Какво означава мобилен зъб? Подвижност на зъбите: причини за появата, методи на лечение. Патологичната подвижност може да бъде от три степени

Един от основните симптоми на пародонтозата е прекомерната подвижност на зъбите. Този симптом се проявява във втория и третия стадий на заболяването.

В този случай не съществува физиологична подвижност, присъща на всяко нормално съзъбие, а патологична. Придружен е от възпаление с автоинфекциозен произход.

В този случай разместването на зъбната коронка е доста забележимо. Процесът протича в пародонта и допринася за бързото му унищожаване.

в първият степента на подвижност на зъба в устно-лингвална или устно-вестибуларна посока, спрямо коронката на съседния зъб, е не повече от 1 mm;
в второ степен има подвижност в небце-дисталната посока, докато тя надвишава 1 mm;
в трето степен, зъбът може да се движи във всички горепосочени посоки, както и вертикално;
в последния, четвърти степен, зъбът има способността да се върти около оста си.

Първата и втората степен на подвижност не са минерализирани. Това води до мека плака и плака. Останалите два етапа се считат за деминерализирани. По време на тези етапи зъбният камък се образува под и над венците.

Така плаката се натрупва в смятане. Това се дължи на минерализацията на формациите. В този случай източникът на минерали е слюнката и течността на венците. Тази трансформация се дължи на факта, че микроорганизмите в плаката отделят токсини. Тогава съседните тъкани се възпаляват и венечният джоб се уврежда.

В този случай говорим за грам-отрицателни бактерии. Ендотоксинът, който те отделят, е устойчив на температурни промени и агресивен към тъканите. Ендотоксините допринасят за нарушаването на нормалния клетъчен метаболизъм. Това е придружено от хипергликемия и след това хипогликемия. И в резултат на това възниква хеморагична некроза.

Причини за заболяването

Нивото на подвижност се диагностицира при преглед от зъболекар, който по пътя установява причината за възникналото заболяване. При условие, че дупката и пародонта са запазени, след отстраняване на причината може да се елиминира подвижността на зъбите.

Причините за развитието на пародонтоза могат да бъдат следните:

бактерицидна слюнка;
ятрогенен фактор;
претоварване на пародонта;
пародонтална недостатъчност.

Фактори, които допринасят за развитието на пародонтоза, пародонтоза и други заболявания:

авитаминоза;
съдова атеросклероза;
реактивност на тялото;
заболявания на стомашно-чревния тракт;
патологични кръвни процеси;
психосоматика.

Методи на лечение

Появата на прекомерна подвижност на зъбите показва, че лечението не е започнало навреме. Ако пренебрегнете тези симптоми, загубата на зъби е неизбежна. Но свързването със специалист преди началото на загубата на зъби може да спре разрушителния процес.

В съвременната медицина има два начина за лечение на пародонтоза в последните етапи:

лечение със специални устройства;
лечение с операция.

Апаратното лечение може да се извършва в различни стадии на заболяването. По правило това са озонотерапия, лазерно или ултразвуково лечение:

Озонът има способността да премахва възпалението и да дезинфекцира пространството. Озонотерапия за предпочитане е да се комбинира с лазерно или ултразвуково лечение.
Лазер помага за безболезнено неутрализиране на патогенни микроорганизми. И при тяхно отсъствие настъпва бърза регенерация на тъканите. Процедурата е бърза и доста ефективна.
Ултразвукови вибрации премахнете плаката, зъбния камък, ендотоксините, микробните филми. С помощта на ултразвук е възможно да се излекуват засегнатите венци, чиято дълбочина на джобовете достига 11 мм. Процедурата отнема не повече от два часа. Ефективен метод, което предотвратява по-нататъшното развитие на болестта.

Микрохирургичният метод на лечение - кюретаж, протича под местна упойка. По време на операцията засегнатите пародонтални джобове се почистват, след което в тях се инжектират вещества, способни да регенерират тъканите. Хирургическа интервенция наранява здравата тъкан, тъй като здравите и засегнатите области са наблизо.

Важно е да запомните това навременно лечение ще помогне да се избегне хирургическа и хардуерна намеса, ограничавайки се до лекарства. Следователно трябва да наблюдавате здравето си и ако е необходимо, да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате, тъй като това може да доведе до нежелани последици.

Както знаете, млечните зъби са разхлабени, когато вместо това растат постоянни. Това явление не представлява никаква опасност. Но когато моларите започнат да се движат, трябва да се консултирате със специалист, тъй като тази патология може да показва наличието на заболявания. В стоматологията това състояние се нарича мобилност на зъбите. Възниква този проблем много хора от различни възрастови групи.

Видове мобилност

Тази патология е разделена на следните видове: физиологична и патологична. В първия случай леко разхлабване на зъбите се случва само при дъвчене на храна. Когато се движат поради нормална физиология, на повърхността им може да се образува леко смилане.

Патологичната подвижност на зъбите се открива незабавно без изследвания, тъй като при такова навиване се усеща болка по време на натискане.

