Mohla by to být rakovina vaječníků. Rakovina vaječníků: příčiny, příznaky, stádia, diagnostika, léčba, prognóza a prevence. Konzultace odborníků. Cyber \u200b\u200bKnife, Gamma Knife, Da Vinci Robot

Ze všech onkologických žen je rakovina vaječníků druhou nejčastější rakovinou děložního čípku.

Taková patologie je nebezpečná latentním vývojem, který vede k pozdní diagnóze, když nádor začne šířit metastázy.

Pouze u 30% pacientů může být rakovina vaječníků detekována v počátečních stádiích, v jiných případech se patologie objevuje pouze ve stádiích 3-4. Je to proto, že se tato rakovina nazývá tichým zabijákem.

Nejběžnějším typem ovariální onkologie je rakovina, která se šíří po povrchu orgánu. Nejčastěji postihuje ženy před menopauzou nebo po menopauze, zejména u žen s menopauzou s pozdním nástupem nebo s narozeným prvorozeným nebo trpící neplodností.

U žen, které užívají perorální antikoncepci, je rakovina vaječníků nejméně pravděpodobná.

Příčiny výskytu

Vědci dnes mají více otázek než odpovědí týkajících se příčin rakoviny vaječníků.

Existuje však několik teorií a návrhů, které se u rakoviny vaječníků vyvíjejí:

  • Pod vlivem změn hormonálního stavu;
  • V přítomnosti genetických faktorů;
  • Kvůli nepříznivým vlivům na životní prostředí;
  • Po věku 40 let;
  • Pokud má pacient nerealizovanou reprodukční funkci nebo narození jejího prvního dítěte spadne do poměrně dospělého věku (po 35 letech);
  • Pod vlivem dědičnosti.

Klasifikace rakoviny vaječníků

Nádory vaječníků mohou být primární, sekundární nebo metastatické. Primární rakovina se zpočátku vyvíjí ve formě maligního nádoru, zatímco sekundární rakovina se objevuje v důsledku degenerace dříve benigních formací.

Metastatická rakovina vaječníků se vytváří v důsledku šíření metastáz z nádoru na jiném místě, například z prsu, plic atd.

Rakovina vaječníků patří do třídy zhoubných novotvarů a je zařazena pod kód C56 v klasifikaci nemocí.

Mezi běžné typy rakoviny vaječníků patří:

  • serózní;
  • epiteliální;
  • žlázové;
  • mucinózní;
  • smíšené.

Mezi primární maligní nádory patří:

  • Dysgerminomy - formace vytvořené z embryonálních ovariálních tkání, se vyznačují vysokým indexem malignity;

Fotografie z nádoru vaječníků - dysgerminomy

  • Nediferencované karcinomy - nádory pojivové tkáně;
  •   - je tvořen ještě před narozením v procesu vývoje plodu z tkání různých typů;
  • Gonadoblastomy - nádory, které se vyskytují na pozadí genetických poruch;
  • Chorionepiteliom je nejcharakterističtější u žen ve věku 25-30 let, je tvořen z buněčných struktur vajíčka plodu a lékaři je považován za jeden z nejzhoubnějších nádorů vaječníků.

Příznaky

Rakovina vaječníků je detekována ročně u 25 tisíc pacientů ve věku 50 let a starších.

V raných stádiích vývoje se nádor nijak nevydává, postupuje asymptomaticky, což je považováno za nejnebezpečnější. Příznaky se obvykle začínají projevovat, když je nádorový proces významný a začne metastazovat.

První příznaky nemoci

Rakovina vaječníků je nejčastěji detekována již v pozdních stádiích nádorového procesu, což vede k vysoké úmrtnosti na podobnou patologii. Proto se doporučuje, aby ženy v ohrožení byly obzvláště opatrné ohledně svého zdraví.

Příznaky rakoviny vaječníků v raných stádiích lze snadno zaměnit s jinými onemocněními, protože se neliší specifičností.

Ve vývoji vaječníků maligního nádorového procesu jsou:

  • Příznaky apatie;
  • Nadměrná únava;
  • Stálá slabost;
  • Obecná nevolnost.

Jak vidíte, takové podmínky se v našich životech často vyskytují, takže nejprve je záměna maligní onkologie vaječníků s jiným onemocněním velmi jednoduchá.

Ve většině případů takové příznaky nejsou nutné pro návštěvu lékaře a jsou vnímány jako důsledky únavy. Mezitím nádor dále roste a získává typičtější klinický obraz.

Hlavní příznaky

Mezi hlavní projevy rakoviny vaječníků patří:

  1. Bolest břicha zespodu, vracení k dolní části zad nebo nohou, zvláště často se objevuje po fyzické námaze;
  2. Menstruace se stává nepravidelnou;
  3. Břicho se zvětšuje, často se obává pálení žáhy, nadýmání;
  4. Rychlá volba nebo naopak hubnutí;
  5. Malátnost ráno;
  6. Dušnost, ospalost, letargie a únava;
  7. Sexuální intimita způsobuje nepohodlí;
  8. Krvavé vaginální změny;
  9. Časté zvracení na zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
  10. Časté nutkání vyprázdnit konečník v důsledku tlaku nádoru na pánevní orgány.

Fáze a prognóza přežití

Maligní ovariální onkologie se vyvíjí ve 4 fázích:

  • Fáze 1 - nádorový proces ovlivňuje pouze jeden vaječník vlevo nebo vpravo. Přežití v tomto případě je asi 73%;
  • Fáze 2 - rakovina se šíří do obou žláz. 5leté přežití je pozorováno pouze u 45%;
  • Fáze 3 - nádorový proces se šíří do břišní dutiny. Prognóza přežití přibližně 21%;
  • Fáze 4 - rakovina vaječníků proniká do sousedních organických struktur a aktivně metastázuje do celého těla. Míra přežití je pouze 5%.

