Spouštěcí zóny. Spouštěcí body – jaké to jsou? Spouštěcí zóny

V tomto článku se pokusíme vysvětlit mechanismus neuralgické bolesti, pokud má pacient tzv. „spouštěcí“ nebo „spouštěcí“ zóny. co to je?

Přechod stavu pod vlivem vnějších signálů

Název mluví sám za sebe: pokud jsou kladiva natažená, stačí stisknout spoušť a vystřelit. Spoušť je systém, který může přecházet z jednoho stabilního stavu do druhého pod vlivem vnějších signálů.

V neurologii tento pojem definuje speciální body nebo zóny, kdy při jejich vystavení (tlakem, pícháním, tlakem, ovlivněním změnou teploty) nebo jiným způsobem vzniká a začíná se generovat signál bolesti, který je v čase stabilní.

Hlavní spouštěcí zóny (body)

Tyto body hrají důležitou roli v patogenezi bolesti a autonomních poruch a mohou se nacházet v různých měkkých orgánech a tkáních, ale jsou převážně umístěny ve tkáni kosterního svalstva, která má tak důležitou vlastnost, jako je kontraktilita.

Aby bylo možné překládat spouštěcí zóna v aktivní fázi je nutná její aktivace. To se může stát následujícími způsoby:

svalové křeče, které mohou narušit svalový tonus. To se často stává u paravertebrálních svalů, které přiléhají k páteři. Při moderním sedavém způsobu života a nedostatku fyzické aktivity je krevní oběh v hlubokých zádových svalech nedostatečný.

Svalové křeče

Svalová křeč je jeho přirozená kontrakce v reakci na podráždění: například na neobratný pohyb. Zpočátku to může být reverzibilní, ale nejčastěji se rozvine začarovaný kruh. Spasmovaný sval stlačuje kapilární síť, která se v něm nachází. Výsledkem je zúžení cév a lokální otoky. Vlivem edému je narušeno odvádění odpadních látek ze svalové tkáně, především kyseliny mléčné .

„Samootrávený“ sval ztrácí schopnost relaxace a brzy získá větší hustotu a tvrdost. Tyto příznaky se v neurologii nazývají „myofasciální syndrom“. Téměř ve všech případech doprovází rozvoj neuralgie mezižeberních nervů. Někdy je sekundární, to znamená, že svalový spasmus se vyvíjí jako odpověď na bolest. V případě, že se neuralgie vyvinula v důsledku křeče, pak říkají, že místní křeč byla spouštěcí zónou pro rozvoj neuralgie.

relaps nebo exacerbace chronického onemocnění vnitřních orgánů, například cholecystitida, pankreatitida. V tomto případě se může objevit vegetalgie, která v některých případech může simulovat akutní chirurgickou patologii břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru. Někdy je pacient odvezen na operační sál k průzkumné laparotomii (transsekci), která neodhalí žádné chirurgické onemocnění.

hypotermie, celková a místní. Jedná se o fyzický faktor, který sám o sobě vyvolává změnu svalového tonusu. Je spojena s velkým počtem exacerbací chronické a recidivující neuralgie.

Hypotermie je nebezpečný jev

O záchvatech bolesti

Měli byste se zaměřit na spouštěcí zóny, které vedou k silné bolesti obličeje při neuralgii trojklaného nervu. Skrývají se v „rozích“: oči, nos, někdy dokonce uvnitř úst. Tyto zóny zpravidla vznikají na „křižovatce“ oblastí odpovědnosti kožních větví citlivého trigeminálního nervu.

Vzhledem k tomu, že prokrvení obličeje je velmi dobré a citlivost obličeje je nesrovnatelně lepší než záda, může sebemenší podráždění těchto oblastí vyvolat silný záchvat bolesti. Mezi takové dráždivé látky patří pokusy oholit se, otevřít ústa a pronést pár slov. Někdy může strach z bolesti vést pacienta k vyčerpání, protože proces žvýkání a polykání jídla může způsobit záchvat bolesti obličeje.

Rysy rozvoje bolesti při neuralgii trojklaného nervu jsou spojeny se skutečností, že v uzlu nebo gangliu nervu existují speciální buněčné struktury vybavené autonomní aktivitou, které dokážou udržet tento uzavřený tok bolesti po poměrně dlouhou dobu.

Tento proces je podobný fokálním (tedy bodovým) vzplanutím spontánní křečové aktivity mozkové kůry, které jsou příčinou známého záchvatu grand mal.

Záblesky mozkové kůry

Proto se k léčbě neuralgie trojklaného nervu používají antikonvulziva (antikonvulziva). Patří mezi ně tak známý lék jako karbamazepin. Pomáhají prolomit začarovaný kruh spontánních bolestivých impulzů (přenesení spouštěče z bolestivého stavu do bezbolestného).

Pokud tedy neurolog předepsal antikonvulzivní lék na neuralgii, neměli byste se bát, že nyní existuje riziko „související se záchvaty“. Lék byl předepsán zcela oprávněně a prokázal svou účinnost při přetrvávající neuralgické bolesti obličeje.

Klinické projevy a léčba bolestí obličeje s poškozením trojklaného nervu

Vlastnosti klinických projevů

Klinický obraz je charakteristický pro paroxysmální neuralgii. V období exacerbace onemocnění má pacient obvykle tak zvláštní vzhled, že lze často podezřívat neuralgii trojklaného nervu pouhým pohledem na něj. Na tváři je výrazná maska utrpení, strachu a dokonce hrůzy před obnovením záchvatů bolesti.

Tito pacienti zpravidla odpovídají na otázky jednoslabičně, sotva otevírají ústa, protože sebemenší pohyb obličejových svalů může vyvolat bolestivý paroxysmus. Někdy pacienti nemluví a komunikují s ostatními pouze písemně. Při útoku nespěchají, nestékají, ale ztuhnou, omráčeni děsivou bolestí. Neuralgie trojklaného nervu je tedy „tichá“.

Často je obličej pacienta zkreslený záškuby obličejových svalů (bolestivý tik). V tomto případě se pacienti snaží bolestivé místo rukou silně zmáčknout nebo hrubě třít (gesto antagonisty), přičemž lehký, nepatrný dotek spouštěcí oblasti obvykle způsobí bolestivý záchvat. Během období exacerbace neuralgie trigeminu si pacienti nemyjí obličej, téměř nejedí, nečistí si zuby a muži se neholí.

Výstupní body trojklaného nervu nejsou při objektivním vyšetření vždy bolestivé. Spouštěcí zóny jsou lokalizovány hlavně v mediálních částech obličeje: s neuralgií

1. větev - u vnitřního koutku oka, kořen nosu, v oblasti obočí, 2. větev - u křídla nosu, nosoretní rýha, nad horním rtem, na sliznici horní čelisti. V oblasti postižené větve je detekována hyperestézie převážně bolestivá, u pacientů léčených alkoholismem hypestezie až anestezie v centrálních částech postižené oblasti. Hypoestézii lze pozorovat i při dlouhodobé neuralgii atp.

V 1. stadiu onemocnění nedochází k žádným změnám citlivosti mimo exacerbaci. Ve 2. stadiu se často objevují a často přetrvávají i po exacerbaci ve formě hyperestézie. Třetí stupeň neuralgie trojklaného nervu je charakterizován konstantní, relativně mírnou bolestí.

Obvykle mají sympatickou povahu, na jejich pozadí dochází k paroxysmům akutní bolesti a dochází k narušení citlivosti ve formě hyper- a hypoestézie. Při neuralgii 1. a 2. větve může vymizet rohovkový nebo spojivkový reflex, u neuralgie 3. větve je někdy v akutním období pozorován trismus.

