Flegmonózní apendicitida: příznaky a operace k odstranění apendicitidy. Proč vzniká flegmonózní apendicitida a proč je v akutní formě nebezpečná? Co znamená akutní flegmonózní apendicitida?

Flegmonózní apendicitida je třetím stupněm zánětlivého procesu v příloze. Má nejvýraznější příznaky, proto se lidé nejčastěji obracejí na lékaře právě tehdy, když nemoc dospěje do této fáze. I když je vhodnější to udělat mnohem dříve, protože takové zpoždění může být plné rozvoje závažných komplikací, včetně smrti pacienta.

Hlavním důvodem rozvoje flegmonózní apendicitidy je tedy nedostatek včasné lékařské, jmenovitě chirurgické, péče. Tato forma onemocnění je charakterizována znatelným ztluštěním a zvětšením apendixu, stejně jako těžkým hnisáním. V tomto případě jsou stěny apendixu edematózní a volné a mají také fibrinózní vrstvy.

Pozornost! Přechod onemocnění do flegmonózní formy může být pro pacienta život ohrožující, protože zanícené apendix může během několika hodin poté prasknout a způsobit rozvoj velmi závažných komplikací.

Příznaky

Rychlost nástupu, a tedy i projevu flegmonózního stadia, je u všech lidí různá. To do značné míry závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti trombózy cév apendixu, která je důsledkem progrese zánětu a hnisání.

Pozornost! Pokud pocítíte bolest břicha, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Je charakterizována akutní bolestí, lokalizovanou zpravidla v pravé polovině břicha a zhoršenou jakoukoli fyzickou aktivitou, včetně změny polohy těla, kašle, kýchání atd. Také ve flegmonózní fázi existuje:

• mírně zvýšená teplota, ale obvykle do 37 - 37,5 ° C;
• celková slabost;
• bolest hlavy;
• nevolnost;
• svalové napětí v pravé polovině břišní stěny;
• tvorba plaku na jazyku;
• zvracení je možné.

Pokud máte bolesti v pravé polovině břicha, neměli byste užívat léky proti bolesti a přikládat nahřívací polštářky - to může zkreslit obraz o průběhu onemocnění a zkomplikovat diagnostiku

Důležité: o flegmonózním stádiu apendicitidy se obvykle mluví 12 hodin po objevení se prvních příznaků onemocnění, ale v některých případech se může rozvinout jak ve 2. hodině, tak o několik dní později.

Léčba

Dnes se léčba apendicitidy v jakékoli fázi zánětlivého procesu provádí chirurgickým odstraněním přílohy. Čím dříve však pacient vyhledá pomoc, tím více času budou mít lékaři na přípravu, a proto, pokud budou technické možnosti, bude možnost provést operaci laparoskopicky. Kontaktování specialistů v raných stádiích navíc minimalizuje rizika komplikací a usnadňuje práci chirurgů. Při laparoskopii chirurg pomocí speciálního zařízení odstraní slepé střevo, které se několika vpichy zavede do břišní dutiny. Doba zotavení po takové operaci je proto mnohem kratší a jizvy jsou téměř neviditelné.

Schematické znázornění laparoskopického odstranění apendixu

Protože je ale akutní flegmonózní apendicitida nebezpečná svým rychlým přechodem do gangrenózního stadia a náhlým protržením stěny apendixu, při podezření na její přítomnost se lékaři rozhodnou pro klasickou apendektomii. Chirurg při této operaci provede řez na přední břišní stěně o délce až 10 cm v oblasti projekce výběžku céka. Poté slepé střevo izoluje, podváže jeho mezenterii na bázi a odřízne samotné zanícené slepé střevo. Zákrok se tradičně provádí v celkové anestezii a netrvá déle než 40 minut.

Pozornost! Vzhledem k tomu, že u flegmonózní apendicitidy je riziko ruptury apendixu extrémně vysoké, obvykle se apendektomie provádí jako nouzová.

Pokud byla operace úspěšná, slepé střevo bylo odstraněno včas a jeho stěny byly nepoškozené, pak se pacienti obvykle zotaví poměrně rychle a vrátí se k běžnému životnímu stylu. Přesto je odstranění slepého střeva přeci jen chirurgickým zásahem na těle, takže po něm jsou pacienti nuceni absolvovat určitou dobu rehabilitace.

Vlastnosti pooperačního období

Pokud nenastanou žádné komplikace, je pacientům obvykle umožněno vstát a pohybovat se samostatně několik hodin po operaci. Ale první „test pera“ by měl být stále proveden pod dohledem zdravotnického personálu nebo příbuzných. Rychlost rekonvalescence je pozitivně ovlivněna prováděním speciálních dechových cvičení a pohybové terapie, kterou lékař individuálně vybírá pro každého pacienta.

V prvních dnech po operaci se pacientům doporučuje jíst výhradně tekutou stravu, jako jsou bujóny, zeleninové polévky, jogurty atd. Postupně lze jídelníček poněkud rozšířit o ovocné a zeleninové pyré, kysané mléčné výrobky a cereálie. Během této doby byste měli jíst často a v malých porcích, optimálně byste měli jíst až 6x denně.

V budoucnu se do jídelníčku začnou zařazovat pevné potraviny, ale přesto je třeba se po dobu 2 týdnů vyvarovat:

• uzené maso;
• tučné maso;
• akutní;
• pikantní;
• smažené jídlo;
• sycené nápoje;
• konzervy;
• muffiny;
• alkohol atd.

Důležité: po měsíci se pacient může postupně vrátit ke staré stravě a jídelníčku.

Po propuštění z nemocnice byste se neměli okamžitě pustit do práce, zejména pokud jde o fyzickou práci. Složitou fyzickou práci je možné plně vykonávat pouze 3 měsíce po operaci.

Možné komplikace

Flegmonózní apendicitida je docela nebezpečná pro zdraví a dokonce i pro život pacienta. Při absenci včasné léčby může způsobit vývoj:

• destruktivní formy apendicitidy;
• perforace slepého střeva;
• lokální a rozšířená peritonitida;
• hnisavý zánět a trombóza jaterních žil;
• apendikulární infiltrát;
• absces;
• sepse a septického šoku.

Akutní flegmonózní apendicitida je patologický stav gastrointestinálního traktu, který spočívá v poškození apendixu a který se vyznačuje rychlým nástupem. Toto onemocnění je doprovázeno bolestí v pravém podbřišku, horečkou a bledou kůží. Účinnou možností léčby je operace (apendektomie a laparoskopie). Po operaci byste měli měsíc dodržovat dietu.

