Umělá inseminace – druhy a popis metod (IV, IV, umělé oplodnění), indikace (neplodnost, onemocnění), kontraindikace a komplikace, požadavky na dárce spermatu. recenze a ceny procedur na klinikách. Přehled umělých metod

Každý manželský pár dříve nebo později dospěje k závěru, že chce mít dítě. Jestliže se dříve ženy stávaly matkami ve věku 20-23 let, nyní se tento věk výrazně zvyšuje. Zástupkyně něžného pohlaví se rozhodnou mít potomky po 30 letech. Ne vždy se však v tuto chvíli vše daří tak, jak bychom si přáli. Tento článek vám řekne, jak se IVF provádí (podrobně). Naučíte se hlavní kroky tohoto postupu. Za zmínku také stojí indikace a omezení této manipulace.

co to je?

Než zjistíte, jak se IVF provádí (krok za krokem), stojí za to říci pár slov o samotné manipulaci. Mimotělní oplodnění je způsob početí dítěte mimo tělo ženy. Následně narozené děti se nazývají „děti ze zkumavky“. Postup byl poprvé proveden před několika desítkami let. Stálo to hodně úsilí a nákladů.

Nyní už to není něco nepřirozeného. Můžete to udělat za poplatek nebo v rámci zvláštní kvóty. K tomu musí mít muž a žena určité náznaky.

V jakých případech se provádí IVF?

Existuje mnoho indikací pro tento postup. Pouze některé z nich však zahrnují volnou manipulaci. V tomto případě je páru přidělena kvóta a veškeré výdaje nese stát a pojišťovna.

Faktor potrubí

Jedním z nejčastějších důvodů mimotělního oplodnění je tubární neplodnost. V tomto případě žena nemusí mít vejcovody vůbec. Častěji je to důsledek chirurgických zákroků. Obstrukci lze také přičíst tubárnímu faktoru. Před provedením IVF jsou takové kanály odstraněny.

Mužská neplodnost

Indikací bude nekvalitní spermie od partnera. Stav materiálu se zjišťuje při spermiogramu. V tomto případě bude hlavním faktorem to, že spermie v přirozených podmínkách (v ženských pohlavních orgánech) snižují svou kvalitu.

Endometrióza

V jakých případech se provádí IVF? Jednou z indikací k manipulaci je růst endometria mimo dělohu. Tato patologie postihuje především ženy v reprodukčním věku. Léčba však může být dlouhá a zahrnuje chirurgické metody, stejně jako hormonální léky. Při absenci pozitivního účinku odborníci radí neodkládat, ale uchýlit se k postupu umělého oplodnění.

Změny související s věkem

Mnoho žen se zajímá o otázku, do jakého věku se IVF provádí. Ve skutečnosti neexistují žádné konkrétní rámce. Mnoho párů se naopak k metodám asistované reprodukce obrací jen proto, že kvůli věku (většinou po 40 letech) nemohou samy počít dítě.

Problémy s ovulací

Každá žena může mít během roku dva nebo tři anovulační cykly. To není nějaký druh patologie. Když je méně než 5-6 ovulací do 12 měsíců, tak to už je odchylka. Obvykle je tento problém snadno eliminován hormonálními léky. Pokud je však tato metoda neúčinná, lékaři doporučují provést IVF.

Kontraindikace, o kterých musíte vědět

Před provedením IVF musí být žena důkladně vyšetřena. Pokud jsou zjištěny nějaké kontraindikace manipulace, měli byste se tomu vyhnout. Patří mezi ně následující situace:

terapeutické a psychologické patologie neslučitelné s těhotenstvím;
deformace děložní dutiny, při které je připojení embryí nepravděpodobné;
nádory dělohy a vaječníků, které mohou růst s hormonální přípravou;
maligní onemocnění i ve stadiu regrese;
zánětlivé procesy v pohlavních orgánech ženy nebo muže.

V každé situaci je pár posuzován individuálně. Pokud jsou zjištěny kontraindikace, odborník vás o tom určitě informuje.

Jak se provádí IVF?

Samotný proces hnojení trvá poměrně dlouho. V závislosti na délce protokolu může pár potřebovat jeden až tři měsíce. Během procedury musí žena užívat mnoho léků. Některé z nich mají nepříjemné vedlejší účinky.

Proces in vitro fertilizace se skládá z několika fází. Lékař vám o nich určitě řekne při první návštěvě. Mnoho párů se diví, jak rychle to zvládnou.U bezplatného postupu musí manželé nějakou dobu čekat na přidělení kvóty. Obvykle je tento problém vyřešen během několika měsíců. Při provádění umělého oplodnění na soukromé klinice můžete protokol zahájit během několika týdnů po aplikaci.

Příprava a zkoušky

Před provedením IVF musí být žena vyšetřena. Určitým testům musí projít i její partner. Standardní testy zahrnují testy na hepatitidu, HIV a syfilis. Muž musí udělat spermiogram. Slouží k určení, která metoda bude použita pro umělé oplodnění.

Také zástupkyně něžného pohlaví by určitě měla navštívit nějaké lékaře. Jedná se o neurologa, kardiologa, oftalmologa, terapeuta. Probíhá rozhovor s psychologem.

Předepisování léků: volba protokolu

Před provedením IVF odborníci určí délku protokolu. Může to být krátké. V tomto případě začíná stimulace ihned po další menstruaci. Ženě jsou předepsány hormonální léky, které musí denně užívat podle přísného rozvrhu. Léky se často dodávají ve formě injekcí. Léky lze podávat v nemocničním prostředí nebo si je lze podávat sami. Lékař vám určitě řekne všechny jemnosti manipulací.

Při dlouhém protokolu, než začne stimulace, žena vstoupí do tzv. menopauzy. To se často provádí za přítomnosti hormonálních patologií, včetně endometriózy. Po přestávce, která trvá dva týdny až měsíc, začíná stimulace. Další akce budou v obou protokolech stejné.

Sledování růstu folikulů

Jak tedy probíhá IVF? Při užívání hormonálních léků musí žena navštívit ultrazvukovou diagnostickou místnost. Obvykle je taková studie předepsána 5., 9. a 12. den. V případě potřeby však může lékař doporučit další dny. Během ultrazvuku odborník posuzuje růst folikulů a stav dělohy a endometria. Reprodukční orgán musí být co nejvíce připraven přijmout embryo.

Během poslední studie se nastaví datum a čas punkce. V této fázi je stimulace dokončena.

Výběr vajec

Pokračujeme ve zkoumání tématu, jak se postup IVF provádí. Kvůli punkci musí být žena přijata do nemocnice. Zde je jí poskytnuto samostatné místo a všechny podmínky. Punkci lze provést přes břišní stěnu nebo vaginální metodou. Druhá možnost se volí častěji. Je považováno za přirozenější a méně traumatizující.

Jednorázová ostrá jehla propíchne zadní stěnu pochvy a zavede se pod senzor do vaječníku. Je třeba říci, že lékař musí být maximálně opatrný, aby se vyhnul komplikacím. Po odběru vajíček musí pacient zůstat pod přísným lékařským dohledem po dobu nejméně dvou hodin. Během tohoto období je stav ženy monitorován a je vyloučeno intraabdominální krvácení.

Oplodnění

Už víte, že před provedením IVF musí být vyšetřeno mužovo spermie. Postup další fáze bude záviset na kvalitě semenné tekutiny. Při normálních indikátorech dochází k normálnímu hnojení. Potřebné množství spermií se jednoduše spojí s vybranými vajíčky.