S progresí onemocnění se bolest zpravidla šíří do sousedních větví trojklaného nervu. Pokud onemocnění obvykle začíná poškozením jedné větve trojklaného nervu (2., méně často 3. a jen výjimečně 1.), pak ve 2. a 3. stádiu onemocnění jde o větev 2. a 3., méně často 2. a 1., někdy všechny tři.

Srdeční projevy neuralgie trigeminu při exacerbaci onemocnění se objevují zcela jasně: jsou pozorovány krátkodobé záchvaty bolesti podobné elektrickým šokům a spouštěcím zónám. Během období remise, když bolest ustupuje, spouštěcí zóny mizí (Karlov V.A.).

Při delším trvání onemocnění (obvykle více než 2 roky) jsou pozorovány trofické poruchy (zejména u pacientů opakovaně léčených destruktivními metodami) v oblastech postižených větví, které se projevují suchostí, šupinatostí obličeje kůže, časné šedivění a vypadávání vlasů na přední části hlavy, atrofie obličejových svalů.

Většina pacientů s neuralgií trojklaného nervu trpí různými neurotickými poruchami – od neurotických reakcí až po asthenoneurotický syndrom. Častěji se vyvíjí depresivní syndrom, méně často - úzkostně-fobní a hypochondrický (V.E. Grechko).

Diferenciální diagnostika

Neuralgie trojklaného nervu se odlišuje od neuralgie glosofaryngeálního a horního laryngeálního nervu jinou oblastí lokalizace spouštěcích zón. Rozpoznat nejzávažnější projev neuralgie trojklaného nervu v podobě neuralgického stavu (status neuralgicus), při kterém dochází k déletrvajícímu záchvatu záchvatovité bolesti, může být obtížné.

Při podrobném dotazování pacienta je možné zjistit, že indikovaný paroxysmus bolesti představuje stav záchvatů bolesti, které následují téměř nepřetržitě jeden po druhém, podobně jako elektrické výboje a nutně jsou identifikovány spouštěcí zóny. Pacienti se vyhýbají pohybu a konverzaci.

Určitou obtíží může být v některých případech odlišení od neuralgie pterygopalatinového ganglia a migrénové neuralgie.

Léčba

Pokud se objeví nežádoucí účinky (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ospalost, ataxie, porucha akomodace), dávka se snižuje. Pacientům, kteří dříve užívali lék, lze okamžitě předepsat karbamazepin 2-3 tablety (0,4-0,6 g) 2-3krát denně.

Pro zvýšení účinku antikonvulziva jsou předepsány antihistaminika - intramuskulárně 2 ml 2,5% roztoku diprazinu (pipolfen) nebo 1 ml 1% roztoku difenhydraminu na noc.

Starším lidem, kteří mají příznaky chronického cerebrálního oběhového selhání (i ve stádiu kompenzace), je nutné předepsat spazmolytika a vazodilatancia (aminofylin, diafylin, syntofylin aj.).

Je vhodnější okamžitě vstříknout do žíly 10-20 ml 40% roztoku glukózy. Současně jsou předepsány sedativa a vitamíny, z nichž nejúčinnější jsou vitamíny B: B,2 - 500-1000 mcg intramuskulárně denně, v průběhu 10 injekcí, pak vitamín Bf, 2 ml 5% roztoku intramuskulárně denně, v průběhu 15-20 injekcí.

Pokud během léčby karbamazepinem dojde k exacerbaci, měl by být nahrazen lékem jiné společnosti nebo dokonce jiným antikonzultantem, který má terapeutický účinek na neuralgii trojklaného nervu. Mezi nedávno navrženými léky byla zaznamenána účinnost etosuximidu (suxilep, ronton, asamid).

U těžkých forem neuralgie se doporučuje předepisovat hydroxybutyrát sodný (s výjimkou pacientů s glaukomem). Můžete použít hotový 20% vodný roztok v 10 ml ampulích. Lék se podává intravenózně (1-2 ml za minutu), 1-2krát denně.

Mírné záchvaty bolesti lze zmírnit pomocí transkutánní elektrické stimulace postižených větví trojklaného nervu. V tuzemském průmyslu byly sériově vyráběny následující přístroje: elektrický stimulátor bolesti „Electronics EPB-50-01“ a transkutánní elektrický neurostimulátor bolesti „Electronics TENS-2“.

Psychoterapeutický účinek na pacienta by se neměl podceňovat. Často může přesvědčivý rozhovor s lékařem nebo hospitalizace pacienta zastavit opakování bolestivých záchvatů.

V akutním období onemocnění je předepsána fyzioterapie: ozařování lampou Sollux, ultrafialové ozařování, UHF terapie, elektroforéza novokainu, difenhydraminu, platifylinu na postižené oblasti obličeje. Diadynamické proudy mají analgetický účinek.

Při silných bolestech se doporučuje diadynamoelektroforéza směsí kodein, dikain, sovcain 0,1 g, 6 kapek roztoku adrenalinu 1:1000, 100 g destilované vody. Předepsány jsou také sinusově modulované proudy: proudová síla je 2-10 mA, délka procedury je 5-10 minut denně a lze ji kombinovat i s léčivými látkami.

V případě exacerbace neuralgie se v oblasti postižených větví trigeminálního nervu používá ultrazvuk nebo fonoforéza analginu v pulzním režimu pomocí labilní techniky (malá hlava přístroje Ultrasound-T5); intenzita 0,005-0,2 W/cm2, 2-3 minuty na pole, 10-15 procedur na léčebný cyklus (Popova E.M., 1972).

Lze doporučit léčbu kyselinou nikotinovou v kombinaci s antihistaminiky a vitaminovou terapií. Kyselina nikotinová se předepisuje intravenózně ve formě 1% roztoku (počínaje 1 ml denně po dobu 10 dnů, zvyšuje se dávka na 10 ml a poté se také postupně snižuje).

Během období, kdy exacerbace ustupuje, lze pacientům doporučit velmi lehkou masáž obličeje, nejprve pouze kůži a svaly a po 4-5 dnech - podél větví trigeminálního nervu (15-20 procedur).

Pacientům s neuralgií trojklaného nervu je předepsána léčba extraktem z aloe - 1 ml intramuskulárně denně, v průběhu 15 injekcí.

Pacienti s bilaterální neuralgií by měli být léčeni po dobu jednoho měsíce v nemocničním prostředí. V budoucnu by pacienti měli být pod dohledem neurologa. Preventivní léčba pacientů s mírnou a střední závažností onemocnění se provádí jednou ročně, s těžkým onemocněním - dvakrát ročně. Ve všech případech je před předepsáním léčebného postupu nutné vyšetření u zubního lékaře.

U některých pacientů s neuralgií trojklaného nervu jsou běžně používané léky neúčinné. V těchto případech je předepsána neuroexeréza, kterou provádějí chirurgové a neurochirurgové. Zvláště účinná je metoda ošetření nervového pahýlu kapalným dusíkem (Grechko V.E., Kornienko A.M., Nesterenko G.M., 1986).

Jednou z metod léčby neuralgie trojklaného nervu je tkáňová terapie roubováním zachovalého nervu. Používá se trigeminální nerv, ganglion Gasserian, ale častěji se snáze odstraňuje ischiatický nerv (Munteanu I.F.). Na naší klinice se velmi úspěšně používá alkoholizace ganglionu Gasserova (Nazarov V.M., 1999). Byly shromážděny zkušenosti s léčbou 400 pacientů.

