Екип на полевата линейка. Основните функции (задачи) на линейката. Реанимация фелдшер

Медицинска спешност той се явява пред гражданите в условия, изискващи спешна медицинска намеса (в случай на злополуки, наранявания, отравяне и други състояния и заболявания). Извършва се незабавно от медицински и превантивни институции, независимо от териториалното, ведомственото подчинение и формата на собственост, от медицинските работници, както и от лица, задължени да го оказват под формата на първа помощ. Линейката се осигурява от специалната спешна медицинска служба на държавната или общинската здравна система по начина, определен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Спешната медицинска помощ на граждани на Руската федерация и други лица, разположени на нейната територия, се предоставя безплатно от бюджетите на всички нива. В случай на заплаха за живота на гражданин, медицинските работници имат право да използват безплатно всяко налично транспортно средство за превоз на гражданина до най-близката медицинска и профилактична институция. В случай на отказ на длъжностното лице или собственика на превозното средство да се съобрази със законовото изискване на медицинския работник да осигури транспорт за транспортиране на пострадалите, те носят отговорност съгласно законите на Руската федерация.

Линейката се осигурява от линейките (линейка).

В селските райони медицинска помощ на федерално-акушерските центрове (FAP) се осигурява от стоматологична линейка за първа помощ. Медицинска помощ - от зъболекари на областните и областните лечебни заведения. Станция за линейкатова е медицинска и превантивна институция, предназначена да осигурява 24-часова спешна медицинска помощ на възрастни и деца, както на мястото на инцидента, така и на път за болницата при условия, които заплашват здравето или живота на гражданите или хората около тях, причинени от внезапно заболявания, обостряне на хронични заболявания, злополуки, наранявания и отравяния, усложнения на бременността и раждането. Станциите за линейка се създават в градове с население от над 50 хиляди души като независими медицински институции.

В населените райони с население до 50 хиляди отделения за спешна медицинска помощ се организират като част от градски, централни и други болници.

В градове с население над 100 хиляди души, като се вземе предвид продължителността на населеното място и терена, подразделения на общата линейка са организирани като негови звена.

Станцията на линейката се ръководи от главния лекар, който се ръководи в своята дейност от законодателството на Руската федерация, регулаторните и методически документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, устава на линейката, заповедите и постановленията на висшия орган за управление на общественото здравеопазване.

Главният лекар на линейката извършва текущо управление на станцията въз основа на единодушие по въпроси от нейната компетентност.

Основното функционално звено на линейката е посещаващият екип (фелдшер, медицински, интензивно лечение и други тесни специализирани екипи).

Бригадите се създават в съответствие със стандартните стандарти с очакването да се гарантира работа в денонощната смяна.

Структурата на линейката включва:

—Оперативен (експедиционен) отдел;

- Отделът за комуникация;

- Отдел медицинска статистика с архив;

- кабинет за прием на амбулаторни пациенти;

- помещение за съхранение на медицинско оборудване за екипи и подготовка за работа медицински стайлинг;

- помещение за съхранение на запаси от лекарства, оборудвано с пожарна и взломна аларма;

- стаи за почивка за лекари, медицински сестри, водачи на линейка;

- стая за хранене от дежурния персонал;

- административни и други помещения;

—Гараж, покрити кутии за паркиране, оградена павирана зона за автомобили за паркиране, съответстваща по размер на максималния брой автомобили, работещи едновременно. При необходимост са оборудвани вертолети.

Други структури могат да бъдат включени в структурата на станцията. Отделът за комуникация организира комуникационни комуникации между всички подразделения на линейката. Станцията трябва да бъде снабдена с градска телефонна комуникация със скорост 2 входа на 50 хиляди души, радиокомуникация с екипи на място и директна комуникация с лечебни заведения.

Станцията за линейка работи в ежедневен режим на работа и в авариен режим.

Задачи на станцията в ежедневен работен режим:

—Организиране и предоставяне на спешна медицинска помощ на болни и ранени хора на мястото на инцидента и по време на транспортирането им до болници;

- Провеждане на систематична работа за подобряване на професионалните знания и практическите умения на медицинския персонал;

- Развитие и усъвършенстване на организационните форми и методи за оказване на спешна медицинска помощ на населението, внедряване на съвременни медицински технологии, подобряване на качеството на работа на медицинския персонал.

В авариен режим станцията работиза направление на Териториалния център по медицина на бедствията(републикански като част от Руската федерация, регионални, регионални, областни, градски), които се ръководят от документите на централата (ръководството, комитета) за гражданска защита и извънредни ситуации.

Основните функции на линейката:

1. Денонощно предоставяне на навременна и висококачествена медицинска помощ на болни и ранени хора, които са извън медицинските заведения, в случай на катастрофи и природни бедствия.

2. Своевременно транспортиране (както и транспорт по желание на медицински работници) на пациенти, включително инфекциозни, ранени и раждащи жени, които се нуждаят от спешна болнична помощ.

3. Предоставяне на медицинска помощ на пациенти и жертви, които са се обърнали за помощ директно до станцията.

4. Осигуряване на приемственост в работата с лечебните заведения на града за осигуряване на спешна медицинска помощ на населението.

5. Организиране на методическа работа, разработване и прилагане на мерки за оптимизиране на предоставянето на спешна медицинска помощ на всички етапи.

6. Взаимодействие с местните власти, контрол на въздушното движение, КАТ, противопожарни служби и други оперативни служби на града.

7. Провеждане на дейности за подготовка за работа в извънредни ситуации, осигуряване на постоянна минимална доставка на превръзки и лекарства.

8. Уведомяване на органите на общественото здравеопазване на административната територия и съответните органи за всички извънредни ситуации и аварии в зоната за обслужване на станцията.

9. Единно попълване на полеви екипи с медицински персонал за всички смени и пълното им осигуряване в съответствие с информационния лист.

10. Спазване на нормите и правилата на санитарно-хигиенните и противоепидемичните режими.

11. Спазване на правилата за безопасност и защита на труда.

12. Контрол и отчитане на работата на автомобилите на линейката.

Организация на работата на линейката:

1. Приемането на обаждания и прехвърлянето им на екипи на терен се извършва от фелдшер (медицинска сестра) за получаване и прехвърляне на повиквания до оперативния отдел (контролно отделение) на линейката.

2. Ранените (болни), доставени от гостуващите екипи на линейката, трябва незабавно да бъдат прехвърлени на дежурния персонал на стационарното отделение на болницата с маркировка в „Картата за разговори“ за времето на тяхното пристигане.

3.За да координира медицинската и превантивна работа, да подобри приемствеността в грижите за пациентите, администрацията на станцията провежда редовни срещи с ръководството на лечебни и профилактични заведения, разположени в зоната на обслужване.

4. Станция за линейка не издава документи, удостоверяващи временна неработоспособност и съдебно-медицински заключения, не провежда проверка на алкохолно опиянение.

5. Дава устни справки по лична жалба на населението или по телефона за местоположението на пациентите и жертвите. Ако е необходимо, издава сертификати под каквато и да е форма, посочващи датата, часа на лечение, диагнозата, извършените тестове, предоставената помощ и препоръки за по-нататъшно лечение.

6. За денонощна спешна стоматологична помощ в големите градове се осигуряват специални стоматологични клиники и спешни отделения за възрастни и деца, осигуряващи денонощна извънболнична помощ при редовни, почивни и почивни дни, а в някои случаи и посещение на пациенти на повикване дом с преносимо оборудване.

7. Спешната дентална помощ се предоставя през деня в дентални клиники за възрастни и деца, в стоматологични кабинети, отделения на медицински звена и здравни центрове, спешни медицински служби, стоматологични кабинети в училища, висши и средни учебни заведения, приемни отделения на болници.

Спешните състояния включват травматични наранявания, кървене, остра болка и др.

Необходимостта от спешна помощ е приблизително от 5 до 15% спрямо населението на града.

Спешна стоматологична помощ Появява се в дентални центрове в големи клиники и болници, които работят денонощно. Обслужването у дома се извършва на специална линейка.

