Atypická deprese. Atypické depresivní onemocnění: příznaky a léčba. Tradiční medicína a prevence

– duševní porucha projevující se přetrvávajícím poklesem nálady, motorickou retardací a poruchou myšlení. Příčinou vývoje mohou být psychotraumatické situace, somatické nemoci, zneužívání návykových látek, metabolické poruchy v mozku nebo nedostatek jasného světla (sezónní deprese). Porucha je doprovázena poklesem sebevědomí, sociální nepřizpůsobivostí, ztrátou zájmu o běžné činnosti, vlastní život a okolní dění. Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy, výsledků speciálních testů a dalších studií. Léčba – farmakoterapie, psychoterapie.

Obecná informace

afektivní porucha, doprovázená přetrvávající depresivní náladou, negativním myšlením a pomalým pohybem. Jde o nejčastější duševní poruchu. Podle nedávných studií se pravděpodobnost rozvoje deprese během života pohybuje od 22 do 33 %. Odborníci na duševní zdraví poukazují na to, že tato čísla odrážejí pouze oficiální statistiky. Někteří pacienti trpící touto poruchou buď lékaře nenavštěvují vůbec, nebo první návštěvu specialisty absolvují až po rozvinutí sekundárních a doprovodných poruch.

Vrchol výskytu se vyskytuje v dospívání a ve druhé polovině života. Prevalence deprese ve věku 15-25 let je 15-40%, ve věku nad 40 let - 10%, ve věku nad 65 let - 30%. Ženy trpí jedenapůlkrát častěji než muži. Afektivní porucha zhoršuje průběh jiných duševních poruch a somatických onemocnění, zvyšuje riziko sebevražd, může vyvolat alkoholismus, drogovou závislost a zneužívání návykových látek. Léčbu deprese provádějí psychiatři, psychoterapeuti a kliničtí psychologové.

Příčiny deprese

Přibližně v 90 % případů je příčinou rozvoje afektivní poruchy akutní psychické trauma nebo chronický stres. Deprese, která vzniká v důsledku psychického traumatu, se nazývá reaktivní. Reaktivní poruchy jsou vyvolány rozvodem, úmrtím nebo vážným onemocněním blízké osoby, invaliditou nebo vážným onemocněním samotného pacienta, propuštěním, konflikty v práci, odchodem do důchodu, bankrotem, prudkým poklesem finanční podpory, stěhováním atd.

V některých případech se deprese objevuje „na vlně úspěchu“, když je dosaženo důležitého cíle. Odborníci vysvětlují takové reaktivní poruchy jako náhlou ztrátu smyslu života v důsledku nedostatku jiných cílů. Neurotická deprese (depresivní neuróza) se vyvíjí na pozadí chronického stresu. Zpravidla v takových případech nelze zjistit konkrétní příčinu poruchy – pacient buď těžko pojmenuje traumatickou událost, nebo svůj život popisuje jako řetězec neúspěchů a zklamání.

Pacienti trpící depresí si stěžují na bolesti hlavy, srdce, kloubů, žaludku a střev, ale při doplňujících vyšetřeních buď není somatická patologie zjištěna, nebo neodpovídá intenzitě a charakteru bolesti. Typickými příznaky deprese jsou poruchy v sexuální oblasti. Sexuální touha je výrazně snížena nebo ztracena. U žen se menstruace zastaví nebo stane nepravidelnou a u mužů se často rozvíjí impotence.

S depresí zpravidla dochází ke snížení chuti k jídlu a hubnutí. V některých případech (u atypické afektivní poruchy) naopak dochází ke zvýšení chuti k jídlu a zvýšení tělesné hmotnosti. Poruchy spánku se projevují časným probouzením. Během dne se pacienti s depresí cítí ospalí a neklidní. Cirkadiánní rytmus spánku a bdění může být zkreslený (ospalost během dne a nespavost v noci). Někteří pacienti si stěžují, že nemohou v noci spát, zatímco příbuzní tvrdí opak – takový rozpor svědčí o ztrátě smyslu pro spánek.

Diagnostika a léčba deprese

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností pacientů a speciálních testů k určení úrovně deprese. Pro stanovení diagnózy musíte mít alespoň dva příznaky depresivní triády a alespoň tři další příznaky, které zahrnují vinu, pesimismus, potíže se soustředěním a rozhodováním, snížené sebevědomí, poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu, sebevražedné myšlenky a úmysly . Při podezření na přítomnost somatických onemocnění je pacient trpící depresí odeslán ke konzultaci k terapeutovi, neurologovi, kardiologovi, gastroenterologovi, revmatologovi, endokrinologovi a dalším specialistům (v závislosti na existujících příznacích). Seznam doplňkového studia určují praktičtí lékaři.

Léčba lehčích, atypických, recidivujících, poporodních depresí a dystymií se obvykle provádí ambulantně. Pokud je porucha závažná, může být nutná hospitalizace. Léčebný plán je sestaven individuálně, podle typu a závažnosti deprese se využívá pouze psychoterapie nebo psychoterapie v kombinaci s farmakoterapií. Základem medikamentózní terapie jsou antidepresiva. Při letargii se předepisují antidepresiva se stimulačním účinkem, při úzkostné depresi se používají sedativa.

Odpověď na antidepresiva závisí jak na typu a závažnosti deprese, tak na individuálních charakteristikách pacienta. V počátečních fázích farmakoterapie musí někdy psychiatři a psychoterapeuti změnit lék z důvodu nedostatečného antidepresivního účinku nebo výrazných vedlejších účinků. Snížení závažnosti příznaků deprese je pozorováno pouze 2-3 týdny po zahájení užívání antidepresiv, takže v počáteční fázi léčby jsou pacientům často předepisovány trankvilizéry. Trankvilizéry se předepisují na dobu 2-4 týdnů, minimální doba užívání antidepresiv je několik měsíců.

Psychoterapeutická léčba deprese může zahrnovat individuální, rodinnou a skupinovou terapii. Využívají racionální terapii, hypnózu, Gestalt terapii, arteterapii atd. Psychoterapie je doplněna dalšími nedrogovými léčebnými metodami. Pacienti jsou odkázáni na cvičební terapii, fyzioterapii, akupunkturu, masáže a aromaterapii. Při léčbě sezónní deprese je dobrého efektu dosaženo použitím světelné terapie. U rezistentní (neléčitelné) deprese se v některých případech používá elektrokonvulzivní terapie a spánková deprivace.

Prognóza je dána typem, závažností a příčinou deprese. Reaktivní poruchy obecně dobře reagují na léčbu. U neurotické deprese je tendence k vleklému nebo chronickému průběhu. Stav pacientů se somatogenními afektivními poruchami je dán charakteristikou základního onemocnění. Endogenní deprese dobře nereaguje na nemedikamentózní terapii, při správném výběru léků je v některých případech pozorována stabilní kompenzace.

U bipolární poruchy dochází k depresivní a manické fázi. Představují období nízké a povznesené nálady, během kterých se mění fyziologický stav člověka.

Deprese u bipolární poruchy se projevuje následovně:

slabost;
rychlá únavnost;
poruchy spánku;
snížené libido;
Špatná nálada;
anhedonie;
sebevražedné myšlenky (v závažných případech onemocnění);
letargie.

Během této fáze člověk zažívá lhostejnost ke všemu, co ho obklopuje. Jeho pohyby jsou omezeny, jeho myšlenkové procesy jsou potlačeny. V těžkých případech člověk tráví všechen čas v posteli a stává se neschopným pracovat. Stav pacienta se v průběhu dne mění. Ráno se cítí hůř než večer.

Po depresivní fázi může nastat intermise. Během tohoto období se stav pacienta stabilizuje. Pak začíná manické stadium. Někdy fáze přecházejí jedna v druhou bez zlepšení.

Depresivní období trvá několik měsíců až rok i déle. Manická fáze podle statistik nepřesáhne 4 měsíce. Onemocnění se zhoršuje v podzimním a jarním období. K diagnostice poruchy je zapotřebí pouze zkušený lékař, aby nedošlo k chybné diagnóze.

Diagnostika a léčba

Maniodeprese je diagnostikována na základě klinických projevů. U této duševní poruchy musí existovat alespoň 2 fázové epizody.

Během diagnózy se provádí primární vyšetření. K vyloučení organického poškození centrálního nervového systému je předepsána MRI. Někdy se testují hormonální hladiny. To nám umožňuje vyloučit hyper- a hypotyreózu. Při diagnostice je dotazován nejen samotný pacient, ale i jeho příbuzní.

