Превишава 1 см. Относителна грешка. Паренхимът се състои от

Според наблюденията на педиатричните хирурзи, най-често децата поглъщат нещо, което няма нужда да преглъщат на възраст от 1 до 5 години. Това става чрез небрежност, от любопитство на децата или поради недоглеждане на родителите.

За щастие, по-често децата поглъщат сравнително безопасни предмети, които не причиняват сериозни проблеми. Това са монети, копчета, плодни ями и цели или обелени ядки - например черешови ядки, кайсии или лешникови ядки.

„Не особено опасни“ предмети

В случай, че диаметърът на чужд предмет, погълнат от дете, не надвишава 1 см и този предмет има заоблена форма и гладка повърхност , тогава, като правило, то ще преминава независимо през стомаха и червата на детето и в рамките на 4 дни ще излезе със изпражнения.

4 дни е "критичен" период, през който чуждо тяло, погълнато от дете, трябва да напусне червата. В случай, че това време е минало и погълнат предмет не е излязъл, детето спешно се нуждае от медицинска помощ.

Хоспитализация в тези 4 дни не се изисква и по принцип, ако размерът на погълнатия предмет е точно известен (той е с диаметър не повече от 1 см) и е ясно, че той няма остри ъгли, тогава родителите могат сами да се справят с неприятната ситуация, без да отидат при хирурга , Въпреки това, състоянието и всеки дискомфорт в състоянието на детето ще трябва да се наблюдават много внимателно. И с появата на коремна болка, гадене, повръщане, задържане на изпражнения, подуване на корема незабавно се свържете с педиатричен хирург. Всички тези 4 дни на наблюдение на дете трябва да се хранят със слизести зърнени храни и супи. По-добре е да не давате лаксативи и растително масло по това време - те могат да нарушат нормалното функциониране на червата и вместо очаквания ефект да доведат до проблеми с изхода на чуждо тяло. И, разбира се, да проверявате стола на бебето през цялото време в очакване на погълнат предмет.Трябва да проверите много внимателно - така съветват детските хирурзи.

Причина за сериозна загриженост

Ако погълнатият предмет е по-голям от 1 см и той също има заоблена форма , тогава в този случай трябва да се консултирате с лекар веднага след откриването на този неприятен факт. Детска градска клинична болница № 9 предоставя помощ при поглъщането на чужди предмети в Екатеринбург.

Дете се подлага на флуороскопия (изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на рентгенов апарат), така че лекарят да може да види точно къде се намира чуждото тяло в момента. Ако чуждо тяло навлезе в стомаха, тогава той се „освобождава“ с помощта на FGS (под упойка или не, зависи от възрастта на детето и неговото състояние). Такива чужди тела обикновено също оставят червата сами. Но в този случай на детето може да бъде предложена хоспитализация за 4 дни за наблюдение на преминаването на чуждо тяло.

Ако чуждото тяло е остро (например, ако дете погълне игла, пирон или винт), след рентгеново изследване, ако обектът все още е в стомаха, той се отстранява с помощта на FGS. Ако иглата попадна в стомаха, тогава детето се хоспитализира безпроблемно и под постоянното наблюдение на хирурзите и флуороскопията тази игла дава шанс да излезе сама - по-точно, на детето се дава шанс да избегне операцията. Тъй като много често децата, погълнати игли от червата, оставят сами, никой няма да направи операцията за „превантивни“ цели без пряка заплаха от чревна перфорация (т.е. когато иглата пробива чревната стена). Предпоставка за това е, че детето трябва да бъде в болницата, докато не бъде освободено от чуждото тяло.

„Особено опасни“ чужди тела

Значително по-опасно за децата от дори игли и нокти, погълнати части от магнитния дизайнер (или всякакви магнити), както и хелиеви топки и батерии.

Балони с хелий- Това са малки забавни играчки, понякога с размер на грахово зърно, които "растат", когато се потопят във вода. Какво е неприятно - в стомаха и червата на дете те също растат. Погълнал такава топка, самото дете се превръща в „инкубатор“ за отглеждането му и след няколко часа „порасналата“ топка с хелий е в състояние напълно да блокира чревния лумен на детето и да причини пълна чревна непроходимост. През лятото на 2013 г. лекарите в Детска клинична болница № 9 успяха да спасят дете, което дойде при тях с чревна непроходимост. По време на операция в лумена на червата, именно „обраслата“ топка хелий беше открита. Какво е особено неприятно - такива топки не се виждат на рентгенови лъчи поради техния състав.

Магнити.Ако дете погълне един магнит, тогава голяма беда, най-вероятно, няма да се случи. Ако се погълнат няколко детайли на магнитния конструктор, тогава в червата на детето те започват да "взаимодействат" - прилепват един към друг, дори и да са в различни бримки на червата. В резултат на това червата са споени и между тях се образуват фистули и проходи. Всичко това ще изисква много сложни и дори многократни операции. Затова детските хирурзи силно съветват родителите - не давайте на детето си магнетични дизайнери дотогава, докато не сте сигурни, че техните части няма да влязат в устата му. И ако детето „изяде“ магнита, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Батерии.Тук помощта на детето също е спешно необходима. Защото при поглъщане на батерията тя изгаря лигавицата по целия път на преминаването си и всяко чакане и забавяне тук рязко намалява шансовете на детето за пълно възстановяване. Погълнатите батерии трябва да бъдат премахнати незабавно, а педиатричен хирург трябва да направи това в добре оборудвана клиника, в която има операционна зала и всички необходими диагностични услуги.

