Zlomenina radia se hojí dlouho. Zlomenina vřetenní kosti paže, léčba, doba hojení. Doba rehabilitace a její vlastnosti

Při pádu člověk instinktivně natahuje ruce dopředu, aby snížil poškození. Neúspěšné přistání na tvrdém povrchu může mít za následek zlomeninu poloměru.

Faktory vyvolávající výskyt zlomeniny

Maligní formace kostní tkáně vedou ke snížení jejich síly. Metastázy často postihují kostní dřeň. Ztráta síly může být spojena s rozvojem osteoporózy.
Kostní struktury se ztenčují v důsledku změn souvisejících s věkem.
Po nehodě může dojít ke zlomenině poloměru.
Sportovci jsou vystaveni riziku poranění kostí během tréninku.
Lidé dostávají podobná zranění při práci s různými mechanismy. Při práci je nutné dodržovat bezpečnostní opatření.

Příznaky

Zlomenina poloměru může být identifikována několika příznaky:

Poraněná ruka oteče.
Postižený si stěžuje na silné bolesti, které ho zbavují klidu.
Při otevřené zlomenině úlomky kostí trhají kůži a měkkou tkáň.
Zlomená radiusová kost je posunuta. Z tohoto důvodu se délka zraněné paže zkracuje.
Při vyšetření lékař prohmatává poraněnou končetinu. Vzhled křupání naznačuje zlomeninu poloměru. Důvodem tohoto zvuku je, že mezi ostrými hranami úlomků kostí dochází ke tření.
Po silném úderu jsou poškozeny velké nádoby. Na paži v oblasti zlomeniny se tvoří velký hematom.
Oběť nemůže pohnout zlomenou rukou.

Typy zlomenin

V závislosti na mechanismu výskytu existuje několik typů zranění:

Charakteristickým znakem šikmé zlomeniny je průsečík poškozené kosti pod úhlem. Ve většině případů lidé dostanou takové zranění po neúspěšném pádu na ohnutou dlaň.
Linie lomu u příčné zlomeniny probíhá v pravém úhlu. Po úderu tupým předmětem může dojít ke zranění.
Charakteristickým rysem tříštivé zlomeniny poloměru je tvorba velkého množství kostních fragmentů. V tomto případě není žádná čára přerušení.
Při rotačním pohybu může dojít k poškození rádiusu. Většina obětí jsou ženy starší 45 let. Změny, ke kterým v tomto věku dochází, mají negativní dopad na pevnost kostí.
Otevřená zlomenina způsobuje poškození kůže a svalů. Ostré úlomky kostí jednoduše trhají tkáň. Uzavřená zlomenina poloměru s posunem je obtížnější diagnostikovat, protože se na lidském těle netvoří rány. Takové zranění lze poznat podle velkého hematomu, který se tvoří po poškození krevních cév.

Nejprve musíte znehybnit zraněnou ruku. K tomuto účelu můžete použít pneumatiku. Bolavá paže by měla být ohnutá do pravého úhlu a uložena v šátku. Silné bolesti lze zmírnit užíváním léků proti bolesti. Na oblast zlomeniny poloměru se aplikuje ledový obklad. Vlivem nízké teploty se cévy zužují. To vám umožní zmenšit oblast hematomu a zabránit šíření otoku. V případě otevřené zlomeniny je nutné přijmout opatření k zastavení krvácení. Na poškozenou tepnu se přiloží turniket a rána se vydezinfikuje. Podrobněji jsme pravidla pro poskytování první pomoci při zlomeninách uvedli v odpovídajícím článku.

Diagnostika

Chcete-li rozlišit zlomeninu od modřiny, doporučujeme přečíst si odpovídající článek. Stav krevních cév při zlomenině poloměru lze určit vnějšími znaky. Při narušení krevního oběhu kůže zbledne a vysuší. Namodralý odstín naznačuje, že do tkání se nedostává kyslíku. Absence pulzu potvrzuje, že došlo ke zlomenině poloměru. K potvrzení diagnózy se pacient podrobí radiografii. V procesu krátkodobého vystavení rentgenovému záření dostávají lékaři informace o stavu kostní tkáně. Pokud se objeví další otázky, oběť je odeslána na počítačovou tomografii. Na obrázku vidíte nejmenší vady různých látek.

Léčba drogami

Posunutá zlomenina poloměru často vede k menšímu poškození. V tomto případě můžete použít konzervativní metody léčby. V první řadě je nutné dosáhnout správné polohy úlomků kostí. Poté se na zraněnou paži přiloží sádrový obvaz. Silná bolest se zmírňuje podáváním léků proti bolesti. Aby se zabránilo zánětu otevřené rány, pacientovi jsou předepsána antibiotika. Při otevřené zlomenině poloměru dochází k porušení kůže. Spolu s půdou se do rány mohou dostat patogeny různých chorob. Jedním z nejčastějších je tetanus. Aby se zabránilo infekci, používá se sérum proti tetanu.

Nesprávná péče po zlomenině může vést k Sudeckovu syndromu. Svaly oběti atrofují. Abyste tomu zabránili, stačí provést všechny postupy v souladu s pravidly.

Komplikace

Ostré hrany úlomků kostí mohou poškodit šlachy. Oběť zcela ztrácí schopnost pohybovat prsty.
Pacient pociťuje otok Turnerovy ruky. Komplikace vede k silné bolesti při pohybu prstů. Onemocnění se komplikuje s rozvojem osteoporózy. Oběť nemůže hýbat bolavou paží a může ztratit schopnost pracovat na dlouhou dobu. Zranění představuje vážnou výzvu pro lidi, kteří se zabývají fyzickou prací.
Infekce během zlomeniny radia se stává příčinou akutní osteomyelitidy. Pacientovi stoupá teplota a dochází k intoxikaci organismu.

Chirurgické metody

Chirurgická intervence je předepsána pacientům v případech, kdy není možné dosáhnout pozitivních výsledků pomocí konzervativních metod. Aby bylo zajištěno správné spojení poloměru, používají se následující metody:

Zlomenina poloměru může být opravena otevřenou repozicí. Během operace chirurg provede malý řez v kůži pacienta. Poté lékař přemístí kostní fragmenty. Zlomené kosti jsou drženy v poloze pomocí desek. Rekonvalescence po operaci je poměrně pomalá. Kromě toho by neměla být vyloučena možnost vstupu patogenních mikroorganismů do rány.
Úspěšnou léčbu zlomeniny poloměru lze provést pomocí speciálních zařízení. Používají se k opravě zlomených kostí. V tomto případě nedochází k poškození měkkých tkání a nedochází k narušení krevního oběhu v poškozené oblasti. Taková zařízení jsou však poměrně drahá. Pro lékaře je nepohodlné ránu ošetřovat a obvazovat.

Fyzioterapie

Doba fúze paže trvá asi 2 měsíce. Během procesu UHF se poškozené tkáně zahřívají. To zlepšuje krevní oběh v oblasti zlomeniny. Do buněk začnou proudit živiny. Pacienti zaznamenávají snížení bolesti. Vystavení ultrafialovým paprskům slouží ke zvýšení produkce vitaminu D. Tento vitamin se podílí na vstřebávání vápníku v trávicím systému. Hojení zlomených kostí lze urychlit elektroforézou s vápníkem. Na tělo pacienta je aplikováno elektromagnetické pole. To usnadňuje pronikání vápníku do kostní tkáně umístěné hluboko pod kůží.

Co určuje dobu nošení sádrové dlahy?