Pokud existují patologie spermií nebo jich je velmi málo, uchýlí se k metodě ICSI. V této situaci embryologové vyberou nejlepší a nejkvalitnější spermie a poté je spojí s vajíčky.

in vitro

Po oplodnění se každá zygota umístí do samostatné nádoby. Jsou vytvořeny podmínky, které jsou co nejblíže těm, které se nacházejí v ženském těle. Stojí za zmínku, že v této fázi (bezprostředně po odstranění folikulů) žena pokračuje v užívání hormonálních léků. Obvykle se jedná o léky na bázi progesteronu. Pomáhají udržovat fungování žlutého tělíska a v maximální možné míře připravují dělohu na těhotenství.

Doba růstu embryí se může lišit. Obvykle se pohybuje od 2 do 5 dnů. Mnoho preparátů umírá již třetí den. Přežijí jen ti nejsilnější. Reprodukci se snaží přivést embrya do bodu, kdy mají 4 až 8 buněk. Poté přejdou do další fáze.

Přenos buněk

Pokud vás zajímá, jak se IVF provádí, je vám předložena fotografie postupu. Přenos embryí se provádí ve zdech nemocnice. To nevyžaduje úlevu od bolesti. Žena je umístěna na tenkou silikonovou hadičku, která je zavedena do cervikálního kanálu. Po ní se embrya přesouvají do dutiny reprodukčního orgánu.

V posledních letech se odborníci snaží nepřenést více než dvě embrya. U některých indikací však může být tato částka zvýšena. Upozorňujeme, že v tomto případě je uzavřena zvláštní dohoda informující pacientku o jejích právech a povinnostech. Pokud po transferu zůstanou životaschopná embrya, lze je zmrazit. Můžete je použít kdykoli. Tento postup nijak neovlivňuje kvalitu a genetický stav.

Očekávání

Snad nejnapínavější a nejbolestivější okamžik je dva týdny po převozu. Po uplynutí této doby bude určen výsledek řízení. Po celou dobu žena dostává progesteron a přípravky s lidským choriovým gonadotropinem.

O výsledku se můžete dozvědět 10-14 dní po transplantaci. Pacient je požádán, aby provedl krevní test ke stanovení množství lidského choriového gonadotropinu. Právě tento hormon se uvolňuje během těhotenství a jeho množství se každým dnem zvyšuje.

Výsledek manipulace

Pokud se množství lidského choriového gonadotropinu zvýší, znamená to těhotenství. Po dosažení hranice 1000 IU je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Ukáže počet připojených embryí. Pokud jsou v děloze více než dvě oplodněná vajíčka, je ženě nabídnuta procedura zvaná redukce. Během ní lékař odebere přebytečná embrya. Stojí za zmínku, že tato manipulace je velmi nebezpečná. Může vést k potratu nebo zmeškanému těhotenství. Mnoho párů to proto odmítá. Nosit více než dvě miminka najednou je však také nerozumné. Koneckonců může začít předčasný porod nebo mohou být objeveny patologie ve vývoji dětí. Konečné rozhodnutí každopádně zůstává na páru.

Pokud je výsledek zklamáním a těhotenství nenastane, žena by měla přestat užívat všechny léky. V tomto případě je první otázka, která pacienty zajímá, formulována takto: jak často se provádí IVF? Většina párů se chce co nejdříve pokusit stát se znovu rodiči. Lékaři však nedoporučují spěchat. V procesu přípravy na umělé oplodnění tělo ženy snáší silný stres. Potřebuje čas na zotavení. Odborníci na plodnost obvykle doporučují zdržet se pokusů o otěhotnění po dobu až šesti měsíců. Páru jsou také předepsána další vyšetření, která mohou zjistit příčinu neúspěchu.

Poslední fáze postupu

Jak probíhá IVF je podrobně popsáno v tomto článku. Pokud je procedura dokončena kladně, je žena požádána, aby se zaregistrovala v místě svého bydliště. V některých případech přebírá klinika odpovědnost za řízení těhotenství do určitého období. To je obvykle vyžadováno u vícečetných těhotenství.

Hormonální podpora je poskytována po dobu až 15-20 týdnů. Poté jsou všechny léky postupně vysazeny. V této době je již vytvořená placenta, která zásobuje plod vším potřebným, a pracuje na plný výkon.

Doručení: co rozhoduje o volbě způsobu

Už víte, jak probíhá IVF. Postup je poměrně komplikovaný a vyžaduje, aby pacient dodržoval všechna pravidla. O úspěšném výsledku manipulace lze diskutovat po narození dítěte. Často se touto problematikou zabývají specialisté ze stejné kliniky, kde bylo umělé oplodnění provedeno.

Pokud je těhotenství normální a neexistují žádné kontraindikace, žena může porodit sama. Přirozený porod je podporován u jednočetných těhotenství. Pokud jsou dvě a více miminek, pak lékaři trvají na císařském řezu. V tomto případě budete mít jistotu, že miminka nedostanou porodní trauma při průchodu porodními cestami, což se u vícečetných těhotenství často stává. Lékaři dětem pomohou včas.

Výsledek

Z článku jste se dozvěděli, jak probíhá procedura mimotělního oplodnění. Máte-li zájem o další podrobnosti, kontaktujte prosím odborníka. Lékař vám řekne, jak a co musíte udělat pro pozitivní výsledek. V každém jednotlivém případě jsou možná samostatná doporučení.

Důležitou roli v tomto procesu hraje nálada páru. Myslete pozitivně, jezte správně, trávte více času venku. Dodržujte všechny pokyny specialisty. Mějte dobrý výsledek!

Bohužel v naší době se až 20 % manželských párů potýká s problémem neplodnosti. Pokud byla stanovena diagnóza a příčinu onemocnění nelze odstranit, přichází na pomoc umělé oplodnění metodou IVF. Provádí se, když manželé nemohou několik let počít dítě.

co to je

Pokud se páru nedaří počít dítě přirozeně, stojí za to věnovat pozornost umělým metodám.

Jak se často nazývá umělé oplodnění? Obvykle se používá zkratka IVF, což znamená mimotělní početí. Používá se v přítomnosti různých patologií u žen a mužů. Jedná se o zákrok, který překonal neplodnost.

K oplodnění dochází zavedením spermatu do dělohy (inseminace) nebo mimotělním (in vitro – ve zkumavce, mimo tělo).

Zákrok se provádí na klinikách, které se na to specializují.

Účinnost je asi 35 %.

Druhy

Existují 2 druhy hnojení. V každém případě je typ vybrán individuálně s přihlédnutím k lékařským indikacím. Typy umělého oplodnění jsou zastoupeny inseminací spermií (partner - IISM nebo dárce - IISD); ECO:

Při inseminaci jsou připravené spermie zavedeny do děložní dutiny katetrem. Spermii tak nebrání ochranný hlen děložního čípku ani kyselé prostředí pochvy, je bez překážek přímo transportován na místo určení. Poté se spermie samy přesunou do zkumavek, kde dojde k přirozenému oplodnění vajíčka. Používají se „živé“ i zmrazené spermie. Nejprve se čistí a poté koncentruje. Tato metoda se doporučuje, pokud má žena zvýšenou kyselost poševního prostředí a vysokou viskozitu cervikálního hlenu. Pro muže jsou indikace této metody: s nízkým počtem pohyblivých spermií, erektilní dysfunkcí, vysokou viskozitou spermií. Procedura se provádí bez úlevy od bolesti. Po dokončení by měl pacient ležet 20 minut.
IVF umělé oplodnění. Výsledná vajíčka a spermie se spojí ve zkumavce. Po několika dnech jsou transplantovány do dělohy. Tam dochází k jejich dalšímu rozvoji. Variantou této metody je ICSI. Používá se při mužské neplodnosti. Teprve zde lékař pomocí výkonného mikroskopu umístí do vajíčka nejúrodnější spermie. Po několika dnech se vloží do dělohy.