Нормалната и навременна доставка никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането една жена изпитва техните предшественици, а матката и шията й са подготвени за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "зрее" и да се разширява, тоест преминава в стадия на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и състоянието на хормоналния фон, което обуславя успешното им завършване.

Шийката на матката е ...

Долната част на матката се нарича шията й, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с вагината. Директно в шията разграничава вагиналната - видимата част, която стърчи във влагалището под сводовете си. А също така има суправагинална - горната част, разположена над арките. В шийката на матката преминава цервикалния (цервикалния) канал, горният му край се нарича вътрешен фаринкс, съответно долният - външен. По време на бременността лигавичната тапа се намира в цервикалния канал, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекцията във влагалището в маточната кухина.

Матката е женският генитален орган, основната цел на която е носенето на плода (плода). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е представен от ендометриума, средната мускулна тъкан и външната серозна мембрана. Основната част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и расте по време на гестацията. Маточният миометриум има контрактилна функция, поради която възникват контракции, шийката на матката (маточната фаринкса) се отваря и плодът се изгонва от маточната кухина по време на акта на раждане.

Периоди на раждане

Процесът на раждане трае достатъчно дълго и обикновено при неродовите жени е 10 - 12 часа, докато при многоплодните жени той продължава около 6 - 8 часа. Самото раждане включва три периода:

  • I период - периодът на контракциите (отваряне на маточната фаринкса);
  • II период се нарича период на опити (период на експулсиране на плода);
  • III период - това е периодът на раздяла и напускане на мястото на детето (след раждане), следователно той се нарича последен период.

Най-дългият етап от акта за раждане е периодът на отваряне на гърлото на матката. Причинява се от маточни контракции, по време на които се образува феталния пикочен мехур, главата на плода се движи по тазовия пръстен и се осигурява отваряне на шийката на матката.

Период на тренировка

Първо, контракциите възникват и се установяват - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30 - 40 секунди, а отпускането на матката - 80 - 120 секунди. Дългосрочното отпускане на маточните мускули след всеки скрап осигурява прехода на цервикалните тъкани към структурата на долния маточен сегмент, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (съкращава се), а самият долен маточен сегмент се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси настоящата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на малкия таз, отделяйки околоплодната течност, в резултат на това се образуват предната и задната вода. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предна вода), която действа като хидравличен клин, клинира във вътрешния фаринкс, разкривайки го.

Латентната фаза на разкриване на първородното дете винаги е по-дълга от тази на жените, които раждат втори път, което води до по-голяма обща продължителност на труда. Завършването на латентната фаза е белязано от пълно или почти пълно изглаждане на шията.

Активната фаза започва с 4 см дилатация на шийката на матката и продължава до 8 см. В този случай контракциите стават по-чести и броят им достига 3–5 за 10 минути, периодите на свиване на матката и релаксация се изравняват и възлизат на 60–90 секунди. Активната фаза продължава в първичните и многопородните в продължение на 3-4 часа. В активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се отваря бързо. Главата на плода се движи по родовия канал, шийката на матката се е прехвърлила напълно в долния сегмент на матката (се е слял с нея), до края на активната фаза отварянето на маточния фаринкс е пълно или почти пълно (в рамките на 8 - 10 см).

В края на активната фаза настъпва дисекция на феталния мехур и изтичане на вода. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водата е преминала - това се нарича своевременно изтичане на вода, изхвърлянето на вода при отваряне до 7 см се нарича рано, с 10 или повече см от отваряне на фаринкса се показва амниотомия (процедура за отваряне на феталния мехур), която се нарича забавен изтичане на вода.

терминология

Отварянето на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да я определи, като проведе вагинален преглед.

За да разберете как напредва процесът на омекване, скъсяване и изглаждане на шията, трябва да определите акушерски термини. В близкото минало акушерите определят отварянето на маточната фаринкса в пръстите. Грубо казано, колко пръсти пропускат маточната фаринкса, такова е откритието. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всички са различни, така че измерването на отварянето в см се счита за по-точно.

  • ако шийката на матката се отвори на 1 пръст, тогава те казват за отваряне на 2 - 3 см;
  • ако отворът на маточната фаринкса достигне 3-4 см - това е еквивалентно на отварянето на шийката на матката с 2 пръста, което, като правило, се диагностицира вече в началото на редовен труд (поне 3 контракции за 10 минути);
  • почти пълно отваряне се обозначава с разкриването на шията с 8 см или 4 пръста;
  • пълното разкриване е фиксирано, когато шията е изгладена напълно (краищата са тънки) и проходими за 5 пръста или 10 см (главата пада на тазовото дъно, превръщайки стреловиден шев в прав размер, появява се неотразимо желание да се изтласка напред - време е да отидете в залата за раждане за раждането на бебето - началото на втория период доставка).