Aby se zabránilo stlačení poraněných tkání, obvaz není aplikován příliš těsně. Po odeznění otoku je obvaz pevněji utažen. Délka léčby zlomeniny radia je ovlivněna lokalizací poranění. Pokud dojde k poškození hlavy a krku radia, dojde k hojení do 20 dnů. V případě poranění centrální oblasti se bude muset nosit sádrový obvaz po dobu asi 70 dnů. To zbavuje člověka schopnosti postiženou paží po dlouhou dobu pohybovat. Během této doby svaly ztrácejí účinnost. Radiokarpální diartróza se musí léčit asi 56 dní. Obnova kostní tkáně je doprovázena tvorbou kostního kalusu. Lékaři hodnotí správnou fúzi kostních úlomků při rentgenových snímcích. Pokud je zhojení úspěšné, lékař sádrový obvaz sejme. Otázku, kdy nosit sádrový odlitek, jsme podrobněji rozebrali v článku: „Jak dlouho nosit sádrový odlitek při zlomenině radia“.

Fyzioterapie

Rozvoj svalů poraněné paže začíná 3. den po úrazu. Pro začátek je lepší zaměřit se na pasivní pohyby, aby nedošlo k vytlačení úlomků kostí. Pokuste se ohnout zraněný prst ve všech falangách. Po týdnu lze zátěž zvýšit. Během tohoto období by se měl otok v paži zmenšit. Nezapomeňte přerozdělit zátěž, abyste se vyhnuli bolesti. Silná bolest při masáži prstů naznačuje, že sádrový obvaz nefixuje úlomky kosti dostatečně pevně. Terapeutická gymnastika zahrnuje cvičení, která pomáhají rozvíjet svaly ramen. Při tréninku používejte loketní kloub. Ohněte zraněnou paži v lokti a zvedněte ji. Pomalu spusťte bolavou paži dolů. Cvičení vám pomůže obnovit funkčnost vaší ruky. Pravidelné cvičení může zlepšit svalový tonus.

Je potřeba cvičit 2x denně. Jak se ruka hojí, zátěž může být zvýšena. Funkčnost svalů paží obnovíte hnětením kousku plastelíny. Po sejmutí sádry můžete začít cvičit s expandérem.

Dlouhá doba léčby vede ke zhoršení motoriky rukou. Pro obnovení funkčnosti končetiny můžete dát pár jednoduchých cviků. K rozvoji kloubů můžete použít běžné cereálie. Při třídění zrn se zlepšuje koordinace a zvyšuje se síla rukou. O tom, jak by měla probíhat rehabilitace po zlomenině radia, jsme podrobněji psali v odpovídajícím článku.

Zlomenina poloměru. VIDEO

Zlomenina distální metaepifýzy radia─ běžné poranění ruky, v traumatologii se mu říká typické.

Místo se nachází 2 cm nad zápěstním kloubem.

Použijte vyhledávání

Máš nějaký problém? Do formuláře zadejte „Příznak“ nebo „Název nemoci“, stiskněte Enter a zjistíte veškerou léčbu tohoto problému či nemoci.

Poškození paže bez posunutí

Poměr počtu poranění bez posunu kostních úlomků a s posunem je 1:1. To se vysvětluje špatným vývojem svalového systému dolní poloviny paže.

Při dopadu na ruku svaly nevyvíjejí tlak na trám, takže se jeho úlomky nepohybují. Na rentgenu je vidět pouze prasklina.

Známky

Klinický obraz trhliny je rozmazaný.

Příznaky připomínají modřinu:

Bolestivá, ale snesitelná bolest;
Otok v oblasti kloubu;
Mírný otok;
Žádná deformace kostí;
Částečné zachování funkčnosti ruky.

Terapie

U neúplných zlomenin přiložte sádrovou dlahu (dlahu) z loketního kloubu, uchopte ruku, konečky prstů nechte odkryté. Ruka je fixována v průměrné fyziologické poloze.

Ke snížení bolesti a zánětu jsou nesteroidní léky předepisovány perorálně ─ Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen.

Přemístěná zlomenina

Zvláštností poranění je výrazná deformace paže, která se zjistí při vyšetření. Zlomová linie s následným posunem může probíhat různými směry - vertikální, horizontální.

Někdy se nachází v několika rovinách najednou. V závislosti na tom, kde byla dlaň v okamžiku pádu ohnutá, existují 2 typy zranění.

Collesova zlomenina ─ nastává při přistání přímo na palmární povrch. Fragment kosti je posunut na hřbet předloktí.

Smithova zlomenina ─ je diagnostikována, když člověk spadne na dlaň, která je ohnutá dovnitř, a úlomky směřují tam.

Příznaky

Známky zranění:

Deformace dolní třetiny končetiny ve formě bajonetu;
Bolest je ostrá, zhoršuje se pohybem;
Okamžitý otok;
Krepitace úlomků;
(v případě poškození nervů);
Omezení kloubní pohyblivosti předloktí, ruky, prstů.

Léčba

Při nekomplikovaném poranění s posunem úlomků se ručně provádí jednokroková repozice. Poté se přiloží sádrový obvaz od lokte k proximálním článkům prstů.

V případě potřeby se používá Illizarovův kompresně-distrakční aparát. Drží úlomky kostí pohromadě, vyvíjí mírnou kompresi (svírání) nebo natahuje končetinu.

Léčba komplexních poranění se provádí pomocí osteosyntézy ─ chirurgický zákrok s fixací fixačních prvků ─ pletací jehlice, špendlíky, šrouby, skoby, hřebíky, šrouby na kosti.

Uzavřená zlomenina

Uzavřené poranění se vyznačuje nepřítomností porušení integrity kůže. Někdy se objevují rozsáhlé hematomy, dochází ke snížení citlivosti kůže, paréze (částečné ochrnutí) v důsledku poškození cév a nervů.

Radiální zlomenina může být mimokloubní, linie lomu nepostihuje kloub, a intraartikulární – fragmenty narušují anatomickou stavbu kloubního pouzdra.

Jak dlouho nosit sádru

Délka nošení sádry u zlomeniny distální metaepifýzy závisí na následujících okolnostech:

Závažnost poranění, přítomnost komplikací;
Rychlost metabolických procesů, vlastnosti;
Stáří.

Minimální doba pro tvorbu kostního kalusu je 21 dní.

Při poranění bez posunutí se nosí sádrový obvaz po dobu 2,5-4 týdnů. Pokud je nalezena malá trhlina, je na paži umístěna dlaha po dobu 14-20 dnů. Pokud jsou 3 nebo více fragmentů, sádra se nosí 1,5-2,5 měsíce.

Při repozici 2 celých fragmentů, bez drcení kostní tkáně, trvá imobilizace měsíc. Pokud bylo zavřené manuální vyrovnání kosti obtížné, sádra se po dobu 2 měsíců nesnímá.

Pokud se pletací jehlice používají současně se sádrovým odlitkem, tento design se nosí po dobu 2-2,5 měsíce. Pro otevření nebo opětovné spárování je paže imobilizována po dobu 6-8 týdnů.

Jak dlouho rehabilitace trvá?

Pokud je taktika fyzioterapeutických opatření správně strukturována a pacient dodržuje všechny pokyny, dojde k obnovení plné funkčnosti ruky za 1,5-3 měsíce.

V průměru trvá rehabilitace stejnou dobu, jakou byla osoba v sádře. Delší obnova funkcí ruky je nutná při komplexních poraněních s rupturami velkých cév, šlach, rozsáhlým narušením celistvosti kloubu a rozdrcením kostí.

Jak dlouho trvá, než spolu vyrostou?

Jakékoli zranění se hojí dlouho a přináší nepříjemné pocity, zlomenina není výjimkou. Je to nutné s posunem, který je zaměřen na rozvoj a obnovu motorických funkcí. Vývoj by měl být proveden po souhlasu lékaře.

Aby končetina znovu získala svou pohyblivost, je nutné provést fyzikální terapii:

Tleská jak před vámi, tak za vašimi zády.
Nalijte vodu do umyvadla a položte tam ruce, narovnejte a ohněte dlaň.
Je potřeba natáhnout prsty, ale nepřehánět to.
Zvedání paží v různých směrech.
Zvedněte ramena nahoru.
musíte to udělat od jednoduchých po složité.
Nejprve pohněte prsty, ohněte je a narovnejte.
Poté se přesuňte na zápěstí.
Na konci by mělo být zatížení rozloženo na celé rameno.