1) Денонощно предоставяне на навременна и висококачествена медицинска помощ на болни и ранени хора, които са извън здравните заведения по време на катастрофи и природни бедствия;

2) своевременно транспортиране на пациенти, включително инфекциозни, ранени и ранени, нуждаещи се от спешна стационарна помощ;

3) Предоставяне на медицинска помощ на пациенти и жертви, които са кандидатствали за помощ директно в гарата;

4) Осигуряване на приемственост в работата с градските болници за оказване на спешна медицинска помощ;

5) Организация на методическата работа;

6) Взаимодействие с местните власти, контрол на въздушното движение, КАТ, пожарникари, Министерството на извънредните ситуации и други оперативни служби на града.

7) Провеждане на дейности по подготовка за работа в извънредни ситуации;

8) Уведомяване на органите за обществено здраве на административната територия и съответните органи за всички извънредни ситуации и аварии в зоната за обслужване на станцията.

Линейката е медицинска институция, предназначена да осигурява денонощни линейки на възрастни и деца, както на мястото на инцидента, така и по пътя към болницата при условия, които застрашават здравето или живота на гражданите или хората около тях, причинени от внезапни заболявания, т.е. обостряне на хронични заболявания, злополуки, наранявания и отравяния. Станциите за линейка са създадени в градове с население над 50 хиляди души като независима медицинска институция. Станциите за линейка са разделени на категории. Станция, която извършва от 75 000 до 100 000 разговора годишно, е станция от първа категория, от 50 000 до 75 000 - от втора категория, от 25 000 до 50 000 - от трета категория, от 10 000 до 25 000 - от четвърта категория. Линейката осигурява спешна медицинска помощ на болничен етап при фрактури, наранявания, дислокации, изгаряния, измръзване, синини, сътресение, удавяне, отравяне, ако чужди тела попаднат в дихателните пътища, топлина и слънчеви удари, електрически наранявания и др. ; при животозастрашаващи състояния (загуба на съзнание, мозъчно-съдов инцидент, нарушения на сърдечно-съдовата дейност, кървене от всякакъв вид, отравяне); жени в раждане и гинекологични пациенти с признаци на животозастрашаващи състояния, нуждаещи се от превоз с линейка.

Линейките свободно отиват при хора, които са болни на улицата, в институции, в предприятия, на обществени места.

Линейките пренасят инфекциозни, „остри“ хирургични и хронични пациенти, доставят кръв за спешни преливания и изпращат специалисти за спешни консултации. Важна задача на линейките е да участват в разработването на мерки за предотвратяване на произшествия.

В градове с население над 100 хиляди души, като се вземе предвид продължителността на населеното място и теренът, се организират спешни медицински подстанции като структурна единица на гарите. Подстанции за линейка се организират с очакване на 20-минутна транспортна достъпност.Заемите на обслужване на подстанции се създават, като се вземат предвид броя, плътността, строителните особености, наситеността на районите с промишлени предприятия, състоянието на магистрали, интензивността на движението. Границите на обслужващата зона са условни, тъй като екипите за изход на подстанцията могат да бъдат изпращани, ако е необходимо, в зоните на дейност на други подстанции.

В населени места с население под 50 хиляди души се организират спешни отделения като част от градски, централни и други болници.

Спешните медицински заведения трябва да бъдат адекватно оборудвани и персонал.

Обемът, качеството и навременността на медицинската помощ се определя от непрекъснатостта на работата между спешната медицинска помощ, амбулаториите и болничните заведения. Недостатъчно ясната организация на работа за грижата за пациентите в домашни условия от районните лекари в поликлиники води до неоправдано увеличаване на броя на спешните повиквания и по този начин до увеличаване. Обемът на работата, извършена от медицинския персонал на гарите, подстанциите и спешните отделения поради изпълнението на необичайни функции от тези институции.

Структурата на линейката включва: оперативно диспечерско отделение, отдел за комуникации, отдел за медицинска статистика с архив, кабинет за приемане на амбулаторни, административни и други средства.

Оперативен отдел Това е най-важната връзка в управлението на спешната медицинска помощ на станцията. Основните функции на оперативния отдел:

Приемане на обаждания от населението;

Прехвърляне на обаждания към изпълнение;

Оперативно управление на полеви екипи;

Обмен на информация с подстанции по оперативни въпроси;

Взаимодействие с дежурните услуги на града;

Информация за извънредни ситуации на случаи, определени от държавата

здравните власти .;

Издаване на референтна информация за обществеността.

Всички работни места в оперативния отдел (контролната зала) трябва да бъдат компютъризирани, оборудвани със средства за запис на разговори и автоматични идентификатори на телефонни номера. В оперативния отдел (контролна зала) трябва да се формира единна персонализирана база данни за пациенти, кандидатствали за спешна медицинска помощ. Приемането и прехвърлянето им на екипи на терен се осъществява от фелдшер (медицинска сестра) за приемане и прехвърляне на повиквания до оперативния отдел (контролна зала) на линейката. На линейките са инсталирани радиовръзки с къси вълни за комуникация с диспечера. Последният от своя страна чрез радиооператор може да се обади на всеки автомобил по пътя и да го изпрати на желания адрес.

Линейките се използват за извършване на диагностични тестове и осигуряване на необходимата реанимация и медицинска помощ на пациенти в спешни и животозастрашаващи условия. Изпълнението на тези мерки е възможно с помощта на специално медицинско оборудване, разположено в автомобила.

Изисквания за техническа поддръжка и експлоатационни характеристики на линейка:

Висока скорост

Мек, без вибрации удар

Увеличен кръст

Съоръжения за превоз на жертви

Съоръжения за работа на медицински персонал.

Линейката трябва да има „маяк“, фенерче с червен кръст над кабината и сигнална сирена. Линейките имат право да пътуват по улиците, да надвишават скоростта и т.н.

Основното функционално звено на линейката е гостуващ екип (фелдшер, медицински, интензивно лечение и други тясно специализирани екипи). Бригадите са линейни и специализирани (фелдшерски и медицински).

Екипът за спешна медицинска помощ включва 1 лекар, 2 фелдшера (или фелдшер и анестезиолог), медицинска сестра и шофьор и предоставя медицинска помощ в съответствие със стандартите за медицинска помощ. Екипът на фелдшерската линейка включва 2 фелдшера, санитарен и шофьор и оказва медицинска помощ в съответствие със стандартите на линейката.

Специализиран екип за спешна помощ включва 1 лекар (съответен профил), 2 парамедици (съответстващ профил), санитарен лекар и шофьор и предоставя медицинска помощ в съответствие със стандартите за спешна медицинска помощ.

Акушерският екип за спешна помощ включва 1 акушерка, служител и шофьор и предоставя медицинска помощ в съответствие със стандартите за спешна медицинска помощ.

Екипажът на линейката на линейката включва 1 фелдшер, служител и шофьор.

Руските станции за линейка работят денонощно, медицинската помощ се предоставя безплатно. Обаждането се извършва чрез единен телефонен номер " 03 ».

Въз основа на конвертируемостта на населението се изчислява необходимия брой на определени екипи. При това се вземат предвид следното:

1. Медицинска помощ по качество, по-високо от фелдшера;

2. Ако медицинският екип отговаря на предизвикателствата, които не изискват медицинска помощ, това бързо води до загуба на квалификация;

3. Работата на федерални екипи при всякакви обстоятелства изисква медицински надзор.

Екипът на спешната помощ е по график. В свободното си време от разговори персоналът на бригадата за спешна помощ трябва да бъде в помещенията на гарата (подстанция), отдел за спешна помощ.

Екипът за спешна помощ извършва:

Незабавно заминаване и пристигане на пациента в рамките на срока, определен за тази административна територия;

Поставяне на диагноза, предприемане на мерки за стабилизиране или подобряване на състоянието на пациента и, ако има медицински показания, транспортирането му до медицинско заведение;

Прехвърляне на пациента и съответната медицинска документация на дежурния (фелдшер) на болницата на лечебното заведение;

Осигуряване на сортиране на пациенти (жертви) и установяване на последователността на медицинските грижи за масови заболявания, отравяния, наранявания и други спешни случаи;

Осигуряване и провеждане на необходимите санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки по установения начин.

