prsty, párátky atd., Které vede buď k mechanickému poškození švů, nebo přispívá k nástupu zánětlivého procesu. To v budoucnu vyvolává divergenci švů.

Pozdní komplikace

Mezi pozdními komplikacemi, které někdy vznikají po dlouhé době po zubní implantaci, lze rozlišit:

Periimplantitida;
Odmítnutí implantátu.

Tyto komplikace mohou nastat bez ohledu na to, zda byly implantáty instalovány na horní nebo dolní čelist, bylo jich několik nebo jen jeden, ať už byly implantáty drahé nebo ne. Riziko odmítnutí a periimplantitidy (zánětu v oblasti implantátu) je vždy přítomno, i když samozřejmě některé faktory ovlivňují pravděpodobnost takového nepříjemného výsledku.

Populární lékařská fóra, kde je publikováno mnoho recenzí lidí o výsledcích zubní implantace, jsou po zdánlivě úspěšně nainstalovaných implantátech často plná popisů různých problémů. Kromě toho jsou porušování spojená s „naroubováním“ implantátů obvykle mezi prvními.

Ve skutečnosti periimplantitida a odmítnutí implantátu dnes nejsou tak běžné, jak by si člověk mohl po přečtení příslušných negativních recenzí myslet. Každá velká klinika udržuje oficiální statistiky o svých neúspěšných případech a procento odmítnutí ze všech registrovaných implantací není vyšší než 3–5%.

Navíc se často v takových případech objevují lidé, kteří byli varováni před riziky odmítnutí zubních implantátů z důvodu existujících kontraindikací, nebo kteří pravidelně porušovali doporučení pro péči o zubní protézy na implantátech a měli špatné návyky.

Na notu

Periimplantitida je zánět tkáně obklopující implantát. Infekce, ke které dochází v důsledku nedostatečné hygieny (nejčastěji) nebo v rozporu s technikou instalace implantátu (extrémně vzácná), může doslova požrat kost, což vede k otokům, hnisání a silné bolesti. Tato komplikace je někdy doprovázena výskytem nepříjemné.

Další postup periimplantitidy v případě neposkytnutí včasné pomoci vede k odmítnutí implantátu - v takových případech je lepší jej okamžitě odstranit, aniž byste čekali, až zánětlivý proces povede k mnohem závažnějším komplikacím.

Odmítnutí implantátu je často doprovázeno jeho pohyblivostí a bolestivostí při zatížení (tlakem). Moderní zubní lékařství však někdy umožňuje vyřešit i tento na první pohled nejstrašnější problém pro mnoho pacientů. Nemluvíme však o tom, že se odmítnutý implantát po nějaké manipulaci lékařem bezpečně zakoření - ne, obvykle je třeba jej odstranit a znovu implantovat.

Fotografie níže ukazují odstraněné implantáty:

Po odstranění pohyblivého implantátu se provádí komplexní příprava otvoru pro další implantaci, kterou lze provést za 1–2 měsíce. Například pokud dojde k významné ztrátě kostní tkáně nebo blízkosti maxilárního sinu, může být nutné zvětšit čelistní kost pod zubním implantátem (operace sinus lift).

Indikace a kontraindikace pro zubní implantaci a jejich vztah k možným komplikacím

Indikací pro implantaci je absence jednoho nebo více zubů, stejně jako nemožnost klasické protetiky. K chybám a komplikacím během instalace implantátů však dochází nejčastěji u těch zubních lékařů, kteří se řídí spíše indikacemi než plným zohledněním kontraindikací k implantaci (někdy je tento přístup způsoben komerčními úvahami, protože nikdo nechce přijít o „drahé“ pacienty).

Absolutní kontraindikace pro zubní implantaci:

Chronická onemocnění v dekompenzovaném stadiu;
Vážné porušení hemostázy;
HIV a řada dalších séropozitivních infekcí;
Určité duševní onemocnění.

Relativní kontraindikace:

Nemoci v akutním stadiu, zejména akutní virové infekce;
Chronické infekční nemoci;
Stav po infarktu a mrtvici;
Těhotenství a kojení;
Riziko bakteremie u pacientů s protetickými srdečními chlopněmi, kteří měli revmatismus nebo endokarditidu;
Exacerbace chronických forem onemocnění;
Léčba léky, které zhoršují regeneraci tkání.

Relativní kontraindikace dávají lékaři právo odložit postup zubní implantace. Například: po úplném vyléčení virového onemocnění, rok po infarktu, po kojení dítěte, přerušení užívání léků, které vytvářejí riziko komplikací během a po implantaci atd., To vše je nezbytné, aby se minimalizovalo riziko vzniku negativních důsledků během zubní implantace.

To je zajímavé

Nedávno byla diabetes mellitus absolutní kontraindikací pro zubní implantaci. V tuto chvíli se však ukázalo, že diabetes mellitus typu II ve fázi kompenzace neovlivňuje průběh implantace a nevyvolává riziko odmítnutí implantátu. Operace se však provádí pod přísným dohledem endokrinologa s povinným sledováním hladin glukózy v krvi (významné výkyvy hladin glukózy jsou nepřijatelné).

Někteří lidé, kteří v každém případě chtějí získat krásný úsměv co nejdříve po zubní implantaci, mají někdy rozumné otázky:

Nebo možná můžete udělat zubní implantaci během těhotenství?
A během akutního infekčního procesu?

Takže současná extrakce a implantace zubů během těhotenství může mít v některých případech vážné negativní důsledky pro plod a je obtížné si představit takovou situaci, kdy je operace jednoduše naléhavě nutná. Raději počkat. Samotné těhotenství nijak neovlivňuje proces „štěpení“ implantátů, ale farmakoterapie, která je nutná po jejich zavedení, může mít negativní vliv na vyvíjející se plod.

I v případě nouze, jako je akutní trauma, která vedla ke zlomenině zubu nebo kořene a jejím následnému odstranění, během těhotenství byste neměli spěchat k implantaci. Je zřejmé, že estetický problém mladé dívky může vést ke stresu a nervovému zhroucení, ale na prvním místě by mělo být zdraví nenarozeného dítěte.