Metastáza

Rakovina vaječníků může metastazovat několika způsoby: hematogenní, lymfogenní a implantace.

Metastázy se nejčastěji šíří po celém těle kontaktním (nebo implantačním) způsobem, když se struktury nádorových buněk přenášejí z nádoru na zdravé tkáně.

Metastázy se zpočátku rozšířily do sousedních orgánů, jako jsou zkumavky nebo tělo dělohy, a poté nádor šíří metastázy do břišní dutiny za hranice pánevní oblasti. Implantační cesta metastáz je považována za jednu z prvních metod šíření rakoviny vaječníků.

Později se metastázy šíří lymfogenně. V tomto případě nádorové buňky vstupují do lymfatického proudu a jsou s ním přenášeny tělem. U hematogenních metastáz je šíření struktur rakovinných buněk prováděno krevním řečištěm.

Asi 90% případů metastázování jsou lymfogenní nebo implantace a hematogenní šíření je detekováno u více než 5% pacientů.

V souladu s cílem metastáz u žen příznaky jako:

  1. Kašel s vykašláváním krve;
  2. Žloutnutí kůže;
  3. Bolest v kostní tkáni;
  4. Neurologické poruchy jako bolesti hlavy nebo křeče atd.

Komplikace

Každý nádor vaječníků se může kroužit, což povede k zastavení jeho výživy a krevního oběhu.

V důsledku toho se vyvíjí nekróza nádoru, která je doprovázena akutní bolestí, hypertermií a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Dosti charakteristickou komplikací ovariální onkologie je ascit, který spočívá v hromadění tekutin v retroperitoneálním prostoru. Podobný proces se projevuje zvýšením břicha, které není úměrné tělu. Někdy se v oblasti hrudníku hromadí tekutina, o čemž svědčí dušnost a výtok z pleury.

Rakovina vaječníků může být komplikována otokem končetin, lymfhostází, pohrudnicí, prasknutím stěn orgánu atd.

Jednou z nejčastějších komplikací je karcinomatóza, kdy jsou rakovinné buňky lymfogenně přeneseny do břišní dutiny, kde jsou fixovány na serózní membráně, připomínající jádra jáhly. Poté se buňky postupně sjednotí a sloučí se do velkého nádoru.

Jak identifikovat nádor?

Týká se to velmi složitých úkolů. Pokud příznaky nádoru nejsou vyjádřeny, lze patologii včas zjistit pouze pravidelným gynekologickým vyšetřením.

K identifikaci ovariální onkologie se provádějí následující postupy:

  • Gynekologické vyšetření, dvouruční intravaginální vyšetření, během kterého je možné sondovat hlízový nádor husté konzistence. Pokud je formace malá, je nepravděpodobné, že by byla podobným způsobem detekována;
  • Malý pánevní ultrazvuk, který se provádí pomocí transvaginálních senzorů a Dopplerova mapování;
  • Laparoskopie, po které se nádor podrobí morfologické diagnostice;
  • Magnetická rezonance buď;
  • Rentgenová diagnostika;
  • Histologické vyšetření nádorové tkáně.

Rakovina vaječníků může být často zaměňována s cystou, která se však liší od onkologie v nepřítomnosti buněčného růstu. Pouze profesionální diagnostika pomůže přesně určit povahu vzdělávání.

Lze rakovinu vaječníků vyléčit?

Video o pokynech pro léčbu rakoviny vaječníků:

Chirurgická terapie zahrnuje odstranění obou vaječníků, děložního těla a omentu, což je tkáň pokrývající břišní orgány. Je-li to nutné, jsou odstraněny některé lymfatické uzliny, u nichž je pravděpodobná přítomnost metastáz.

Pokud je nádor rozšířený, pak je obzvláště důležité maximální odstranění nádorových buněk. Ve stadiu 4 rakoviny vaječníků je indikována paliativní terapie, jejímž účelem je usnadnit život pacienta.

Po chirurgické léčbě jsou pacientům obvykle předepsána chemoterapie nebo radioterapie. Základem chemoterapeutické léčby je použití platinových léků, jako je karboplatina nebo cisplatina. Obvykle se předepisuje 4-6 kurzů, mezi nimiž se předpokládá třítýdenní přestávka.

Po léčbě je pacient systematicky sledován onkogynekologem. Nejprve (první 2 roky) by měl být pacient vyšetřen každé 3 měsíce, poté jsou návštěvy u lékaře prováděny jednou za šest měsíců.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rakoviny vaječníků jsou pravidelné gynekologické vyšetření, včetně ultrazvukové diagnostiky.

Obdobný přístup je nezbytný zejména u ohrožených žen. Kromě pravidelného lékařského dohledu je nutná korekce životního stylu s výjimkou závislostí.

Doporučuje se jíst racionálně a vyváženě, více se pohybovat, porodit děti včas. Je nutné včas léčit různé druhy sexuálně přenosných infekcí, aby se zabránilo agresivním vnějším vlivům, jako je záření, prodloužená expozice ultrafialovému záření a činnost v škodlivém chemickém průmyslu.

To vše pomůže snížit riziko vzniku maligní onkologie vaječníků na minimum.

Video vysílání o rakovině vaječníků:

Rakovina vaječníků je agresivní a nebezpečné onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u žen v dospělém věku. Radikální chirurgie a chemoterapie mohou léčit rakovinu vaječníků pouze tehdy, pokud se nádorové buňky nádoru dosud nerozšíří do lymfatického a oběhového systému v celém těle.

Zvažte fotografie a obrázky odrůd a stadií nádorů ovariálního karcinomu.

Druhy

Nádory vaječníků jsou klasifikovány podle histologické struktury a lokalizace maligních procesů.