Pravděpodobnost poruchy je snížena, pokud existuje:

dysfunkce štítné žlázy;
traumatická situace;
zneužívání návykových látek;
organické poškození centrálního nervového systému;
psychopatické příznaky během remise.

Léčebný režim se volí individuálně. Účinnost terapie závisí na včasné konzultaci s lékařem. Léčba bude účinnější, pokud začne po první manické fázi. Terapie se skládá z několika fází:

Odstranění příznaků charakteristických pro akutní fázi. V každém období jsou předepisovány jiné léky. V případě mánie jsou předepsány antipsychotika a soli lithia. Antidepresiva se používají k boji proti špatné náladě během bipolární poruchy (depresivní fáze). Pokud během tohoto období pacient pociťuje úzkost, mohou být předepsána další antipsychotika. Ke stabilizaci nálady v manických a depresivních fázích se používají stabilizátory nálady.
Udržovací terapie. V tomto období pokračuje léčba předepsanými kombinacemi léků. Dávkování se postupně snižuje.
Prevence (antirelapsová terapie). Během období remise jsou předepsány stabilizátory nálady.

Porucha se nedá úplně vyléčit. Můžete pouze udržet remisi. Vzhledem k vysokému riziku exacerbace trvá léčba proti relapsu roky. Můžete ji absolvovat při plánování těhotenství.

U maniodeprese se doporučuje chodit na psychoterapii. S jeho pomocí se pacienti učí kontrolovat příznaky a odolávat stresovým faktorům. Psychoterapie je zaměřena na prevenci exacerbací. U bipolární poruchy se používají kognitivně-behaviorální a interpersonální metody. Lekce mohou být vedeny individuálně nebo ve skupině.

vzdát se alkoholu;
cvičení;
vyhnout se stresovým situacím;
dodržovat režim;
nebuď unavený.

S bipolární depresí, stejně jako s mnoha jinými duševními poruchami, by se měla pracovat s příbuznými. Členové rodiny se učí komunikovat s pacientem, správně reagovat na relapsy a kontrolovat příznaky. Aby se zabránilo sebevraždě, je předepsána rodinná psychoterapie.

Podle mezinárodních lékařských standardů je tato diagnóza stanovena lidem s emoční pasivitou v kombinaci se 2 nebo všemi následujícími příznaky:

přibývání na váze;
špatný spánek;
slabost v dolních končetinách;
pokles nebo úplná ztráta sociální aktivity, doprovázená problémy v osobním životě.

Možné důvody

Existují 2 hlavní skupiny příčin atypické deprese: biologické a psychické.

Mezi biologické důvody patří:

změny v normálních hladinách mozkových chemických látek odpovědných za mozkovou aktivitu;
dědičný faktor;
užívání různých antidepresiv, steroidních hormonů a léků proti bolesti;
nedostatek hormonů a hormonální nerovnováha;
virové infekce, které způsobují poškození mozku;
těžká dlouhodobá onemocnění, která způsobují dlouhodobou nehybnost pacienta, stejně jako fyzické a emocionální utrpení;
zneužívání drog.

Psychologické důvody:

duševní vlastnosti člověka;
neustálý stres a nervové poruchy;
životní neštěstí: smrt blízkého člověka, odloučení od milovaného člověka, znásilnění, ztráta zaměstnání, bankrot atd.;
dlouhodobý pobyt v neobvyklém prostředí (nucená samota, omezený prostor, izolace od okolního světa na vlastní žádost apod.);
nesprávná výchova dítěte (útlak, ponižování, nadměrná přísnost, neustálé skandály v rodině atd.);
nedostatek sebevědomí, různé osobní komplexy, neustálé pocity viny.

Symptomatické projevy

U atypické deprese jsou příznaky velmi různorodé a projevují se v každém případě individuálně.

Nejběžnější jsou následující:

neustálý pocit hladu;
poruchy spánku - ospalost během dne a neschopnost spát v noci;
strašidelný pocit;
bezmoc a letargie;
apatie;
horká nálada;
imaginární onemocnění vnitřních orgánů (hlava, srdce, ledviny, žaludek atd.);
sexuální poruchy;
z důvodu nemoci, úrazu, úrazu;
nebo přírůstek hmotnosti;
pocit viny za spáchané činy, strach z nevyhnutelného trestu za ně atd.;
nepřiměřená reakce na běžné situace.

Klasifikace typů atypické deprese, jejich léčba

Existují určitá kritéria, která nám umožňují klasifikovat tento stav do následujících typů deprese:

Maskovaný.
Apatický.
astenický.
Deprese s bludy atd.

Úzkostná deprese podle definice zahrnuje trvalé pocity starostí, starostí a strachu. Nejčastěji k němu dochází na pozadí dlouhodobých emočních a psychických vlivů: nepříznivá situace v rodině (hádky, konflikty, ponižování ze strany rodinných příslušníků atd.), stresující pracovní den bez řádného odpočinku, životní potíže atd.

Vyznačují se následujícími vlastnostmi:

tachykardie a třes končetin;
tlakové rázy;
obsedantní myšlenky o hrozícím nebezpečí;
nerozhodnost v důležitých situacích;
komplex méněcennosti, nedostatek sebevědomí;
neklid a zvýšená slzavost;
poruchy spánku;
různé fobie.

Úzkostná atypická deprese se léčí léky a psychoterapeutickými kúry. Jako symptomatická léčiva jsou předepisována antidepresiva (Fluvoxamin, Sertalin, Paroxetin) a trankvilizéry (Lorazepam, Clonzepam, Phenazepam). Psychoterapie je zaměřena na zmírnění úzkosti a špatných myšlenek, zlepšení psycho-emocionálního stavu pacienta.

Maskovaná deprese se skrývá za projevem příznaků jiných somatických nebo neurologických onemocnění. To může být:

patologie páteře (osteochondróza, vertebrální kýla, radikulitida);
srdeční dysfunkce (kardioneuróza, arytmie, tachykardie);
střevní patologie;
migréna;
kožní choroby.

Všechny tyto nemoci jsou doprovázeny úzkostí, změnami chování a poruchami spánku. Jako terapie se používají Venlafaxin, Flesinoxan, Fluoxetin. Potřebuji pomoc psychologa.

Apatická deprese je duševní porucha, která se projevuje lhostejností pacienta k životu a sníženou emocionalitou. Příčiny jsou stejné jako u úzkostné formy deprese.

Vlastnosti:

nedostatek smyslu života, jakékoli cíle a aspirace, všechny úkoly a povinnosti jsou plněny automaticky, bez zájmu;
řeč a mimika jsou bez emocí;
pomalost;
člověk přestane dbát o svůj vzhled a oblečení.

Pro zvýšení aktivity a vitality se předepisují antidepresiva. Pacient musí být izolován od škodlivých faktorů, které tento stav způsobily. Jedním z projevů apatické poruchy může být zimní deprese způsobená změnami počasí, chladným počasím atp.

Atypická deprese astenického charakteru se projevuje formou psychického a fyzického vyčerpání v důsledku dlouhodobého stresu na psychiku.

Vyjádřeno v následujících projevech:

snížená aktivita, letargie a nechuť k čemukoli;
nadměrná únava a vyčerpání;
fyzická slabost;
špatná tolerance k různým dráždivým faktorům (hlasitá řeč nebo hudba, jasné světlo, stresové situace, nemoc atd.), zvýšená plačtivost a zbabělost.

Hlavním rysem astenické deprese je projev všech výše uvedených příznaků ráno, po spánku. V mnoha případech tento stav večer odezní. Léčba probíhá pomocí antidepresiv a sedativních bylinných léků.

Hysterická deprese je typ depresivní poruchy, která se projevuje emočním zveličováním situace a projevováním pocitů. Doprovázené určitou depresí a zpomalením motorických funkcí. Nejčastějším důvodem je ztráta blízkého člověka (smrt, hádka, rozvod).

Je charakteristické, že lidé náchylní k této poruše:

každému je podrobně popsán jeho emoční stav a smutek;
stěžují si na fyzickou i psychickou bolest, někdy velmi obrazně (jehla, nůž, hřebík nebo trny v srdci, kámen v duši atd.);
zažít různé vize: zesnulých blízkých, duchů atd.;
ztratit spánek a chuť k jídlu.

Léčba hysterické poruchy se provádí komplexně, v závislosti na symptomech jsou předepsána antidepresiva, antipsychotika, psychoterapie.

Atypická deprese s bludnými představami (pocity viny, falešný stud, strach z neexistujících nemocí) má výrazné příznaky. Stav pacienta je velmi úzkostný a rozrušený, hrozí sebevražda. Léčba tohoto typu deprese se provádí pouze v nemocnici.