Jakmile sádru sundáte z vaší ruky, budete mít pocit, jako by ta ruka patřila někomu jinému. Není se čemu divit, protože ruka byla dlouho nehybná a svaly ochabovaly, prokrvení bylo nedostatečné, takže se objevují otoky.

Aby otoky zmizely, musíte provést některá cvičení:

Chcete-li zkontrolovat, zda ve vaší ruce zbývá nějaká síla, stiskněte dlaň. Neberte všechno najednou. Nejprve na obyčejné plastelíně rozehřejte v ruce.
Aby se krev pohybovala rychleji, natáhněte ruce před sebe, zatněte dlaně a otočte se doprava a doleva. Po nějaké době začne ruka fungovat. Ale neměli byste končetinu otáčet příliš často.
Obyčejný tenisový míček pomůže zmírnit otok, musíte ho hodit na zeď a chytit, ale neměli byste to dělat příliš rychle. Míč můžete přesunout do dlaně a přetáčet po něm prsty.

Druhy poškození

Přemístěné zlomeniny mohou být otevřené nebo uzavřené.

Zlomeniny jsou nebezpečné, protože způsobují pohyb kostí, který ovlivňuje tkáň. V případech, kdy je poškozena nervová tkáň nebo cévy, po zhojení končetina nemůže plně fungovat.

Častěji se obyčejná zlomenina změní ve zlomeninu poloměru. Lékaři nazývají tento typ poranění „typickým“ a často je radiusová kost poškozena v dolní třetině (v místě nárazu).

Pokud se kost nehojí správně, pohyb paží bude omezený. Pokud pád dopadne na rovnou paži, může dojít ke dvojité zlomenině.

Příznaky

Známky, že jste si zlomili rádius, závisí na typu zranění.

V zásadě jsou znaky:

Horní končetina začíná otékat.
Bolestivé pocity při dotyku.
Loketní kloub je poškozen, což znamená, že bolest zesílí.
Zvyšující se bolest.
Kosti křupou, když pohybujete radiálním karpusem.
Objevují se modřiny.
Bolest kloubů.

Dalším příznakem zlomeniny končetiny bude její chlad, k tomu dochází v důsledku porušení krevního zásobení. Při zlomenině dochází k velké ztrátě krve, která vede ke ztrátě vědomí.

Podstata zlomené diafýzy

Tento typ poškození je vzácný. Ale to se stává, protože byla provedena rána do radiální levé nebo pravé strany předloktí. Příznaky jsou různé: bolest, otok.

Pokud je zlomenina přemístěna, provede se repozice a fixuje se po dobu 8-12 týdnů, přičemž se provádí rentgenová kontrola.

Chirurgické a konzervativní metody

K poskytnutí první pomoci není nutný zásah specialisty. Hlavním úkolem člověka, který poskytuje pomoc oběti, je zajistit zbytek končetiny a zabránit poškození blízkých tkání (v blízkosti zlomeniny). Neprovádí se žádné „vkládání“ spoje cizími osobami.

Pokud zlomenina není otevřená, pak končetinu zafixujte v poloze, která je pohodlnější, zastavte krvácení na zlomenině a přiložte speciální obvaz. Dopravit postiženého do zdravotnického zařízení.

V nemocnici vám lékař poskytne první pomoc. Pokud je na místě lékař, tím lépe. Po příjezdu lékař zhodnotí stav pacienta a určí, jaká opatření je třeba provést.

Po vyšetření pacienta lékař zajistí a zabrání poškození končetiny. Pokud je místem pacienta nemocnice, pak lékař určí, zda je hospitalizace nutná či nikoli.

Konzervativní terapie

Jedná se o jednu ze starých, ale účinných technik. Tajemství této metody spočívá v tom, že traumatolog obnovuje úlomky kostí rukama tak, aby se jejich poloha shodovala s tím, co bylo před zraněním.

Kosti jsou v této poloze fixovány a musí takto zůstat, dokud se nevytvoří kostní mozol. Je to nejbezpečnější metoda, ale někdy je lepší operace. Někdy je nutná naléhavá redukce.

Chirurgická operace

Ano, jsou případy, kdy bez zásahu lékařů nic nepůjde. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, specialisté přijdou na pomoc, protože váš problém vyřeší lépe a přesněji.

Chirurgická léčba je nezbytná v případech, kdy:

Otevřená zlomenina radia.
Patologická zlomenina.
K doporučení ke specialistům došlo mnohem později po zranění.
Přemístěná zlomenina.
Zlomenina s kompresí nervů.

Lékaři porovnávají úlomky kostí a jako fixátory používají destičky nebo pletací jehlice. Volba toho, co opravit, závisí na zlomenině.

Otevřené zlomeniny vyžadují zásah chirurgů, protože infekce se rychle šíří a může se rozšířit po celém těle, včetně tkání v paži a dalších částech těla.

Doba, za kterou se kost zahojí, závisí na tom, jak moc je poškozena. Špatně zhojená zlomenina je stále obtížně hojitelná.

Náplast na uzavřené a otevřené zlomeniny poloměru se musí nosit:

Pokud je zlomená hlava radiální kosti obnovena - 2-3 týdny.
Diafýza sroste dohromady za 8-10 týdnů.
„Typické místo“ – 10 týdnů.
Ulna se hojí za 10 týdnů.

Wellness masáž

Jednou z nejoptimálnějších součástí léčby je masáž.

Aby krev v paži začala opět dobře cirkulovat, musíte svaly zahřát a tkáň nasytit kyslíkem.

Po odstranění sádry se musíte naučit masírovat, není to těžké:

Nejprve provádějte (hladící) pohyby po celé délce končetiny.
Poté přejděte k tření.
Hněte si ruku prsty, to napomáhá regeneraci tkání.
Vibrace, musíte jemně zatlačit na končetinu, střídat se s hlazením.

Jakmile jsou všechny kurzy dokončeny, vaše ruka získá svůj předchozí vzhled, pokud vše půjde podle plánu. Pokud se ale kost hojí špatně, pak se nevyhnete situacím, kdy dojde k deformaci svalů a ošklivosti ruky.

Diagnostika

Radiační diagnostické metody jsou „zlatým standardem“ v diagnostice zlomenin. V běžné praxi se častěji používá radiografie končetiny ve 2 projekcích.

Rentgen ukáže přítomnost zlomeniny, její povahu, přítomnost úlomků, typ posunutí atd. Tyto údaje hrají klíčovou roli při volbě taktiky léčby.

Někdy traumatologové používají počítačovou tomografii k diagnostice složitých zranění.

Zkušený traumatolog určí potřebné diagnostické metody v závislosti na celkovém stavu oběti. Prognóza zotavení bez následků závisí na včasnosti kontaktování lékaře. Přemístěné kosti jsou obnoveny repozicí.

Fyzioterapeutické metody

V rehabilitaci hraje důležitou roli fyzioterapie. Pomocí postupů se rehabilitační období zkracuje a je možné vyhnout se komplikacím.

Použité postupy:

Elektroforéza s přípravky vápníku. Podstatou elektroforézy je pomalý směrovaný pohyb částic léčiva hluboko do tkáně. Vápník zvyšuje hustotu kostních minerálů a urychluje hojení úlomků kostí;
Nízkofrekvenční magnetoterapie. Má analgetický a protizánětlivý účinek;
UHF metoda. Zvolená technika je zaměřena na prohřátí měkkých tkání. V důsledku toho se zlepšuje místní metabolismus, což urychluje regeneraci;
Ultrafialová radiace. Vlivem ultrafialového záření vzniká vitamín D, který je nezbytný pro lepší vstřebávání vápníku.