Popis metody

Jak dochází k umělému oplodnění - podstata metody: spermie ve zkumavce jsou umístěny do vajíčka. Když dojde k jejich fúzi, materiál je zaveden do ženské dělohy. Pokud je postup úspěšný, může zakořenit několik embryí. Koneckonců nepoužívají jedno vejce, ale několik.

Klasické jsou IVF, IVF s ICSI.

Metoda ICSI je pomocná. Tato metoda je vyhledávána jako pomoc, když má mužské spermie nízkou kvalitu (nesprávná struktura spermií, nízká pohyblivost). Po výběru životaschopných spermií se zavedou do vajíčka pomocí speciálního mikroskopu. chirurgické nástroje.

Mezi způsoby hnojení patří také:

Dar. Pro dosažení fúze přirozenou cestou se do dělohy zavádějí samčí i samičí reprodukční buňky.
Inseminace uvnitř dělohy. Umělá inseminace se provádí přímo ve vejcovodech.

Důležité! Pokud si rodina přeje jedno dítě, lze zbývající implantovaná embrya odebrat (zmenšit). Ale někdy to vyvolá potrat.

Indikace, kontraindikace

Hlavní indikací je neplodnost, kterou nelze léčit. U žen to vypadá takto:

bilaterální tubární neplodnost;
operace na nich po 30 letech (plast);
dlouhodobá léčba tubárních obstrukcí;
neznámá příčina neplodnosti;
endometrióza (když do jednoho roku nenastane přirozené těhotenství);
snížená funkce ženského reprodukčního systému;
věkem podmíněná neplodnost;
anovulace.

Indikace pro muže pro doplňkovou metodu ICSI:

křečové žíly spermatu;
Azoospermie (absence kanálků nebo ucpaných kanálků, které neuvolňují spermie).

V takových případech se provádí operace nebo punkce k získání spermatu. Po výběru zdravých buněk jsou spojeny s vajíčkem.

Poznámka! Špatné návyky, nízká imunita, fyzická nečinnost a nadváha jsou také kontraindikacemi.

Absolutní kontraindikace (buď se zákrok neprovádí vůbec, nebo se provádí pod nejpřísnější kontrolou, s velkou opatrností, za neustálého sledování) jsou pro dvě strany:

tuberkulóza (aktivní forma);
syfilis;
HIV, AIDS (povoleno, pokud je forma subklinická nebo v remisi);
akutní hepatitida jakékoli formy, chronické exacerbace hepatitidy B, C;
maligní formace;
benigní formace ženských reprodukčních orgánů;
leukémie (akutní forma);
různé anémie;
diabetes;
selhání ledvin;
vážné duševní poruchy;
těžké pohybové poruchy;
srdeční choroba;
revmatoidní artritida a mnoho dalších onemocnění, se kterými vás lékař seznámí.

Příprava

Genetici umělou inseminaci prasat prováděli již dříve a pokračují v tom i nyní. Metoda se u žen používá již více než 100 let.

Zákrok se provádí ve specializovaných nemocnicích. kliniky, po úplném vyšetření páru plánujícího těhotenství. Je důležité vyloučit kontraindikace. Musíte udělat spoustu testů, projít mnoha testy. Žena musí:

zkontrolovat dělohu a její trubice (rentgen s kontrastní látkou);
nebo udělají laparoskopii, aby se ujistili, že je reprodukční trakt otevřený.

K získání vajíček se používají hormony ke stimulaci ovulace po dobu několika týdnů. Když vajíčka dozrají, odstraní je specialista na reprodukci a umístí je do zkumavky.

Důležitou výhodou IVF je genetická diagnostika embrya (identifikují se odchylky, možná onemocnění, vývojové anomálie).

Můžete zkontrolovat všechny chromozomy a vybrat výhradně zdravá embrya.

Proces

Tento proces je poměrně pracný. Pojďme se podívat, jak se umělé oplodnění provádí krok za krokem:

Přípravné. Diagnóza páru, stanovení diagnóz. Odhalení chorob, které nemají nejlepší vliv na oplodnění. V případě potřeby se provádí léčba. Příprava trvá až 3 měsíce. Hlavní je, že základní zdravotní ukazatele jsou u obou normální.
Stimulace pro superovulaci. Hormony se používají ke stimulaci produkce vajíček. Dodržuje se jasný harmonogram užívání léků. V tomto období se neustále kontroluje krev a provádí se ultrazvuk. Získání kvalitního materiálu přímo závisí na správném provedení všech přípravných postupů. Lékař předepíše potřebné léky a určí způsob umělého oplodnění.
Odběr spermií, folikul. Muž prostě daruje sperma. Žena podstoupí transvaginální punkci folikulu tenkou jehlou. Trvá 15 minut, pozorováno ultrazvukem. Výsledná kapalina je odeslána do laboratoře a vejce jsou shromážděna. Žena zůstává na pozorování několik hodin. Než půjde domů, podstoupí další ultrazvuk.
Tvorba embrya. Dělá se řešení co nejblíže děložnímu prostředí. Vajíčka jsou tam umístěna a později budou oplodněna. Kvalita spermií ovlivňuje způsob oplodnění. Například metoda in vitro - spermie se vloží do roztoku a sama pronikne do vajíčka. ICSI – zavádění pomocí nástroje. Lékař pozoruje všechna stádia a zaznamenává vývojové rysy embrya.
Úvod. Embryo se zavádí po jeho oplození od 2. dne. Stává se to rychle a nebolí. Podle zákona Ruské federace lze zavést 1-2 embrya. Málokdy zavádějí více (musí k tomu být pádné indikace, písemný souhlas ženy).
Podpora cyklů. Definice těhotenství. Během následujících 2 týdnů by se embryo mělo implantovat do dělohy. Lékař předepisuje hormonální terapii. Žena má právo na nemocenskou. Doporučuje se fyzický odpočinek a emoční klid. Je lepší zůstat doma, omezit kontakty a držet se odpočinku na lůžku.
Diagnostika. Po 2 týdnech se provádí diagnóza k určení těhotenství. Dělají testy (moč na hCG, krev). Přesnou odpověď o přítomnosti těhotenství poskytne ultrazvuk za další týden. Poté bude jasně určen počet a pozice embryí.
Těhotenství. Shoduje se s přirozeným.

Výběr kliniky

Poté, co se rozhodnete pro seriózní postup, měli byste kontaktovat pouze odborníky, kteří umělé oplodnění žen praktikují již mnoho let.

Kliniku byste měli bez obav kontaktovat, pokud:

existují specialisté úzkého profilu (genetici, embryologové, reprodukční specialisté, andrologové);
přípravky a materiály jsou používány pouze vysoce kvalitní, originální;
specialisté formulují jednotlivé programy po pečlivém prostudování páru (věk, zdraví, nemoc);
lékaři používají hormony ke stimulaci v minimálních množstvích (tím se starají o zdraví svých pacientů, zabraňují hyperstimulaci);
nejsou transplantována více než 2 embrya (k vyloučení vícečetných porodů);
klinika má pouze moderní lékařské vybavení;
všechny spermiogramy jsou prováděny na stejné klinice embryology (přesně posoudí plodnost a morfologii);
je lepší, když vybraná klinika spolupracuje s laboratoří, která má mezinárodní standardy (kvalita testů je extrémně důležitá ve všech fázích výkonu);
je důležité, aby od konzultace do konce manipulace byl pacient řízen stejným reprodukčním specialistou;
Je bezpodmínečně nutné udržovat kontakt s lékařem (telefon, pošta) pro vyjasnění otázek, když nastanou různé situace;
Je skvělé, pokud je na stejné klinice možné sledování těhotenství.

