Остър панкреатит - описание, причини, диагноза, лечение. Хроничен панкреатит - описание, причини, лечение ICD 10 chr обостряне на панкреатит

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Остър панкреатит (K85)

Главна информация

Кратко описание

Остър панкреатит (ОП) -характеризиращ се с развитие на оток на панкреаса (едематозен панкреатит) или първична асептична панкреатична некроза (деструктивен панкреатит), последвана от възпалителна реакция.

Острият деструктивен панкреатит има фазово протичане, като всяка фаза съответства на определена клинична форма.

Код на протокола: H-S-016 "Остър панкреатит"

Профил:хирургически

Сцена:болница

Код(ове) по МКБ-10:
K85 Остър панкреатит

K86 Други заболявания на панкреаса

Класификация

1. Остър лек панкреатит.

2. Остър тежък панкреатит:
- асептична панкреатична некроза;
- инфектирана панкреатична некроза.

3. Остър тежък панкреатит, усложнен.

Рискови фактори и групи

1. Жлъчни.
2. Токсико-алергични.
3. Контакт.
4. Ангиогенен.
5. Токсико-инфекциозни.
6. Посттравматични.
7. Усложняване.
8. Криптогенен.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:повтарящо се повръщане, опасваща болка.

Физическо изследване
Успоредно с диагностицирането на остър панкреатит е необходимо да се определи тежестта на заболяването. Най-важното е ранното откриване на тежък панкреатит, чиито резултати от лечението до голяма степен се определят от времето на неговото начало.

Признаците, характерни за тежкия АП са следните: перитонеален синдром, нестабилна хемодинамика, олигурия, хемоглобин над 150 g/l, левкоцитоза над 14x10 9 /l, глюкоза над 10 mmol/l, урея над 12 mmol/l.

Наличието на най-малко два признака позволява да се диагностицира тежък АП, който подлежи на насочване към интензивното отделение. За останалите пациенти (не тежък панкреатит) е показана хоспитализация в хирургичния отдел.

Лабораторни изследвания:

1. CBC (пълна кръвна картина): повишена СУЕ, левкоцитоза с изместване вляво.

2. UAM (общ анализ на урината): наличие на билирубин, повишена α-амилаза.

3. BAC (биохимичен кръвен тест): повишено съдържание на α-амилаза, липаза, трипсин, γ-глобулини, сиалови киселини, серомукоид.

Инструментални изследвания:увеличаване на размера на панкреаса и съдържанието на течност в оменталната бурса.

Показания за консултация със специалисти:консултация с ендокринолог, гастроентеролог.

Диференциална диагноза:Рентгенографията на коремните органи в директна проекция помага да се извърши диференциална диагноза (перфорация поради пептична язва, чревна обструкция).

Списък на основните диагностични мерки:

1. Общ кръвен тест (6 параметъра).

2. Общ анализ на урината.

3. Определяне на глюкоза.

4. Определяне на остатъчен азот.

5. Определяне на креатинин.

6. Определяне на общ протеин.

7. Определяне на билирубин.

8. Определяне на калий/натрий.

9. Определяне на диастаза.

10. Рентгенография на коремни органи.

11. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

13. Хистологично изследване на тъкан.

14. Микрореакция.

15. Кръвен тест за ХИВ.

16. Анти-HBS.

17. Ехография на коремни органи.

18. Компютърна томография.

19. Езофагогастродуоденоскопия.

20.HbsAg, анти-HCV.

Списък на допълнителни диагностични мерки: не.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение

Цели на лечението:облекчаване на възпаление на панкреаса и премахване на некротична панкреатична тъкан.

Медикаментозно лечение

Оптималният вид лечение на АП в ензимната фаза е интензивната консервативна терапия.

За лечение на лек панкреатит е достатъчен основен комплекс от лечение:

Сондиране и аспирация на стомашно съдържимо;

Локална хипотермия (усещане за студ в корема);

аналгетици;

спазмолитици;

Инфузионна терапия в обем от 40 ml на 1 kg телесно тегло на пациента с форсирана диуреза за 24-48 часа.

