Poranění extensor pollicis longus v terminální falangě. Toto zranění se neliší od podobných zranění extenzorových svalů ostatních prstů. V případě poškození lokalizovaného proximálně od hlavního kloubu existují podmínky pro aplikaci primární sutury šlachy, ale po 3-4 týdnech není sekundární sutura šlachy proveditelná z důvodu zkrácení konců šlachy.

K odstranění závady nutný bezplatný přenos šlachy nebo je lepší použít transpozici šlach. Transpozice využívá šlachu společného extenzoru druhého prstu, ke kterému je přišit distální konec šlachy extensor pollicis.

Prasknutí dlouhého extenzoru se vyskytuje poměrně často. Toto poškození je rozděleno do následujících typů:
1. přímá nebo nepřímá ruptura způsobená traumatem;
2. spontánní prasknutí:
a) pracovní rizika,
b) změny šlach,
c) ruptura v důsledku poškození končetiny.

Přetržení šlachy v důsledku přímého poranění a výsledek jeho ošetření metodou transpozice šlachy jsou uvedeny na obrázku (vlastní pozorování).

"Spontánní" prasknutí šlachy kvůli pracovním rizikům popsali na konci minulého století vojenští lékaři (Zander). Levá ruka armádních bubeníků byla při držení paličky v poloze výrazné dorzální flexe, v důsledku její nepřirozené polohy došlo k rozvoji tenosynovitidy a degenerace šlach, což vedlo k „samovolnému“ natržení.

Zedník ve věku 47 let utrpěl následkem pádu klády poranění ruky, nedošlo k aktivní extenzi palce pravé ruky (a).
Bezprostředně po poranění se stehy aplikují pouze na kůži. Transpozice šlachy extenzoru ukazováčku byla provedena za podmínek jizvy. Výsledek zásahu je na fotografii b

Wurtenau popsal 59 případů ruptury šlachy od bubeníků pruské armády. Tyto typické ruptury jsou v literatuře známé jako „Drummerova paralýza“ („Trommerlahmung“ nebo „Drummerova obrna“).

V ruptury šlach byly popsány v literatuře kvůli různým nemocem. Tedy ruptury v důsledku hnisání, dna, syfilis, tuberkulózní tendovaginitida (10 případů Meson), kapavka (Melchior), polyartritida (Lederich, Herries) a revmatismus (Vadstein).

Na poúrazová ruptura šlachy Od okamžiku poranění po rupturu šlachy probíhá latentní období trvající od několika dnů do několika let. Rupturu šlachy m. extensor pollicis longus po zlomenině radia poprvé zaznamenali Linder (1885) a Geinicke (1913). Mek Master v roce 1932 shromáždil pouze 27 podobných případů z literatury.

F. Steppelmore v roce 1940 sepsal souhrnnou zprávu o 148 již známých případech. V roce 1955 G. Strandell, včetně vlastních 14 pozorování, ohlásil 60 nových případů těchto zranění. V literatuře je tedy známo 208 případů poúrazové ruptury šlachy. Tento typ poranění převažuje u žen v 67–37 %. Ve většině případů dochází k ruptuře, když je poloměr dislokován nebo zlomen bez posunutí fragmentů. Incidence ruptury šlachy m. extensor pollicis longus se podle různých autorů liší.

Frekvence tohoto komplikace po Gauckově radiální zlomenině 6: 100, podle Moorea 3:500, podle Steppelmora 3:1000, podle Marcuse 4: 2134, podle Boehlera 1:500.

Extensor pollicis longus začíná na dorzo-radiálním povrchu střední třetiny ulny a na mezikostní membráně. Jeho šlacha na úrovni zápěstí prochází v samostatném šlachovém pouzdru. Tento prostor, třetí dorzální šlachová pochva, je v podstatě kostní kanál. Je hlubší a užší než pouzdra ostatních extenzorů. Šlacha probíhá šikmo a křížením s dlouhým a krátkým extensor carpi radialis tvoří ulnární okraj „anatomovy tabatěrky“.

Šlacha extenzoru v proximální falangě palce se rozšiřuje a připojuje se k základně distální falangy. Hlavní funkcí extensor pollicis longus je jeho prodloužení v koncovém, hlavním a sedlovém kloubu. Tento sval navíc podporuje retropozici palce, podílí se na dorzální flexi ruky a spolu s m. adductor pollicis na jeho addukci. Jeho nejdůležitější funkcí je fixace sedlového kloubu.

Vzhledem k tomu, že podmínkou dobrého odchytu je fixace svalů centrálně uložených kloubů, ztráta funkce dlouhého extensor pollicis vede k téměř úplné ztrátě funkce úchopu palcem.

Ohromující většina posttraumatických ruptur, dlouho po okamžiku zranění, se nevyskytuje v důsledku neobvyklého úsilí, ale v procesu obvyklých každodenních pohybů. Ruptura šlachy v těchto případech není doprovázena bolestí. Po ruptuře palec klesá, distální falanga zaujímá ohnutou polohu a nelze ji aktivně narovnat. Retropozice a addukce palce nelze dosáhnout. Obrysy ulnárního okraje „anatomické tabatěrky“ jsou vyhlazeny.

Kvůli nedostatku stabilizace sedlového kloubu stisk není dostatečně silný, takže pacient není schopen používat nůžky, psát nebo zapínat knoflíky.

Obvykle mezera lokalizované v úrovni distálního okraje dorzálního příčného karpálního vazu. Nad touto úrovní dochází k ruptuře vzácně, přibližně v 7 % případů. Distální konec šlachy je palpován nad první záprstní kostí ve formě uzlíku. Proximální konec šlachy se stahuje a pohybuje se poměrně daleko centrálním směrem. Pochva šlachy se zhroutí.

Ve vztahu patogeneze ruptury šlachy dlouhého extenzoru palec, názory autorů se shodují. Je zdůrazněna zvláštní role kanálu a průběhu šlachy. Levy a Cohen považují Listerův tuberkul, který tvoří radiální okraj kanálu, za hypomochlion, nad nímž se šlacha během pohybu prodlužuje a rozpadá.

Význam zlomenin poloměru pro podkožní rupturu m. extensor pollicis byla studována mnoha autory. Podle většiny výzkumníků kalus vzniklý po zlomenině radia zužuje šlachový kanál a stávající kostní úlomky, postupně poškozující šlachu, mohou přispět k jejímu prasknutí.