Cena

Od roku 2015 je IVF v Rusku zdarma. K tomu potřebujete:

přítomnost indikace;
povinné zdravotní pojištění;
věk od 22 do 39 let;
závěr doktorské komise, doporučení ke kvótnímu řízení;
žádné kontraindikace.

Manželé, partneři a svobodné ženy si mohou sami vybrat kliniku ze seznamu prezentovaných federálních programů.

Podle podmínek je povoleno provést nepevný počet pokusů o oplodnění, dokud není získán výsledek.

Pojistitelé poskytují asi 100 tisíc rublů za každý postup. Zbytek v případě potřeby hradí klienti.

Když se dostanou do fronty na IVF, vyplní povinné zdravotní pojištění (předloží se pas, provede se vyšetření, stanoví se diagnóza, pošlou se komisi, vybere se klinika, vyřídí se papírování).

Stojí za povšimnutí! Pojištění nepokryje zákrok ICSI v případě mužské neplodnosti (nevhodné spermie). Platbu budete muset provést sami (průměrná cena je 15 tisíc rublů).

Vždy můžete také provést placenou proceduru. Ceny se liší. Musí být okamžitě vyjasněny s vedoucím kliniky a zjistit, co je zahrnuto v ceně.

V posledních letech bohužel přibývá procent žen, které nemohou otěhotnět přirozeně. Důvodem je zhoršující se životní prostředí, různé záněty ženských pohlavních orgánů a mnoho dalších faktorů. Spojení mezi mužem a ženou je považováno za neplodné, pokud jsou partneři sexuálně aktivní bez použití antikoncepce po dobu 1-2 let, ale nikdy nenastane dlouho očekávané těhotenství. Tento problém je diagnostikován přibližně u každého pátého manželského páru. V takových situacích přicházejí na záchranu metody umělé inseminace ženského vajíčka.

Metody umělého oplodnění

V moderní medicíně dnes existuje několik metod umělého oplodnění, které se úspěšně používají již řadu let. Každý pár, který se rozhodne pro některou z metod umělého oplodnění, by měl vědět, jak umělé oplodnění probíhá a co při tomto zákroku očekávat. V tomto článku se pokusíme odpovědět na nejzajímavější otázky týkající se tak obtížného tématu. V naší době se můžete stát plnohodnotnou rodinou, otěhotnět a porodit zdravé dítě pomocí metod, jako jsou:

In vitro fertilizace (IVF) - fúze mužských a ženských buněk se provádí v laboratoři ve sterilní zkumavce, po které je vyvíjející se embryo přeneseno do dělohy neplodné ženy.
Intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka (ICSI) - technika tohoto postupu je téměř totožná s předchozím, nicméně v případě ICSI dochází k oplodnění pomocí purifikované připravené mužské spermie (manžel nebo dárce pacienta).
Umělé oplodnění (AI) - k tomuto typu umělého oplodnění se přistupuje v případech, kdy byly u muže zjištěny reprodukční problémy (nedostatečná aktivita spermií, abnormality v sexuální funkci, přítomnost jakýchkoli jiných onemocnění).
Darování mužského genetického materiálu.
Koncepce pomocí vajíčka od profesionálního nebo individuálního dárce.

Důležité! Pokud se již řadu let neúspěšně pokoušíte stát rodiči a již jste využili všech dostupných metod početí, neměli byste zoufat – každý pár má možnost uchýlit se ke službám náhradní matky. Pokud však nemůžete nebo nechcete tuto metodu použít, můžete vždy adoptovat dítě, které zůstane bez rodičů.

Pochopení tajemství početí

Samotné oplodnění představuje počáteční fázi zrodu nového života. Za jeho začátek je považován okamžik spojení ženských a mužských reprodukčních buněk. Od této vteřiny je již předem náhodně určeno pohlaví dítěte. Víme, že spermie a vajíčko obsahují 23 chromozomů, z nichž jeden je zodpovědný za pohlaví nenarozeného dítěte. Když se vajíčko setká s mužskou spermií s chromozomem X, má pár dívku, pokud s chromozomem Y, můžete si brzy poblahopřát k narození chlapečka.

Zpravidla 12-14 dní po začátku menstruace zažívá téměř každý zástupce něžného pohlaví ovulaci - uvolnění vajíčka z folikulu, které je připraveno k oplodnění. Postupně se pohybuje hlouběji vejcovody, kde bude nějakou dobu chřadnout v očekávání setkání se spermií. Vajíčko zůstává plodné přibližně 24 hodin od okamžiku, kdy opustí folikul. Tisíce spermií vstupují do ženské pochvy spolu se semennou tekutinou a začínají svou dlouhou a obtížnou cestu.

Cesta spermií na tuto krátkou vzdálenost trvá 3-4 hodiny. Na jejich cestě je spousta překážek a většina z nich zemře. Pouze ti nejkvalitnější a nejagilnější z nich dosahují svého drahocenného cíle. K početí je potřeba asi 10 milionů mužských buněk, ale pouze jedna z nich bude schopna splynout s vajíčkem, které bude schopno proniknout hustou ochrannou skořápkou. Okamžik jejich splynutí se považuje za okamžik oplodnění.

Dvě spojené buňky se nakonec promění v zygotu a poté v embryo - prototyp budoucího malého človíčka. K otěhotnění dochází, když se oplodněné vajíčko dostane do dělohy a přichytí se k vnitřní výstelce dělohy – endometriu. To se děje asi 7-10 dní. Poté ženské tělo začne produkovat speciální hormon zodpovědný za těhotenství (hCG), který umožňuje diagnostikovat těhotenství doma - stačí si zakoupit speciální test v lékárně. Po devíti měsících se narodí nový člověk.

Umělá koncepce a její druhy

Pokud byla ženě nebo jejímu partnerovi diagnostikována neplodnost, pak se v tomto případě uchýlí k postupu umělého oplodnění. Neměli byste se však bát slova „umělé“, protože děti počaté tímto způsobem se absolutně neliší od dětí, které se narodily přirozeně.

Umělé oplodnění je považováno za nejdostupnější a nejjednodušší způsob umělého oplodnění. Během této manipulace je mužské spermie umístěno přímo do děložní dutiny speciálním katétrem, kde spermie samostatně najdou vajíčko a splynou s ním. Spermie jsou samozřejmě předem vyčištěny a připraveny, vybírá se pouze nejkvalitnější a nejmobilnější sperma.

V předvečer manipulace musí manželský pár podstoupit úplné vyšetření těla a projít nezbytnými testy. Žena je zkontrolována na průchodnost vejcovodů, muž podstoupí rozbor spermiogramu a oba partneři jsou testováni na přítomnost pohlavně přenosných infekcí. V případě potřeby je ovulace ženy často stimulována speciálními hormonálními injekcemi.

Tento typ umělého oplodnění se používá v případech, kdy:

žena nemá ovulaci;
vejcovody jsou ucpané nebo zcela chybí;
žena během pohlavního styku zažívá křeče a svalové kontrakce;
ženské tělo produkuje antispermová tělíska, která zbavují spermie životaschopnosti;
u muže byla diagnostikována impotence nebo jiné sexuální poruchy;
věkový faktor;
žena má endometriózu nebo jiná onemocnění v oblasti genitálií;
rozbor spermiogramu má neuspokojivý výsledek.