Как зрее шийката на матката

Появилите се предшественици на раждането показват предстоящото раждане (от около 2 седмици до 2 часа):

  • пада дъното на матката (в рамките на 2 до 3 седмици преди началото на раждането), което се обяснява с натискането на предходната част на плода към малкия таз, една жена усеща този симптом, като улеснява дишането;
  • притиснатата глава на плода притиска към тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до бързо уриниране и поява на запек;
  • повишена възбудимост на матката (матката се "втвърдява", когато плода се движи, жената се движи рязко или при поглаждане / прищипване на корема);
  • външен вид е възможен - те са неправилни и редки, дърпащи и къси;
  • шийката на матката започва да "зрее" - омекотява, преминава върха на пръста, скъсява се и "центрира".

Отварянето на шийката на матката преди раждането се случва много бавно и постепенно в течение на месец и се засилва в последния ден - два в навечерието на раждането. При първородните жени отворът на цервикалния канал е около 2 см, докато при многоразовите жени отворът е повече от 2 cm.

За да установите зрелостта на шийката на матката, използвайте скалата, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

  • консистенция (плътност) на шията: ако е гъста - това се счита за 0 точки, когато омекотява по периферията, но с плътен вътрешен фаринкс - 1 точка, мек както отвътре, така и отвън - 2 точки;
  • дължината на шията (процесът на съкращаването й) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
  • проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или пропуска върха на пръста - резултат от 0 точки, цервикалният канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - оценява се на 1 точка, а ако каналът преминава един или 2 пръста за вътрешния фаринкс - се оценява на 2 точки;
  • как се намира шията по отношение на тазовата ос: насочена отзад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или "центрирана" - 2 точки.

При сумиране на резултатите се оценява зрялостта на шийката на матката. За незряла шия се счита с количество 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно узряла или зрееща шия, а на 5 - 8 точки говорят за зряла шия.

Вагинален преглед

За да определи степента на готовност на шията и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при постъпване в родилното и на 38 - 39 седмици на рецепцията в предродилната клиника).

Ако жената вече е в отделението за майчинство, вагинално изследване за определяне на процеса на отваряне на маточната фаринкса на всеки 4 до 6 часа или според спешни показания:

  • изпускане на околоплодна течност;
  • възможна амниотомия (слабост на родилния канал или плосък плодов мехур);
  • с развитието на аномалии на работната сила (клинично стеснен таз, прекомерна труд, дискоординация);
  • преди провеждане на регионална анестезия (EDA, SMA), за да се определи причината за болка при контракции;
  • появата на секрети с кръв от гениталния тракт;
  • в случай на установена редовна трудова дейност (предварителен период, който премина в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушерът оценява състоянието на шията: степента на отваряне, изглаждане, дебелина и разтегливост на шийните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитетът на таза, изследва се настоящата част на плода и неговото поставяне (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на настоящата част, наличието на костни деформации и екзостози. Задължително се оценява феталния пикочен мехур (целостта, функционалността).

По субективни признаци на разкриване и данни за вагинално изследване се съставя и поддържа партограма на раждането. Приносът се счита за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и маточна активност (последното се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да уловите динамиката на отварянето на маточното гърло. Съставя се схема, хоризонталата на която показва продължителността на труда в часове, а вертикалното отваряне на шията в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на труда. Рязкото покачване на кривата показва ефективността на акта за раждане.

Ако шийката на матката се отвори рано

Отварянето на шийката на матката по време на бременност, тоест дълго раждане, се нарича истмично-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с това, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция в процеса на гестация - обструктивна. В този случай шията омекотява, скъсява и заглажда, което не позволява задържането на плода в плода и води до спонтанен аборт. Абортът обикновено се случва в 2 до 3 триместъра. Фактът за неговото скъсяване до 25 мм или по-малко при 20-30 гестационна седмица говори за несъстоятелността на шията.

Истмико-цервикалната недостатъчност е органична и функционална. Органичната форма на патология се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствен аборт (виж), разкъсвания на шийката на матката при раждане, хирургични методи за лечение на цервикални заболявания. Функционалната форма на заболяването се причинява или от хормонален дисбаланс, или от повишено натоварване на шията и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да запазим бременността при отваряне на шията

Но дори и при отваряне на шийката на матката от 1 до 2 пръста в период от 28 седмици или повече, има вероятност да се поддържа бременност или поне да се удължи, докато не се роди напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват следните:

  • почивка на легло;
  • емоционален мир;
  • успокоителни;
  • спазмолитици (magne-B6, no-shpa,);
  • токолитици (ginipral, partusisten).

Не забравяйте да проведете лечение, насочено към производството на повърхностно активно вещество в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява съзряването им.

В допълнение, лечението и предотвратяването на по-нататъшно преждевременно отваряне на шията се извършва хирургично - на шията се поставят шевове, които се отстраняват на 37 седмици.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Обратната ситуация е възможна, когато шията „не е готова“ за раждане. Тоест часът X е настъпил (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици и няма структурни промени в шията, той остава дълъг, плътен, отклонен отзад или отпред, а вътрешният фаринкс е непроходим или пропуска върха на пръста. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за влияние върху шийката на матката, водещи до нейното съзряване, се делят на медицински и немедицински. Лекарствените методи включват въвеждането на специални гелове и супозитории с простагландини във влагалището или в шийката на матката. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на съзряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а при раждане интравенозното им приложение се практикува при слаби родилни сили. Местното приложение на простагландини не оказва системен ефект (няма странични ефекти) и допринася за скъсяването и изглаждането на шията.