Neuralgie trojklaného nervu

Typická prozopalgie- to je záchvatovitá neuralgie trigeminálního, glosofaryngeálního a horního hrtanu (větve vagusu) nervu. Vyznačuje se krátkodobými (sekundy, desítky sekund) „výstřely“ nesnesitelné bolesti, podobné elektrickému výboji, do čela, oka (s neuralgií 1. větve trojklaného nervu), zuby horní čelisti a vlastní horní čelist, zygomatická oblast (s neuralgií 2. větve) -tá větev), zuby dolní čelisti a vlastní dolní čelist (s neuralgií 3. větve n. trigeminus); v oblasti kořene jazyka, oblouku, mandle, někdy v hloubce vnějšího zvukovodu (s neuralgií glossofaryngeálního nervu); v oblasti hltanu, hrtanu (s neuralgií horního laryngeálního nervu). V druhém případě mohou být záchvaty bolesti doprovázeny kašlem a neuralgií glosofaryngeálního nervu - mdloby se slabým, pomalým pulzem. Neuralgie těchto nervů je „tichá“: pacienti, omráčeni děsivou bolestí, při záchvatu ztuhnou, ve vzácných případech provádějí určité pohyby, například přiloží ruku k bradě (antagonistické gesto). Známkou neuralgie těchto nervů jsou spouštěcí zóny, jejichž dotyk způsobuje záchvat neuralgie.

Spouštěcí zóny u neuralgie trojklaného nervu se nacházejí především v mediálních oblastech obličeje – u vnitřního koutku oka, kořene nosu, horního rtu, brady nebo na sliznici dutiny ústní. Při neuralgii glosofaryngeálního nervu se spouštěcí zóny objevují v oblasti mandle, kořene jazyka a někdy i tragusu ucha. Pacienti se ze strachu před vyvoláním záchvatu vyhýbají holení, čištění zubů, mluvení, jídlu atd. V období exacerbace onemocnění získává pacient tak charakteristický vzhled, že lze podezřívat neuralgii už jen při pohledu na něj: na jeho tvář je maskou utrpení, strachu a dokonce hrůzy z možného útoku.

Pacienti odpovídají na otázky jednoslabičně, téměř bez otevření úst, protože sebemenší pohyb obličejových svalů může způsobit záchvat bolesti. Někdy si pacient netroufá mluvit vůbec a vysvětluje se pouze posunky a písemně. Častými křečemi obličejových svalů jsou klonické záškuby, tzv. bolestivý tik.

Nyní bylo zjištěno, že paroxysmální neuralgie má tunelový původ: je založen na kompresi kořene trojklaného nebo glosofaryngeálního nervu patologicky klikatými tepnami, méně často žilami, nádory. Jak na našem oddělení stanovila O.N. Savitskaya, komprese větve může nastat i na úrovni periferního nervu v kanálech 2. (infraorbitální kanál) nebo 3. (mandibulární kanál) větve trigeminálního nervu. K tomu dochází v důsledku vrozeného zúžení kanálu nebo v důsledku místních zánětlivých procesů. Při neuralgii horního laryngeálního nervu se předpokládá jeho stlačení při průchodu zesílenou stylohyoidní membránou.

Jako výsledek stlačení kořene nebo samotného nervu je narušen aferentní ascendentní senzorický tok (periferní faktor patogeneze), což vede k vytvoření algogenního systému paroxysmálního typu (centrální faktor patogeneze) v centrálních útvarech postiženého nervu a v přidružených strukturách. To způsobuje výskyt jak bolestivých záchvatů, tak oblastí hyperexcitability na kůži obličeje a sliznicích dutiny ústní - spouštěcí zóny.

Léčba paroxysmální neuralgie možné konzervativní i chirurgické. Terapie zahrnuje především užívání některých antiepileptik, z nichž nejlepší je karbamazepin (Tegretol, Finlepsin). Tyto léky, které nejsou analgetiky, mají u neuralgie trojklaného nervu farmakospecifický účinek, který je spojen s jejich vlivem na centrální mechanismy onemocnění - paroxysmální algogenní systém. Dávky se volí individuálně a pohybují se od 600 do 1200 mg i více, po odeznění exacerbace se postupně snižují na udržovací.

Baclofen je také užitečný; jeho dávky mohou dosáhnout 500 mg/den. Nedávno byl testován sirdalud (až 8-12 mg/den). V akutních případech je účinné intravenózní podání 20 ml 10% roztoku hydroxybutyrátu sodného. Používá se akupunktura, transkutánní elektrická stimulace oblasti postižené nervové větve a také thymoleptika - antidepresiva. Během elektrické stimulace jsou stávající spouštěcí zóny lubrikovány anestetikem. Radikálním prostředkem k odstranění onemocnění může být chirurgická léčba, spočívající v dekompresi kořene nebo nervu v místě komprese. Na našem oddělení vyvinul V.B.Karakhan mikrochirurgický šetrný způsob operace s využitím intrakraniální endoskopie a endochirurgie s následnou ochranou kořene před případnou rekompresí speciálním mikroprotektorem.

Spouštěcí zóny

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co jsou „Spouštěcí zóny“ v jiných slovnících:

spouštěcí zóny- oblasti kůže na rtech, nosoretní rýhy, křídla nosu, obočí, jejichž lehký dotek vyvolává záchvat bolesti a silný tlak zmírňuje rozvinutý záchvat bolesti u pacientů s neuralgií trojklaného nervu... Velký lékařský slovník

NEURALGIE- bolest vystřelující, bodavá, pálivá, vyskytující se v záchvatech, šířící se po kmeni nervu nebo jeho větví a lokalizovaná v zóně inervace určitých nervů nebo kořenů. Důvody mohou být úrazy, intoxikace,... ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Neuralgie- I Neuralgie (neuralgie; řecký neuronový nerv + bolest algos) záchvatovitá, intenzivní bolest šířící se po kmeni nervu nebo jeho větvích, někdy doprovázená poruchami čití v oblasti inervace postiženého nervu a... .. Lékařská encyklopedie

TRIGEMINÁLNÍ NEURALGIE- Miláček Neuralgie trojklaného nervu (TN) je onemocnění charakterizované těžkými záchvaty bolesti obličeje v inervačních zónách jedné nebo více větví trojklaného nervu, často vyprovokované dotykem kůže spouštěcích zón; nemoc je způsobena ... Adresář nemocí

NEURALGIE GLOSFARYNGEÁLNÍHO NERVU- Miláček Neuralgie glosofaryngeálního nervu je vzácné onemocnění postihující IX pár hlavových nervů (glosofaryngeální nerv), charakterizované výskytem záchvatovité bolesti na jedné straně kořene jazyka, hltanu a měkkého patra při užívání horkého, studeného... ... Referenční kniha o nemocech

Homotoxikologie- Toto je článek o neakademické oblasti výzkumu. Upravte prosím článek tak, aby to bylo zřejmé jak z jeho prvních vět, tak z následného textu. Podrobnosti v článku a na diskusní stránce... Wikipedie

Neuralgie trojklaného nervu: příznaky a léčba

Neuralgie trojklaného nervu (Trousseauův bolestivý tik, Fothergillova choroba, neuralgie trojklanného nervu) je poměrně časté onemocnění periferního nervového systému, jehož hlavním příznakem je záchvatovitá, velmi intenzivní bolest v oblasti inervace (spojení s centrálním nervovým systémem) jedné z větví trojklaného nervu. Trojklanný nerv je smíšený nerv, zajišťuje senzorickou inervaci obličeje a motorickou inervaci žvýkacích svalů.

Široká škála faktorů stojících za onemocněním, nesnesitelná bolest, sociální a pracovní nepřizpůsobení, dlouhodobá protidrogová léčba s odloženou léčbou nejsou celou řadou důvodů, které udržují tento problém na předních příčkách žebříčku neurologických onemocnění. Příznaky neuralgie trojklaného nervu jsou poměrně snadno rozpoznatelné i pro neprofesionály, ale pouze odborník může předepsat léčbu. O této nemoci budeme hovořit v tomto článku.