Podle Rau A Weigel, u ruptury šlach je zásadní zhoršení vaskularizace šlach ve věku 25-30 let, protože u dospělých neexistují podélné intratendinózní cévy a vnější cévní síť může trpět různými typy poranění. Strandell se domnívá, že výskyt poúrazové ruptury šlachy je spojen s poruchou jejího prokrvení v důsledku úrazu (hematom, trombóza, degenerativní změny pojivové tkáně) a k ruptuře dochází v místě nejmenšího odporu, tedy v vagínu.
Úplná transekce šlachy ostrým fragmentem kosti se navrhuje jen ve vzácných případech.

Léčba poúrazové ruptury šlachy m. extensor pollicis longus musí být vždy pohotový. Operace se podle svého principu dělí do dvou skupin, a to: metody přímého spojení konců šlachy a metody šlachové transpozice - spojení distálního konce přetržené šlachy s další poblíž umístěnou šlachou extenzoru.

Přímá metoda spoje konců šlach, kvůli redukci pahýlu a degeneraci šlach, se nyní používá jen zřídka. Metody náhrady defektů šlach také nevedly k uspokojivým výsledkům (volný transfer šlachy, nahrazení defektu fascií nebo umělým materiálem atd.).

V současné době převažuje metoda transpozice šlach. Tuto metodu poprvé použil Duplay (1876). Připojil distální konec m. extensor pollicis longus k m. extensor carpi radialis longus. Šlachy extenzorů, které lze použít k transpozici, jsou uvedeny v tabulce.

Pro transpozice Zpravidla je nejlepší použít šlachu, jejíž směr trakce a amplituda klouzání se neliší od nahrazovaného „šlacha-svalového motoru“. Při zvažování šlachy extenzoru z těchto dvou hledisek se ukazuje, že požadavky nejlépe splňuje za prvé šlacha extenzoru ukazováčku a za druhé šlacha natahovače carpi radialis longus.

První z nich k tomuto účelu poprvé použil Mensch (1925), v nedávné minulosti její použití doporučovali mnozí autoři (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) a především I. Böhler. Výhodou m. extensor radialis longus je jeho anatomická blízkost k místu ruptury a fakt, že směr jeho tahu působí na ulnární stranu. Vzhledem k jejímu anatomickému umístění je tato šlacha doporučena k transpozici podle Schlattera a Fetta. Nevýhodou této svalové šlachy je, že má menší pohyb než šlacha extensor pollicis longus.

Transpozice šlachy extenzoru ukazováčku Strandell ji provádí následovně: šlachu extenzorového extenzoru propria ukazováčku protneme nad hlavičkou druhé záprstní kosti příčným kožním řezem o délce 1 - 2 cm Distální konec šlachy se připojí ke šlaše společný extenzor ukazováčku, takže když je prst narovnaný, klade odpor proti rotaci ukazováčku. V rámci zápěstí se podle umístění šlachy provede podélný kožní řez, kterým se odstraní přeříznutá šlacha extenzoru ukazováčku.

Poté pomocí nový střih na úrovni středu první záprstní kosti se uvolní pahýl šlachy m. extensor pollicis longus a následně je „end to end“ spojen se šlachou extenzoru ukazováčku, nesenou pod kůží.

Ruptura šlachy m. extensor pollicis longus v důsledku zlomeniny radia

Případ vlastního pozorování: B.I., 28letý učitel, utrpěl zlomeninu radia v typickém místě s mírným posunutím úlomků. Po repozici, čtyřtýdenní fixaci a následné třítýdenní funkční terapii po odstranění sádrové dlahy (obr. a) se pacient cítil zdravý. V osmém týdnu však pacientka při úklidu bytu, bez jakýchkoliv silných pohybů, ucítila skřípání palce, po kterém už ho nebylo možné narovnat. Typická poloha palce pro rupturu šlachy extenzoru je na Obr. b.

longus.Původ svalů: od střední třetiny zadní plochy ulny.

Svalový úpon: k základně druhé falangy. Funkce: uvolňuje bolest

Tvůj prst.

19. Extenzorový ukazováček, m. extensor indicis.Začátek myši

tsy: z distální třetiny ulny. Svalový úpon: do šlachy

společný extenzor. Funkce: prodlužuje ukazováček.

SVALY RUKY

Kromě šlach svaly předloktí, přecházející na hřbetní a palmární

strany ruky, ta má také své vlastní krátké svaly,

začínající a končící v tomto úseku horní končetiny. Svaly

kartáče se dělí do tří skupin. Dva z nich jsou umístěny podél radiály a místní

k okrajům dlaně tvoří eminenci palce (thenar) a malíčku

tsa (hypothenar). Třetí (střední) skupina leží v palmární dutině (palma

Svaly eminence palce.

Abductor pollicis brevis sval, m. únosce

pollicis brevis. Leží povrchně ve vztahu k ostatním, vedle dlouhé

abductor pollicis sval. Funkce: odnese velký pa-

2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis. Le-

žije více mediálně než předchozí a má dvě hlavy: povrchní a hlubokou,

mezi nimiž prochází šlacha m. flexor pollicis longus

kartáče Funkce: ohýbá proximální falangu palce.

Sval protilehlý palce k ruce, m. odpůrci

pollicis. Leží pod svalem abductor pollicis brevis. Funkce

tion: vytváří opozici palce.

4. Muscle adductor pollicis, m. sval. adductor pollicis. Le-

žije v hloubce dlaně distálně od předchozích. Funkce: vede velký

Svaly eminence malíčku.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.Původ svalů: z

ulnární okraj palmární aponeurózy; končí v kůži na okraji lokte

dlaně. Funkce: protahuje palmární aponeurózu.

6. Sval, který unáší malíček, m. abductor digiti minimi. Leží na-

povrchně podél ulnárního okraje hypothenaru. Funkce: unáší, ohýbá a narovnává

malíček umírá.

7. Krátký flexor malíku, m. flexor digiti minimi brevis. lži

podél radiálního okraje předchozího svalu. Funkce: ohýbá proximální

falanga malíčku.

Sval naproti malíčku, m. oponenti digiti minimi.

Kryté předchozími dvěma svaly. Funkce: přitáhne malíček k

palec (protiklady)

Svaly dlaňové dutiny.

9. Vermiformní svaly, mm. lumbricales,čtyři úzké svaly

svazek umístěný mezi šlachami hlubokého flexoru prstu. Po zahájení-

vycházející ze šlach hlubokého ohýbače prstu, obcházejí hlavičky metakarpů

kosti na radiální straně a jsou připojeny na zadní straně proximálních článků k

úsek šlachy společného extenzoru prstu. Funkce: ohyb

proximální a narovnejte střední a distální falangy 2-5 prstů

10. Mezikostní svaly, m. interossei. Obsadit mezery mezi pěti

kosti, které se k nim připojují, a dělí se na tři palmární a čtyři

hřbetní svaly. Funkce: abdukce a addukce, flexe proxim

falanga a prodlužují střední a distální jako bederní svaly.