V případě primární neplodnosti (neplodnost 1. stupně) preferují manželské páry tento způsob umělého oplodnění.

Důležité!Účinnost tohoto typu umělého oplodnění je přibližně 25 %. Míru účinnosti však určuje i řada faktorů: věk partnerů, stupeň a délka neplodnosti, kvalita ejakulátu a některé další.

In vitro fertilizace (IVF) je dražší, složitější a časově náročnější postup. Uchylují se k němu v situacích, kdy došlo k mnoha neúspěšným pokusům o početí přirozeně a uměle, ale k vytouženému těhotenství nikdy nedošlo. Pár společně musí podstoupit sérii testů, žena podstoupí ultrazvukovou diagnostiku, zkontrolují průchodnost vejcovodů a muž odebere spermiogram. Po dlouhém přípravném stádiu přecházejí přímo k procesu umělého početí.

Samčí biomateriál je předzpracován a vyčištěn, poté je umístěn do příznivého živného média v inkubátoru. Ve sterilní zkumavce se nejaktivnější a nejkvalitnější spermie smíchají s ženskými buňkami. Asi po dni lze zjistit, zda došlo k oplodnění. A po 2-3 dnech se vyvíjející se embrya přenesou do dělohy neplodné pacientky k dalšímu vývoji.

Během procesu IVF se obvykle do dělohy implantuje několik embryí najednou, aby se zvýšila efektivita zákroku. V případě potřeby může pár zmrazit zbývající embrya, aby se vyhnul všem předchozím fázím IVF. Šance na otěhotnění při použití této metody je přibližně 20-30%.

Itroplazmatická injekce spermie (ICSI) se obvykle používá v případech mužské neplodnosti. Ve většině případů je důvodem nedostatečná pohyblivost spermií nebo jejich úplná absence v ejakulátu. Postup je poměrně jednoduchý – vybrané spermie se pomocí velmi tenké jehly dopraví přímo do vajíčka. To se neděje v těle ženy, ale v laboratoři s použitím předem extrahovaného a zpracovaného vajíčka. Postup manipulace je kontrolován pomocí mikroskopu.

Na ICSI se připravte v podstatě stejně jako na IVF. Jediný rozdíl je v tom, že u IVF dostávají spermie možnost dostat se k vajíčku samy, zatímco u ICSI se tohoto úkolu ujme zkušený specialista. Šance na otěhotnění při použití této techniky umělého oplodnění je přibližně 30 %. Abychom byli přesnější a obrátili se ke statistikám, pravděpodobnost závisí také na věku ženy:

šance na otěhotnění pomocí IVF u žen do 35 let je přibližně 40 %;
ve věku 35 až 37 let - 30 %;
ve věku 38-40 let - 20%;
Ženám starším 40 let je přiděleno asi 10% a ve věku 45 let - asi 1%.

Alternativní metody početí

Je třeba poznamenat, že ve zvláště obtížných případech existují také způsoby, jak se bezdětné páry stát šťastnými rodiči:

využití služeb náhradní matky (vaše nenarozené dítě nosí a rodí jiná žena);
in vitro fertilizace za použití dárcovských biomateriálů;
použití zmrazených embryí;
adopce dítěte ponechaného bez skutečných rodičů.

Zajímavá fakta

Existuje názor, že děti počaté uměle se vyvíjejí několikrát aktivněji než jejich vrstevníci, ale jsou náchylnější k různým nemocem. To jsou však jen domněnky a ve skutečnosti se miminka ze zkumavky absolutně neliší od dětí počatých přirozeně. Možná jsou tyto názory založeny na skutečnosti, že dítě počaté pomocí IVF se obvykle narodí starým rodičům, čímž se stává ještě žádanějším, dlouho očekávaným a milovaným. Kromě toho je příležitost provést tento postup především lidem, jejichž finanční složka je poměrně spolehlivá a stabilní, a tito rodiče jsou v budoucnu schopni poskytnout svému dítěti slušné vzdělání a vynikající životní podmínky.

Obtížnost výběru

V drtivé většině případů lze úspěšně léčit téměř jakoukoli formu ženské i mužské neplodnosti a manželé mohou nakonec zažít radost z narození dítěte. Někdy se však stává, že příčina neplodnosti byla identifikována, ale nelze ji odstranit ani pomocí léků, ani pomocí operace.

Jakou metodu umělého oplodnění zvolit? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Každý z nich má své výhody a nevýhody. Například postup umělého oplodnění je finančně dostupný téměř pro každého a snadno proveditelný. Ale nemůžeme ručit za jeho velmi vysokou účinnost. Zatímco in vitro fertilizace má poměrně vysokou cenu a její provedení může trvat déle než jeden rok, pravděpodobnost dosažení požadovaného výsledku je poměrně vysoká.

Párům s podobnými obtížemi přicházejí na pomoc techniky umělého oplodnění, které již několik let úspěšně provádí doktor Alexandr Pavlovič Lazarev, kandidát lékařských věd, autor více než 30 vědeckých prací v oblasti různých forem neplodnosti. Pamatujte, že bez výjimky všechny páry, kterým se podařilo otěhotnět a přivést na svět vytoužené miminko s pomocí moderních pokroků v oblasti reprodukce, zažívají velké rodičovské štěstí. Totéž nelze říci o neplodných mužích a ženách, kteří stále pochybují a ještě nebyli schopni toto rozhodnutí učinit. Je však třeba si uvědomit, že po třiceti letech je pro každou ženu mnohem obtížnější stát se matkou, a to i s pomocí umělého oplodnění. Zvažte pro a proti, udělejte správné rozhodnutí a zažijte radost z miminka!

Chceme podpořit manželské páry a svobodné ženy, které se rozhodly podstoupit zákrok jako je intrauterinní inseminace (dále jen IUI nebo AI). Bohužel ne všechno v životě je vždy jednoduché a hladké: někteří lidé zažívají osamělost, když už dlouho chtějí najít rodinu, zatímco jiní zažívají nemoci, ztrátu blízkých a další neštěstí. Není třeba si myslet, že jste to vy, kdo má smůlu – každý zažívá nějaké neštěstí. A neměli byste se stydět, že musíte chodit k lékařům - neváháme navštívit lékaře, pokud jsme si například zlomili nohu, abychom se zbavili bolesti a mohli v budoucnu chodit.

Jen umělé oplodnění člověka, intrauterinní inseminace, obracení se na lékaře, aby našli dítě, je nám méně známé, to je vše. To je také méně obvyklé pro lidi kolem nás. Metody umělého oplodnění (včetně intrauterinního umělého oplodnění) v Moskvě a regionech pomáhají každým rokem více a více manželským párům. Umělé oplodnění – dárce, nebo spermatem vašeho manžela – vám přinese požadovaný výsledek – vaše dítě. Pokud však nejste připraveni nebo nechcete čelit ostražitosti, skepsi a dokonce i posměchu ostatních – přirozeným lidským reakcím na něco nového a neobvyklého – a nevěříte v přesvědčování lidí a dosažení jejich pochopení situace, pak pravděpodobně byste neměli říci svým blízkým, že jste se uchýlili k postupu, jako je intrauterinní umělé oplodnění.