Пострадалите (пациенти), доставени от гостуващите екипи на линейката, трябва незабавно да бъдат прехвърлени на дежурния персонал на приемното отделение, лечебното заведение с печат на времето на телефонната карта.

Оперативната работа на мобилните екипи се следи в две посоки:

1. Отпътуване за разговор от гара (подстанция)

2. Работете по линията.

Работата на целия персонал на станцията и мобилните екипи се следи денонощно услуга за контрол на линията, Тази служба следи за правилността на маршрута и времето за повикване на бригадите, обема на помощта на жертвите на местопроизшествието в пътническото отделение на автомобила по време на транспортирането до болницата, времето, прекарано за прехвърляне на жертвите в спешните отделения на болниците, и навременността на бригадите да се върнат в гарата. Задачата на услугата за линеен контрол е да подпомага екипите при решаване на сложни диагностични, терапевтични и тактически задачи. На такива задължения трябва да бъдат възложени най-опитните спешни лекари, които да имат достатъчно широка и пълна специална и оперативна подготовка по всички въпроси.

Основни изисквания за работа на теренни екипи:

· Ефективност

Качествена линейка

· Взаимодействие със служители на други екипи за линейка, както и със служители на лечебни и правоохранителни институции

· Висококачествена регистрация на медицински документи

производителност работата на мобилни екипи предполага, че:

След получаване на повикване, екипът напуска в рамките на 1 минута

Пристига на мястото на повикване по оптималния маршрут и съобщава за пристигане в отдела за операции

Прекарва минимално време за висококачествена помощ в пълен размер (размерът на помощта може да бъде намален само в спешни ситуации)

Съобщава незабавно обаждането.

В концепция качество спешната медицинска помощ включва:

Правилно разпознаване на заболявания и наранявания

Прилагане на необходимите медицински мерки

Правилното тактическо решение.

Взаимодействие със служители на други екипи за линейка,както и служители на медицински и превантивни и правоприлагащи и други институции:

Тя се осъществява в интерес както на пациента, така и на работещите в гостуващия екип

Изисква стриктно изпълнение на длъжностни характеристики и други регулаторни документи.

Качествен дизайнздраве на документи Той включва:

Пълно описание в историческата карта за повикване и данни за обективно изследване на пациента, както и допълнителни изследвания (електрокардиография, бързи тестове и др.)

Логичното и последователно формулиране на диагнозата, като се вземат предвид изискванията на MBK-10

Запис на времето, прекарано за всяка процедура на лечение

стандартни отметки от началото до края на разговора

При доставката на пациента в болницата - задължително попълване на обложния лист f 114.

Станциите за линейка систематично водят документация, съставят доклад, анализират причините за произшествия и информират съответните органи.

Основните показатели за работата на линейките са:

° брой бригади (среднодневно)

° брой на извършените разговори

° брой на обажданията за внезапно заболяване и злополуки

° брой препоръки за хоспитализация

° час на тръгване на бригада от момента на получаване на повикването

° време за пристигане на бригада до мястото на повикване

° брой на загиналите преди пристигането и в присъствието на бригадата

° брой повторни обаждания и техните резултати

° процент на несъответствия в диагнозите за посока и почивка,
както и някои други показатели.

След заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 26 март 1999 г. № 100 „По отношение на подобряването на организацията на линейките за населението на Руската федерация“ е направена огромна работа за укрепване на организационните и методически насоки на линейките. За първи път със заповед на министъра на здравеопазването беше назначен главният специалист на свободна практика на руското Министерство на здравеопазването по спешна медицина. Създаден е Консултативен съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация по спешна медицина. Основната цел на съвета е да разработи предложения за по-нататъшно развитие и подобряване на качеството на спешната медицинска помощ в страната. Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 14.03. 02. “265“ В организационно-методическия отдел на линейката ”се регулира координацията и осигуряването на взаимодействие между службите на субекта на Руската федерация, предоставяща спешна медицинска помощ.

За извършване на тази работа, в зависимост от възможностите на станцията, се създава организационен и методически отдел или тези функции се възлагат на заместник-главния лекар по медицинска част.

Организационно-методически работата се извършва в следните области:

Събиране на статистическа информация и анализ на станцията;

Съставяне на работен план на станцията;

Систематично проучване на най-добрите практики на службите за линейка в Руската федерация и чуждите страни и разработване на методически препоръки за подобряване на оперативната диагностика и медицинската работа;

Разработване на предложения към ръководството на гарата за подобряване на линейката;

Прилагане на мерки за повишаване на квалификацията на медицинския персонал;

Работа с писма и молби на граждани, изготвяне на отговори, счетоводство и отчитане;

Организиране на научни и практически конференции по спешна медицинска помощ;

Участие в подготовката на наредби за работата на звената, длъжностни характеристики на служителите на станцията и други нормативни документи - от името на главния лекар.

Важни задачи в организацията на спешната медицинска помощ са изучаването на качеството, ефективността и навременността на медицинската помощ, разработването на мерки, насочени към подобряването им, повишаване на квалификацията и професионалните умения, въвеждане на най-добри практики. Ефективността на спешната помощ за пациентите е в пряка зависимост от нивото на обучение на медицинския персонал. В линейката се прилага следното усъвършенствани форми за обучение на медицински персонал:

1. Анализ на грижите за пациентите и смъртните случаи на сутрешните конференции (в гарата, подстанции, в спешното отделение).

2. Анализ на дефекти при оказване на помощ на заседанията на комисията по медицински контрол.

3. Лекции и семинари на медицински персонал, провеждани от висши специалисти на станцията (отделението) или специалисти от други лечебни заведения.

4. Научни и практически конференции.

5. Насочване на лекари и фелдшери към курсове за продължаващо обучение най-малко 1 път на 5 години (ако е възможно - 1 път на 3 години).

За подобряване на квалификацията на медицинските работници сертификацията за присвояване на квалификационна категория носи определени ползи.

Подобряването на знанията по медицинска психология в работата на лекаря, както и на всички членове на екипа на линейката, ще помогне да се предприеме индивидуален подход към пациента, да се постигне по-голяма ефективност на превенцията и лечението, ще се засили вярата на пациента в бързото възстановяване и ще допринесе за изпълнението на изискванията на медицинската етика и медицинската деонтология.

Намаляването на стандарта на живот на населението, увеличаването на нараняванията, отслабването на превантивната ориентация на здравеопазването и ограничената наличност на лекарства за повечето възрастни хора изискват корекции в по-нататъшното развитие на линейката.

Когато животът и здравето на човек са в опасност в резултат на злополука, спешна ситуация или, например, в остро състояние с фрактура, нараняване, той се нуждае от спешна медицинска помощ. Това е вид помощ, която се предоставя на гражданите денонощно, които се нуждаят от спешна медицинска намеса на мястото на инцидента и по пътя към медицинска институция. Обикновено тези проблеми се решават от специални отделения в лечебните заведения в градовете и селата. Какви функции се изпълняват от тези отдели и как е организиран процесът, ще разгледаме по-долу.

Описание на проблема

Линейката е спешна помощ за жертви, които са в животозастрашаващо състояние и имат сериозни наранявания, тя се осигурява от медицински персонал на мястото на инцидента, например на обществено място или на улицата. Също така такава медицинска помощ се предоставя при остри патологии, масови бедствия, злополуки, раждане или природни бедствия.

Тя се организира въз основа на характеристиките на местността, по-специално местоположението, гъстотата и състава на населението, локализацията на болниците, пътните условия и други точки. Подобна помощ на жертвите е гаранция за медицинско и социално подпомагане на хората.

законодателство

По света спешната медицинска помощ се предоставя безплатно. От края на деветнадесети век тази привилегия е дадена на частни и обществени организации, например Червения кръст. Сравнително наскоро бяха създадени първите държавни агенции за линейка, които първо имаха медицинска сестра и фелдшер, а накрая и медицински персонал.