Препоръчително е да се подсили основната терапия с антисекреторна и антиензимна терапия.

Ако няма ефект от основната терапия в рамките на 6 часа и има поне един от признаците на тежък панкреатит, трябва да се диагностицира тежък панкреатит и пациентът да се прехвърли в интензивното отделение и да се лекува според тежък остър панкреатит.

Интензивна терапия при тежък панкреатит: основният вид лечение е интензивна консервативна терапия.

Горният основен лечебен комплекс за тежка АП не е достатъчно ефективен и трябва да бъде допълнен със специализиран лечебен комплекс (виж по-долу).

Ефективността на последното е максимална, когато лечението започне рано (първите 12 часа от началото на заболяването).

Хирургическата интервенция под формата на лапаротомия е показана само в случай на развитие на хирургични усложнения, които не могат да бъдат елиминирани с ендоскопски методи (деструктивен холецистит, стомашно-чревно кървене, остра чревна непроходимост и др.).

Специализирано лечение:

1. Антисекреторна терапия (оптималният период е първите три дни от заболяването):

Лекарството на избор е сандостатин (октреотид) 100 мкг х 3 р. подкожно;

Резервни лекарства - квамател (40 mg х 2 пъти IV), 5-флуороурацил (5% 5 ml IV).

2. Реологично активна терапия (хепарин, реополиглюкин, рефортан и др.).

3. Компенсиране на плазмената загуба (корекция на водно-електролитни, протеинови загуби и др.: общо най-малко 40 ml подходящи инфузионни средства на 1 kg телесно тегло; съотношението на колоидни и кристалоидни разтвори е 1:4).

4. Хистопротекция:

Антиензимна терапия (контрикал - най-малко 50 хиляди единици, гордокс - най-малко 500 хиляди единици интравенозно. Оптималният период е първите 5 дни от заболяването);
- антиоксидантна и антихипоксична терапия.

5. Детоксикация.

6. Широкоспектърна антибиотична терапия с използване на два антибиотика (флуорохинолони, метронидазол).

Лапароскопията е показана:

Пациенти с перитонеален синдром, включително тези с ултразвукови признаци на свободна течност в коремната кухина;

Ако е необходимо, разграничете диагнозата от други заболявания на коремните органи.

Показания за операция: остър абдоминален синдром и наличие на парапанкреатични брави, инфекция на секвестри.

Основните методи на хирургично лечение са декомпресия и дренаж на жлъчните пътища, саниране и дренаж на коремната кухина, оментална бурса, парапанкреатична тъкан: перитонеален лаваж. Дрениране на гнойни кухини, секвестректомия, панкреатектомия, панкреатектомия.

Превантивни действия:спиране на употребата на алкохол, поддържане на здравословен начин на живот. Навременно лечение на заболявания на жлъчната система.

Информация

Списък на разработчиците: Ermanov E.Zh., Научен център по хирургия, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Панкреатитът се отнася до възпаление, което възниква в панкреаса. Дори и най-малката причина може да предизвика обостряне. Но за да избегнете негативни последици, трябва незабавно да започнете лечението.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса.

Наред с хроничното възпаление обикновено може да се установи развитието на холецистит, както и жлъчнокаменна болест.

В допълнение към горното, основната причина е лошото хранене. Тоест, сега можем да заключим, че сред всички причини най-значимите са:

1. Липса на основни протеини в организма;
2. Прием дори на най-малки количества алкохолни напитки;
3. Постоянно ядене на пикантни или пържени храни, които влияят негативно на стомашно-чревния тракт;
4. Завършване на курс на лечение с приемане на определени лекарства;
5. Нервни шокове;
6. Наличието на инфекции в тялото;
7. Възпалителни процеси на вътрешните жлъчни пътища.

Как се проявява развитието на панкреатит?

Панкреатитът причинява силна болка в левия хипохондриум.

Повечето пациенти може да не забележат наличието на възпалителни процеси под формата на панкреатит в тялото.

Само понякога може да има проблеми с дефекацията или лека болка в левия хипохондриум.