Pokud jde o implantaci do akutních infekčních procesů, v důsledku působení infekce je tělo oslabeno a při současné instalaci implantátů existuje zvýšené riziko periimplantitidy. To však neznamená, že je nemožné vložit implantáty do otvoru odstraněného zubu kvůli exacerbaci chronické parodontitidy. Adekvátní farmakoterapie, kompetentní výběr systému a technologie implantace mohou samozřejmě minimalizovat rizika komplikací i v takových extrémních případech, i když je obecně nepřiměřené a nebezpečné zanedbávat kontraindikace, zvláště pokud je provádí lékař pouze za účelem získání komerčních výhod.

Jak včas rozpoznat problém: od neškodných vedlejších účinků až po nebezpečné komplikace

Navzdory souvisejícím rizikům dostává obrovské množství lidí po celém světě implantáty, hollywoodský úsměv a schopnost normálně žvýkat jídlo. Pokud jde o možné komplikace, některé jsou šťastnější, jiné méně šťastné, avšak pozitivní účinek implantace přímo závisí nejen na profesionalitě a intuici zubního lékaře, ale také na samotném pacientovi.

Ne každý má znalosti, které mu umožňují včas rozpoznat problém, který vznikl, a okamžitě nasměrovat situaci ve svůj prospěch. A pokud parafrázujeme známé přísloví, dostaneme jakýsi vzorec pro úspěšné rehabilitační období po zubní implantaci: „Kdo vlastní tyto informace, ten řídí situaci.“

Podezřelé příznaky se nejčastěji vyskytují v den implantace nebo do 1–2 dnů po ní.

Nežádoucí účinky lze pozorovat i po zvětšení čelistní kosti pod zubním implantátem, což však ne vždy naznačuje možnost nebezpečné komplikace. Zvedání sinusů se provádí s dobrým účelem, například k vytvoření kostní tkáně blízko dna maxilárního sinu, aby ji během instalace implantátů neděrovala.

Obecně je kostní štěp téměř vždy tolerován příznivě; často se provádí současně s implantací. Někdy však existují zcela neškodné vedlejší účinky, které se maskují jako komplikace, které mohou být děsivé.

Například:

Teplota stoupá na 37,5 stupňů;
Pocit tíhy v maxilárním sinu;
Otok obličeje;
Malé hematomy.

Faktem je, že tkáně maxilofaciální oblasti mají dostatečné zásobení krví (zejména pro dolní čelist) a téměř jakýkoli chirurgický zákrok může být doprovázen jevy, které někdy děsí i informované pacienty. Děsivý vzhled otoků a hematomů však v 90-95% případů neodpovídá jejich skutečnému nebezpečí - to znamená, že to všechno vypadá strašidelně, ale není zdraví škodlivé a nevede k vážným komplikacím.

Snížení závažnosti těchto otoků a hematomů je pozorováno již v prvních dnech po zubní implantaci (a odstranění sinusů) a nakonec obvykle zmizí po 1–2 týdnech.

Obecně platí, že jakékoli chirurgické metody zubní implantace, stejně jako stadia kostního štěpu, nejsou bez vedlejších účinků, i když ve většině případů není rozumné je považovat za komplikace.

Jak odlišit neškodné příznaky po zubní implantaci od nebezpečné vyvíjející se komplikace? Zde jsou nějaké příklady:

Bolest. Jak je uvedeno výše, jedná se o normální reakci těla na traumatický zásah, který se obvykle snadno uleví od bolesti. Předepisuje je lékař po zubní implantaci nebo sinus lift. Pokud však hojení doprovází silná bolest déle než 3 dny od okamžiku implantace, lze předpokládat komplikaci.

Otok je také častým výsledkem zánětlivého procesu; vyskytuje se 2-3 hodiny po zákroku. Během týdne otok maxilofaciální oblasti zmizí sám. Pokud přetrvávají po 7 dnech od data zubní implantace a navíc s nárůstem velikosti je nutné neprodleně vyhledat lékaře.
Krvácející. Intenzivní krvácení do 8–10 hodin po implantaci zubu nejčastěji indikuje poruchu krvácení nebo problémy s kardiovaskulárním systémem. Pokud vyloučíte tyto hlavní důvody, pak se téměř vždy krev zastaví bezpečně. Výjimkou jsou poranění velkých cév přijatá během implantace, ale takové komplikace jsou extrémně vzácné a projevují se závažným krvácením počínaje prvním dnem operace a více než 5-7 dní tvorbou velkých hematomů.
Zvýšení teploty. Stejně jako po operaci sinus lift je normální zvýšení tělesné teploty až o 37,5 během 2–3 dnů. Ve vzácných případech může teplota v den implantace vystoupit na vysoké hodnoty (nad 38,5), zejména po implantaci více než 6–8 zubních implantátů, ale není to důsledkem komplikací nebo chyb během operace, ale v 90% případů - jedinec reakce těla. Lze předpokládat vážnou komplikaci, pokud teplota nejenže neklesne během 3-4 dnů, ale je také náchylná k mírnému zvýšení a v místech, kde jsou implantáty instalovány, se objeví hnisavý výtok (hnis může mít nepříjemný zápach).
Ztráta citlivosti v obličeji. Ztráta citlivosti části obličeje je poměrně nepříjemnou, ale ne příliš často pozorovanou komplikací po zubní implantaci. Snížená citlivost obvykle netrvá déle než 3–5 dní. Pokud během implantace zubní lékař připustil vážné poškození nervu, pak jeho nezávislé zotavení někdy končí až za 4–6 měsíců. Zotavení lze urychlit fyzioterapií a farmakoterapií bez chirurgického zákroku.

Vzhled nepříjemného hnilobného zápachu v oblasti nově instalovaného zubního implantátu někdy vede pacienty k domněnce, že nastal vážný problém - možná došlo k odmítnutí, protože „tam něco hnije a rozkládá se“ ...