Příčiny zranění

Neúplná zlomenina v oblasti poloměru je důsledkem pádu na rovnou paži nebo zranění ruky při nehodě. Ke zraněním u zdravých mladých lidí často dochází při aktivním sportování a extrémních sportech.

Podle statistik byly radiální zlomeniny zaznamenány u 15% pacientů, kteří navštívili traumatologa. Tento problém se často vyskytuje u dětí při aktivní venkovní hře.

V raném věku se kosti hojí rychleji, ale rodiče musí neustále sledovat chování dítěte, které se často snaží zbavit fixačního obvazu.

Příznaky, které, pokud se objeví po pádu nebo vážném zranění, je čas jít k lékaři:

Bolest v oblasti zápěstí (i s mírným nepohodlím);
Mírný otok hřbetu předloktí;
Je obtížné pohybovat štětcem.

Zóna zlomeniny závisí na poloze ruky v době pádu a dalších faktorech, při kterých byla aplikována síla, která převyšovala pevnost kosti.

Komplikace

Zlomenina je doprovázena poškozením měkkých tkání a krevních cév, sevřením nervových vláken, dislokacemi a subluxacemi, které následně vedou ke komplikacím při samoléčbě:

Nekróza tkání v důsledku poruch krevního oběhu;
V případě otevřené rány se mohou tvořit purulentně-nekrotická ložiska v důsledku infekční infekce měkkých tkání nebo provokovat osteomyelitidu, pokud je infikována kostní tkáň;
Částečná nebo úplná ztráta hybnosti předloktí až invalidita.

Při pádu na nataženou paži dochází k vymknutí ramenního kloubu a posunutí klíční kosti.

Pouze lékař může posoudit úplný obraz všech nuancí spojených s zlomeninou.

5 / 5 ( 8 hlasy)

Jaké následky má zlomenina radia bez posunutí, jak dlouho nosit sádru - to jsou otázky, které pacient pokládá lékaři. Při náhlém pádu se člověk reflexivně zachytí a dá před sebe ruku. V tomto okamžiku může dojít ke zlomenině.

Použijte vyhledávání

Máš nějaký problém? Do formuláře zadejte „Příznak“ nebo „Název nemoci“, stiskněte Enter a zjistíte veškerou léčbu tohoto problému či nemoci.

Fixační obvaz

Zlomenina radia (bez posunu) umožňuje aplikovat konzervativní léčbu. Zlomenina nebo prasklina se zahojí po 1,5-2 měsících, poté bude možné s poraněnou paží provozovat každodenní činnosti.

U tohoto typu poranění trvá doba imobilizace v sádře 4-5 týdnů.

Aplikuje se dorzální sádrová dlaha, jejíž délka závisí na místě zlomeniny:

V horní a střední třetině - od horní části předloktí po druhý-pátý metakarpofalangeální a první karpometakarpální kloub, který fixuje předloktí v poloze mírné dorzální flexe.
Dolní třetina – k loketnímu kloubu.
Zlomenina na hranici střední a dolní třetiny radia je doprovázena luxací hlavice ulny (Galeazziho zlomenina-dislokace), proto je nutné ji redukovat.

Diagnóza se provádí na základě stížností a vyšetření pacienta:

Rentgenové záření ve 2 projekcích;
Počítačový tomogram;

Anatomické rysy

Lidská ruka (horní končetina) se skládá z několika částí. Předloktí je část paže od loketního kloubu k zápěstí (zápěstní kost).

Skládá se ze 2 kostí umístěných mediálně a laterálně a dotýkajících se navzájem pouze konci radia (triquetrální) a ulny, jejichž zakřivená struktura vám umožňuje pohybovat rukou kolem ulny a otáčet rukou.

Častěji převažuje zlomenina v typické lokalizaci, která dopadá na horní část a střední třetinu radia a hranici mezi těmito úrovněmi, nejtenčí je kortikální vrstva distálního konce radia.

Pokud úlomky zůstanou na svých místech a pouze se do sebe zaklíní, nemusí být zlomenina postřehnuta, zvláště pokud je snímek nekvalitní, na kterém je špatně viditelná stavba kosti.

Méně časté jsou diafyzární zlomeniny (ve střední části) a na hranici střední a dolní třetiny. Často se uvádí bez posunu.

Zlomenina vzniká v důsledku:

Náhlé zatížení na natažené paži;
Křehkost kostí způsobená narušeným metabolismem kostí;
Silniční dopravní nehody (RTA);
Průmyslové nebo domácí zranění.

Příznaky

Uzavřená zlomenina bez posunu je charakterizována mírnými příznaky, které lze ignorovat kvůli zachování pracovní kapacity a předčasnému vyhledání lékařské pomoci.

Hlavní charakteristické příznaky zlomeniny jsou:

Mírný otok na hřbetu předloktí;
Není možné pohnout rukou;
Bolest v zápěstí.

Zlomenina se klasifikuje podle toho, zda kost ztratila svou pevnost, nebo zda byla aplikována síla větší než její pevnost.

V závislosti na poloze paže v době poranění a použité síle dochází ke zlomenině v určité oblasti poloměru kosti.

Komplikace

Zlomenina je doprovázena poškozením měkkých tkání a krevních cév, sevřením nervových vláken, dislokacemi a subluxacemi, které následně vedou ke komplikacím při samoléčbě:

Nekróza tkání v důsledku poruch krevního oběhu;
V případě otevřené rány se mohou tvořit purulentně-nekrotická ložiska v důsledku infekční infekce měkkých tkání nebo provokovat osteomyelitidu, pokud je infikována kostní tkáň;
Částečná nebo úplná ztráta hybnosti předloktí až invalidita.

Při pádu na nataženou paži dochází k vymknutí ramenního kloubu a posunutí klíční kosti.

Pouze lékař může posoudit úplný obraz všech nuancí spojených s zlomeninou.

Zranění u dětí

Děti hrající aktivní hry jsou častěji náchylné k náhlým pádům, což se stává předpokladem pro různá zranění a zlomeniny.

Dětský radius je pružný a elastický, se silnější periostem, pokrytý membránou, která je silnější než u dospělých a má oblasti růstu tkáně a je dobře zásobená krví. Obsahuje více organické hmoty.

Růstové ploténky pravé nebo levé paže budou nejčastějšími místy zlomeniny u dítěte. Zlomenina představuje riziko nepříznivých následků, které vedou k předčasnému uzavření růstové zóny a následně ke zkrácení předloktí poraněné paže, není vyloučena deformace kosti a její částečné zakřivení.

U dětí zlomeniny „greenstick“, kdy kost vypadá jako zlomená a mírně ohnutá větvička (odtud název), zlomeniny kostních výběžků v místech připojení vazů a svalů.

Zvláštností zlomeniny u dětí je, že úlomky kostí jsou mírně posunuty, periost je drží na místě.

Dobré prokrvení pomáhá urychlit regeneraci tkání, rychlejší tvorbu kalusu a srůstání kostí.

V mladším a středním věku se reziduální posuny kostních fragmentů samy upravují díky aktivnímu růstu kostí a svalového systému. Ale taková autokorekce se nevyskytuje ve všech případech zlomenin.

Příznaky zlomeniny jsou stejné jako u dospělých, ale navíc mohou:

Teplota stoupá na 38 stupňů;
Zvýšený krevní tlak;
Kůže je bledá;
Na čele se může objevit studený pot.