От нелекарствените методи за стимулиране на разкриването на употребата на шията:

Пръчки - водорасли

Пръчиците са направени от изсушени водорасли от водорасли, които са силно хигроскопични (абсорбират добре водата). Толкова много пръчици се вкарват в цервикалния канал, така че те гъсто да го запълнят. Докато пръчките абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, причинявайки тя да се отвори.

Катетър на Фоли

Катетър за отваряне на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, прикрепен към единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се напълва с въздух и се оставя в шията за 24 часа. Механичен ефект върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родилния канал.

Почистваща клизма

За съжаление в някои родилни болници отказаха да направят очистителна клизма за жена, която трябваше да роди, но напразно. Свободното черво, както и неговата перисталтика по време на дефекация, повишава възбудимостта на матката, повишава нейния тонус и, следователно, ускорява процеса на дилатация на шийката на матката.

Въпрос - отговор

Как мога да ускоря отварянето на шията у дома?

  • продължителните разходки на чист въздух увеличават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предходната част на бебето се фиксира на входа на малкия таз, като допълнително стимулира отварянето на шията;
  • наблюдавайте пикочния мехур и червата, избягвайте запек и продължително въздържание от уриниране;
  • яжте повече салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло;
  • вземете отвара от листа от малина;
  • стимулирайте зърната (ако е раздразнен, се отделя окситоцин, което причинява контракции на матката).
  • Има ли специални упражнения за отваряне на шията?

У дома зреенето на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, накланяне и завъртане на тялото. Също така се препоръчва да вземете топла вана, да масажирате ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на перинеалните мускули, йога. В родилните болници има специални гимнастически топки, чието седалище и скокове ускоряват отварянето на маточния фаринкс по време на контракциите.

Дали сексът наистина помага за подготовката на шийката на матката за раждане?

Да, сексът в последните дни и седмици от бременността (при спазване целостта на плода на пикочния мехур и наличието на лигавична запушалка в цервикалния канал) допринася за съзряването на шията. Първо, по време на оргазъм се отделя окситоцин, който стимулира маточната дейност. И, второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на съзряване на шията.

При какво разкриване започват опити?

Опитите са произволно свиване на коремните мускули. Желанието да се изтръгне възниква при родилната жена вече на 8 см. Но докато шията се отвори напълно (10 см) и главата не потъне до дъното на таза (тоест това може да се почувства от лекаря чрез натиск върху срамните устни) - не можете да стиснете.

Придобитите пигментирани невуси са малки (с диаметър по-малък от 1 см), ясно дефинирани хиперпигментирани петна или възли, образувани от натрупването на невусните клетки в епидермиса, дермата и от време на време в подкожната тъкан. Те се появяват в детството и изчезват до старост.

Синоними:родилни петна, придобити меланоцитни невуси.

епидемиология

Придобити пигментирани невуси са най-честите кожни новообразувания при представители на бялата раса (средно всеки възрастен има около 20 невуса). При представителите на цветни раси те са много по-рядко срещани.

Диспластични невуси   (атипични родилни белези) се считат за предшественици на меланома. Те се откриват при 30% от пациентите с меланом и в 6% от техните близки. Рискът от развитие на меланом зависи от броя на невусите (колкото повече има, толкова по-голям е рискът).

Неклетъчните невуси често се наричат родилни петна, Те се появяват в ранна детска възраст, достигат максималния брой в младостта, след което започват постепенно да изчезват, тоест претърпяват инволюция. До 60-годишна възраст повечето неклетъчни извънклетъчни невуси изчезват (с изключение на интрадермалните невуси).

Диспластичните невуси се появяват през целия живот; смята се, че инволюцията не е характерна за тях.

оплаквания

Пигментираните невуси не притесняват пациента. Сърбежът и болезнеността могат да бъдат признаци на злокачествена дегенерация; когато се появят, трябва внимателно да наблюдавате невуса или да го премахнете.

класификация

Класификацията на невус пигментоза се основава на хистологичната локализация на клъстери от невус клетки. Невусните клетки се различават от нормалните меланоцити при липса на процеси. Натрупванията на невусните клетки се наричат \u200b\u200bгнезда.

  • Граничен невус.
    На границата на епидермиса и дермата се появяват гнезда на невусните клетки над междинната мембрана. С други думи, граничният неклетъчен извънсъдов невус се намира вътре в епидермиса.
  • Сложен невус.
       Комбинира хистологични признаци на граничен и интрадермален невус. Невусните клетки постепенно проникват в папиларната дерма. Гнездата на невусните клетки се намират както в епидермиса, така и в дермата.
  • Интрадермален невус.
    Това е последният етап от развитието на пигментиран невус. Гмуркането в дермата е завършено; тук невусът продължава да расте или преминава в състояние на покой. С течение на времето претърпява фиброза. Тъй като невусните клетки потъват в дермата, те губят способността да синтезират меланин, а неклетъчният невус губи пигментация. Колкото по-малко са гнездата на невусните клетки, оставени в епидермиса, толкова по-светъл е цветът на невуса. Интрадермалните невуси често са без пигмент.

Етапи на развитие

За разлика от диспластичните невуси, придобити неклетъчни невуси се появяват в детството и достигат максималния брой в младостта.