V tomto případě je užitečné znát řadu docela charakteristických znaků, které skutečně varují před začátkem odmítnutí implantátu:

Silné krvácení po dobu delší než 3-4 dny;
Zvýšení edému a jeho perzistence po dobu delší než 2–3 týdny;
Postupné zvyšování pocitu bolesti během 2-3 dnů od data zubní implantace;
Pocit „míchání“ cizího tělesa v ústech, kde byly umístěny implantáty.

Ale pokud jde o výskyt zápachu z úst, všechno není tak jednoduché. Tento zápach může být způsoben jednak tvorbou hnisu (což může znamenat vážnou komplikaci), jednak zcela přirozenou bakteriální degradací organické hmoty, někdy dokonce pod zátkou implantátu.

Jak zabránit negativním následkům po „implantaci“ implantátů?

Všimněte si řady jednoduchých pravidel, podle kterých můžete nejen významně snížit riziko komplikací po zubní implantaci, ale také v některých případech urychlit proces zavedení implantátu a zajistit jeho maximální pohodlí.

Toto jsou pravidla:

Je třeba mít na paměti, že pouze zubař pro vás může zvolit adekvátní léčebnou kúru na základě vašich individuálních charakteristik a doprovodných onemocnění. Proto může být nezávislá volba jedné nebo jiné metody domácí léčby a léčiva plná nežádoucích důsledků (například někteří soudruzi se snaží rozmazat dásně některými masti: Metrogyl Denta, zubní lepicí pastou Solcoseryl nebo jinými, i když to není vždy žádoucí).

Je důležité to vědět

Dokud nejsou odstraněny švy, jsou vařená zelenina, lehké teplé polévky a rybí pokrmy (vykostěné) ideálním jídlem. Ale tvrdé, lepkavé mouky a zvláště kořeněná a horká jídla mohou přispět k rozvoji zánětu v oblasti implantátu.

Po zavedení korunek a můstků na implantáty je důležité se o ně pečlivě a pravidelně starat. Dvakrát denně si musíte vyčistit zuby a jednou - mezizubní prostory. Pokud implantát přijde do styku s dásní, doporučuje se večer jej očistit od plaku a zbytků jídla měkkým mezizubním kartáčkem.

Správná volba zubní kliniky samozřejmě s přihlédnutím k recenzím pacientů, kteří ji již navštívili, pomáhá předcházet komplikacím. Kromě samotné kliniky by neměla být věnována menší nebo dokonce větší pozornost výběru konkrétního lékaře, který bude práci provádět, protože konečný výsledek přímo závisí na jeho kvalifikaci.

Které implantační systémy se vyznačují nejnižším rizikem komplikací

V současné době existuje více než 300 typů zubních implantátů, které se v mnoha ohledech liší. Mezi touto odrůdou však neexistují žádné takové implantáty, které by se vyznačovaly nulovým rizikem vzniku možných komplikací po jejich instalaci.

Mezitím existuje několik skutečně osvědčených systémů, které jsou zřídka odmítnuty správnou a profesionálně provedenou implantační technologií (a odpovídající statistiky to dobře potvrzují).

Můžete si vybrat nejbezpečnější implantační systém s ohledem na 5 hlavních kritérií výběru:

V současné době se u všech těchto 5 kritérií osvědčily zubní implantáty ze Švédska, Švýcarska a Izraele. Současně se v poslední době objevuje stále více levných analogů asijského původu od společností, které nemají s používáním svých produktů ani dlouhou historii, ani dostatečné zkušenosti. Nízká cena za zubní implantaci pomocí těchto analogů může skrýt vysoká rizika komplikací, za které některé kliniky zdaleka nejsou vždy připraveny nést odpovědnost.

Proto, aby se nestal hrdinou známého přísloví „Lakomec platí dvakrát“, je třeba nejodpovědněji přistupovat k volbě kliniky, lékaře, výrobce implantátu a průběhu rehabilitačního období po operaci. Výsledkem zubní implantace pak bude opravdu kvalitní ošetření bez nepříjemných komplikací.

Být zdravý!

Zajímavé video o možných komplikacích, které někdy vznikají po zubní implantaci

Implantace nebo klasická protetika - co byste si měli vybrat? ..

Moderní technologie pokročily daleko a nyní může každý počítat s obnovením chrupu pomocí implantátů identických se skutečnými zuby, které slouží roky bez nepříjemných pocitů. Bohužel, přes propracovanost technologie a relativní jednoduchost postupu, implantáty se přinejmenším nemusí zakořenit, nanejvýš však způsobit vážné následky a komplikace pro tělo. V tomto článku se podíváme na to, jaké komplikace po zubní implantaci do dolní a horní čelisti mohou nastat, proč k tomu dochází a jak tomu zabránit.

Stejně jako mnoho jiných zubních zákroků je implantace mini-operace, která je pro tělo stresující a může vést k nejrůznějším reakcím. Například v případě srdečních vad nebo hypertenze lze očekávat mírnou arytmii, tlakové rázy a celkovou depresi. To znamená, že jakékoli skryté onemocnění, patologie nebo chronické onemocnění s potlačením imunity se může projevit s novou energií - měli byste být na to připraveni.

Příčinou nežádoucích účinků může být také banální alergická reakce na léky užívané během anestézie a terapie a také na součásti, které jsou součástí implantovaných korunek (organická hmota, kov atd.).

Alergická reakce na léky a na složení implantovaných korunek je jednou z komplikací po implantaci zubu

Na některých klinikách se rentgenová kontrola a počítačová tomografie neprovádí před implantací umělých zubů. Nezhoršuje to práci ani kvalitu zubaře. Jde jen o to, že během operace může být zasažen nerv, a to se dozví až ve formě následků. Současně může člověk pociťovat ostré bolesti a křeče, úplnou ztrátu citlivosti některých měkkých tkání, mírný otok oblasti atd.

Někdy infekce pronikne do implantační zóny v důsledku zavinění samotného zubaře nebo v případě bezohledné péče o korunky. Poté se v oblasti rozvíjí zánětlivý proces doprovázený zarudnutím, otokem, bolestivostí a krvácením. Důsledky lze zpravidla eliminovat farmakoterapií, ale někdy je nutné vyjmout implantát.