Ukázat vše

Popis onemocnění

Akutní flegmonózní apendicitida je forma apendicitidy, která se objeví během několika hodin a je jejím druhým stádiem. Vyznačuje se zánětem apendixu a je provázen silným otokem, hromaděním hnisu a ukládáním fibrinu (proteinu syntetizovaného v játrech) na jeho povrchu. Toto onemocnění je nejčastější u lidí ve věku 20-40 let. Toto onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji u žen než u mužů. Ve většině případů je pozorován u těhotných žen.

Přesná příčina akutní flegmonózní apendicitidy nebyla studována, faktorů vzniku tohoto onemocnění je více. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí trombózy cév přílohy. Následně se vyvine zánět a stěny procesu se stanou citlivými na patogenní bakterie.

V některých případech se toto onemocnění vyvíjí jako komplikace purulentní apendicitidy. Akutní flegmonózní apendicitida vzniká v důsledku zablokování apendixu výkaly nebo helminty (červy). Zvětšení lymfatických uzlin na pozadí zánětu může vést k zablokování lumen přílohy a na tomto pozadí se vytváří příznivé prostředí pro růst bakterií.

Infekce se do apendixu dostane krví, lymfou nebo střevy. Kromě toho ovlivňují vývoj této nemoci následující faktory:

• kolitida - zánět sliznice tlustého střeva;
• adnexitida - zánět děložních přídavků;
• chronická cholecystitida - vleklé onemocnění žlučových cest a žlučníku;
• pooperační adheze na střevech jsou prameny pojivové tkáně, které vznikají po operacích.



Hlavní klinické projevy

Hlavním charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je bolest. Bolest je lokalizována v pravé ilické oblasti a je intenzivní, konstantní a pulzující. Pacienti si stěžují na nevolnost. Zvracení není pro toto onemocnění typické.




Tělesná teplota se pohybuje od normální (36,6 °C) do 38-38,5 °C. Pokud červovité slepé střevo sestupuje do pánve a je dlouhé, pak je bolest lokalizována (umístěna) v oblasti stydké nebo tříselné vpravo. Když se proces nachází pod játry, dochází k bolesti v pravém hypochondriu. Pokud je proces ohnut zpět, pacient pociťuje bolest v zádech.

U této formy onemocnění jsou stěny apendixu zesílené a pokryté vrstvou fibrinu. Tento proces se šíří do okolních tkání (sliznice slepého střeva, přilehlé oblasti pobřišnice). V blízkosti slepého střeva se tvoří výpotek (nahromadění biologických tekutin), uvnitř kterého je pozorován zelený hnis.

Kůže pacientů je bledá a někdy je pozorován studený pot. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence na 80-90 tepů za minutu. Břicho je ploché a při palpaci (pohmatu) břicha je pozorováno svalové napětí.

V některých případech se na zaníceném apendixu vyskytují eroze a vředy. Někdy dochází k empyému (nahromadění hnisu) slepého střeva. Následně se zvětšuje a stěny se ztenčují. S progresí onemocnění se empyém šíří do okolních tkání.

U dětí toto onemocnění provází náladovost, malátnost a nechutenství. Dochází ke zvracení, průjmu a tělesná teplota je 38-39 °C. Jazyk je vlhký a pokrytý bílým povlakem. Existuje syndrom bolesti, který se šíří do celé oblasti břicha nebo je lokalizován v jedné části břicha.



Diagnostika

Diagnózu tohoto onemocnění provádí gastroenterolog a chirurg. Diagnostický význam mají instrumentální a laboratorní metody výzkumu. K objasnění diagnózy pacient daruje krev na obecný rozbor, jehož výsledky naznačují zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení počtu leukocytů.

Flegmonózní apendicitida je indikována pozitivním Shchetkin-Blumbergovým příznakem, který je charakteristický tím, že pokud lékař při palpaci zřídka stáhne ruku, pacient pociťuje zvýšenou bolest na pravé straně podbřišku. Je pozorován pozitivní příznak Višnevského, který spočívá v tom, že lékař prochází rukou od žebra do iliakální oblasti, nejprve vlevo, pak vpravo, a pacient pociťuje bolest na pravé straně. Diagnózu lze upřesnit pomocí ultrazvuku dutiny břišní a pánve. Je důležité odlišit flegmonózní apendicitidu od řady dalších onemocnění, jako jsou:

• pravostranná adnexitida (zánětlivý proces děložních přídavků), který je doprovázen bolestí v dolní části břicha a horečkou;
• ruptura ovariální cysty nebo ovariální apolexie (ruptura tkáně), charakterizovaná bolestí a krvácením do břišní dutiny;
• mimoděložní těhotenství, jehož hlavními příznaky jsou bolest, nedostatek chuti k jídlu a překrvení mléčných žláz, nevolnost a zvracení;
• divertikulitida (střevní onemocnění, které se vyznačuje bolestí, poruchami stolice, nevolností a zvracením, stejně jako horečkou);
• pyelonefritida (onemocnění ledvin doprovázené nevolností, zvracením a bolestí v bederní oblasti);
• ledvinová kolika (bolestivý záchvat, který je kombinovaný s bolestivým močením, nevolností a zvracením);
• akutní cholecystitida (bolest je lokalizována v pravém hypochondriu a šíří se do zad, je zaznamenáno zvracení a nevolnost);
• gastritida (bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost a zácpa);
• duodenitida (bolest žaludku, pálení žáhy, říhání, nevolnost a zvracení).



Léčba

Účinnou metodou léčby akutní flegmonózní apendicitidy je operace - apendektomie (odstranění apendixu), prováděná v celkové anestezii. V pravé ilické oblasti se provede šikmý řez o délce 10-12 cm, poté chirurg najde zanícené úpony a opatrně je odstraní, nejprve je podváže na bázi céka ligaturou (sterilní nití).

Pokud má pacient výpotek, vysuší se a podá se antibiotikum, aby se zabránilo jeho opakování. Pokud dojde k velkému množství výpotku, rána se nesešije pevně, ale drenáž se ponechá několik dní. Laparoskopie se aktivně používá: v břišní dutině (v pupku, nad pubis a nad pravou iliakální oblastí) jsou provedeny tři punkce nebo malé řezy.

Do těchto otvorů se vkládá laparoskop (trubice s videokamerou) a nástroje. Lékař provádí manipulace a sleduje průběh práce na obrazovce monitoru. Díky této metodě terapie je možné identifikovat purulentní výpotek a všechna ložiska zánětu.

V pooperačním období jsou pacientovi předepsána antibiotika intravenózně a jak se zotavuje, antibiotika jsou předepisována perorálně (ústy).