Подвижност на зъбите

За да се определи мобилността на зъбите, има няколко класификации в медицината:

1 градус. Някои зъби са нестабилни по отношение на съседните кучешки зъби или кътници. Амплитудата на тяхното люлеене на този етап е не повече от 1 mm.
2-ра степен. Подвижността на зъбите е малко повече от 1 мм, те залитат напред-назад, наляво и надясно.
3 градуса. Зъбите могат да се разхлабят във всяка посока, дори вертикална.
4 градуса. На последния етап се наблюдава въртенето на зъба около оста му.

Основните причини за патологията

Зъболекарите коригират първите две степени на тази аномалия с дълъг курс на лечение. На третия етап, за съжаление, зъбите не могат да бъдат спасени, те се отстраняват. Те започват да залитат най-много различни причиникоито трябва да бъдат премахнати, за да се предотврати отстраняването на кътници и кучешки зъби.

Подвижността на зъбите възниква поради следните проблеми:

Грешна захапка. Тази патология провокира разхлабване на моларите, тъй като положението на горната и долна челюст.
Пародонтоза. При това заболяване настъпва разрушаване и загуба на пародонталните тъкани. Пародонтозът реагира добре на лечението, но е доста често срещана патология.
Гингивит, който се разпространява в костния и лигаментния апарат.
Външно влияние.
Неспазването на хигиената на устната кухина, което причинява развитието на много заболявания.

Основната цел на зъболекаря е да идентифицира причината, която е задействала подвижността на зъбите, и след това да предпише ефективна терапия. Но пародонтитът в напреднал стадий и загубата на кост често усложняват тази задача.

След екстракция на зъба в костната тъкан настъпват необратими промени, поради които настъпва нейната частична или пълна загуба. Когато се премахне подвижен зъб, костта престава да получава товар, така че тъканта бавно се абсорбира. Всичко това води до факта, че съседните молари също започват да се клатят.

За да се избегнат подобни последици, експертите препоръчват да се инсталира корона и изкуствен корен. Такъв дизайн ще продължи много години, освен това има голямо сходство с естествен зъб.

Какво е забранено да се прави с такова заболяване?

Не разхлабвайте зъба с език или пръсти. Изобщо не трябва да се пипа, в противен случай ситуацията може да се влоши, което ще доведе до негативни последици... Устата трябва да се изплаква с топла вода; по-добре е да откажете да миете зъбите си с четка и паста за известно време. Ако въпреки това е настъпила загуба на зъби, незабавно отидете на зъболекар за спешна имплантация. Ако този процес се забави, няма да има възможност за качествено възстановяване на зъба.

Дори в такава ситуация трябва да се помни, че фрагменти от изпаднал кучешки или кътник могат да останат във венеца. Ако нищо не се направи, тогава има голяма вероятност от усложнения.

Диагностични мерки при отпуснати зъби

Пародонтозата може да се лекува успешно в ранните етапи, но повечето хора с този проблем не бързат да посетят лекар. Само при силно движение на зъбите и излагане на костна тъкан пациентите решават да посетят стоматологична клиника... Но пренебрегваната болест води до сериозно увреждане на пародонталната тъкан, причинявайки разхлабване на венците. Ще трябва да преминете дълъг курс на терапия, като спазвате стриктно всички препоръки на зъболекаря, за да коригирате ситуацията.

В твърде тежки случаи се извършва възстановяване на атрофирала костна тъкан или шиниране на зъбите. Определянето на подвижността на зъбите се извършва от зъболекаря, той изпраща пациента на рентгенова снимка, за да постави точна диагноза за изследване на костната тъкан, за идентифициране на гнойни кухини, например, поток или киста, както и тумори. Ако е необходимо, той може да проведе допълнителен преглед на радиовизиограф.

Подвижност на зъбите: лечение

Появата на такава патология показва, че лечението на устната кухина не е извършено навреме. Пренебрегването на разхлабените зъби неизбежно ще доведе до загуба на зъби. Ходенето при зъболекар обаче може да помогне да се спре този патологичен процес навреме.

Днес пародонтитът на късен етап се елиминира с помощта на специални устройства или чрез хирургическа интервенция... Апаратната терапия се извършва на различни етапи от развитието на заболяването. За подобряване на състоянието обикновено се извършват следните процедури:

Лазерно лечение. Този метод помага безболезнено да унищожи патогенните микроорганизми, за да възстанови увредената тъкан.
Озонотерапия. Озонът е в състояние да облекчи възпалението и да дезинфекцира устната кухина. Препоръчително е да комбинирате тази процедура с ултразвук или лазерна терапия за възможно най-добър резултат.
Лечението с ултразвукова вибрация ефективно премахва зъбния камък, плаката, микробните филми и ендотоксините. Този ефективен метод ви позволява да възстановите разрушените венци с дълбочина на джоба до 11 мм, предотвратявайки по-нататъшното развитие на патологията.

Подвижността на зъбите причинява голям дискомфорт на човек, нарушавайки естетическия вид. Ето защо е необходимо постоянно да се следи състоянието на венците и костната тъкан, вместо да се харчат много пари и време за лечение. Не забравяйте, че е доста трудно да се премахне такава патология като отпуснатите зъби.