Když si všimnete, že zápěstí vašeho dítěte vypadá divně, musíte věnovat pozornost ruce:

První, co je potřeba při poskytování lékařské péče udělat, je dítě uklidnit, vyvést ho z šokového stavu, protože dotykem na poraněné místo nebo aktivním pohybem ruky si může následky zlomeniny prohloubit.
Pokud ztratíte vědomí, nepřibližujte si k nosu vatu napuštěnou čpavkem (minimální vzdálenost 10-15 cm). Jemné sliznice a horní dýchací cesty dítěte mohou být popáleny alkoholovými parami.
Léky proti bolesti se užívají podle věku. Malým dětem jsou podávána nitrožilně nenarkotická analgetika, dětem starším 6-7 let Baralgin nebo Pentalgin.
Dítě je transportováno do nemocnice na nosítkách.
Dítěti by měla být vysvětlena potřeba všech úkonů, které lékař provede. To ho uklidní. Rodiče by svým chováním neměli u dítěte vyvolávat paniku. Klidný hlas, žádný rozruch, maximální trpělivost. Dítě se v této situaci řídí vaším chováním.

Rehabilitace

Rehabilitace se skládá z:

Masáž;
Dlaha
Fyzio- a vodní procedury;
, obnovení krevního oběhu, toku lymfy, svalového tonusu a rozsahu pohybu, zaměřené na prevenci deformací a kontraktur končetiny;
Kompletní vyvážená strava, obohacená o vápník a multivitamíny.

Jak dlouho nosit ortézu při rehabilitaci, Vám sdělí lékař na základě průběžných vyšetření dítěte.

Po sejmutí sádry byste měli dítěti vysvětlit, že je třeba postupně zvyšovat zátěž na poraněnou paži, a dbát na to, aby ji dítě nepřetěžovalo.

Užitečné video

Poraněnou paži co nejvíce znehybněte pomocí dlahy nebo improvizovaných prostředků a fixačního obvazu přes rameno.
Pokud dojde k silné bolesti, vezměte si anestetikum a aplikujte chlad na poškozené místo.
Pokud je rána otevřená, zastavte krvácení a ránu dezinfikujte. V případě silného krvácení přiložte turniket.
V případě nedislokované zlomeniny je nutné zabránit posunutí přiložením sádry, dlahy nebo polymerového fixačního obvazu

Jak dlouho chodit v sádře a udržovat paže nehybné závisí na několika faktorech:

Povaha zlomeniny (částečná nebo úplná);
Umístění zlomeniny;
Rychlost regenerace kostní tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, že při konzervativní léčbě jsou možné komplikace, protože sádrový obvaz může silně stlačit měkké tkáně, nervy a krevní cévy.

To dokazují následující příznaky:

Otok;
Bledost prstů;
Ztráta citlivosti v ruce.

Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem. Neměli byste se pokoušet odstranit nebo upravit aplikovaný obvaz.

Pokud pacienti v případě úplné zlomeniny bez posunutí obvaz odstraní, může dojít k posunutí části kosti a k jejímu nesprávnému zhojení.

Funkce obnovy

Léčba a rekonvalescence kromě obecných pravidel zohledňuje také vlastnosti těla každého zraněného.

Doba rehabilitace je dána povahou zranění, způsobem léčby, tím, jak správně osoba dodržovala pokyny lékaře a vytrvale prováděla fyzioterapeutická cvičení.

Normální krevní oběh napomáhá aktivním metabolickým procesům v poraněné oblasti a je obnoven pomocí terapeutické masáže. To umožní rychlejší hojení kostní tkáně a zotavení svalových vláken.

Při bezchybném dodržování všech pokynů lékaře bude rehabilitace trvat nejméně měsíc.

Výživa v tomto období by měla být bohatá na vápník, multivitaminy, makro- a mikroprvky, přípravky obsahující glukosamin nebo chondroitin sulfát.

Musíte jíst potraviny rostlinného i živočišného původu: mléčné výrobky, maso, obiloviny, zeleninové pyré a polévky. Neexistují žádné přísné omezující předpisy.

Náplast lze odstranit pouze tehdy, je-li fúze zcela správná.

Bez ohledu na to, zda se jedná o zlomeninu nohy nebo ruky, vždy byste měli zcela dodržovat pokyny lékařů.

Příčiny zranění

Neúplná zlomenina je důsledkem pádu na rovnou paži nebo poranění ruky při nehodě. Ke zraněním u zdravých mladých lidí často dochází při aktivním sportování a extrémních sportech.

Podle statistik byly různé typy radiálních zlomenin zaznamenány u 15 % pacientů, kteří navštívili traumatologa. Tento problém se často vyskytuje u dětí při aktivní venkovní hře. V raném věku se kosti hojí rychleji, ale rodiče musí neustále sledovat chování dítěte, které se často snaží zbavit fixačního obvazu.

Příznaky, které, pokud se objeví po pádu nebo vážném zranění, je čas jít k lékaři:

Bolest v oblasti zápěstí (i s mírným nepohodlím);
Mírný otok hřbetu předloktí;
Je obtížné pohybovat štětcem.

Zóna zlomeniny závisí na poloze ruky v době pádu a dalších faktorech, při kterých byla aplikována síla, která převyšovala pevnost kosti.

Diagnostika

Vyšetření pacienta pomocí zařízení pomůže potvrdit nebo vyvrátit podezření na uzavřenou zlomeninu v oblasti poloměru. Nejprve lékař prozkoumá problémovou oblast, zjistí pacientovy stížnosti (jaká je povaha, intenzita bolesti), poté pošle na rentgen (2 projekce).

Úplný obraz poranění je viditelný po zobrazení magnetickou rezonancí. Na fotografiích lékař prohlédne všechny oblasti problémového kloubu a uvidí poškození měkkých tkání.

Pouze kompletní vyšetření pacienta určí závažnost onemocnění. Léčba je předepsána na základě výsledků provedených postupů.

Preventivní opatření

Základem prevence vzniku zlomeniny horní končetiny je:

Vyhýbání se různým typům zranění;
pády z výšky;
Léčba a prevence osteoporózy.

Masáž

Masáž se stává základním prvkem poúrazového tréninku. Je zaměřen na stimulaci krevního oběhu, prevenci atrofie, zvýšení svalového tonusu a zmírnění bolesti. Kvůli imobilizaci nedostanou tkáně dostatek kyslíku, což má špatný vliv na hojení kostí a stav kůže.

U zlomeniny radia v typickém místě je vhodná jemná masáž:

Poškozená ruka se hladí jemnými pohyby nahoru a dolů. Není tam žádný tlak. Konečky prstů jemně přecházejí po povrchu pokožky. Technika zachovává citlivost, zlepšuje kapilární oběh a aktivuje nervové receptory;
Tření – zahrnuje intenzivnější pohyby podél paže. Pozornost nezbavujeme ani strany dorzální plochy předloktí. Po zákroku ruka lehce zrůžoví, což svědčí o zlepšeném prokrvení tkání. Neměly by být žádné agresivní pohyby;
Svírání a lisování se nejlépe provádí pomocí masérů, jako jsou jehlové válečky. Vzhledem k tomu, že sádra eliminuje pohyb vnitřní a vnější rotace ruky, není třeba se obávat možného poškození ruky při masáži. Zůstane na rovném povrchu a aplikátory a válečky s „hrbolky“ budou intenzivně působit na povrchové tkáně, čímž zabrání stagnaci;
V závěrečné fázi masáže se vracejí k hlazení. Uklidňují se a relaxují. K masáži můžete použít oleje, které zefektivní péči o pokožku a usnadní klouzání během procedury.

Masáž lze provádět již 3. den. Ale lékař vám řekne o všech nezbytných manipulacích poté, co je pacient propuštěn domů. Hlavní vývoj paže začne, jakmile je sádra odstraněna, ačkoli období zotavení může být urychleno ve fázi imobilizace.