Появата на нови неклетъчни невуси при възрастни е възможна, но не е толкова често. В своето развитие винаги има няколко етапа, които завършват с инволюция и фиброза.

Клинични прояви

Граничен невус

Синоними: интраепидермален невус, функционален невус.

  Обривни елементи- петно, понякога леко повдигнато над кожата. Измерения. По-малко от 1 см. Ако диаметърът на невуса надвишава 1 см, това е диспластичен невус или вроден неклетъчен невус.

  цвятхомогенен - \u200b\u200bтен, светлокафяв, тъмнокафяв.

форма   - кръгла или овална, с ясни, равномерни граници.

  местоположение   безредно. Отделни елементи.

  локализация: торс, ръце, лице, крака, понякога длани и ходила.

Диференциална диагноза: Подобни тен, кафяви или черни петна могат да се появят:
  • сенилно лентиго,
  • злокачествено лентиго.

Сложен невус

Сложните пигментирани невуси съчетават чертите на граничните и интрадермалните невуси. Благодарение на интраепидермалния компонент, те обикновено са с тъмен цвят, поради интрадермалния компонент, те са повишени над нивото на кожата и често наподобяват брадавици.

Синоним: дермо-епидермален невус.

  Обривни елементи   - папула или възел.

цвят   тъмнокафяв, понякога почти черен. По време на трансформацията на сложния невус в интрадермалното оцветяване може да стане неравномерно.

  форма   кръгла, куполна. Повърхността е гладка, по-рядко - брадавична, кератинизирана; четинеста коса често расте върху нея.

  локализация: лице, скалп, багажник, крайници.

Диференциална диагноза: могат да се появят подобни тен, кафяви или черни папули:
  • сенилен кератом,
  • диспластичен невус,
  • невус Шпиц,
  • син невус
  • нодуларен меланом.

Интрадермален невус

  Обривни елементи   - папула или възел.

цвят   околна кожа, тен, кафяв или с кафяви петна. Често телеангиектазии.

форма   кръгла, куполна.

  локализация по-често - лицето и шията, по-рядко - багажника и крайниците.

Интрадермалните пигментирани невуси обикновено се появяват на 10-30 години. С течение на времето невусът, особено ако е разположен върху тялото, може да се появи крак или той придобие брадавична форма. За такива невуси инволюцията е нехарактерна.

Диференциална диагноза: могат да се появят подобни папули в цвета на околната кожа:

  • неврофибром,
  • хиперплазия на мастните жлези,

лечение

Лечението на пигментираните невуси се свежда до тяхното отстраняване.

Показания за отстраняване:

  • Локализация: разположението на невуса по скалпа, подметките, в перинеума или по лигавиците - на места, където той може лесно и често да бъде нараняван.
  • Цвят: пъстро оцветяване или неравномерно оцветяване на невуса.
  • Граници: неправилна форма или неравномерен растеж.
  • Оплаквания: болка, сърбеж, кървене.
  • Признаци на злокачествена дегенерация по време на дерматоскопия.

Ако има данни, невусът се изрязва и изпраща за хистологично изследване. Особено важно е да се изключат вродени неклетъчни, диспластични и сини невуси.

Отстраняването на сложни и интрадермални невуси за козметични цели чрез електрокоагулация е допустимо само ако се извърши биопсия и доброкачествеността на невуса не се съмнява.

Ако е невъзможно да се изключи с увереност ранния стадий на меланома, невусът подлежи на задължително изрязване с хистологично изследване. Маржовете на резекция могат да бъдат минимални.

Диспластични невуси   обикновено имат диаметър повече от 6 мм, пъстър цвят и неправилна форма. Най-често те се появяват на багажника и ръцете, в допълнение - на задните части, слабините, скалпа и млечните жлези при жените. Диспластичните невуси често се появяват върху чиста кожа в зряла възраст.

Превенция и ранно откриване на меланом
   при пациенти с пигментирани лезии

  1. Извършва се хистологично изследване на всички пигментирани лезии с признаци на злокачествена дегенерация:
    • Неправилна форма: напомня на географска карта, с „заливи“ и „полуострови“.
    • Неравномерно оцветяване: произволно смесване на различни нюанси на червено, сиво, синьо с пръскане на кафяво или черно.
    • Черните възли с правилна форма и неравномерно оцветените образувания с правилна форма също са подозрителни.
    • Бързият растеж на невуса.
  2. Всички вродени неклетъчни невуси, независимо от техния размер, трябва да бъдат отстранени. По време на живота на пациента преди операцията, невусите редовно фотографират. Обикновено операцията се извършва малко преди пубертета.
       Гигантските невуси се отстраняват възможно най-рано.
    При малки невуси продължителността на операцията зависи от клиничната картина (светлокафяв равномерен цвят е признак за добро качество), от необходимостта от обща анестезия и от степента на увреждане в резултат на хирургическа интервенция.
  3. Те повдигат въпроса за премахването на всяка пигментирана формация, която изглежда необичайна за лекаря.
  4. История на всеки пациент с меланом се изследва внимателно в търсене на диспластични невуси и нови меланоми. При диспластични невуси се правят прегледи на всеки 6 месеца.
  5. Всички кръвни роднини на пациенти с меланом трябва да бъдат изследвани в търсене на диспластични невуси и първични меланоми. Рискът от меланом при тях се увеличава с 8-13 пъти.
  6. Внимателно изследвайте кожата и лигавиците при всяко посещение при лекаря. В бялото, на първо място, те търсят големи (повече от 1 см.) Неекцелуларни невуси, диспластични невуси и пигментирани лезии по скалпа, външните гениталии, в перианалния участък и по лигавиците; черните имат пигментирани образувания на подметките, ноктите и лигавиците.
  • Относителен меланом.
  • Fitzpatrick тип I или тип II фоточувствителност на кожата, особено при интензивна или продължителна инсолация в детска и юношеска възраст.
  • Всяко вродено образуване на пигмент.
  • Появата на всякакви нови образувания на пигменти след пубертета.
  • Множество (чийто брой не може да бъде определен) пигментни образувания с диаметър повече от 2 mm или всякакви пигментни образувания с диаметър повече от 5 mm.
  • Променете размера, цвета или формата на пигментираната формация.
  • Сърбеж или болезненост на пигментацията в продължение на 2 седмици или повече.
  • Пигментирана формация, която изглежда грозна поради размера, цвета или формата си.