ЗЪБНА ЕНЦИКЛОПЕДИЯ
Заболяване на венците
Пародонтоза

Степента на подвижност на зъбите при пародонтоза

Подвижността на зъбите е един от основните симптоми на заболяването при умерен до тежък пародонтит. По правило всички зъби имат някаква физиологична подвижност, тоест такава, която не е придружена от видимо изместване на короната. Патологичната подвижност на зъбите е признак на пародонтоза.

Клинично се определя патологичната подвижност на зъба в следните посоки: медиална, дистална, палатинална, букална и вертикална.

Има четири степени на патологична подвижност на зъбите (според Д. А. Ентин):

I степен - подвижност по отношение на коронката на съседния зъб в устно-лингвална (небцова) или вестибуло-орална посока с не повече от 1 mm;
II степен - подвижност повече от 1 mm в същите посоки; има подвижност в небце-дисталната посока;
III степен - зъбът е подвижен във всички посоки, включително вертикално, при липса на съседни зъби може да се накланя.
IV степен - прикрепването на ротационни движения на зъба около оста му.

Когато определя степента на подвижност на зъбите, лекарят прави люлеещи движения с палпация или пинсета. Ако зъбът се движи в предно-задната (вестибуло-орална) посока - I степен на подвижност, ако - в предно-задната и страничната (вестибуло-орална и медиално-дистална) посока - II степен на подвижност и ако към тези движения се добавя подвижност по оста на зъба (в горната-долната посока) -III степен на подвижност на зъбите.

Подвижността на зъбите може да бъде премахната, ако пародонта и зъбната ямка са запазени.

За да се постигне стабилност на зъба, първо е необходимо да се установи причината за патологичната подвижност. Ако причината е свързана с възпалителен процес, тогава резистентността ще бъде възстановена след нейното елиминиране. Ако причината е претоварване на причинния зъб, тогава подвижността ще бъде премахната, след като зъбът е изключен от претоварването.

Класификация на пародонтозата
Гноен пародонтит
Генерализиран пародонтит
Степента на подвижност на зъбите при пародонтоза
Остър пародонтит
Фокален пародонтит
Ювенилен пародонтит
Рефрактерен пародонтит
Хроничен пародонтит
Хроничен генерализиран пародонтит
Прогресиращ пародонтит
Абсцедиращ пародонтит
Препубертатен пародонтит
Агресивен пародонтит

Любопитен факт

Често мобилността на зъбите е симптом на всяка патология. Степените на аномалии са с различна интензивност, а методите на лечение днес са толкова разнообразни, че правят възможно запазването на здрави единици в пълен набор.

Лошата хигиена, пренебрегването на здравето на зъбите и венците, ненавременното лечение на заболявания води до активна инфекция на устната кухина, патологии и преждевременна загуба на зъбни единици. Какво да правим и как да укрепим кореновата част, за да поддържаме красива усмивка възможно най-дълго?

Причини за възникване

Какво е разхлабване на зъбите? Лекарите вярват, че това не е независимо заболяване, а по-скоро следствие от различни патологии. Като начало е препоръчително да се определи защо това се случва и едва тогава можете да решите по какъв метод да предотвратите преждевременната загуба на зъби.

Някои от най-често срещаните проблеми с разхлабването включват:

Пародонтозата и пародонтозата се образуват в резултат на остър възпалителен процес на пародонталните тъкани. Това обикновено се причинява от гингивит, който не е лекуван и се проявява под формата на кървящи венци. От постоянно натрупващите се бактерии се образува пародонтален джоб, който отблъсква лигавицата от зъбната шийка, като по този начин води до по-сериозни усложнения.
Бруксизъм - смилане на челюстите по време на нощен сън. Такова непредвидено и неконтролирано претоварване може да доведе до износване и мобилност на всички единици подред.
Грешна захапка - много зависи от формата и положението на зъбите. Понякога някои от тях имат по-надеждна фиксация и дълбоки корени, което прави възможно изгонването на слабите „съседи“.
След скоби - когато промените в позицията на отделните единици все още не са се задържали и те се опитват да се върнат в първоначалното си положение.
Травми и различни наранявания - резултатът от обикновен удар може да бъде както пълна загуба на зъб, така и неговото силно разхлабване.
Премахване или загуба на едно от звената подред - обикновено отсъствието на обичайното натоварване върху костната тъкан води до бързата му атрофия. И когато се разреди на едно място, постепенно намалява в съседните области, което заплашва с несигурност и загуба на здрави зъби.

Във вашия случай може да има други причини за отслабването на връзката или отделянето на венците от твърдите тъкани. Така че недостигът на витамини, дългосрочните заболявания от общ характер, атеросклерозата на кръвоносните съдове, проблемите с кръвоносната система и дори психосоматиката могат да доведат до подобна патология.

Зъбите се разхлабват в привидно здрава дъвка и в възпалени области, под коронки или протези, в областта на зъба на мъдростта и т. Н. Във всеки случай причината трябва да се установи преди започване на лечението.