Poporodní deprese nastává na pozadí šťastného mateřství, při absenci viditelných faktorů, které nevolnost způsobily, obvykle v důsledku hormonálních změn v těle, zhoršeného metabolismu, patologie štítné žlázy, bolestivého kojení (praskliny, bolest), zhoršení postavy změny v sexuálním životě, materiální problémy atd.

Hlavní příznaky:

zvýšené pocity úzkosti a obav;
časté slzení;
ztráta spánku;
snížená chuť k jídlu;
bezdůvodné změny nálady;
strach, že se dítěti něco stane;
fyziologické poruchy: tachykardie, závratě, ztráta síly, ztráta hmotnosti;
panický záchvat;
pocit zbytečnosti a bezcennosti.

Nebezpečí tohoto neurologického neduhu spočívá v tom, že je často zaměňován za únavu z péče o dítě nebo melancholii ze změny obvyklého životního stylu a zaběhnutého režimu. Při absenci řádné léčby může toto onemocnění trvat několik měsíců až několik let, postupně se zhoršovat a přecházet v těžké duševní formy deprese.

Pozoruhodné: poporodní deprese může postihnout i muže. Nejčastěji jde o změny v rodinné struktuře a životním stylu, zvýšenou odpovědnost za dítě, finanční problémy nebo narušení sexuálního života. Léčba spočívá v předepisování antidepresiv obsahujících serotonin, sedativ a hormonální terapie.

Léčba atypických poruch

Hlavní léčbou všech typů deprese je předepisování antidepresiv. V závislosti na způsobu ovlivnění se dělí na:

Inhibitory monoaminooxidázy (Fenalzin, Nialamid).
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Fluoxetin, Fluvoxamin, Sertralin, Citalopram, Paroxetin).

Ostatní typy antidepresiv jsou zpravidla neúčinné (Amitriptylin, Clomipramin atd.).

Dietní terapie je předepsána, aby se zabránilo reakcím na antidepresiva kvůli jejich neslučitelnosti s určitými potravinami. Při léčbě jsou ze stravy vyloučeny sýry, uzené produkty, káva a čokoláda, droždí, pivo a červené víno. Kombinované užívání léků s výše uvedenými přípravky může vést k rozvoji anginy pectoris, zvýšenému intrakraniálnímu a krevnímu tlaku.

Tradiční medicína a prevence

Léčivé byliny se používají hlavně jako sedativa nebo stimulanty aktivity. Odvary a nálevy z mateřídoušky, kozlíku lékařského, pivoňky, oregana, vřesu, mučenky, hlohu, čaje s přídavkem lípy a máty mají sedativní účinek na normalizaci úzkosti.

Při ztrátě síly, vyčerpání a únavě se pro zvýšení vitality předepisují extrakty a bylinné čaje z růžovky radioly, heřmánku, mordovníku, tinktury z citronové trávy a ženšenu. Moderní farmaceutika také využívají léčivé vlastnosti bylin k výrobě léků z rostlin: Novo-Passit, Deprim, které zlepšují spánek, zmírňují úzkost a únavu.

Aby se zabránilo rozvoji depresivních poruch, budou užitečná následující preventivní opatření:

Udržování zdravého a aktivního životního stylu: sportování, chůze, vzdání se špatných návyků.
Vyhýbání se konfliktním situacím a nadměrnému fyzickému a emocionálnímu stresu.
Povídat si s přáteli.
Věnujte svůj volný čas svým oblíbeným činnostem.
Pokud možno každoroční dovolenou s výletem do přírody.

Vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi ze strany psychoterapeuta nebo psychiatra. Jedná se o dlouhý a obtížný proces, který kombinuje kompetentní terapii s použitím komplexu léků.

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a odkazujeme pouze na renomované stránky, akademické výzkumné instituce a tam, kde je to možné, na ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ( atd.) jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Zákeřnost této duševní poruchy nespočívá ani v obtížnosti její diagnostiky. Každý si depresivní stav spojuje s letargií, apatií, nedostatkem chuti k jídlu a ponurými nocemi bez spánku. Člověk, který jí s chutí k jídlu, uzdravuje se, spí tvrdě a dlouho, bouřlivě reaguje i na triviální události, a to i v přítomnosti nějaké narůstající deprese a úzkosti, nedívá se do očí druhých, a dokonce ani do svých vlastních, jako oběť deprese. Zejména v počátečních fázích rozvoje duševní poruchy. Atypická deprese patří k afektivním poruchám vyznačujícím se zvláštními příznaky, takže většina pacientů podle psychiatrů zůstává mimo své zorné pole. Jednoduše proto, že ani oni sami, ani jejich blízcí nevěří, že potřebují psychiatrickou pomoc.

, , ,

Kód ICD-10

F32 Depresivní epizoda

Epidemiologie

Statistiky nemocnosti ukazují, že depresivní porucha je nejčastějším duševním onemocněním. Každý rok přibližně 200 milionů lidí na celém světě vyhledá lékařskou pomoc a je jim diagnostikována deprese. U jedné desetiny mužské populace a jedné pětiny ženské populace se předpokládá, že s vysokou pravděpodobností zažije nějakou verzi depresivní epizody. Předpokládá se, že polovina lidí trpících depresí nenavštíví lékaře, protože se nepovažují za nemocné.

Atypická deprese, jako jedna z klinických variant této duševní poruchy, se vyskytuje u každého třetího až čtvrtého depresivního pacienta (cca 29 % všech diagnostikovaných případů deprese). Podle výzkumů u pacientů s atypickou depresí převládají příznaky inverze vegetativních znaků – zvýšená ospalost a poruchy příjmu potravy. Tento typ byl typický pro mladší pacienty s časným nástupem onemocnění. Další nejčastější skupina měla převahu citlivosti k odmítnutí (hyper-resentiment). Poslední největší skupina pacientů se vyznačovala dominancí náladové reaktivity. Většina pacientů ve všech třech skupinách byly ženy.

, , , , , , , ,

Příčiny atypické deprese

Etiologie většiny duševních poruch je stále ve studiu, deprese není výjimkou. V moderní psychiatrii převládá tzv. monoaminová teorie, ve které jsou depresivní poruchy, včetně těch atypických, považovány za důsledek nerovnováhy neurotransmiterů – primárních poslů, které přenášejí elektrochemické impulsy mezi neurony mozku a také do tkání. a buňky patřící do skupiny monoaminů. Nedostatek serotoninu a/nebo norepinefrinu, stejně jako dopaminu, je považován za základ pro rozvoj depresivní poruchy. Bezprostřední příčina této nerovnováhy není známa. Procesy probíhající v mozku jsou příliš složité, na současné úrovni nelze zaznamenat reakce probíhající na úrovni jednotlivé synapse. O roli těchto neurotransmiterů při výskytu deprese ao rizikových faktorech, které k tomu přispívají, však není pochyb. Tyto zahrnují:

individuální emocionální a volní vlastnosti člověka;
dědičná predispozice ke zvýšené náchylnosti k emočnímu stresu;
endokrinní patologie – snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza), nedostatek somatotropinu (růstového hormonu);
užívání léků obsahujících hormony, léky a některé léky snižující krevní tlak;
infekční onemocnění postihující membrány mozku;
alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek.

Rizikové faktory

Ohroženi jsou lidé, kteří prošli depresí v raném věku, silným stresem, jednorázovým nebo chronickým – kteří se stali obětí fyzického nebo psychického násilí; osoby trpící vážnou nevyléčitelnou nemocí; ti, kteří ztratili vřele milovanou osobu; náhle změnil životní stereotypy.

Patogeneze

Patogeneze onemocnění je založena na studiu účinku antidepresiv a jejich použití v léčbě deprese a také na posmrtném stanovení hladiny serotoninu v mozcích zemřelých pacientů s depresivními poruchami.

U pacientů s primární (endogenní) depresí je vždy detekován deficit monoaminů, kromě snížení citlivosti presynaptických a postsynaptických receptorů, což vede ke kompenzaci zrychlením cirkulace monoaminů, v důsledku čehož dochází k jejich přísunu. vyčerpán, což vede k hypersekreci kortizolu.