4.7 / 5 ( 44 hlasy)

Zlomeniny distálního radia paže jsou nejčastější zlomeniny předloktí a tvoří asi 16 % všech zlomenin skeletu. Typicky způsobený pádem na nataženou paži. Popis a klasifikace těchto zlomenin je založena na přítomnosti úlomků, lomné linii, posunu úlomků, intraartikulární nebo extraartikulární povaze a přítomnosti souběžné zlomeniny ulny předloktí.
Nesprávná fúze distálního radia po neléčených nebo sekundárních dislokovaných zlomeninách dosahuje 89 % a je provázena úhlovou a rotační deformací zápěstního kloubu, zkrácením radia a impakcí ulny v zápěstí. Způsobuje midkarpální a radiokarpální nestabilitu, nerovnoměrné rozložení zátěže na vazivový aparát a kloubní chrupavku radiokarpálního a distálního radioulnárního kloubu. To způsobuje bolest v ulnární části zápěstí při cvičení, snížení síly ruky, snížení rozsahu pohybu v zápěstním kloubu a rozvoj deformující artrózy.

Rentgenová anatomie zápěstního kloubu
Sklon kloubní plochy radia v přímé projekci je normálně 15-25º. Měří se ve vztahu ke kolmici k ose radia a přímce podél kloubního povrchu. Změna úhlu sklonu kloubní plochy dolní třetiny radia je známkou zlomeniny, čerstvé i dlouho narostlé.

Palmární sklon se měří v laterální projekci ve vztahu k tečně vedené podél palmární a dorzální eminence kloubního povrchu radia k axiální linii radia. Normální úhel je 10-15º. Jasná změna úhlů je známkou zlomeniny.

Typy radiálních zlomenin (stručná klasifikace)

Zlomenina distálního radia téměř vždy se vyskytuje asi 2-3 cm od zápěstního kloubu.

Collesova zlomenina
Jednou z nejčastějších zlomenin distálního radia je „Collesova zlomenina“, při které je fragment (zlomený fragment) distálního radia posunut směrem k dorzu předloktí. Tato zlomenina byla poprvé popsána v roce 1814 irským chirurgem a anatomem Abrahamem Collesem.

Smithova zlomenina
Robert Smith popsal podobnou zlomeninu poloměru v roce 1847. Za příčinu takové zlomeniny se považuje náraz na hřbet ruky. Smithova zlomenina je opakem Collesovy zlomeniny, proto je distální fragment posunut směrem k volární ploše.

Klasifikace zlomenin radiální kosti ruky:
Další klasifikace zlomenin poloměru:
. Intraartikulární zlomenina: Radiální zlomenina, při které linie zlomeniny zasahuje do zápěstního kloubu.
. Mimokloubní zlomenina: Zlomenina, která nezasahuje do kloubního povrchu.
. Otevřená zlomenina: Když dojde k porušení kůže. Poškození kůže může být z vnějšku kosti (primárně otevřená zlomenina), nebo poškození kosti zevnitř (sekundární otevřená zlomenina). Tyto typy zlomenin vyžadují okamžitou lékařskou péči kvůli riziku infekce a vážným problémům s hojením ran a zlomenin.
. Rozdrobená zlomenina. Když je kost zlomená na 3 nebo více fragmentů.

Je důležité klasifikovat zlomeniny poloměru ruky, protože každý typ zlomeniny musí být léčen při dodržení určitých standardů a taktiky. Intraartikulární zlomeniny, otevřené zlomeniny, tříštivé zlomeniny, dislokované zlomeniny radia nelze ponechat bez léčby, ať už se jedná o uzavřenou repozici (eliminaci posunu) zlomeniny nebo operaci. V opačném případě nemusí být funkce ruky plně obnovena.
Někdy je zlomenina radia doprovázena zlomeninou sousední ulny.

Příčiny radiálních zlomenin
Nejčastější příčinou zlomenin distálního radia je pád na nataženou paži.

Osteoporóza (onemocnění, při kterém kosti křehnou a pravděpodobněji se zlomí při značném stresu nebo nárazu) může přispět ke zlomenině způsobené menším pádem na ruce. Nejčastěji se proto tyto zlomeniny vyskytují u lidí nad 60 let.
Ke zlomenině poloměru samozřejmě může dojít i u zdravých, mladých lidí, pokud je síla nárazu dostatečně silná. Například autonehody, pády z kola, pracovní úrazy.

Příznaky zlomenin poloměru ruky
Zlomenina distálního radia obvykle způsobuje:
. Okamžitá bolest;
. Krvácení;
. Otok;
. Krepitace úlomků (křupání);
. Necitlivost prstů (vzácné);
. V mnoha případech je doprovázena posunutím fragmentů a v důsledku toho deformací v oblasti zápěstního kloubu.

Diagnostika zlomenin
Většina distálních radiálních zlomenin je diagnostikována konvenční rentgenografií ve 2 projekcích. U intraartikulárních zlomenin je nezbytná počítačová tomografie (CT).

Zpoždění diagnózy zlomenin distálního radia může vést k významné morbiditě.

Počítačová tomografie (CT) se používá k plánování operačních oprav a poskytuje zvýšenou přesnost při posuzování kloubního uspořádání u intraartikulárních zlomenin. Také v pooperačním období ke zjištění, zda je zlomenina zhojená.
Po úrazu zápěstí je nutné vyloučit zlomeninu, i když bolest není příliš intenzivní a není viditelná deformace, v této situaci prostě není nouze. Musíte aplikovat led přes ručník, dát paži do zvýšené polohy (ohnout se v lokti) a kontaktovat traumatologa.
Pokud je však zranění velmi bolestivé, zápěstí je deformované, necitlivost nebo jsou prsty bledé, je nutné naléhavě jít na pohotovost nebo zavolat sanitku.
Pro potvrzení diagnózy se pořizují rentgenové snímky zápěstního kloubu ve 2 projekcích. Rentgenové záření je nejběžnější a nejrozšířenější diagnostickou metodou zobrazování kostí.

Léčba zlomenin poloměru
Léčba zlomenin jakýchkoliv kostí spočívá v posouzení povahy zlomeniny a výběru taktiky.
Cílem je vrátit pacienta na úroveň fungování. Úlohou lékaře je vysvětlit pacientovi všechny možnosti léčby, úlohou pacienta je vybrat si variantu, která nejlépe odpovídá jeho potřebám a přáním.
Existuje mnoho možností léčby zlomeniny distálního radia. Volba závisí na mnoha faktorech, jako je povaha zlomeniny, věk a úroveň aktivity pacienta. To je podrobněji popsáno v léčbě.

Konzervativní léčba radiálních zlomenin
Zlomeniny poloměru v typickém místě bez posunu jsou obvykle fixovány náplastí nebo polymerovým obvazem, aby se zabránilo posunu. Pokud je zlomenina poloměru posunuta, musí být fragmenty vráceny do správné anatomické polohy a fixovány, dokud se zlomenina nezahojí. Jinak hrozí omezení pohybu rukou a rychlý rozvoj artrózy poškozeného kloubu.

Populární koncept „redukce zlomeniny“ je nesprávný. Eliminace přemístění fragmentů se správně nazývá repozice.
Po repozici kostních fragmentů je paže fixována sádrovou dlahou v určité poloze (podle typu zlomeniny). Prvních pár dní se obvykle používá dlaha, protože se zvětšuje otok. Poté je možné dlahu změnit na sádrový kruhový obvaz nebo polymerový obvaz. Imobilizace u radiálních zlomenin trvá v průměru 4-5 týdnů.
V závislosti na povaze zlomeniny mohou být nutné kontrolní rentgenové snímky 10, 21 a 30 dnů po repozici. To je nezbytné pro včasné určení sekundárního posunu v sádře a přijetí vhodných opatření: opětovné odstranění posunu nebo chirurgický zákrok.
Obvaz se odstraní 4-5 týdnů po zlomenině. Pro nejlepší rehabilitaci je předepsána fyzikální terapie zápěstního kloubu.