  • Veškeré informace na webu slouží pouze jako vodítko a NENÍ NÁVODEM k akci!
  • Můžete dodat EXACT DIAGNOSIS pouze DOCTOR!
  • Žádáme vás, abyste se neléčeli sami, ale zaregistrujte se u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké! Neztrácej srdce

Vážný karcinom

Serózní karcinom je často oboustranný - to znamená, že ovlivňuje současně levý a pravý vaječník. V první fázi tento nádor téměř nedává žádné příznaky a může být detekován rutinním gynekologickým vyšetřením.

Serózní karcinom roste relativně rychle a roste v sousedních orgánech. Tyto nádory způsobují rychlé nasazení pobřišnice a metastázy.

Endometrioid

Endometriální karcinom, jak jeho název napovídá, je spojen s endometrií, tkání, která lemuje vnitřní část dělohy. Nádory tohoto typu mohou být benigní, ale abyste to zjistili, musíte provést tkáňovou biopsii nebo odstranit nádor.

Klinický průběh nádorů tohoto typu je relativně pomalý, což dává větší šance na včasné odhalení nemoci a úspěšnou léčbu. Po chirurgickém odstranění endometrioidních malignit je obvykle předepsána chemoterapie. Tento typ rakoviny vaječníků není citlivý na záření.

Foto: Endometriální karcinom (typ buněk při analýze na histologii)

Mucinózní

Mucinózní nádor označuje agresivní novotvary - čím dříve je takový nádor odstraněn, tím příznivější je prognóza.

Tyto nádory se vyskytují v 10% případů rakoviny vaječníků a mohou dosáhnout velkých rozměrů (až 50 cm). Příznaky onemocnění jsou typické.

Světelná buňka

Čisté buněčné nádory vaječníků jsou poměrně vzácné (v 1-3 případech ze sta). Čisté buněčné karcinomy patří mezi nejvíce špatně chápané formy rakoviny vaječníků. Takové nádory jsou agresivní, rychle metastázují.

Výsledek léčby takového nádoru je často neuspokojivý, protože jasné karcinomy buněk jsou v první fázi diagnostikovány jen zřídka a mají zvýšenou pravděpodobnost recidivy po hlavní léčbě.

Fáze

Nádory vaječníků, stejně jako všechna onkologická onemocnění, mají 4 stadia vývoje.

Počáteční fáze pokračuje bez výrazných symptomů. Nádor se nešíří mimo orgán a je malý. V tělních tekutinách nejsou žádné rakovinné buňky.

Pacienti necítí známky špatného zdraví, pouze v některých případech je v dolním břiše nebo bederní oblasti nepohodlí. V první fázi mohou být nádory detekovány náhodně během ultrazvuku nebo počítačové tomografie vnitřních orgánů.

Léčba nádorů vaječníků v první fázi má nejpříznivější prognózu. Radikální chirurgie (odstranění dělohy, vejcovodů a samotného vaječníku) poskytuje úplnou léčbu (celoživotní remise) v 80-90% všech případů.

Ve druhé fázi se rakovina šíří do tkání a orgánů sousedících s vaječníkem.

Existují tři dílčí fáze:

  • 2A ve kterém se nádor šíří do dělohy nebo vejcovodů;
  •   2B ve kterém se maligní proces rozšiřuje na další orgány malé pánve - močový měchýř, rektální střevo;
  • 2C   - šíření rakovinných buněk do břišní dutiny.

Ve druhé (někdy třetí) fázi se obvykle vyvine ascites - vyplnění břišní dutiny tekutinou, což vede ke zvýšení břicha. Existují další příznaky nádorového procesu - bolesti zad, dosud intenzivní a nestálé.

Dalším charakteristickým příznakem fáze 2 je vaginální krvácení. Nemusí souviset s menstruačním cyklem, ale v některých případech vedou ke zvýšení objemu krve během menstruace. Sexuální styk v této fázi také způsobuje bolest a krvácení. Růst nádoru vede ke střevním poruchám - zácpa, průjem, plynatost.

Ve fázi 3 napadají rakovinné buňky lymfatický systém a způsobují zhutnění a bolestivost v lymfatických uzlinách. Začíná také proces metastázování do vzdálených orgánů.

Tento proces je usnadněn ascites a kontaminací břišní dutiny rakovinnými buňkami, které vstupují do intraperitoneální tekutiny v důsledku prasknutí vaječníku.

Všechny příznaky v této fázi (zejména bolest, krvácení a ascites) se zřetelně projeví. Ženy jsou v této fázi často na klinice, ale kvůli metastázám má léčba nepříznivou prognózu s poměrně nízkou mírou přežití.

Pouze 30% žen po odstranění nádoru 3. stupně rakoviny a následné chemoterapii žije déle než 5 let. V ostatních případech dochází k relapsům v průběhu roku, které za několik měsíců vedou k úmrtí.

Ve stadiu 4 dosáhne nádor maximální velikosti a metastázy do vzdálených orgánů. Játra, plíce, žaludek, kostní tkáň jsou postiženy, méně často mozek. V této fázi ženy zažívají silnou bolest, kterou lze lokalizovat v jakékoli části těla, nejen v pánvi a dolní části zad.

Pacienti trpí úbytkem hmotnosti se současným zvýšením břicha, nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, únavou, známkami těžké intoxikace těla způsobenou rozpadem nádoru, horečkou, častým močením, zažívacím trhem.

Léčba rakoviny 4. stupně je paliativní. Úplné vyléčení nemoci je nepravděpodobné - lékaři mohou jen dočasně zastavit šíření metastáz.

Ultrazvukové vyšetření

Až donedávna byla ultrazvuková vyšetření hlavní metodou diagnostiky rakoviny vaječníků. V současné době je to relevantní, ale ve většině moderních klinik spolu s ultrazvukem provádějí také počítačovou tomografii a pozitronovou emisní tomografii.   Na ultrazvukových obrazech jsou jasně viditelné samotné nádory a léze okolních orgánů.