Степени на мобилност

Има различни класификации на разхлабването на зъбите, но в общата формула те са намалени до различна степен на неговата интензивност:

Физиологичната е естествената подвижност на единица, която е предвидена от природата за нормално функциониране брой, висококачествена обработка на храната и др. Това не е патологична форма и не изисква лечение или корекция.
Първата степен на подвижност - показва, че възпалителните процеси вече са започнали или други проблеми с меки тъкани... В този случай се допуска само леко разхлабване надясно и наляво с амплитуда не повече от 1 mm.
Втората степен се характеризира с движение на зъба не само в страни, но и напред-назад, а интензивността се увеличава с повече от 1 мм.
Третата степен се проявява с мобилността на устройството в почти всички посоки и дори с наклон в свободно пространство във всяка посока.
Четвъртата степен не се отличава от всички учени, но се различава от предишната по това, че зъбът може да се завърти малко около оста си, което показва близкия срок на неговата независима загуба.

Методи на лечение

Не е нужно да мислите, че ако имате един зъб или няколко свободни, тогава няма смисъл да ходите на лекар, казват те, той ще изпадне. Може би във вашия случай все още е възможно да запазите зъбната редица и просто да я поправите по някакъв достъпен начин. Освен това съвременната медицина предлага редица методи за лечение, които се избират в зависимост от причините, довели до разхлабване.

Нека да подчертаем основните начини за коригиране на патологичния процес:

Те почистват плаката и зъбния камък, така че другите методи на експозиция да се извършват на чиста повърхност.
В случай на възпаление на меките тъкани се предписват антибиотици.
За да се фиксира ред, понякога добро решение е да се натрошат подвижни зъби, което е закрепването им от невидимата страна с помощта на куки или дори пълноценни капачки.
В случай на заболяване на пародонталната тъкан най-доброто лечение е кюретажът, който представлява висококачествено дълбоко почистване на пародонталните джобове.
Хирургията с клапи е приложима, когато интензивността на лезията на венците е твърде голяма и е необходима пълна дисекция на тъканите и тяхното възстановяване по хирургичен метод.
Ако проблемът с бруксизма стана причина за разхлабване на зъбите, тогава е по-добре да се лекува психотерапевтично и да се поставят специални предпазители за устата през нощта.
Всички дефекти на захапката се коригират от ортодонт; за това най-често се използват брекети. И за да коригирате резултата, трябва допълнително да носите фиксатори.
В случай на загуба на зъби, за да се предотврати атрофия на костната тъкан и подвижността на съседните звена, се препоръчва незабавно да се замени с висококачествен имплант или поне подвижна протеза.
Методи като озон, лазерна терапия или ултразвук също са полезни за лечение на пародонтални тъкани и възстановяване на тяхното положение около зъбната шийка. Те насърчават дълбокото почистване на джобовете и бързата регенерация на тъканите, което се превръща в ефективен метод за начални етапи заболявания.

Видео: мобилност на зъбите, шиниране.

Разбира се, цената за всеки от тези методи е различна и до голяма степен зависи от нивото на клиниката. Независимо от това, спестяването на здраве не си заслужава, тъй като замяната на зъбите с изкуствени все още ще бъде по-скъпа.

Човешките зъби винаги имат малка физиологична подвижност, което помага за равномерното разпределение на товара между тях при дъвчене. Но има и случаи, когато се случва прекомерна подвижност: зъбите ще се движат и в четирите посоки. В най-тежките случаи също може да се наблюдава движение нагоре и надолу и завъртане около оста си.

Тази стоматологична патология е знак за определени зъбни проблеми, които са в последния етап. Такъв проблем води не само до нарушено дъвчене и поява на усмивка, но и до пълна загуба на зъби.

Възможни причини за мобилност

В зависимост от проблема, довел до появата на патология, различавам два основни типа:

Патологични;
Физиологични.

Физиологичен тип подвижност

Наличието на физиологична подвижност на зъбите възниква от необходимостта да се разпредели равномерно натоварването върху челюстта при дъвчене.

Но в този случай движението на зъбите е толкова незначително, че е невъзможно да го забележите сами - само чрез специални изследвания.

Доказателство за наличието на физиологична подвижност е наличието на незначително смилане върху контактните зони на зъбите.

Патологична мобилност

При патологична мобилност е възможно да се забележи промяна в положението на зъбите дори без никакви изследвания. Причините за тази мобилност са:

Класификация на проблема

В съвременната медицина има няколко класификации за определяне на подвижността на зъбите, които дават възможност да се оцени степента му. Но най-често използваното е следното:

I степен... Нестабилно положение на отделните зъби спрямо съседните. В този случай амплитудата на движение не надвишава 1 mm.
II степен... Амплитудата на движение на зъбите е малко повече от 1 mm. В този случай се наблюдава подвижността на зъбите вдясно-вляво и напред-назад.
III степен... Зъбите се движат във всяка посока, включително вертикална.
IV степен... В допълнение към признаците на третата степен на подвижност се добавя и въртенето на зъбите около техните оси.

Как се лекува?