Stává se také, že materiál je implantován do kosti s nedostatečnou tloušťkou, což vede k uvolnění implantátu a získání určité mobility. Takového výsledku lze dosáhnout také namontováním materiálu pod špatným úhlem, což způsobí nežádoucí stlačení kosti. To vše způsobuje vážné nepohodlí u pacienta a vyžaduje odstranění struktury.

Vyskytly se případy, kdy nezkušení nebo negramotní zubní lékaři instalovali implantáty do horní čelisti, aniž by zvýšili požadovaný objem kostní tkáně. Důsledkem takové nedbalosti by mohl být výčnělek konstrukčních tyčí do maxilárního sinu. Na jejich konci se nakonec objevila infekce, která způsobila sinusitidu.

Instalace lamelárních (bazálních) struktur často způsobuje komplikace v čelistní kosti, což vyžaduje úplnou demontáž materiálu.

Typické vedlejší účinky po implantaci

Všechny komplikace po zubní implantaci (foto níže) jsou doprovázeny typickými příznaky, které budeme zvažovat :

Pokud syndrom bolesti přesáhne 3 dny, mohl začít měkký zánětlivý proces

Komplikace po implantaci v různých obdobích

Nejprve se pojďme zabývat vedlejšími účinky, které jsou možné během období materiálního štěpu.

K vážným komplikacím po implantaci zubu dochází během období fúze materiálu s čelistní kostí.

Zánět v blízkosti titanové „náhražky“ zubního kořene, nazývaný „pereimplantitida“.

Vyskytuje se extrémně zřídka kvůli infekci v měkkých tkáních, ke které dochází v případě:

poranění stěny nosního sinu;
porušení technologie uzavření rány po implantaci;
přítomnost zánětlivých procesů sousedních zubů;
nesprávně vybraná koruna;
nedodržování správné ústní hygieny pacientem.

Příznaky reimplantitidy jsou následující: krvácení z měkkých tkání, bolest, otok a zarudnutí oblasti, necitlivost.

V případě tohoto onemocnění je nutná chirurgická léčba, jinak onemocnění nabude chronické formy, během níž se čelistní kosti postupně erodují a implantát se stává pohyblivým.

Odmítnutí tyče se projevuje pohyblivostí struktury, nepohodlnými a bolestivými pocity v oblasti.

Nyní uvažujme, jaké komplikace způsobují zubní implantáty po instalaci abutmentu:

Hůl byla odšroubována víčkem. Stává se to kvůli narušení technologie, vedlejším účinkům během implantačního období (odmítnutí, reimplantitida).
Konstrukce šla do sinu horní čelisti. Důvodem je také porušení technologie, stejně jako problémy s opravou tkáně.
Přes implantát se objevila kostní tkáň.

Pravidla péče o implantáty, aby se předešlo komplikacím

Mnoho následků zubní implantace je způsobeno chybou pacienta (přímou nebo nepřímou).

Proto byste se měli seznámit s pravidly pro kompetentní péči o oblast:

No a nejdůležitější rada - pokud máte implantáty, nezapomeňte navštívit zubaře jednou za 6 měsíců. Ne všechny zánětlivé procesy a patologie lze detekovat vizuálním vyšetřením a příznaky se mohou objevit později.

Pravidelně také provádějte kontrolní okluzogram a rentgenové vyšetření, které by mělo potvrdit stabilitu struktury.

Moderní medicína udělala obrovský krok vpřed. V současné době každý z nás ví, že má příležitost obnovit zuby pomocí speciálních implantátů. Životnost takových protéz je poměrně dlouhá. Nezpůsobují nepohodlí při nošení. Jako každý zásah do lidského těla má ale tento postup kontraindikace a může být komplikován různými onemocněními. Někdy se zub jednoduše nezapustí a někdy má postup vážnější následky. Zvažte, co je plné neúspěšné protetiky a jak předcházet problémům.

Příroda nepočítá s tím, že v případě ztráty stoliček dorostou. Lidé se proto musí uchýlit k umělé zubní náhradě. Je nepravděpodobné, že by někdo raději chodil bez zubů, protože to neumožňuje žvýkání jídla, znamená to problémy s trávením. Při hledání řešení problému lékaři začali přemýšlet o tom, jak provést implantační postup tak, aby to nezpůsobilo tělu komplikace. Byly použity různé instalační techniky a materiály výroby. V současné době se všechny komplikace po zubní implantaci do dolní nebo horní čelisti objevují během implantace protézy. Dnes protetika se zavedením implantátů dominuje nad jednoduchou protetikou. To je způsobeno skutečností, že tato technika nevyžaduje broušení zdravých zubů nebo instalaci zubních náhrad, které je nutné odstranit. Ale stojí za to mít jistotu, že v podmínkách moderní stomatologie se lze vyhnout komplikacím? Bohužel ne. V lékařské praxi se vyskytují a pravidelně se vyskytují komplikace. Stojí za to zjistit, proč k tomu dochází a jak se to projevuje?

Proč po zubní implantaci vznikají komplikace

Stejně jako většina ostatních zubních operací zahrnuje i implantace chirurgický zákrok, který může být pro vaše tělo velkým splash a může reagovat neobvyklými reakcemi. Například lidé, kteří trpí vysokým krevním tlakem, srdečními a cévními chorobami, se mohou obecně cítit depresivně a zdravěji. To naznačuje, že jakékoli onemocnění, které je latentní, jakákoli patologie a pomalý proces, se může cítit s obnovenou energií. To je způsobeno tím, že je potlačen imunitní systém. Nezapomeňte na to před instalací implantátů. Někteří lidé mají navíc jednoduchou alergii na léky používané k anestezii a na látky, ze kterých je implantát vyroben (organický, kovový, silikonový atd.). Mnoho zubních lékařů před implantací nedělá rentgenové snímky ani CT snímky úst. To je jisté znamení, že práce bude provedena špatně, a stojí za to přemýšlet o kvalifikaci zubaře.