Strava

Po operaci musíte dodržovat dietu po dobu 3-4 týdnů. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné, kořeněné, uzené, nakládané a konzervované potraviny.

Musíte jíst jídla v malých porcích (5-6krát denně). Sycené nápoje by měly být vyloučeny. Pro normalizaci stolice se doporučuje jíst pyré a ovoce.

Lékaři doporučují pacientům jíst kuřecí vývar, rýži, bylinkový čaj a kuřecí maso. V budoucnu můžete jíst pyré polévky, pohankové a rýžové kaše a fermentované mléčné výrobky. 30 dní po operaci můžete jíst nízkotučné mléčné výrobky, omelety a cereálie s mlékem. Při nedodržení diety se může znovu objevit nevolnost a bolest.

Po operaci k odstranění apendicitidy byste neměli jíst následující potraviny:

• rajčata;
• luštěniny;
• kečup;
• majonéza;
• mléko;
• tučné druhy ryb a masa;
• moučné výrobky;
• alkohol;
• pevná strava.

Prevence a prognóza

Prognóza onemocnění je příznivá. K úmrtí dochází velmi vzácně (0,1-0,3 % případů), komplikace (lokální a difuzní zánět pobřišnice, tj. zánět pobřišnice) se rozvinou v 5-9 %. Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, může se objevit gangréna.

Po operaci bez komplikací může člověk do měsíce vést normální životní styl a pacient je propuštěn z nemocnice 1-2 dny po operaci. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte kontaktovat gastroenterologa, abyste objasnili diagnózu a poskytli moderní lékařskou péči. Abyste zabránili výskytu apendicitidy, měli byste se každých šest měsíců poradit s gastroenterologem.

Gangrenózní apendicitida je jedním z typů zánětu a odumírání tkáně slepého střeva. V tomto případě jsou výsledné zánětlivé procesy, které doprovázejí výskyt gangrenózní-akutní apendicitidy, purulentní povahy. Toto onemocnění představuje vážné ohrožení lidského života a zdraví, proto je nutné jej co nejrychleji odstranit.

Onemocnění, jako je gangrenózní apendicitida, lze u člověka zjistit pouze vizuálním posouzením stavu tohoto přívěsku slepého střeva. Hlavním a nejnebezpečnějším rysem gangrenózního dodatku je to, že jakákoli chirurgická manipulace u tohoto typu patologického procesu může vyvolat prasknutí apendixu, což povede k tomu, že jeho obsah vstoupí do břišní dutiny.

Gangrenózní forma apendicitidy patří mezi onemocnění slepého střeva, její rozvoj způsobuje nejčastěji smrt. Tuto patologii lze vyléčit pouze tehdy, pokud pacient při prvních známkách vývoje patologického procesu okamžitě vyhledá lékařskou pomoc od kvalifikovaných odborníků.

Faktory podílející se na vzniku onemocnění a jeho formě

Nejběžnější důvody, které způsobují gangrenózní apendicitidu u lidí, jsou:

• změny ve struktuře lidského vaskulárně-oběhového systému související s věkem;
• přítomnost hypoplazie krevních tepen, které se nacházejí vedle přílohy; vývoj takového patologického procesu je ve většině případů pozorován u dětí, které mají vrozenou formu hypoplazie;
• přítomnost krevních sraženin v vaskulárně-oběhovém systému těla (krevní sraženiny, které narušují normální průtok krve);
• přítomnost onemocnění, jako je ateroskleróza krevních cév a tepen, které jsou lokalizovány ve střevech;
• vývoj jakýchkoli infekčních onemocnění v lidském těle.

Gangrenózní apendicitida může mít v závislosti na stupni její progrese následující formy:

1. Flegmonózní forma onemocnění. Flegmonózní apendicitida je intenzivní nahromadění hnisu v apendixu a je také charakterizováno výskytem silného otoku zaníceného apendixu. Tato forma gangrenózního zánětu slepého střeva se tvoří den po nástupu onemocnění.
2. Gangrenózní-perforovaná apendicitida. Toto stadium vývoje zánětu apendixu představuje průnik jeho stěnou postiženou nekrózou, v důsledku čehož se jeho obsah dostává do dutiny břišní. Dochází k intoxikaci těla. Tento proces se nazývá perforace.

Pokud do 2 dnů po nástupu hnisavého zánětlivého procesu v příloze pacient nevěnoval pozornost charakteristickým projevům tohoto patologického procesu a nedostal odpovídající lékařskou péči, pak v důsledku progresivní smrti tkání slepého střeva vzniká akutní gangrenózní apendicitida. Hlavním rysem akutní formy onemocnění je, že v důsledku nekrózy tkáně slepého střeva ztrácejí nervová zakončení v ní umístěná citlivost a pacient přestává pociťovat bolest.

Příznaky doprovázející vývoj onemocnění

Klinické projevy gangrenózní apendicitidy jsou nejednoznačné, což významně komplikuje diagnostiku na základě symptomů provázejících rozvoj tohoto patologického procesu. Kromě toho v důsledku smrti tkání a buněk zaníceného přívěsku slepého střeva také odumírají jeho nervová zakončení, což se vyznačuje snížením intenzity bolestivých pocitů charakteristických pro onemocnění a v některých případech mohou být příznaky zcela chybí.

V počátečních stádiích hnisavého zánětu slepého střeva může nemocná osoba zaznamenat následující příznaky přítomnosti tohoto onemocnění:

• těžká nevolnost doprovázená častým zvracením, zatímco zvracení nepřináší žádnou úlevu stavu osoby;
• pocit neustálé slabosti a obecné nevolnosti;
• břišní svaly jsou neustále v napjatém stavu;
• bolest na pravé straně v ilické oblasti; v tomto případě se bolestivý syndrom objeví náhle a v důsledku nekrózy nervových zakončení přílohy postupně odeznívá nebo úplně zmizí;
• nedostatek vylučování výkalů v důsledku zhoršené střevní motility;
• pocit zimnice;
• suchost sliznic a jazyka, zatímco jazyk může mít žlutý odstín;
• intoxikace těla, která se projevuje ve formě výrazného zvýšení tělesné teploty; v některých případech však může teplota zůstat normální nebo mírně klesnout.