Въпреки това е много трудно да се пропуснат първите признаци на това заболяване. При първите прояви обикновено се случва следното:

• От лявата страна се появява болезнена или тъпа болка. Понякога се излъчва към гърба или под лопатката;
• Появява се диария, докато изпражненията съдържат несмляна храна и също имат мазен блясък;
• Има горчивина в устата, може да се измъчва гадене и липса на апетит;
• На езика има бяло покритие;
• Човек рязко отслабва.

Полезна статия? Споделете връзката

Във връзка с

Съученици

Тези прояви могат да се появят едно по едно или всички заедно. Когато болката е твърде силна, това означава, че има диспептично разстройство. Някои пациенти може да не изпитват силна болка, а само понякога да страдат от гадене, проблеми с изхождането и липса на апетит.

Понякога това състояние може да продължи около месец. Когато пациентът е в диспептично състояние, той започва да повръща, губи апетит и рязко отслабва - до 8 кг за две седмици. Ако, напротив, постоянно искате да ядете, гладът ви не е задоволен, тогава си струва да проверите за диабет.

Как може да се открие това заболяване?

За да идентифицирате това заболяване, можете да направите кръвен тест, както и да използвате инструментални методи за изследване. Това ще покаже в какво състояние е лигавицата.

След като вземете тестовете, можете да видите дали показателите за левкоцитоза са ненормални, дали е повишена ESR, нивото на трипсин и антитрипсин в кръвта, както и амилаза и липаза. Ако захарният диабет започне да се развива, това ще бъде показано чрез глюкозурия, както и повишена захар (хипергликемия):

• Най-надеждният вариант за изследване е ултразвукът. Когато има възпаление, размерът на панкреаса ще бъде по-голям от необходимото;
• Степента на фиброза може да се определи чрез преминаване на изследване с помощта на компютърна томография;
  Рентгеновата снимка ще покаже калцификации.

Лечение на панкреатит

Спазмолитиците ще помогнат за облекчаване на болката.

Когато се открие възпаление, е необходимо да се намали ензимната активност. Също така трябва да изключите болката.

За целта е необходимо човек да гладува три дни. Освен това трябва да пиете антиациди, както и аналгетици и спазмолитици.

В допълнение, лекарят ще предпише лекарства, съдържащи ензими, за подобряване на секрецията на панкреаса. Но те могат да се използват след изключване на остри прояви на заболяването.

Ако има диспептични разстройства, пациентът трябва да замени количеството течност чрез инжектиране на лекарствени разтвори във вената, които могат да бъдат предписани само от съответния лекар.

Диета

След като човек се въздържа от хранене в продължение на три дни, е необходимо да спазва строга диета за още един месец. Не трябва да ядете храни, които могат да раздразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт:

• Яденето трябва да бъде на малки порции до 8 пъти на ден. Храната трябва да бъде смляна, варена или на пара. По този начин органите на стомашно-чревния тракт няма да бъдат подложени на дразнене;
• По-добре е да ядете протеинови храни. Това включва говеждо месо, постна риба и нискомаслени млечни продукти. Също така е необходимо да се следи какви напитки се приемат с храната. Избягвайте напълно газираната вода, както и различните магазинни напитки. Най-добрият вариант би бил да замените тези напитки с натурални растителни отвари;
• Не трябва да ядете богати бульони, храни с добавен оцет, сладки храни, тестени изделия или мазни храни.

Трябва да допълвате диетата си с такива продукти много внимателно, един по един. В същото време е необходимо ясно да се види как тялото реагира на тях.

Лечение на заболяването с помощта на традиционни методи

За лечение на панкреатит могат да се използват билкови отвари.

В допълнение към въздържането от храна под формата на гладуване, това заболяване може да се лекува с отвари от различни билки, които се приготвят у дома.