Pokud se neprovede rentgen, zvyšuje se pravděpodobnost, že bude během procedury ovlivněn nerv. To nebude hned patrné, ale objeví se po chvíli. Pocítíte ostré bolesti a silné křeče, v určité době můžete mít necitlivost v měkkých tkáních ústní dutiny, objeví se otoky, záněty a další nepříjemné příznaky.

DŮLEŽITÉ! Existují případy, kdy se infekce dostane do oblasti implantace v důsledku neopatrnosti zubaře nebo nesprávné péče o implantát. To má za následek výskyt zánětu, který je doprovázen zarudnutím, otokem, bolestí a krvácením. Takové potíže jsou odstraněny pomocí léků, ale v pokročilých případech je možné implantát vyjmout a po chvíli, když zánět ustoupí, jej vyměnit za nový.

Někdy dochází k uvolnění implantátu. To se objevuje v důsledku skutečnosti, že lék je implantován do tenké kosti. To je spojeno s tvorbou komprese v kosti v důsledku skutečnosti, že implantát je vložen v nesprávném úhlu. To způsobí, že se pacient bude cítit nepohodlně a bude mít za následek eliminaci protézy. V některých případech lékaři s nízkou kvalifikací zavedou implantát do horní čelisti. Nenabízejí však potřebné množství kostní tkáně. Taková nedbalost je plná vstupu strukturálních prvků do maxilárního sinu. To znamená dostat se do těla infekce, která vyvolává onemocnění, jako je sinusitida. Pokud jsou nainstalovány bazální přístroje, pak komplikace spadají na podíl čelistní kosti a léčba se provádí až po odstranění protézy.

Typické důsledky zubní implantace

Každá komplikace, která nastane po zavedení implantátu, má typické příznaky. Promluvme si o každém z nich podrobněji.

... Mírný pocit bolesti po zavedení implantátu je považován za normální. Taková bolest nastává okamžitě po skončení účinku lokální anestézie. Tyto pocity budou pacienta doprovázet až čtyři dny. Pokud bolesti trvají déle, pak je to již patologie. Obzvláště nebezpečné jsou ty okamžiky, kdy je nemožné odstranit bolest bez použití tablet proti bolesti. V takových případech je důležité okamžitě vyhledat zubní péči, protože existuje možnost, že v ústní dutině byl ovlivněn zánět, alergická reakce nebo nerv.

Otok. Pokud si všimnete, že po zákroku jsou vaše dásně trochu oteklé, nemusíte se ničeho obávat, protože se jedná o ochrannou reakci těla na pocit cizího tělesa. Otok se objeví téměř okamžitě a po týdnu zmizí. Pokles nastává postupně.

DŮLEŽITÉ! Pokud věnujete pozornost skutečnosti, že otok přetrvával delší dobu a některé jeho oblasti zmodraly nebo se na nich vytvořily hematomy - jedná se o věrného společníka zánětu, měli byste se poradit s lékařem.

Izolace krve. Menší krvácení může nastat až dva dny po zavedení implantátu. Pokud používáte aspirin nebo podobné léky, které mají přímý účinek na srážení krve, může tento příznak trvat asi týden. Pokud se uvolňování krve po této době nezastaví, je hojné nebo si všimnete tvorby hematomů, mluvíme o poškozených cévách a měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
... Pokud je vaše tělesná teplota během prvních čtyř dnů po operaci mírně zvýšená, je to normální. Pokud teplota stoupá nebo trvá déle než normalizované období, pravděpodobně došlo k hnisavému zánětu. Stojí za to navštívit lékaře.
Snížená citlivost... Po zavedení implantátu může dojít k mírnému znecitlivění tkání, což je způsobeno účinkem anestézie. Tento pocit by měl zmizet po pěti hodinách. Pokud necitlivost přetrvává, je pravděpodobně poškozený lícní nerv.

Tento vedlejší účinek je extrémně vzácný, ale neměli byste na něj zapomenout. Rozcházejí se po šití? Můžete si toho všimnout, když stojíte blízko zrcadla. Okamžitě navštivte lékaře.

Periodické komplikace

Takové komplikace se vyskytují v určitých fázích během štěpení implantátu.

DŮLEŽITÉ! Závažné komplikace se objeví, když implantát přilne ke kosti v dolní čelisti.

- zánět, který se vyvinul v blízkosti titanového implantátu. Takové onemocnění se objevuje velmi zřídka, jeho příčinou je infekce v ústní dutině. To se často stává v takových situacích:

došlo k poranění dutiny;
rána byla uzavřena v rozporu s technologií;
pokud byly sousední zuby zapálené;
nesprávně vybrané zubní korunky;
hygiena ústní dutiny není dodržována.

Reimplantitida je doprovázena následujícími příznaky: krvácení, bolest, otoky a necitlivost.

DŮLEŽITÉ! Pokud vám byla diagnostikována periimplantitida, musíte urgentně podstoupit okamžitou léčbu, jinak se onemocnění stane chronickým, což je plné postupné eroze kosti a uvolnění protézy.

Odmítnutí protézy... Pokud má lékař dobré zkušenosti, pak se tato komplikace pravděpodobně nestane. Ne každý se však může pochlubit bezchybnou prací. Důvody odmítnutí implantátu mohou být následující:

přítomnost periimplantitidy a jiných zánětů;
trauma ústní dutiny během zubního zákroku;
kouření ihned po instalaci implantátu;
alergická reakce.

Péče

Je důležité řádně pečovat o implantáty, aby nedošlo k různým komplikacím. K tomu je důležité dodržovat řadu pravidel a doporučení pro správnou péči o ústní dutinu a implantáty, včetně:

Čištění kartáčkem na zuby. Je důležité vyčistit vyčnívající část konstrukce dvakrát denně. Masírujte si dásně. Vyberte kartáč s měkkými štětinami. Pasta by neměla obsahovat abrazivní látky.
Je důležité používat zavlažovače nebo speciální oplachy. Je nutné vypláchnout ústní dutinu nejen vodou, ale také přidáním antiseptických látek.
Nezapomeňte navštívit zubní ordinaci nejméně jednou za šest měsíců, protože je důležité zjistit všechny záněty a onemocnění v počáteční fázi.