Rakovina vaječníků je zhoubný novotvar pocházející z epiteliálních buněk, které z vnější strany pokrývají vaječník. Rakovina vaječníků je druhým nejčastějším maligním gynekologickým novotvarem. Navíc mnohem hrozivější - v důsledku časných metastáz, nízkých klinických projevů a v důsledku pozdní diagnostiky polovina žen umírá na rakovinu vaječníků během jednoho roku.

Důvody nejsou zcela prokázány. Rizikové faktory pro rakovinu vaječníků se rozlišují: nepravidelný sexuální život, nedostatek porodu, špatná dědičnost, dříve přenesená atd.

V raných stádiích rakovina vaječníků pokračuje bez klinických příznaků. Příznaky choroby se objevují, když nádor metastázuje a šíří se do sousedních orgánů. Pacientské stížnosti na rakovinu vaječníků jsou velmi podobné stížnostem na zánět vaječníků (adnexitida): nepohodlí a bolest v dolním břiše na jedné nebo obou stranách. Klíčivost okolních orgánů a tkání nádorem vede k hromadění tekutin v břiše (ascites); břicho se zvětšuje, což asi v polovině případů vede k návštěvě lékaře.

Existují 4 stadia rakoviny vaječníků. Ve fázi 1 nádor nepřesahuje vaječník (ovary). Ve fázi 2 - se šíří malou pánví (do vejcovodů, dělohy atd.). Ve 3 stádiích přechází do pobřišnice, omentum, metastázuje do tříselných a retroperitoneálních lymfatických uzlin a orgánů do břišní dutiny. Ve 4 fázích klíčení konečníku a močového měchýře; metastázuje do vzdálených lymfatických uzlin a vnitřních orgánů mimo břišní dutinu, zejména do plic.

Rakovina vaječníků je diagnostikována na základě údajů z instrumentálního vyšetření: pánevní ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), jakož i výsledky cytologického vyšetření ascitické tekutiny získané punkcí břicha. Je užitečné určit hladinu nádorového markeru - CA-125. Konečná diagnóza se provede po histologickém vyšetření odstraněného nádoru.

Radikální léčba je odstranění degenerovaného vaječníku (ovarií) spolu s postiženými tkáněmi (děloha, vejcovody, omentum atd.) A lymfatickými uzlinami. Chemoterapie několika cytotoxickými léky se používá v pooperačním období k usmrcení nedetetovaných rakovinových buněk, včetně metastáz. U pokročilého karcinomu vaječníků se chemoterapie provádí v předoperačním období, aby se zmenšila velikost nádoru. U nefunkčního nádoru je chemoterapie jedinou možností léčby. Účinnost radiační terapie pro rakovinu vaječníků je pochybná.

V první fázi dosahuje pětileté přežití 90%; ve 2 fázích - 55%; ve 3 fázích - 25%; ve 4 fázích - méně než 10%.

Prevence rakoviny vaječníků se scvrkává na pravidelnou sexuální aktivitu, včasnou léčbu, pohlavně přenosná onemocnění, nádory ženských pohlavních orgánů a prsu atd.

Příčiny rakoviny vaječníků

Není zcela objasněno. Rizikové faktory onemocnění se rozlišují:

  • nepravidelný sexuální život;
  • absence a porod;
  • dlouhodobé používání;
  • špatná dědičnost;
  • věk 60-70 let;
  • dříve převedené ,;
  • časná a pozdní menopauza; krvácení dělohy u žen po menopauze;
  • ruptur a poranění vaječníků, a to i během chirurgických zákroků na pánevních orgánech;
  •   především zkrácení cyklu v důsledku abnormálního zrychlení ovulace;
  • pohlavně přenosné nemoci:,;
  • nadměrná konzumace živočišných tuků, smažených potravin.

Časné klinické projevy onemocnění jsou velmi vzácné a nespecifické; velmi připomínající zánět vaječníků (adnexitida), zavádějící pacienti. Ženy pociťují nepohodlí a bolest v dolním břiše na jedné nebo obou stranách. V pozdním stádiu onemocnění jsou příznaky rakoviny vaječníků určovány zapojením vnitřních orgánů a lymfatických uzlin, jakož i intoxikací a vyčerpáním těla.

Existují 4 stadia rakoviny vaječníků:

    • Rakovina vaječníků 1. fáze - nádor postihuje pouze vaječníky: jeden nebo oba; přichází na povrch vaječníků, ale nedráždí v jiných orgánech, včetně omentu. Ascites není. Nejsou žádné metastázy. Klinické příznaky chybí nebo jsou menší - bolest v podbřišku jako při adnexitidě;
    • Fáze 2 rakoviny vaječníků - nádor se šíří do orgánů a tkání pánve: vejcovody, děloha, omentum. Stále neexistují žádné metastázy. Ve druhé fázi se bolest a nepohodlí v podbřišku zesilují, tvoří se ascites;
    • Rakovina vaječníků 3. fáze - nádor se šíří do pobřišnice; metastázy se objevují ve tříselných a retroperitoneálních lymfatických uzlinách v játrech. Pacienti si stěžují na neustálé tlaky a prasknutí bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, což je výrazný nárůst v břiše v důsledku progresivního ascitu. Pokud nádor dosáhne velké velikosti a vymačká močový měchýř, tlusté střevo, dolní vena cava; objeví se příznaky;
    • Rakovina vaječníků 4. fáze - nádor stále roste, velikost, klíčí a / nebo vytlačuje dělohu, močový měchýř, tlusté střevo. Nádorové metastázy do vzdálených lymfatických uzlin a vnitřních orgánů mimo břišní dutinu, především do plic. Břicho se díky obrovským ascites stává velmi velkým, bolestným a napjatým. Vyjádří se znaménko a je zaznamenáno zpoždění ve stolici. Bolest se objevuje a postupuje v metastatických vnitřních orgánech. Projevy obecné intoxikace a vyčerpání těla se vyvíjejí: pacienti zeslábnou, zhubnou, ztratí chuť k jídlu, tělesná teplota stoupá ve večerních hodinách na 38 stupňů; tvarované atd.