FASCIE A TOPOGRAFIE HORNÍ KONČETINY

Fascia ramenní, fascia brachialis, obklopuje ramenní svaly. Od ní hluboko

vypadnou dvě vláknité mezisvalová přepážka (septum intermusculare)

brachii mediale et laterale), které dorůstají do hřebenů středního a la-

boční okraje humeru a oddělují přední a zadní

svalové skupiny ramen. Fascie ramene přechází do fascie předloktí

antebrachii, který, pokrývající všechny svaly předloktí, tvoří se mezi nimi

vláknitá přepážka.

V dolní třetině předloktí fascie na palmární a dorzální straně předloktí

vytváří příčné ztluštění (vazivo) – flexor a extenze retinakulum

tělíska, retinaculum flexorum et extensorum. Hřbetní vaz přes re-

Stonky splynou s povrchem vřetenních a loketních kostí. Mezi těmito

klíčky pod vazem je šest kostěných vláknitých kanálků, kterými

Ty procházejí extenzorovými šlachami prstů. V prvním kanálu (počítáno

od radiálního okraje) šlachy m. abductor pollicis longus aj. extenzor

pollicis brevis, ve druhé-m. extensor carpi radialis longus a brevis; ve třetím -

m extensor pollicis longus; ve čtvrtém-m. extensor digitorum a m. extenzor

indicie; v pátém - m. extensor digiti minimi; v šestém - m. extensor carpi ulnaris.

Stenózní ligamentitida je běžné onemocnění, které postihuje prstencový sval prstu a někdy postihuje i chodidla. Zánětlivý proces během onemocnění snižuje pohyblivost. V některých případech se zvětšený sval může spojit s okolní tkání.

O nemoci

V běžné mluvě se stenózní ligamentitida nazývá „lusknutí prstem“. Lidé většinou nevěnují nemoci pozornost, protože si nebezpečí neuvědomují.

Ligamentitida postihuje šlachu ruky nebo nohy. Tento problém se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí. Zánětlivé reakce vyskytující se v postižené šlaše snižují pohyblivost prstů na rukou nebo nohou. Počet lidí, kteří se s tímto problémem potýkají, roste. Ze všech pacientů s onemocněním rukou asi 8 % trpí „lusknutím prstu“.

Hlavní typy onemocnění:

• Knottova nemoc. Nejčastější typ problému.
• De Quervainova nemoc. Poškození dlouhého převodního svalu a krátkého extenzorového svalu. Onemocnění postihuje jeden prst, nejčastěji palec.

Zanedbání léčby vede k úplnému selhání ruky nebo nohy.

Stenózní ligamentitida se dělí do tří fází.

Fáze vývoje:

• Fáze 1. Prst začne cvakat a v poškozené oblasti se objeví mírná bolest.
• Fáze 2: Ztluštění šlachy vede ke snížení pohyblivosti prstu. Tlak na poškozené místo způsobuje bolest. V zápěstním kloubu je nepohodlí.
• Fáze 3. Prst zůstává ohnutý. Situaci může napravit pouze operace. Ordinace je k dispozici pro děti i dospělé.

Je vysoce nežádoucí zahájit onemocnění. Je snadné identifikovat problém, a to i v raných fázích. Po zjištění prvních příznaků byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Příčiny

Stenózní ligamentitida může být nazývána polyetiologická, protože k onemocnění dochází v důsledku řady faktorů. Co ovlivňuje vývoj onemocnění?

• Dna. Ukládání kyseliny močové v kloubech a blízkých tkáních je pozadím zánětlivých procesů.
• Diabetes. Vede k zánětu pojivových tkání v důsledku ukládání patologického proteinu.
• Revmatoidní artritida. Onemocnění vede k zánětu kloubů ruky.
• Stabilní zatížení prstů. Ligamentitida se nejčastěji rozvíjí u lidí, kteří provádějí opakovanou práci rukama.
• Dědičnost.
• Ateroskleróza.
• Nesprávná struktura prstencového vazu a šlach.
• Zranění.
• Infekce.

Ve většině případů dochází k „lusknutí prstu“ v důsledku zánětu v ruce nebo noze. Lidé, kteří pracují rukama, jsou k této nemoci obzvláště náchylní. Nemoc se však vyskytuje i u dětí.

V ohrožení jsou:

• Muzikanti.
• svářeči.
• Klenotníci.
• zednáři.
• Zubaři.

Ligamentitida vede ke ztluštění šlachy. To překáží v jeho pohybu a činí prstencový vaz překážkou. Onemocnění, které se vyskytuje u dětí, je ve většině případů vrozené, u dospělých je spojeno se zánětem tkání.

Příznaky

Syndrom lusknutí prstem má výrazné příznaky. Diagnostika onemocnění není obtížná ani v raných stádiích.

Hlavní příznaky Knottovy choroby:

• Bolest v blízkosti zraněného vazu. Objeví se při pohybu.
• Otok v horní části kloubu.
• Zvýšená citlivost.
• Necitlivost prstu.
• Bolest v oblasti zápěstního kloubu.
• Problémy s ohýbáním prstu. Cítí se jako překážka.
• Prst se nenarovná.
• Pohyb zápěstního kloubu zvyšuje bolest.
• Při pohybu prsty cvakají.
• Nízká funkčnost během provozu.
• Vzhled otoku.
• Bolestivé pocity při tlaku na paži.
• Ozvěny bolesti v rameni nebo ruce.
• Zhoršení kloubní pohyblivosti.

Všechna stadia onemocnění jsou doprovázena otokem, který přináší nepohodlí, když je na něj aplikován tlak. Ztvrdnou i šlachy. V poslední fázi onemocnění se falanga zahušťuje. Pacient s konečným stádiem onemocnění se bez operace neobejde.

Příznaky De Quervainovy ​​choroby:

• Otok.
• Bolest v postižených tkáních.
• Práce štětce se nezhoršuje.
• Bolest vychází ze zápěstí.
• Nepohodlí se objevuje v oblasti ramen a konečků prstů.

Tento typ „lusknutí prstem“ postihuje lidi starší 40 let. Ligamentitida nejčastěji postihuje ženy, mezi nimi je tato patologie častější.