Funkce monoaminových neurotransmiterů jsou rozděleny následovně:

serotonin – poskytuje zvýšení nálady (thymoanaleptický účinek); kontroluje úroveň agresivity; řídí impulsní pohony; reguluje pocit sytosti a hladu, střídá období spánku a bdění; poskytuje analgetický účinek;
norepinefrin - provádí, abych tak řekl, duševní doprovod stresu, aktivuje bdělý nervový systém, inhibuje centra spánku; zahrnuje stresem vyvolanou necitlivost na bolest; podílí se na zvyšování úrovně pohybové aktivity, kognitivních procesů, reguluje řadu dalších motivačních procesů a biologických potřeb.
dopamin – vzniká při pozitivním zážitku, zajišťuje rozvoj psychické motivace k různým druhům aktivit.

O tom, že se tyto neurotransmitery aktivně podílejí na vzniku deprese, nelze pochybovat. Předpokládá se však, že existuje několik složitějších a vzájemně propojených mechanismů. Narušení biomolekulární interakce mezi norepinefrinem a serotoninem není zdaleka jediným procesem, který spouští vývoj patologie.

Hyperkortizolismus je neustále detekován u pacientů s depresivními poruchami. Sekrece kortisalu v průběhu dne kolísá, největší část se uvolňuje před úsvitem a ráno, pak klesá a od 22-23 hodin až do půlnoci se hormon neprodukuje vůbec. U pacientů s depresí je narušen normální rytmus – kortizol se produkuje i v noci, díky čemuž vzniká jeho nadbytek. Centrálním článkem regulace produkce hormonů je hypotalamus, který produkuje katalyzátor sekrece kortizolu – faktor uvolňující kortikotropin. Většina vědců však dává přednost monoaminové hypotéze, protože hypersekreci kortizolu považují spíše za symptom než za patogenetickou vazbu. Vztahy mezi monoaminy a glukokortikoidy jsou však poměrně složité. Pokud bylo prokázáno, že norepinefrin inhibuje produkci hormonů a jeho nedostatek vede k hypersekreci glukokortikoidů, pak jsou údaje o vztahu kortizolu a serotoninu nejednoznačné. Řada studií potvrdila, že různé stresory vedly ke snížení hladiny serotoninu a hyperkortizolismu. Ale v jiných studiích serotonin stimuloval produkci kortizolu.

Je zřejmé, že dnes ještě nebyly identifikovány všechny patogenetické vazby spouštějící mechanismus deprese, ve skutečnosti je jich mnohem více. Východiskem může být kombinace nedostatku monoaminů s patopsychologickými osobními charakteristikami pacienta. Depresivní porucha vzniká v důsledku patologického fungování hypotalamus-hypofýza-nadledviny, stejně jako limbický systém, který koordinuje impulsy vysílané do hypotalamu a jeho impulsy jsou přenášeny do hipokampu, který je zodpovědný za emoční reakci. Dysfunkce retikulární formace vede k nedostatku adrenergních neurotransmiterů a snížení biologického tonu mozkových mechanismů, které řídí náladu.

Příznaky atypické deprese

Až dosud odborníci nedospěli k závěru, jaký typ duševní poruchy by měla být klasifikována atypická depresivní epizoda: zda ji interpretovat jako typ dysthymie - chronické, méně výrazné, ale déle trvající (minimálně dva roky ) forma deprese; nebo jako mírná forma bipolární afektivní poruchy s mírnějšími příznaky, tedy zastřená verze maniodepresivní psychózy.

První příznaky charakteristické pro tuto konkrétní formu neuropsychiatrické poruchy jsou následující:

okamžitá situační reakce a po pozitivních událostech a dokonce i vzpomínkách na ně pacient pociťuje prudké zlepšení svého stavu;
pacient a jeho okolí začnou pociťovat touhu po příjmu potravy, která dříve pro tohoto jedince nebyla typická (může se jednat o příliš časté svačiny nebo naopak o vzácné, ale velmi vydatné, přednost se dává sladkostem, pečivu, čokoládě ), což má za následek prudký nárůst hmotnosti;
pacient se stává spáčem, pravidelně se probouzí pozdě, stěžuje si na denní ospalost, která není spojena s předchozím nedostatkem spánku;
začíná projevovat nepřiměřenou citlivost k negativním komentářům o svém jednání, k odmítání a nesouhlasu s jeho názorem – reakce vypadá jako hysterie, emoční výbuch, slzy;
stěžuje si na parestézie končetin - brnění, necitlivost, olovnatá tíha.

Kromě pěti hlavních příznaků, které odlišují atypickou depresi od jiných typů depresivních poruch, mohou existovat další charakteristické pro tuto patologii jako celek: snížená sexuální touha, únava, slabost nebo naopak abnormální vzrušení, bolestivé syndromy, které se nezmírňují. léky proti bolesti - migrény, bolesti zubů, srdce, žaludku a také poruchy trávení.

Neexistují žádné specifické vnější příznaky, které by naznačovaly, že osoba má depresi, nicméně určité charakteristiky chování mohou naznačovat pravděpodobnost depresivní poruchy. Vaše okolí by mělo věnovat pozornost skutečnosti, že osoba, kterou dobře znají, vždy vypadá velmi ustaraně; když mluví, neustále se dívá jinam; se znatelně více zabrzdil – mluví pomalu s dlouhými pauzami, jako by si pamatoval slova a neustále přemýšlel, nebo naopak abnormálně vzrušený. Deprese se projevuje neupraveným zevnějškem, nelogickým jednáním a uvažováním, sebemrskačstvím nebo agresivitou a vzdorem, slzavostí a vždy smutným vzhledem, někdy člověk na dlouhou dobu ztuhne v naprosté nehybnosti.

Stádia onemocnění jsou klasifikována podle Hamiltonovy škály - je poskytnuto objektivní posouzení závažnosti stavu pacienta bez ohledu na typ deprese. Je používán specialisty, není určen pro autodiagnostiku, vyplňuje se na základě rozhovoru s pacientem a jeho příbuznými a je považován za závažný diagnostický klasifikátor. Odpovědi jsou hodnoceny na čtyřbodové škále, prvních 17 odpovědí podle sady bodů je interpretováno následovně: normotypickí lidé získají skóre od nuly do sedmi bodů; u pacienta, který dosáhne skóre od 8 do 13 bodů, je diagnostikováno lehké stadium onemocnění; průměr odpovídá 14-18 bodům; následující intervaly 19-22 a 23 nebo více ukazují na těžké stadium a velmi těžké pokročilé onemocnění.

Pro sebehodnocení stavu slouží Beckův dotazník, který zohledňuje kognitivně-afektivní známky depresivní poruchy a její somatické projevy. Odpovědi jsou posuzovány na vhodné škále udávající závažnost duševní patologie. Pacienti, kteří získají do 10 bodů, jsou považováni za zdravé a pacienti nad 10 jsou považováni za nemocné. Ti, kteří získají více než 30 bodů, jsou diagnostikováni v extrémně těžkém stádiu onemocnění.

Na základě dominantních příznaků se rozlišují následující typy atypické deprese, u kterých:

Převažuje náladová reaktivita, která se projevuje jejím zlepšením v reakci na události hodnocené pacientem jako pozitivní. Samotná porucha se vyvíjí jako recidivující porucha, to znamená, že epizody deprese se periodicky opakují, chybí však manické epizody s amnestickou složkou, bludy a halucinace. Bezprostředně po depresi může docházet k periodickému neklidu a hyperaktivitě, což lze hodnotit jako hypománii. Závažnost tohoto typu atypické deprese je nejmírnější, míra adaptace těchto pacientů je nejvyšší ve srovnání s následujícími typy poruch.
Převládá inverze vegetativních poruch, projevující se výbornou chutí k jídlu s preferencí vysokokalorické stravy, až vyloženě žravostí a ospalostí (spánek „padne“ hlavně přes den, někdy je pro pacienta velmi těžké se probudit v ráno, které není spojeno s nedostatkem spánku). V tomto případě se rozvíjí atypická deprese jako bipolární porucha s výraznými poruchami aktivity a nálady. Typický je rozvoj onemocnění v dřívějším věku, častá depresivní období střídají lehká manická období, výrazný obraz vede k častějším žádostem o psychiatrickou pomoc. Onemocnění se vyskytuje jako střídání diametrálně odlišných epizod s přetrvávajícími příznaky ospalosti a přejídání během depresivního stádia. Intervaly nálad odpovídající normě se stále více zkracují, nebo patologie probíhá nepřetržitě od samého počátku bez intervalů osvícení. Recidivující průběh atypické deprese s převahou poruch spánku a stravování prakticky nebyl pozorován.
Převaha citlivosti k odmítnutí je vyjádřena hypertrofovanou citlivostí s vnímáním jakýchkoli komentářů nebo změn chování, které jsou adresovány ostatním. Reakce pacienta jsou vyjádřeny hysterií, výbuchy vzteku, zjevným (agrese, vyhýbání se) nebo skrytým (chladný, nepřátelský postoj vůči vnímaným pachatelům a „nepřátelům“) odmítnutím. Pacienti mají potíže s budováním mezilidských vztahů a sociální adaptací. Tento typ poruchy je charakterizován recidivujícím typem průběhu, kdy se těžké melancholické depresivní epizody (vyprovokované individuálně neúnosnými situacemi) střídají s afektivními stádii. V dynamice pozorování takových pacientů je jasně patrný pokles amplitudy vzruchů. Nejnižší úroveň adaptace byla pozorována u pacientů s atypickou depresí s dominantní citlivostí na odmítnutí.