Diagnóza rakoviny vaječníků

Diagnóza onemocnění. Nejprve lékař pohovory a vyšetřování pacienta. Při podezření na nádor je předepsán ultrazvuk břišní dutiny a pánve. Hledání metastáz se provádí pomocí CT, MRI, pozitronové emisní tomografie (PET).

V některých situacích se pro objasnění diagnózy provádí cytologické vyšetření ascitické tekutiny, které se získá propíchnutím přední břišní stěny. Biopsie postiženého vaječníku se nedoporučuje kvůli riziku šíření nádoru.

Ve složitých diagnostických případech je indikováno vizuální vyšetření vaječníků pomocí endoskopické laparoskopie.

Stanovení nádorových markerů má především velmi vysokou diagnostickou hodnotu - zvýšení hladiny CA-125 v krvi je stanoveno u 80% pacientů s rakovinou vaječníků.

Nejúčinnější kombinace chirurgické léčby s chemoterapií.

V první fázi onemocnění jsou odstraněny pouze vaječníky; ve stadiích 2 až 4 se odstraní vaječníky, vejcovody, děloha, omentum a přilehlé lymfatické uzliny. V případě invaze nádoru do jiných orgánů se provádí částečné nebo úplné odstranění těchto orgánů. U rakoviny vaječníků je vhodné nádor odstranit, bez ohledu na jeho velikost, prevalenci a rozsah metastáz.

Chirurgická léčba jako nezávislá metoda léčby je indikována pouze pro onemocnění ve stadiu 1. Ve všech ostatních případech je chirurgická léčba kombinována s chemoterapií s několika cytostatiky (polychemoterapie). V pokročilých případech se před chirurgickým zákrokem provádí polychemoterapie, aby se zmenšila velikost nádoru. Ve stadiích 2–4 rakoviny vaječníků je po operaci chemoterapie velmi užitečná k usmrcení nedetetovaných nádorových buněk a zabránění opakování nemoci.zdravý životní styl

Rakovina vaječníků je velmi nebezpečné a zákeřné onemocnění. U žen je na devátém místě, pokud jde o prevalenci mezi jinými onkologickými patologiemi, a zaujímá páté místo v řadě příčin vedoucích ke smrti pacientů. Proto je obzvláště důležité vědět, jak se může nemoc projevit, aby se jí úspěšně vzdorovala.

Co je to nemoc a jak se může projevit

Rakovinou vaječníků znamenají onkogynekologové celou skupinu maligních nádorů, které se významně liší v přírodě, původu, chování atd. Všechny tyto maligní novotvary jsou spojeny společným znakem: ovlivňují vaječníky - párové orgány ženského reprodukčního systému, ve kterém vajíčka dozrávají a produkují se pohlavní hormony.

Rakovina je vytvářena z ovariální tkáně.

Zákeřnost rakoviny vaječníků spočívá v tom, že ve většině případů v raných stádiích vývoje se prakticky neprojevuje. Z tohoto důvodu přibližně ¾ pacientů chodí k lékaři s onemocněním v již pokročilém stádiu, kdy je jejich pomoc mnohem obtížnější a někdy nemožná.

Podle lékařských statistik mají ženy po 40–45 letech signifikantně zvýšené riziko vzniku malignit vaječníků. Před nástupem menopauzy v tzv. Premenopauze dochází k neustálému snižování ovariální aktivity, což postupně snižuje sekreci pohlavních hormonů, což vede k narušení hormonální rovnováhy v těle. Tato situace někdy způsobuje rakovinu vaječníků. Po 70–75 letech hormonální „bouře“ v těle ustupují a incidence onemocnění klesá.

První známky patologie

Úplně první projevy rakoviny vaječníků zahrnují následující příznaky:

  • mírné nepohodlí v břiše;
  • únava;
  • pocit cizí formace uvnitř břicha, zejména při změně polohy těla, během pohybu střev a pohlavního styku;
  • zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) během krevního testu.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky nemusí znamenat přítomnost této patologie vůbec, ale naznačují například vývoj ovariální cysty nebo vnitřních hemoroidů, ale vždy se musíte poradit s lékařem a podrobit se nezbytnému vyšetření.

Jak se může nemoc projevit v pozdějších stádiích?

Jak roste, maligní nádor začne vyvíjet tlak na sousední orgány, které již nemohou být bez povšimnutí. Kromě toho má většina novotvarů schopnost aktivně růst do okolních tkání, narušovat jejich strukturu a také dávat vzdálené metastázy. V důsledku toho se u pacienta může vytvořit následující symptomatický obraz:

  • kresba a případně akutní bolest v dolní části břicha a dolní části zad, zhoršená námahou;
  • bolest po pohlavním styku;
  • krvácení dělohy, které není spojeno s menstruací;
  • ascites je nahromadění tekutin v břišní dutině, což je známkou zvýšení břicha;
  • snížená chuť k jídlu, hubnutí;
  • slabost, podrážděnost;
  • pocit nevolnosti;
  • změna povahy stolice - zácpa nebo průjem;
  • teplota subfebrilu bez zjevného důvodu nebo čas od času neočekávaná „svíčka“, dosahující 38 0 a více;
  • zvýšení počtu leukocytů a vysoký ESR v krevním testu;
  • v přítomnosti vzdálených metastáz, příznaků v orgánech, kde došlo k metastázování - kašel, kost a bolesti hlavy atd.

U rakoviny vaječníků se tekutina často hromadí v břišní dutině, což způsobuje zvýšení břicha.

Když jsou nohy rakovinného nádoru zkroucené nebo když se nádor roztrhne, je pozorován obraz „akutního břicha“, charakterizovaný ostrou silnou bolestí, doprovázený napětím břišní stěny. To však není specifickým příznakem rakoviny vaječníků - podobné příznaky se vyskytují v podobných situacích s benigními nádory.