Výsledky po inseminaci – úspěšné těhotenství – potěší vás i vaše blízké. Početí dítěte je intimní, osobní záležitost a týká se pouze vás. Můžete odpovídat na otázky blízkých nebo se tajemně usmívat. Použité metody umělého oplodnění jsou na vás, vašem manželovi a vašem lékaři.

Blížící se neštěstí je někdy tak skličující, že se dostaví naprostá sklíčenost. Časem si ale uvědomíte, že problém se nevyřeší sám od sebe a život se sám od sebe nezlepší. Umělé oplodnění člověka je lékařský způsob léčby, není v něm nic obscénního. Problém umělého oplodnění si z velké části vymysleli lidé, kteří jsou v této problematice neinformovaní. Pokud je u vás indikován tento zákrok, umělé oplodnění – dárcovským nebo manželovým spermatem – je potřeba si vše dobře promyslet a jednat. Je třeba překonat nepřízeň osudu, nikoli se mu poddat. Vždy existují způsoby, jak problém vyřešit. Možná to není vždy snadné, není vždy snadné něco psychologicky přijmout, ne vždy máte dostatek trpělivosti a vůle. Někdy prostě nevíte, jak problém vyřešit, nebo který způsob je lepší.

Umělé oplodnění. Indikace:

páry, kde není ze strany muže vše v pořádku (sexuální poruchy nebo špatné spermie)
svobodné ženy (pokud nejsou problémy „na ženské straně“)

Mnoho svobodných žen opravdu chce mít dítě. Co dělat, když poblíž není vhodný partner? Ženy se dozvědí, co je umělé oplodnění, kdo po umělém oplodnění otěhotněl, kde se umělé oplodnění provádí, kolik umělé oplodnění stojí - v Moskvě a regionech. Po vyjasnění všech otázek jdou ženy na vybranou kliniku, kde podstoupí umělé oplodnění. Pokud je intrauterinní inseminace úspěšně provedena, dochází po inseminaci k dlouho očekávanému těhotenství. A nezáleží na tom, kolik stojí umělé oplodnění; výsledkem je nový život, vaše dítě je ve vaší náruči. Svobodným ženám bych chtěla popřát hodně štěstí a pochopení a pomoc blízkých s výchovou dítěte.

Podívejme se na problémy mužů podrobněji. Tyto nebo jiné problémy v reprodukční sféře se nyní vyskytují u mužů, včetně mladých mužů, poměrně často a bohužel nejsou vždy léčitelné. Problém umělého oplodnění u mužů je poměrně akutní. To je těžká rána pro mužskou pýchu a prostě lidské neštěstí. To často narušuje harmonii v páru.

V této situaci nemá vůbec smysl nic nedělat, uniknout z ní - dříve nebo později bude muset být problém vyřešen, člověk bude muset nějak určit svůj osud a prokrastinace obvykle vede k nárůstu problémů.

V této situaci je důležité shromáždit kompletní informace o tom, jak vám moderní medicína může pomoci, kde konkrétně a jak úspěšně. Je také důležité navštívit kliniky a lékaře osobně, abyste získali odpovědi na své otázky a pochybnosti. Pokud je u vás indikováno umělé oplodnění, testy vám pomohou zvolit správnou taktiku léčby.

Samostatně bych rád zmínil, že špatné spermie není diagnóza, je to analýza. Pokud muž nebyl vyšetřen a neexistuje žádný závěr o diagnóze, příčinách špatného spermatu a možnosti léčby, je příliš brzy na předpovědi, zda je otěhotnění možné přirozenou cestou nebo zda je nutná umělá intrauterinní inseminace nebo jiná metoda ART.

V případě závažných patologií spermií, pokud je nelze upravit, inseminace spermatem manžela nemůže pomoci vyřešit problém. V těchto případech může medicína pomoci pouze s inseminací dárcovským spermatem nebo IVF/ICSI se spermatem manžela.

Role a důležitost muže v početí, musí-li se člověk uchýlit k umělým metodám, se nejen nesníží, ale stane se mnohem vyšší a zodpovědnější. I když se použije sperma dárce, je to vaše dítě, díky vám se rodí nový život a bude stejné, jako ho vychováte.

Umělé oplodnění (AI) je metoda asistované reprodukce (spolu s IVF, IVF/ICSI), při které stejně jako u jiných metod dochází k určité fázi početí dítěte uměle.

Obecná informace

Inseminace je umělé zavedení spermatu do ženského genitálního traktu. Celý další proces probíhá přirozeně: spermie tečou z dělohy do vejcovodů, kde se setkají se zralým vajíčkem uvolněným z vaječníků a také vstoupily do vejcovodů, oplodnily je a poté se oplodněné vajíčko dostane do dělohy, kde se přichytí. stěny dělohy a vede k těhotenství.

Inseminace se provádějí v blízkosti doby ovulace (uvolnění zralého vajíčka z vaječníku), přibližně uprostřed menstruačního cyklu.

Dříve se používalo zavádění spermií do pochvy, ale úspěšnější je nedávné zavádění spermií do dělohy - tzv. intrauterinní inseminace (IUI).

Během intrauterinní inseminace jsou spermie předzpracovány, čímž se podobají složení, které spermie získávají ve vagíně na cestě do dělohy při přirozeném pohlavním styku, a vybírá se „stlačení“ ze spermií, které jsou nejschopnější oplodnění. Zavádění nezpracovaných spermií přímo do dělohy je nepřijatelné.

Umělé oplodnění. Indikace

Inseminace se provádějí u svobodných žen a používají se k dosažení těhotenství u manželů v neplodných manželstvích, pokud léčba k dosažení přirozeného těhotenství nebyla úspěšná.

Umělé oplodnění. Výsledky: Otěhotnění v důsledku inseminace může u ženy nastat pouze v případě, že neexistují žádná onemocnění bránící otěhotnění. V případě neprůchodnosti/absence vejcovodů, endometriózy vysokého stupně, absence vaječníků nebo dělohy se inseminace neprovádí.

Jako metoda asistované reprodukce se rozlišují:

umělé oplodnění manželovým spermatem (AISM)
umělé oplodnění dárcovským spermatem (AISD)

Umělé oplodnění manželovým spermatem (AISM)

IISM jsou indikovány a mohou překonat neplodnost pouze v případech, kdy umělé zavedení spermií obejde překážku (překážky), kvůli kterým nedošlo k otěhotnění, a to:

pro sexuální poruchy, vaginismus, nepravidelný sexuální život,
s cervikálním (cervikálním) faktorem neplodnosti, kdy manželčiny spermie odumírají ve vagíně manželky,
s mírným zhoršením kvality spermií oproti normálu,
v případě neplodnosti neznámého původu, kdy pár prošel celou řadou vyšetření a nebyla zjištěna příčina, ale nasazení IVF se zdá předčasné, nedostatečně odůvodněné nebo příliš drahé.

Ve všech případech, kromě prvního, se předpokládá, že pár prošel úplným vyšetřením na neplodnost podle úplného seznamu vyšetření a existuje závěr o příčinách neplodnosti. Pokud je pár indikován k umělému oplodnění, testy pomohou zvolit správnou léčbu.

Všechny výše uvedené případy jsou poměrně vzácné a tvoří jen malé procento případů neplodnosti.

Při inseminaci manželovým spermatem se používá čerstvé (nativní) sperma, které se daruje na klinice bezprostředně před inseminací tentýž den, několik hodin předem. K provedení inseminace musí být manžel vyšetřen alespoň na všechny pohlavně přenosné infekce.

Dítě narozené v důsledku takové inseminace je geneticky spřízněné s ženou a jejím manželem.