Хората с фоточувствителност от тип I и тип II никога не трябва да се слънчат.

Пациентите с меланом и пациенти с диспластични невуси, независимо от вида на фоточувствителността на кожата, никога не трябва да се слънчат и никога не трябва да работят на слънце без защитно облекло.

При наличието на диспластични невуси, анамнеза за меланом, както и фоточувствителност на кожата от I и II тип, са необходими слънцезащитни кремове със защитен фактор над 30. Препоръчително е да използвате слънчеви очила за защита на очите и кожата около тях.

Трябва да се избягват изкуствените източници на ултравиолетово лъчение, т.е. солариумите и кварцовите лампи.

Библиография:
  Т. Фицпатрик, Т. Джонсън, К. Улф, Д. Сурмонд - атласна директория „Дерматология“

Тази статия дава обща представа за епифизната жлеза, нейните функции, местоположение, както и общо заболяване - кистозна новообразувание. Една от секциите на диенцефалона се нарича епифизна жлеза или епифизна жлеза, Той е неразделна част от ендокринната система (тъй като хормоните се секретират) и нервната система.

Това е малък, добре снабден сиво-червен орган, който е покрит с плътна капсула на съединителната тъкан, а вътре е представен епифизен паренхим.

Паренхимът се състои от:

  • pinealocytes;
  • епифизни неврони;
  • интерстициални ендокриноцити;
  • пептидергични невроподобни части;
  • периваскуларни фагоцити.

Епифизната жлеза е включена в дифузна ендокринна система, Въз основа на морфологичните особености епифизната жлеза навлиза в органите, които са зад кръвно-мозъчната бариера.

При малките деца желязото се характеризира с бърз растеж, а с началото на юношеството растежът се забавя със стареенето на тялото инволюция.

Функциите на епифизата

Епифизата изпълнява следните функции:

Местоположението на епифизата

Епифизата е разположена между полукълба на главния мозък зад интерталамичното сливане, Той навлиза в супрамаламичния участък или в епиталамуса.

Киста на пинеума

Доста рядко кистозна лезия на епифизната жлеза, Тази доброкачествена неоплазма изглежда като малка капсула, в която има течност.

Много често такива капсули с кухини се образуват в пространството на паяжината, което покрива кората на полукълба на главния мозък, тъй като деликатните му слоеве се считат за по-уязвими от различни възпаления и наранявания. Кистата в ранните етапи може да има безсимптомно протичане или да причини лека болка и неприятно усещане за натиск при пациента.

Причини за възникване:


Кистозна трансформация

Без подходящо лечение, с течение на времето капсулата расте и може да прерасне. при енцефалит или хидроцефалия   мозъка. Това се дължи на натрупването на цереброспинална течност във вентрикуларните части на мозъка.

При правилно постоянно медицинско наблюдение кистата на епифизната жлеза не се трансформира и не засяга работата на останалите части на мозъка.

Киста Размери

Малки кисти (до 5 мм), обикновено не предизвиквайте   усложнения и специални симптоми. Често кистите на епифизната жлеза се откриват чрез изследване на мозъка с помощта на магнитен резонанс. Такива малки тумороподобни новообразувания се подлагат на медицинско лечение.

Максималният размер на епифизната киста достига 1,5-2 см   по дължина и 1 см   в обем.

Психосоматиката

Психосоматиката по време на образуването на кисти на епифизата се разделя на емоционално и психическо блокиране.

Емоционално блокиране

Емоционалното блокиране се характеризира с факта, че заболявания на епифизата се срещат при хора с умствени способностиче човек се крие по всякакъв начин или се страхува да го използва. Също така, заболявания на епифизната жлеза са възможни при човек, който е принуден да развие умствените си способности или се принуждава да развие тези способности.

Психично блокиране

Ако има заболявания, свързани с епифизата и особено кистозни образувания, тогава тези хора трябва да си дадат правото да виждат повече от останалите и да се възползват от възможностите на ума.

Този човек трябва да осъзнае, че миналото му не трябва да пречи на бъдещето му. За да развиете психологически дар, достатъчно е да обичате другите, да разберете, че вашият дар не може да ви попречи да живеете, а напротив, с него любовта и вярата на Земята ще се увеличат.