Příčiny neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv je 5. pár hlavových nervů. Člověk má dva trigeminální nervy: levý a pravý; Onemocnění je založeno na poškození jeho větví. Celkově má trigeminální nerv 3 hlavní větve: oční nerv, maxilární nerv, mandibulární nerv, z nichž každá se rozpadá na menší větve. Všechny na své cestě do inervovaných struktur procházejí určitými otvory a kanály v kostech lebky, kde mohou být vystaveny stlačení nebo podráždění. Hlavní důvody pro to lze systematizovat takto:

vrozené zúžení otvorů a kanálků podél větví;
patologické změny v cévách umístěných vedle nervu (aneuryzmata nebo výčnělky arteriálních stěn, jakékoli abnormality ve vývoji cév, ateroskleróza) nebo jejich abnormální umístění (obvykle horní cerebelární tepna);
cysticko-adhezivní procesy v oblasti větví trigeminálního nervu v důsledku očních, otorinolaryngologických, zubních onemocnění (zánět dutin - čelní sinusitida, sinusitida, etmoiditida; odontogenní periostitis, pulpitida, kaz, iridocyklitida atd.) ;
metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
chronická infekční onemocnění (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, herpes);
nádory (jakékoli, lokalizované podél nervu);
hypotermie obličeje (průvan);
poranění obličeje a lebky;
roztroušená skleróza;
zřídka - mozková mrtvice.

Patologický proces může postihnout jak celý nerv, tak jeho jednotlivé větve. Častěji samozřejmě dochází k poškození jedné větve, ale ve většině případů vede předčasná léčba k progresi onemocnění a zapojení celého nervu do patologického procesu. V průběhu onemocnění existuje několik fází. V pozdní fázi (třetí stadium onemocnění) se klinický obraz mění a prognóza na uzdravení se výrazně zhoršuje. Zjištění příčiny onemocnění v každém konkrétním případě vám umožní nejúčinněji vybrat léčbu, a tím urychlit hojení.

Příznaky

Onemocnění je typické spíše pro lidi středního věku, nejčastěji diagnostikované ve 40-50 letech. Ženy trpí častěji než muži. Nejčastěji je pozorováno poškození pravého trigeminálního nervu (70% všech případů onemocnění). Velmi vzácně může být neuralgie trojklaného nervu bilaterální. Onemocnění je cyklické, to znamená, že po obdobích exacerbací následují období remise. Exacerbace jsou typičtější v období podzim-jaro. Všechny projevy onemocnění lze rozdělit do několika skupin: bolestivý syndrom, motorické a reflexní poruchy, vegetativně-trofické příznaky.

Bolestivý syndrom

Povaha bolesti: bolest je záchvatovitá a velmi intenzivní, nesnesitelná, ostrá, palčivá. Pacienti při záchvatu často ztuhnou a ani se nehnou, bolest přirovnávají k průchodu elektrického proudu nebo k pocitu střelby. Trvání záchvatu je od několika sekund do několika minut, ale během dne se záchvaty mohou opakovat až 300 (!) krát.

Lokalizace bolesti: bolest může postihnout jak inervační zónu jedné z větví, tak celý nerv na jedné straně (vpravo nebo vlevo). Jedním z rysů onemocnění je ozařování (šíření) bolesti z jedné větve do druhé, zahrnující celou polovinu obličeje. Čím déle nemoc existuje, tím je pravděpodobnější, že se rozšíří do dalších větví. Lokalizační zóny:

zrakový nerv: čelo, přední temeno, hřbet nosu, horní víčko, oční bulva, vnitřní koutek oka, sliznice horní části nosní dutiny, čelní a etmoidální dutiny;
maxilární nerv: horní část tváře, dolní víčko, vnější koutek oka, horní čelist a její zuby, křídlo nosu, horní ret, čelistní dutina, sliznice nosní dutiny;
mandibulární nerv: spodní část tváře, brada, dolní čelist a její zuby, spodní plocha jazyka, spodní ret, sliznice tváří. Bolest může vyzařovat do chrámu, zadní části hlavy, krku. Někdy je bolest jasně lokalizována v oblasti jednoho zubu, což vybízí pacienty, aby šli k zubaři. Ošetření tohoto zubu však bolest neodstraní.

Provokace bolesti: rozvoj záchvatovitého bolesti může být způsoben dotykem nebo lehkým tlakem na tzv. spouštěcí (spouštěcí) zóny. Tyto zóny jsou u každého jednotlivého pacienta značně variabilní. Nejčastěji se jedná o vnitřní koutek oka, zadní část nosu, obočí, nosoústní rýhu, křídlo nosu, bradu, koutek úst, sliznici tváře nebo dásně. lze také vyprovokovat tlakem na výstupní body větví na obličeji: nadočnicový, infraorbitální a mentální foramen. Bolest může také způsobit mluvení, žvýkání, smích, mytí obličeje, holení, čištění zubů, nanášení make-upu, dokonce i foukání větru.

Chování během záchvatu: pacienti nepláčou, nekřičí, ale zmrznou, snaží se nehýbat, tírají si oblast bolesti.

Motorické a reflexní poruchy:

křeče obličejových svalů (odtud název nemoci „bolestivý tik“): při bolestivém záchvatu dochází k mimovolní svalové kontrakci v m. orbicularis oculi (blefarospasmus), v žvýkacích svalech (trismus) a v dalších obličejových svalech. Často svalové kontrakce zasahují do celé poloviny obličeje;
změny reflexů - superciliární, rohovkový, mandibulární - což se zjišťuje při neurologickém vyšetření.

Vegetativně-trofické příznaky: pozorované v době útoku, v počátečních stádiích jsou mírně vyjádřeny a jak onemocnění postupuje, jsou nutně doprovázeny bolestivým paroxysmem:

barva kůže: místní bledost nebo zarudnutí;
změny sekrece žláz: slzení, slinění, rýma;
pozdní příznaky: vyvíjejí se s dlouhodobou existencí onemocnění. Může se objevit otok obličeje, mastná nebo suchá kůže a ztráta řas.

V pozdním stádiu onemocnění se ve zrakovém thalamu (thalamu) v mozku tvoří ohnisko patologické aktivity bolesti. To vede ke změně povahy a lokalizace bolesti. Odstranění příčiny onemocnění v tomto případě již nevede k uzdravení. Charakteristické rysy této fáze onemocnění jsou následující:

bolest se šíří do celé poloviny obličeje od začátku paroxysmu;
dotýkání se jakékoli části obličeje způsobuje bolest;
I vzpomínka na to může vést k bolestivému záchvatu;
bolest se může objevit v reakci na podněty, jako je jasné světlo nebo hlasitý zvuk;
bolest postupně ztrácí svou paroxysmální povahu a stává se konstantní;
vegetativně-trofické poruchy se zintenzivňují.

Diagnostika

Hlavní roli při stanovení diagnózy mají pečlivě shromážděné stížnosti a anamnéza onemocnění. Při neurologickém vyšetření je možné identifikovat oblasti se sníženou nebo zvýšenou citlivostí na obličeji a také změny v následujících reflexech:

nadočnicový - tedy zavírání očí při poklepávání po vnitřním okraji nadočnicového oblouku;
rohovka - to znamená účinek zavírání očí v reakci na vnější podněty;
mandibulární - tedy kontrakce žvýkacích a spánkových svalů při poklepu na spodní čelist).

Během období remise nemusí neurologické vyšetření odhalit žádnou patologii. K nalezení příčiny neuralgie může být pacientovi ukázáno zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), ale ne vždy odhalí pravdu.

Léčba

Mezi hlavní metody léčby neuralgie trojklaného nervu patří:

léčivý;
fyzioterapie;
chirurgická léčba.

