Особености на имплантирането на горните зъби. Правила за имплантиране на предни зъби Монтаж на зъбни импланти на горната челюст

Хората често се интересуват от това как се имплантират горните предни зъби. Тази тема е популярна, защото не е трудно да ги загубите или счупите по време на контузия по време на спорт или неуспешно падане. Имплантологията е новаторско направление в стоматологията, което дава възможност да се създаде напълно нов зъб на базата на изкуствен корен и да се възстанови красива усмивка.

В тъканта на челюстта се въвежда изкуствена опора, върху която ще се държи изкуственият зъб. Структурата, вградена в костната тъкан, след това расте заедно с нея, изпълнявайки функцията на зъбния корен.

Технологията за поставяне на имплант вместо преден зъб на горната челюст не се различава много от заместването на който и да е друг зъб. Основният материал за производството на импланта е титан. Това е най-трайният и ковък метал, от който лесно се получават продукти с малки размери и форми. Това е много важен момент, тъй като за имплантолога не е трудно да намери оптималната форма, подходяща за челюстната кост на пациента. Има и добавени цирконий материали, но те се използват по-рядко.

Но само желанието на пациента не е достатъчно за извършване на такава интервенция. Разрешение за имплантиране може да даде само зъболекар след изследване на здравето му и изследване на състоянието на зъбите му. Противопоказанията включват заболявания като:

хипертония;
диабет;
онкологични;
кръвни заболявания;
исхемична болест на сърцето;
възрастта на пациента до 16 години;
възраст в напреднала възраст;
не се препоръчва да се инсталират импланти за хора, които пушат.

Имплантирането на горната челюст се отлага, ако човек страда от заболявания на УНГ-органите до пълно възстановяване.

Зъбната имплантация означава само имплантиране на опората в тъканта. Върху него по желание на пациента ще бъде фиксирана корона, която може да бъде направена от различни материали: металокерамика, керамика, злато и пластмаса. Коронката се фиксира по 2 начина - завинтване и циментиране. Изборът зависи от текущата ситуация и платежоспособността на пациента.

Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
Изследванията, проведени в областта на стоматологията върху имплантирането на зъбни импланти, показват, че когато се използват лекарства срещу киселини, структурите не се вкореняват. Това се дължи на ефекта на тези лекарства върху абсорбцията на калций в червата.
Характеристики на инсталиране на импланта на горната челюст
Горната и долната челюсти се различават една от друга по анатомична структура и функционални характеристики. Това се взема предвид при имплантиране на зъбите на горната челюст. При дъвчене на храна натоварването пада върху долната челюст, така че костната му тъкан е много по-дебела и по-здрава от горната.
Максиларните синуси прилепват плътно към костта на горната челюст, които могат да бъдат повредени от неопитен лекар по време на инсталирането на нокътя, те могат да се възпалят и значително да усложнят процеса на операция.
Нека разгледаме подробно как имплантите са инсталирани на горната челюст. Самият дизайн на изкуствен зъб се състои от опора (самият имплант), коронка и опора (междинно парче между опората и короната, което играе ролята на свързваща връзка).
Стъпки за инсталиране:
Инсталиране на вътрекостната част на импланта. Този процес се извършва под местна упойка и имплант се вкарва в кухината на липсващия зъб. Присаждането му върху костната тъкан на челюстта отнема около шест месеца.
Поставяне на абатмента. Основата за короната е прикрепена към импланта с винт, върху който ще се държи изкуственият зъб.
По време на присаждането на поста лекарят инсталира временна корона, която се държи върху абатмента, завинтен към импланта. Обикновено е направен от пластмаса.
Монтаж на корони. Това е окончателното формиране на зъба 6 месеца след операцията.

Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
При имплантиране на горните предни зъби се набляга на най-точното монтиране на щифта, тъй като при формирането на контура на венците оста на имплантанта трябва да бъде подравнена.
След успешното въвеждане на импланта в костната тъкан и инсталирането на опората, венците се зашиват с временни конци. На пациента се дава кратък курс на антибиотици, за да се избегнат усложнения.
След операцията също е възможна болезнена болка, но това е временно явление и след няколко дни, когато тъканта започне да се регенерира, тези симптоми ще отминат.
Материалите за производство на коронки на предните горни зъби се избират на безметална основа, тъй като тези зъби са много леки и се виждат. Те използват предимно цирконий и алуминиев оксид, които също служат дълго време, а цветът им може да се направи неразличим от емайла на други зъби. Те са много леки, не нараняват венците, хипоалергични са и имат висока топлопроводимост.
Срокът на експлоатация на такъв имплант зависи от здравето на пациента, но средно те могат да продължат от 10 до 25 години.
Сравнение с поставянето на протеза
Ако сравним импланта с подвижни протези, мостове и еднокоренни зъбни заместители, тогава можем да кажем с увереност, че това е единственият дизайн, който отговаря както на функционалните, така и на естетическите изисквания, което е важно за зъбите в зоната на усмивка. Той е здраво закрепен в челюстната кост и може да издържи всеки стрес при дъвчене.
Имплантите функционират правилно, което не може да се каже за протезите, инсталирани върху естествените корени на зъбите. И експлоатационният им живот е кратък - около 5-8 години. След известно време протезите започват да се разхлабват и под тях проникват бактерии и храна. В резултат на това се появява неприятна миризма и е необходимо да отидете при протезиста за нова протеза. Това идва с допълнителни разходи и загуба на време.
Друго предимство на имплантите е, че няма обръщане на съседни зъби, което е задължително при инсталиране на мостове. Няма загуба на здрави зъби при използване на импланти.
Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
Недостатъците на имплантацията включват висока цена и дълъг период на инсталиране (до шест месеца). Но наскоро се появи, което се извършва много по-бързо. Прилича на видеото по-долу, който се страхува от гледката на кръв - не гледайте.
Възможни проблеми
Нека да разгледаме какви проблеми могат да възникнат. Най-честата е липсата на костна тъкан. Когато имплантът е поставен, от всички страни трябва да остане поне 1 mm кост, за да се осигури здравина и трайност на инструкциите. Зъболекарите са се научили да решават този проблем, като извършват костно присаждане едновременно с имплантацията.
Много пациенти са загрижени за степента на преживяемост на импланта. Тук както високият професионализъм на хирурга, така и индивидуалните характеристики на организма могат да играят голяма роля. Въпреки че титанът е хипоалергенен, има случаи, когато тялото отхвърля импланта.
Лошо присаждане или пълно отхвърляне също може да възникне поради имплант, изработен от нискокачествен материал. Ето защо, ако решите да инсталирате такива конструкции, тогава е по-добре да не пестите пари. Титанът е единственият материал, който тялото не възприема като чуждо тяло.
Също така, операцията може да бъде зле извършена или да бъдат засегнати големи кръвоносни съдове и лицеви нерви. Резултатът е хематом или изтръпване на лицето. Този проблем трябва да бъде разрешен предварително, като се свържете с опитен специалист и не се доверявате на първия човек, който попадне.
Какво да направите след инсталиране на импланта
За да се избегнат неприятности, е важно да се спазват всички лекарски предписания относно хигиената, изплакването на устата и приемането на курс на антибактериални средства.
След инсталирането на имплантите е важно да се следват следните правила:
През деня е необходимо периодично да се прилага лед върху горната устна, така че да не се образува подуване и кървенето да се забави. Специалистът ще ви разкаже за честотата на процедурата.
Можете да ядете 2-3 часа след операцията, при условие, че храната е течна или пюре и не стига до мястото на операцията.
Температурата на приеманата храна трябва да е ниска.
За да не повредите шевовете, дъвчете храна от противоположната страна на устата си.
След хранене изплакнете устата си (първо, за предпочитане с антисептичен разтвор).
Имплантирането на горни зъби има една особеност: първо трябва да се опитате да не кихате или да не издухвате носа си, за да избегнете натиск върху максиларните синуси.