Většina nepříjemných následků po zavedení implantátu je způsobena pacientem. Zubař obvykle poskytuje mnoho rad a pokynů pro péči o implantát. Pokud k věci nepřistoupíte v dobré víře, může v ústní dutině dojít k zánětu a dalším onemocněním, které jsou doprovázeny bolestí a vedou k odstranění protézy. Proto je důležité přísně dodržovat všechna pravidla, která vám sdělí váš lékař. Hlavním sloganem každého zubaře je neškodit! Budete se muset zbavit mnoha špatných návyků. To platí zejména pro kouření tabáku. Cigaret se budete muset vzdát po dobu nejméně tří měsíců. Velmi sladké a kořeněné jídlo se může stát provokátorem vzniku otoku, proto byste se měli těchto produktů zdržet. Rovněž je přísně zakázáno jíst hrubé a tvrdé jídlo, zejména v prvních dvou měsících po instalaci implantátu. Před zahájením operace zavedení implantátu je důležité vybrat si dobrou zubní kliniku. Věnujte pozornost recenzím zákazníků, zeptejte se na kvalifikaci lékaře. Věnujte pozornost tomu, co dělá váš lékař. Dobrý odborník nutně provede důkladnou diagnózu, identifikuje všechny problémy a odstraní je. Poté provede rentgenové vyšetření k určení hustoty kostí. Na základě toho je vypracován klinický obraz, který identifikuje všechny problémy a indikuje kontraindikace. Komplikace jsou různé. Někdy za to může lékař, někdy pacient. Ale v každé situaci je důležité dodržovat všechny rady zubaře a pečlivě pečovat o protézu. Buďte pozorní ke svému tělu a buďte zdraví!

Z jakého důvodu to může být

Instalace implantátů může být komplikována řadou následků. Komplikace mohou nastat kvůli:

Lékařské chyby: nekompetentnost lékaře, nesprávný výběr délky implantátu, přehřátí tkání při vytváření otvoru pro implantát, infekce, chyby v umístění struktury, zvláštnosti fyziologie pacienta, individuální nesnášenlivost materiálů implantátu.
Používání implantátů nízké kvality, zastaralé vybavení. Možnou nevýhodou implantátu je špatné spojení s opěrou.
Chyba pacienta... Nejčastěji není dodržována nedostatečná hygiena. Kontaktní bod mezi korunkou a dásní je zvláště náchylný k hromadění zubního kamene, který způsobuje zánět. Nedodržení doporučení ohledně užívání léků a životního stylu může způsobit komplikace.

Komplikace mohou nastat kvůli lékařským chybám a poruše pacienta

Negativní důsledky zubní implantace mohou nastat:

krátkodobě - \u200b\u200bpřed protetikou;
střednědobé - do dvou let po implantaci;
dlouhodobě - \u200b\u200bpo dvou letech od okamžiku implantace.

Jaké komplikace mohou být během zubní implantace?

Implantace implantátů může být doprovázena komplikacemi vzniklými během operace. Přidělit:

Zahřátí implantátu při přípravě hlavy. Aby se problém odstranil, lékař musí zavlažovat přípravnou oblast a popálit.
Nesprávná instalace implantátu... Častou chybou je utažení šroubů při umisťování implantátu, když cement ztvrdl. To je plné praskání cementu při kroucení.
Nesprávná instalace hlavy implantátu... Při uvolněném spojení hlavice implantátu s intraoseálním prvkem dochází k hromadění mikrobů, tkáňové tekutiny a ucpání dalších strukturálních podpěr, což ohrožuje periimplantitidu.

Na horní čelisti

Reimplantace se provádí po úplném vyléčení reimplantitidy. Ve většině případů je nejprve nutná osteoplastika, která se provádí do šesti měsíců po léčbě.

Zánět sliznice vedlejších nosních dutin. Vyskytuje se, když je implantát umístěn v blízkosti maxilárního sinu.

Mobilita protézy naznačuje periimplantitidu a nutnost urgentního vyjmutí implantátu. Poté jsou předepsány protizánětlivé léky.

Pokud není diagnostikována pohyblivost implantátu, není jeho odstranění nutné. Ukázaná protizánětlivá léčba.

Mechanické poškození

Vyskytují se při silném zatížení protézy... Objeví se v případě nesprávného skusu, bruxismu. Mohou způsobit zlomeninu protézy, samotného implantátu nebo jeho prvků.

Pokud dojde k zlomenině ortopedických částí implantátu, jsou vyměněny. V případě zlomení samotné tyčinky je nutné odstranit část zbývající v čelistní kosti.

Zlomeniny zubních náhrad se vyskytují v důsledku opotřebení jejich částí. Pokud je protéza rozbitá, je opravena a v případě, že konstrukci nelze opravit, je vyrobena nová.

Vyskytuje se v důsledku odmítnutí struktury kostní tkání. Vyžaduje vyjmutí implantátu.

Nemoc má následující fáze vývoje:

První stupeň je charakterizován zánětem tkání obklopujících implantát. V kapse je patrné zvětšení, řídnutí kosti v oblasti protézy.
Ve druhé fázi se výška kosti mění a je vidět oddělení dásní.
Výška kosti se zmenšuje, kapsa se zvětšuje, dokud není opěra vystavena, a je pozorována pohyblivost.
Poslední fáze je charakterizována destrukcí alveolárního výběžku a odmítnutím implantátu.

Expozice dásní a abutment expozice

Znamení odmítnutí implantátu jsou:

otok dásní v místě implantace a sousedních;
bolestivost;
výtok hnisu;
krvácející;
zvětšení gingivální kapsy;
zvýšená tělesná teplota.

Nežádoucí účinky v normálních mezích

Dočasné neškodné komplikace, které nevyvolávají obavy, jsou:

přítomnost nízké tělesné teploty (až 37,5 stupňů);
tíha v maxilárním sinu;
malé hematomy;
bolestivé pocity.