Hlavním lékem používaným v medikamentózní léčbě zůstává karbamazepin (Tegretol). Při léčbě tohoto onemocnění se používá od roku 1962. Používá se podle zvláštního schématu: počáteční dávka je 200-400 mg/den, postupně se dávka zvyšuje až na 1000-1200 mg/den v několika dávkách. Po dosažení klinického efektu (ukončení bolestivých záchvatů) se lék v udržovací dávce užívá dlouhodobě, aby se zabránilo vzniku záchvatů, pak se také dávka postupně snižuje. Někdy musí pacient užívat lék po dobu 6 měsíců nebo déle. V současnosti se používá i oxkarbazepin (Trileptal), který má stejný mechanismus účinku jako karbamazepin, je však lépe snášen.

K tlumení bolesti se kromě karbamazepinu užívá baklofen 5-10 mg 3x denně (lék je také třeba vysazovat postupně) a amitriptylin 25-100 mg/den. Z nových léků syntetizovaných v posledních desetiletích se používá gabapentin (gabagamma, tebantin). Při léčbě gabapentinem je také nutné titrovat dávku, dokud není klinicky účinná (počáteční dávka je obvykle 300 mg 3krát denně a účinná dávka je 900-3600 mg/den), s následným postupným snižováním, dokud lék je vysazen. Pro zmírnění těžkých exacerbací lze intravenózně použít hydroxybutyrát sodný nebo diazepam. Komplexní terapie využívá kyselinu nikotinovou, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glycin, vitamíny B (milgamma, neurorubin).

Fyzioterapeutická léčba je velmi pestrá. Lze použít diadynamické proudy, elektroforézu s novokainem, ultrafonoforézu s hydrokortisonem, akupunkturu a laserovou terapii. Fyzioterapeutické techniky se používají pouze v kombinaci s medikamentózní léčbou pro dosažení rychlejšího a lepšího účinku.

Při absenci účinku konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy je neuralgie trojklaného nervu způsobena stlačením kořene anatomickou formací, se používají chirurgické metody léčby:

pokud je příčinou komprese patologicky změněná céva, pak se provádí mikrovaskulární dekomprese. Podstatou operace je oddělení cévy a nervu pomocí mikrochirurgických technik. Tato operace je vysoce účinná, ale velmi traumatická;
perkutánní stereotaktická rhizotomie: nervový kořen je zničen pomocí elektrického proudu přiváděného do nervu pomocí jehly ve formě elektrody;
perkutánní komprese balónku: zastavení impulsů bolesti podél nervu stlačením jeho vláken pomocí balónku přivedeného k nervu pomocí katétru;
glycerinové injekce: destrukce nervu pomocí glycerinových injekcí do míst nervových větví;
destrukce nervu pomocí ionizujícího záření: neinvazivní technika využívající záření;
radiofrekvenční ablace: zničení nervových vláken pomocí vysoké teploty;
Pokud je příčinou nádorový proces, pak samozřejmě přichází na řadu odstranění nádoru.

Charakteristickým znakem všech chirurgických metod je výraznější efekt při časném provedení. Tito. Čím dříve je tato nebo ta operace provedena, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení. Je třeba si také uvědomit, že k vymizení záchvatů bolesti nedochází bezprostředně po chirurgické léčbě, ale poněkud vzdáleně (načasování závisí na délce trvání onemocnění, rozsahu procesu a typu chirurgického zákroku). Proto všichni pacienti s neuralgií trojklaného nervu potřebují včasnou konzultaci s lékařem. Dříve se používala technika vstřikování ethylalkoholu do míst rozvětvení nervů. Taková léčba často dávala dočasný účinek a měla vysoký výskyt komplikací. Jak se nerv regeneroval, bolesti se vracely, takže dnes se tento způsob léčby prakticky nepoužívá.

Prevence

Samozřejmě nelze ovlivnit všechny pravděpodobné příčiny onemocnění (např. nelze změnit vrozené zúžení kanálků). Mnoha faktorům ve vývoji tohoto onemocnění však lze předejít:

vyhnout se hypotermii obličeje;
rychle léčit onemocnění, která mohou způsobit neuralgii trojklaného nervu (diabetes mellitus, ateroskleróza, kaz, sinusitida, čelní sinusitida, herpetická infekce, tuberkulóza atd.);
prevence poranění hlavy.

Je třeba vzít v úvahu i to, že mezi metody sekundární prevence (tedy když se onemocnění již jednou projevilo) patří kvalitní, kompletní a včasná léčba.

Neuralgie trojklaného nervu

Neuralgie trojklaného nervu(TN), také tzv neuralgie trojklaného nervu, je chronická patologie postihující pátý pár hlavových nervů, jeden z největších nervů hlavy a krku. Klinicky se patologie projevuje záchvaty intenzivní bolesti lokalizované v oblastech inervace trigeminálního nervu. Pacient může pociťovat náhlý pocit pálení nebo záchvaty ostré bolesti, jejichž trvání se pohybuje od několika sekund do dvou minut. Tyto útoky se mohou objevit v krátkých intervalech.

Neuralgie trojklaného nervu je nejčastěji diagnostikována u pacientů starších 50 let, nicméně onemocnění může postihnout lidi jakékoli věkové skupiny. Ženy trpí touto patologií poněkud častěji než muži. Existuje teorie, že toto onemocnění je dědičné – možná je TN spojena s kouskem DNA odpovědným za tvorbu neurovaskulárního svazku.

Navigace na stránce:

Etiologie

Předpokládanou příčinou TN je tlak vyvíjený krevní cévou na trigeminální nerv. Tato expozice vede k rychlému opotřebení ochranného obalu nervu (myelinové pochvy). Neuralgie trojklaného nervu může být způsobena i normálním procesem stárnutí – vzhledem k tomu, že se cévy poněkud prodlužují, může jejich pulzace dráždit větve trojklaného nervu, které dříve podrážděny nebyly.

Příznaky TN se mohou objevit i u lidí trpících roztroušenou sklerózou, onemocněním, které je způsobeno celkovou změnou myelinu. Dotyčná patologie může být také důsledkem poškození myelinové pochvy, ke kterému dochází v důsledku tlaku na něj jakýmkoli novotvarem - takové porušení způsobuje, že nerv vysílá patologické signály do mozku.

Navzdory rozsáhlému studiu etiologie se ve značném počtu případů nepodařilo zjistit příčinu rozvoje neuralgie trigeminu.

Příznaky

TN je charakterizována náhlou, velmi intenzivní ostrou bolestí, která je obvykle lokalizována na jedné straně tváře nebo čelisti. Bolest se také může objevit na obou stranách obličeje (v různých časech). Útoky mají relativně krátké trvání (do dvou minut). Během jedné epizody se bolest může opakovat v krátkých intervalech s několika záchvaty během dne. Epizoda může trvat dny, někdy týdny nebo měsíce, po kterých mohou klinické projevy vymizet až na několik let. Před začátkem další epizody někteří pacienti pociťují brnění nebo necitlivost v obličeji a může se objevit i chronická bolestivá bolest.

Intenzivní bolestivé záchvaty mohou být způsobeny vibracemi nebo jakýmkoliv kontaktem s tváří (například při holení, mytí nebo používání kosmetiky), čištěním zubů, jídlem nebo pitím vody, mluvením atd. Bolest může postihnout buď malou část obličeje. obličej nebo téměř celý bok. V noci, když pacient spí, jsou záchvaty vzácné.

Existují dva typy neuralgie trojklaného nervu:

Typ 1. Více než 50 % bolesti, kterou pacient pociťuje, vzniká a mizí spontánně; jsou ostré, řezání nebo střelba. V tomto případě si pacient může také stěžovat na pocit pálení v oblasti obličeje;
Typ 2. Více než 50 % případů má pacient chronickou bolest nebo pálení.