Diagnostika

Syndrom lusknutí prstu nevyžaduje speciální metody pro detekci. Lékař nařídí rentgen a provede vyšetření. Vyšetření je nutné k vyloučení degenerativních kloubních potíží, které mají podobné příznaky. To je nezbytné pro správnou volbu léčby.

Palpace ruky s Nottovou chorobou pomáhá odhalit:

1. Ztluštění šlachy umístěné v oblasti distálního záhybu.
2. kliknutím.
3. Zahuštění, které se pohybuje, když pohnete prstem.

Je důležité vědět, že s prodlouženou nepřítomností pohybu v poraněném prstu se všechny příznaky zintenzivňují.

Palpace pro Quervenovu chorobu pomáhá odhalit:

• Bolestivé pocity s tlakem v oblasti styloidního procesu.
• Nepohodlí při únosu zdravých prstů. Bolest v paži od ramene k ruce.

Některé příznaky, jako je necitlivost v prstech, se vyskytují u každého typu onemocnění, takže odborník musí stanovit diagnózu. Ihned po zjištění onemocnění byste měli přestat namáhat a poté končetinu zafixovat postiženými vazy a kloubem.

Léčba

Stenózní ligamentitidu lze léčit dvěma způsoby. Pro počáteční stadia onemocnění se používá konzervativní metoda a pokud je onemocnění pokročilé, používá se chirurgická intervence.

Stenózní ligamentitida léčená konzervativně:

• Elektroforéza.
• Ozokerit.
• Fonoforéza.
• Aplikace.
• Drogy.

Konzervativní metoda, pokud nemoc není pokročilá, dává výsledky během několika týdnů. Během této doby jsou postižené klouby, vazy a svaly ruky zcela obnoveny. Specialista by měl vypracovat plán léčby. Léky může předepisovat pouze lékař.

Je důležité vědět, že masáž není zahrnuta v seznamu procedur, protože může zhoršit stav pacienta.

Během léčby by se měl pacient vyhnout jakémukoli stresu, i tomu nejjednoduššímu. Je nutné vyloučit jakoukoli práci, zejména související se štětcem. To platí i pro čištění nebo vyšívání. Doba zotavení závisí na splnění tohoto požadavku.

Konzervativní léčba je účinná zejména u dětí. Více než 70 % pacientů mladších 3 let se zcela uzdraví.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní metoda neposkytuje požadovaný výsledek, bude vyžadován chirurgický zákrok. Chirurgická metoda zahrnuje disekci deformované šlachy nebo prstencového vazu. Zásah je bezpečný pro dospělé i děti.

Před operací, během exacerbace, musí pacient dodržovat některá doporučení.

Požadavky:

1. Vyhněte se pohybu kartáče. Zvýšíte tím možnost zranění.
2. Užívání léků, které snižují zánět a bolest. Léky předepisuje lékař.
3. Injekce do šlach. Injekce podává pouze lékař.

Po snížení zánětlivých procesů a po uplynutí období exacerbace je předepsán chirurgický zákrok. Intervence pomůže vyhnout se relapsu a také ztrátě výkonu.

Děti, které podstoupily operaci před 2 lety, mají asi 90% šanci na úplné uzdravení. Lékaři provádějí zásah otevřenou metodou. Zabraňuje exacerbacím a nepoškozuje nervové buňky.

Otevřená operace

Chirurgická intervence u dospělých i dětí probíhá podle stejného plánu.

Fáze provozu:

• Celková anestezie.
• Disekce vazu kolem ztluštění.
• Vyrovnání prstů.
• Léčba rány.
• Přikládání obvazu.
• Montáž pneumatik.

Operace je velmi jednoduchá a má mnoho výhod oproti jiným typům léčby.

výhody:

• Nízká pravděpodobnost poškození tkáně.
• Neexistuje žádná možnost poranění krevních cév nebo nervů.
• Dekompresní řez.
• Žádné poškození anatomických vztahů.

Kartáček začne plně fungovat během několika dnů. Stehy se odstraní dva týdny po operaci.

Uzavřený provoz

Chirurgický zákrok tímto způsobem trvá pouze 20 minut.

Operační plán:

• Používá se lokální anestezie.
• Provede se malá punkce.
• Prstencové vazivo je rozděleno.
• Prsty narovnat.
• Je aplikován obvaz.

Na první pohled se operace zdá rychlá a jednoduchá. Tato metoda má však několik významných nevýhod. Zejména u dětí je proto vhodné používat otevřenou metodu.

nedostatky:

• Možnost poranění šlachy flexoru.
• Možnost relapsů.
• Nedostatek zrakové kontroly zvyšuje možnost zranění.
• Vzhled hematomu.

Vhodnou metodu byste měli zvolit po konzultaci s lékařem.

Alternativní metody

Lidové prostředky mají pozitivní vliv na vazy, svaly a zápěstní kloub.

Léčebné metody:

1. Zahřívání. Zahřátá sůl se nalije do sáčku a aplikuje se na poškozené místo. Proceduru je vhodné opakovat několikrát denně.
2. Léčivé bahno. Léčivá hlína se přivede do konzistence zakysané smetany. Poté se do směsi přidá 5 lžiček jablečného octa. Pastu je třeba nanést na poškozený prst, zabalit a nechat asi 2 hodiny. Ruka by v tuto chvíli měla odpočívat.
3. Smíchejte šest čajových lžiček drceného oddenku elecampanu s 1 litrem horké vody a vařte 20 minut. Výslednou tekutinu vařte, naneste na papírové ručníky a poté aplikujte na poškozenou oblast.
4. Vařte větve borovice a jehličnanů v poměru 1:3. Vařte 20 minut, poté sceďte. Přiložte hadřík navlhčený v tekutině na bolavé místo.
5. Napařování končetiny. Borovicový olej a mořská sůl se přidávají do litru vroucí vody. Během procesu vaření v páře byste měli pohybovat prsty.
6. Květy měsíčku je třeba rozdrtit a smíchat s dětským krémem v poměru 1:1. Výsledná mast se infuzí po dobu jednoho dne v chladničce.

Lidové léky jsou zvláště účinné v počátečních stádiích onemocnění. Lusknutí prstem dobře reaguje na alternativní léčbu. Protože lidové léky nemají žádné kontraindikace a jsou vhodné i pro děti.

Gymnastika

Gymnastika může pomoci zmírnit bolest zápěstního kloubu, vazů a svalů ruky.

Cvičení:

1. Lokty spočívají na stole, dlaně směřují nahoru. Štětcem se provádějí třesavé pohyby.
2. Hra na imaginární flétnu.
3. Loket na stole. Rotace se provádějí štětcem.
4. Ruce na úrovni hrudníku, dlaně složené dohromady. Střídavě vyvíjejte tlak prsty jedné končetiny na druhou.
5. Pozice je podobná. Zápěstí jsou rozkročena, konečky prstů se od sebe neoddělují.