Chirurgická léčba radiálních zlomenin
Někdy je nesouosost tak závažná a nestabilní, že ji nelze opravit nebo udržet ve správné poloze v sádře. V tomto případě může být nutná perkutánní fixace čepy nebo chirurgický zákrok: otevřená repozice, zevní osteosyntéza dlahou a šrouby. Při této operaci je eliminován posun úlomků a kost je zajištěna kovovou konstrukcí, jejíž výběr je dán povahou zlomeniny. Operační přístup: 1. Dorzální; 2. Palmar. Kombinace obou přístupů. Položte pacienta na záda. Anestezie: kondukční anestezie. Operace se provádí v co nejkratším čase pomocí moderních technik a implantátů. Implantáty vyrobené ve Švýcarsku a Německu. Materiál implantátu: titan nebo lékařská ocel. Všechny operace jsou prováděny pod kontrolou zesilovače obrazu (elektron-optický převodník).

Uzavřená repozice a perkutánní fixace čepu

Je populární již mnoho let a nadále je jednou z nejoblíbenějších metod v mezinárodním měřítku.
Nejprve lékař uzavře posun úlomků, poté se úlomky provrtají dráty v určitých (s přihlédnutím k povaze zlomeniny) směrech.

Plusy: nízké trauma, rychlost, lehkost, nízká cena, žádný řez a v důsledku toho pooperační jizva
Nevýhody: nemožnost zahájit časný vývoj zápěstního kloubu, z čehož plyne riziko nevratné kontraktury (nedostatek pohybu v kloubu).

Otevřená repozice zlomeniny poloměru
Otevřená repoziční zevní osteosyntéza pomocí dlahy a šroubů. Operace zahrnuje chirurgický řez, přístup ke zlomené kosti opatrným stažením šlach, cév a nervů, mobilizaci kostních úlomků, eliminaci posunu a fixaci ve správné poloze. Zlomené kosti jsou fixovány titanovými destičkami, takže je pacientovi umožněn brzký rozvoj pohybů v zápěstním kloubu.

Před operací:

Po operaci:

Před operací:

Po operaci

Zotavení po zlomenině poloměru
Vzhledem k tomu, že typy zlomenin distálního radia jsou stejně rozmanité jako jejich léčebné metody, je rehabilitace u každého pacienta jiná.

Odstranění bolesti
Intenzita bolesti při zlomenině během několika dní postupně ustupuje.
Lokální nachlazení první den na 15 minut každou hodinu, klid, zvýšená poloha paže (ohnutá v lokti v úrovni srdce) a NSA do značné míry bolest zcela odstraňují. Ale každý má jiný práh bolesti a někteří pacienti potřebují silné léky proti bolesti, které lze zakoupit pouze na lékařský předpis.

Možné komplikace
Při konzervativní léčbě náplastí nebo polymerovým obvazem je nutné ruku sledovat. Pozorujte, zda prsty otékají, neblednou a zda je zachována citlivost ruky.
. Pokud sádra tlačí, může to být známka stlačení měkkých tkání, krevních cév, nervů a vést k nevratným následkům. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
. Hnisání v oblasti kovových konstrukcí (extrémně vzácné);
. Poškození cév, nervů, šlach (iatrogenní komplikace);

Rehabilitace po zlomenině radia paže
Většina pacientů se po zlomenině distálního radia vrací ke svým každodenním aktivitám během 1,5 až 2 měsíců. Termíny rehabilitace po zlomenině radia samozřejmě závisí na mnoha faktorech: povaze zranění, způsobu léčby, reakce těla na poškození.
Téměř všichni pacienti mají po imobilizaci omezený pohyb zápěstí. A hodně záleží na pacientovi, jeho vytrvalosti při obnovování rozsahu pohybu po zlomenině radia. Pokud je pacient operován pomocí dlahy, lékař zpravidla předepisuje pohybovou terapii pro zápěstní kloub od prvního týdne po operaci.

Častým poraněním předloktí je zlomenina radia. Diagnostikováno u 16 % případů všech kostních lézí nebo u 40 % zlomenin paže. Radius je nejpohyblivější částí horní končetiny a je velmi tenký, takže se snadno zlomí. Často dochází k poškození oblasti umístěné v blízkosti ruky (distální metaepifýza). V lékařských kruzích je takové zranění diagnostikováno jako zlomenina v typickém místě.

Anatomický certifikát

Jedna ze dvou kostí, které tvoří lidské předloktí, se nazývá poloměr. Loketní kost je umístěna na straně malíčku a radius je umístěn na vnější straně paže, před ulnou. Ve své struktuře lze rozlišit: epifýzy (horní a spodní), samotné kostní tělo, které má trojúhelníkový tvar. Plochy se konvenčně dělí na zadní, přední, laterální (boční) a její okraje se dělí na mezikostní, zadní a přední.

Mnohostranná motorická funkce ruky je možná díky koordinované práci kloubů. Předloktí je na obou koncích zakončeno klouby. Tam, kde se radius a ulna setkávají, je loketní kloub. Je zodpovědný za proces extenze a flexe paže, otáčení předloktí dolů a nahoru. Tam, kde kosti přiléhají k zápěstí, je další kloub - zápěstí.

Na tvorbě tohoto kloubu se podílejí kosti proximální (od těla vzdálené) řady zápěstí (triquetrální, lunatální a scaphoideum), stejně jako radius, na který nedosahuje ulna doplněná o kloubní kloub. disk. Svým tvarem připomíná elipsu a poskytuje extenzi a flexi ruky, abdukci a addukci. Rotační pohyby se vyskytují ve spojení s kostmi předloktí.

Příčiny vedoucí ke zranění

Vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů dochází ke zlomenině radiusové kosti paže s posunem nebo bez něj. Nejčastější příčiny, které vedou ke zranění, jsou:

pracovní úraz;
dopravní nehoda;
sportovní zranění;
pád z výšky na nataženou paži;
osteoporóza.

Částečné nebo úplné narušení celistvosti kosti se nazývá zlomenina. Pokud rázová síla překročí svou sílu, dojde k poškození konstrukce. Může za to nadměrný stres, rána, pád nebo lidská onemocnění, kvůli kterým kosti křehnou nebo řídnou.

Důležité! Trauma trámu také vyvolává zlomeninu zápěstního kloubu s posunem nebo bez něj.

Klasifikace zlomenin

Jako každé jiné zranění jsou tyto zlomeniny klasifikovány v závislosti na stupni poškození, povaze zranění a jeho umístění.

Existují uzavřené zlomeniny poloměru (ve kterých si kůže zachovává svou integritu) a otevřené (kdy jsou spolu se strukturou kostí poškozeny i měkké tkáně a vystupují fragmenty).

Pokud zranění nezpůsobilo posunutí úlomků, zlomenina je klasifikována jako „bez posunutí“. Když se pod vlivem síly nárazu úlomky oddělí a vytvoří mezi sebou mezeru větší než dva milimetry, nazývá se to posunutý zlom poloměru. Zlomený fragment se bude pohybovat pod vlivem svalů.

Podle polohy ruky zraněného mohou být zlomeniny paprsku v zápěstí:

extensor, které se také nazývají zlomeniny kola, když jsou fragmenty kostí posunuty směrem k nosníku a dozadu;
flexe, lépe známé jako Smithovy zlomeniny, kdy úder dopadá na ohnutou ruku, její zadní stranu a úlomky se pohybují směrem k povrchu dlaně.

Toto poranění je často definováno jako intraartikulární a je komplikováno oddělením styloidního výběžku (ve více než polovině případů), což často vede ke zlomenině zápěstní kosti. V případě, že kloub zůstane neporušený, hovoří se o mimokloubních poraněních.

K zlomenině kosti dochází v příčném nebo šikmém směru. Dojde-li k přímému poranění končetiny, dojde s největší pravděpodobností k příčnému poranění, ojediněle může dojít k tříštivé zlomenině, při které jsou získány více než tři úlomky třísky.

Pokud je paže stlačena na dvou různých stranách, nazývá se to kompresní zlomenina. Při různém silném tlaku se vřetenní kost rozpadá na malé fragmenty, které ovlivňují měkkou tkáň kolem ní. Tento typ poškození je v poslední době častější. Je to dáno především technologickým pokrokem, vznikem vozidel a automatizací výroby.