1. Вземете една чаена лъжичка жълтурчета, както и суха царевична коприна, добавете корен от глухарче, плетиво, както и семена от анасон и трицветни виолетови съцветия. Всичко това трябва да се смеси добре и след това да се разреди с вода. След това оставете да заври. След това трябва да охладите този бульон, след което да го прецедите през сито. Приемайте 30% от отварата след хранене. Необходимо е да приемате тази отвара, докато възпалението изчезне. С пиенето на тази смес можете да помогнете за подобряване на функциите на панкреаса.
2. Вземете три пресни листа от златен мустак. Смелете ги на фина паста и добавете вода. Поставете на огъня и оставете да къкри 10-15 минути. След като тази смес се охлади, трябва да се прецеди през фина цедка. Когато тази отвара е напълно готова, трябва да я пиете по 1 супена лъжица наведнъж, като постепенно увеличавате дозата.

Струва си да се отбележи, че лечението ще бъде ефективно, ако незабавно се приложи интегриран подход. Това означава, че правилното хранене, употребата на лекарства, както и отвари ще помогнат за бързото възстановяване на дейността на стомашно-чревния тракт.

Също така е необходимо да се помни, че всяко възпаление, свързано със стомашно-чревния тракт, може значително да промени качеството на живот. Следователно навременното лечение ще помогне за възстановяване на функционалността на тези органи.

Какво е панкреатит и как да го лекувате, ще научите от видеото:

В структурата на заболяванията на храносмилателната система хроничният панкреатит (ХП) заема дял от 5,1 до 9%. При тези заболявания панкреасът е засегнат и започва възпалителен процес. В резултат на това настъпват дегенеративни промени в органа. Първоначално патологичният процес може да възникне в опашката на панкреаса, неговата глава или средната част. Резултатът от заболяването е увреждане на целия орган. Някои хора, които страдат от хроничен панкреатит, в крайна сметка умират. Смъртността в света е средно около 11%.

Повече за болестта

И така, какво е хроничен панкреатит? Специалистите използват този термин за обозначаване на цяла група панкреатични заболявания. Всички заболявания се характеризират със следните характеристики:

• фазово-прогресивен ход с епизоди на остър панкреатит;
• фокално, сегментно или дифузно увреждане на паренхима на панкреаса с последващо заместване със съединителна тъкан;
• промени в каналната система на органа;
• образуване на кисти, псевдокисти, камъни и калцификации;
• развитие на ендокринна и екзокринна недостатъчност.

Фактът, че има различни видове заболявания, се доказва от Международната статистическа класификация, десета ревизия. Хроничният панкреатит МКБ-10 се разделя на:

• CP на алкохолна етиология (код K86.0);
• други ХП - инфекциозни, рецидивиращи, рецидивиращи, с неуточнена етиология (код К86.1).

Най-честите причини за хроничен панкреатит

Най-често заболяването възниква поради злоупотреба с алкохол за дълъг период от време. При мъжете може да се развие хроничен панкреатит на панкреаса, ако пият повече от 15 години. При жените вероятността от развитие на заболяването се увеличава при злоупотреба с алкохол за повече от 10 години.

Алкохолът не е единственият фактор, допринасящ за развитието на хроничен панкреатит. Причината за заболяването може да бъде тютюнопушенето. Веществата, които навлизат в белите дробове с дим, проникват в кръвта и се разпространяват в тялото, оказвайки отрицателно въздействие върху всички вътрешни органи, включително панкреаса.

Други причини за заболяването

Други фактори, причиняващи хроничен панкреатит (ICD-10 код - 86.0 и 86.1), включват:

• злоупотреба с мазни храни, дългосрочна диета без протеини;
• различни заболявания на стомашно-чревния тракт (неоплазми, холецистит и др.);
• наднормено тегло, затлъстяване;
• прием на определени лекарства (азатиоприн, фуроземид, преднизолон, синтетични естрогени, еритромицин, ампицилин и др.);
• инфекция с вируси (цитомегаловирус, хепатит B, C и др.).

Изследванията, проведени през последните години, показват, че има наследствен хроничен панкреатит на панкреаса. Това е автозомно-доминантно заболяване с непълна пенетрантност (с различна честота на генна експресия във фенотипа на носителите). При болните хора наследственият хроничен панкреатит се проявява доста рано. Крайният стадий обаче настъпва по-късно, отколкото при други форми на заболяването.