Cvičení jsou účinná v raných stádiích onemocnění.

Prevence

Detekce luskovacího prstu je snadná. Proto, pokud máte podezření na onemocnění (křupání v prstech), u dospělých nebo dětí, měli byste okamžitě snížit zatížení ruky. Pomohou i obklady a lehká masáž. Neměli byste se léčit sami, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Neměli byste zanedbávat lidové léky, které pomáhají se zánětem šlach. Je docela možné vyléčit spoušťový prst, zejména v raném věku.

Pro člověka není nic cennějšího než zdraví a čas. Proto je hlavním principem multidisciplinárního lékařského centra „XXI století“ poskytovat širokou škálu služeb nejvyšší kvality v době, která je pro pacienta nejvhodnější. Pracujeme denně od 8:00 do 22:00. Specialisté našeho 24hodinového koordinačního centra poskytují komplexní poradenství v oblasti poskytování lékařské péče. Vysoce kvalifikovaní lékaři navíc poskytují různé druhy služeb nejen ambulantně, ale i v prostorách podniků a přímo doma. Pro tento účel má centrum XXI století více než 90 vybavených vozidel. Naši specialisté přitom neustále rozšiřují seznam lékařských výkonů a využívají nejmodernější a nejúčinnější diagnostické a terapeutické metody. Aby toho dosáhli, naši odborní zaměstnanci pravidelně absolvují pokročilá školení.

Vzhledem k tomu, že specialisté našeho centra pracují v různých lékařských oborech, každý náš pacient, když nás kontaktuje, bude moci rychle získat radu od zkušeného, ​​vysoce specializovaného specialisty. Po provedení komplexní diagnostiky a stanovení správné diagnózy odborník předepíše pacientovi individuální léčebnou metodu. V našem centru pracují tito specialisté: terapeuti, chirurgové, kardiologové, otorinolaryngologové, urologové, pediatři, gynekologové, zubní lékaři, gerontologové a další lékaři.

Hlavní oblasti práce našeho centra:

Medicína pro všechny věkové skupiny pacientů;
chirurgická operace;
rehabilitace po nemocech, úrazech a operacích;
zubní lékařství.

Máme program odměňování stálých zákazníků. Naše centrum se maximálně snaží, aby každý z našich klientů byl v co nejkratším čase zdravý a šťastný.

Specialisté 21. století

Ceny

Traumatologie a ortopedie

Primární konzultace traumatologa-ortopeda v ambulanci	1450 rublů.
Konzultace s traumatologem-ortopedem, přednostou C.M.N., primářem vedoucím specialistou v ambulanci	1800 rublů.
Opakovaná konzultace s traumatologem-ortopedem na ambulanci	1100 rublů.
Opakovaná konzultace s traumatologem-ortopedem, primářem oddělení C.M.N., vedoucím specialistou na ambulanci.	1500 rublů.
Oblékání v rámci konzultace na ambulanci	530 rublů.
Oblékání mimo konzultaci na ambulanci	740 rublů.
Odstranění stehů v ambulanci	530 rublů.
Redukce vykloubeného kloubu	2760 rublů.
Uzavřená repozice pro zlomeninu s posunem úlomků	2760 rublů.
Aplikace malých a středních sádrových dlah v ambulanci	1270 rublů.
Aplikace velké sádrové dlahy v ambulanci	1730 rublů.
Aplikace velkého polymerového imobilizačního obvazu (cellocast)	4440 rublů.
Aplikace středně polymerového imobilizačního obvazu (cellocast)	3840 rublů.
Aplikace malého polymerového imobilizačního obvazu (cellocast)	2760 rublů.
Turbocast overlay (velký)	1730 rublů.
Turbocast overlay (malý a střední)	1270 rublů.
Aplikace kruhové sádry v ambulanci (velká)	1730 rublů.
Aplikace kruhové sádrové dlahy v ambulanci (malá, střední)	1270 rublů.
Kloubní punkce s injekcí léků do kloubu v ambulanci (bez ceny léku)	1660 rublů.
Punkce pro hemartrózu	2000 rublů.
Remodelace sádry, zkrácení fixačního obvazu v rámci konzultace na ambulanci	940 rublů.
Odstranění kruhového imobilizačního obvazu v ambulanci	980 rublů.
Odstranění jakékoliv dlahy v ambulanci	740 rublů.
Terapie rázovou vlnou v ambulanci	1800 rublů.
Tejpování při úrazech a onemocněních kapsulárně-vazivového aparátu v rámci konzultace	820 rublů.
Tejpování při úrazech a onemocněních kapsulárně-vazivového aparátu bez konzultace	1020 rublů.
Osteosyntéza s dlahami pro zlomeniny kostí ruky, klíční kosti, nohy	12 000 rublů.
Osteosyntéza pletacími jehlami pro zlomeniny kostí ruky a nohy	3200 rublů.
Operace Dupuytrenovy kontraktury	12 000 rublů.
Operace pro stenózní ligamentitidu, De Quervainovu chorobu	9750 rublů.
Operace prstu na spoušti	9000 rublů.
Odstranění Bakerovy cysty	9500 rublů.
Odstranění kovových konstrukcí (dlah) z klíční kosti, kotníku, kostí předloktí, rukou a nohou	12 000 rublů.
Odstranění paprsku	1500 rublů.
sutura Achillovy šlachy (do 2 týdnů od okamžiku poranění)	12 000 rublů.
Sešití Achillovy šlachy pozdě po poranění (více než 2 týdny od okamžiku poranění)	14 000 rublů.
Sutura šlachy digitálního flexoru během PSO včetně PSO v den úrazu	5600 rublů.
Sutura šlachy digitálního flexoru pozdě po úrazu (více než 2 týdny)	12 000 rublů.
Sutura šlachy extenzoru zápěstí během PSO, včetně PSO v den úrazu	3200 rublů.
Sutura šlachy extenzoru vč. pozdní období po zranění (1-2 týdny)	8000 rublů.
Primární konzultace s lékařem doma	2700 rublů.
Konzultace s lékařem doma, opakovaná	2100 rublů.
Konzultace s předním odborným lékařem/vedoucím oddělení/C.M.N. doma, primář	3300 rublů.
Konzultace s předním odborným lékařem/vedoucím oddělení/C.M.N. doma, opakované	2700 rublů.