Průběh záchvatů, které charakterizují neuralgii trojklaného nervu, se často časem zhoršuje. Onemocnění se téměř vždy opakuje, i když se objevují období jasnosti. TN není fatální patologie, nicméně neustálá bolest je pro pacienty velmi vysilující a nakonec je vede k nervovému a fyzickému vyčerpání. Vzhledem k intenzitě bolesti mnoho pacientů odmítá vykonávat podstatnou část denních činností ze strachu, aby nevyvolali záchvat.

Diagnostika

Dnes bohužel neexistuje žádný rozbor ani přístroj, který by spolehlivě prokázal přítomnost či nepřítomnost této poruchy. Diagnóza je založena na studiu pacientovy anamnézy, anamnézy, popisu symptomů, fyzikálního vyšetření pacienta a kompletního neurologického vyšetření. Je třeba poznamenat, že jiné poruchy (například postherpetická neuralgie) mohou také způsobit podobnou bolest lokalizovanou v oblasti obličeje. Poškození trojklaného nervu (například při operaci sinusu, úderu nebo jiném nárazu, který způsobí trauma obličeje) může vést k chronické neuropatické bolesti, která se vyznačuje pocitem pálení. Vzhledem k nespecifickým symptomatickým projevům a velkému počtu možných příčin bolesti je stanovení správné diagnózy obtížné. Určení přesné příčiny bolesti je však velmi důležité, protože pro různé poruchy se používají různé způsoby léčby.

Většina pacientů trpících TN podstupuje standardní vyšetření – MRI; umožňuje vyloučit příčiny bolesti, jako je roztroušená skleróza nebo nádory. Magnetická rezonanční angiografie může jasněji ilustrovat existující problémy postihující krevní cévy a také ukázat jakoukoli kompresi trojklaného nervu v bezprostřední blízkosti mozkového kmene.

Léčba

Léčba TN zahrnuje medikamentózní terapii, chirurgický zákrok a řadu dalších metod.

Drogová terapie

Antikonvulziva, používané k blokování vedení nervových vzruchů, jsou jednou z nejúčinnějších kategorií léků pro léčbu TN. Mezi tyto léky patří karbamazepin, klonazepam, oxkarbazepin, topiramát, lamotrigin, fenytoin, a kyselina valproová. Gabapentin nebo baklofen lze použít jako doplňkový lék.

Používá se k léčbě chronické bolesti nebo pálení tricyklická antidepresiva, jako nortriptylin nebo amitriptylin. Opiáty a standardní analgetika zpravidla neposkytují významný účinek při léčbě akutní recidivující bolesti způsobené neuralgií trojklaného nervu.

Pokud medikamentózní léčba nevede ke zlepšení nebo způsobuje závažné nežádoucí účinky (například chronickou únavu), může být doporučena chirurgická léčba.

Neurochirurgie

K léčbě neuralgie trojklaného nervu se používá řada neurochirurgických postupů. Výběr konkrétní techniky závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, jeho individuálních charakteristikách, předchozí lékové terapii, přítomnosti roztroušené sklerózy a také oblasti trigeminálního nervu zapojeného do procesu (zejména když horní větev je zapojen oční nerv). Některé zákroky se provádějí ambulantně, jiné mohou vyžadovat poměrně dlouhou dobu rekonvalescence.

Po většině operací se často objevuje určitá necitlivost obličeje a i přes počáteční úspěch léčby se TN může opakovat. V závislosti na konkrétním typu zákroku se po chirurgické léčbě mohou objevit problémy s rovnováhou a koordinací pohybů, ztráta sluchu, cévní mozková příhoda, může dojít i k sekundární infekci.

Rhizotomie

Jedním z hlavních chirurgických způsobů léčby neuralgie trojklaného nervu je rhizotomie, postup, jehož cílem je zničit některá nervová vlákna, aby se zastavila bolest. Provedení rhizotomie pro TN vede k určitému stupni trvalé ztráty citlivosti a necitlivosti obličeje. K léčbě příslušné patologie se používají následující formy rhizotomie:

Komprese balónku. Podstatou zákroku je poškození pochvy nervů spojené s vnímáním doteku na obličeji. Operace se provádí v narkóze. Malá trubička zvaná kanyla je vložena přes tvář a vedena tam, kde jedna z větví trigeminálního nervu vystupuje na spodině lebky. Kanylou prochází měkký katétr s nasazeným balónkem. Poté se balónek naplní vzduchem, což vede ke stlačení části nervu umístěné naproti tvrdé pleně a lebce. Po jedné minutě je vzduch z balónku odčerpán a poté je spolu s katétrem a kanylou odstraněn. Tento postup je obvykle ambulantní, i když v některých případech může pacient potřebovat strávit několik dní v nemocnici;
Glycerinová injekce. Ambulantní výkon, pacient dostává sedativa nitrožilně. Tenká jehla se prostrčí tváří blízko úst a zaměří se na oblast, kde se spojují tři větve postiženého nervu. Glycerin omývá ganglion (centrální část nervu, ze kterého se přenášejí vzruchy) a poškozuje obal jeho vláken;
Radiofrekvenční tepelná destrukce. Obvykle se postup provádí ambulantně. Pacientovi je podána anestezie, po které se dutou jehlou prostrčí tvář do oblasti, kde vystupuje trojklanný nerv otvorem na spodině lební. Pacient je přiveden k vědomí. Jehlou je aplikován slabý elektrický proud, který způsobuje pocit brnění. Poté, co je jehla umístěna tak, že je pociťováno brnění v oblasti, kde se nachází bolest způsobená neuralgií trojklaného nervu, je pacient opět utlumen. Obnažená část nervu se postupně zahřívá, což vede k poškození nervových vláken. Poté se elektroda a jehla odstraní;
Stereotaktická radiochirurgie. V tomto případě se operace provádí pomocí počítačových zobrazovacích nástrojů, které pomáhají nasměrovat koncentrovaný paprsek rádiových paprsků do oblasti, kde trojklanný nerv vystupuje z mozkového kmene. Tato akce způsobuje pomalé poškození nervu, což zastaví přenos signálů bolesti do mozku. Při tomto postupu může úleva od bolesti trvat několik měsíců. Zpravidla pacienti opouštějí nemocnici v den ošetření nebo následující den. Mezi zařízeními, na kterých lze tento typ terapie provádět, je CyberKnife přesnější a pokročilejší.

Kapilární dekomprese

Nejinvazivnější metoda léčby neuralgie trojklaného nervu, zároveň však dává nejlepší výsledky z hlediska prevence relapsu patologie. Zákrok se provádí v celkové anestezii a vyžaduje vytvoření malého otvoru za uchem. Při pohledu na trojklanný nerv mikroskopem chirurg oddálí cévy stlačující nerv a umístí mezi ně a nerv měkký polštář. Na rozdíl od rhizotomie po tomto postupu obvykle nedochází k znecitlivění obličeje. Pacientům stačí strávit v nemocnici několik dní.

Pokud se při kapilární dekompresi nepodaří detekovat cévu vyvíjející jiný tlak než trojklaný nerv, lze provést neurektomii - excizi úseku nervu. V tomto případě je v oblasti obličeje inervované zkrácenou větví nervu neustálá necitlivost. V některých případech se však může nerv regenerovat – v tomto případě se bolest bohužel vrátí.

Další léčebné metody

Zpravidla se používají na žádost pacientů jako doplněk k medikamentózní léčbě, což vede k úspěchu různého stupně závažnosti. Tato kategorie zahrnuje akupunkturu, dietu, vitaminovou terapii a elektrickou stimulaci nervů.

oblasti kůže lokalizované na rtech, nasolabiálních rýhách, křídlech nosu, obočí, jejichž lehký dotek vyvolává záchvat bolesti, a silný tlak zmírňuje rozvinutý záchvat bolesti u pacientů s neuralgií trojklanného nervu.