Funkce příznaků určitých typů nádorů

Jak již bylo uvedeno, rakovina vaječníků se týká řady maligních novotvarů, které mají odlišnou strukturu, charakter a mohou se vyvíjet z různých tkání vaječníku atd. Více než 3 ze všech nádorů jsou epiteliální, tj. Tvořené buňky epiteliální membrány tohoto orgánu. Zbytek rakoviny vaječníků je rozdělen do následujících typů:

  • endometriální rakovina, kombinace glandulárního obsahu a ložisek epitelové tkáně;
  • papilární adenokarcinom, který se vyvíjí z ovariálních cyst, často roste v omentu a sousedních orgánech, ale současně má poměrně příznivou prognózu;
  • cystické novotvary s mukózní (mukózní), serózní a teratoidní (viskózní) strukturou;
  • mezonefroid nebo rakovina čistých buněk, která je vysoce agresivní v důsledku nízké diferenciace rakovinných buněk;
  • brennerova rakovina, která roste ze stromálních buněk (lešení) vaječníku;
  • hormonálně aktivní nádory - rakovina granulosových buněk a adenoblastom;
  • sekundární ovariální neoplazmy metastatické povahy, tj. přivedené z jiných orgánů, kde je umístěn primární nádor.

Všechny rakovinné změny ve vaječníku mají do stejné míry zpravidla podobné příznaky, s výjimkou nádorů s hormonální aktivitou. Jejich rozdíl je v tom, že se obvykle projevují v raných stádiích nemoci a vytvářejí v těle nadbytek pohlavních hormonů, žen i mužů, což vede k:

  • krvácení z dělohy;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • amenorea (absence menstruace) v reprodukčním věku;
  • obnova menstruačního cyklu v postmenopauzálním období;
  • vývoj některých mužských pohlavních charakteristik - zdrsnění hlasu, hirsutismus (aktivní růst vlasů na obličeji a těle), změna postavy podle typu muže.

Vzhled hirsutismu může naznačovat vývoj hormonálního nádoru vaječníků

Je možné relaps?

Je možné, že dojde k recidivě rakoviny vaječníků, jako u všech druhů rakovinných lézí v těle.   Pravděpodobnost návratu choroby závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní jsou:

  • úroveň nádorové malignity;
  • stadium nemoci, odrážející stupeň prevalence nádorového procesu;
  • účinnost vybrané terapie s přihlédnutím k odpovědi nádoru na účinky cytostatik.

Značná důležitost má schopnost imunitního systému potlačovat mikrometastázy, které se šíří v celém těle lymfou a krevním tokem.

V důsledku vaskulárních metastáz se mohou zhoubné novotvary objevit v jakémkoli orgánu v těle.

Aby se zabránilo možnému relapsu rakoviny ve druhém vaječníku, jehož pravděpodobnost je velmi vysoká, obvykle se doporučuje, aby pacient odstranil postižený orgán současně se zdravou, někdy i děložní, panhisterektomií. Pokud byl zachován druhý vaječník, bude mít opětný vývoj maligního nádoru stejný symptomatický obraz jako v prvním případě.

K recidivě rakoviny vaječníků může dojít také vývojem metastatických novotvarů v jiných orgánech - plích, játrech, mozku a kostní dřeni, kostech. V závislosti na umístění sekundárního nádoru mohou být příznaky velmi rozdílné:

  • bolesti hlavy
  • zrakové a sluchové postižení;
  • nevolnost, zvracení
  • bolest kostí (zejména v noci);
  • přetrvávající suchý nebo mokrý kašel;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • ztráta síly, špatná chuť k jídlu;
  • hubnutí.

Základní diagnostické metody

Hlavním úkolem diagnózy je diferenciace maligních nádorů vaječníků s různými typy cyst, fibroidů dělohy, adnexitidy, tuberkulózy přívěsků. Je třeba poznamenat, že v raných stádiích onemocnění je poměrně obtížné stanovit maligní povahu novotvarů a konečná diagnóza se provádí pouze analýzou materiálu odstraněného během operace.

Pro stanovení diagnózy se používají následující metody:

  1. Inspekce gynekologa. Metoda palpace příloh určuje nádor a stupeň jeho pohyblivosti.
  2. Laboratorní testy. Klinický krevní test umožňuje detekovat odchylky hlavních krevních parametrů vzhledem k referenčním hodnotám - zvýšená leukocytóza, snížení počtu krevních destiček, přítomnost lymfoblastů a myeloblastů, snížení hemoglobinu a zrychlení ESR. Kromě toho se provádí analýza hladiny pohlavních hormonů, která umožňuje detekovat hormonálně aktivní nádory. Krevní test na nádorový marker CA-125 naznačuje maligní proces, i když mírné zvýšení hladiny tohoto antigenu rakoviny vaječníků neznamená vždy přítomnost nádoru.
  3. Ultrazvuk Ultrazvukové umístění vaječníků poskytuje informace o přítomnosti nádoru a jeho velikosti. Tento typ vyšetření také umožňuje určit tekutinový obsah cysty, viskózní nebo hustou strukturu nádoru.
  4. PET-CT. Toto vyšetření kombinuje emisi pozitronů a počítačovou tomografii a poskytuje podrobné informace o povaze a umístění nádoru, přítomnosti metastáz a stavu okolních tkání. Současné použití technologií PET a CT umožňuje zkrátit dobu potřebnou k vyšetření.
  5. MRI (magnetická rezonance). Vyšetření pomocí rádiových vln, které se používá místo rentgenových paprsků, se nepoužívá tolik k diagnostice nádorů vaječníků, ale k detekci vzdálených metastáz, zejména v kostech a mozku.
  6. Laparoskopie Vyšetření břišní dutiny pomocí optických vláken a odebrání materiálu pro biopsii se používá ve zvláštních případech, kdy je obtížné stanovit diagnózu. Například při detekci papilárního růstu v cystě pomocí této metody se v některých případech provede histologické vyšetření. Kromě toho může laparoskopie poskytnout informace o stupni růstu nádoru v sousedních orgánech - močovém měchýři, střevech atd. V tomto případě se kromě gynekologa podílejí na operaci odstranění nádoru odpovídající odborníci: urolog, proktolog a další.