První a třetí typ atypické deprese se projevuje ve zralejším věku od 30 do 45 let, zatímco projevy druhého prvního se objevují v adolescenci a mladé dospělosti. Závažnost onemocnění se zvyšuje od prvního typu ke třetímu. Onemocnění, které následuje po typu bipolární duševní poruchy, se vyznačuje včasnou diagnózou a mnohem větším počtem polárních epizod (depresivních a hypomanických) v anamnéze než recidivující typ, který se vyznačuje delším průběhem.

Takzvaná „olověná paralýza“ - tíha v končetinách s příznaky parestézie, vyskytující se asi půl hodiny (někdy i déle), obvykle ve chvílích psycho-emocionálního stresu nebo bez vlivu provokujícího faktoru, je stejně často pozorována u pacientů se všemi typy onemocnění.

, , ,

Komplikace a důsledky

Následky a komplikace deprese mohou být fatální – podle statistik si přibližně 15 % lidí trpících depresivními poruchami bere život. Bohužel se odhaduje, že asi polovina pacientů s depresí se považuje za zdravé a nevyhledá lékařskou pomoc.

Důsledky depresivní poruchy jsou:

lhostejnost ke vzhledu, nadváha a související nemoci;
ztráta vitální energie a výkonu;
závislost na alkoholu a drogách;
potíže v mezilidských vztazích v práci i doma;
sociální fobie a izolace od společnosti;
exacerbace stávajících onemocnění a předčasná smrt;
sebevražedné myšlenky a jejich realizace.

, , , , , , , , ,

Diagnóza atypické deprese

Ruská psychiatrie vykládá pojem atypickost jako odchylku symptomů, její nesoulad s klasickými představami o depresi - inhibice v afektivní, intelektuální a volní sféře (depresivní triáda). Tyto příznaky jsou také přítomny, ale ustupují do pozadí. V MKN-10 není atypická depresivní porucha identifikována jako samostatná nozologická jednotka, je řazena mezi ostatní depresivní epizody.

V DSM-4 (Diagnostický a statistický manuál psychiatrie Americké psychiatrické asociace) je atypická deprese identifikována jako izolovaný syndrom. Jsou pojmenována diagnostická kritéria pro atypickou depresi. Povinným příznakem tohoto onemocnění je náladová reaktivita. Za volitelné a sloužící jako další kritéria, tzv. fakultativní symptomy, jsou považovány: ospalost, přejídání a související přibírání na váze, „olověná paralýza“ a zvýšená emocionální citlivost na odmítnutí.

Po rozhovoru s pacientem se lékař pokusí vyloučit organické příčiny pacientových potíží. Za tímto účelem mohou být předepsány testy na hormony štítné žlázy, hladiny somatotropních hormonů a hladiny kortizolu. Je možné předepsat klasické diagnostické testy, které indikují celkový zdravotní stav pacienta – klinické testy krve a moči.

K posouzení objektivní a subjektivní závažnosti patologie pacienta bude pacient testován podle Hamiltona a Becka a mohou být použity další testy.

Instrumentální diagnostika pacientů s atypickou depresí zahrnuje počítačovou a magnetickou rezonanci, elektroencefalografii a intervalovou kardiometrii, která slouží ke stanovení rychlosti poklesu galvanické kožní odezvy po zátěžové zátěži.

Počítačová tomografie není příliš vypovídající, někdy však byly u depresivních pacientů detekovány dilatační komory mozku. Magnetická rezonance u pacientů s atypickou depresí vyvíjející se jako bipolární porucha odhalila přítomnost jasně bílých skvrn v bílé hmotě lokalizovaných kolem mozkových komor. Elektroencefalogram dokáže detekovat změny v bioelektrické aktivitě mozku.

, , ,

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika, prováděná po všech možných vyšetřeních, umožňuje odlišit depresi od normální fyziologické reakce na stresovou situaci, stejně jako vyloučit pacienty se závažnými chronickými patologiemi, schizofrenií a jinými vrozenými a získanými neuropsychiatrickými chorobami, zneužívajícími psychotropní látky, a užívání některých léků.

Léčba atypické deprese

Depresivní porucha s atypickými příznaky je obvykle předmětem dlouhodobé léčby. Tricyklická antidepresiva jsou v tomto případě neúčinná. Thymoanaleptická terapie se provádí léky, které inhibují enzymatickou aktivitu monoaminooxidázy (inhibitory MAO) nebo selektivně blokují zpětné vychytávání serotoninu (antidepresiva SSRI), zvláště pokud má pacient sebevražedné úmysly. Lék je vybírán individuálně, s přihlédnutím k typu depresivní poruchy s atypickými příznaky, přítomnosti souběžných onemocnění u pacienta a potřebě paralelní terapie jinými léky.

U atypické deprese s prvky apatoabulie a astenických potíží lze předepsat neselektivní inhibitor monoaminooxidázy s psychostimulačním účinkem Nialamid. Lék ireverzibilně blokuje enzymatickou aktivitu MAO a zabraňuje štěpení aminoskupin z molekul norepinefrinu a serotoninu, čímž podporuje jejich akumulaci v dřeni. Používá se v kombinaci s psychoterapií. Kontraindikováno u senzibilizovaných pacientů, při stavech neklidu a vyslovených sebevražedných úmyslech, dále u pacientů s nedostatečností srdce, cév, mozkového oběhu, jater a ledvin. Způsobuje stimulaci centrálního nervového systému, dyspepsii, hypotenzi a opožděné vyprazdňování močového měchýře. Nedoporučuje se užívat lék v noci (poslední užití léku je v 17.00). Užívejte perorálně, počínaje 25-50 mg jednou nebo dvakrát denně, postupně dávku zvyšujte (každé dva až tři dny o 25-50 mg), dokud není dosaženo terapeutického účinku. Poté se dávka postupně snižuje. Průměrná denní dávka je 100-200 mg, v případech deprese rezistentní na léčbu může dosáhnout 800 mg. Někdy se používají kapací nálevy. Jiné inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva se v kombinaci s Nialamidem nepředepisují, léčbu jimi lze zahájit po dvou týdnech. Zvyšuje účinek barbiturátů, léků proti bolesti a antihypertenziv. Měli byste dodržovat dietu bez tyraminu.

V současnosti jsou preferovány selektivní reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy jako méně toxické léky. Jejich zástupcem je moklobemid. Farmakologický účinek tohoto léku je podobný předchozímu léku, na rozdíl od ireverzibilního inhibitoru, který vytváří stabilní vazby s enzymem a zcela jej blokuje, Moklobemidu, dočasně zbavuje aktivity monoaminooxidázy, poté je nestabilní sloučenina zničena a aktivní složka léčiva je vyloučena z těla a aktivita enzymu je obnovena na normální úroveň. Používá se při různých depresích, nemá uklidňující účinek, ale normalizuje spánek. Způsobuje stejné vedlejší účinky jako předchozí lék, které obvykle odezní, když jej přestanete užívat. Kontraindikováno při intoleranci, akutní dezorientaci v prostoru, není předepsáno v pediatrické praxi, těhotným a kojícím ženám nebo osobám náchylným k sebevraždě. Na začátku léčby se užívá jednorázová dávka 100 mg třikrát denně po jídle, po dosažení terapeutického účinku se dávka sníží na 50 mg. Maximální denní dávka je 600 mg. Účinek ibuprofenu nebo derivátů opia při užívání v kombinaci s moklobemidem se zvyšuje a cimetidin inhibuje jeho odbourávání, takže dávkování léků vyžaduje úpravu. Není kompatibilní s pitím alkoholu. Ale jiná antidepresiva lze užívat ihned po vysazení Moclobemidu.