Малко по-късно в Русия бяха създадени първите отделения за линейка, но те нямаха документацията, която да регулира дейността им. Създаването на Закона за медицинската помощ, в който бяха описани първите правни норми, формира основата за бъдещи законопроекти, включително този, който се спазва в момента. Днес са разработени стандарти за линейка, които ръководят лекарите.

особеност

Основните характеристики, които отличават този вид медицинска помощ, са:

Безплатното й предоставяне и процедурата за предоставяне на здравни грижи.
Безпроблемно изпълнение.
Диагностична оценка на риска с липса на време.
Голямо социално значение.
Помощта не е в медицинско заведение.
Транспортиране до клиниката, осигуряване на лечение и денонощно наблюдение.

функции

Съгласно одобрените стандарти за спешна медицинска помощ, тя предоставя:

Денонощна помощ за ранени и болни хора, които са извън болницата.
Транспортиране и транспортиране на пациенти, включително жени в раждане.
Надеждна спешна медицинска помощ за хора, които са се свързали с станцията на NSR.
Уведомяване на съответните органи за извънредни ситуации и аварии на местата за обслужване на жертвите.
Осигуряване на пълен набор от екипи бригаден медицински персонал.

Също така екипът на линейката може да транспортира дарена кръв и при необходимост да стеснява специалисти. Също така НСР провежда здравно образование и изследователска работа.

Един от ефективните компоненти на здравната система - медицинска линейка - в някои големи градове също участва в транспортирането на останките на хора, починали на обществени места, до моргата. В този случай на призива отиват специални бригади и коли с хладилни агрегати, които популярно се наричат \u200b\u200bкатафалки. В малките градове такива бригади са на баланса на градската морга.

Организация на работата

По правило спешната медицинска помощ се предоставя от линейки, които не се занимават с постоянна терапия, но са предназначени да оказват помощ до хоспитализация на пациентите, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването № 100 от 26.03.2000 г. На такива станции не дават болнични и удостоверения, както и други документи на пациенти и техните близки. Хоспитализацията на пострадалите се извършва в градската клинична спешна болница.

На такива станции има специализиран транспорт, който е оборудван с диагностично и медицинско оборудване, което се използва за спешна диагностика и лечение на патологии.

Екипажи с линейка

Всяка клинична спешна болница включва гостуващи екипи. Тя може да бъде:

Линейни бригади, когато работят лекар и един фелдшер.
Специализиран, когато лекар и двама фелдшери напускат.
Линейни медицински сътрудници, които осигуряват превоз на жертви.

В големите градове обикновено има такива екипи от линейки като реанимация, инфекциозни, педиатрични, психиатрични и т.н. Дейностите на всеки от тях се документират в специални карти, които след това се предават на главния лекар по спешна медицинска помощ, а след това в архива за съхранение. Ако е необходимо, такава карта винаги може да бъде намерена и да се проучат обстоятелствата на призивната бригада. По време на хоспитализацията на пострадалия лекарят попълва специален лист, който поставя в историята на болестта му.

Линейка се обажда на телефонен номер „03”. На мястото на повикване екипът на съвместното предприятие провежда необходимото лечение, а лекарят, който координира действията на служителите, носи цялата отговорност. Той може също да проведе спешно лечение в линейка, ако е необходимо.

Разновидности на екипажите на линейката

SMP екипите са:

Екипажите на линейната линейка са медицински екип на място, който предоставя медицинска помощ при животозастрашаващи и здравословни условия, като спадове на кръвното налягане, хипотонични кризи, изгаряния и наранявания. Те транспортират жертви на пожари, масови аварии, бедствия и т.н. За извършване на дейностите на гостуващата бригада се използва автомобил клас А или В.
Реанимационните екипи предоставят спешна медицинска помощ в линейки, които са оборудвани с диагностично и медицинско оборудване, както и лекарства. Екипът на местопроизшествието провежда кръвопреливане, изкуствено дишане, сплитане, спиране на кървенето, сърдечен масаж. Възможно е също така да се проведат спешни диагностични мерки в автомобила, например ЕКГ. Този подход позволява да се намали рискът от усложнения при жертвите, както и да се намали броят на смъртните случаи по време на транспортирането на пациенти до медицински заведения. Реанимационният екип на НСР включва също анестезиолог и реаниматор, медицински сестри и медицинска сестра. За осъществяване на дейностите на гостуващата бригада се използва автомобил от клас C.
Специализираните екипи предоставят помощ в конкретен тесен профил. Това може да е психиатрична, педиатрична, консултативна, авиационна медицинска бригада.
Спешен екип.

Спешни събития

Има много случаи, които изискват обаждане на линейка. Основните причини, поради които предизвикателството е неизбежно, включват:

Необходимостта от спешно посещение на лекар.
Хоспитализация и транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.
Сериозни наранявания, изгаряния и измръзване.
Болка в сърцето, стомаха, високо кръвно налягане.
Загуба на съзнание и конвулсивен синдром.
Развитието на дихателна недостатъчност, задушаване.
Аритмия, хипертермия.
Постоянно повръщане и диария.
Интоксикация на тялото с всякакви патологии.
Обостряне на хронични заболявания.
Шоково състояние, тромбоемболия.

Задълженията на персонала включват и проверка на алкохолно опиянение.

Станция SMP

Начело на градското отделение за спешна медицинска помощ е главният лекар. Той може да има няколко заместници, които отговарят за техническата част, икономическата, административната, медицинската и т.н. Съставът на големите станции може да включва различни отдели и звена.

Най-големият се счита за оперативния отдел, който ръководи оперативната работа на цялата станция. Служителите на този отдел разговарят с хора, които се обаждат на съвместното предприятие, получават и записват обаждания, предават информация за изпълнението на екипите на линейката. Структурата на този блок включва:

Дежурният лекар, който води преговори с гостуващи лекари, правоприлагащи органи, противопожарни служби и т.н. Лекарят решава всички въпроси, свързани с спешната помощ.
Диспечерите (старши, по направления, по хоспитализация) прехвърлят обаждания към районни подстанции, наблюдават локализацията на полевите екипи, водят регистър на изпълнението на обажданията и също записват свободни места в медицинските заведения.

Отделението по хоспитализация на пострадалите се занимава с превоз на пациенти по желание на лекари от различни лечебни заведения. Това звено се ръководи от дежурен лекар, включва също приемно бюро и диспечерско бюро, което координира дейностите на фелдшерите и транспортира жертвите.

Отделението по хоспитализация на бременни жени, както и на онези, които имат остри гинекологични патологии, се занимава с превоз на жени в труда и пациентите. Отделът приема обаждания от обществеността, медицинските заведения, органите на реда и противопожарните служби. Акушерките, фелдшерите, гинеколозите отиват на обаждания. Този отдел доставя и тесни специалисти в гинекологични отделения, родилни домове за спешни хирургични интервенции.

Също така градската спешна болница разполага с отделение по инфекциозни заболявания, което осигурява помощ в случаи на отравяне, остри инфекции, превозва пациенти до отделението по инфекциозни заболявания.

Също така отделенията на линейката включват литература, комуникации, информационни бюра, както и счетоводни и кадрови отдели.

Повикване на линейка

Спешната медицинска помощ е спешна помощ за пострадали, която може да се обади на телефонен номер "03" от възрастни и деца под четиринадесет години. Правилата за обаждане на линейката трябва да помогнат за подобряване на качеството на помощта на пострадалите, за да се осигури навременното предоставяне на медицинска помощ. За всички граждани този вид медицинска помощ е безплатна, независимо от наличието на застраховка, регистрация. Тази заповед е издадена от Министерството на здравеопазването № 388 от 2013 г.