Отокът на лицето и венците продължава около 3 дни, след което постепенно изчезва. Болката може да се облекчи с аналгетици, които лекарят ще посъветва.
Дмитрий Сидоров
Зъболекар-ортопед
Ако имате температура, непрекъснато кървене от рана, повишаване на кръвното налягане и други аномалии, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
И не забравяйте, че всяка хирургическа интервенция е колосален стрес за организма, така че когато вземате решение за имплантация, е важно да се подготвите за нея и психологически.

Имплантирането на горни и долни зъби е най-модерният метод за протезиране на зъбите, по време на който загубените зъби се заменят с изкуствени. Операцията се извършва бързо и безопасно. Имплантите служат като опора за коронки и различни протези, както подвижни, така и несменяеми.

Показания за инсталиране на импланти са:

Единичен дефект в зъбната редица.
Загуба на 2-4 поредни зъба.
Липса на дъвчещи зъби.
Пълна адентия.

Зъбната имплантация в горната челюст е по-трудна, отколкото в долната, тъй като те имат високи естетически изисквания. Освен това костта в горната челюст е по-мека и затова хирургът трябва да използва по-дълги импланти. Те могат да бъдат инсталирани от няколко начини:

в области в близост до максиларния синус;
в увеличената костна тъкан;
в челюстта с увеличена височина чрез намаляване на обема на синусите (повдигане на синусите).

Имплантирането на зъби в долната челюст се предшества от оценка на местоположението на долната част на тригеминалния нерв. Компютърната томография се използва за имплантиране на протези, заобикаляйки нерва.

Имплантацията в долната челюст включва определяне на местоположението на тригеминалния нерв.

Има 2 основни метода за извършване на операцията. Методът за предно поставяне се използва, когато липсват всички зъби. В бъдеще е възможно да се инсталира и условно сменяем. В други случаи се увеличава височината на долната челюст с помощта на техниката за възстановяване на костната тъкан.

Зъбна имплантация

Имплантирането на горната и долната челюст не е евтино. Цената за инсталиране на една протеза, без разходите за материал, започва от 333 $ ... Крайната цена се основава на конкретния метод за имплантиране на импланта.

Име на съоръжението	Адресът	Цена за 1 имплантация (без разходите за материал), $
Германски център за импланти	вграждане Тарас Шевченко, 1/2	от 750
Стоматологична клиника "Reutdent"	реутов, ул. Калинин, къща 26	от 3578г
"NovaDent"	тула, ул. Демонстрации, 1g	от 333 до 966
Стоматология "Implantmaster"	Малък Сухаревски пер. 9, страница 1.	425
Стоматологична клиника "Denta-Style"	Петровско-Разумовская алея, 10	483
Стоматологичен център "DENTALJAZ"	ул. 1812, 9	от 425

Как се извършва имплантацията

Експертно мнение. Зъболекар Govorukhin R.L.: „В момента има 2 метода за имплантиране на челюстта: едноетапен и двустепенен. се извършва възможно най-бързо и се счита за най-ефективно. След като зъбът се извади от корена му, размерите се вземат с лазер, след което се прави и имплантира импланта. Цялата процедура продължава не повече от 1 ден. "

Първоначално имплантът е инсталиран и след това му е дадено време да пусне корени. Това може да отнеме 2 или повече месеца. В края се поставя абатмент и се извършва протезиране на зъбите.

Предимства на метода

Имплантирането на долни и горни зъби има впечатляващ списък с предимства в сравнение с други методи на протезиране. Сред основните предимства на тази операция са:

Елиминиране на риска от нараняване на здрави зъби.
Неалергичен.
Надеждно фиксиране на протези.
На външен вид зъбите на имплантите са идентични с истинските.

Съвременните импланти правят възможно фиксирането на протезата без пластмасова венечна маска. Това е особено важно за страдащите от алергии. В допълнение, важно предимство на имплантацията е, че този метод може да се използва за възстановяване на произволен брой загубени зъби, дори при тяхното абсолютно отсъствие.

Усложнения

Усложненията след имплантацията в горната челюст са по-чести, отколкото при възстановяването на долната, но като цяло усложненията след тази операция са много редки. В момента технологията за имплантиране на импланти е добре установена и проблемите обикновено възникват поради недостатъчна квалификация на зъболекаря. Най-честите причини за усложнения след дентална имплантация са неидентифициране на противопоказания и неспазване от специалист на технологията на операцията.