Vzácným typem poranění v této oblasti je impaktní zlomenina, kdy jedna část kostního fragmentu pod silou nárazu vstoupí do jiného fragmentu.

Hlavní příznaky zranění

Přítomnost zlomeniny můžete určit, když znáte hlavní příznaky:

je slyšet charakteristický křupavý zvuk úlomků kostí (crepitus);
ostrá bolest při poranění a intenzivní bolestivé pocity, které přetrvávají po dlouhou dobu;
hematom v důsledku narušení integrity krevních cév;
hypertermie (zvýšená teplota) postižené oblasti;
otok;
pokud se fragmenty kostí výrazně posunuly, v oblasti zápěstí je viditelný hrbol nebo důlek;
zarudnutí kůže v místě poranění;
v případě postižení nervových zakončení dochází ke ztrátě citlivosti prstů (necitlivost, brnění, pocit chladu) a jejich pohyblivosti;
zvýšená bolest při jakémkoli pokusu pohnout paží nebo rukou.

Je důležité si uvědomit, že i když bolestivé pocity po nějaké době otupí nebo úplně zmizí, neznamená to, že poškození není vážné. Nezapomeňte, že přemístěná zlomenina předloktí je vážné zranění a procesy léčby a zotavení mohou trvat dlouho, bez ohledu na její závažnost.

První pomoc a diagnostika

V případě jakéhokoli poškození je nutné zajistit kvalifikovanou pomoc zdravotnického personálu. Úrazy nejsou vždy tak jednoduché a bezvýznamné, jak se na první pohled zdá. Oběť musí být převezena na nejbližší pohotovost a v obtížných situacích je lepší zavolat sanitku na místo události.

Nejprve musíte vyšetřit zraněnou končetinu. Pokud vám v tom oblečení brání, neměli byste ho sundávat. Jakékoli pohyby vyvolají záchvat bolesti a mohou vést k posunutí úlomků kostí. Rukáv je lepší opatrně vyhrnout nebo ustřihnout. Pokud dojde k poškození kůže, rána se umyje a ošetří antiseptikem. Zastavit krvácení pomůže tříprocentní roztok peroxidu vodíku. Rána musí být překryta sterilním obvazem, který se přikládá velmi opatrně a ne příliš těsně.

Studený obklad pomůže snížit bolest a otok poraněné končetiny. Nejlepší je použít led. Pro pohodlí se nejprve nalije do sáčku a sáček se zabalí do látky nebo ručníku. Nedovolte, aby se holá kůže dostala do kontaktu s ledem, protože to povede k negativním důsledkům. Pokud nemáte po ruce led, poslouží jakákoliv potravina z mrazáku nebo lednice. Vychlazenou vodu můžete nalít do lahvičky a přiložit na poškozené místo. Pleťovou vodu byste neměli nechávat příliš dlouho, po patnácti minutách je třeba ji na chvíli odstranit a po chvíli znovu použít studenou.

Před transportem oběti do nemocnice je nutné končetinu zafixovat a co nejvíce ji znehybnit. Imobilizace se provádí pomocí speciální transportní žebříkové dlahy. Pokud nemáte žádný po ruce, použijte vhodné materiály: tyčinky, desky, trubky, silné pruhy lepenky. Poraněnou končetinu můžete připevnit na improvizovanou dlahu pomocí obvazů, pásů nebo pruhů látky.

Pokud si postižený stěžuje na nesnesitelnou bolest, podejte mu jakýkoli nenarkotický lék proti bolesti (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). K poskytnutí první pomoci stačí tyto jednoduché kroky, další ošetření se provádí na traumatologickém oddělení.

Diagnostika

Správnou diagnózu může stanovit pouze traumatolog na základě důkladného vyšetření. Nejprve se shromáždí anamnéza, která ukazuje mechanismus zranění a stížnosti pacienta na celkový zdravotní stav. Poté lékař poraněnou končetinu prohlédne a pohmatem zkontroluje její funkční schopnosti. Důležitým bodem v diagnostice je rentgenové vyšetření, bez kterého není možné stanovit přesnou diagnózu.

Snímek je pořízen ve dvou projekcích pro detailní vizualizaci. Dále je předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pokud jsou zjištěny neurologické příznaky, je ke konzultaci pozván neurolog (neurochirurg nebo cévní chirurg), který bude léčit společně s traumatologem.

Co potřebujete vědět o léčbě

V léčbě zlomenin radiální kosti existuje několik směrů: konzervativní a chirurgické. Vhodnost té či oné terapie určuje pouze lékař na základě výsledků vyšetření, charakteru poranění a individuálních charakteristik pacienta (věk, doprovodná onemocnění).

Nedislokované zlomeniny se obvykle léčí konzervativně aplikací obvazu (polymeru nebo sádry). Fixace se provádí, dokud se kost zcela nespojí, aby se zabránilo posunutí zlomených fragmentů.

Pokud je diagnostikována dislokovaná zlomenina, musí být všechny úlomky vráceny do jejich přirozené fyziologické polohy (redukovány). Teprve poté je končetina fixována sádrou. Repozice se provádí v lokální anestezii ručně nebo pomocí speciálních přístrojů (Sokolovský, Edelstein a podobně). Sádrový obvaz se odstraňuje asi po měsíci až měsíci a půl, po celou dobu léčby se provádí několik rentgenových studií ke sledování.

V případě, že nelze provést zavřenou repozici, posun kostních úlomků je nestabilní a kritický, nebo k němu dochází opakovaně, je doporučeno provést chirurgický zákrok, což je uzavřená repozice pomocí speciálních kovových čepů, popř. osteosyntéza. V moderní medicíně existují dva způsoby provádění osteosyntézy zápěstního kloubu:

transoseální - pomocí tyčového přístroje nebo Ilizarova přístroje;
kost - když je potřeba použít dlahy s úhlovou stabilitou.

Externí fixační prostředky (šrouby, dlahy) se používají zřídka. Při léčbě dětí lékaři preferují konzervativní metodu a až v krajním případě se uchylují k operaci.

Rehabilitace

V konečné fázi terapie je nutné provést řadu rehabilitačních procedur. V případě potřeby ošetřující lékař předepisuje kurz terapeutické masáže, fyzioterapie, fyzikální terapie, vodoléčby nebo použití ortézy.

Neměli bychom zapomínat na správný jídelníček. Pro rychlé zotavení musí pacient do stravy zařadit potraviny bohaté na vitamíny a vápník. Patří sem: mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zelenina, ryby, med, ořechy.

K úplnému uzdravení po dislokované zlomenině radia dochází minimálně po dvou měsících v případě, kdy hojení probíhalo bez lékařských chyb (nesprávné nebo neúplné zarovnání úlomků, nesprávná imobilizace paže, nekontrolovatelnost procesu hojení) a komplikací.

Negativní následky zlomeniny

Nedostatek vápníku nebo jiných látek v těle způsobí špatnou regeneraci kostní tkáně. Dlouhodobá nečinnost fixované končetiny způsobí svalovou ochablost, zvláště pokud pacient před operací nevěnoval pozornost fyzickému tréninku.

Lze pozorovat:

opakované přemisťování zlomených úlomků pod omítku;
deformace kostí;
neurotrofické abnormality končetiny;
vývoj purulentně-zánětlivých procesů (typické pro otevřené zlomeniny);
porucha inervace (zásobení nervových buněk) v postižené oblasti;
cévní poruchy pod sádrou.

Hnití tkání v oblasti instalovaných kovových konstrukcí je zřídka pozorováno. Zvláštní pozornost si zaslouží sádrový obvaz, protože by neměl viset a zároveň stlačovat měkké tkáně.

Dodržování pokynů svého lékaře a absolvování kurzu rehabilitačních opatření vám pomůže rychleji se zotavit a vrátit se do normálního životního tempa.