Způsob léčby onemocnění

Přítomnost jakéhokoli typu apendicitidy u osoby naznačuje potřebu chirurgického zákroku. Gangrenózní forma zánětu slepého střeva není výjimkou. Chirurgický postup k odstranění slepého střeva může být následující:

1. Klasický provoz. Klasický způsob odstranění slepého střeva se provádí otevřením břišní dutiny pacienta. Po odstranění apendixu se na místo řezu umístí stehy. Pokud se obsah zaníceného apendixu během operace dostane do pobřišnicové dutiny, umyje se a nainstaluje se drenáž.
2. Transluminální technika chirurgické intervence. Tato operace je charakterizována odstraněním zaníceného přívěsku slepého střeva přirozenými fyziologickými otvory na těle pacienta. Tento typ operace se v dnešní době používá velmi zřídka.
3. Laparoskopická metoda. Při laparoskopické operaci se provede punkce ve stěně dutiny břišní, skrz kterou se zavede chirurgický nástroj s kamerou, který slouží k odstranění slepého střeva. Laparoskopická metoda chirurgické intervence je nejbezpečnější a snižuje riziko intoxikace těla na minimum.

Po operaci je pacientovi předepsán speciální rehabilitační kurz, protože odstranění gangrenózního apendixu je pro lidské tělo poměrně vážnou zátěží. Pooperační průběh zahrnuje následující:

1. Sledování celkového stavu pacienta. Takové sledování zahrnuje pravidelné měření tělesné teploty, proplachovací drenáž a výměnu obvazů a pravidelné laboratorní testování krevních vzorků.
2. Provádění detoxikační terapie.
3. V případě potřeby podání vhodných léků proti bolesti do těla pacienta.
4. Provádění masáží a pravidelných dechových cvičení. Intenzita takových léčebných postupů se vybírá individuálně pro každého pacienta a závisí na celkovém stavu osoby.

Pacientovi je předepsán individuální kurz dietní výživy, který umožňuje zmírnit zátěž gastrointestinálního traktu pacienta. Během prvního dne po operaci smí pacient konzumovat pouze nízkotučný kuřecí nebo bramborový vývar a také slabé bylinné infuze. Po nějaké době se pacientova strava postupně rozšiřuje. V průběhu celého dietního kurzu by však pacient neměl konzumovat kořeněná, tučná, uzená, smažená jídla a různé alkoholické nápoje.

Gangrenózní apendicitida je závažný patologický proces, jehož vývoj může vést ke smrti pacienta. Proto, když se objeví první projevy tohoto onemocnění, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Flegmonózní apendicitida vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.

Každý ví, že při apendicitidě pacient pociťuje bolest na pravé straně pobřišnice, celkový stav těla se zhoršuje a objevují se příznaky otravy.

Ne každý ví, že nemoc se projevuje v několika formách. Akutní flegmonózní apendicitida vyžaduje naléhavý zásah lékaře, jinak může pacient zaznamenat komplikace.

Proč se nemoc vyvíjí?

Flegmonózní apendicitida se může vyvinout v důsledku trombózy cév slepého střeva. Zánět se šíří do celého slepého střeva a objevují se kapsy hnisu.

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat nástup apendicitidy. Možná není dieta dodržována nebo byla zvolena špatná dieta.

Výskyt vředů na sliznici slepého střeva může být způsoben poruchami normálního pohybu obsahu střevy v důsledku konzumace velkého množství živočišných bílkovin.

U malých pacientů je rozvoj apendicitidy ovlivněn přítomností cizích těles nebo červů ve střevech.

Flegmonózní stadium apendicitidy u dětí a dospělých může být způsobeno následujícími důvody:

• lymfoidní část nadměrně roste;
• pacient má ve střevech fekální kameny;
• cizí tělesa blokují lumen v příloze;
• pacient má nádor ve střevní oblasti;
• střevní stěny jsou postiženy vředy.

Odborníci nemají jednotný názor na to, proč se nemoc vyvíjí.

Někteří se domnívají, že akutní forma apendicitidy nastává v důsledku zalomení apendixu nebo po zablokování lumen apendixu. Existují odborníci, kteří rozvoj akutního stadia považují za následek infekčních onemocnění.

Skutečnou příčinu apendicitidy lze určit až po operaci. Vyříznutý makropreparát je odeslán do laboratoře, kde odborník určí obsah apendixu a etiologii onemocnění.

Příznaky onemocnění

Nejčastěji se flegmonózní stadium apendicitidy nevyskytuje okamžitě. V první fázi se objevuje povrchový zánětlivý proces.

Příznaky flegmonózní apendicitidy se u pacienta objevují zcela jasně:

• bolest se projevuje velmi akutně, pacient může přesně ukázat umístění jejího umístění. Při jakémkoli pohybu je bolest pociťována intenzivněji. Pokud bolest utichla nebo úplně přestala, měli byste být opatrní, možná začala gangrenózní fáze onemocnění, ve které umírají tkáně spolu s nervovými procesy;
• pacient má neustálou nevolnost, i když je dodržována dieta, často se objevuje zvracení;
• na kořeni jazyka je bílý nebo šedavý povlak;
• Tělesná teplota se může mírně zvýšit a může se objevit bolest hlavy;
• pacient nemá chuť k jídlu;
• pacient se stává podrážděným, velmi letargickým;
• je zaznamenána intoxikace těla.

Nástup apendicitidy je charakterizován difuzní bolestí, ale po několika hodinách je určen v určité oblasti.

Teprve poté, co pacient zaujme určitou polohu, může být bolest mírně snížena. Pokud má pacient příznaky akutního projevu onemocnění, je nutné jej naléhavě převézt do nemocnice.

V některých případech může mít pacient peritonitidu. V tomto případě je nutná naléhavá chirurgická intervence. Po operaci je vzorek odeslán k vyšetření, aby se zjistily příčiny onemocnění.

Jak poskytnout první pomoc při akutním onemocnění?

Pokud pacient vykazuje známky akutní apendicitidy, měli byste naléhavě zavolat sanitku.

Někdy je mezera mezi katarální fází a gangrenózní apendicitidou extrémně malá, takže je důležité nezmeškat okamžik, kdy bude operace nejpříznivější.

Před příjezdem lékaře musíte dodržovat tato doporučení:

• Naneste něco studeného na oblast bolesti. Pokud nemáte speciální nahřívací podložku, můžete si z mrazáku vyjmout kousek mraženého jídla po zabalení do čistého ubrousku. Zahřívání žaludku je zakázáno, protože taková akce může vyvolat prasknutí stěny slepého střeva;
• pacient by měl být umístěn ve vodorovné poloze;
• pacientovi by neměly být podávány léky, které tlumí bolest;
• pacient by neměl jíst ani pít tekutiny;
• Pokud trpíte zácpou, neměli byste pacientovi podávat projímadla ani provádět klystýr.

Pokud bolest otupí nebo úplně ustoupí, pacient by neměl vstávat. Existuje riziko komplikací apendicitidy. Pouze po vyšetření lékařem bude pacient schopen provádět jakékoli akce.