При излагане на някой от тези фактори може да се развие следното усложнения:

Болката винаги се появява при напускане на упойка. Обикновено трае 2-3 дни, за облекчаване на състоянието се използват аналгетици. Ако синдромът на болката продължава по-дълго, това може да е сигнал, че е засегнат нерв или е започнало възпаление. Подпухналостта е нормална телесна реакция след увреждане на тъканите. Тя продължава една седмица след операцията, ако по-дълго, може да е започнало възпаление. За да се облекчи подуването, се препоръчва да се постави лед върху оперираната зона

В първите дни след операцията често се наблюдава леко кървене, което е свързано с приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Ако симптомът продължава 10 дни или повече, това често показва съдово увреждане. Впоследствие се развиват хематоми, които са придружени от гнойни процеси и разминаване на конците.

Треската е друга нормална реакция на организма към операцията, но ако продължи повече от 3 дни, най-вероятно започва възпалителен процес. Изтръпването продължава до 5 часа след операцията и е страничен ефект от анестезията. Ако не изчезне след този период от време, нервът може да бъде наранен.

Излагането и отхвърлянето на импланти са сериозни усложнения от операцията. Причините за отхвърляне са кръвоизливи, възпаление на съседни зъби, некачествена корона и неспазване на личната хигиена от пациента. Отхвърлянето се случва в редки случаи, провокира се от дефицит на костна тъкан, травма по време на операция, алергия към титан, тютюнопушене и обостряне на хронични заболявания.

След като загубите зъб, трябва да го възстановите възможно най-скоро. За това често се използва имплантация. Този метод ще ви позволи да възстановите зъб, без да увреждате съседните. Процедурата изисква максимални умения от страна на лекаря, особено имплантирането на горните зъби, повечето от които са ясно видими при усмивка. Защо? Горната челюст има анатомични характеристики, които изискват по-внимателен професионален подход от долната. Всички подробности по тази тема ще намерите в днешната ни статия.

Особености на имплантирането на горните зъби

Имплантирането на импланти в горната челюст има редица характеристики, свързани с анатомията на челюстите и естетиката. Те включват:

фиксирана връзка на горната челюст,
горните дъвкателни звена са разположени в близост до максиларния синус: преди имплантацията, поради тази причина е необходимо да се идентифицира неговото състояние, както и състоянието на максиларните синуси, вътрешната носна преграда и лигавицата. Поради наличието на заболявания или възпалителни процеси в тези системи, имплантирането може да бъде отложено, докато те бъдат елиминирани или дори забранени. Също така, близостта на синусите с непрофесионализма на лекаря или с грешен подход може да доведе до тяхното нараняване по време на инсталирането на изкуствени корени, до появата на хроничен синузит и дори менингит,
придържане към горната челюст на инфраорбиталния нерв и инфраорбиталния отвор: ако те са разположени твърде близо до мястото, където се планира да бъде инсталиран имплантантът, трябва правилно да се изчисли местоположението му или да се откаже имплантацията в полза на друг вид протезиране
горната челюст има костна тъкан с ниска плътност, тъй като при дъвчене тя е по-малко натоварена от долната: освен това, след загубата на зъб, костта претърпява атрофия много бързо. Поради тази причина, преди процедурата по имплантиране, често има нужда от костно присаждане, а именно, повдигане на синусите. Необходимостта от процедурата може да бъде причинена и от ниското разположение на максиларния синус,
предните елементи на горната челюст са видими при говорене и усмивка, което означава, че естетиката на изкуствените конструкции трябва да бъде на най-високо ниво: при извършване на процедурата за инсталиране на титанов корен е важно контурът на венците да бъде правилно разработен, имплантът да има желания наклон и натоварването върху зъба е точно изчислено. За тази цел се използват компютърни технологии за извършване на необходимите изчисления.

Трябва да се отбележи, че поради разхлабеността на костната тъкан на горната челюст, имплантите тук, като правило, се вкореняват за 1-2 месеца по-дълго, отколкото на долната. А самият процент на имплантиране на изкуствени корени е малко по-нисък - средно той е 96-98% (срещу 98-99%).

Като цяло, от всичко по-горе може да се заключи, че имплантацията отгоре е по-трудна за извършване, отколкото отдолу, особено ако има множествена или пълна адентия - в този случай, с целия си професионализъм, лекарят трябва да вземе предвид и факта, че за надеждна опора под протезата и функционалността на цялата система ще са необходими още титанови пръчки. Но отгоре можете да използвате специални удължени модели на импланти, които са фиксирани в най-дълбоките части на костната тъкан и дори излизат извън нея. Но нека поговорим за всичко по ред.

Обобщаваща таблица на разликите между горната и долната челюст

Характеристика:	Горен	Нисък
Анатомични характеристики	Близост на максиларните синуси и инфраорбиталния нерв	Тук преминава основният клон на тригеминалния нерв
Качество на костите	Тънка, мека, хлабава, обикновено по-малка от дъното	Като цяло има добър обем и плътност
Атрофични процеси	След изваждането на зъба той намалява много бързо	Намалява силата на звука доста бавно
Оцеляване на имплантите	96-98%	98-99%
Процес на осеоинтеграция	Средно трае от 4 до 6 месеца	Средно 3-4 месеца
Ниво на дъвчене на натоварване	Средно аритметично	Много висок, може да достигне 100 кг на зъб
Необходимостта от костно уголемяване	В 90% от случаите, при продължително отсъствие на един зъб, първо е необходимо повдигане на синусите	В 40% от случаите при продължително отсъствие на зъби се изисква предварително костно присаждане

Какви проблеми възникват, ако няма горен ред

Липсата на предни горни зъби е преди всичко голям естетически и психологически проблем. Поради факта, че пациентът не може напълно да се усмихне и да говори, той започва да бъде срамежлив, отдръпнат се, отказва си удоволствието да се смее искрено и да яде храна там, където другите могат да видят проблема му.

Липсата на дъвчащи горни единици, въпреки че не е толкова забележима визуално за другите, също се отразява на външния вид, тъй като ако те не са там, тогава мускулите и кожата на лицето губят опора, стават отпуснати, отпуснати, което външно прави човека много стар и му дава допълнителни години живот.

Загубата на горните единици засяга дикцията и артикулацията, процеса на дъвчене на храна. Невъзможността за дъвчене обикновено води до стомашно-чревни проблеми.

Показания и противопоказания за имплантиране

Имплантите могат да бъдат инсталирани на горната челюст в следните случаи: има един дефект подред, липсват няколко последователни зъба (два или повече), пълна адентия.