Všechny tyto příznaky, i při příznivém výsledku operace, lze pozorovat do týdne.

Prevence komplikací

Riziko komplikací můžete snížit následujícím způsobem

Každý chirurgický zákrok může doprovázet různé komplikace. Zubní implantace není výjimkou. Hodně záleží na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, složitosti provedených manipulací a řadě dalších faktorů. Výskyt (nebo nenastání) komplikací může být ovlivněn samotným pacientem, následováním nebo ignorováním doporučení lékaře.

Komplikace během implantace

Zlomený pilotní vrták nebo vrták.
Poškození dna maxilárního sinu nebo penetrace frézy do nosní dutiny.
Porušení integrity stěny mandibulárního kanálu a poškození dolního komorového nervu.
Poškození spodní a boční kompaktní vrstvy dolní čelisti bórem.
Částečná nebo úplná absence primární fixace implantátu.
Porušení integrity stěny alveolárního procesu.

Poškození přístroje může mít různé příčiny: nadměrný tlak na trhlinu v době podélného vrtání implantátového lože, porušení teplotních režimů sterilizace zařízení nebo vyčerpání zdroje implantátem ve 30 sterilizačních cyklech.

Poškození dna maxilárního sinu může být výsledkem chybného určení výšky alveolárního výběžku nebo nadměrného tlaku na nástroj. Pokud taková situace nastane, měli byste se zdržet instalace implantátu na tomto místě a pokud je to možné, nainstalujte jej do bezprostřední blízkosti již vytvořeného lůžka. Další možnou možností je instalace implantátu, jehož délka nitrooční části je o dva milimetry menší než hloubka hotového lůžka. V tomto případě musí být postel nejprve naplněna kostními třískami odstraněnými z nástroje nebo hydroxyapatitem. Doporučená metoda implantace je v tomto případě dvoustupňová a je lepší zvolit šroubový nebo kombinovaný intraoseální prvek.

Poškození mandibulárního nervu a poranění stěny mandibulárního kanálu může být způsobeno neopatrností při přípravě kostního lůžka nebo nesprávným určením velikosti implantátu v důsledku možného zkreslení vertikální velikosti mandibuly na ortopantomogramu. Pokud příprava stěny kanálu vedla k výskytu intrakanálního hematomu a následnému stlačení nervu, lze obnovení citlivosti v oblasti inervace očekávat za dva až tři týdny. V případě osteoporózy může být stěna mandibulárního kanálu vadná nebo zcela chybí, v tomto případě lze účinek na dolní komorový nerv vysvětlit krvácením v oblasti prostorů kostní dřeně a edémem retikulární tkáně kostní dřeně. Částečnou ztrátu citlivosti (nebo parastézie) v dolním rtu lze pociťovat den po operaci a úplně zmizí po pěti až sedmi dnech. Pokud pokles citlivosti dolního rtu způsobený narušením integrity stěny mandibulárního kanálu a mandibulárního nervu přetrvává po dobu jednoho až dvou týdnů, je nutné implantát vyjmout a provést nezbytnou symptomatickou léčbu.

Porušení celistvosti spodní nebo boční kompaktní vrstvy dolní čelisti obecně není komplikací, ale pokud se během kontrolních rentgenových snímků ukáže, že část implantátu přesahuje čelistní kost o více než dva milimetry, je nutné vyměnit nainstalovaný implantát za jiný což je výška intraoseální části menší.

Zlomenina stěny alveolárního procesu je velmi často důsledkem instalace destičkového implantátu v případě, že kostní lůžko pod ním bylo vytvořeno méně, než je nutné. Další možnou příčinou této komplikace je úzkost alveolárního procesu. V takovém případě musíte zlomenou část přitlačit proti procesu a ránu zašít.

Pokud je implantát v kostním lůžku pohyblivý a neexistuje žádná fixace, může to být buď nesprávná příprava kostního lůžka nebo osteoporóza. Pokud nebyla příprava kostního lůžka provedena správně, může být nainstalovaný implantát nahrazen podobným, ale o něco větším průměrem (pokud to umožňují stávající anatomické podmínky), nebo může být nainstalovaný implantát udržován v existujícím lůžku vyplněním mezer v jeho horní části kostními třískami. Pokud je osteoporóza příčinou pohyblivosti implantátu, lze ji opravit vyplněním lůžka osteokonduktivním nebo osteoindukčním materiálem. Existuje ještě další možnost: nahradit stávající implantát implantátem jiného designu, například válcovým za šroubový bez závitů v lůžku, který byl připraven pro instalaci válcového implantátu.

Komplikace v pooperačním období

Krvácení a hematomy.
Divergence švů.
Průběh zánětlivých procesů v měkkých tkáních obklopujících čelist.
Bolest.

Takové komplikace nejsou příliš časté a jsou způsobeny buď komplikacemi vzniklými během operace, nebo tím, že pacient ignoruje doporučení lékaře.

Komplikace v období regenerace kostní tkáně

Periimplantitida je způsobena zánětem měkké tkáně v chirurgickém místě, což vede ke zničení kostní tkáně obklopující implantát. Tento stav může být způsoben přítomností hematomu nad zátkou intraosseálního prvku a jeho následným hnisáním, stejně jako nesprávnou přípravou kostního lůžka, uzavřením pooperační rány a stavem ústní dutiny, což je stále velmi žádoucí.

Periimplantitida se léčí následovně:

Plaketa se odstraní z části implantátu, která vyčnívá do ústní dutiny.
Manžeta implantátu se detoxikuje roztokem kyseliny citronové po dobu 1 minuty.
Gingivální manžeta je ošetřena antibakteriálním gelem.
Probíhá léková terapie.
Doporučuje se hygienická péče o ústní dutinu (oplachování antiseptickými roztoky).

Pokud přijatá opatření nepřinesla výsledky a zánětlivý proces nemohl být zastaven nebo po nějaké době byl nalezen relaps periimplantitidy, musí být implantát odstraněn.