Форми на панкреатит

Има различни класификации на заболяването. Един от тях е списък на следните форми на хроничен панкреатит:

1. Повтарящи се. Среща се в 55-60% от случаите. При тази форма периодите на ремисия се заменят с обостряния на патологичния процес.
2. Постоянна болка. Тази форма се среща много по-рядко (в 20% от случаите). При него пациентите се оплакват от постоянна болка, локализирана в горната част на корема и излъчваща се към гърба.
3. Псевдотумор (иктеричен). Честотата на тази форма на хроничен панкреатит е 10%. Патологичният процес се характеризира с развитие на възпаление в главата на панкреаса и компресия на общия жлъчен канал.
4. Безболезнено (латентно). Формата се открива в 5-6% от случаите. Болката, свързана с болестта, е лека или изобщо не се усеща. Периодично възникват диспептични разстройства поради нарушено функциониране на панкреаса.
5. Склерозиращ. При тази форма болката се появява в горната част на корема. Те се засилват след хранене. Болката е придружена от гадене, редки изпражнения и загуба на тегло. При извършване на ултразвуково изследване специалистите отбелязват намаляване на размера и удебеляване на панкреаса.

Според марсилско-римската класификация има такива форми на панкреатит като калцифичен, обструктивен, паренхимен и фиброзен. При първия от тях се наблюдават неравномерни лобуларни лезии на панкреаса. В каналите се появяват псевдокисти, кисти, калцификати и камъни. Какво е хроничен панкреатит в обструктивна форма? При този вид заболяване вътрешният орган се засяга равномерно. Камъни не се образуват и се наблюдава запушване на главния панкреатичен канал. При паренхимната форма се развиват огнища на възпаление в паренхима. Не се образуват калцификати, не се засяга дукталната система. Фиброзата се характеризира с заместване на паренхима на вътрешния орган със съединителна тъкан. Поради този процес прогресира екзо- и ендокринна недостатъчност.

Симптоми на заболяването

Говорейки за това какво представлява хроничният панкреатит, си струва да разгледаме признаците на това заболяване. В ранните етапи, по време на периоди на обостряне, се наблюдават атаки. Те се характеризират с болка в епигастричния регион. В повечето случаи те излъчват назад. Болката в пояса е много по-рядка. При хора, страдащи от хроничен панкреатит, атаките възникват поради въздействието на провокиращи фактори върху тялото. Те включват консумация на мазни храни, алкохолни и газирани напитки.

Заболяването се характеризира и с диспептичен синдром. Приблизително 56% от болните хора съобщават за гадене и повръщане. В 33% от случаите се наблюдава загуба на тегло, в 29% - метеоризъм, в 27% - загуба на апетит. Заболяването може да причини и симптоми като обща слабост, умора и намалена работоспособност.

Протичането на хроничен панкреатит

Експертите разграничават 4 етапа на развитие на болестта:

1. Предклиничен стадий. На този етап болните хора не забелязват симптомите на хроничен панкреатит. Заболяването често се открива случайно по време на ултразвук или компютърна томография на коремни органи.
2. Етапът на първоначалните прояви в развитието на такова заболяване като хроничен панкреатит. По това време възрастните започват да страдат от първите симптоми на заболяването. Продължителността на етапа може да бъде няколко години. В някои случаи заболяването прогресира много бързо.
3. Етап на развитие на постоянни клинични симптоми. Пациентите развиват признаци на ендокринна и екзокринна недостатъчност. Хората ядат много малко и се оплакват от болки в стомаха.
4. Краен етап. Болката става по-слабо изразена. Хората отслабват забележимо. В крайния етап възникват различни усложнения на хроничния панкреатит поради атрофия на панкреаса, ендокринна и екзокринна недостатъчност. Един от тях е рак на посочения вътрешен орган.

В зависимост от характеристиките на развитието на хроничен панкреатит се разграничават леки, умерени и тежки форми на заболяването. При лек курс периодите на обостряне се появяват рядко (1-2 пъти годишно). Болката е умерена. Функциите на панкреаса не са нарушени.