Zobrazit hodnotu Spouštěcí zóny v jiných slovnících

Bankovní offshore zóny— - prostory, které mají geografické a (nebo) legální
extrateritorialita a využívaná jejich účastníky k provádění bankovních transakcí s nerezidenty.......
Ekonomický slovník

Ekonomický slovník

Legislativní ustanovení o rozdělení města na zóny— Usnesení
magistrátu o rozdělení města na správní zóny (
okres) a stanovení hranic těchto zón. Tento
oddělení je zavedeno pro usnadnění ..........
Ekonomický slovník

Zóny chudoby— oblasti s vysokou koncentrací chudých lidí; těch
regiony, kde
míra chudoby je nad celostátním průměrem.
Ekonomický slovník

Bezpečnostní zóny- pozemky nezbytné k zajištění bezpečnosti, pevnosti a stability staveb, zařízení a jiných zařízení železniční dopravy, jakož i......
Ekonomický slovník

- - minerální
zdroje vod pokrývajících mořské dno, včetně chemikálií obsažených v mořské vodě
prvky a jejich sloučeniny, energie přílivu a odlivu, proudů a větru,......
Ekonomický slovník

Offshore zóny- malé státy nebo území přitahující cizince
kapitál prostřednictvím poskytování daňových a jiných výhod při finančních a úvěrových transakcích.......
Ekonomický slovník

Bezpečnostní zóny— - pozemky nezbytné k zajištění bezpečnosti, pevnosti a stability konstrukcí, zařízení a jiných železničních zařízení
doprava atd...........
Ekonomický slovník

- - živé i neživé
zdroje nacházející se ve vodách mořského dna, na mořském dně a na mořském dně
podloží.
Ekonomický slovník

— -
stanovení hranic ekonomické zóny mezi státy s opačným nebo přilehlým pobřežím. Podle
Úmluva OSN o mořském právu z roku 1982 (vloženo .......
Ekonomický slovník

volné ekonomické zóny,- relativně malá území státu, na kterých je zaveden preferenční, oproti obecnému, režim ekonomické a zahraniční ekonomické aktivity k přilákání.......
Ekonomický slovník

Svobodné ekonomické zóny (FEZ)- omezená území nebo podniky určitých průmyslových odvětví nacházející se v různých částech země, kde platí preferenční ekonomické podmínky pro domácí a zahraniční podnikání.
Ekonomický slovník

Zóny cílového směnného kurzu- jeden ze způsobů dosažení měnové stability, který spočívá ve stanovení dohodnutých referenčních hodnot pro směnné kurzy zemí zahrnutých do zóny.
Ekonomický slovník

Bankovní offshore zóny— - prostory, které mají geografickou a (nebo) právní extrateritorialitu a jsou využívány jejich účastníky k provádění bankovních transakcí s nerezidenty......
Právní slovník

Měnové zóny— - seskupení zemí provádějících společnou měnovou a hospodářskou politiku.
Právní slovník

Vyhlášení svobodné celní zóny- - žádost o použití dováženého a vyváženého zboží v celních režimech: svobodný sklad a svobodné celní pásmo („Předpisy o celním dokladu........
Právní slovník

Živé zdroje exkluzivní ekonomické zóny- - všechny druhy ryb, mořských savců, měkkýšů, korýšů, jakož i jiných vodních biologických zdrojů, s výjimkou živých organismů „přisedlých druhů“ mořských ......
Právní slovník

Zóny ekologické katastrofy— - oblasti území Ruské federace, ve kterých v důsledku hospodářské nebo jiné činnosti došlo k hlubokým nevratným změnám v přírodním prostředí, které mají za následek významné...
Právní slovník

Zóny volného obchodu— - 1) preferenční obchodní zóny, v nichž je udržován mezinárodní obchod s průmyslovým zbožím bez celních a množstevních omezení.........
Právní slovník

Zóny celní kontroly— - zvláštní oblasti území stanovené pro účely celní kontroly podél celní hranice Ruské federace (na letištích, celních skladech, nákladních terminálech, vlakových nádražích...
Právní slovník

Ekologické nouzové zóny— - oblasti území Ruské federace, kde v důsledku hospodářských a jiných činností dochází k trvale udržitelným negativním změnám přírodního prostředí, ohrožujícím......
Právní slovník

Zóny ekologické katastrofy- - oblasti území Ruské federace, kde v důsledku hospodářské nebo jiné činnosti došlo k hlubokým nevratným změnám v přírodním prostředí, které mají za následek výrazné zhoršení......
Právní slovník

Resort a léčebné oblasti— Letoviska a oblasti zlepšující zdraví jsou uznávány jako zvláště chráněná území a oblasti vod, které mají přírodní léčivé vlastnosti......
Právní slovník

Neživotné zdroje výlučné ekonomické zóny- - minerální zdroje vod pokrývajících mořské dno, včetně chemických prvků obsažených v mořské vodě a jejich sloučenin, energie přílivu a odlivu, proudů a větru, jiné......
Právní slovník

Neutralizované zóny— zóny určené k ochraně „nemocných a raněných bojovníků a nebojujících“ před válkou; civilisté se neúčastní nepřátelských akcí a neprovádějí žádné.......
Právní slovník

Offshore zóny— - města, regiony a země, ve kterých zahraniční (nerezidentské) úvěrové instituce a jiné společnosti provádějí transakce s nerezidenty (cizí fyzické osoby......
Právní slovník

Bezpečnostní zóny— – podle definice federálního zákona „O federální železniční dopravě“ z 20. července 1995 „pozemky nezbytné k zajištění bezpečnosti, pevnosti a stability.......
Právní slovník

Přírodní zdroje exkluzivní ekonomické zóny— - živé a neživé zdroje nacházející se ve vodách pokrývajících mořské dno, na mořském dně a v jeho podloží.
Právní slovník

Vymezení ekonomické zóny— - stanovení hranic hospodářské zóny mezi státy s opačným nebo přilehlým pobřežím. Podle Úmluvy OSN o mořském právu z roku 1982 (vstoupila v platnost.......
Právní slovník

Teplotní zóny (mikroby).— Každý druh mikrobů, stejně jako jiné organismy, má své vlastní specifikace. život: optimální, maximální a minimální potlačení vitální činnosti, následované klidovými zónami nebo.......
Slovník mikrobiologie

V tomto článku se pokusíme vysvětlit mechanismus neuralgické bolesti, pokud má pacient tzv. „spouštěcí“ nebo „spouštěcí“ zóny. co to je?

Přechod stavu pod vlivem vnějších signálů

V neurologii tento pojem definuje speciální body nebo zóny, kdy se při působení (pomocí tlaku, tlaku, změny teploty) nebo jiným způsobem objeví a začne generovat signál bolesti, který je v čase stabilní.

Hlavní spouštěcí zóny (body)

Aby bylo možné překládat spouštěcí zóna v aktivní fázi je nutná její aktivace. To se může stát následujícími způsoby:

svalové křeče, které mohou narušit svalový tonus. To se často stává u paravertebrálních svalů, které přiléhají k páteři. Při moderním sedavém způsobu života a nedostatku fyzické aktivity je krevní oběh v hlubokých zádových svalech nedostatečný.