U atypických depresí, zejména u osob se sebevražednými sklony, mají dobrý terapeutický účinek antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Pomáhají zlepšit náladu, normalizovat spánek, odstranit pocity strachu a pocity zbytečnosti. I když současně tyto stejné léky (jako všechna antidepresiva) mohou vést k nadměrnému vzrušení a exacerbaci sebevražedných tendencí v případě předávkování nebo dlouhodobého nekontrolovaného užívání. Léky obsahující účinnou látku fluoxetin, jako např Prozac selektivně váže serotoninové receptory, což podporuje jeho akumulaci v synaptické štěrbině a prodlužuje stimulační účinek serotoninu. Míra úzkosti a obav pacienta klesá, pocit strachu klesá a nálada se zlepšuje. Může způsobit vaskulitidu, návaly horka, hypotenzi, fibrilaci síní, zvětšený arteriální lumen, poruchy trávení, bolest podél jícnu; na straně nervového systému a psychiky existuje mnoho vedlejších účinků spojených s depresí; urogenitální poruchy, idiosynkrazie a závažné alergické reakce, serotoninový syndrom. Prozac lze použít k léčbě těhotných pacientek a nebylo prokázáno, že je teratogenní. Pokud je matce předepsán lék ve třetím trimestru, je poprvé pozorováno chování novorozence. Pro kojící matky je lepší jej nepoužívat, protože přechází do mateřského mléka.

Denní potřeba pacientů s depresivní poruchou je 20 mg, u hyperfagie se dávka zvyšuje na 60 mg denně.

Interaguje s mnoha léky, takže je třeba postupovat opatrně, pokud je nutné jej kombinovat s nějakými léky. Prozac je absolutně nekompatibilní s perorálními antipsychotiky Pimozidem a Thioridazinem, po jejichž vysazení je zachován časový interval minimálně 5 týdnů. Je zakázáno jej kombinovat s inhibitory MAO. To platí i pro přípravky na bázi byliny třezalka, včetně homeopatik. Po ukončení užívání léků, které inhibují enzymatickou aktivitu monoaminooxidázy, je zachován časový interval alespoň dvou týdnů. Během léčby inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nepijte alkoholické nápoje ani léky obsahující alkohol.

U atypické deprese je jedním z příznaků hypersomnie. Produkce a hladina spánkového hormonu melatoninu (derivát serotoninu) také nedosahuje normální úrovně. To s sebou nese kromě poruch spánku a bdění i další poruchy, zejména poruchy příjmu potravy. U atypické velké deprese s převažujícími příznaky hypersomnie a hyperfagie může lékař předepsat antidepresivum Valdoxan. Účinná látka tohoto léku, agomelatin, má afinitu k melatonergním (MT1 a MT₂) a serotonergním 5-HT₂ⅽ receptorům, aniž by blokovala ostatní - α- a β-adrenergní receptory, benzodiazepiny, histamin, dopamin a cholinergní. Agomelatin je zvláště aktivní při stimulaci uvolňování dopaminu a norepinefrinu v prefrontální zóně mozkové kůry, aniž by měnil obsah extracelulárního serotoninu. Droga neovlivňuje negativně schopnost zapamatovat si a nenarušuje schopnost soustředit se na jakoukoli akci. Synchronizuje intervaly bdění a spánku, normalizuje jeho strukturu a trvání nezbytné pro správný odpočinek. U pacientů užívajících tento lék se snižuje výskyt poruch libida. Nemá hyper- nebo hypotenzní účinky, neovlivňuje tepovou frekvenci a nezpůsobuje závislost. Biologická dostupnost agomelatinu je u kuřáků au mužů ve srovnání se ženami snížená. U léku nebylo zjištěno, že je teratogenní, ale předepisuje se těhotným ženám pouze z životně důležitých indikací, zatímco kojícím ženám se doporučuje kojení přerušit. Nepoužívá se v pediatrii a není předepisován pacientům s dysfunkcí jater. Kontraindikováno u osob senzibilizovaných na složky au osob trpících nedostatkem laktázy. Při předepisování pacientům se sebevražednými sklony je třeba věnovat zvláštní pozornost. Na začátku léčby byste neměli provádět práce zahrnující použití složitých a nebezpečných mechanismů.

Pacientům s depresivními epizodami je předepsána krátkodobá léčba lékem od jednoho a půl do dvou měsíců s denní dávkou jedné nebo dvou tablet (25-50 mg). U těžkých forem onemocnění (více než 24 Hamiltonových bodů) se předepisuje individuálně. Pro preventivní účely dávkujte jednu nebo dvě tablety denně.

Valdoxan je pacienty dobře snášen, nelze však vyloučit jak alergické reakce, tak nežádoucí účinky na straně trávicího systému, zejména jater, nervového a jiného systému. Během léčby pacienti pravidelně podstupují jaterní testy: před zahájením léčby a poté v intervalech tří týdnů, jednoho a půl, tří a šesti měsíců.

Není kompatibilní s alkoholem a léky, které mají toxický účinek na játra a inhibují enzymatickou aktivitu CYP1 A2. Interaguje s mnoha léky, takže je třeba postupovat opatrně, pokud je nutné kombinované použití.

Antidepresiva jsou hlavní skupinou léků na depresivní poruchy, upravují hladinu neurotransmiterů a pomáhají obnovit narušené procesy probíhající v mozku. Jejich účinek se nedostaví hned, ale minimálně po týdnu. Kromě antidepresiv mohou být pacientovi předepsána antipsychotika, stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), nootropika a sedativa. Vybírá je lékař individuálně v závislosti na klinickém obrazu a průběhu onemocnění.

Při užívání antidepresiv (inhibitorů MAO) je třeba upravit jídelníček vyloučením potravin obsahujících tyramin, který neutralizuje účinek léku. Důsledkem této kombinace může být migréna, hypertenzní krize a intrakraniální krvácení.

Tyramin je stopová aminokyselina, která se tvoří ve vyzrálých bílkovinných potravinách. Nejvíce ho obsahují stařené sýry, uzené maso a nakládaná zelenina, konzervy a smažené maso, ryby, alkohol a méně ho obsahují rostlinné potraviny – banány, ořechy, sójové boby a fazole. Je povoleno konzumovat tvaroh, nakládané a tavené sýry.

Dietní výživa pro atypickou depresi má několik cílů: za prvé zajistit účinné užívání léků, za druhé zabránit přibírání na váze, za třetí zlepšit náladu výživou a nasytit tělo potřebnými vitamíny a mikroelementy. V době, kdy pacient neužívá antidepresiva, nejsou přípravky s obsahem tyraminu kontraindikovány, podporují hubnutí, zlepšují náladu a metabolismus. Tuky živočišného původu jsou omezeny na 10 % všech tuků v denní stravě, zbytek by měly tvořit rostlinné tuky a nenasycené mastné kyseliny, 30 % by měly tvořit bílkovinné produkty, v jídelníčku převládají rostlinné potraviny (zelenina, ovoce a obiloviny).

Pokud jste v depresi, neměli byste si dopřávat sladkosti, kávu, kakao, černý čaj nebo sladké sycené nápoje. A pokud můžete sníst pár podílů hořké čokolády, pak Coca-Cola a další podobné nápoje by měly být vyloučeny.

Léčba atypické deprese může být dlouhodobá, kombinuje léky, vitaminoterapii, psychoterapii a fyzioterapii.

Vitamíny mají mimořádný význam při léčbě deprese. Měli byste se pokusit zařadit do svého jídelníčku potraviny obsahující vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovou, karotenoidy, vitamíny E a D, zinek, vápník, hořčík, tryptofan, nenasycené mastné kyseliny, glycin. Lékař může předepsat vitamin-minerální komplexy a rybí tuk.

Vyvážená strava, užívání vitamínových doplňků v kombinaci s nedrogovými metodami, individuální nebo skupinový psychoterapeutický výcvik může pomoci zvládnout lehkou až středně těžkou depresi bez užívání antidepresiv.

Fyzioterapeutická léčba má vedle medikamentózní a/nebo psychologické pomoci znatelný terapeutický efekt. V léčbě deprese se používají různé metody: transkraniální magnetická stimulace, elektrické procedury, světelná terapie, muzikoterapie, kolorterapie, balneoterapie.

Psychoterapie je u depresivních poruch povinná a je vždy zařazena do léčebného režimu. Je zaměřena nejen na dosažení léčebného efektu, ale také musí instruovat pacienta, aby dodržoval všechna doporučení lékaře, neporušoval režim a absolvoval všechny předepsané kúry a procedury včas, motivoval pacienta k léčbě až do úplného uzdravení a neukončovat léčbu při prvních patrných známkách zlepšení. Pouze integrovaný přístup a správný výběr technik na základě důkladné diagnózy je klíčem k úspěšné léčbě atypické deprese.