Много е важно преди имплантацията да се изключат всички възможни противопоказания - подробно за тях. За това се вземат изследвания на кръв и урина, плюс компютърна томография, за да се изключат синузит, хроничен синузит и кисти на максиларния синус. Компютърната томография може също да определи състоянието на костната тъкан на пациента и кои импланти е най-добре да се използват. Освен това пациентът може да бъде насочен за лечение към УНГ специалист за отстраняване на патологии или възпалителни процеси на максиларния синус.

Предимства и недостатъци на имплантацията

Предимствата включват: възможността да се пресъздадат изгубените единици по такъв начин, че те да изглеждат възможно най-естествено подред, запазването на тъканите на здрави зъби и траен резултат.

Недостатъците на процедурата включват високата цена на услугата, наличието на противопоказания, риск от усложнения. Усложненията обаче могат да бъдат сведени до минимум чрез избора на професионален и наистина опитен лекар.

Друг недостатък е, че имплантирането на горната челюст често се усложнява от неправилното състояние на костната тъкан, т.е. нейната атрофия и близостта на максиларните синуси. В резултат на това лекарят трябва да разреши редица проблеми наведнъж на фона на адентия и в същото време да бъде изключително внимателен.

Най-подходящи импланти

Качествата, които изкуствените корени трябва да притежават за горния ред, включват: най-физиологичната заострена форма, малък диаметър (в повечето случаи), висока якост, високи нива на първична и последваща стабилност, висока степен на оцеляване, възможност за наклонена инсталация в синусовата зона за отхвърляне на костта пластмаси, които да включват по-голям обем тъкан (ако липсват всички или почти всички зъби).

Представените модели трябва да са подходящи за незабавно натоварване с неподвижна протеза, така че пациентът да има възможност бързо и най-естествено да възстанови естетиката на усмивката, а също и да не се притеснява, че структурите ще паднат от устата в най-неподходящия момент.

Това, което също е важно - те трябва да поддържат естетиката на усмивката в дългосрочен план, т.е. след години от тяхната експлоатация. Това е особено важно за възстановяванията в предната зона. Всъщност един от най-често срещаните проблеми на пациентите няколко години след лечението е експонирането на шийката на титановата пръчка поради резорбция на маргиналната кост, разположена в зоната на контакт на импланта с лигавицата. Като цяло този процес е естествен и неизбежен, но има модели, които го възпрепятстват и забавят максимално. Това са първокласни марки, най-добрите от които в това отношение са Nobel, Astra Tek и Strauman.

На бележка! За да се решат проблемите с екстремна атрофия отгоре и отхвърляне на костно присаждане, най-професионалните лекари предлагат на пациентите зигоматични импланти, които при поставяне преминават през централната, кортикалната и базалната части на костта и са здраво закрепени в скулата. Тези модели имат ненадмината стабилност и могат да бъдат незабавно заредени с фиксирана протеза. Най-популярният и качествен представител в тази област е моделът Zygoma от Нобел. В асортимента на Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants има и удължени модели (от изброените у нас по-популярни са само Nobel и Biomed).

Типът имплант, който ще се използва в конкретен случай, зависи от размера на изгубения зъб, състоянието на костната тъкан на челюстта и други фактори. Ако имплантът е избран, като се вземат предвид всички характеристики и противопоказания, тогава той ще пусне корени без проблеми.

Когато има нужда от повдигане на синусите

Горната челюст, както беше споменато по-горе, има по-малка дебелина и костна плътност, тъй като по-голямата част от натоварването по време на дъвчене пада върху долния ред. Със загубата на горните зъби и без това недостатъчно обемната тъкан започва да атрофира. Поради тази причина не винаги е възможно да се извърши имплантация веднага след години след загубата на зъб.

Така че, ако пациентът се нуждае от еднократно възстановяване, първо трябва да се направи синус лифтинг. В същото време, ако се изисква увеличаване на малък обем тъкан, тогава синусовият лифт може да бъде затворен и позволява едновременното инсталиране на импланти. Ако тъканите са силно атрофирани, тогава се извършва открит и по-травматичен тип тази процедура и тогава вече е възможно да се използва класическата двуетапна имплантация, но само след пълно излекуване на тъканите, т.е. около шест месеца след операцията.

Така че, отново, повдигане на синусите ще трябва да се извършва само в следните случаи:

един или повече зъби липсват дълго време,
на пациента се показва двуетапен имплантационен протокол.

Трябва ли да се извърши повдигане на синусите, ако имате множествена или пълна адентия? Ако по някаква причина възстановяването ще се извърши чрез класическа двуетапна имплантация (която по принцип е непрактична и много скъпа), тогава, да, е необходимо. Ако лекарят ви е предложил един от едностепенните протоколи за лечение с незабавно натоварване на протезата (за тях ще говорим по-късно), то в 99% от случаите процедурата е ненужна или може да се извърши заедно с инсталирането на импланти.

Какви методи за имплантиране са възможни при беззъба горна челюст

Възможно е да се извърши имплантация за горния ред, като се използват няколко ключови техники. Кой да използвате, зависи от броя на зъбите, които трябва да бъдат възстановени, от това колко отдавна са били загубени, от свързаните с тях проблеми (например диабет или пушене).

1. Двуетапна имплантация за възстановяване на 1 липсващ зъб

Двуетапната имплантация отнема около шест или повече месеца спрямо времето на лечение. Понякога - до една година и половина. Но няма достойни алтернативи на метода, ако отдавна не сте имали един или няколко горни зъба - това се доказва от прегледите на професионални лекари.

Важно! Класическият двустепенен подход поставя високи изисквания към качеството на костната тъкан на пациента и ако обемът му е недостатъчен, тогава синус лифтинг е задължителен. В противен случай съществува риск лекарят да нарани максиларните синуси при инсталиране на имплантите или изкуствените корени просто няма къде да се фиксират сигурно, тъй като класическите модели се имплантират точно в централната губеста кост, която претърпява атрофия след екстракция на зъба.

Операцията на лифтинг на синусите с продължително отсъствие на зъби отгоре е просто необходима в 90% от всички случаи, тъй като костта отгоре вече е достатъчно тънка, а с адентия бързо и силно атрофира. Процедурата изисква дълъг, най-малко шест месеца, период на рехабилитация и едва след излекуването на тъканите може да се мисли за инсталиране на титанов прът. След имплантирането на титановата структура в костта, те отново изчакват, докато тъканите се възстановят напълно.

Основното предимство е, че в резултат на това пациентът получава наистина много красива усмивка. И основният недостатък е необходимостта да се лекувате много дълго и да преминете през 2-3 хирургични етапа. Освен това между всички етапи на лечението ще бъде невъзможно да се направи без подвижни протези, които не изглеждат много естествени и обикновено могат да паднат от устата, което кара пациента да скрие усмивката си от другите и да се чувства срамежлив.

2. Едноетапна имплантация за възстановяване на по-голямата част или цял ред

Той включва само един хирургичен етап на лечение (директно имплантиране на импланти, отстраняване на унищожени единици, ако е необходимо, се извършва едновременно), отказ от костно присаждане, незабавна инсталация на неподвижни протези и не е необходимо да се носят подвижни конструкции.

Този метод е отличен за възстановяване на всички зъби в горната челюст. Той включва няколко подхода наведнъж, следователно, дори и с противопоказания за двуетапна имплантация, със здравословни проблеми (захарен диабет, остеопороза, пародонтит), екстремна атрофия на костната тъкан, позволява да не се извършва костна аугментация и веднага да се постави функционална протеза, шиниране и обединяване на всички титанови пръчки Колкото по-силна и изразена е атрофията, толкова повече импланти са в състояние да разрешат проблема бързо и ефективно.

По-специално такива протоколи за лечение като all-on-6, базален комплекс или - цената на такова лечение е доста демократична в сравнение с класическия подход, освен това протезата се поставя почти веднага - 2-3 дни след фиксирането на имплантите. Тоест, както естетиката, така и функционалността са напълно възстановени само за няколко дни.

На бележка! Едноетапните методи за имплантиране ще бъдат отлично решение за тези пациенти, които освен атрофия и адентия имат редица други сериозни проблеми и противопоказания към класическия двустепенен протокол за лечение: захарен диабет, старост, склонност към лоши навици (по-специално пушене), остеопороза, пародонтоза.

3. Зигоматично или транс-зигоматично имплантиране

Този протокол е подходящ за имплантиране на горните дъвчащи зъби или за решаване на проблема с пълна адентия. Но всъщност се отнася до едноетапната технология за незабавно зареждане, която описахме по-горе. Струва си обаче да го споменем отделно. Зигоматичните импланти са по-дълги в сравнение с класическите и базалните, те могат да се използват във всеки от едноетапните комплекси заедно с класически модели в размер на 2, 4 или 6 броя - това се прави, за да се засили ефектът и да се постигне най-висококачествен резултат, и също и с най-екстремната атрофия на костната тъкан (преди това за такива пациенти изобщо не е имало висококачествени и бързи решения, поне без предварително костно уголемяване).

Зигоматичните импланти използват зигоматичната кост, която не подлежи на атрофия и резорбция, отличават се с най-висока първична стабилност и позволяват фиксираните протези да бъдат фиксирани за 1-3 дни. Въпреки това, за да не бъде тяхната инсталация изпълнена с усложнения (отхвърляне, пери-имплантит, синузит, хроничен ринит или синузит), се изисква високо ниво на професионализъм на лекаря и още по-задълбочена подготовка за лечение - изключване на възпаление на максиларния синус, мултиспирална томография на челюстта, разработване на хирургически стадий в литографски модели, създадени с 3D принтер. В Русия тези, които имат право да използват този протокол за лечение, могат да бъдат преброени от една страна.

4. Еднократна имплантация

Ако има индикации за вадене на зъб, тогава се възползвайте от възможността да извършите едноетапна имплантация и напуснете зъболекарския кабинет без „пропуски“ в усмивка. Вярно е, че първо трябва да има възможност за подготовка за лечение и изключване на всички противопоказания, в противен случай методът не може да се използва.

С този подход лекарят едновременно ще премахне унищожената единица и ще я замени с изкуствен корен. Освен това, при възстановяване на челните дефекти, има голяма вероятност короната да бъде инсталирана незабавно. Въпреки че короната ще бъде премахната от захапката за безопасност (тя не може да бъде напълно натоварена, докато имплантите не бъдат напълно присадени), тя веднага ще бъде неотстранима и много естетична.

След имплантирането на горните дъвчащи зъби най-вероятно ще трябва да носите подвижни протези за около шест месеца, като чакате тъканите да се излекуват, но ще спестите време и впоследствие няма да се налага да натрупвате костна тъкан.

Възможности за протезиране: забавено, незабавно и ранно поставяне на протеза

Разбира се, за да постигнат бързо естетика, пациентите искат незабавно да имат фиксирана протеза. И това е възможно, ако дефектите на вашата усмивка са били отстранени с помощта на едноетапни методи за имплантиране, което предполага непосредствен стрес. В някои случаи може да се извърши незабавно протезиране, когато незабавно сте извадили зъб и незабавно го смените с имплант - по-специално ще бъде поставена фиксирана корона, ако челната единица е била възстановена, която не понася силно дъвчещо натоварване.

Но с класическия двустепенен подход, когато трябва да възстановите 1-2 отдавна изгубени единици, трябва да се примирите с необходимостта първо да носите подвижна протеза, тъй като несменяеми могат да се поставят само след пълното присаждане на изкуствени корени.

Също така, подвижната структура ще трябва да се носи с едноетапна технология, например, ако горният дъвкателен елемент е възстановен. Но ако отдадете предпочитание на определени модели изкуствени корени, които имат най-високи нива на първична стабилност и допринасят за бързата регенерация на костните структури, например Нобел или Страуман, тогава можете да разчитате на ранно или ускорено натоварване с фиксирана корона - инсталирането на такава ортопедична конструкция възможно в рамките на 2-4 седмици след имплантирането на титановия прът поради неговите уникални характеристики.

Списък на изискванията за имплантиране на горни зъби

1. Постигане на висока естетика на усмивката

Ако пациентът има няколко дефекта, които трябва да бъдат отстранени, тогава за да се създаде гладък гингивален контур на усмивката, е необходимо носенето на формиращ гингива в продължение на няколко седмици - той се инсталира само след като имплантите са напълно присадени в костната тъкан, т.е. около 3-6 месеца след имплантирането им. Ако тези мерки са недостатъчни, допълнително се препоръчва гингивопластика. Този подход за постигане на естетика на усмивката е характерен за двустепенния класически метод на имплантиране.

На бележка! За да изглежда зоната на усмивката красива, по-добре е пациентът да избере протези, изработени от високо естетични материали, които имат блясък и белота като естествения емайл. Например от циркониев диоксид или керамичен композит. Но металокерамиката, въпреки че изглежда доста привлекателна, не е без недостатъците си. Първо, той може да не е подходящ за страдащи от алергии. На второ място, металът може да проникне през керамиката, което ще бъде забележимо при единични възстановявания на предните единици. Освен това металът може да окисли и оцвети лигавицата със синкав оттенък, което отново се забелязва при единични възстановявания, когато върху протезата не е предвидена изкуствена дъвка.

Ако е налице пълна или множествена адентия и дефектите на усмивката се възстановяват с помощта на едноетапни протоколи за лечение с незабавно натоварване, тогава няма да са необходими допълнителни сложни и скъпи манипулации - протезата ще бъде снабдена с тънък и най-естествен венечен ръб, който просто ще скрие всички несъвършенства и неравности на лигавицата от любопитни очи и ви позволява да се усмихвате във всичките 32 зъба без колебание.

2. Висока точност на позициониране на имплантите

Днес тя може да бъде постигната с помощта на съвременни изследователски методи и прогресивни компютърни технологии, които позволяват предварително планиране на хирургическия етап на лечение в 3D и изчисляване на всички възможни грешки. Хирургически направляващи шаблони, литографски модели на челюстта (за тяхното създаване клиниката трябва да бъде оборудвана с 3D принтер) също ще помогнат за постигане на висока точност на позициониране на имплантите и ще премахнат вероятността от нараняване или увреждане на максиларните синуси.

Най-прогресивните клиники днес вече използват програмата Nobel X-guide, която позволява инсталирането на изкуствени корени с милиметрова точност, използвайки специални интраорални сензори.

3. Използването на определени модели импланти

Изкуствените корени трябва да имат висока първична стабилност и способността да бъдат инсталирани в страничните зони под ъгъл, за да се избегне нараняване на максиларните синуси. Съвременната медицина позволява дори на пациенти с много тежка атрофия в горната челюст да се възстановят без костно присаждане, като се използват удължени зигоматични модели, които включват не само всички слоеве на костта, но и самата скула. Също така, за горната челюст често се използват модели, които работят добре в затворени пространства, с тесен алвеоларен хребет, например тънкият Roxolid от Straumann, създаден от титан и циркониев диоксид.

Как да създадем висока естетика за предната част на зъбите?

Имплантирането на предните зъби в горната челюст се усложнява от факта, че не е никак лесно да се формира идеалният атрактивен гингивален контур в неговата област. Също така не е лесно да се формира желаната ос на наклон на имплантите. Но тези трудности могат лесно да бъдат решени с помощта на компютърно моделиране.

С помощта на виртуална имплантация се избират ъгълът на наклона на конструкцията и тяхното най-подходящо положение. Полученият по този начин хирургичен шаблон може лесно да бъде прехвърлен в истинската челюст.

В допълнение, зъбите на горната челюст, които се виждат при усмивка, обикновено се препоръчват да бъдат възстановени с помощта на едноетапната технология. Изкуствен корен се поставя веднага след екстракция на зъба, като същевременно се запазва нивото на костната тъкан и венците.

Също така е важно изкуствените предни протези да изглеждат възможно най-естествено на фона на живите зъби. За тази цел професионалните ортопеди отново препоръчват използването на такива високо естетични материали като цирконий или керамичен композит за създаване на протези. Имплантите за предни зъби или надструктури за тях (опори) в горната челюст също могат да бъдат направени от керамика или циркониев диоксид. Например, при Straumann това са модели от чиста керамика или комбинация от титан и циркониев диоксид в модела Roxolid. Те няма да се показват през изкуствената корона и в същото време са доста издръжливи. В допълнение, те са чудесни за пациенти с метални алергии.

Подвижни протези на импланти с пълна адентия

Ако в горната челюст липсва целият ред, имплантирането е отлично решение на този проблем. Но инсталирането на постоянни неподвижни протези на изкуствени корени е по-скъпо от подвижните. Ето защо някои пациенти избират тази опция за решаване на проблема. Всъщност, в сравнение с просто подвижни протези с вендузи, това е доста удобно, тъй като такъв дизайн не блокира част от небцето, не усложнява дъвченето и не нарушава дейността на вкусовите рецептори. Такива протези могат да бъдат прикрепени с помощта на специален лъч или сферични. За разлика от неотстраними, те могат лесно да бъдат премахнати от самия пациент - но това трябва да се прави само въз основа на крайна необходимост.

Възможно е и използването на мини-импланти: този метод включва използването на малки титанови стълбове. Те обслужват по-малко от класическите. След няколко години цялата система е износена и конструкциите трябва да бъдат заменени с нови.

Какви са алтернативите на имплантацията

За да възстановите горната челюст, можете да използвате класически сменяеми устройства или неподвижни мостове (ако има "опори" за тях). И двата варианта обаче са много по-малко качествени и губят много по отношение на естетиката. Факт е, че тези структури водят до атрофия на костната тъкан и просто утъпкват лигавицата в зоната на отсъствие на зъби. В резултат на това те започват да се прилепват слабо към венците, образуват се грозни и много забележими пролуки и пролуки между тях и лигавицата. Човек получава усещането, че протезата просто виси във въздуха - такъв дефект е просто неприемлив във фронталната зона на усмивката.

На бележка! Ако възстановявате зъби отгоре, изберете протези без небце, които са по-компактни в сравнение с покриващите и не блокират чувствителните вкусови пъпки, разположени точно на горната челюст. Те по-малко изкривяват вкуса на храната, нарушават по-малко дикцията и почти не предизвикват рефлекс, който не може да се каже за традиционните протези с масивно припокриване на небцето.

Какви са усложненията след имплантацията?

Имплантирането на горната челюст може да доведе до усложнения и рискът от тяхното възникване е по-висок, отколкото при имплантирането на изкуствени корени в долната челюст. При горната челюст обаче страничните ефекти не са чести или са сведени до минимум, при условие че лекарят е избрал правилната тактика на лечение и е внимателно подготвен за процедурата.

В повечето случаи причините за усложнения, а именно пери-имплантит, мукозит и отхвърляне на изкуствени корени, са недостатъчен професионализъм на лекаря и некачествена грижа за устната кухина след инсталирането на импланти от пациента. Но усложненията не трябва да се бъркат с нормалните последици от хирургичния етап на лечение:

болезнеността е нормална реакция на тялото, когато след операцията лекарствата за облекчаване престават да действат: пациентът може да почувства болка 2-3 дни след процедурата. За облекчаване на болезнени усещания могат да се предписват аналгетици: ако болката не изчезне след три дни, трябва да посетите лекар, тъй като това може да означава развитие на възпаление или наранен нерв,
появата на оток на венците също е напълно нормална реакция на меките тъкани към тяхното увреждане: венците могат да се подуят седмица след операцията. Липсата на намаляване на подпухналостта е тревожен знак и изисква бързо посещение на лекар,
кървенето може да придружава и следоперативния период от около два дни: ако кървенето не изчезне повече от два дни, пациентът ще се нуждае от помощта на специалист. Това може да показва съдови увреждания или наличие на хронични заболявания, които изискват допълнителни лекарства (захарен диабет, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването). Ако не се консултирате с лекар навреме, може да се развие хематом, метаболизмът да се влоши и кръвообращението да бъде нарушено,
повишаване на телесната температура може да настъпи и при пациент след имплантация: така тялото реагира на операцията. Ако температурата продължава повече от три дни, трябва да посетите лекар. Това може да е сигнал, че възпалителният процес е започнал, шевовете са се разделили, инфекция е навлязла в раната или имплантът е започнал да се отхвърля,
изтръпване - този страничен ефект може да продължи няколко часа след имплантацията. Ако загубата на усещане не е изчезнала след 5-6 часа, може да се подозира, че е засегнат инфраорбиталният нерв.

За да предотвратите изброените усложнения, трябва да следвате всички препоръки, дадени от лекаря след имплантацията. Така пациентът се предпазва с 50% от негативни фактори. Останалите 50% зависят от това колко добре е извършена процедурата и как тялото е възприело имплантирането на чуждо тяло.

Отзив на пациент за имплантиране на зъби на горната челюст съгласно протокола all-on-6

Снимка след възстановяване на зъбната редица с импланти

Разходи за различни възможности за лечение

Цената ще зависи от различни фактори: от избрания метод за имплантиране, от броя на зъбите, които трябва да бъдат възстановени, от марката и вида на изкуствения корен. Но средно цените ще бъдат както следва.

За възстановяване на 1 единица по класическия метод със забавено натоварване с протеза ще трябва да платите 30-35 хиляди рубли, като се вземе предвид използването на бюджетния модел на титанов прът и металокерамична корона. Но не забравяйте, че често преди този протокол за лечение се изисква да се извърши повдигане на синусите, чиято цена ще трябва да се плати отделно - започва от 10 хиляди рубли.

За лечение с изкуствен корен, който позволява да се извърши ускорено натоварване с фиксирана адаптивна корона, например Нобел, трябва да платите около 80 хиляди рубли.

Ако възстановявате сегмента на горните дъвкателни единици, очаквайте да похарчите поне 130 хиляди рубли. В случай на сложно възстановяване на всички зъби наведнъж според едноетапните имплантационни протоколи, ще трябва да платите поне 250 хиляди рубли. Ако в същото време в комплекса присъстват зигоматични модели, тогава общият размер на лечението може да се увеличи най-малко до 450 хиляди рубли.

1 Епифанов С.А., Скуредин В.Д., Пашкова И.П., Крайнюкова Л.А. Особености на зъбната имплантация в областта на предната група на зъбите на горната челюст. Бюлетин на Националния медико-хирургичен център. Н.И. Пирогов, 2017.

Имплантирането на горни зъби изисква висока квалификация и професионализъм на зъболекаря. Това се дължи на анатомичните особености на горната челюст, повишените изисквания към естетиката на изкуствените зъби в зоната на усмивка. Ето защо, за да избегнете сериозни усложнения и да спечелите уверена усмивка, доверете се на имплантацията на професионалисти.

Дентален център NovaDent предлага ефективно възстановяване на зъбите на горната челюст на цена от 17 990 рубли. Прочетете как е зъбната имплантация на горните дъвчащи, предни зъби? Какви методи се използват, каква е цената на имплантирането на цялата челюст в клиника NovaDent?

Цена на услугата

Система	Цена	Цена с корона *
Alpha Bio (Израел)	25 000 ₽	от 49 000 ₽
НОБЕЛ (Швейцария)	55 000 ₽	от 95 000 руб.
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	от 84 400 ₽
OSSTEM (Южна Корея)	17 990 ₽	от 43 000 ₽
Анкилос (Германия)	43 000 ₽	от 90 000 ₽
MIS (Израел)	27 000 ₽	от 55 000 ₽
Операция за повдигане на синусите	от 25 000 ₽
Имплантиране на All-on-4 Noris	от 180 000 ₽
	от 230 000 ₽

Система	Цена	Цена с корона *
Alpha Bio (Израел)	25 000 ₽	49 000 ₽
НОБЕЛ (Швейцария)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Южна Корея)	17 990 ₽	43 000 ₽
Анкилос (Германия)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Израел)	27 000 ₽	55 000 ₽
Операция за повдигане на синусите	25 000 ₽
Имплантиране на All-on-4 Noris	180 000 ₽
Имплантация All-on-6 Osstem	230 000 ₽

* Cermet. Цена на монтажа на импланти до ключ -.

Характеристики на имплантите на горната челюст

Имплантирането на горни зъби се счита за една от най-трудните задачи на възстановителната стоматология. Когато замества загубите в тази част на челюстната система, зъболекарят трябва да вземе предвид много фактори.

Трудност # 1: Състояние на костната тъкан.

Корените на дъвчещите зъби на горната челюст са разположени много близо до максиларните синуси. Тъй като плътността на тръбната кост на тази челюст е по-ниска, отколкото на долната, липсата на корени в тази област провокира интензивно разрушаване на костната тъкан, до пълна загуба на първоначалния обем.

В резултат на дефицит на костна тъкан става невъзможно инсталирането на зъбен имплант без допълнителни манипулации, тъй като рискът от увреждане или перфорация на максиларния синус се увеличава.

Решение: преди имплантацията извършваме задълбочена диагностика на челюстната система на пациента. Диагностиката включва ортопантомограма, компютърна томография на челюстта. Въз основа на данните от триизмерното изследване имплантологът оценява степента на атрофия на костната тъкан, особеностите на местоположението на инфраорбиталния и лицевия нерв и разработва оптимална стратегия за лечение.

Ако обемът на тръбната кост е недостатъчен, се извършва операция за повдигане на синусите - аналог на костно присаждане. По време на операцията обемът на максиларния синус се намалява, дъното му се коригира и полученото пространство се запълва със синтетичен костен пълнител.

Навигиране в статията

Краен дефект обикновено се нарича липса на един или повече от последните зъби в един ред. Това е един от най-трудните и неприятни проблеми за пациента, тъй като основната функция на задните зъби е да дъвчат храна. Липсата им води до факта, че спираме да се храним добре. Освен това външният вид също се променя: на лицето се появяват бръчки, бузите увисват и буквално попадат в устата, да не говорим за промените в ухапването.

Причини и последици от отсъствието на дъвчещи зъби

Според статистиката, най-често пациентите се справят с проблема с отсъствието на дъвчещи зъби, тъй като по-голямата част от дъвкателния товар пада върху тях. Следователно те се унищожават, като правило, по-бързо от предните зъби. Недостатъчната хигиена на устната кухина, лошите навици, яденето на кисели храни и много други фактори ускоряват процеса на кариес. Ето няколко популярни причини за загубата на дъвчещи зъби:

Кариес: първо, кариесът разрушава повърхностния защитен слой на зъбите - емайла, след което той прониква в по-дълбоките слоеве на зъба, превръщайки се в пулпит или пародонтит. В случай на ненавременно лечение, зъбът може да бъде унищожен толкова силно, че да не може да бъде възстановен. Ще бъде необходимо да го премахнете заедно с корена, за да предотвратите по-нататъшни усложнения;
Възпалително заболяване на венцитекоето води до резорбция на костната тъкан около корените на зъбите (дори ако самите зъби са здрави) и връзките, които държат зъба в дупката. Зъбите започват да се разхлабват и с течение на времето неизбежно падат. За съжаление малко хора мислят за последиците от заболявания като пародонтит и пародонтоза, докато не стане твърде късно и лечението вече не е възможно;
Кисти на зъбния корен: Възпалителните образувания на корените на големи зъби също са индикация за екстракция на корени, за да се избегнат много по-тежки последици. Пациентът може дори да не знае за малки кисти, тъй като те не се проявяват. Те се намират само от зъболекаря при изследване на снимката. Следователно единственото нещо, което пациентът може да направи, за да избегне разпространението на кисти, е да се подлага на редовни превантивни прегледи.

Ако пациентът все още е изправен пред проблема с разрушаването или загубата на дъвчещи зъби, тогава спешното протезиране е просто необходимо. И тук не става въпрос само за естетика. Липсата дори на един дъвчещ зъб вече значително усложнява нормалното дъвчене на храната, зъбите започват да се изместват, захапката и формата на лицето се променят. Несъответствието на захапката също води до появата на нови и нови проблеми с течение на времето. Следователно е по-лесно и по-евтино и най-важното е, че е по-изгодно за пациента да посети зъболекар възможно най-скоро за възстановяване на зъбите.

Методи за възстановяване на дъвчещи зъби

Липсата на най-отдалечените зъби в реда, както в горната, така и в долната челюст, е сериозен проблем, който не е толкова лесен за решаване. В крайна сметка инсталирането на мостове изисква две опори - от двете страни. И в случай на краен дефект, зъбите се запазват само от едната страна, тоест има само една опора за протезата (и дори тогава, ако състоянието на живите зъби ви позволява да фиксирате изкуствени зъби върху тях). Следователно пациентите могат да имат само няколко възможности за решаване на проблема:

подвижна протеза: протезата може да бъде изработена от акрил, от мека пластмаса (найлон, акрил, квадроти), може да се фиксира от едната страна върху запазените зъби, а от друга страна - само върху венците, те буквално ще се залепят или залепват по тях, може и е направена закопчалка протеза;
зъбна имплантация: двустепенен и едноетапен. Това е най-добрият метод за решаване на проблема с крайния дефект, без да се засягат съседните зъби.

Ползи от имплантацията

пълно възстановяване на дъвкателната функция: зъбът се възстановява заедно с корена с помощта на високоякостни материали, което ви позволява да възстановите нормалната функция на дъвчене;
предотвратява атрофия на костите: за разлика от подвижните протези, имплантите стимулират естествените метаболитни процеси в клетките на костната тъкан, така че костта няма да увисне и захапката ще остане правилна;
комфорт на пациента: новите зъби на имплантите се чувстват като естествени, за разлика от подвижните протези, те са неподвижни в устната кухина, нямат изкуствени венци, не нараняват лигавицата, а също така не причиняват промени в дикцията;
страхотна естетика: зъбните коронки върху имплантите практически не се различават от естествените зъби;
дълъг експлоатационен живот: Зъбните импланти могат да продължат десетилетия, постоянните коронки върху тях 15-20 години, в зависимост от материала. За да се увеличи максимално експлоатационният живот на зъбните коронки върху импланти, е необходимо да се спазват хигиенните правила и да се борави внимателно с коронките;
възстановяват се само липсващи зъби, докато съседните здрави зъби не се нараняват, за разлика от мостови или подвижни протези.

Етапи и методи за имплантиране на дъвчещи зъби:

Първият етап е посещение на зъболекар, той изследва устната кухина и анализира изображенията, за да оцени състоянието на костната тъкан и да идентифицира всички проблеми в устната кухина, които пречат на имплантацията. Също така, имплантологът пита пациента за здравословното му състояние, за да установи наличието на възможни противопоказания. Въз основа на резултатите от посещението се изготвя план за лечение, избира се системата за имплантиране, методът на инсталиране и видът на зъбните коронки върху имплантите;

На етапа на подготовка е необходимо да се изключат всички относителни противопоказания, както и да се направи хигиенно почистване на зъбите, за да се избегне отхвърлянето в резултат на наличието на патогенни микроби в устната кухина. След успешна подготовка можете да пристъпите към директна зъбна имплантация, в зависимост от избрания метод.