симптоми

Заболяването има симптоми като:

  1. Неочаквано, нередовно,   безпричинно силно главоболиеимащи притискащ характер поради повишено вътречерепно налягане. Пристъпите на болка не са периодични, а по-скоро продължителни. Главоболие, устойчиво на лекарства за болка.
  2. Зрително увреждане: характеризира се с бифуркация на предмети, появата на размити очертания, воали пред очите. Често има болка в очната ябълка с движение на очите.
  3. Дизурични разстройства под формата на гадене, В този случай може да се наблюдава леко главоболие.
  4. Шум в главата, постоянен   и се влошава от прогресирането на интензитета на главоболие.
  5. Нарушения на координацията на движението: треперене, нестабилност, дисбаланс при движение, затруднения при работа с малки предмети и при оценка на скоростта на обектите.
  6. Нарушение на биоритма на тялото, Има желание да спите през деня и обратно, да останете будни през нощта;
  7. Парализа на крайниците   хипо- или хипертоничен мускул;
  8. Психични разстройствазагуба на съзнание, спазми;
  9. Чувствителни кожни заболявания;
  10. Усещане за пулсации в областта на главата;
  11. Неволни движения на крайниците;
  12. Пулсиращ фонтанел и повръщане при деца   по-млада възраст.
  13. летаргия.


  С образуването на големи кисти се появяват неврологични симптоми:

  • епилептични припадъци
  • психично разстройство
  • заблуждение и невъзможност да се оцени реалната ситуация,
  • парализа на крайниците
  • развитие на деменция,
  • изразена хипертония.

Комбинацията от симптоми зависи от локализационната зона на кистата и нейния натиск върху близките мозъчни структури.

лечение

За да поставите диагноза, трябва да преминете през:

  • магнитен резонанс;
  • лазерна биопсия.

Извършва се ясно разграничаване на тумор-подобна неоплазма на епифизната жлеза и мозъчния тумор.   Консервативно лечение   кистите на епифизата не дават желаните резултати, ако етиологията на заболяването не е ясна.

След операцията трябва да се изпрати тъкан хистологично изследване.

Медикаментите може да не намалят кистата, но те ще излети   болезнени симптоми.

  • диуретични лекарства;
  • анестетици;
  • успокоителни;
  • антиепилептични лекарства.

Премахване на киста

Неврохирургични операции:

  • Ендоскопски метод, Характеризира се с по-безопасна интервенция, при която в черепа се вкарва ендоскоп за отстраняване на течност от кухината, а за оттока се установява и дренаж. Операцията не се извършва със злокачествен ход на образувания.
  • Байпасна хирургия, Характеризира се с провеждане на течност за оттичане в съседни кухини на тялото, за което натрупването на цереброспинална течност не е от решаващо значение.
  •   , Характеризира се с интервенция с най-големи рискове, но позволява да се премахне напълно кистозната формация, а не само да се отстрани течността, като по този начин се намали вътречерепната хипертония. След тази операция настъпва пълно възстановяване и възстановяване, с изключение на възможните усложнения от хирургическата интервенция.

Последствията

Опасностите от образуването на малка киста не представлява, Заплахата е представена от признаци на обемни кистозни лезии на епифизната жлеза на мозъка: епилептични припадъци, хидроцефалия и други нарушения.

Опасните размери на кистите се считат при пролиферация   надвишава 1 cm   в диаметър. Честа причина за образуването на големи кисти на епифизната жлеза е инфекция с гонокок с цереброспинална течност.

Големи кистозни образувания вътре са изпълнени с течност. С увеличение започва да оказва натиск върху мозъка, увеличавайки вътречерепното налягане. Ако това заболяване не се лекува, тогава с течение на времето кистата може да доведе до намалено зрение и слух, а нивото на интелигентност също може да намалее. Също така усложненията, които вече са възникнали, могат да бъдат фатални.

предотвратяване


заключение

При достатъчно образователна работа сред населението има възможност избягвайте последствията кистозни лезии на епифизата. Тази статия посочва основните признаци на болестта, причините за нея и се обръща специално внимание на факта, че ранното лечение е възможно без операция.

Следователно, предмет на прости превантивни мерки, се дава шанс да се избегнат последствията от болестта и нейното хирургично лечение.

12.09.2019

Матката е основният орган, необходим за носенето на бременност. Състои се от дъно, тяло и шия. Последният има формата на тръба, свързваща матката с вагината. Успешният ход на бременността и естественото раждане пряко зависи от състоянието му. Шийката на матката преди раждането се променя значително, въпреки че за самата жена тези промени почти не се забелязват, тъй като този процес не е придружен от някакви специални симптоми. Какво се случва в пренаталния период и защо на врата се отделя специално внимание?

Как се оценява зрелостта на шийката на матката?

Започвайки с гестационна възраст от 38 седмици, лекар извършва вагинален преглед при прегледа на гинеколога в предродилната клиника или в родилния дом, за да оцени състоянието на шията. Инспекцията на шийката на матката преди раждането, както и в процеса на раждане, също е задължителна. Това е необходимо, за да се разбере колко бързо протича процесът на неговото съзряване.