Премахването на проблема с мобилността на зъбите е цял комплекс от мерки, който задължително е насочен първо към лечението на причините, които са следствие от появата на тази патология.

Самото лечение трябва да бъде подбрано индивидуално за всеки отделен случай. Един от компонентите на лечението е шинирането. Това е начин за обвързване на зъбите заедно. Този метод е от подвижен и неотстраним тип.

В случай на използване на подвижно шиниране, върху зъбите е инсталиран специален дизайн, който при необходимост може да бъде отстранен за почистване и поставен отново.

Несменяемият тип шиниране включва инсталиране на специален материал върху челюстта, който не може да бъде отстранен независимо.

За всеки конкретен случай на зъбите може да се инсталира един от няколко вида шини:

Пръстенни гуми - метални пръстени, свързани помежду си. Способни да осигурят надеждна фиксация на зъбите, като ги свързват заедно;
Полупръстенни гуми - се различават от предишния тип по това, че са инсталирани само от вътрешната страна на зъба, в резултат на което не се виждат отвън. Това гарантира естетическа усмивка;
Гуми с капачка - няколко капачки, споени заедно. Те се поставят върху режещата вътрешна повърхност и вътрешната страна на зъбите;
Поставете гуми - те се отличават от предишния тип с наличието на специални издатини за вдлъбнатини на зъбите. Благодарение на това фиксирането на гумата е по-надеждно;
Короновани гуми - инсталират се само ако венците са нормални. Този тип шина осигурява най-естетичния външен вид на зъбите в сравнение с други видове;
Интрадентални шини - модерен тип шина, която осигурява връзката на зъбите помежду си с помощта на специален тип имплантируеми вложки.

По този начин подвижността на зъбите е сериозно състояние, което обаче може да бъде коригирано. Но само зъболекар може да го направи с високо качество, отчитайки спецификата на заболяването.

При възрастен човек подвижността на зъбите може да възникне по различни причини, но във всеки случай не е много приятна и повечето от тези, които имат такава аномалия, искат да я премахнат. Доста често пародонталната болест може да се счита за причина, поради която зъбите започват да се клатят.

Ако е така, тогава трябва да се извърши лечение на подвижността на зъбите. Но преди да започнете лечение за подвижност на зъбите, трябва да разберете точно какво го е причинило и каква степен на заболяването. Това ще ви позволи да изберете оптималната тактика за справяне с проблема и да постигнете добри резултати.

Физиологична и патологична подвижност на зъбите

Има физиологична и патологична подвижност на зъбите. Появата на физиологична форма на подвижност е свързана с необходимостта от равномерно разпределение на натоварването върху дентоалвеоларния апарат. Но патологичната подвижност на зъбите е необичайно явление и изисква задължително елиминиране.

Степени на подвижност на зъбите: 1, 2, 3, 4 градуса

Зъболекарите различават различна степен на подвижност на зъбите:

Подвижността на 1-ва степен се проявява чрез движение на зъбите в една посока и амплитудата на движение е по-малка от 1 милиметър.
Подвижността на зъбите от 2-ра степен е движението на зъбите в страни и напред-назад с амплитуда над 1 mm.
Подвижността на зъбите от 3-та степен също е движение във вертикална посока.
Подвижност на 4-та степен - зъбът може не само да залита, но и да се върти.

Различните степени на подвижност на зъбите в комбинация с кървене и подуване на венците показват активността и пренебрегването на патологичния процес. Така че, ако имате подвижност на зъбите от степен 2, определено трябва да посетите лекар и да премахнете аномалията. Ако сте диагностицирани с подвижност на зъбите от степен 3, лечението трябва да бъде спешно. В противен случай рискувате да загубите отпуснати зъби и да включите други зъби в патологичния процес.

Пародонтоза и подвижност на зъбите

Мнозина вярват, че пародонтозата може да доведе до разхлабване на зъбите. Подвижността на зъбите обаче при това заболяване може да се появи само в най-екстремните стадии. Най-често пародонтитът може да се счита за причина за патологична нестабилност на зъбите!

Както пародонтитът, така и пародонтозата се характеризират с факта, че пародонталната болест е засегната, но болестта, характеризираща се с развитие на възпалителен процес, е пародонтит, а увреждането на пародонталната тъкан без възпаление е пародонтално заболяване. Подвижността на зъбите с пародонтална болест се дължи на факта, че връзките, които закрепват зъба в дупката, са повредени.

Един от признаците на пародонтит е кървенето. Подвижността на зъбите при наличие на кръв от венците е двоен сигнал, че имате пародонтит. Но пародонталната болест много рядко се придружава от кървене на венците.

Ако не лекувате пародонтит, загубата на зъби е възможна в рамките на 2 години. Ето защо, ако откриете кървене, подвижност на зъбите, подуване на венците и чувство на дискомфорт в тях, трябва незабавно да се свържете с пародонтолог и да се справите с проблема.

Премахване на подвижността на зъбите

Премахването на подвижността на зъбите може да включва различни подходи за лечение. Ако причината е наличието на пародонтоза, тогава се вземат мерки за лечение на това заболяване. Венците се масажират, зъбите се шинират, инжекциите се използват за премахване на кървенето и облекчаване на възпалението и много други.