Diagnóza se provádí na základě několika metod vyšetření pacienta. První data dostává lékař přímo od pacienta při vyšetření.

Po darování krve odborník analyzuje hladinu leukocytů. K objasnění diagnózy může být pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu.

Často se postup provádí přes konečník. V tomto případě pacient pociťuje bolest v oblasti slepého střeva.

Je důležité diagnostikovat flegmonózní apendicitidu. Koneckonců, projevy tohoto onemocnění mohou připomínat jiná onemocnění, například mimoděložní těhotenství, pankreatitidu, ledvinovou koliku, ulcerózní kolitidu a další.

Jak se nemoc léčí?

Akutní flegmonózní apendicitida se léčí pouze chirurgickou intervencí. Je důležité to udělat co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.

Období zotavení po operaci také rychle uběhne.

Existuje několik způsobů, jak zastavit zanícené slepé střevo:

• lékař provede řez v pobřišnici, po kterém je makroskopický vzorek odstraněn;
• laparoskopie se provádí pouze v počáteční fázi vývoje onemocnění, kdy si lékař je jistý, že stěny slepého střeva jsou neporušené a jeho obsah se nevylije do pobřišnice;
• Moderní typ chirurgie je transluminální. Provádí se přes žaludek nebo vagínu pacientky pomocí speciálních flexibilních nástrojů.

U pacientů, kteří nejsou obézní, se operace provádí v lokální anestezii. Obézní pacienti dostávají před odstraněním slepého střeva celkovou anestezii.

Celá procedura trvá přibližně 40–45 minut, ale pouze v případě, že nenastanou žádné komplikace.

Po operaci musí pacient dodržovat všechny pokyny lékaře, jinak se rána může zanítit a infikovat.

Pacient musí dodržovat následující pravidla:

• Je vyžadován klid na lůžku po dobu stanovenou lékařem;
• je důležité kontrolovat frekvenci stolice a zabránit stagnaci obsahu;
• strava je předpokladem úspěšného zotavení;
• provádějte fyzická cvičení doporučená lékařem.

Dieta je velmi důležitá v období po operaci. Pacient by neměl do jídelníčku zařazovat tučná, uzená nebo nakládaná jídla. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích až 5-6krát denně.

Vyplatí se vyloučit potraviny, které způsobí nadýmání a plynatost. Nemůžete pít nápoje s plynem. Doporučuje se zařadit do jídelníčku více pyré a zeleniny.

Při nedodržení diety dojde k podráždění povrchu střev.

V důsledku toho dojde k trávení potravy se značnými obtížemi, pacient pociťuje nevolnost a v oblasti stehu se objeví bolest.

Flegmonózní apendicitida není onemocnění, se kterým je pacient schopen se vyrovnat sám. Při prvních příznacích onemocnění je důležité naléhavě zavolat lékaře.

Pacienti jakékoli věkové skupiny mohou zaznamenat komplikace, pokud nebudou přijata okamžitá opatření.

Diagnostika musí být provedena k vyloučení onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, mimoděložní těhotenství a další.

Je třeba si uvědomit, že strava je důležitou součástí prevence nemocí.

Do skupiny akutních onemocnění břišních orgánů patří flegmonózní apendicitida. Jedná se o patologii, při které dochází k zánětu slepého střeva. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Konzervativní léčba je neúčinná.

Vývoj purulentní apendicitidy

Flegmonózní apendicitida je akutní chirurgická patologie, při které je pozorován purulentní zánět přílohy céka. Posledně jmenovaný je zbytkový orgán. Nehraje žádnou roli v procesu trávení. Apendicitida probíhá ve 4 fázích. Nejprve vzniká katarální zánět a poté flegmonózní zánět.

Do procesu je zapojena celá tloušťka přílohy. V lumen se tvoří hnis. Tato patologie se vyvíjí během 6-24 hodin od okamžiku, kdy se objeví první stížnosti. Při absenci správné pomoci se flegmonózní zánět změní na gangrenózní zánět, který je plný perforace střevní stěny. Prevalence akutní apendicitidy je velmi vysoká.

Incidence je asi 4-5 případů na 1000. Více než 50 % všech tísňových volání je spojeno s touto střevní patologií. Nejčastěji je flegmonózní forma apendicitidy diagnostikována u mladých lidí do 33 let. Teenageři často onemocní. U žen je zánět slepého střeva pozorován 2krát častěji. Tímto onemocněním často trpí těhotné ženy. Čím je člověk starší, tím je riziko vzniku apendicitidy nižší.

Důležité etiologické faktory

Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Možné etiologické faktory jsou:

U žen mohou být příčinou akutní flegmonózní apendicitidy gynekologická onemocnění (salpingooforitida). U zdravého člověka se tvoří hlen ve slepém střevě. Vytéká do lumen střeva. Když je proces zablokován, je tento proces narušen. Hromadění hlenu vede k natažení apendixu a jeho zánětu.

Zablokování je možné s nádorem, helmintiázou a přítomností fekálních kamenů. Posledně jmenované se tvoří kvůli špatné výživě, kdy potrava dlouho přetrvává ve střevech. Riziko rozvoje akutní flegmonózní apendicitidy se zvyšuje s nedostatkem rostlinných potravin (zelenina, ovoce, bobule) ve stravě. To vše způsobuje zácpu a tvorbu kamenů.

Nejčastěji se mikrobi dostávají do slepého střeva krví a lymfou. Na pozadí zánětu dochází ke ztluštění stěn přílohy. Jsou pokryty vrstvou fibrinu. Tvoří se výpotek. Hnis se hromadí v dutině slepého střeva. Má zelenou barvu a skládá se z živých a mrtvých buněk (bakterie, lymfocyty, makrofágy). Někdy se tvoří vředy. V některých případech dochází k empyému. Riziko vzniku apendicitidy se zvyšuje s alkoholismem, stresem a fyzickou nečinností.

Projevy akutní formy onemocnění

Při flegmonózním zánětu slepého střeva jsou pozorovány následující příznaky:

• bolest;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• horečka;
• dysfunkce střev, jako je zácpa;

První potíže se objevují brzy ráno nebo v noci. Hlavním příznakem je bolest. Má následující charakteristické rysy:

• cítil v podbřišku na pravé straně;
• konstantní;
• silný;
• může být pulzující;
• může být rozšířen po celém žaludku;
• náchylný k posilování;
• v kombinaci s nevolností;
• zhoršuje se při kašli, běhu a skákání.