Tradiční léčba

Dobrou alternativou k antidepresivům jsou doporučení tradičních léčitelů. V kombinaci s psychoterapií a fyzioterapií může být bylinná léčba, pokud jedinec touží po uzdravení a návratu do plnohodnotného života, velmi efektivní. Předpokladem však musí být důkladná diagnostika a identifikace všech faktorů, které rozvoj depresivní poruchy ovlivnily. Pokud se léky stále ukáží jako nezbytné, můžete po konzultaci s odborníkem doplnit lékovou terapii lidovými léky.

Jako tonické rostlinné adaptogeny lze použít následující látky:

Kořen ženšenu - zlepšuje paměť a zrak, stabilizuje nervový systém, působí anesteticky a imunomodulačně, tonizuje celé tělo, podílí se na metabolických procesech, normalizuje krvetvorbu, posiluje cévy, stimuluje mozkovou činnost, zmírňuje únavu a zvyšuje výkonnost. Kontraindikováno u pacientů s hypertenzí, tachykardií, nadměrnou excitabilitou a nespavostí. Jako stimulant se používá lihová tinktura z kořene ženšenu, k tomu se sušené drcené kořeny (50 g) zalijí ½ litru vodky (pokud je tolerováno, můžete do ní naředit 50 g medu). Přípravek se louhuje tři týdny na teplém místě, chráněném před přímým slunečním zářením. Nádobu s tinkturou se doporučuje čas od času protřepat. Tinktura se odměřuje čajovou lžičkou a užívá se perorálně před jídlem.
Zlatý kořen neboli Rhodiola rosea - navrací ztracenou sílu včetně sexuálního zájmu, uklidňuje a zároveň stimuluje centrální nervový systém. Zlatý kořen normalizuje krevní tlak, ale u hypertoniků s nekontrolovaným zvýšením krevního tlaku je lepší se tohoto léku zdržet. Stimulační účinek této rostliny je nižší než u ženšenu, navíc může být prospěšný při hypotyreóze a cukrovce. S alkoholem se připravuje i tonizující tinktura, na kterou se 50g sušených a drcených kořenů nalije do dvou sklenic kvalitní vodky. Přípravek se infuzí po dobu dvou týdnů při pokojové teplotě, chráněn před přímým slunečním zářením. Nádobu s tinkturou se doporučuje čas od času protřepat. Nejprve vezměte pět kapek před třemi jídly. Poté postupně zvyšujte počet užívaných kapek a zastavte se na 20 kapkách.
Maral root neboli Leuzea – obsahuje karoten, inulin, vitamín C, alkaloidy, flavonoidy a silice. Užívání léků připravených z této rostliny pro léčebné účely aktivuje vitalitu, zvyšuje výkonnost, normalizuje náladu, spánek a chuť k jídlu. Odchází depresivní stav, vrací se zájem o život ve všech jeho projevech, zlepšuje se prokrvení svalové tkáně a metabolismus, což podporuje fyzickou aktivitu a hubnutí. Alkoholové tinktury se používají především jako tonikum. Připravuje se z maralového kořene v poměru 15 g rostlinné složky v sušené a drcené formě na 100 g vodky. Přípravek se infuzí po dobu dvou týdnů při pokojové teplotě, chráněn před přímým slunečním zářením. Nádobu s tinkturou se doporučuje čas od času protřepat. Užívejte 20 kapek před ranním a večerním jídlem. Kořen maralu se také odebírá ve formě prášku, suší se a jemně mele, poté se důkladně smíchá s medem v poměru: jeden díl prášku k devíti dílům medu. Dávkujte polévkovou lžíci třikrát denně. Večerní recepce se provádí nejdříve dvě hodiny před spaním. Nedoporučuje se lidem s hypertenzí nebo glaukomem.
Třezalka tečkovaná (perforatum) je bohatá na vitamíny skupiny B, tokoferol, kyselinu askorbovou a karoten, obsahuje silice, cholin, flavonoidy a stopy alkaloidů. Každý zná její protizánětlivý a dezinfekční účinek, ne každý však ví, že tato rostlina je silným přírodním antidepresivem. Hypercin a hyperforin, které jsou součástí této byliny, jí zajišťují antidepresivní účinek. Na jejím základě vyrábí německý farmaceutický průmysl lék Gelarium Hypericum, indikovaný k léčbě depresivních poruch. Třezalka nemá žádné kontraindikace k léčivým antidepresivům, navíc stimuluje trávicí trakt a nezpůsobuje ospalost ani letargii, což je cenné při léčbě atypické deprese. K léčbě tohoto stavu se nejlépe hodí lihová tinktura: připravuje se s vodkou v poměru 1:7 a s lihem 1:10, nechá se louhovat alespoň tři dny při pokojové teplotě, chráněná před přímým sluncem. Nádobu s tinkturou se doporučuje čas od času protřepat. Před třemi dávkami se 10-12 kapek tinktury zředí ve ¼ sklenice vody a pije se měsíc. Při užívání léků s obsahem třezalky je třeba chránit pokožku před slunečním zářením, opatrní by měli být i hypertonici. Ženy užívající perorální antikoncepci by si měly uvědomit, že třezalka tečkovaná snižuje jejich účinnost. Dlouhodobé užívání může způsobit záchvaty neklidu a dokonce manické epizody. Třezalka se nekombinuje s antidepresivy, anestetiky a antibiotiky.

Všechny výše popsané bylinné tonikum nejsou vhodné pro těhotné a kojící ženy.

, , , ,

Homeopatie

Jednoznačně nejúčinnější terapie homeopatickými léky bude předepsána individuálně. Homeopatický lékař po vyslechnutí stížností pacienta s ním provede podrobný rozhovor, který se dotkne všech aspektů povahy a zvyků pacienta, jeho preferencí v jídle, trávení volného času, vztahů s ostatními a charakteristik jeho stavu. V těžkých případech je nutná komunikace s příbuznými pacienta. V důsledku sestaveného klinického obrazu bude předepsán lék, konstituční (ve většině případů) nebo symptomatický. Cílem homeopatické léčby je obnovit rovnovážný stav nervového, imunitního a endokrinního systému člověka a zajistit tak jeho uzdravení. Homeopatie nepopírá nutnost používání psychoterapeutických praktik a je s nimi zcela kompatibilní.

Téměř všechny léky se používají při léčbě depresivních poruch v závislosti na konstitučních charakteristikách pacienta a jeho symptomech. Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná) se předepisuje apatickým a zároveň podrážděným pacientům trpícím bolestmi hlavy, zapomnětlivým a citlivým na chlad. Arnika (arnika) lépe působí na dobrosrdečné plnokrevné pacienty preferující volné oblečení, ženy tohoto typu jsou koketní, hlavním rysem je okamžitá změna nálady. Arsenicum album (bílý arsen) jako konstituční lék pro racionální, rozvážné, náročné jedince a jejich okolí, ale také náchylné k melancholii, plačtivé a neklidné. Belladonna se předepisuje intelektuálně vyvinutým, nervózním a vnímavým pacientům.

Do léčebných režimů lze zařadit i farmaceutické vícesložkové léky vyráběné v homeopatických ředěních. Vedlejší účinky z jejich užívání navíc nejsou srovnatelné s účinky antidepresiv.

Valerijská pata indikován u různých neuropsychiatrických poruch, včetně depresivního syndromu. Droga nemá přímý sedativní účinek, ale působí nepřímo tím, že propojuje limbický systém mozku, omezuje excitační stimul přes receptory kyseliny γ-aminomáselné. Farmakologické vlastnosti léčiva určují spektrum jeho účinku:

Valeriana officinalis (kozlík lékařský) – působí relaxačně jak na nervový systém, tak na cévní systém;
Humulus lupulus (chmel obecný) – eliminuje zvýšenou dráždivost;
Crataegus (hloh) – tonizuje srdeční sval, optimalizuje činnost srdce, rozšiřuje průsvit věnčitých tepen a působí antihypotenzivně;
Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná) – aktivuje látkovou výměnu v neuronech, tonizuje mozkové cévy, stabilizuje průtok krve;
Melissa officinalis (melissa) – zvyšuje odolnost vůči stresovým faktorům, zmírňuje záchvaty přebuzení;
Chamomilla recutita (heřmánek pravý) – má mírný sedativní účinek, posiluje imunitní systém, zmírňuje otoky a záněty, normalizuje proces trávení;
Acidum picrinicum (kyselina pikrová) – poskytuje nootropní účinek;
Avena sativa (oves obecný) – podporuje adaptaci a zotavení, posiluje imunitní systém;
Bromidy (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normalizují rovnováhu excitace a inhibice nervového systému, mají mírný antikonvulzivní účinek.