В много трудни ситуации, когато елиминирането на подвижността на зъбите е невъзможно, може да се препоръча базална имплантация или подвижно протезиране.

В стоматологичния център PerioCenter ще се срещнете с висококвалифицирани специалисти, които ще изберат най-ефективното лечение за Вашето заболяване и ще помогнат за премахване на разхлабването на зъбната редица.

Пародонтална болест - това е голяма група пародонтални лезии, разнообразни по етиология и патогенеза, главно според принципа на локализация на процеса и сходството на симптомите или синдромите.

Изследователски методи:

Рентгенолог

Прицелна ортопантомография

Панорамна рентгенография

Диагностика на възпаление на венците:

Шилер-Писарев

Определяне на устойчивостта на венечните капиляри

Термометрия

Реопародонтография

Поларография

Капиляроскопия

Определяне на степента на мобилност:

3 степени на мобилност

Определяне на дълбочината на пародонталния джоб:

Със сонда

Рентгенов контрастен клин

Оклудиограми:

Нормално

Фронтален

Смесени

Дистално

Определяне на електрическата възбудимост на пулпата

Определяне на електрическия потенциал на патологичния венечен джоб.

Значението на пародонтозата като общ медицински проблем се обяснява с:

1) значително разпространение.

2) загуба на голям брой зъби.

3) появата на огнища на хронична инфекция поради образуването на венечни и пародонтални джобове и тяхната роля за намаляване на реактивността на тялото.

Функционално травматично пародонтално претоварване

Той заема специално място сред местните причини в етиологията и патогенезата на пародонталните заболявания. При дъвчене и преглъщане, в момента на затваряне на зъбната редица, пародонтът на всеки зъб възприема силов товар, който при нормални условия се амортизира от специални пародонтални устройства (цименто-алвеоларни, междузъбни влакна и др.). След това се трансформира и прехвърля в костните структури на челюстите, темпорамандибуларната става и черепа. Това физиологично натоварване допринася за нормализиране на трофиката и метаболизма, стимулира процесите на растеж и развитие.

С патологични процеси в пародонта, причинени от често срещани причини (недостиг на витамини, диабет и други нарушения на ендокринната регулация, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система и нервната система и др.), резистентността на пародонталните тъкани намалява.

В резултат на отслабването на пародонта обичайното оклузивно натоварване започва да надвишава толерантността на неговите структури и се превръща от фактор, който стимулира развитието в травматичен, нарушавайки трофиката на пародонта и разрушавайки неговите тъкани. Настъпва травматична оклузия, която по-късно играе водеща роля в хода на това заболяване.

Терминът "травматична оклузия" е предложен от П.Р.Стилман през 1919г. Предложени са други термини, които да характеризират и определят пародонталното претоварване:

- "травматична артикулация"

- "функционално увреждане"

- "патологична оклузия"

- „функционално травматично претоварване на зъбите“ и др.

Според механизма на развитие се различават три вида травматична оклузия:

Основна

Втори

Комбиниран

Първичната травматична оклузия се развива на фона на незасегнат пародонт в резултат на прекомерна величина и / или посока на оклузивното натоварване.

По този начин, първичното травматично претоварване на здрав пародонт може да възникне в резултат на прекомерна величина, ненормална посока и продължителност на действието на оклузивен функционален товар и двойка функции на дъвкателната, лицевата мускулатура и езика. По-често претоварването се дължи на едновременното действие на няколко причини.

Вторична травматична оклузия:

Неговата патогенеза се основава на патологични промени пародонтални тъкани. В същото време се развиват дегенеративни и възпалителни процеси в поддържащите тъкани на зъбите през цялото съзъбие, които са придружени от:

един). резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес.

2). Гингивит.

3). разрушаване на пародонта с образуване на джоб.

4). нагнояване от него.

Резорбцията на костната тъкан на дупките води до нарушаване на нормалните биологични модели на структурата и функцията на пародонта. От този момент нататък настъпва радикална промяна в биомеханичната връзка между зъбите и околните тъкани.

По този начин промяната в съотношението на външната и вътрешната част на алвеоларната част на зъба е един от патогенетичните механизми в развитието на травматична оклузия.

Клиничната картина на вторичната травматична оклузия е разнообразна и зависи от възрастта на пациента, формата на основното заболяване (пародонтална болест, пародонтит), неговата тежест и стадий на развитие, наличието на дефекти в зъбните редици, аномалии в запушването или положението на зъбите, патологична абразия и други травматични фактори

Ако при първична травматична оклузия е достатъчна ортопедична намеса, то при вторична се изисква сложно терапевтично (локално и общо), хирургично и ортопедично лечение. Прогнозата също е различна. В случай на първична травматична оклузия, след елиминиране на претоварване на зъбите във всички пародонтални тъкани, настъпват репаративни процеси.