Когато се обаждате на линейката, е необходимо ясно да отговорите на всички въпроси на диспечера, да посочите името на жертвата, възрастта му, адреса на повикването, както и да посочите причината за обаждането и да оставите вашата информация за контакт. Лекарите може да се нуждаят от тях в случай на уточняващи въпроси. Лицето, което се обади на екипа на SMP, трябва:

Уредете среща на бригада.
Осигурете безпрепятствен достъп до жертвата и условия за съдействие.
Прецизно и ясно съобщавайте за случилото се.
Предоставете информация за наличието на алергични реакции, прием на лекарства, алкохол.
Изолирайте домашни любимци, ако има такива.
Осигурете необходимото съдействие на лекарите при транспортирането на пациента до автомобила.

Въпросът за хоспитализацията се решава само от лекаря. Роднините имат право на съгласие за медицинска намеса, отказ от хоспитализация с писмено потвърждение в специална карта на здравните работници.

Линейка и реалност

Много хора са запознати със случаите, когато екипа на линейка пристига на място много късно, а понякога трябва да се извика няколко пъти. Защо това се случва?

Ограничението на пристигането на линейката е до десет минути. Тази граница се спазва в градовете, но често се случват инциденти извън града. Това се дължи на факта, че диспечерът насочва бригадите по GPS системата, поради което има объркване. Понякога, когато се извика линейка, диспечерът изпраща бригада, която не е на подстанцията в съответния район, а в регионалната, която отнема много повече време за пътуване. Също така скоростта на пристигане се влияе от метеорологичните условия, пътните условия и други. Случва се също така, че всички екипи са заети по време на разговора си. Но често това се дължи на факта, че хората извикват линейка по някаква причина, дори и най-незначителната.

Какво да направите, ако човек се разболее?

Често хората правят грешки при първа помощ. Категорично не можете да извършвате следните действия:

Дайте на пострадалия лекарства, тъй като той може да е алергичен към лекарството, което ще влоши положението му.
Вода, вода и поръсете с вода, особено в случай на авария. Това се дължи на факта, че жертвата може да има повредени вътрешни органи и подобно действие може да доведе до смърт. Ако човек е в съзнание и поиска да пие, той трябва да навлажни устните си с вода. Също така е невъзможно да се пръска вода, особено ако човек лежи по гръб и е в безсъзнание. Водата може да попадне в дихателните пътища и човек може да се задави.
Разклатете и бийте по бузите. Пострадал човек може да има повредени вътрешни органи или счупен гръбначен стълб. Инсултите могат да провокират изместване на прешлените и да повредят гръбначния мозък. Човек може да получи толкова сериозни наранявания дори при падане от височина на ръста си.
Опитва се да се настани човек, който е в безсъзнание. В този случай мозъкът на жертвата не получава достатъчно кислород, кръвообращението е нарушено. В този случай жертвата трябва да бъде поставена на негова страна с цел предотвратяване на прибиране на езика, аспирация чрез повръщане.
Сложете нещо под главата, за да го повдигнете. Човек, който е в безсъзнание, има отпуснати лицеви мускули, така че езикът му може да потъне, което ще доведе до задушаване. Най-раненият човек може да диша, когато брадичката му гледа нагоре.

резултати

Спешното отделение в своя състав има няколко екипа, сред които един е с общо предназначение, който осъществява повикване в случай на спешност. Когато всички екипи са заети и повикването пристига, се изпраща първият безплатен медицински екип, в някои случаи е възможно напускането на специализиран екип от градската служба на НСР.

В големите градове всеки ден се получават около двеста обаждания в линейката, обикновено сто от тях отиват. Медицинските превозни средства са оборудвани с радиокомуникации, модерна диагностична и медицинска апаратура, например, електрокардиографи и дефибрилатори, медикаменти, които дават възможност за бързо оказване на помощ на пострадалите.

Всички обаждания, постъпващи на гарата от хората, се получават от диспечерската служба, те се сортират по посока, спешност, приоритет, след което се прехвърлят на екипите за изпълнение. За да окажете правилно помощ на пострадалото лице, което е повикало линейка, е необходимо:

Обективно оценявайте необходимостта от разговор въз основа на състоянието на пациента.
Ясно посочете информация за инцидента, за това какво тревожи жертвата, адреса на местоположението на пациента, информация за контакт.

Преди пристигането на екипа на NSR е необходимо да се спазват препоръките, дадени от диспечера. По време на хоспитализация на жертвата е необходимо да се съберат сменяеми дрехи и бельо, тоалетни принадлежности, обувки. Ако в стаята има домашни любимци, те трябва да бъдат изолирани, така че да не пречат на медицинската професия.

Персоналът на линейката трябва да изпълнява следните задачи:

Основни грижи.
Предварителна диагноза.
Облекчаване на аварийните състояния.
Хоспитализация на пострадалия в клиниката.

SMP не издава отпуск по болест, удостоверения, нито предписва лечение и не оставя никакви документи, с изключение на препоръки за погребални работници. Искане за документация може да бъде подадено само от пациента, на когото е предоставена медицинска помощ.

Изискванията за опаковане на лекарства и медицински изделия за полагане и комплекти за спешна медицинска помощ са установени със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 07.08.2013 г. № 549n „За одобряване на изискванията за опаковане на лекарства и медицински изделия за полагане и комплекти за спешна медицинска помощ“.
Стековете за спешна медицинска помощ трябва да бъдат попълнени с лекарства, регистрирани по установения начин на територията на Руската федерация във вторични (потребителски) опаковки, без да се оттеглят инструкциите за употреба на лекарството.
Комплектите и комплектите за спешна медицинска помощ се допълват с медицински изделия, регистрирани по установения начин на територията на Руската федерация.
Лекарствата и медицинските изделия, които се използват за полагане и комплекти за спешна медицинска помощ, не се заменят с лекарства или медицински изделия с други наименования.
Комплектът за линейка е разположен в калъф (чанта) със здрави брави (ключалки), дръжки и маса за манипулация. Капакът трябва да има отразяващи елементи на калъфа и емблемата на Червения кръст. Дизайнът на капака трябва да гарантира, че той не може да се отваря, когато се носи с отключени брави. Материалът и дизайнът на капака трябва да осигуряват многократна дезинфекция.
След изтичане срока на годност на лекарствата, медицинските изделия и други средства, предвидени в тези изисквания, или ако те се използват, стайлингът и комплектите за спешна медицинска помощ трябва да бъдат попълнени.
Не е разрешено да се използват, включително многократно, лекарства, медицински изделия и други средства, предвидени от тези изисквания, замърсени с кръв и (или) други биологични течности.

Качеството на медицинската помощ.

Качеството на спешната медицинска помощ се определя от много фактори.
В съответствие с член 2 от Основите, качеството на медицинската помощ е комбинация от характеристики, които отразяват навременността на медицинската помощ, правилния избор на методи на лечение за медицинска помощ, степента, до която се постига планираният резултат.
Квалифициран да определи дали качеството на спешната медицинска помощ се предоставя, може само преглед, но вие сами можете да прецените качеството на тази помощ, за да разберете дали има основания за оплакване и преглед.
Признаци за качествена медицинска помощ: бързо пристигане на екипа, съобразяване с неговия профил на тежестта на състоянието на пациента, персонал с всички необходими специалисти, наличие на необходимото оборудване и лекарства. Освен това здравните работници трябва да са компетентни, учтиви и да изпълняват всички действия, необходими за предоставяне на медицинска помощ, анестезия, пренасяне, поставяне на диагноза, вземане на решение за насочване към медицинска организация. Техните решения трябва да бъдат мотивирани и обяснени на присъстващите. Ако е необходимо, екипът на линейката трябва да извика специализирана бригада.
Персоналът на линейката трябва да има добра реакция и способност за бърза концентрация при всякакви условия. Лекарите от линейката трябва правилно да преценят симптомите и синдромите, клиничната картина на заболяването, което е изключително важно при диагнозата. Те трябва да имат дълбоки познания в много медицински дисциплини.
Всеки здравен работник трябва перфектно да овладее правилата за прехвърляне на пациента, прехвърляне от една носилка в друга, а също така да знае причините, водещи до усложнения по време на транспортиране (треперене, нарушена обездвижване, хипотермия и др.).
Линейката трябва да има достатъчно машини с пълен набор от лекарства и медицинско оборудване за постигане на целите си. Линейките трябва да бъдат оборудвани с апарат за изкуствено дишане, набор от лекарства, необходими при спешни случаи, превръзки, медицински инструменти (пинсети, спринцовки и др.), Комплект гуми и носилки и др. Спешните мероприятия се провеждат по пътя към болницата или на място. Персоналът на линейката провежда изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж, спира кървенето, прелива кръв. Те също така извършват редица диагностични процедури: определят протромбиновия индекс, продължителността на кървенето, премахват ЕКГ и др. В тази връзка транспортът на линейката разполага с необходимото медицинско-реанимационно и диагностично оборудване.