Какво представлява умереният хроничен панкреатит? Това е заболяване, при което има 3-4 екзацербации годишно. Те продължават по-дълго, отколкото при лек панкреатит. При болни хора телесното тегло намалява. Екзокринната функция на панкреаса е умерено намалена и се наблюдава панкреатична хиперензимия.

При тежки случаи на заболяването екзацербациите са чести и продължителни. Болката е придружена от тежък диспептичен синдром.

Лечение на заболяването: цели и необходими мерки

При хроничен панкреатит се предписва терапия за постигане на следните цели:

• намаляване на клиничните прояви на заболяването;
• предотвратяване на рецидиви;
• намаляване на вероятността от усложнения на заболяването.

Специалистите предписват нелекарствено лечение и медикаментозна терапия на своите пациенти. При необходимост се извършва хирургична интервенция. Лечението на хроничен панкреатит при възрастни може да се извършва както у дома, така и в болницата. Индикацията за хоспитализация е преходът на заболяването към острия стадий, тъй като през този период животът на пациента е застрашен и възниква необходимостта от парентерално приложение на лекарства.

Нелекарствено лечение

Храненето играе важна роля при лечението на хроничен панкреатит. В случай на тежки екзацербации са показани дни на гладно (1-3 или повече) и обилно алкално пиене. Според показанията се предписва парентерално или ентерално (въвеждане на хранителни вещества в дебелото черво с помощта на специална тръба) хранене. Благодарение на тази мярка е възможно да се спре секрецията на панкреаса, интоксикацията намалява и синдромът на болката става по-слаб.

След нормализиране на състоянието, болните се прехвърлят на орално хранене. Храненията трябва да са чести и разделени. Ежедневното меню се състои от мазни супи, зеленчукови пюрета и течни млечни каши. Разрешени напитки са компоти, желе, слаб чай, минерална вода и отвара от шипка.

Следните продукти са задължително изключени:

• предизвикване на метеоризъм;
• съдържащи груби влакна;
• стимулиране на производството на храносмилателни сокове;
• богати на екстрактни вещества.

Възможно ли е при хроничен панкреатит да се ядат рибни и месни бульони, гъбени и силни зеленчукови бульони, консерви, пушени меса, колбаси, тлъсти риби и меса, пържени храни, сурови зеленчуци и плодове, печени изделия, сладкарски изделия, черен хляб? Всички тези продукти са забранени по време на обостряне на заболяването, така че трябва да бъдат изоставени. Също така трябва да премахнете от менюто си подправките, сладоледа и алкохола.

По време на ремисии диетата се променя леко. Хората с диагноза хроничен панкреатит на панкреаса могат да ядат тестени изделия, сурови зеленчуци и плодове, меки меки сирена и печена риба. Супите-пюре могат да бъдат заменени с обикновени вегетариански (зелето трябва да бъде изключено от съставките). Кашите могат да бъдат ронливи или по-дебели.

Фармакотерапия на хроничен панкреатит

Целта на лекарствената терапия на първия етап е да се осигури функционална почивка на панкреаса. Това се постига чрез:

1. Прием на големи дози съвременни мултиензимни лекарства. Такива лекарства включват Mezim-Forte, Creon и Pancitrate.
2. Максимално инхибиране на киселинната стомашна секреция с помощта на блокери на хистамин Н2 рецептор (ранитидин, фамотидин) или инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол). Лекарствата се прилагат парентерално или се приемат през устата.
3. Приложение на октреотид или сандостатин. Тези лекарства са синтетични аналози на хормона соматостатин. Благодарение на тях се намалява хипертонията в дукталната система на панкреаса, поради което болката се отслабва и облекчава.

Ако терапевтичните мерки, насочени към намаляване на секрецията на панкреаса, нямат аналгетичен ефект, лекарите предписват ненаркотични или наркотични аналгетици. „Аналгин“, „Кетопрофен“, „Парацетамол“ - всяко лекарство за хроничен панкреатит може да бъде предписано от лекар от първата група лекарства. Сред лекарствата, свързани с наркотични аналгетици, могат да бъдат избрани "Promedol", "Tramal", "Fortral".