Tento příznak je způsoben zánětem tkání přílohy a podrážděním nervových zakončení. V prvních hodinách je bolest difúzní. Pacient nemůže přesně určit jeho polohu. Po několika hodinách se přesune doprava. Stížnosti zesílí, když člověk leží na pravém boku. Nejprve je bolest ostrá a křečovitá, pak se stává tupou nebo palčivou.

Často člověk zaujímá nucenou polohu těla. Leží na pravém boku a přitiskne si kolena k břichu. Pokud dojde k nekróze tkáně, bolest na chvíli ustoupí. Poté, co hnis prorazí, se znovu objeví. Důvodem je podráždění pobřišnice. Lokalizace bolesti je různá. Záleží na umístění slepého střeva. Pokud leží nesprávně, může se objevit bolest v suprapubické zóně nebo v hypochondriu. To ztěžuje stanovení diagnózy.

Téměř každý pacient s flegmonózním zánětem apendixu má nevolnost. Každý druhý pacient má zácpu. Méně častý je průjem. Zvracení s flegmonózním zánětem je vzácné. Tělesná teplota stoupá na +38…+38,5ºC. Někdy zůstává v normálních mezích. Příčinou horečky je intoxikace těla. Častým příznakem apendicitidy u dětí a dospělých je bolest břicha při palpaci. U těhotných žen se onemocnění vyskytuje ve vymazané formě.

Možné komplikace

Flegmonózní zánět slepého střeva může při nesprávné léčbě nebo při prodlení s návštěvou lékaře vést k vážným následkům. Jsou možné následující komplikace:

• tvorba appendikulárního infiltrátu;
• poškození portální žíly;
• zánět pobřišnice;
• tvorba abscesu v břišní dutině.

Stav, jako je zánět pobřišnice, představuje nebezpečí pro lidský život. Když k němu dojde, stěna pobřišnice se zanítí. To je plné rozvoje sepse a smrti člověka. Příčinou zánětu pobřišnice je průnik hnisu do dutiny břišní. Vzácnou komplikací je pyleflebitida. Jedná se o zánět stěny portální žíly. Někdy apendicitida způsobuje trombózu.

Včasná léčba může vést k fúzi apendixu se střevními kličkami a omentem. Tak vzniká appendikulární infiltrát. Jeho přítomnost komplikuje provoz. Tavení infiltrátu vede ke vzniku abscesu. Jedná se o dutinu s hnisem. Abscesy podléhají povinnému otevírání.

Plán vyšetření pacienta

Při podezření na akutní flegmonózní apendicitidu se provádějí následující studie:

• palpace břicha;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• obecné klinické testy;
• identifikace specifických symptomů;
• fluoroskopické vyšetření;
• CT vyšetření;
• laparoskopie.

Při vyšetření se zjistí následující změny:

• bolest břicha;
• pozitivní symptom peritoneálního podráždění;
• zvýšená bolest na levé straně;
• potažený jazyk;
• bledá kůže;
• zploštění břicha;
• napětí břišních svalů.

Laboratorní vyšetření odhalí leukocytózu. Mezi terapeutická a diagnostická opatření patří laparoskopie. Při podezření na komplikace se provádí počítačová tomografie. Ultrazvuk umožňuje vyloučit další infekční a zánětlivá onemocnění. Diferenciální diagnostika se provádí u akutní cholecystitidy, pankreatitidy, perforovaných žaludečních a duodenálních vředů, renální koliky, adnexitidy, mimoděložního těhotenství a ruptury vaječníků. Je nutné vyloučit urolitiázu.

Léčebné metody

Pokud je bolest silná, je lepší před návštěvou lékaře neužívat léky proti bolesti. Lze použít antispasmodika. Při hnisavém zánětu slepého střeva by se neměly přikládat nahřívací polštářky a teplé obklady. Pokud bolest trvá déle než 6 hodin, musíte zavolat sanitku. Hlavní metodou léčby flegmonózní formy apendicitidy je chirurgický zákrok.

Provádí se v celkové anestezii. Subdurální anestezie je široce používána. Řez se provádí v pravé ilické oblasti. Proces se odstraní skalpelem. Musí být nainstalována ligatura. V případě potřeby se podává antibiotikum. Někdy je instalována drenáž. Toto je otevřená operace. V současné době je široce používána laparoskopie.

Jeho výhodou je, že nevyžaduje velký řez. Provede se punkce v břiše. Přes něj je instalována trubice s kamerou. Lékař vidí všechny provedené manipulace na obrazovce. Jedná se o šetrnou operaci. Poté je osoba propuštěna po 2-3 dnech. Laparoskopie umožňuje nejen odstranit slepé střevo, ale také zhodnotit stav ostatních břišních orgánů.

Po léčbě se provádí antibiotická terapie. To se provádí pro profylaktické účely, aby se zabránilo pooperačním komplikacím. Pokud byla provedena spinální anestézie, pak po operaci musíte více pít. Jedná se o jednoduchou prevenci trombózy. Pacienti musí dodržovat správnou výživu.

Dieta je zaměřena na prevenci zácpy a nadýmání. Prognóza flegmonózní formy apendicitidy je příznivá. Smrtelné případy jsou vzácné. Komplikace se vyvinou u 5–9 % pacientů. Nejčastěji se vyskytuje peritonitida. Neexistuje žádné riziko relapsu po operaci, protože proces je zcela odstraněn.

Flegmonózní apendicitida, na rozdíl od mnoha jiných patologických stavů, přímo souvisí s oblastí urgentní chirurgie. Každá osoba je ohrožena, protože onemocnění prakticky nesouvisí s pohlavím a věkem. Zánětlivý proces a hnisání apendixu se vyskytuje u dětí, dospívajících a dospělých. Zvláštní obtíže při stanovení diagnózy se vyskytují u malých dětí a těhotných žen. Ale s včasným přijetím pacienta do nemocnice, přesnou diagnózou a kompetentně provedenou operací je prognóza flegmonózní formy příznivá.

Co je flegmonózní a flegmonozně-ulcerózní apendicitida?

Flegmonózní apendicitida je patologický stav, který se vyvíjí jako třetí akutní stadium vznikajícího zánětu apendixu, kdy dochází k intenzivnímu hnisání orgánu a jeho stěny podléhají hnisavému tání. V této fázi ještě není narušena celistvost apendixu, nejsou pozorovány destruktivní změny a zachovává si svou strukturu.

Patologie se vyvíjí bez ohledu na věk, ale podle lékařské praxe je největší počet případů pozorován u pacientů ve věku od 17 do 32 let.