Svalové křeče

„Samootrávený“ sval ztrácí schopnost relaxace a brzy získá větší hustotu a tvrdost. Tyto příznaky se v neurologii nazývají „myofasciální syndrom“. Téměř ve všech případech doprovází vývoj. Někdy je sekundární, to znamená, že svalový spasmus se vyvíjí jako odpověď na bolest. Pokud se vyvinula v důsledku křeče, pak říkají, že místní křeč byla spouštěcí zónou pro rozvoj neuralgie.

relaps nebo exacerbace chronického onemocnění vnitřních orgánů, například cholecystitida, pankreatitida. V tomto případě se může objevit vegetalgie, která v některých případech může simulovat akutní chirurgickou patologii břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru. Někdy je pacient odvezen na operační sál k průzkumné laparotomii (transsekci), která neodhalí žádné chirurgické onemocnění.

hypotermie, celková a místní. Jedná se o fyzický faktor, který sám o sobě vyvolává změnu svalového tonusu. Je spojena s velkým počtem exacerbací chronické a recidivující neuralgie.

Hypotermie je nebezpečný jev

O záchvatech bolesti

Měli byste se zaměřit na spouštěcí zóny, které vedou k silné bolesti obličeje. Skrývají se v „rozích“: oči, nos, někdy dokonce uvnitř úst. Tyto zóny zpravidla vznikají na „křižovatce“ oblastí odpovědnosti kožních větví citlivého trigeminálního nervu.

Tento proces je podobný fokálním (tedy bodovým) vzplanutím spontánní křečové aktivity mozkové kůry, které jsou příčinou známého záchvatu grand mal.

Záblesky mozkové kůry

Spouštěcí zóny jsou oblasti kůže umístěné na rtech, nosoústních rýhách, křídlech nosu, obočí, jejichž lehký dotek vyvolává záchvat bolesti a silný tlak zmírňuje rozvinutý záchvat bolesti u pacientů s neuralgií trojklaného nervu.

Velký lékařský slovník. 2000 .

Podívejte se, co jsou „spouštěcí zóny“ v jiných slovnících:

NEURALGIE- bolest vystřelující, bodavá, pálivá, vyskytující se v záchvatech, šířící se po kmeni nervu nebo jeho větví a lokalizovaná v zóně inervace určitých nervů nebo kořenů. Příčiny mohou zahrnovat zranění, intoxikaci,... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

I Neuralgie (neuralgie; řecký neuronový nerv + bolest algos) záchvatovitá, intenzivní bolest šířící se podél kmene nervu nebo jeho větví, někdy doprovázená poruchami čití v oblasti inervace postiženého nervu a... ... Lékařská encyklopedie

Tento článek je o neakademické oblasti výzkumu. Upravte prosím článek tak, aby to bylo zřejmé jak z jeho prvních vět, tak z následného textu. Podrobnosti v článku a na diskusní stránce... Wikipedie

- viz Zakharyin - Geda...
Lékařská encyklopedie
- oblasti pokožky obličeje, ve kterých je narušena bolestivost a teplotní citlivost dle segmentálního typu při poškození středního mozkového traktu trojklaného nervu nebo stejnojmenného trojklaného nervu...
Lékařská encyklopedie
- bolestivé body na těle, tlak na který může u pacientů s hysterií vyvolat hysterický záchvat...
Lékařská encyklopedie
- oblasti restrukturalizace kostní tkáně, ke které dochází v důsledku zvýšené zátěže normální kosti nebo normální zátěže kosti při jejím poškození...
Lékařská encyklopedie
- oblasti těla, které zahrnují soubor receptorů, jejichž podráždění vyvolává určitý reflex - viz Reflex...
Lékařská encyklopedie
- slabě obarvená sekundární chromozomální konstrikce podle Feilgena, stejná šířka jako tělo chromozomu; podílet se na tvorbě jadérek...
Lékařská encyklopedie
- viz Hysterogenní...
Lékařská encyklopedie

"Spouštěcí zóny" v knihách

Dědeček Matvey

Z knihy Pán bude vládnout autor Alexandr Avdyugin

Dědeček Matvey Dědeček Matvey starý. Sám říká: "V dnešní době nežijí tak dlouho." Pravděpodobně to říká správně, protože v oblasti nezůstali žádní lidé jeho věku, zejména ti, kteří prošli válkou: se zákopy, útoky, zraněními a dalšími obavami, které dnes můžeme posoudit pouze z knih

5. Levi Matvey

Z knihy Woland a Margarita autor Pozdnyaeva Taťána

5. Levi Matouš Na úpatí Olivetské hory v Betfage se Ješua Ha-Nozri setkal se svým jediným učedníkem Levi Matoušem. Yeshua o tom mluví během výslechu, a přestože topografie Yershalaim nenaznačuje blízkost této malé vesnice k Olivetu

Matvey

Z knihy Tajemství jména autor Zima Dmitry

Matvey Význam a původ jména: z hebrejského jména Matthew - dar od Boha, darovaný Pánem Energie a karma jména: dnes je jméno Matvey poměrně vzácné, i když je možné, že se brzy stane módou. Alespoň dnes jsou

MATVEY

Z knihy 100 nejšťastnějších ruských jmen autor Ivanov Nikolaj Nikolajevič

MATVEY Původ jména: „dáno Bohem“ (židovský) Svátek (nový styl): 13. července; 22. srpna; 11. října 18; 29. listopadu. Pozitivní charakterové vlastnosti: klid, zodpovědnost, harmonie, absence rozporů, komplexy. Matvey je spolehlivý,

Matvey Parisian

Z knihy Rusko-livonská válka 1240-1242 autor Shkrabo D

Matouš z Paříže Matouš z Paříže, francouzský autor 1. pol. 13. století napsal, že dánský král poslal prince Knuta a Abela s armádou a osadníky, aby zalidnili novgorodské majetky zdevastované Tatary. Smíchal dvě události: německo-dánskou kampaň roku 1240

Kočka Matvey

Z knihy Pletené hračky autor Kaminskaya Elena Anatolyevna

Cat Matvey Taková pletená kočička se může stát nejen oblíbenou hračkou vašeho miminka, ale také skvělým dárkem pro kamarádku k narození potomka. Cat Matvey Budete potřebovat 50 g příze hlavní barvy, 20 g bílé příze na obličej a tlapky,

Matvey

Z knihy Všichni monarchové světa. západní Evropa autor Ryzhov Konstantin Vladislavovič

Matvey z dynastie Habsburků. Uherský král 1608-1618 král český a 1611 -1617 Král Germánů a císař Svaté říše římské v letech 1612-1619. Syn Maxmiliána II. a Marie Habsburské.J.: od 4. prosince. 1611 Anna, dcera arcivévody Ferdinanda Tyrolského (nar. 1585, nar. 1618). 24

Komarov Matvey

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (KO) od autora TSB

Matvey z Mechova

TSB

Matvey z Yanova

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (MA) od autora TSB

Matvey Korvin

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (MA) od autora TSB

Matvey Parizhsky

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (MA) od autora TSB

Shaum Matvey

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (SHA) od autora TSB

Matvey Roizman

Z knihy „Trouby slávy se nezpívají...“ Malí imagisté 20. let autor Kudrjavický Anatolij Isajevič

Matvey Roizman * * * Poletujte na chladném náměstí. A bojuj, podzime, o římsu, A shazuj hrozivá zlatá peří do uliček! Již smutnými slovy zdraví topoly A svatební purpur se promarní Na holých polích. A vidím: za mlhavou modří, Další hrbáč a

Matvey

Z knihy Ortodoxní jména. Výběr jména. Nebeští patroni. Svatí autor Pečerská Anna Ivanovna

Význam jména Matvey: ze starověké hebrejštiny. Mattityahu – „dar od Jahveho“ („darovaný Pánem“) Hlavní rysy: poctivost, skromnost, morálka.Povahové vlastnosti. V jeho rodině je Matvey obvykle dlouho očekávaným dítětem, jeho rodiče do něj vkládají velké naděje. On