Umělá inseminace dárcovským spermatem (AISD)

Věřím, že předtím, než se uchýlíte k IVF, stojí za to využít šance na AI s dárcovským spermatem (AISD). Proč??

Je důležité pochopit, že pokud nedojde k otěhotnění z inseminace dárcovským spermatem, nic nebude bránit použití IVF. Pokud se nejprve vydáte cestou IVF a ani po několika pokusech nedojde k otěhotnění, existuje riziko, že se v důsledku IVF zhorší reprodukční zdraví a psychický stav ženy a následně se ukáže použití inseminace dárcovským spermatem. být nevhodný, to znamená, že nebude jiné cesty.

Inseminace dárcovským spermatem má oproti IVF/ICSI výhody:

nedochází k silným hormonálním stimulacím, které by mohly negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte,
přenos mužské neplodnosti na další generace je vyloučen (možný přenos během IVF/ICSI nebyl medicínou zkoumán),
Neexistuje žádné riziko pro zdraví matky, na rozdíl od postupu IVF.

IISD se používají:

pokud je kvalita spermií manžela špatná (jako alternativa k IVF, IVF/ICSI) nebo žena nemá sexuálního partnera/manžela.

V tomto případě lze použít sperma anonymního dárce z dárcovské spermobanky kliniky nebo sperma dárce, kterého si přivedete sami - může to být nejbližší příbuzný vašeho manžela (bratr, otec), osoba, kterou znáte nebo sotva znáte. , ale kdo souhlasí s tím, že bude vystupovat jako dárce.

Dítě narozené v důsledku takové inseminace bude sice geneticky příbuzné ženě a dárci, ale skutečným otcem dítěte se – oficiálně i fakticky – stává manžel ženy, pokud ho má. Lékaři zachovávají lékařské tajemství a těhotenství po inseminaci je řízeno jako normální těhotenství. Dárce nemá žádná otcovská práva ani povinnosti.

Více informací o dárcích.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, aby se zabránilo přenosu infekcí, mohou zdravotnická zařízení používat pouze kryokonzervované sperma dárce, které bylo zmrazeno a uloženo v karanténě po dobu nejméně šesti měsíců k detekci skrytých spermií. infekce.

Protože ne každé mužské spermie vydrží zmrazení/rozmrazení bez vážného zhoršení kvality, jsou jako anonymní dárci přijímáni pouze muži, jejichž sperma má tuto vlastnost (kryotolerantní).

Anonymní dárci jsou vyšetřováni na všechny sexuálně přenosné infekce, povinná je také absence duševních poruch a vrozených deformit.

Další požadavky na anonymní dárce závisí na klinice: nejpřísnější požadavky jsou genetické testy na potenciální dědičnost, přítomnost 2 zdravých dětí.

Pečlivě vybírejte kliniku, kde umělé oplodnění! Kliniky samy vyhledávají a lákají anonymní dárce. Počet dárců, jejichž sperma tvoří dárcovskou spermobanku, může být pouze 2-3 osoby, nebo jich mohou být desítky. Jsou uvedeny obecné informace o dárci o vzhledu, národnosti, krevní skupině, přítomnosti dětí, vzdělání a povolání.

Při inseminaci spermatem dárce, který si přinesete sami, lze výjimečně použít i čerstvé sperma, nekryokonzervované po dobu šesti měsíců. Pokud se v tomto režimu provádí umělé oplodnění. Cena zákroku se sníží, zkrátí se čekací doba a zvýší se pravděpodobnost otěhotnění po umělém oplodnění.

K provedení inseminace musí být dárce, kterého si přivedete, vyšetřen alespoň na všechny pohlavně přenosné infekce.

Kde provést umělé oplodnění. Oficiální registrace

Inseminace se provádějí na klinikách zabývajících se reprodukčními problémy, na stejném místě, kde se provádí IVF (viz seznam na webu). Inseminaci provádí reprodukční specialista (samostatná specializace gynekologie) za účasti embryologa podílejícího se na přípravě spermatu.

K provedení umělé inseminace je s klinikou podepsána oficiální dohoda - souhlas s inseminací s pasovými údaji.

Pokud je žena oficiálně vdaná, pak manželka i manžel podepisují oficiální souhlas s inseminací jak pro inseminaci spermatem jejího manžela, tak pro inseminaci dárcovským spermatem.

Při provádění inseminace spermatem dárce, které si sami přinesete, je podepsán i jeho oficiální souhlas. Zároveň jsou uvedeny jeho pasové údaje a pasové údaje manželů nebo svobodné ženy, pro které souhlasí, že se stanou dárci.

Postup inseminace

Před inseminací je třeba ženu vyšetřit na pohlavně přenosné infekce a udělat ultrazvuk, aby se vyloučila možná gynekologická onemocnění, která mohou být překážkou otěhotnění nebo otěhotnění.

Inseminace se provádí v blízkosti doby ovulace - uvolnění zralého vajíčka z vaječníku, přibližně uprostřed menstruačního cyklu. V ideálním případě v časovém intervalu „jeden den před ovulací - několik hodin po“, protože to je nejpříznivější doba pro koncepci. I když inseminace den nebo dva nebo tři před ovulací může také vést k těhotenství.

Aby bylo možné určit dobu ovulace s přesností alespoň na jeden den a ujistit se, že vajíčko je zralé, provádí se ultrazvukové monitorování: od začátku menstruačního cyklu, ve kterém má být AI prováděna, jsou ultrazvuky prováděno několikrát, sledující fungování vaječníků a růst jednoho nebo více folikulů (vajíček). Růst folikulu je obvykle 2 mm/den a k ovulaci dochází, když folikul dosáhne velikosti 18-22 mm.

K přesnému určení doby ovulace se kromě ultrazvuku používají ovulační testy (obdoba těhotenských testů z moči), prodávané v lékárnách.

AI lze provádět pomocí hormonální stimulace vaječníků. Hormonální stimulace se provádí stejnými léky jako u IVF (viz stránka "farmakologie v IVF" >>>), ale většinou ve výrazně menších dávkách.

Stimulace může produkovat více folikulů/vajíček a o něco kvalitnější, čímž se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Je třeba zmínit, že léky s účinnou látkou „klomifen“ (clostil, clostilbegit) jsou zastaralé léky s mnoha vedlejšími účinky a menší účinností.

Pokud je folikul/folikuly předovulační, může být předepsán provokatér ovulace – lidský choriový gonadotropin (hCG).

Dva dny po ovulaci lze předepsat hormonální podporu druhé fáze cyklu léky duphaston a utrozhestan, což přispívá ke vzniku a udržení těhotenství.

Kromě zralých folikulů/vajíček je důležitým faktorem pro těhotenství tloušťka endometria v děloze v době ovulace. Při ultrazvukovém monitorování se sleduje i růst endometria a pokud je růst nedostatečný (v době ovulace by měl být minimálně 9 mm), jsou předepsány další hormonální léky na růst endometria (estrofem, progynova, divigel) .

Inseminace lze provádět bez předepisování jakýchkoli léků.

V jednom menstruačním cyklu lze provést 1 nebo 2-3 inseminace. To závisí na tom, zda jeden nebo více folikulů/vajíček dozrává a kdy každý z nich ovuluje (folikuly mohou ovulovat s odstupem 1-2 dnů) a jak přesně lze předpovědět načasování ovulace.

V případě použití kryokonzervovaných spermií dárce lze provést 2-3 inseminace v intervalu 24 hodin.