Медицинска евакуация

При осигуряване на спешна медицинска помощ, ако е необходимо, се извършва медицинска евакуация.
Медицинската евакуация се извършва от екипи за спешна помощ и включва санитарна и авиационна евакуация, както и санитарна евакуация, извършена по суша, вода и други транспортни средства.
Може да се извърши медицинска евакуация от местопроизшествието или местонахождението на пациента (извън медицинската организация), както и от медицинска организация, в която няма възможност за предоставяне на необходимата медицинска помощ при животозастрашаващи условия, включително евакуация на жени по време на бременност, раждане, следродилния период и новородени, хора, засегнати от извънредни ситуации и природни бедствия.

Изборът на медицинска организация за доставка на пациент по време на медицинска евакуация се основава на тежестта на състоянието на пациента, минималната транспортна достъпност на медицинската организация, където ще бъде доставен пациентът, и неговия профил.

Решението за необходимостта от медицинска евакуация взема:
от мястото на инцидента или местонахождението на пациента - медицински работник на гостуващата бригада за линейки, назначен от старшината на посочената бригада;
от медицинска организация, в която няма възможност за оказване на необходимата медицинска помощ - ръководителят (заместник-ръководител по медицинска работа)
По време на медицинската евакуация медицинските работници на екипа за спешна помощ следят състоянието на телесните функции на пациента и предоставят на последния необходимата медицинска помощ.

Услугата за линейка е едно от най-важните звена в системата на здравеопазването у нас. Обемът на медицинска помощ на населението от медицински и фелдшерски екипи непрекъснато расте. В селските райони под Централната районна болница са създадени отделения за спешна помощ. Обажданията към населението там почти навсякъде се обслужват от фелдшерски екипи.

В градовете са създадени станции, а в големите градове - както и подстанции за спешна медицинска помощ. Те включват линейни медицински екипи, обслужващи повечето от най-разнообразните предизвикателства, специализирани екипи (интензивно лечение, реанимация, травма, детска реанимация, токсикология, психиатрия), както и парамедицински екипи. Функциите на фелдшерските екипи в градовете включват предимно транспортиране на пациенти от едно медицинско заведение в друго, транспортиране на пациенти от дома до болницата по направление на окръжни лекари, доставка на родилни жени в родилни болници и подпомагане на пациенти с различни наранявания, когато няма нужда от реанимация помощ, както и някои други. Например, ако причината за обаждането „спъна, падна, счупи ръката (крака)“ е предизвикателство за екипа на фелдшера и ако предварително се знае, че жертвата е паднала от прозореца на седмия етаж или е била ударена от трамвай, по-целесъобразно е незабавно да изпрати специализиран бригада.

Но това е в градовете. В селските райони, както вече беше отбелязано, почти всички обаждания се извършват от фелдшер. Освен това в реални условия понякога е невъзможно да се определи предварително какво наистина се е случило и фелдшерът, работещ независимо, трябва да бъде подготвен за всякакви най-неочаквани ситуации.

Когато работи като част от медицински екип, фелдшерът по време на повикване е изцяло подчинен на лекаря. Задачата му е ясно и бързо да изпълни всички задачи. Отговорността за решенията е на лекаря. Фелдшерът трябва да е запознат с техниката на подкожни, интрамускулни и венозни инжекции, запис на ЕКГ, да може бързо да инсталира система за прилагане на капково течност, да измерва кръвното налягане, да брои пулса и броя на дихателните движения, да влезе в дихателните пътища и да извърши кардиопулмонална реанимация. Той също трябва да може да приложи шина и превръзка, да спре кървенето, да знае правилата за транспортиране на пациенти.

В случай на независима работа, фелдшерът на линейката е изцяло отговорен за всичко, следователно, той трябва да овладее напълно диагностичните методи на предхоспиталния етап. Има нужда от знания за спешна терапия, хирургия, травматология, гинекология, педиатрия. Той трябва да знае основите на токсикологията, да може самостоятелно да ражда, да преценява неврологичното и психическото състояние на пациента, не само да се регистрира, но и да оценява ориентировъчно ЕКГ. Спешната помощ е върхът на медицинското изкуство, което се основава на фундаментални знания от различни области на медицината, съчетани от практически опит.

Основни поръчки, регулиращи работата

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.1999 г. „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ за населението на Руската федерация“. Основният документ, в съответствие с който е изградена работата на линейката, е заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.1999 г. „За подобряване на организацията на услугите за линейка за населението на Руската федерация“. Ето някои откъси от този документ. „В Руската федерация е създадена и функционира система, която осигурява на населението спешна медицинска помощ с развита инфраструктура. Тя включва повече от 3000 станции и спешни отделения, в които работят 20 хиляди лекари и над 70 хиляди фелдшер ... Всяка година службата на линейката извършва от 46 до 48 милиона обаждания, предоставяйки медицинска помощ на повече от 50 милиона граждани ... "Осигурява" постепенно разширяване на обема на спешната медицинска помощ, предоставяна от парамедицински екипи, със запазването на медицинските екипи като екипи за интензивно лечение и ... други високоспециализирани екипи. "

„Станцията за линейка е медицинска и профилактична институция, предназначена да осигурява денонощни линейки на възрастни и деца, както на мястото на инцидента, така и по пътя към болницата при условия, които застрашават здравето или живота на гражданите или хората около тях, причинени от внезапни заболявания , обостряне на хронични заболявания, злополуки, наранявания и отравяния, усложнения на бременността и раждането. Станциите за линейка се създават в градове с население от над 50 хиляди души като независими медицински институции. В населени места с население до 50 хиляди отделения за спешна медицинска помощ се организират като част от градски, централни и други болници.

В градове с население над 100 хиляди души, като се вземе предвид дължината на населеното място и теренът, подстанциите за линейка се организират като подразделения на гари (с изчисляване на 15-минутна транспортна достъпност) ... Основната функционална единица на подстанцията (гара, отдел) на линейката е екип за излизане (фелдшер, медицински, интензивно лечение и други тесни специализирани екипи) ... Бригадите се създават в съответствие с редовните стандарти с изчисляването на осигуряването losutochnoy работа на смени. "

Приложение № 10 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.99 г. „Наредба за фелдшера на гостуващата бригада за линейка“. Общи разпоредби
Специалист със средно медицинско образование по специалността „Обща медицина“, който има диплома и съответно удостоверение, се назначава на длъжността фелдшер на екипа на линейката.
При изпълнение на задълженията за спешна медицинска помощ като част от екипа на фелдшер фелдшерът е отговорен изпълнител на цялата работа и като част от медицинския екип действа под ръководството на лекар.
Фелдшерът на екипа за спешна помощ се ръководи в своята работа от законодателството на Руската федерация, регулаторните и методически документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Устава на линейката, заповедите и инструкциите на администрацията на станцията (подстанция, отдел), тези Правила.
Фелдшерът на екипа за спешна помощ се назначава и освобождава по реда, предвиден в закона.