Има четири основни параметъра, оценявайки кой акушер-гинеколог може да заключи, че шията е готова за раждане. Зрелостта му се определя от специална скала на Бишоп, според която всеки от параметрите се оценява по триточкова система (от 0 до 2 точки). Ако в тази скала е дадена оценка 5, тогава можем да говорим за готовност за естествено раждане.


Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Шийката на матката започва да се подготвя за раждането на дете от 32 до 34 седмици от бременността. Първо, краищата му омекват, оставяйки гъста област от тъкан по протежение на цервикалния канал. По-близо до раждането, матката често идва в тонус, поради което долният й сегмент омеква и става по-тънък. Горният миометриум, напротив, става по-плътен.

Поради това плодът започва постепенно да се спуска и да натоварва теглото си на шията, провокира по-нататъшното му отваряне.

Отварянето на шийката на матката преди раждането не се наблюдава еднакво при жените, които раждат за първи път, и при многоплодните жени. В първия започва с отваряне на вътрешния фаринкс.

В последния процесът на отваряне на вътрешния и външния фаринкс протича едновременно, тъй като до края на бременността външният им фаринкс обикновено вече преминава 1 пръст. При отваряне шията по този начин става по-къса. Няколко дни преди самото раждане да започне, процесът на неговото съзряване значително се ускорява. Постепенно се изглажда напълно и спокойно преминава 2 пръста и повече.

Въз основа на скалата на Бишоп по-горе, в навечерието на раждането, шийката на матката трябва да съответства на определени параметри.

Идеален за раждане е мека шия. Мекотата й се показва от факта, че тя свободно преминава 2 или повече пръста на лекар. През този период жената може да забележи преминаването на лигавичната тапа. Това е един от предшествениците на следващото раждане, което показва предстоящото начало на раждането. Що се отнася до дължината на шията, тогава по време на бременност дължината от 3 см се счита за нормална за него.   В този случай двата края на цервикалния канал трябва да бъдат затворени. По-близо до раждането, той се съкращава. Дължината на шийката на матката преди раждането не трябва да надвишава 1 см, като постепенно се изглажда напълно.

Що се отнася до нейното местоположение, тогава цялата бременност тя е наклонена назад. Това допълнително спомага за задържането на плода вътре. Постепенно, поради омекотяването на долния сегмент на матката, тя започва да се обръща напред. Когато дойде време за раждане, то трябва да бъде разположено точно в центъра на таза.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

Мек, съкратен шийката на матката, който се намира в центъра и се отваря леко, показва приближаването на раждането. Случва се обаче, че срокът на раждане вече е наближил, а зрелостта на шийката на матката все още не е дошла.

Незрялата шия може да доведе до усложнения в процеса на раждането, така че ако не узрее до очакваната дата на раждане, лекарят може да вземе решение за стимулация.

Бременността след 40 седмици е дългосрочна и опасна за бебето. В този момент плацентата престава да изпълнява изцяло функциите си. Следователно, ако шията не узрее до този момент, тогава стимулирането й е задължително.

В допълнение към забавяне на бременността, показания за стимулиране са:

  • Наличието в майката на заболяване, при което по-нататъшната бременност заплашва здравето ѝ.
  • Развитието на хипоксия в плода.
  • Голям плод или многоплодна бременност.
  • Прекратяване или отслабване на труда по време на раждането.
  • Преждевременно отделяне на плацентата.

Във всички останали случаи въпросът за необходимостта от стимулация се решава индивидуално. Има различни методи за подготовка на шийката на матката за раждане.

Медицинските методи включват следното:


Има и други - немедицински методи, които ви позволяват да подготвите тялото за естествено раждане. За разлика от първите, те могат да се използват в домашни условия, но при условие на бременност при бременност, задоволително здравословно състояние на жената и бебето и само след консултация с лекар. В противен случай подобна стимулация може да бъде опасна. Немедицинските методи за стимулиране включват:


Ако шията се отвори преждевременно

Има обратна ситуация, когато шията започва да се отваря и да се подготвя за раждане предсрочно. Това обикновено се свързва с патология на цервикалния канал, наречена истмично-цервикална недостатъчност.   Той се състои в несъстоятелността на шията, за да държи правилно плода. Той се съкращава и отваря рано, което често води до спонтанен аборт.

Наличието на тази патология се показва от дължината на цервикалния канал в период от 20-30 седмици по-малък от 25 мм.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да се развие поради наранявания на шийката на матката, хормонални нарушения или прекомерно натоварване на шийката на матката по време на бременност.
  В тази ситуация трябва да се вземат мерки, насочени към максимално удължаване на бременността:


Освен това се провежда лечение, което насърчава бързото съзряване на белите дробове на плода, в случай че раждането започне преждевременно. Шийката на матката преди раждането се променя толкова много, че позволява бебето да се ражда безпрепятствено.

Постепенното отваряне на шийката на матката преди раждането е почти невидимо за самата жена.

Следователно посещението при гинеколог в третия триместър трябва да бъде редовно и да бъде придружено от вагинален преглед, който ви позволява да прецените степента на готовност на тялото за раждане. Това важи особено за онези жени, които вече се чувстват други предшественици. Ако срокът на раждане вече е наближил, а зрелостта на шията все още не е дошла, тогава няма нужда да се страхувате от стимулиране. Понякога прокрастинацията може да струва живота както на майката, така и на бебето.

mob_info