Синдром на патологична подвижност на зъбите

Патологичната подвижност на зъбите е един от симптомите на пародонтоза. Симптомът на мобилността на зъбите понякога преобладава над други симптоми (гингивит, кървене, остеопатия, пародонтални джобове, разрушаване или атрофия на костната тъкан на алвеоларната кост, циментопатия) (декалцификация, пигментация, кариес на корена) или тези симптоми се сумират, което създава още по-големи трудности при постигането положителният ефект от комплексното лечение.

Степента на подвижност на зъбите е обективен показател за дълбочината на увреждане на пародонталните тъкани.

Има три степени на патологична подвижност на зъбите:

I. Степен - подвижността на зъба във вестибуло-езична посока;

II. Степен - подвижност на зъбите във вестибуло-езична и медиално-дистална посока;

III. Степен - подвижността на зъба във всички посоки.

Класификация на подвижността на зъбите поМилър

1 градус - лека подвижност

2-ра степен - хоризонтално отклонение до 1 мм

Степен 3 - подвижност на зъбите във всички посоки

Днес в клиничната пародонтология доминиращата схема за оценка е индексът на подвижност на зъбите. Според него нормалният зъб има физиологично минимално отклонение, което е обозначено като нулева степен на подвижност.

Патологичната мобилност може да бъде от три степени:

Отклонение на зъбите в страни до 1 мм.

Отклонение на зъбите в страни в рамките на 1-2 мм.

Отклонението на зъбите в страни е повече от 2 мм и вертикална подвижност.

Ортопедичните методи за комплексно лечение на пародонтални заболявания са:

1) Възстановяване на изгубеното единство на зъбната редица и превръщането на зъбите от отделно действащи елементи в едно цяло.

2) Преразпределение на функционалното натоварване върху цялото съзъбие с разтоварване на зъбите с най-отслабения пародонт.

3) Защита на зъбите от действието на най-опасното за пародонталното хоризонтално натоварване.

4) При дефекти в зъбната редица - замяната им с подходяща протеза.

Селективно смилане на зъбите

Един от най-често срещаните методи в системата комплексна терапия пародонтални заболявания. Според някои данни 95,8% от пациентите с пародонтална патология се нуждаят от нея.

Задачи за селективно измиване на зъби:

1. Премахване на преждевременните оклузивни контакти

2. Елиминиране на моменти, които блокират и пречат на движението на долната челюст

3. Елиминиране на деформация на оклузалната повърхност на зъбната редица.

Съществува различни начини смилане на зъби, най-популярните методи на Дженкелсън и Шулер.

Техниката, предложена от Jankelson (1979), се счита за функционален метод, но преждевременните контакти се отстраняват в централната оклузия.

Според класификацията на Дженкелсън преждевременните контакти са разделени на 3 класа:

Първи контакти върху вестибуларните склонове на устните купчини на моларите и премоларите и вестибуларната повърхност на долните резци

2-ри контакт върху устните склонове на палатинните туберкули на горните молари и премоларите;

3-ти контакт върху вестибуларните склонове на палатинните туберкули на горните молари и премоларите.

Показания за селективно смилане:

Наличие на преждевременни контакти на зъбите-антагонисти при централни, предни и странични оклузии;

Липса или неравномерно изтриване на твърди зъбни тъкани;

Деформация на оклузалните повърхности;

Аномалии на ухапване

Техника на селективно измиване на зъбите

Извършва се преди или успоредно с терапевтични и хирургични събития.

Предварителното смилане на зъбите се състои в скъсяване на изпъкналите зъби и има за цел да елиминира значителни деформации на оклузалните повърхности, които възникват с дефекти в зъбната редица. Ако е необходимо значително съкращаване, се посочва депулпация на последното.
Окончателното смилане се извършва в определена последователност. Първо, преждевременните контакти се елиминират при различни видове запушване, след това - когато долната челюст се премести от централната към предната и страничната оклузия.
Преди смилането се получава оклудограма, която се запазва за контрол на резултатите от смилането. След извършване на тази манипулация е необходимо да се полират земните повърхности и да се покрият с флуорен лак.

Ортодонтска подготовка за ортопедично лечение на пародонтални заболявания

При пациенти с пародонтална патология клинична картина често се усложнява от деформации на зъбните редици, освен това аномалиите на оклузията в някои случаи сами по себе си могат да доведат до пародонтална патология, поради което ортодонтската подготовка преди ортопедичното лечение е от голямо значение.

Структурно ортодонтските апарати имат някои разлики от класическите, те включват:

Прилагане на минимални сили за движение на зъбите.

По-дълго активно лечение и период на задържане.

Временните шини могат да се използват като задържащи устройства.

Шиниране

Свързването на отделни зъби в един блок, за да се ограничи тяхната подвижност и да се преразпредели функционалното натоварване. При остри събития висококачественото производство на шината е трудно и в същото време е необходимо да се спре острият възпалителен процес.