Přechod zánětu do akutního purulentního stadia nastává poměrně rychle - je aktivován růst patogenní pyogenní mikroflóry. To se projevuje tvorbou jednotlivých papul a flegmon naplněných hnisem na stěnách slepého střeva. Progrese procesu je indikována příznaky intoxikace, zvýšenou teplotou a zvýšenou bolestí. Zpravidla se do konce prvního dne vyvine úplný klinický obraz flegmonózní apendicitidy. Hnisavý infiltrát zasahuje do celé hloubky tkání apendixu a zánět pokrývá celý orgán.

Dochází k silnému otoku, hyperémii a zvětšení velikosti přílohy. Hnisavá ohniska se spojují, prostupují stěnami orgánu. Pokud na pozadí rozšířeného purulentního zánětu dojde k další ulceraci sliznice, znamená to vývoj flegmonózní-ulcerózní apendicitidy.

Jak bolest zesílí, příloha céka se výrazně zvětší. Pokud v této fázi není léčba, vede to nevyhnutelně k prasknutí zaníceného apendixu, vytékání hnisu a rozvoji difuzní apendicitidy. Často v tuto chvíli bolest ustoupí, protože napětí a otoky ustoupí a pacient se zklidní. Ale tato pomyslná úleva ve flegmonózní formě je nejnebezpečnější stav, který přímo ohrožuje život pacienta.

Příčiny a faktory vývoje

K rozvoji flegmonózní formy apendicitidy dochází rychle - během 16–24 hodin. Proto rychlá diagnostika, zejména s pomyslnou úlevou, která nastává po odtoku hnisu, úspěšnost operace a prevence komplikací přímo závisí na tom, jak rychle je pacient odvezen na oddělení urgentní chirurgie.

Navíc na rozvoj akutního zánětu zpravidla působí více příčin současně. Další faktory vyvolávající flegmonózní zánět:

• sklon ke zvýšené srážlivosti krve a hluboké žilní trombóze;
• poruchy ve fungování střev, vnitřní onemocnění.

Příznaky

Akutní apendicitida ve flegmonózním stadiu vyžaduje naléhavou intenzivní léčbu a znalost obecných příznaků vývoje zabrání plýtvání časem při kontaktu s chirurgem. Před rozvojem známek flegmonózní formy se objevují příznaky katarálního a purulentního stadia apendicitidy ve formě difuzních bolestí břicha, nevolnosti, jednorázového zvracení a dyspeptických projevů (trávicích potíží). Bez adekvátní terapie se rozvíjí flegmonózní stadium apendicitidy.

Obecné známky flegmonózní formy apendicitidy

Klinické příznaky:

1. Příznaky zánětu se stávají výraznějšími a intenzivnějšími.
2. Celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje v důsledku prohlubování intoxikace těla.
3. Bolest je jasně definovaná v podbřišku a pacient přesně ukazuje na zdroj bolesti.
4. Zvyšuje se intoxikace organismu, která se projevuje zvýšenou nevolností, vzestupem teploty nad 38 °C, zrychleným srdečním tepem nad 90–95 tepů za minutu, vydatným studeným potem, silnou slabostí a bolestmi hlavy.
5. Při vyšetření pacienta jsou pozorovány známky peritonitidy - akutní zánět celého pobřišnice:
   • „tvrdé břicho“ - napětí ve svalové stěně břicha (zejména na levé straně);
   • zvýšená bolestivost při hlubokém zatlačení na místo slepého střeva dlaní a rychlém uvolnění.

Specifika projevů u žen a dětí

Zánět slepého střeva u dětí je akutnější než u dospělých

Typické umístění slepého střeva s apendixem je na pravé straně ilea. Ale přívěsek je často umístěn zcela „nesprávně“: vybočuje do peritoneální dutiny, stoupá nahoru k játrům nebo sestupuje dolů do močového měchýře a přívěsků u žen.

Diagnostika jakékoli formy apendicitidy u žen je poměrně obtížná, protože příznaky mnoha gynekologických onemocnění (adnexitida - zánět vaječníků, mimoděložní těhotenství) mohou zatemnit klinický obraz. To platí zejména v těhotenství, kdy je vyšetření obtížné kvůli rostoucí děloze.

Riziko flegmonózní formy je navíc mnohem vyšší u žen nesoucích plod. Za příčiny se považuje posunutí střevních kliček v důsledku růstu dělohy, ohýbání, protahování apendixu a zácpa charakteristická pro těhotné ženy.

U malých dětí existují dva typy projevů flegmonózní apendicitidy. Zánět může být závažný – všechny příznaky jsou intenzivnější než u dospělých pacientů:

1. Teploty vystoupají na 40 stupňů a výše.
2. Dítě může upadnout do stavu semi-deliria.
3. Otrava toxiny pyogenních bakterií se u dětí vyvíjí mnohem rychleji a akutněji, proto jsou všechny dyspeptické projevy, slabost a dehydratace pozorovány závažněji, čím je dítě mladší.

Existuje však druhý typ - atypická forma flegmonózní apendicitidy, která je zvláště nebezpečná, což vede ke komplikacím. Zánět apendixu se v dětství často neprojevuje zjevnými příznaky. U malých dětí se primárně projevuje slabost, střevní poruchy a horečka. Ale bolest břicha s těmito příznaky je mírná.

Diagnostika

Široká škála projevů během flegmonózního stadia značně komplikuje diagnostiku. Ani při akutním zánětu se bolest ne vždy soustředí na pravou stranu břicha. Často je detekován v blízkosti pupku a dokonce i na levé straně. Přesná diagnóza je stanovena pouze během operace na základě následujících příznaků:

1. Silný edém, hyperémie stěn céka.
2. Silné napětí rozšířeného slepého střeva.
3. Intenzivní zarudnutí zaníceného přívěsku.
4. Hromadění velkého množství hnisu v něm.

Předběžná diagnóza se provádí po:

• vyšetření a stížnosti pacientů;
• vyšetření břicha;
• provádění testů, pokud odhalí velké množství leukocytů a vysoké hodnoty rychlosti sedimentace erytrocytů (indikátory akutního zánětlivého procesu probíhajícího v těle). U flegmonózní formy apendicitidy se hladina leukocytů v krvi zvyšuje na 22 000 000 jednotek/ml (přičemž průměrná statistická norma pro zdravého člověka je 5 000 000–9 000 000 jednotek/ml).

Někdy se provádí gynekologické vyšetření, vyšetření přes konečník, odhalující zjevnou silnou bolest v oblasti, kde se nachází apendix.

Pomocí ultrazvuku a radiografie není možné podrobně „prozkoumat“ proces céka.