Laparoskopické vyšetření je vyšetření vaječníků malými řezy v břišní stěně pomocí speciálního vybavení

Mezi všemi onkologickými onemocněními zjištěnými u spravedlivého sexu v současné době zaujímá rakovina vaječníků sedmé místo. Příznaky této patologie nejčastěji probíhají bez povšimnutí. Je pozoruhodné, že pouze jedna třetina žen je diagnostikována s onemocněním v počátečním stádiu. V tomto článku podrobněji prozkoumáme jeho hlavní příčiny vývoje a moderní metody léčby.

Popis nemoci

Rakovina vaječníků je jednou z nejčastějších onkologických patologií. Vrcholový výskyt je obvykle ve věku mezi 40 a přibližně 60 lety. Až 40 let je toto onemocnění diagnostikováno velmi zřídka.

Pro rozvoj rakoviny vaječníků má predispozice rodiny zásadní význam. Pokud již blízcí příbuzní (matka, sestra, dcera) tuto diagnózu potvrdili, je pravděpodobnost, že onemocní, mnohem vyšší.

Vaječníky jsou klasifikovány jako endokrinní žlázy. Hrají významnou roli ve fungování reprodukčního systému každé ženy. Neustále produkují sexuální hormony zodpovědné za regulaci menstruačního cyklu a nástupu těhotenství. Ve vaječnících se vytvářejí speciální těla - folikuly. V jednom z nich vejce zraje měsíčně. V okamžiku okamžitého prasknutí folikulu, tj. Ovulace, vajíčko opouští vaječník a spěchá do vejcovodu a odtud do samotné dělohy.

Jak je uvedeno výše, mezi všemi onkologickými patologiemi zaujímá rakovina vaječníků sedmé místo. Příznaky a příznaky nemoci, diagnostikované včas, vám umožní potvrdit nemoc v rané fázi a podniknout veškerá nezbytná opatření k jejímu boji. Vysoké procento úmrtí je způsobeno nepozorností žen vůči jejich vlastnímu zdraví. Mnoho žen, které zanedbávají pravidelné vyšetření v gynekologické ordinaci, až do poslední chvíle nemusí vědět o výskytu rakoviny.

Hlavní důvody

V dnešní době nemohou odborníci pojmenovat přesné důvody vzniku této choroby. Podle dostupných informací se příznaky rakoviny dělohy a vaječníků nejčastěji projevují u bezcitných žen, u pacientů se zjevnými poruchami na hormonální úrovni a tzv. Zatížené dědičnosti. U žen mladších 40 let jsou známy případy diagnostiky patologie. Každý rok se věk pacientů nevyhnutelně snižuje. Tento trend se nemůže obávat lékařů naší planety. Dnes se provádějí pokusy a zavádějí se různé programy, jak zabránit patologii u mladých žen.

Specialisté identifikují řadu faktorů predisponujících k této nemoci:

  • Nedostatek pravidelného sexuálního života.
  • Pohlavní choroby.
  • Nezdravá strava: přítomnost smažených a mastných potravin ve stravě s velkým množstvím karcinogenů a barviv.
  • Pozdní / časná menopauza.
  • Přítomnost chronických zánětlivých onemocnění.
  • Dědičná predispozice.
  • Degradace životního prostředí po celém světě.

Některé z výše uvedených faktorů jsou přítomny v životě naprosto každé ženy. Rakovina se však u každého nevyvíjí. Po 30 letech lékaři důrazně doporučují, aby každá žena podstoupila včas gynekologická vyšetření a sledovala své zdraví.

Jakákoli rakovina druhu objevená v rané fázi může být dnes léčena s minimálním rizikem pro život a malým chirurgickým zákrokem. Toto tvrzení se vztahuje nejen na tak nebezpečnou patologii, jako je rakovina vaječníků. U mužů jsou příznaky rakoviny varlat podobné těm, které se vyvíjejí u ženských onemocnění.

Patogeneze

Jak víte, žena má dva vaječníky. Jsou lokalizovány na obou stranách pánve. Vaječníky produkují vejce a speciální ženské hormony: estrogen a progesteron. Jsou pokryty epitelovými buňkami. Většina nádorů je tvořena právě z těchto složek.

Podle specifik se rozlišuje několik typů rakoviny.

  1. Primární rakovina vaječníků je nejčastěji charakterizována oboustrannou lézí. Nádory jsou husté, velmi zřídka dosahují impozantní velikosti. Chirurgický zásah umožňuje navždy zapomenout na takový problém.
  2. Sekundární rakovina vaječníků se vyvíjí hlavně na pozadí cysty. To znamená, že tomuto onemocnění velmi často předchází rakovina ovariální cysty. Na konkrétním obrázku se příznaky nemoci neliší.
  3. Metastatická rakovina vaječníků se může tvořit z jakéhokoli orgánu. Nejčastěji je však důsledkem vývoje nádorů v žaludku. Z tohoto orgánu jsou abnormální buňky zaváděny do vaječníků krví nebo lymfatickým traktem. Tato varianta nemoci se vyznačuje rychlým růstem a maligním průběhem. Zpravidla dochází k bilaterální rakovině vaječníků.

Příznaky

Kolik pacientů žije s touto diagnózou? Na tuto otázku bohužel nelze přesně odpovědět. Zde přichází do popředí včasnost detekce onemocnění v důsledku klinických příznaků. Právě o nich půjdeme dále.