Proč je ruptura šlachy na prstu nebezpečná? Pohyblivost ruky je zajištěna koordinovanou prací flexorů a extenzorů. První jsou na palmárním povrchu ruky, druhé jsou na zadní straně. Prsty nemají svaly, takže jejich pohyby se provádějí přes pojivové tkáně. Flexory mohou být povrchové nebo hluboké. Některé z nich jsou umístěny na středních falangách, jiné na nehtech. Poranění šlach se řadí na první místo mezi poraněními rukou a prstů. Asi 30 % z nich je doprovázeno úplnými nebo částečnými rupturami šlach. To je způsobeno speciálním uspořádáním tkání, které umožňuje jejich snadné poškození.

Klasifikace

Poranění vazů palce snižuje funkčnost ruky o 50 %, ukazováčku a prostředníku o 20 %. Nejčastěji se vyskytují mezi lidmi, kteří preferují amatérské sportovní aktivity. V závislosti na přítomnosti poškození kůže se ruptury šlach dělí na otevřené a uzavřené. První nastává při poranění propíchnutím předmětů. Ty druhé jsou diagnostikovány u sportovců. Šlacha je poškozena, když je přetažena.

Slzy se dělí na částečné a úplné, závažnost poranění je přiřazena v závislosti na počtu přetržených vláken. Totální poškození se léčí obtížněji. Ruptura jednoho vazu je považována za izolovanou, zatímco ruptura několika vazů je považována za vícenásobnou. O kombinovaném poranění mluvíme v případě poškození svalové tkáně, cév a nervových zakončení.

Při předepisování léčby je důležité určit dobu trvání poškození. Subkutánní ruptura, ke které došlo před méně než 3 dny, se považuje za čerstvou. Zranění, která se stala před více než 3 dny, se nazývají zastaralá. Ty, které se staly před 21 nebo více dny, jsou považovány za staré.

Časté příčiny zranění

Poškození šlach a kloubního pouzdra může být traumatického nebo degenerativního původu. Druhý typ je důsledkem řídnutí tkáně, k prvnímu dochází při náhlém zvýšení hmotnosti. Sportovní zranění může mít smíšený původ.

Za provokující faktory se považují:

• krátká přestávka mezi tréninky;
• nedostatek zahřátí během hodiny;
• přehodnocení vlastních schopností;
• nedodržení bezpečnostních předpisů.

Mezi ohrožené patří lidé s nadváhou a starší lidé.

Charakteristické znaky

Příznaky natrženého vazu v prstu jsou určeny jeho umístěním. Poškození tkání umístěných na předním povrchu ruky je doprovázeno zhoršenými funkcemi flexe. V tomto případě prsty získají hyperextended pozici. Při poranění šlach hřbetu ruky jsou ovlivněny extenzní schopnosti. Poškození nervových zakončení může vést k necitlivosti a parestezii. Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Čerstvá zranění se hojí rychleji než stará.

Pokud si člověk všimne, že funkce ruky je vážně narušena, měl by si přiložit sterilní obvaz a studený obklad. Tím se zabrání krvácení a rozvoji otoků. Končetinu je potřeba zvednout nad hlavu, tím se zpomalí rychlost průtoku krve.

Na pohotovosti se provádí primární ošetření rány včetně aplikace antiseptických roztoků na kůži, zastavení krvácení a šití. Poté se podá vakcína proti tetanu a podají se antibakteriální léky. Pokud je zjištěna ruptura šlachy extenzoru prstu, je pacient odeslán k chirurgovi. Bez operace může ruka ztratit své funkce.

Terapeutická opatření

Léčba poranění extenzorových šlach může být prováděna nejen chirurgicky, ale také konzervativně. To však neplatí pro poranění flexorů. U poranění prstů je indikováno dlouhodobé nošení sádry nebo jiného fixačního prostředku.

Poškození, ke kterému dojde v oblasti zápěstí, se léčí výhradně chirurgicky. Konce přetrženého vazu sešijí. Pokud je poškozená tkáň v oblasti distálního interfalangeálního kloubu, aplikuje se dlaha po dobu 5–6 týdnů.

Po operaci sutury šlachy extenzoru je pozorována rychlejší obnova funkce prstu.

Fixační zařízení po operaci je nezbytné, aby bylo zajištěno, že kloub je v natažené poloze. Budete ho muset nosit minimálně 3 týdny. Dlaha musí být neustále nasazena na prst. Jeho včasné odstranění může přispět k prasknutí jizvy, která se začala tvořit, v důsledku čehož nehtová falanga opět zaujme ohnuté postavení. V takových případech je indikováno opětovné dlahování. Během období léčby se doporučuje být pod dohledem lékaře.

V případě deformace typu boutonniere je kloub fixován v rovné poloze až do úplného zhojení poškozených tkání. Pro kontrakci a úplné přetržení šlachy je nutná sutura. Pokud nedojde k žádné léčbě nebo je dlaha přiložena nesprávně, prst se ohne a v této poloze zamrzne. Musíte dodržovat všechny pokyny traumatologa a nosit dlahu alespoň 2 měsíce. Lékař vám přesně řekne, kdy může být odstraněn.

Ruptura šlach extenzorů v úrovni záprstní kosti, zápěstního kloubu a předloktí vyžaduje chirurgický zákrok. Spontánní svalová kontrakce vede k napnutí šlach a výraznému oddělení poškozených vláken.

Operace se provádí v lokální anestezii. Nejprve se zastaví krvácení, načež se natržené vazivo přišije k distální falangě. Pokud je zranění doprovázeno zlomeninou, je fragment kosti zajištěn šroubem. Jehla v prstu hraje roli přidržovače.

Chirurgická intervence se provádí ambulantně, po jejím ukončení může pacient odejít domů.

Období zotavení

Rehabilitace při ruptuře šlachy ohýbače prstu zahrnuje:

• masáž;
• užívání léků.

Tření urychluje proces obnovy poškozených tkání a zvyšuje jejich pevnost. S vazem je potřeba pracovat konečky prstů, zátěž je potřeba zvyšovat postupně. Pohyby se provádějí podél poškozené oblasti šlachy. Masáž lze zahájit až po ukončení stádia zánětu. Procedura by neměla trvat déle než 10 minut.

Rozvoj prstů je důležitou součástí rehabilitace. Zlepšuje prokrvení a výživu tkání. Musíte stisknout ruku a držet ji v této poloze po dobu 10 sekund. Poté jsou prsty nataženy co nejdále a fixovány v této poloze po dobu 30 sekund.

Šlachu nemůžete ostře natahovat, cvičení můžete provádět tak často, jak chcete. Nezapomeňte, že kurzy musí být pravidelné.