Лечението на хроничен панкреатит при възрастни може също да включва ензимна заместителна терапия. Показания за употребата му са отделяне на повече от 15 g мазнини на ден с изпражнения, диария, бърза загуба на телесно тегло. Мултиензимните лекарства са "Abomin", "Forte-N", "Creon", "Pancreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Wobenzym".

Хирургично лечение на заболяването

В някои случаи хроничният панкреатит изисква операция. Индикациите са:

• болка, която не се облекчава с лекарства и диета;
• наличието на абсцеси и кисти в панкреаса;
• запушване на жлъчните пътища, което не може да бъде разрешено с помощта на ендоскопски метод;
• дуоденална стеноза;
• фистули в панкреаса с развитие на плеврален излив или асцит;
• съмнение за рак, непотвърдено цитологично или хистологично.

„Хроничен панкреатит, симптоми и лечение при възрастни“ е важна медицинска тема, която изисква внимание. Това е коварно заболяване, прогресивен и необратим процес. Лечението обаче все още е необходимо. Позволява ви да удължите живота на болни хора, облекчава неприятните симптоми, характерни за хроничния панкреатит. Например, ако следвате препоръките за диета, въздържание от алкохол и правилна лекарствена терапия, пациентите живеят до 10 години. Половината от тези, които не потърсят медицинска помощ и продължават да пият алкохол, пушат и се хранят лошо, умират преди това време.

Рядко някой мисли за функциите на панкреаса в човешкото тяло. Като чуе диагнозата „хроничен панкреатит“, пациентът обикновено е объркан. И откъде дойде такова нещастие? Ако диагнозата е извършена правилно, ще трябва да промените начина си на живот веднъж завинаги. Лечението на хроничен панкреатит е дълго и сериозно. Ако оставите болестта да се развие, тя ще завърши със смърт.

Кратко описание на панкреатит като заболяване

Хроничният панкреатит възниква, когато започне прогресивно увреждане в тъканите на панкреаса поради постоянно възпаление. Днес това е едно от най-честите и сериозни заболявания при мъжете на възраст 43-50 години и жените на възраст 35-50 години.

През последните две десетилетия процентът на хроничния панкреатит сред възрастното население се е увеличил няколко пъти. Лекарите обясняват това с необмисленото пиене на алкохолни напитки и лошото хранене. Уви, сега дори малки деца понякога се диагностицират с това.

Заболяването протича 5-6 години без симптоми. Тогава той се проявява с болки в коремната област. Продължителното възпаление на панкреаса също се сигнализира от нарушена инсулинова резистентност, затлъстяване, обща слабост, чести коремни разстройства, диария и несмляна храна в изпражненията.

Според международната класификация, следният код за хроничен панкреатит според МКБ 10 е:

• K86.0 Хроничен панкреатит с алкохолна етиология.
• K86.1 Други хронични панкреатити.

Често пациентите също изпитват билиарен (или жлъчно-зависим) панкреатит. Развива се поради съществуващи заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Какво представлява панкреасът и какви са неговите функции?

Този орган се намира в коремната кухина, точно под стомаха, до далака.

На латински тази жлеза се нарича панкреас. Ето защо неговите ензими се наричат ​​"панкреатични". Възпалението на тази жлеза се нарича "панкреатит".

Панкреасът има две основни функции:

• екзокринна - регулира храносмилателните процеси;
• ендокринни - отговорни за производството на инсулин и регулирането на нивата на кръвната захар.

Проверете състоянието на панкреаса с ултразвук, ако следните симптоми ви притесняват от време на време:

• подуване на корема, стомашно-чревна дисфункция;
• неприятен кисел вкус в устата между храненията;
• гадене и повръщане след прием на мазни и тежки храни;
• опасваща болка в горната част на корема (влошава се след нездравословна храна или пиене на алкохолни напитки).