Většina pacientů s již zahájeným procesem rakoviny u vaječníků si nevšimne zjevných známek patologie, nebo jim nepřipisuje žádný význam. Příznaky jsou někdy vnímány jako běžný zánět. Pokud existuje dědičná predispozice k onkologii, doporučuje se věnovat zvláštní pozornost vašemu tělu.

V počátečním stádiu je onemocnění charakterizováno stejným klinickým obrazem jako jakýkoli nádor. Patologie se vyvíjí velmi pomalu.

Jak rozlišit rakovinu vaječníků? První příznaky není vždy možné včas odhalit. Zřejmé příznaky se objevují pouze tehdy, když nádor roste do působivých objemů.


Klasifikace

Nejjednodušší klasifikace tohoto onemocnění zahrnuje čtyři stádia.

  • I fáze. Patologický proces se vyvíjí pouze na jedné straně.
  • II fáze. Diagnóza s bilaterální rakovinou vaječníků. Symptomy nemoci jsou stále patrnější.
  • III fáze. Nádor se rychle zvětšuje, objevují se metastázy.
  • IV fáze. Šíření vzniku maligní přírody do okolních orgánů a tkání je rozšířeno.

Diagnóza

Čím dříve si žena stěžuje gynekologovi, tím vyšší je šance na vyléčení rakoviny vaječníků. Příznaky výše popsané nemoci by měly upozornit každého člena spravedlivého pohlaví.

Mezi hlavní diagnostické metody tohoto onemocnění patří:


Chirurgické ošetření

Chirurgie je hlavní léčba nemoci. Mnoho lékařů si je jisto, že naprosto každý pacient s diagnózou rakoviny vaječníků by měl podstoupit operaci. Symptomy patologie mohou být někdy chybné, to znamená, že nejde o onkologii, ale o obvyklý zánětlivý proces. Diagnóza navíc neumožňuje vždy určit přesné stadium vývoje nádoru. V případě maligního průběhu onemocnění se provádí supravaginální amputace se současným vyříznutím přívěsků a tzv. Velkým omentem. Úplné odstranění dělohy (hysterektomie) je indikováno v přítomnosti doprovodných patologických procesů.

Bilaterální odstranění příloh je způsobeno tím, že onkologie dříve či později ovlivňuje oba vaječníky. Resekce omenta je povinná, protože právě v této oblasti se metastázy vyskytují nejčastěji.

Hysterektomie může způsobit ženě hodně utrpení. U žen, které nevstoupily do období menopauzy, to znamená předčasný nástup a výskyt charakteristického klinického obrazu (suchá vagína, návaly tepla, deprese). Pro mnohé ženy je velmi obtížné vyrovnat se s předčasným ukončením reprodukčního období. Tato operace velmi ovlivňuje emoční složku pacienta. Pro pomoc pacientům s přežitím nemoci a tak obtížného života je důležité poskytnout psychologickou a poradenskou pomoc.

Chemoterapie

Příznaky rakoviny vaječníku 4. stupně zpravidla naznačují zanedbávání patologického procesu. To je místo, kde k záchraně přichází chemoterapie. Hraje rozhodující roli v léčbě nemoci a často se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Nejběžněji používanými drogami jsou cyklofosfamid, taxol, methotrexát a fluorouracil.

Před zahájením léčby je pacient pečlivě vyšetřen, vyhodnocen stav vnitřních orgánů, krevní obraz. V procesu chemoterapie se takové testy provádějí pravidelně. V případě neúčinnosti konkrétního léčiva je nahrazeno analogem nebo kombinováno s jiným.

Po radikálních operacích je také předepsán průběh chemoterapie, aby se zabránilo možným relapsům a výskytu metastáz.

Radioterapie

V současné době je tento způsob léčení nádorových formací používán velmi zřídka. Protože rakovinou může být ovlivněna absolutně celá břišní dutina, bude vyžadována její úplná expozice. Podle četných studií v této oblasti může být radioterapie užitečná pouze v případě destrukce mikroskopických shluků patologických buněk, které zůstanou po operaci. Tato léčebná metoda má však mnoho vedlejších účinků, což ji činí méně výhodnou ve srovnání s chemoterapií.

Předpověď

Pokud je možné detekovat rakovinu vaječníků v raných stádiích vývoje (příznaky u žen se v tomto případě projevují velmi zřídka), chirurgický zásah často vede k úplnému vyléčení. V posledních fázích je hlavním cílem chemoterapie zpravidla omezit proces rakoviny a zachovat normální kvalitu života pacienta. Obecně je pětileté přežití žen do 50 let kolem 40%, starších než tento věk - pouze 15%.

Prevence

Moderní medicína bohužel v současné době nemůže nabídnout adekvátní možnosti prevence rakoviny vaječníků. Příznaky, projevy nemoci by měly být důvodem k okamžitému vyhledání rady od specialisty. Po úplném diagnostickém vyšetření by měla být žena léčena. V případě včasné žádosti o pomoc se pravděpodobnost příznivé prognózy výrazně zvyšuje.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné pro preventivní účely několikrát do roka podstoupit vyšetření u gynekologa. V tomto případě lze patologii zaznamenat dříve. Kromě toho je velmi důležité vyloučit pochybné sexuální styky a během intimity používat antikoncepci.

Závěr

Tento článek poskytuje informace o rakovině vaječníků (symptomy, stadia, léčba a preventivní opatření). Mnoho žen bohužel nemonitoruje práci svého těla a velmi pozdě se obrací k lékaři o pomoc. Takové zanedbání vede k velmi nepříznivým předpovědím. Pokud je však nemoc diagnostikována včas, má paní šanci na úplné vyléčení. Navíc dnes odborníci v této oblasti nabízejí několik možností řešení tohoto problému. Pokud jste museli čelit tomuto druhu patologie, nevzdávejte se před svým časem. Buďte zdraví!

mob_info