Při použití čerstvých (nativních) spermií je třeba předpokládat, že dobrá kvalita spermií vyžaduje sexuální abstinenci, ideálně 3-5 dní. Proto se inseminace provádí buď 1krát - v den očekávané ovulace, nebo 2krát s intervalem 2-3 dnů - například 2 dny před ovulací a několik hodin před nebo po ovulaci. Ultrazvukové monitorování se provádí, dokud se nezjistí, že došlo k ovulaci (!).

Příprava spermatu na AI trvá asi 2 hodiny: asi hodinu se stráví tzv. zkapalněním, poté se spermie musí bez prodlení zpracovat (jinak se zhorší jeho kvalita). Ošetřené spermie lze skladovat několik hodin bez ztráty kvality. Pokud se používají kryokonzervované spermie, je k rozmrazení spermií potřeba více času.

Samotná inseminace (injekce spermatu) trvá několik minut a probíhá na gynekologickém křesle.

Spermie se vstřikují speciálním katétrem přímo do dělohy. Zákrok je nebolestivý, můžete cítit jen mírné protažení. Po zákroku můžete několik hodin pociťovat určité napětí v děloze (tón). Po injekci spermatu musíte zůstat na židli ve stejné poloze po dobu 15 minut, poté můžete vstát. Malý únik kapaliny je normální.

V den inseminace byste měli omezit fyzickou aktivitu a dodržovat stejný režim jako v kritické dny (menstruace). Protože inseminace zasahuje přímo do dělohy, zvyšuje se riziko infekce, je třeba dodržovat větší hygienu a opatrnost. Režim života v následujících dnech je bez omezení.

Tentýž lékař, specialista na reprodukci, poskytuje konzultace, provádí ultrazvukové monitorování, provádí všechny termíny a provádí vlastní inseminaci. Embryolog se podílí na skladování a přípravě spermatu k inseminaci.

Hormonální podpora druhé fáze cyklu utrozhestanem a duphastonem zabraňuje zahájení menstruace, i když nedošlo k otěhotnění. Pokud je tedy nasazena hormonální podpora, 2 týdny po ovulaci si musíte udělat těhotenský krevní test (krev na hCG).

V případě negativního testu se podpora ruší, v případě pozitivního testu podpora pokračuje až do konzultace s lékařem.

Náklady na inseminaci

Umělé oplodnění. Cena. Náklady na AI se skládají z několika složek: vstupní konzultace s lékařem, náklady na ultrazvukové monitorování, samotná inseminační procedura, příprava spermatu k inseminaci, cena dárcovského spermatu (pokud je použito sperma ze spermobanky dárců kliniky ), náklady na použité léky.

Cena inseminace tedy závisí na zvolené klinice, na tom, zda se používají léky na stimulaci vaječníků a další léky a zda se používá dárcovská spermobanka.

Na některých klinikách je při umělém oplodnění stanovena cena jako celková cena za vše, co se v průběhu cyklu provádí - za ultrazvukové monitorování a inseminaci bez ohledu na to, zda je potřeba 1 nebo 2-3 zákroky. Jsou kliniky, kde se platí za každý typ služby – zvlášť za ultrazvukové monitorování, nebo i za každý ultrazvuk, zvlášť – za každý inseminační výkon.

Při zjišťování nákladů na inseminaci na dané klinice se proto zvlášť zeptejte, kolik stojí celý potřebný soubor služeb.

Náklady na dárcovské spermie z dárcovské spermobanky se hradí zvlášť. Léky se nakupují samostatně na klinice nebo v lékárně, náklady na moderní stimulační léky jsou srovnatelné s náklady na lékařské služby pro inseminaci.

Vyšší cena oproti jiným klinikám za „kit“ nebo přímo za inseminační zákrok nemusí vždy znamenat, že tato klinika má lepší výsledek. Provádění inseminace na klinikách v Moskvě a Petrohradu stojí v průměru několik set dolarů za menstruační cyklus.

Umělé oplodnění. Kdo otěhotněl? Pravděpodobnost úspěchu a možné důvody neúspěchu.

K otěhotnění v důsledku inseminace dochází méně často než při přirozené sexuální aktivitě u zdravých párů a než při IVF. To znamená, že pravděpodobnost otěhotnění v jednom cyklu při inseminaci je menší než 30 %. Proto byste měli být připraveni provést alespoň 3-4 cykly inseminace.

Pokud po 3-4 cyklech inseminace nedojde k otěhotnění, doporučuje se změnit léčebnou metodu nebo dárce.

Toto omezení je způsobeno jednak tím, že je nežádoucí provádět ovariální stimulaci déle než 3-4 cykly, jednak existuje účinnější metoda - IVF (ovšem dražší a méně zdravotně nezávadná). Nicméně provedení více než 3-4 cyklů inseminace bez stimulace vaječníků, simulující přirozenou sexuální aktivitu, může být docela rozumné.

Možné příčiny selhání:

a) inseminace se neprovádí podle indikací, existují překážky otěhotnění,

b) inseminace byla provedena nedostatečně kvalifikovaně nebo z nedbalosti,

c) smůla.

Další podrobnosti o každém z důvodů:

a) Indikace.

Pokud žena neprošla vyšetřením plodnosti, nelze vyloučit, že má onemocnění bránící otěhotnění. Je také důležité pochopit, že zralý a ovulovaný folikul neznamená, že dozrálo plnohodnotné, kvalitní vajíčko. Pokud má žena hormonální poruchy, dysfunkci vaječníků nebo je starší 35 let, možným důvodem selhání může být špatná kvalita vajíček.

Samostatně je třeba poznamenat, že AISM nastává, když se počet spermií sníží. K rozhodnutí, zda je inseminace vhodná, jsou nutné 2-3 spermogramy, protože parametry spermií se mohou značně lišit. Při přípravě spermatu k inseminaci dává embryolog nezávislý názor na kvalitu spermatu a prognózu možného otěhotnění - tento závěr je důležité znát pro rozhodnutí o další léčbě, pokud by k otěhotnění nedošlo.

b) Profesionalita lékařů.

Celé schéma akcí pro cyklus inseminace je popsáno výše. Důvodem selhání tedy může být:

zpoždění v přípravě spermií,
nízká kvalita biologických médií používaných pro zpracování spermií na této klinice,
nedostatečně přesně určená doba ovulace a provádění inseminací v neoptimální době, chybějící ověření, že k ovulaci došlo, předepsání ovulačního provokatéra při podrostlém nebo přerostlém folikulu/folikulech,
tenké (nezralé) endometrium v děloze.

Pokud cítíte nedbalost nebo rozpory v jednání lékaře, měli byste přemýšlet o změně kliniky nebo lékaře.

c) Smůla.

Pokud v důvodech a) a b) nenajdete důvody neúspěchu a máte za sebou pouze 1-2 cykly inseminací, s největší pravděpodobností máte zatím prostě smůlu.

Můžete použít stimulaci vaječníků, pokud chyběla, změnit stimulační léky, provést 2-3 inseminace v cyklu, pokud byla provedena pouze 1, prodloužit dobu sexuální abstinence muže před darováním spermatu (až 5 dní). těhotenství ani po několika cyklech inseminací neznamená, že žena nemůže otěhotnět při přirozené sexuální aktivitě se zdravým mužem.

Na základě shromážděných informací a zkušeností těch, kteří prošli inseminací, konzultacemi s mnoha lékaři zabývajícími se plodností, se snažte pochopit, zda se ve vašem případě vyplatí uchýlit se k AI a jak to vše udělat. AI může být vaše šance!

Pošlete nám své úspěšné příběhy! Dají skutečnou naději těm, kteří váhají, pochybují nebo se bojí neúspěchu!