Разпределете временно и постоянно шиниране. Както временните, така и постоянните гуми трябва да отговарят на следните изисквания:

Създайте плътен блок от група зъби, ограничавайки тяхната подвижност в три перпендикулярни посоки;

Бъдете твърди и здраво фиксирани върху зъбите;

Не дразнете пределния пародонт;

Не пречат на терапевтичните и хирургичните процедури;

Да няма точки за задържане за задържане на храна;

Не увеличавайте височината на долната част на лицето и не създавайте преждевременни контакти на повърхността му;

Не причинявайте груби нарушения на естетиката и речта на пациента;

Производството на шината, ако е възможно, не трябва да бъде свързано с подготовката на зъбите.

Показания за временно шиниране:

Консолидиране на резултатите от терапевтично и хирургично лечение.

Трудност при прогнозиране на състоянието на отделните зъби или техните групи непосредствено след консервативни и хирургични процедури.

Екстракция на зъби (за периода на зарастване на дупката)

Постоянно шиниране:

Постоянните гуми се делят на неподвижни и подвижни.

Когато избирате дизайн на гума, помислете:

един). форма на лезия (генерализиран или локализиран процес).

2). състоянието на пародонта и степента на подвижност на шинираните зъби.

3). състоянието на зъбите антагонисти.

4). наличие и топография на дефекти на зъбните редици.

5). степента и еднородността на резорбцията на алвеоларния процес.

Сравнителни характеристики на подвижните и неподвижните гуми

Сваля се:

1. Ограничете подвижността само в хоризонталната равнина

2. Не наранявайте пределния пародонт

3. Не обезсърчавайте ter. И hir. Лечение

4. Не нарушавайте хигиената на устната кухина

5. Минимална нужда от подготовка

Фиксирана

1. Ограничете подвижността в три равнини;

2. Може да причини увреждане на пародонта;

3. Може да обезкуражи ter. И hir. Лечение;

4. Нарушават хигиената на устната кухина;

5. Често има нужда от значителна подготовка на зъбите

Подвижните гуми са показани със:

а) Генерализирани пародонтални лезии с равномерна резорбция на алвеоларния процес не повече от 1/2 от дължината на корена;

б) В ранните стадии на заболяването за премахване или намаляване на хоризонталното претоварване;

в) Като превантивни устройства;

г) Когато са показания за производството на подвижни протези.

Фиксираните гуми са показани с:

а) Неравномерна резорбция на алвеоларния процес повече от ½ от дължината на корена;

б) Локализиран процес;

в) Наличие на зъби с различна степен на подвижност;

г) Премахване на вертикалното претоварване.

Съвременните фитинги за шиниране са разделени на две големи групи по отношение на влакнестия състав:

1. материали на основата на неорганична матрица - керамика и фибростъкло:

- "GlasSpan" (Glasspan)

- "FiberSplint" (Polydentia)

- "Fiberkore" (шина it.Jenerik / Pentron)

2. Материали на основата на органична матрица - полиетилен:

- "Ribbond" (лента)

- "Connekt" (Kerr)

- "DVA" (стоматологични предприятия на Америка).

Арматурите се състоят от много много тънки влакна, с диаметър 3-5 микрона, преплетени помежду си. Армировката е особено издръжлива поради импрегнирането със смола и течащи композити.

3. материали на основата на метал:

SPLINTMATFINE (PULPODENT, САЩ)

SPLINTLOCK (КОЛТЕН | WHALEDENT, Швейцария)

Видове лепилни гуми:

По експлоатационен живот:

Временно (3-4 седмици);

Дългосрочни (до 10 години);

По метода на импрегниране на влакна:

Предварително напълнени (импрегнирането се извършва в завода) Fiber, Kor, Vektris

Попълва се (накисва се преди употреба) Glasspan, Connekt, Ribbond

За техниката на подготовка на опорните зъби:

Неинвазивен (коронарен)

Инвазивен (интракоронал)

По метод на производство:

Директен метод (интраорален)

Косвен метод (лабораторен)

Изисквания към шиниращите конструкции:

Скованост и осигуряване на надеждно обездвижване на подвижни зъби.

Премахване на пародонталното претоварване.

Премахване на допълнителното дразнене от гумите на пределния пародонт.

Създаване на оптимални условия за терапевтично и хирургично лечение.

Естетика.

Атравматично в производството (малко количество подготовка на опорните зъби.

Хигиена.

Биосъвместимост с околните тъкани.

Шиниращото действие на подвижните шини се осигурява от система от задържащи опори закопчалки и оклузални подложки, свързани в една шина. Производството на такава гума е възможно само чрез отливане на огнеупорни модели.

Директно протезиране

Протезата се прави преди екстракция на зъба и се прилага веднага след операцията. Плочковите протези често се използват като незабавна протеза.

В допълнение към предотвратяването на функционално претоварване, непосредствените протези действат като защитна превръзка и оформящ апарат.

Грешки и усложнения при ортопедично лечение на пародонтоза

един). Грешки при избора на дизайн на гума;

2). Грешки, възникващи на етапите на лечение.

Протоколи за дентална помощ (протетична стоматология):

MKH-10 K 05.30 Пародонтит на локализация (гостри)

MKH-10 K 05.30 Локализационен пародонтит (хроничен)

MKH-10 K 05.30 Локализационен пародонтит (загостреня)