Při pozorování příznaků se zjistí, že flegmonózní apendicitida je velmi podobná jiným zánětlivým onemocněním. Při vychýlení apendixu nahoru je apendicitida zaměňována s akutní cholecystitidou, pokud je posunuta dolů, je stanovena chybná diagnóza v oboru gynekologie, zaměňování hnisání apendixu za zánět vaječníků. Když se odkloní zpět, všechny příznaky připomínají známky pohybu kamene podél močovodu nebo renální koliku.

Proto je při diagnostice nutné odlišit flegmonózní zánět apendixu s exacerbací pankreatitidy, mimoděložního těhotenství, adnexitidy a renálních patologií. Rentgen pomáhá vyloučit perforaci žaludečního vředu, ultrazvuk odhalí patologii v játrech, hnisavý proces ve žlučníku.

Atypická forma patologie, která se často projevuje u dětí ve formě mírných příznaků, je extrémně nebezpečný stav. A pokud se neprovede důkladné vyšetření a neprovedou se testy, pak se často objeví chybná diagnóza, která naznačuje běžnou střevní infekci nebo otravu. V této době hnisavý proces pokračuje a dítě s neznámou diagnózou nedostává naléhavou léčbu.

Při sebemenším podezření na apendicitidu, zejména u žen a dětí, je nepřijatelné oddalovat čas samoléčbou. Okamžitá hospitalizace je v takové situaci jediným řešením. Pokud není diagnóza specifikována, neustálé sledování dynamiky onemocnění se provádí výhradně v nemocnici.

Jak odlišit apendicitidu od jiných bolestí břicha - video

Léčba

Odstranění přívěsku, který dozrál s hnisem nebo praskl ve flegmonózní formě, je jedinou metodou, jak zastavit zánět a další šíření infekce. Čím dříve je apendektomie (operace k odstranění apendixu) provedena, tím nižší je pravděpodobnost komplikací a kratší doba rekonvalescence.

Nutnost chirurgické léčby apendicitidy - video

Existuje několik metod apendektomie:

Zotavení po operaci

Po operaci nastává zásadní období, kdy je nutná určitá léčba, speciální režim po dobu třiceti dnů, aby se postupně obnovily všechny tělesné funkce.

Pokud se hnisavý proces rozšíří do peritoneální tkáně, musí být předepsán kurz antibakteriálních látek. V případě zánětu pobřišnice jsou antibiotika injikována ve velkých objemech přímo do peritoneální dutiny drenážními hadičkami ponechanými v ráně pro tyto účely.

Obvazy se provádějí denně a řez je ošetřen antiseptiky. Stehy se odstraňují přibližně 6–7 dní po úplném zhojení rány.

Ke konečné obnově poškozených tkání a normalizaci všech procesů v těle dochází do 30 dnů, ale fyzická aktivita je zakázána ještě 3 měsíce po operaci.

Dodržování lékařských pokynů je předpokladem pro uzdravení, jinak hrozí vysoké riziko vniknutí píštělí nebo infekce do rány.

1. Po operaci dodržujte klid na lůžku asi 24 hodin. Přibližně po 5–8 hodinách se po chirurgické anestezii zcela obnoví dýchání a motorické reflexy. Mnoho pacientů může vstát z postele a chodit do 3–4 hodin po dokončení operace.
2. V případě komplikované flegmonózní apendicitidy se klid na lůžku prodlužuje v závislosti na stavu pacienta. Je povolen pohyb paží, nohou, převrácení a sezení na lůžku.
3. Sledování frekvence stolice.
4. Respirační terapie a fyzikální terapie.
5. Přísné dodržování doporučené diety.
6. Pouze potraviny schválené ke konzumaci pro odstranění dehydratace a intoxikace, obnovení funkce střev v plném rozsahu a udržení těla.

Strava

Dieta umožňuje úplné vyloučení:

• tučná, kořeněná, uzená a kořeněná jídla, okurky a marinády, konzervy;
• kapaliny s plynem, silný čaj, káva;
• bohaté pokrmy, teplé pečivo;
• produkty, které přispívají k nadýmání a plynatosti (luštěniny, zelí, ředkvičky, sycené vody).

Povoleno:

• vařené, dušené, měkké, tekuté, kašovité produkty;
• pyré, pečená zelenina a ovoce;
• bílý chléb je zastaralý;
• hovězí maso, králičí maso, telecí maso, kuřecí maso;
• vařené, dušené, nízkotučné ryby;
• fermentované mléčné pokrmy;
• tvaroh, kaše;
• vejce ve formě omelet, vařená na měkko;
• vařená a dušená zelenina (kromě zelí, hrášku, fazolí);
• nízkotučné polévky, vývary;
• slabý čaj, bylinkové nálevy, kakao s mlékem, neperlivá voda.

Prošlý chléb nezpůsobuje plynatost a nadýmání Vajíčko naměkko je lehký pokrm plný všeho potřebného Vařené ryby jsou jódové, bílkovinné, jemné textury pro střeva Kuřecí vývar je v období rekonvalescence nízkotučný a zdravý produkt Tvarohový kastrol - cenný proteinový produkt Kefír normalizuje funkci střev Krupicová kaše je křehké jídlo Marmeláda je snadným zdrojem sacharidů

Při porušení diety dochází k podráždění střev, zhoršení funkce trávení, zvýšené nevolnosti a bolesti v oblasti rány.

Orientační jídelníček na týden - tabulka

Možné komplikace a následky

Život ohrožující komplikace nastávají, když je slepé střevo zničeno šířením hnisu do tkání a orgánů pobřišnice.

Tyto zahrnují:

1. Přechod purulentního procesu do gangrenózní formy.
2. Vývoj peritonitidy (lokální nebo rozšířené), ke které dochází při perforaci zaníceného orgánu na pozadí flegmonózní-ulcerózní formy apendicitidy.
3. Přechod purulentní infekce do portální žíly s rozvojem pyleflebitidy (septický hnisavý zánět) a trombobakteriální embolie jaterních žil (ucpání cév infikovanými krevními sraženinami obsahujícími kolonie patogenních mikrobů).
4. Vývoj střevní obstrukce.
5. Apendikulární infiltrace a absces je purulentně-infiltrativní proces s akumulací poškozených zanícených tkání omenta, tenkého střeva a slepého střeva, které jsou navzájem těsně spojeny, výskyt abscesu v břišní dutině.
6. Septický šok, pokud pyogenní mikroby proniknou do krve a tkání.

Flegmonózní forma apendicitidy je zcela neobvyklá, že příznaky samy odezní. V této fázi je nutné včasné odstranění purulentního dodatku. Zpoždění stanovení diagnózy, přehlížení příznaků a zpoždění v předepisování léčebného režimu vedou u pacienta k rozvoji těžkých a často smrtelných komplikací.