Odmítnutí implantátu je ve skutečnosti zánětlivý proces, který začíná v kosti obklopující implantát a šíří se do sousedních oblastí. Odmítnutí může být způsobeno tepelným poškozením kostní tkáně během přípravy (které vede k tvorbě granulační tkáně mezi implantátem a kostí), jakož i osteoporózou určité oblasti kostní tkáně a nedostatečným zásobením krví (což vede ke smrti kosti kolem implantátu). Existuje jen jeden způsob, jak se tohoto problému zbavit - vyjmutí implantátu.

Komplikace během druhé fáze operace

Odstranění intraoseálního prvku implantátu spolu se zátkou.
Penetrace implantátu do maxilárního sinu.
Tvorba místa kostní tkáně nad intraoseálním prvkem.

Pokud je narušen proces reparativní regenerace kostí a nedochází k integraci implantátu, může dojít k zkroucení intraoseálního prvku. V takovém případě lze implantát jednoduše vrátit na původní místo, pacientovi předepsat doplňky vápníku a po měsíci a půl opakovat druhou fázi operace.

Případy zatlačení intraoseální části implantátu do dutiny maxilárního sinu jsou zpravidla výsledkem subantrální implantace a zpomalení nebo narušení průběhu regenerační kostní regenerace. V této situaci je nutný chirurgický zákrok k odstranění implantátu z dutiny dutiny.

Pokud se na intraoseálním implantátu vytvořila kost, není to považováno za komplikaci. Musíte pouze provést řez v periostu a sliznici, pomocí pily odstranit kostní formaci a během instalace tvarovače a gingivální manžety implantátu se ujistit, že již nic nezasahuje do jejich správného zašroubování.

Komplikace během protetiky

Zvýšení teploty implantátu v době přípravy jeho hlavy.
Nesprávné umístění hlavy implantátu.
Nesprávná instalace zubní náhrady.

Aby se zabránilo zahřátí implantátu během přípravy hlav, je nutné neustále zavlažovat oblast přípravy a samotnou frézu.

Pokud není hlava implantátu pevně spojena s intraosseálním prvkem, nevyhnutelně to vede k přetížení zbytku podpěr protézy a stává se místem akumulace tkáňové tekutiny a mikrobiálního plaku, které je plné výskytu periimplantitidy.

Chyby v instalaci podmíněně snímatelných zubních náhrad jsou ve skutečnosti nerovnoměrné utažení šroubů, které fixují protézu, a v důsledku toho přetížení některých implantátů a volné uložení zubní náhrady na hlavách jiných implantátů, na nichž se hromadí mikrobiální plak. Je to nebezpečné s výskytem periimplantitidy.

Chyby při instalaci kombinované protézy mohou spočívat v předčasném dotažení šroubů, když cement již vytvrdl. Šrouby musí být zašroubovány před tuhnutím cementu, protože vytvrzený cement může prasknout.

Komplikace během provozu implantátů

Hyperplazie a mukozitida sliznice gingivální manžety implantátů.
Zánět kostní tkáně kolem implantátu (periimplantitida).
Sinusitida maxilárních dutin.
Mechanické poškození protéz a součástí implantátu.

Zánětlivé procesy v tkáních dásní manžety s jejich následnou hyperplazií jsou zpravidla pozorovány v případech nedostatečné hygieny ústní dutiny a nesprávné instalace součástí implantátu. Mukozitida je diagnostikována na základě krvácení, cyanózy a ztenčení sliznice kolem implantátu. Nezbytné ošetření: Odstranění zubního plaku, řádná péče o ústní dutinu, korekce odstranitelné náhrady, vestibuloplastika. V případě hyperplazie lze kromě výše uvedených příznaků pozorovat výraznější hyperemii, otoky a tvorbu granulační tkáně. Nezbytné ošetření (kromě toho, které je doporučeno výše): kyretáž gingivální manžety a korekce tkání, které ji tvoří, chirurgickými metodami.

Reimplantitida může být způsobena řadou důvodů, včetně oslabení ochranné funkce gingivální manžety kolem implantátu v důsledku nedostatečné hygieny ústní dutiny, přítomnosti zbytků cementu v gingivální manžetě a trvalého traumatu gingivální manžety. Kterýkoli z těchto faktorů může způsobit zánětlivý proces, který se šíří podél rozhraní kosti / implantátu hlouběji, což zabraňuje osseointegraci. Léčba spočívá v eliminaci příčin rozvoje zánětlivého procesu, detekci kostního defektu v místě implantátu a jeho eliminaci.

Sinusitida může být způsobena reimplantitidou v oblasti implantátu, která je umístěna v těsné blízkosti maxilárního sinu. V případě výskytu rhinogenní sinusitidy na tomto místě se implantát a okolní tkáně mohou stát sekundárním zaměřením zánětlivého procesu v maxilárním sinu. Pokud se objeví známky pohyblivosti implantátu nebo periimplantitidy, měl by být implantát odstraněn a měla by být provedena protizánětlivá léčba. Opakování plastů je možné nejdříve o šest měsíců později. Pokud je implantát nepohyblivý a neexistují žádné známky periimplantitidy, ale existují známky rinogenní sinusitidy, měla by být léčba zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila sinusitidu, navíc by měla být provedena protizánětlivá léčba.

Mechanické namáhání a cyklická zatížení, která nevyhnutelně vznikají v součástech implantátu a protézy během žvýkání, mohou způsobit plastickou deformaci a způsobit zlomeninu protézy, samotného implantátu nebo jeho součástí. V případě zlomeniny ortopedických komponent implantátu jsou vyměněny, a pokud je implantát sám zlomený, musí být odstraněna zbývající část kosti. Zlomeniny zubních náhrad jsou výsledkem únavových deformací kovové základny. V případě zlomenin zubních náhrad jsou vyrobeny nové zubní náhrady a pokud je porušena celistvost plastové části kov-akrylových náhrad s gingivální maskou, je zubní náhrada opravena nebo je vyrobena nová plastová část.