Задължения. Фелдшерът на бригадата за спешна помощ е длъжен:
Осигурете незабавното напускане на бригадата след получаване на повикването и пристигането му на местопроизшествието в рамките на установения временен стандарт на тази територия.
Предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти и пострадали на местопроизшествието и по време на транспортиране до болници.
Да се \u200b\u200bприлагат лекарства на пациенти и пострадали по медицински причини, за да се спре кървенето, да се провеждат реанимационни мерки в съответствие с одобрените отраслови норми, правила и стандарти за спешния медицински персонал.
Да може да използва наличното медицинско оборудване, да овладее техниката на прилагане на транспортни гуми, превръзки и методите за провеждане на основна кардиопулмонална реанимация.
Собствена техника за вземане на електрокардиограми.
Знайте местоположението на здравните заведения и обслужващите зони на гарата.
За да се гарантира, че пациентът се носи на носилка, ако е необходимо, да участва в него (в условията на работата на екипа, пациентът се носи на носилка като форма на медицинска помощ). При транспортиране на пациента да бъде близо до него, осигуряване на необходимата медицинска помощ.
Ако е необходимо да транспортирате пациента в безсъзнание или в нетрезво състояние, проверете дали има документи, ценности, пари с указанието в телефонната карта, предайте ги на стационарното отделение на болницата с маркировка в посоката, посочена от дежурния персонал.
При оказване на медицинска помощ при извънредни ситуации, при насилствени наранявания, действайте по предписания начин (информирайте органите за вътрешни работи).
Осигурете инфекциозна безопасност (следвайте правилата на санитарно-хигиенния и антиепидемичния режим). Ако пациентът бъде идентифициран с карантинна инфекция, осигурете му необходимата медицинска помощ, спазвайки предпазните мерки за безопасност и информирайте старшия лекар по смяна за клиничните, епидемиологичните и паспортните данни на пациента.
Осигурете правилно съхранение, записване и изхвърляне на наркотици.
В края на дежурството проверете състоянието на медицинското оборудване, транспортните гуми, попълване на лекарства, кислород, азотен оксид, изразходвани по време на операцията.
Информирайте администрацията на линейката за всяка спешна ситуация, възникнала по време на разговора.
По искане на служители на вътрешните работи спрете, за да осигурите спешна медицинска помощ, независимо от местоположението на пациента (жертвата).
Поддържайте одобрена счетоводна и отчетна документация.
По предписания начин да подобрят професионалното си ниво, да подобрят практическите умения.

Права. Фелдшерът на бригадата за спешна помощ има право:
Ако е необходимо, обадете се на медицински екип за спешна помощ.
Да правят предложения за подобряване на организацията и предоставянето на спешна медицинска помощ и подобряване на условията на труд на медицинския персонал.
Подобрете квалификацията си по специалността поне 1 път на 5 години. Да премине сертифицирането и повторното сертифициране по установения начин.
Участвайте в медицински конференции, срещи, семинари, провеждани от администрацията на институцията.

Отговорност. Фелдшерът на бригадата за спешна помощ е отговорен по предвидения в закона начин:
За текущи професионални дейности в съответствие с одобрените отраслови норми, правила и стандарти за персонала на фелдшерската линейка.
За незаконни действия или бездействия, които водят до увреждане на здравето или смъртта на пациента.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 гостуващите екипи се подразделят на парамедицински и медицински. Екипът на фелдшера включва двама фелдшери, санитар и шофьор. Медицинският екип включва лекар, двама фелдшери (или фелдшер и медицинска сестра анестезиолог), медицинска сестра и шофьор.

Заповедта обаче продължава да гласи, че „съставът и структурата на бригадата се одобряват от началника на линейката (подстанция, отдел)“. При почти реални условия на труд (по причини, разбираеми в икономическите ни условия на живот), медицински екип - лекар, фелдшер (понякога и медицинска сестра) и шофьор, специализиран екип - лекар, двама фелдшери и шофьор, фелдшер - фелдшер и шофьор (може би дори и подреденият). В случай на независима работа фелдшерът е пряк шеф на водача по време на разговор, следователно той трябва да представлява своите права и задължения.

Приложение № 12 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.99 г. „Наредба за водача на екипажа на линейката“. Общи разпоредби
Шофьорът е член на екипа на линейката и е служител, осигуряващ шофирането на линейката на служба 03.
Водачът на бригада с линейка е назначен водач на моторни превозни средства от 1-2 класа, които имат специално обучение по програмата за оказване на първа помощ за пострадалите и обучени в правилата за тяхното превозване.
По време на повикване водачът на екипа на линейката е пряко подчинен на лекаря и фелдшера, ръководи се в работата си от техните инструкции, заповеди и тези Правила ...
Шофьорът се назначава и освобождава от началника на линейката или главния лекар на болницата, чиято структура включва отделението за обслужване на линейката и при използване на автомобили на договорна основа от началника на автопарка.

Задължения.
Шофьорът на екипажа на линейката подчинява на лекаря (фелдшера) и изпълнява заповедите му.
Той следи техническото състояние на линейката, зарежда я своевременно с гориво и смазочни материали. Той прави мокро почистване на интериора на автомобила при необходимост, поддържа ред и чистота в него.
Осигурява незабавно заминаване на бригадата за повикване и придвижване на колата по най-краткия маршрут.
Той съдържа във функционално състояние специални алармени устройства (сирена, мигаща светлина), прожектор, преносим прожектор, аварийно осветление на вътрешното пространство, инструмент за изкоп. Извършва малки ремонти на оборудване (брави, колани, ленти, носилки).
Осигурява заедно с фелдшера (медицински асистенти) транспортиране, товарене и разтоварване на пациенти и ранени по време на транспортирането им, подпомага лекаря и фелдшера при обездвижването на крайниците на пострадалите и прилагането на турникети и превръзки, прехвърля и свързва медицинско оборудване. Подпомага медицинския персонал с подкрепата на психично болните.
Той гарантира безопасността на имуществото, следи за правилното поставяне и закрепване на бордовите медицински изделия.
Категорично е забранено съхраняването на всякакви предмети в купето на автомобила, с изключение на одобреното сервизно оборудване.
Той стриктно спазва вътрешната рутина на линейката (подстанция, отделение), познава и спазва правилата за лична хигиена.
Шофьорът трябва да знае: топографията на града; разполагане на подстанции и здравни заведения.

Права. Шофьорът на екипа на линейката има право на допълнително обучение по предписания начин.

Отговорност. Водачът на екипа на линейката отговаря за:
Своевременно и висококачествено изпълнение на функционални задължения според длъжностната характеристика.
Безопасността на медицинското оборудване, апаратите и санитарното оборудване, разположени в линейка.

Заповеди за работа с OOI

По време на работата си фелдшер на линейка може да се срещне с пациенти с особено опасни инфекции (OOI). Действията му в този случай се определят от следния документ:
Министерство на здравеопазването на СССР, Главна дирекция по карантинни инфекции, Главна дирекция за лечение и профилактика. "Инструкции за провеждане на първични мерки за идентифициране на пациент (труп), подозрителен за заразяване с чума, холера, заразни вирусни хеморагични трески." Москва - 1985г. (Из).
„... Когато установявате предварителна диагноза и провеждате първични мерки за тези заболявания, ръководете се от следните условия на инкубационния период: чума - 6 дни; холера - 5 дни; Ласа, Ебола, Марбургска болест - 21 дни; малките шарки - 14 дни.
Във всички случаи на идентифициране на пациента (труп) незабавната информация до здравните органи и институции според тяхното подчинение трябва да съдържа следната информация:
дата на заболяване;
предварителна диагноза, от кого (името на лекаря или фелдшера, длъжност, име на институцията), въз основа на какви данни (клинични, епидемиологични, патологични и анатомични);
дата, място и час на идентификация на пациента (труп);
къде се намира в момента (болница, самолет, влак, кораб);
фамилия, име, отчество, възраст (година на раждане) на пациента (труп);
името на страната, града, областта (територията), откъде е пристигнал пациентът (трупът), какъв вид транспорт (влак, автомобил, самолет, номер на полет на кораба), час и дата на пристигане;
адрес на постоянно пребиваване, гражданство на пациента (труп);
кратка епидемиологична анамнеза, клинична картина и тежест на заболяването;
дали е приемал химиотерапевтични лекарства, антибиотици във връзка с това заболяване;
получиха превантивни ваксинации;
предприети мерки за локализиране и елиминиране на фокуса на заболяването (броят на идентифицираните лица в контакт с пациента (труп), специфична профилактика, дезинфекция и други антиепидемични мерки;
каква помощ е необходима: консултанти, лекарства, дезинфектанти, транспорт, защитни костюми;
подпис на това съобщение (пълно име, заемана длъжност);
името на лицето, което е предало и получило съобщението, датата и часа на съобщението. “

Фелдшерът на екипа на линейката трябва да предаде тази информация на висшия лекар на смяна, ако това е невъзможно, на диспечера за по-нататъшно прехвърляне на властите.