Kontraindikováno u pacientů senzibilizovaných na složky homeopatického komplexu a u dětí do dvou let. Těhotné a kojící ženy by měly užívat pouze podle pokynů lékaře.

Kapky se užívají sublingválně nejméně 20 minut před snídaní, obědem a večeří nebo o hodinu později. Doporučený počet kapek můžete rozpustit ve lžíci čisté vody a vypít, přičemž je při užívání držte v ústech. Dávkování: 2-5 celých let - každý po pěti kapkách; 6-11 celých let – 10 kapek; od 12 let – 15-20 kapek. Standardní kurz je měsíc, pokračování v užívání je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Ignace Gommacorda používá se pro psychosomatické patologie, včetně depresivních poruch. Kompozice obsahuje dvě rostlinné složky - fazole sv. Ignáce (Ignatia) a živočišnou - pižmo jelena pižmového (Moschus), v několika ředěních.

Kombinace těchto složek snižuje depresi, úzkost, strach, plačtivost a zvyšuje emoční a duševní stabilitu. U pacientky ustávají neurotické křeče a bolesti, nervové tiky, zejména u žen ustávají poruchy menstruačního cyklu neurotického charakteru. Droga má mírný sedativní účinek a aktivuje metabolické procesy v nervových buňkách.

Kontraindikováno u pacientů senzibilizovaných na složky au dětí mladších dvou let. Těhotné a kojící ženy by měly užívat pouze podle pokynů lékaře.

Kapky se užívají sublingválně nejméně 20 minut před snídaní, obědem a večeří nebo o hodinu později. Doporučený počet kapek můžete rozpustit ve lžíci čisté vody a vypít, přičemž je při užívání držte v ústech. Dávkování: 2-5 celých let - pět až sedm kapek; 6-11 celých let - od sedmi do deseti kapek; od 12 let – deset kapek. Standardní kurz je měsíc, pokračování v užívání je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Nervoheel komplex homeopatických ředění několika látek rostlinného, živočišného a minerálního původu, který působí antidepresivně, zmírňuje zvýšenou dráždivost a křečovité svalové kontrakce.

Účinné látky obsažené v kombinaci látek mají následující vlastnosti:

Ignatia (fazole sv. Ignáce) – odstraňuje deprese, letargii, úzkost, psychickou labilitu, křečovité stahy svalů;
Sepia officinalis (obsah sépiového inkoustového vaku) – normalizuje proces usínání a jeho kvalitu, snižuje dráždivost nervového systému, obnovuje životně důležitou činnost;
Kalium bromatum (bromid draselný) – zlepšuje kvalitu nočního odpočinku a schopnost zapamatovat si; zmírňuje záchvaty bezdůvodného strachu, depresivní stav mysli;
Acidum phosphoricum (kyselina fosforečná) – obnovuje emoční, intelektuální, neuropsychickou sféru a fyzickou aktivitu;

Prevence

Depresi, jako každé nemoci, je snazší předcházet než ji léčit a ve skutečnosti to není tak těžké, jak se zdá.

Stresovým situacím se nelze vyhnout, ale pomocí psychické seberegulace je docela možné zvýšit svou odolnost vůči nim. Každý den nám nejrůznější drobné potíže „ničí nervy“ a ztrácíme schopnost radovat se z dosahování našich cílů. I rutinní úkoly mohou přinést potěšení, protože je potřebujeme my i naši blízcí.

Optimální denní režim, proveditelná fyzická aktivita a zdravá strava zvyšují naši odolnost vůči stresu a snižují pravděpodobnost deprese.

Díky pozitivnímu myšlení se cítíte mnohem jistěji a lépe a je klíčem k duševnímu zdraví.

Soulad s univerzálními lidskými morálními principy ve všech sférách života, zvyk dodržovat sociální normy chování odstraní většinu emočních stresorů v mezilidských vztazích ve všech sférách života.

Vyvarujte se škodlivých závislostí vedoucích k intoxikaci – drogy, alkohol, léky; upřednostňovat pozitivní emoce a snažit se vyloučit negativní; opustit sebeizolaci a rozšířit své sociální kontakty; netolerovat násilí – taková jednoduchá obecná pravidla pomohou výrazně snížit riziko depresivní poruchy.

Pokud máte pocit, že to sami nezvládnete, vyhledejte pomoc psychoterapeuta.

, , , , , , , ,

Atypická deprese je rozšířená duševní porucha, typ velké deprese, vyznačující se komplexní léčbou a zvláštními vlastnostmi. Tento depresivní stav je charakteristický pro ty lidi, kteří dříve trpěli klasickou depresí. Psychiatři se domnívají, že atypická deprese je mírná forma bipolární poruchy (). Tato duševní porucha se může vyvinout v kombinaci s jinými nemocemi: s hypofunkcí štítné žlázy, v přítomnosti syndromu nedostatku růstového hormonu

Příčiny atypické deprese

Příčiny atypické deprese jsou: porušení chemické rovnováhy v mozku (serotonin, norepinefrin a dopamin); genetický faktor (genetici vidí narušení spojení mezi chromozomy 18 a 4); poruchy endokrinní rovnováhy, stejně jako metabolismus vody a elektrolytů; ztráta blízkého člověka, mezilidské konflikty a pocity viny; zneužívání (emocionální, fyzické, sexuální); důležité události (ztráta zaměstnání, stěhování, absolvování vzdělávacího zařízení - škola, ústav; odchod do důchodu); , mrtvice, rakovina, HIV; zneužívání alkoholu a drog; vyloučení ze sociálních skupin; dobrovolná sebeizolace

Atypické příznaky deprese

Příznaky atypické deprese jsou okamžitou reakcí na probíhající událost (radost nebo smutek); náhlé změny nálad, zvýšená ospalost (až 14 hodin denně), nicnedělání, ztráta všech zájmů a emocí, ztráta smyslu pro realitu, neustálé přejídání, citlivost na odmítání jakýchkoli žádostí nebo záležitostí, pocit tíhy a tíhy v končetin, projev neklidu a hněvu

Léčba atypické deprese

Jak se dostat z deprese sami bez lékařů? Zbavit se deprese musí začít identifikací příčiny a touhy pacienta najít cestu z deprese. Dobrým lékem na depresi je povinná účast na psychoterapeutických sezeních a dodržování všech pokynů lékaře. Poruchy zjištěné v rané fázi jsou léčeny úspěšněji a rychleji, takže neztrácejte čas. A v pokročilé formě lze psychickou poruchu úspěšně léčit pomocí antidepresiv, jako jsou inhibitory monoaminooxidázy a selektivní (iprasid, iproniazid, isoniazid a další), ale mají špatné vedlejší účinky. Proto, aby se zabránilo tomuto negativnímu bodu, je nutné přísně dodržovat dietu předepsanou lékařem. Charakteristickým rysem této diety je omezení konzumace potravin bohatých na tyramin. A to uzené maso, salámové klobásy, syrové uzené maso, pizza, kysané zelí, pivo, sója a prošlé výrobky. Tyramin obsažený v těchto produktech inhibuje působení monoaminooxidázy a aminokyselin. Samotný počátek nemoci se datuje do období dospívání a veškerá léčba duševních poruch je založena na užívání antidepresiv a psychoterapeutických sezeních. Psychologická pomoc při depresi, a to je rodinná a skupinová psychoterapie, dává pozitivní výsledek, ale za předpokladu, že je praktikována dlouhodobě (až dva roky). Rodinná psychoterapie je zaměřena na obnovu vztahů v rodině a skupinová psychoterapie poskytuje možnost navazování individuálních a skupinových vztahů ve společnosti. A díky psychoterapii, která napravuje hluboko zakořeněné změny charakteru, se pacient postupně uzdravuje

Jak se vypořádat s depresí

Nejlepším způsobem boje je předcházet recidivám depresivních stavů. Prevence zahrnuje zdravý životní styl, dodržování všech běžných aspektů, sportování, každodenní procházky, oblíbenou práci, vyhýbání se konfliktním situacím, pestré trávení volného času s příjemnými chvilkami. I když se dostaví deprese, člověk najde sílu k rychlejšímu zotavení. Zůstaňte v klidu, když nastanou stresové situace, neobviňujte se z toho, co se děje, analyzujte situaci a pokračujte s dobrými myšlenkami.

Další články na toto téma: