Копрология и интерпретация на копрограмата на изпражненията при деца. Макроскопски и микроскопски показатели в общия анализ на изпражненията при деца и възрастни Фекален детрит в изпражненията на дете

Общият анализ на изпражненията е важен елемент в диагностиката на заболявания на храносмилателната система. С негова помощ можете да оцените състоянието на чревната микрофлора, ензимната активност, да диагностицирате възпалителни процеси и др.

Правила за събиране и подготовка за доставка на материал

Как да се подготвим за изследване на изпражненията:

Правила за събиране на материал за анализ:

Макроскопски и микроскопични свойства на изпражненията

Количество

При деца до един месец нормата- 10-20 грама на ден, от 1 месец до 6 месеца - 30-50 грама на ден. В някои случаи се наблюдава повишено или намалено количество на изпражненията при деца и възрастни.

Основната причина за това е запекът.Причините за повишеното количество: повишена чревна подвижност, панкреатит, патология на обработката на храната в тънките черва, ентерит, холецистит, холелитиаза.

Последователност

Нормална консистенция на изпражнениятапри деца, които са кърмени - каша, ако детето се храни с млечни формули, тогава обикновено материалът трябва да има консистенция, подобна на шпакловка, при по-големи деца и възрастни - украсени.

Промени в консистенцията на изпражнениятавъзникват по различни причини. Много плътен материал възниква при стеноза и спазъм на дебелото черво, при запек, кашест - при хиперсекреция в червата, колит, диспепсия, повишена чревна подвижност.

Подобни на мехлем изпражнения се забелязват при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, течност - с диспепсия или прекомерна секреция в червата, с ферментативна диспепсия се отбелязват пенести изпражнения.

Цвят

Цвят на материалазависи от възрастта. Нормата за цвета на изпражненията при деца, които се кърмят, е златисто жълто, жълто-зелено, при деца, хранени с млечни смеси - жълто-кафяво. При възрастни и по-големи деца нормалният цвят е кафяв.

Причини за промяна на цвета:

  • Черни или катранени изпражнения отбелязва се при вътрешно кървене, обикновено в горната част на стомашно-чревния тракт, както и при ядене на тъмни плодове или при приемане на бисмутови препарати.
  • Тъмно кафяво изпражнение случва с гнилостна диспепсия, нарушения на храносмилането, колит, запек, когато се яде голямо количество протеинова храна.
  • Светло кафяво изпражнение - с повишена чревна подвижност.
  • Червеникави изпражнения наблюдавани при улцерозен колит.
  • Зелени изпражнения показва повишено съдържание на билирубин или биливердин.
  • Зеленикаво черни изпражнения се случва след прием на добавки с желязо.
  • Светло жълто изпражнение наблюдавани при дисфункция на панкреаса.
  • Сиво-бяло - с хепатит, панкреатит, холедохолитиаза.

Миризма

Основните компоненти на миризмата са сероводород, метан, скатол, индол, фенол. Нормалната миризма при кърмените бебета е кисела, при “изкуствените” е гнилостна. При по-големи деца и възрастни - неостри изпражнения.

Основните причини за промяната на миризмата в общия анализ на изпражненията при деца и възрастни:

  • Гнилостна миризма се наблюдава при колит, гнилостна диспепсия, гастрит.
  • Киселата миризма на изпражненията показва ферментативна диспепсия.
  • Зловонен - ​​с панкреатит, холецистит с холедохолитиаза, хиперсекреция на дебелото черво.
  • Миризмата на маслена киселина се отбелязва при ускорено отделяне на изпражнения от червата.

Киселинност

Каква трябва да бъде киселинността при деца и възрастни в общия анализ на изпражненията:

  • При кърмачета, които ядат адаптирано мляко, то е леко кисело (6,8-7,5).
  • При децата, които се кърмят, е кисело (4,8-5,8).
  • При деца над една година и възрастни киселинността обикновено трябва да бъде неутрална (7,0-7,5).

Промени в pH на изпражненията при деца и възрастниповлияни от промени в чревната микрофлора. Когато ядете въглехидратни храни, поради началото на ферментацията, киселинността на изпражненията може да се измести към киселинната страна. Когато ядете протеинови храни в големи количества или със заболявания, които засягат храносмилането на протеини, понякога започват гнилостни процеси в червата, измествайки pH към алкалната страна.

Причини за промяна на киселинността:

  • Леко алкално рН (7,8-8,0) се наблюдава при лоша обработка на храната в тънките черва.
  • Алкално pH (8,0-8,5) - при колит, запек, дисфункция на панкреаса, дебелото черво.
  • Рязко алкално рН (> 8,5) се отбелязва при гнилостна диспепсия.
  • Киселинно pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

слуз

При липса на патология, слуз в изпражненията при деца и възрастни не трябва да бъде. Малки количества слуз се допускат в изпражненията на кърмачетата.

Причини за слуз:

  • Инфекциозни заболявания.
  • IBS е синдром на раздразнените черва.
  • Полипи в червата.
  • хемороиди
  • Синдром на малабсорбция.
  • Хиполактазия.
  • цьолиакия
  • дивертикулит.
  • Кистозна фиброза.

Кръв

При липса на патология няма кръв в изпражненията при деца и възрастни.

Причини за появата на кръв в анализа:

  • хемороиди.
  • Анални фисури.
  • Възпаление на ректалната лигавица.
  • язви.
  • Разширяване на вените на хранопровода.
  • Неспецифичен улцерозен колит.
  • Неоплазми в стомашно-чревния тракт.

Разтворим протеин

В изпражненията, при липса на заболявания, протеинът не се открива. Причини за появата му: възпалителни заболявания на храносмилателната система, хиперсекреция на дебелото черво, гнилостна диспепсия, вътрешни кръвоизливи.

Стеркобилин в общ анализ

Стеркобилин- пигмент, който оцветява изпражненията в определен цвят, образува се от билирубин в дебелото черво. Скоростта на образуване на стеркобилин е 75-350 mg / ден.

Повишено съдържание на стеркобилини в изпражненията поради повишена жлъчна секреция и също се отбелязва при хемолитична анемия.

Причините за намаляване на стеркобилинаса обструктивна жълтеница, холангит, холелитиаза, хепатит, панкреатит.

Билирубин в общ анализ

Билирубин към стеркобилинпреработени от чревната микрофлора. До 9 месеца микрофлората не обработва напълно билирубина, така че присъствието му в изпражненията при деца под 9 месеца е норма. При деца на възраст над 9 месеца и при възрастни не трябва да има билирубин при нормално функциониране на храносмилателната система.

Причини за появата на билирубин:антибиотична терапия, повишена чревна подвижност.

Амоняк

По количеството амоняк в анализа може да се прецени интензивността на разпадането на протеина в червата на тоста. Съдържанието на амоняк в общия анализ на изпражненията според нормите при деца и възрастни е 20-40 mmol / kg. Причини за повишаване на амоняка: възпаление в тоста, хиперсекреция.

Детрит

Детрит- малки безструктурни частици, състоящи се от бактерии, преработена храна и епителни клетки. Голямо количество детрит показва добро храносмилане на храната.

Мускулни влакна

Мускулни влакна в изпражнениятае продукт от преработката на животински протеин. Обикновено в изпражненията на кърмачета не трябва да има мускулни влакна, при възрастни и по-големи деца се допуска малко количество, но те трябва да бъдат добре усвоени.


Причините за увеличаване на мускулните влакна в анализа при деца и възрастни:

  • диспепсия.
  • Гастрит.
  • Ахилия.
  • Повишена чревна перисталтика.
  • Панкреатит.

Влакна на съединителната тъкан

Влакна на съединителната тъкан- несмлени хранителни остатъци от животински произход. При нормалното функциониране на храносмилателната система те не трябва да бъдат в изпражненията. Причините за появата на съединителни влакна са гастрит, панкреатит.

нишесте

нишестеоткрити в растителните храни. Той се усвоява добре и обикновено отсъства в анализите. Причините за появата на нишесте: гастрит, панкреатит, ускорено изтегляне на чревното съдържание.

растителни фибри

растителни фибрие смилаем и несмилаем. Може да съдържа несмилаеми фибри, количеството им няма диагностична стойност. Обикновено в материала не трябва да се намират смилаеми фибри.

Причини за откриване на смилаеми растителни фибри в копрограмата:

  • Панкреатит.
  • Гастрит.
  • Язвен колит.
  • Ускорено отстраняване на чревното съдържимо.
  • Гнилостна диспепсия.

Неутрална мазнина

Малко количество неутрални мазнини може да се намери само при кърмачета, тъй като тяхната ензимна система все още не е достатъчно развита. Наличието на неутрална мазнина в изпражненията при възрастни и по-големи деца е признак на някакво заболяване.

Някои причини за намиране на неутрални мазнини:

  • Дисфункция на жлъчния мехур.
  • Нарушение на панкреаса.
  • Ускорена евакуация на чревното съдържимо.
  • Синдром на чревна малабсорбция.

Мастна киселина

При нормално функциониране на червата мастните киселини се абсорбират напълно. Допуска се малко количество мастни киселини във фекалиите на кърмачетата.

Появата на мастни киселини в изпражненията може да бъде причинена от следните заболявания: ферментативна диспепсия, панкреатит, хепатит, холецистит.

сапуни

сапуниса остатъци от преработката на мазнини. При нормалното функциониране на храносмилателната система те трябва да бъдат в анализ в малко количество.

Без сапуни в изпражненията- признак на редица заболявания: ускорена евакуация от чревното съдържание, хепатит, панкреатит, заболяване на жлъчния мехур, малабсорбция на хранителни елементи в червата.

Левкоцити

Левкоцити- кръвни клетки, наличието на единични левкоцити обикновено се допуска само при кърмачета. Понякога се откриват левкоцити, ако анализът е събран неправилно (левкоцити от уретрата).

Основните причини за наличието на левкоцити в изпражненията: колит, ентерит, ректални фисури.

Анализът на изпражненията при новородени и кърмачета е много важна част от диагностиката на много заболявания. Такова изследване се предписва на деца под една година в такива случаи:

  • Планиран преглед на състоянието на храносмилателния тракт на детето, който се извършва в края на първия месец от живота.
  • Когато бебето бъде прието в болницата, копрограмата е включена в задължителните изследвания заедно с изследвания на кръв и урина.
  • Преди извършване на превантивни ваксинации (за изключване на противопоказания).
  • При съмнение за патологии на храносмилателната система, както и на други органи.

Струва си да се отбележи, че копрограмата не се предава, ако предишния ден бебето е получило лаксативи, сорбенти, препарати, съдържащи желязо и багрила. В такива случаи индикаторите могат да се променят.

Подготовка и процедура за доставяне на копрограма за новородено и кърмаче

Ако вашето бебе е планирано за изследване на изпражненията, трябва правилно да го подготвите и да вземете изпражненията. Това е много важно за точността на индикаторите. За да избегнете трудности при поставянето на диагнозата и необходимостта от повторен анализ, следвайте някои правила:

  • Преди да съберете материала, не можете да давате на бебето лаксативи, сорбенти, да поставите нагревателна подложка върху корема, да поставите клизми.
  • Екскрементите трябва да се събират в специален контейнер с вградена в капака шпатула, който може да се закупи във всяка аптека.
  • Ако бебето вече получава допълнителни храни, тогава няколко дни преди теста е препоръчително да го откажете.
  • Най-добре е да вземете материала в контейнера сутрин и веднага да го занесете в лабораторията. Но има ситуации, когато това е невъзможно. Например, ако бебето е изхождало през нощта, изпражненията могат да се съхраняват в плътно затворен съд на хладно място до сутринта. Това може да се направи, при условие че на сутринта изпражненията веднага ще бъдат отнесени в лабораторията.
  • Кърмещата майка трябва временно да се откаже от лекарства, съдържащи желязо и багрила.

Как правилно да събираме изпражнения за копрограма?

  • Преди да вземете материала, бебето трябва да направи тоалетна на перинеума и гениталиите.
  • Ако е възможно, по-добре е да поставите детето върху мушама или да седнете на гърне (ако възрастта позволява) преди дефекация. Това ще улесни събирането на изпражненията.
  • Можете да поставите на бебето самостоятелно направена пелена от пелена. Приемливо е да се вземе материал за изследване от пелена с пълнител, но е по-добре да не се използва този метод, ако е възможно: първо, течните изпражнения веднага се абсорбират и второ, показателите може да не са напълно точни.
  • Необходимо е да се вземат фекални маси със специална шпатула от няколко различни места. Не пълнете контейнера с цялото съдържание на пелената, достатъчно е само 10-15 грама.
  • Много е важно урината да не попадне в контейнера заедно с изпражненията.

За да избегнете необходимостта от повторни изследвания, е много важно да се придържате към всички правила. Можете да поискате допълнителен съвет от педиатър или лаборант.

Копрограма при новородено и кърмаче: норма, декодиране

При изследването на изпражненията на децата се вземат предвид много показатели, което помага да се оцени здравето на стомашно-чревния тракт. За да определите дали има някаква патология, трябва да знаете норми на копрограма при деца до една година:

Име на индикатора

Новородено, 1-8 месеца (кърмене)

Новородено, 1-8 месеца (хранене с формула)

9-12 месеца

Форма

Неоформени.

Неоформени.

Украсен.

Последователност

Кашаво, лепкаво.

По-плътна консистенция.

Декорирани меки изпражнения.

Цвят

Жълтеникаво, понякога със зеленикави оттенъци.

Златисто жълто, светло кафяво.

кафяво.

pH (киселинност)

Мускулни влакна

Не са намерени.

Не са намерени.

Не се открива или може да присъства в много малки количества и само да се усвоява.

Неутрална мазнина

Липсва или пада.

Липсва или има малко количество.

Отсъстващ.

Мастна киселина

Кристали в малки количества.

Не са намерени.

сапуни

Да, в малки количества.

Да, в малки количества.

Целулоза

Смилаем не се открива, несмилаем може да е малко количество.

Смилаем не се открива, несмилаем може да е малко количество.

нишесте

Не е намерено.

Не е намерено.

Не е намерено.

Йодофилна флора

Не, или в минимални количества.

Не, или в минимални количества.

слуз

Не се открива (или в много малки количества).

Не е намерено.

Не е намерено.

Левкоцити

Не, или неженен.

Не, или неженен.

Не са намерени.

червени кръвни телца

Не са намерени.

Не са намерени.

Не са намерени.

Хемоглобин

Не е намерено.

Не е намерено.

Не е намерено.

катерици

Не са намерени.

Не са намерени.

Не са намерени.

Билирубин

Показва се.

Показва се.

Не е намерено.

Стеркобилин

Показва се.

Показва се.

Не е намерено.

За точността на всички показатели е много важно правилното вземане на проби от материала и навременната доставка в лабораторията.

Какво казва детритът в копрограма при новородено и кърмаче?

Детрит - това са всякакви малки частици, които са различни остатъчни продукти от преработена храна, епителни клетки на храносмилателния тракт и някои бактерии. Образува се под действието на ензими и чревна микрофлора.

В изпражненията на новородени и кърмачета количеството детрит може да варира в различни количества. Смята се, че колкото повече е, толкова по-добре, т.к наличието на детрит показва правилното функциониране на храносмилателния тракт на децата.

Струва си да се отбележи, че наличието на голям брой компоненти, различни от детрит в изпражненията (слуз, кръв и т.н.), може да означава сериозни патологии.

Отклонения от нормата в копрограмата

Познавайки нормалните показатели на анализа на изпражненията на дете до една година, лекарят може да прецени здравословното състояние на стомашно-чревния тракт.

отклонение

Възможна причина

Промяна в консистенцията на изпражненията

Запек, повишена секреция, колит, панкреатит, диспепсия, хранително отравяне, алергии. Случва се и при никнене на зъби.

промени в киселинността

При нарушения на храносмилателните процеси киселинността се измества към алкалната страна, а при диспепсия - към киселинната страна.

Слуз в изпражненията

Кръв в изпражненията

Появата на алена кръв е признак на кървене от ректума, пукнатини в ануса. Кръвни ивици - наличие на инфекциозни заболявания (например дизентерия). При стомашно кървене изпражненията обикновено стават много тъмни, почти черни.

Увеличаване на стеркобилина

Хемолитична анемия, повишена жлъчна секреция.

Намален стеркобилин (изпражненията стават светли, ахолични)

Хепатит, панкреатит, холелитиаза, запушване на жлъчните пътища.

Увеличен брой мускулни влакна

Гастрит, панкреатит, диспепсия, повишена перисталтика.

Левкоцити в изпражненията

Инфекциозни заболявания, колит, ентерит, грешки при вземане на проби.

Появата на билирубин в изпражненията

Дългосрочно лечение с мощни антибактериални лекарства, дисбактериоза, повишена моторика.

Наличие на протеини в изпражненията

Огнища на възпаление и кървене в храносмилателния тракт, диспепсия (гнил).

Появата на нишесте

Гастрит, панкреатит, диспепсия. Наблюдава се и при ускоряване на екскрецията на чревното съдържимо (в такива случаи този въглехидрат няма време да се разгради).

Без сапуни

Патологии на черния дроб и панкреаса, малабсорбция, диспепсия.

Майките определено трябва да следят здравето на бебето си: обърнете внимание на цвета, консистенцията на изпражненията, примесите, както и наличието на други симптоми. В случай на някакви отклонения е по-добре да се свържете с лекар възможно най-скоро, който ще предпише копрограма и други тестове. Това е важно за навременната диагностика и лечение на много патологични състояния.

Наталия Корол, педиатър, специално за сайта

Полезно видео


Много медицински термини са непознати за нас. Започваме да търсим информация за тях, ако се появят здравословни проблеми. Най-вероятно малко хора са чували за такъв термин като "детрит". Това е показател, който помага да се оцени как се усвоява храната, консумирана от човек.

общо описание

Най-малките частици от преработена храна, променени клетки и бактерии се наричат ​​детрит. Гледайки ги под микроскоп, можете да видите структури с различни размери и напълно безформени. Наподобяват зърна, контурите им са размити. Естеството на появата на детрита не винаги е възможно да се установи.

При нормално храносмилане изпражненията винаги ще имат няколко малки частици. Тяхната поява, обработка и раздробяване се улесняват от микроорганизми, които живеят в червата. Все още детритът е остатъците от епителни тъкани, които се ексфолират от чревните стени, кръвни тела и слузни съсиреци. Всеки от тези елементи се променя и става подобен на останалите. Ако човек се придържа към балансирана диета, тогава изпражненията ще съдържат голям брой детритни образувания. При разхлабени изпражнения малките частици ще бъдат малко.

Детритното вещество се образува под въздействието на секреторни секрети, образувани в храносмилателната система. Мнозина не са срещали такова понятие като детрит. Какво е? С прости думи, това са най-малките остатъци от храна, усвоени от тялото, благодарение на които може да се прецени добре координираната работа на храносмилателната система.

Копрограма

Това е фекален анализ, който ви позволява да оцените работата не само на стомаха и червата, но и на черния дроб и панкреаса. Това изследване помага да се определи наличието на дисбактериоза и възпалителни процеси в органа. Чрез анализ можете да определите:

  • ефективност на храносмилателните процеси в организма;
  • времето на преминаване на храната през стомашно-чревния тракт.

Чрез микроскопско изследване на изпражненията може да се открие детрит. Това са остатъци от храна, частици от чревната лигавица, клетъчни елементи:

  • еритроцити;
  • левкоцити;
  • яйца от хелминти;
  • туморни клетки;
  • най-простите микроорганизми.

Получените данни ще ви кажат какъв е храносмилателният капацитет на червата и в какво състояние е неговата лигавица. При микроскопия на нормални изпражнения детритът е основният фон и представлява частици от хранителни вещества, разложени клетъчни елементи и микроорганизми. Не се изисква специална подготовка за копрограмата, освен ако не приемате лекарства, които могат да повлияят на цвета на изпражненията и да увеличат чревната подвижност. Те трябва да бъдат изоставени.

Има ли норма?

При нормална функция на червата във фекалиите се откриват значително количество детрит и малко количество соли на мастни киселини. При патология се наблюдават различни промени в показателите. Ако човек страда от запек или забавено отделяне на изпражнения от дебелото черво, детритът в копрограмата ще се увеличи и в изпражненията ще присъстват фибри. Наличието на слуз, както и промяната в броя на левкоцитите, показва появата на възпалителни процеси в дебелото черво.

Намаляването на показателите показва нарушение на храносмилането. Това състояние се появява в случай на заболяване на тънките черва, в нарушение на усвояването на хранителните вещества. Чревните инфекции се характеризират с редки изпражнения. Детритът в него също е течна консистенция. Понякога има мастни частици, което показва нарушение на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища. Детритът в изпражненията на дете е нормално явление, което показва правилното и пълно усвояване на храната.

Причини, водещи до отклонение от нормата

Последният етап от храносмилането на храната възниква под въздействието на панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Ако здравето е нормално, тогава храната, каквато и да е, животинска или растителна, ще се усвоява напълно. Има причини, които причиняват отклонение:

  • Малко количество стомашен сок. Проблемът възниква поради заболявания на вътрешните органи: язва или гастрит.
  • Броят на вредните бактерии в червата се е увеличил.
  • Слаба имунна система.
  • Изпражненията излизат от ректума твърде бързо.
  • Инфекциозни заболявания.

Детритът е най-малките частици несмляна храна, чието наличие е норма при кърмачета. В състава на изпражненията на бебето има всички компоненти, които са включени в диетата на кърмещата майка. При добра работа на стомашно-чревния тракт на трохите, детритът ще бъде малък и почти незабележим.

Заключение

Обобщавайки всичко по-горе, можем да кажем, че детритът в копрограмата е нормално явление. Възможно е да се говори за патология само ако нейното отклонение е настъпило в комбинация с промени в други показатели. Самодиагностиката не си струва. За помощ трябва да се свържете с терапевт или проктолог. Само лекар може да постави правилната диагноза. Основното нещо в тази ситуация е да не се паникьосвате.

Копрограмата е лабораторно изследване на човешки изпражнения, което ви позволява да оцените функционирането на храносмилателните органи. Копрограмата ви позволява да определите не само храносмилателния и ензимния капацитет на стомашно-чревния тракт, но и наличието на признаци на хелминтиаза, инфекциозни процеси в червата, възпаление на различна локализация. Копрологичното изследване помага за идентифициране на заболявания на тънките черва, дебелото черво, стомаха, панкреаса и ануса.

Един от показателите, оценени по време на копрограмата, е детритът. Детритът е основният обемен компонент на изпражненията и се състои от малки частици смляна храна, епителни клетки, соли, токсини, микроорганизми, обитаващи чревната микрофлора, и техните метаболитни продукти. Продуктите на разпадане на клетките и частиците от смляна и смляна храна се откриват чрез микроскопско изследване на изпражненията и се определят като остатъци от органично обработени тъкани и елементи.

Детрит в копрограмата - какво е това

Лекарите наричат ​​детрита в копрограмата индикатор за храносмилането. По количеството детрит, определено в изпражненията, може да се прецени полезността на секреторните и храносмилателните функции, тъй като веществото е най-малките частици от усвоената хранителна каша, които могат да бъдат открити само по време на изследване под микроскоп. В допълнение към хранителния компонент в детрита се откриват кръвни компоненти (левкоцити, еритроцити), слуз, различни части от функционалния слой на чревните стени и епителни клетки. Ако количеството на детрита в изпражненията е нормално или го надвишава, човекът се счита за здрав по отношение на храносмилателните органи и не се изисква лечение.

При недостатъчна детритна маса могат да се направят изводи за възможни нарушения в стомашно-чревния тракт, който включва стомаха, хранопровода, панкреаса, различни сегменти на дебелото и тънкото черво, както и ректума. В този случай е показано събирането на пълна анамнеза на пациента и провеждането на допълнителни диагностични изследвания, предписани, като се вземат предвид съществуващите оплаквания и клинични симптоми. Обикновено това са ендоскопски изследвания на стомаха и червата (сигмоидоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), както и изследвания на кръв и урина.

важно!Количеството детрит в изпражненията може да бъде повлияно от диетата на пациента, както и от приема на лекарства, следователно, преди да вземете теста, е по-добре да следвате лека диета и да откажете да приемате лекарства и витаминни добавки (при условие, че пациентът го прави не приемайте животоспасяващи лекарства).

Диагностика на възможни заболявания

Количеството детрит в изпражненията на здрав човек трябва да бъде изобилно. Това показва правилното функциониране на храносмилателната система и нормалното усвояване на хранителни вещества и вода в дебелото черво. В зависимост от това какви други симптоми могат да бъдат открити по време на скатологичното изследване на екскременти, може да се предположи наличието на специфични проблеми и патологии.

Таблица. Основи и характеристики на първичната диагностика след изучаване на копрограмата.

Възможни заболяванияКлинични показатели
хроничен запекКоличеството на детрита се увеличава, в изпражненията се откриват неразградени фибри.
Чревен колит и други възпалителни процеси с неинфекциозна етиологияОбемът на детритната маса надвишава нормата с почти 10%. Променени левкоцитни клетки се определят в изпражненията, слуз, следи от епителни клетки и отпадъчни продукти от патогенни и опортюнистични бактерии могат да присъстват в значителни количества.
Чревни инфекцииКоличеството детрит е по-малко от нормалното, консистенцията на изпражненията е течна (поради натрупването на голямо количество течност в чревния лумен за борба с инфекциозен агент).
функционална диарияКоличеството на детрита е с около 8-20% по-ниско от физиологичната норма.
Синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазен дефицит, непоносимост към глутен (глутенова ентеропатия)Обемната фракция на детрита е по-малка от нормалната, консистенцията на изпражненията е течна, разнородна.

Ако в изпражненията се установи голямо количество мастен детрит, пациентът се изпраща за цялостен преглед на коремните органи, тъй като такава клинична картина може да бъде резултат от нарушено изтичане на жлъчка, заболявания на хепатобилиарната система (предимно на черен дроб) и панкреас.

Трябва да знам!Количеството детрит във фекалиите може да бъде умерено, обилно и оскъдно. Този индикатор при декодирането на копрограмата може да бъде обозначен с цифри (от 1 до 3) или маркировки (от "+" до "+++").

Защо анализът може да бъде неточен?

Изобилното съдържание на детрит в общите изпражнения не е патология сама по себе си, така че не трябва да се притеснявате, ако показателят е леко повишен: за първичната диагноза, спомагателните симптоми и клиничните характеристики на копрограмата са от голямо значение. Дори ако според резултатите от анализа пациентът има признаци на възпалителен процес или друга патология на храносмилателния тракт, окончателната диагноза се поставя само след цялостен преглед.

В някои случаи може да се посочи повторно изследване на изпражненията, тъй като определени фактори могат да повлияят на надеждността на резултатите, например:

  • емоционален стрес, стрес;
  • приемане на определени лекарства;
  • пушене.

    • От голямо значение е диетата на човек в навечерието на изследването. Някои храни са в състояние да разредят изпражненията и естествено да намалят обема на детрита, като осигуряват много течности. Такива продукти включват воднисти зеленчуци (тиквички, краставици, патладжани), ферментирали млечни продукти, супи, домашно приготвени сосове. Повишеният прием на течности 16 часа преди анализа също може да изкриви клиничната картина и да причини фалшиви резултати. Някои сушени плодове (особено сини сливи) също имат слабително действие, така че трябва да се изхвърлят, за да се получи най-достоверна информация за работата на стомаха и червата.

    Ако копрограмата е предписана за установяване на причината за хроничен запек, 3 дни преди доставката на изпражненията, трябва да ограничите консумацията на ястия, които могат да затруднят движението на фекалната бучка през тънките и дебелите черва. Тези храни включват: ориз, круши, банани, черен хляб, пържено месо. Също така е необходимо да се изключат газирани напитки, квас и алкохол.

    Забележка!Хората, страдащи от хроничен запек, в навечерието на изследването не трябва да приемат лаксативи и да правят клизми с лекарства. При продължителна липса на изпражнения и невъзможност за самодефекация е разрешено еднократно използване на микроклистери с обикновена вода при стайна температура.

    Детрит в изпражненията на дете

    При кърмачетата копрограмата се оценява доста условно, тъй като храносмилателната система на бебетата напълно завършва формирането си до 6-8 месеца. До този момент бебето може да изпита както запек, така и периодично втечняване на изпражненията на фона на чести движения на червата (до 10 пъти на ден). И двата варианта се считат за нормални, при условие че детето се храни добре, наддава на тегло и височина в съответствие с възрастовите норми и се чувства нормално. Дори ако нивото на детрита е повишено или намалено, не трябва да се притеснявате, ако няма аномалии в тестовете за кръв и урина.

    След шестмесечна възраст анализът на изпражненията става по-информативен и ви позволява да идентифицирате възможните патологии в процеса на първична диагностика на чревни заболявания. Съдържанието на детрит в изпражненията на кърмачета се влияе от много фактори, но основните са:

    • време на въвеждане на допълващи храни;
    • последователността и количествените норми за въвеждане на нови продукти в диетата на децата;
    • вид хранене;
    • спазване на режима на хранене, сън и будност;
    • причини за отбиване (ако бебето се храни с изкуствени заместители на млякото).

    Преди анализа на детето не се препоръчва да се дават витаминни комплекси и добавки, както и нови храни и напитки. Ако майката кърми и детето е на по-малко от шест месеца, 10-12 часа преди събирането на материала, бебето не трябва да получава адаптирано мляко, плодови сокове и други допълващи храни.

    Нивото на детрит е важен, но не и основен диагностичен показател при изследването на изпражненията на всяка възраст. Невъзможно е да се съсредоточите само върху тези стойности по време на първичната диагноза, тъй като има много физиологични фактори, които могат да повлияят на надеждността на резултата. Ако повторното скатологично изследване показва значителни отклонения от нормата, трябва да се подложите на преглед и да проверите функционирането на органите на стомашно-чревния тракт. прочетете на нашия уебсайт.

    Видео - Изследване на изпражненията за дисбактериоза

    Предписва се за определяне на състоянието и функцията на храносмилателните органи. Такова изследване на изпражненията помага да се идентифицира наличието на възпалителни и инфекциозни лезии на храносмилателната система при дете. Също така, с помощта на копрограма в изпражненията е възможно да се открие окултна кръв (за диагностициране на вътрешно кървене) и яйца от червеи.

    норма

    За да можете да дешифрирате копрограмата, трябва да знаете какви характеристики на изпражненията се изследват и какви са техните нормални стойности. Имайте предвид, че при малко дете видът на хранене влияе върху характеристиките на изпражненията.

    Индекс

    Кърмени кърмачета

    Бебета, хранени с адаптирано мляко

    Деца над една година

    Количество (грамове на ден)

    100 до 250

    Жълто, евентуално зеленикаво или горчица

    кафяво или жълто

    кафяво

    Последователност

    каша

    замазка

    Декорирани (с форма на наденица)

    Леко кисело

    изразен, гнилостен

    Специфични фекални, но не остри

    pH стойност (киселинност)

    4,8 до 5,8 (леко киселинно)

    6,8 до 7,5 (леко алкална)

    6 до 8 (леко алкална)

    Може да се намери в малък брой

    Левкоцити

    Може да е необвързан

    Може да е необвързан

    Неженен

    Стеркобилин

    75 до 350 mg на ден

    Билирубин

    Трябва да липсва

    Амоняк (в mmol/kg)

    не е дефиниран

    не е дефиниран

    Мускулни влакна

    Може да се намери в малки количества

    Може да се намери в малки количества

    Не е открит

    Не е открит

    Не е открит

    Не е открит

    Разтворим протеин

    Не е открит

    Не е открит

    Не е открит

    В малко количество

    В малко количество

    В малко количество

    влакна на съединителната тъкан

    Не е открит

    Не е открит

    Не е открит

    Смилаеми фибри фибри

    Не е открит

    Не е открит

    Не е открит

    В различни количества

    В различни количества

    В различни количества

    Не е открит

    Не е открит

    Не е открит

    Мастна киселина

    В малко количество, представено от кристали

    Не е открит

    Неутрална мазнина

    под формата на капки

    В малко количество

    Възможни причини за отклонения

    Количество

    Количеството изпражнения може да бъде повлияно от храненето на бебето - ако той консумира повече растителни храни, тогава обемът на изпражненията може да се увеличи, а когато яде храна от животински произход, напротив, обемът на изпражненията намалява.

    Възможни причини за патологични промени в обема на изпражненията са:

    Оцветяване

    Цветът на изпражненията се влияе от диетата на детето и употребата на лекарства.

    Цвят

    Възможни причини

    Кафяв (тъмен нюанс)
    • Излишък в диетата на протеинови храни;
    • Гнилостна диспепсия;
    • Лошо храносмилане в стомаха;
    • колит;
    • запек;
    • Хемолитична жълтеница;

    Кафяв (светъл нюанс)
    • Излишък в диетата на растителни храни;
    • Ускоряване на чревната перисталтика;
    • Използването на значително количество зеленина;

    жълта светлина
    • Излишък в диетата на млечни продукти;
    • диспепсия;
    • Панкреатит;

    жълто ярко

    Бърза евакуация на изпражненията от червата (диария).
    • Използването на продукти с тъмен цвят (боровинки, грозде, цвекло, касис и други);
    • Използването на железни препарати;
    • Кървене от горния стомашно-чревен тракт;

    С червен нюанс
    • Язвен колит;
    • Кървене от долния стомашно-чревен тракт;
    • Консумиране на храни с червени багрила;

    Зеленикаво черно
    • Чревна инфекция
    • Използването на добавки с желязо

    белезникаво сиво
    • хепатит;
    • Панкреатит;
    • Запушени жлъчни пътища.

    Оризови конги бои

    Цветове за грахова супа

    Коремен тиф

    Последователност

    Консистенцията на изхожданията се определя от количеството течност в изпражненията на бебето. Приблизително 70-75% от секретите са вода, а останалите са клетки от червата, остатъци от храна и мъртви микроорганизми.

    Миризма

    Нормалната фекална миризма е специфична, но не остра. Дължи се на ферментационните процеси, които нормалната бактериална флора предизвиква в червата. Миризмата става по-слаба, ако детето има запек или растителна диета, а миризмата се усилва при излишък на месо в диетата или диария.

    Наличието на неприятна остра миризмапредполага, че гнилостните процеси преобладават в чревния лумен.

    Силна кисела миризма на изпражненията на бебетопоказва увеличаване на количеството мастни киселини в изпражненията.

    Киселинност

    Киселинно-алкалното състояние на изпражненията е свързано с бактериалната флора, която живее в червата. Ако бактериите са в излишък, pH на изпражненията се измества към киселинната страна. Също така, такава промяна е типична за прекомерната консумация на въглехидратни продукти.

    Ако детето консумира много протеини или има заболявания, свързани с нарушено храносмилане на протеини (в резултат на това гнилостните процеси могат да се увеличат в червата), тогава киселинността става по-алкална.

    слуз

    Епителните клетки в червата обикновено произвеждат слуз, за ​​да помогнат за придвижването на изпражненията на бебето през храносмилателния тракт. В изпражненията на здраво дете видима слуз се появява само през първите 6 месеца от живота при кърмене.

    В други случаи наличието на видима слуз в изпражненията показва:

    • чревни инфекции;
    • синдром на раздразнените черва;
    • цьолиакия;
    • Синдром на малабсорбция;
    • Дефицит на лактаза;
    • хемороиди;
    • Полипоза в червата;
    • Дивертикули в червата;
    • Кистозна фиброза.

    Левкоцити

    Обикновено такива клетки влизат в изпражненията на детето в малки количества и могат да бъдат представени в зрителното поле на микроскопа до 8-10 броя. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки в изпражненията е характерно за инфекциозни и възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Прочетете повече за левкоцитите в изпражненията при деца в друга статия.

    За определяне на патологията е важен и видът на левкоцитите:

    Стеркобилин

    Този жлъчен пигмент е отговорен за нормалния цвят на изпражненията. Образува се в дебелото черво от билирубин. Количеството стеркобилин се определя при по-големи деца. С увеличаването му изпражненията се наричат ​​хиперхолични. Такова изпражнение е характерно за повишена жлъчна секреция и хемолитична анемия.

    Ако стеркобилинът в изпражненията е по-малък от нормалното, такова изпражнение е ахолично. Характерно е за хепатит, панкреатит и проблеми с жлъчния мехур.

    Билирубин

    Този пигмент обикновено влиза в изпражненията на бебето само в ранна възраст, особено при кърмене. Придава на изпражненията зеленикав оттенък. При деца на възраст над една година само продуктите на разпадане на този пигмент се екскретират с изпражненията.

    Ако се открие билирубин в изпражненията, това може да потвърди проблеми с чревната флора (често това е дисбактериоза след употреба на антибиотици). Също така, билирубинът се открива при диария, тъй като изпражненията бързо се евакуират от червата.

    Мускулни влакна

    Такива влакна се появяват в изпражненията в резултат на храносмилането на храна от животински произход. Обикновено, когато храносмилателната функция не е нарушена, много малък брой мускулни влакна навлизат в изпражненията, докато губят напречната си набразденост.

    Ако този показател се увеличи (това явление се нарича креаторея), тогава детето може да има:

    • диспепсия;
    • Ускорена перисталтика (диария);
    • Панкреатит;
    • Ахилия;
    • Гастрит (може да бъде хипоациден или анациден).

    Кръв

    Обикновено кръвта в изпражненията на бебето не трябва да се открива. Може да се появи в изпражненията във видимо количество, когато:

    • Полипи в ректума;
    • язвен колит;
    • хемороиди;
    • проктит;
    • Тумори на дебелото черво;
    • Болест на Крон;
    • Исхемичен колит;
    • Дивертикулоза на дебелото черво.

    Ако кръвта е навлязла в изпражненията в малки количества, тя може да не се вижда външно, но се открива чрез реакция на скрита кръв. Ако реакцията е положителна, това показва наличието на:

    • заболяване на венците;
    • пептична язва;
    • кървене от носа;
    • Разширени вени на хранопровода;
    • Туморен процес в стомашно-чревния тракт;
    • Синдром на Mallory-Weiss;
    • дизентерия;
    • колит;
    • Туберкулоза на червата;
    • червеи;
    • Хеморагичен васкулит;
    • коремен тиф и др.

    Разтворим протеин

    Ако такива включвания се открият в изпражненията, въпреки че обикновено не се намират, тогава причината може да бъде:

    • Кървене в храносмилателния тракт;
    • Възпалителни процеси в храносмилателната система;
    • Язвен колит;
    • Гнилостна форма на диспепсия;
    • цьолиакия

    сапуни

    Този тип включване обикновено присъства в малки количества в изпражненията на децата и е остатък от смилането на мазнините.

    Ако в изпражненията няма сапуни, тогава функцията за преработка на мазнини в храносмилателния тракт е нарушена. Това се случва, когато:

    • Панкреатит, когато функцията за производство на ензими е нарушена;
    • Ферментативна диспепсия;
    • Проблеми с производството на жлъчка, както и с навлизането й в тънките черва (заболявания на черния дроб и жлъчния мехур);
    • Ускорено движение на изпражненията през храносмилателната система;
    • Нарушена абсорбция на вещества в червата.

    Влакна от съединителна тъкан в изпражненията

    Ако такива влакна са открити в изпражненията на децата, те показват проблеми с храносмилането на храна от животински произход. Възможни причини могат да бъдат гастрит с намалена секреторна функция или панкреатит, както и диария.

    растителни фибри

    При анализа на изпражненията се взема предвид само наличието на фибри, които се усвояват в червата. Обикновено този вид диетични фибри трябва да отсъства, за разлика от фибрите, които не се усвояват (срещат се в изпражненията и показват употребата на растителни храни).

    Смилаемите растителни фибри се откриват в изпражненията, когато:

    • Панкреатит;
    • язвен колит;
    • Анациден, както и хипоациден гастрит;
    • Използването на растителни продукти в големи количества;
    • Гнилостна диспепсия;
    • Ускорено преминаване на храната през червата с диария.

    Детрит

    Това е името на частта от изпражненията, представена от смляна храна, микроби и епителни чревни клетки. Колкото по-висок е този показател в копрограмата, толкова по-добре детето усвоява храната.

    Наличие на нишесте

    Този вид въглехидрати, намиращи се в зърнени храни, плодове и зеленчукови ястия, обикновено трябва да отсъстват в изпражненията. Ако се намери в изпражненията, тогава може би детето:

    • гастрит;
    • Панкреатит;
    • диария;
    • Ферментативна диспепсия;

    Мастна киселина

    Те са продукт на разграждането на мазнините. И ако при бебета до една година такива киселини могат да присъстват в изпражненията, тогава при по-големи деца откриването им показва:

    • Нарушения на панкреаса;
    • Диария (храната напуска червата твърде бързо);
    • проблеми с чревната абсорбция;
    • Проблеми с производството на жлъчка, както и с навлизането й в червата;
    • Ферментативна диспепсия.

    Откриване на неутрална мазнина в изпражненията

    Малко количество от него е приемливо за анализ на изпражненията на деца от първата година от живота, тъй като тяхната ензимна система все още не е напълно развита. По-големите деца не трябва да имат неутрална мазнина в изпражненията, тъй като тя се преработва напълно от тялото за енергия. Ако в изпражненията на детето се открие неутрална мазнина, тогава причините ще бъдат същите като при откриване на мастни киселини в изпражненията.

    Други патологични включвания

    Наличието на ларви, сегменти и яйца на хелминти се открива при хелминтиаза, а наличието на Giardia в изпражненията показва лямблиоза. Гной може да попадне в изпражненията, ако има абсцес или нагнояване в червата.



    моб_инфо