V některých případech jsou po aplikaci dlahy předepsány protizánětlivé léky. Inhibice zánětlivého procesu však může narušit normální hojení tkání, což povede k narušení funkce ruky.

Pokud bolest nemizí, je nutné přerušit cvičení, dokud se stav vaziva nezlepší.

Jak dlouho trvá, než se ruptura šlachy zahojí? U drobných zranění trvá rekonvalescence ne déle než měsíc. Při úplné ruptuře může toto období trvat až šest měsíců.

48. Útvary pomocného aparátu svalů (fascie, fasciální vazy, vazivové a osteofibrózní kanály, synoviální pochvy, slizniční burzy, sezamské kosti, kladky) a jejich funkce.

49. Břišní svaly: topografie, původ, úpon a funkce.

50. Svaly inspirace. Svaly výdechu.

52. Svaly krku: topografie, původ, úpon a funkce.

53. Svaly, které ohýbají páteř.

54. Svaly, které prodlužují páteř.

55. Svaly přední plochy předloktí: původ, úpon a funkce.

56. Svaly zadní plochy předloktí: původ, úpon a funkce.

57. Svaly, které produkují pohyby pletence horní končetiny dopředu a dozadu.

58. Svaly, které produkují pohyby pletence horní končetiny nahoru a dolů.

59. Svaly, které ohýbají a prodlužují rameno.

60. Svaly, které abdukují a addukují rameno.

61. Svaly, které supinují a pronují rameno.

62. Svaly, které se ohýbají (hlavní) a prodlužují předloktí.

63. Svaly, které supinují a pronují předloktí.

64. Svaly, které ohýbají a prodlužují ruku a prsty.

65. Svaly, které abdukují a addukují ruku.

66. Stehenní svaly: topografie a funkce.

67. Svaly, které se ohýbají a prodlužují kyčle.

68. Svaly, které abdukují a addukují stehno.

69. Svaly, které supinují a pronují stehno.

70. Svaly bérce: topografie a funkce.

71. Svaly, které se ohýbají a prodlužují bérci.

72. Svaly, které supinují a pronují bérci.

73. Svaly, které se ohýbají a prodlužují chodidlo.

74. Svaly, které abdukují a addukují nohu.

75. Svaly supinující a pronující chodidlo.

76. Svaly, které drží klenby chodidla.

77. Celkové těžiště těla: věk, pohlaví a individuální charakteristiky jeho umístění.

78. Druhy rovnováhy: úhel stability, podmínky pro udržení rovnováhy těla.

79. Anatomická charakteristika antropometrické, klidné a napjaté polohy těla.

80. Závěs na rovných pažích: anatomické vlastnosti, znaky zevního dýchacího mechanismu.

81. Obecná charakteristika chůze.

82. Anatomická charakteristika 1, 2 a 3 fáze dvojitého kroku.

83. Anatomická charakteristika 4., 5. a 6. fáze dvojitého kroku.

84. Skok daleký vestoje: fáze, svalová práce.

85. Anatomické vlastnosti backflipu.

64. Svaly, které ohýbají a prodlužují ruku a prsty.

Ohněte ruku: flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus, palmaris longus.

Flexor carpi ulnaris začíná od mediálního epikondylu humeru, od ulny a fascie předloktí. Distální konec dosahuje k pisiformní kosti, ke které je připojen. Od pisiformní kosti k hamate a k 5. záprstní kosti jsou vazy, které jsou pokračováním tahu tohoto svalu.

Flexor carpi radialis začíná od mediálního epikondylu ramene a intermuskulární přepážky, sval přechází na ruku pod ligamentum flexor retinaculum a upíná se na spodinu 2. záprstní kosti. Jelikož jde o vícekloubní sval, podílí se nejen na pohybech ruky, ale také na ohýbání předloktí v loketním kloubu.

Flexor digitorum superficialis začíná od mediálního epikondylu humeru, stejně jako od ulny a radia. Má čtyři šlachy, které procházejí do ruky karpálním kanálem, který se nachází pod vazem flexor retinaculum, a dosahují, každá se rozděluje na dvě nohy, k bočním plochám středních článků 2-5 prstů, ke kterým jsou připojeny. Funkcí tohoto svalu je ohýbat střední falangy. Vzhledem k tomu, že je sval multiartikulární, způsobuje také flexi ve všech kloubech ruky, kromě distálních interfalangeálních kloubů.

Flexor digitorum profundus leží přímo na přední ploše ulny a na pronator quadratus; začíná od horních dvou třetin palmárního povrchu ulny a částečně od mezikostní membrány. Dělí se na čtyři šlachy, které přecházejí v karpálním kanálu k distálním článkům 2.-5. prstu ruky rozštěpením šlach povrchového ohýbače prstu. Jako multiartikulární sval vytváří flexi ve všech kloubech ruky, včetně distálních interfalangeálních kloubů. Šlachy se na ruce rozevírají směrem k prstům, díky čemuž tento sval prsty nejen ohýbá, ale také addukuje.

Flexor pollicis longus- jednozpeřený sval vřetenovitého tvaru. Začíná od palmární plochy radia, prochází karpálním tunelem v samostatné synoviální pochvě a dosahuje distální falangy palce, ke které je připojena. Sval vytváří flexi ve všech kloubech, kolem kterých prochází (zejména ohýbá distální falangu palce).

Palmaris longus sval není konstantní. Počínaje mediálním epikondylem pažní kosti a od fascie předloktí je tento sval umístěn na přední straně tak povrchně, že při kontrakci je dobře vidět pod kůží a prohmatat šlachu. Přichycení na palmární aponeurózu a její přitažení, při silné kontrakci se může nepřímo podílet i na ohýbání prstů.

Uvolněte ruku: extensor carpi radialis longus a brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, extensor pollicis longus, extenzor malíku, extenzor ukazováčku.

Extensor carpi radialis longus začíná od laterálního okraje pažní kosti, intermuskulární přepážky a laterálního epikondylu, prochází pod ligamentum extensor retinaculum a šlachou extensor pollicis longus a upíná se ke spodině 2. záprstní kosti. Vzhledem k tomu, že výslednice tohoto svalu prochází velmi blízko příčné osy loketního kloubu, je jeho účast na flexi předloktí nevýznamná. Vzhledem k tomu, že je to silný extenzor ruky, také vytváří určité abdukce během izolované kontrakce.

Extensor carpi radialis brevis začíná od laterálního epikondylu pažní kosti, fascie předloktí a upíná se na bázi 3. záprstní kosti. Sval jako extenzor ruky ji také unáší.