„Медицинският специалист трябва да подозира заболяване от чума, холера, GVL или едра шарка на маймуни въз основа на клиничната картина на заболяването и епидемиологичната история ... Често решаващият фактор за установяване на диагнозата са следните данни от епидемиологичната история:
пристигането на пациента от зона, неуспешна за тези инфекции за време, равно на продължителността на инкубационния период;
комуникация на идентифицирания пациент с подобни пациенти по пътя, по местоживеене или работа, както и наличието на всякакви групови заболявания или смърт с неизвестна етиология;
останете в райони, граничещи с неуспешни за тези инфекции страни, или в екзотична територия от чума.

Трябва да се има предвид, че тези инфекции, особено по време на първоначалните прояви на болестта, могат да дадат снимки, подобни на редица други инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Така че, може да се наблюдава подобна симптоматика:
с холера - с остри чревни заболявания (дизентерия, други ОКР), токсикоинфекции от различно естество; отравяне с пестициди;
с чума - с различни пневмонии, лимфаденит с треска, сепсис с различна етиология, туларемия, антракс;
при маймуна шарка, с варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;
с Лас, Ебола, Марбургска болест - с коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, денга, кримско-конго “.

В случай че на мястото на повикване е намерен пациент или труп, подозрителен за OOI, трябва да се вземат следните мерки:
Временно изолирайте пациента (трупа) в стаята (апартамента), където е живял или е бил открит. Свържете се с изолат в съседни помещения.
Ако подозирате заболяване с чума, GVL, маймуни от едра шарка, преди да получите временно предпазно облекло уста, носът трябва да бъде покрит с кърпа или маска, при липса - направете го от превръзка, шал.
Прехвърлете събраната информация съгласно горната схема (Схема № 1) на ръководителя на смяна или телефонен диспечер. Ако той отсъства, без да излизате от стаята през затворена врата или прозорец, помолете съседите или други лица да поканят шофьора ви (не ги пускайте в стаята), информирайте го за събраната информация и го помолете да ви изпрати екип от епидемиолози и защитно облекло. В същото време паниката не трябва да се разпространява сред другите.
В помещението, където се намират пациентът и екипът на линейката, всички прозорци и врати са плътно затворени, климатикът е изключен, вентилационните отвори са запечатани (с изключение на случаите на холера). Пациентът няма право да използва канализацията и те са длъжни да намерят необходимите контейнери за събиране на секретите, които са дезинфекцирани. Има специални средства за оборудването на екипа на НСР за тази цел (Схема № 2).
Всеки контакт на неоторизирани лица с пациента е забранен. При съставяне на списъци с контакти, контактите се вземат предвид за помещенията, общуващи през проходи за вентилация (с изключение на случаите на холера).
В същото време пациентът започва да получава необходимата медицинска помощ.
След пристигането на епидемиологичния екип, фелдшерът и другите членове на екипа облекат защитни костюми и са поставени на разположение на гостуващия специалист.
Пациентът и екипът на линейката са хоспитализирани в болница, специално предназначена за изолиране на пациенти с остри чревни инфекции, съгласно заповедите на местните здравни власти.

Процедурата за обличане на чума.
Комбинезон (пижама).
Чорапи (чорапи).
Ботуши (галоши).
Качулка (голям шал).
Халат срещу чума.
Респиратор (маска).
Точки.
Ръкавици.
Кърпа (положена от колана на роклята от дясната страна).
Ако е необходимо, използвайте фонендоскоп, за да го поставите пред качулка или голям шал.
Ако собствените дрехи на фелдшера са силно замърсени с секретите на пациента, те се отстраняват. В други случаи костюмът срещу борбата с чума се облича върху дрехите.

Процедурата за премахване на костюма против чума. Те свалят костюма много бавно. В ръкавици измийте ръцете си в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на карболова киселина, 3% разтвор на хлорамин, 5% разтвор на лизол) за 1-2 минути, след това:
Извадете кърпа от колана.
Ботушите или галошите се избърсват отгоре надолу с памучен тампон, навлажнен с дезинфектант. За всеки ботуш се използва отделен тампон.
Извадете фонендоскоп (без да докосвате откритите части на кожата).
Свалете очилата.
Свалете маската.
Портите на робата, коланът и вратовръзката на ръкавите са необвързани.
Свалете робата, като я сгънете с външната (мръсна) страна навътре.
Извадете шалчето, като го търкаляте от ъглите до центъра с мръсната страна навътре.
Свалете ръкавиците.
Ботушите (галошите) отново се измиват в дезинфектант и се отстраняват, без да се докосват ръце.

Всички части на костюма са потопени в дезинфекционен разтвор. След като свалите костюма, измийте ръцете си с топла вода и сапун.

Полагане за събиране на местни материали от пациент с съмнение за холера (за болници с неинфекциозен профил, линейки, амбулаторни заведения, SKP, SKO) - Схема № 2.
Стерилни буркани с поне 100 мл - широко гърло с капаци или смлени запушалки - 2 бр.
Стерилни лъжици (период на стерилизация 3 месеца) - 2 бр.
Пластмасови торбички - 5 бр.
Марлеви салфетки - 5 бр.
Упътване за анализ (формуляри) - 3 бр.
Лепилна мазилка - 1 опаковка.
Прост молив - 1 бр.
Бикс (метален контейнер) - 1 бр.
Инструкции за събиране на материал - 1 бр.
Хлорамин в торбичка от 300 g на 10 l 3% разтвор и суха белина в торбичка със скорост 200 g на 1 kg разряд.

Ако подозирате заболяване от холера, движенията на червата и повръщането трябва да бъдат взети за лабораторни изследвания веднага, когато пациентът бъде идентифициран и винаги преди лечение с антибиотици. Разпределения в обем от 10–20 ml с лъжици се прехвърлят в стерилни буркани, които се затварят с капаци и се поставят в найлонови торбички. Доставянето на проби в лабораторията се извършва в смес или в метални контейнери (кутии). Всяка епруветка, буркан или друга посуда, в която е поставен материалът от пациента, е плътно затворена с капаци и третирана с дезинфектант отвън. След това се поставят в торбички и се запечатват с лепяща лента или се връзват плътно.

Поръчки за работа

В допълнение към поръчките, откъси от които са дадени по-горе, фелдшерът на линейката трябва да се ръководи в работата си от следните документи:
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. относно мерките за профилактика на вирусен хепатит.
OST 42–21–2–85 (от 1985 г.) „Дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 1995 г. - „За влизане в сила на правилата за задължителния медицински преглед за ХИВ и списъка на служителите на определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за ХИВ“. В този документ са изброени групите от хора, които трябва да бъдат тествани за ХИВ, правилата за провеждане на този преглед, както и списък на клиничните прояви, въз основа на които пациентът може да се подозира, че има СПИН.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 375 от 23.12.1998 г. "За мерките за засилване на епидемиологичното наблюдение и предотвратяване на менингококова инфекция и гноен бактериален менингит." Описана е клиниката на менингит, терапевтични тактики за пациента.
Заповед № 171 на Министерството на здравеопазването на СССР от 27 април 1990 г. относно епидемиологичното наблюдение на маларията.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 11.12.97 г. „За мерките за подобряване на счетоводството, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 348 от 26 ноември 1998 г. „За засилване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борбата с педикулозата“. Описани са клиниката на епидемичния тиф и болестта на Брил, механизмът на инфекция, усложненията и лечението.
Някои други поръчки и инструкции, както и поръчки и инструкции от вашия местен здравен орган. Стойността на тези документи периодично се проверява на работните места от представители на съответните комисии, както и от ръководителите на лечебните заведения.