Extensor carpi ulnaris vychází z laterálního epikondylu humeru, kolaterálního radiálního vazu a fascie předloktí. Sval sestupuje na ruku, probíhá mezi hlavou a styloidním výběžkem loketní kosti a upíná se na základnu 5. záprstní kosti. Extensor carpi ulnaris, jako extenzor ruky, jej také přidává.

Ohněte palec: flexor pollicis longus, flexor pollicis brevis.

Extensor digitorum vychází z laterálního epikondylu humeru, radiálního kolaterálního vazu, prstencového vazu radia a fascie předloktí. Uprostřed předloktí přechází tento sval ve šlachy probíhající pod vazem extensor retinaculum do dorza proximálních článků 2-5 prstů. Každá šlacha má zase tři nohy, z nichž střední je připojena ke střední falangě a dvě boční dosahují k distální falangě prstů.

Extensor pollicis longus začíná od zadní plochy ulny a radia, mezikostní membrány předloktí a připojuje se k distální falangě palce. Šlacha tohoto svalu prochází pod vazem extensor retinaculum v samostatném kanálu a kříží šlachy extensor carpi radialis. Protažením distální falangy sval současně táhne palec poněkud dozadu. Pokud je fixován, pak se sval podílí na abdukci celé ruky.

Extenzor malíčku začíná od laterálního epikondylu humeru, radiálního kolaterálního vazu, prstencového vazu radia a fascie předloktí, jde dolů a upíná se na dorzální aponeurózu 5. prstu. Protažením tohoto prstu se sval také natáhne a mírně addukuje celou ruku.

Extenzorový ukazováček začíná od dorza ulny a mezikostní membrány. Tento sval svou šlachou splývá se šlachou natahovače prstu, která směřuje k 2. prstu, dosahuje dorzální aponeurózy ukazováčku a je připojena k jeho distálnímu a střednímu falangu. Prodlužuje ukazováček a také podporuje prodloužení celé ruky.

Také probíhá flexe a extenze prstů zapojené svaly: extensor pollicis brevis, bederní svaly, dlaňové mezikostní svaly, dorzální mezikostní svaly, abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis, oppons pollicis brevis, adductor pollicis brevis, m. palmaris brevis, m. abduktor digitensi minibrevismi, minim. .

Extensor pollicis brevis začíná od zadní plochy loketní kosti a radia, připojuje se k proximální falangě palce, kterou rozšiřuje a současně unáší celý prst. Pokud je prst fixovaný, pak se sval podílí na abdukci celé ruky.

Vermiformní svaly začínají od šlachy hlubokého ohýbače prstu. Tyto svaly jdou do všech prstů, s výjimkou 1. Jsou připojeny k dorzálním aponeurotickým extenzím proximálních falang. Funkcí těchto svalů je, že ohýbají proximální falangy 2-5 prstů.

Palmární mezikostní svaly(jsou 3) se nacházejí v prostorech mezi záprstními kůstkami 2-5 prstů a začínají od těchto kostí. Upínají se na kloubní pouzdra metakarpofalangeálních kloubů a na dorzální aponeurózu 2., 4. a 5. prstu. Ohnutím svých proximálních falangů tyto svaly současně vedou tyto prsty k prostředníku.

Dorzální mezikostní svalyčtyři v počtu jsou umístěny v prostorech mezi metakarpálními kostmi. Místem jejich vzniku jsou boční plochy záprstních kostí přivrácené k sobě. Dosahují dorzálního povrchu proximálních článků prstů a jsou vetkány tenkými šlachami do aponeurotického úseku extenzorových prstů. Funkcí těchto svalů je, že při ohýbání proximálních článků 2-5 prstů současně přispívají k prodloužení středních a distálních článků těchto prstů. Navíc stáhnou 2. a 4. prst od 3. a naklánějí 3. prst směrem k radiu i ulně.

Abductor pollicis brevis sval, má rozsáhlý původ na vazivu flexor retinaculum a na scaphoideu. Připojený k proximální falangě palce podporuje jeho abdukci.

Flexor pollicis brevis začíná z ligamenta flexor retinaculum a trapézové kosti. Tento sval je připojen k sezamské kosti a ohnutím 1. falangy palce podporuje (v důsledku napětí antagonistů) extenzi své 2., distální, falangy. Sval je také zapojen do protilehlého palce.

Sval, který stojí proti palci ruky začíná od flexoru retinaculum ligamenta a trapézové kosti a připojuje se k 1. záprstní kosti. Jeho funkce spočívá v tom, že palec stojí proti všem ostatním.

Adductor pollicis sval, má dvě hlavice – příčnou a šikmou. Příčná začíná od palmárního povrchu těla 3. záprstní kosti, šikmá - od spodiny 2. a 3. záprstní kosti a záprstní kosti. Sval se upíná na sezamskou kost umístěnou před metakarpofalangeálním kloubem palce, stejně jako na pouzdro tohoto kloubu a proximální falangu prstu. Jeho funkcí je, že přitažením palce ke střední rovině dlaně podporuje jeho opozici vůči ostatním čtyřem prstům.

Palmaris brevis začíná od palmární aponeurózy a připojuje se ke kůži. Při sevření ruky v pěst nebo při úderu palmární plochou ruky tento sval pomáhá chránit cévy a nervy probíhající po ulnární straně od přední plochy předloktí k ruce.

Abduktor digiti minimi sval začíná na pisiformní kosti a upíná se na bázi proximální falangy 5. prstu. Funkcí svalu je abdukovat tento prst, ohnout jeho proximální falangu a rozšířit střední a distální falangy.

Flexor digiti brevis začíná od flexor retinaculum ligament a hamate kosti a upíná se na ulnární okraj báze proximální falangy 5. prstu. Funkcí svalu je flexe a addukce.

Opponózní sval malíčku, začíná společně s předchozím svalem a je připojen k tělu a hlavičce 5. záprstní kosti, kterou mírně ohýbá a přibližuje ke středu dlaně.

Svaly ruky, pravé (šlachy povrchového flexor digitorum jsou částečně odstraněny)

1 - flexor retinaculum; 2 - sval, který unáší malíček; 3 - krátký flexor malíčku; 4 - šlachy hlubokého flexoru prstu; 5 - sval proti malíčku; 6 - bederní svaly; 7 - šlachy povrchového flexoru prstů; 8 - m. adductor pollicis; 9 - šlacha flexor pollicis longus; 10 - krátký sval, který ohýbá palec; 11 - krátký sval, který unáší palec.