Какво допринася за развитието на панкреатит

Най-често, колкото и тъжно да звучи, пристрастяването към алкохолните напитки причинява хронично възпаление на панкреаса. В нашето общество пиенето през уикендите се превърна в норма. Ходенето в клубове с големи количества алкохолни напитки, седенето вкъщи и пиенето на бира - всичко това се превърна в нещо обичайно. Малко хора осъзнават, че това е банален ежедневен алкохолизъм.

Проблемите с черния дроб и жлъчнокаменната болест също често стават причина за бързото развитие на панкреатит.

Третото „почетно“ място трябва да се даде на лошото хранене в продължение на много години. Всички органи страдат, но панкреасът е един от първите, които поемат удара. Възможно ли е да се лекува хроничен панкреатит? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от желанията на самия пациент.

Три етапа на развитие на болестта

Въз основа на тежестта на симптомите могат да се разграничат три форми.

1. Тежък курс: поради постоянна болка, от която лекарствата вече не могат да помогнат, пациентът е принуден да се лекува в стационар 4-5 пъти годишно. Поради панкреатична диария пациентът бързо губи тегло и има блед и изтощен вид. Почти всяка изядена храна причинява гадене и повръщане. Добавят се все повече и повече усложнения: захарен диабет, намалена инсулинова резистентност, чревна пареза, холелитиаза, застой на жлъчката.
2. Умерена тежест: екзокринната функция на панкреаса практически липсва, тестовете на изпражненията показват голямо количество мазнини и протеини. Пациентът губи тегло и често изпитва опасваща болка. Но след курс на лечение все още остава в дългосрочна ремисия - около година. След това симптомите се връщат, а с всяка следваща година изследванията се влошават.
3. Леко протичане: тестовете са почти нормални, телесното тегло и външният вид са като на здрав човек. Единствените симптоми са честа диария, леко гадене след обилно мазно хранене и неприятен кисел вкус в устата.

Хроничен панкреатит: симптоми и лечение при възрастни

Хората често не се интересуват от здравето си. След като чуха диагнозата си, те не бързаха да коригират диетата си и да се откажат от алкохола. Междувременно хроничният панкреатит може да прогресира до панкреатична некроза в продължение на няколко години и това вече е фатална диагноза и шансовете за оцеляване с нея са малки.

Ако откриете симптоми на това заболяване, не се колебайте, консултирайте се с лекар. Днес диагностицирането на хроничен панкреатит е лесно и лесно осъществимо. До няколко дни лекарите ще могат с точност да кажат от какво точно страда пациентът.

Лечението на хроничен панкреатит обикновено се извършва стационарно. Приблизителен ред на събитията за пациент в болницата:

1. Спазване на строга диета. Първите дни след обостряне и диагноза се препоръчва почти пълно гладуване.
2. Елиминиране на болката и спазмите - това е мястото, където лекарствата влизат в действие.
3. Нормализиране на храносмилателния процес. Информиране на пациента, че сега трябва да се придържа към определена диета до края на живота си и напълно да премахне алкохолните напитки от живота си.
4. Попълване на ензимния дефицит с помощта на ферментирали препарати.
5. Ако това все още е възможно, опитайте се да възстановите част от засегнатата тъкан на панкреаса.

Фармакология срещу панкреатит

Ако изследванията показват наличие на инфекция, антибиотичната терапия се провежда в продължение на 8-10 дни. Ако каналите са възпалени, най-често се предписват Amoxiclav или Amoxicillin (лекарството винаги се избира от лекаря). Също така, антибиотиците в някои случаи могат да улеснят потока на жлъчката. Но понякога Ursosan се предписва допълнително за тази цел. Такива мерки помагат за спиране на възпалителния процес, като по този начин облекчават болката при хроничен панкреатит. При спазматична опасваща болка се предписва Noshpa или Drotaverine.

В същото време трябва да спазвате правилата за хранене при хроничен панкреатит. В противен случай курсът на антибиотици ще бъде завършен напразно и симптомите ще се върнат отново.

За да се намалят нивата на киселинност, най-често се предписват Maalox или Almagel.

За да се намали общата интоксикация на тялото по време на възпаление на панкреаса, съвременните лекарства "Хемодез" и "Рингер" са се доказали добре.

Хроничният панкреатит (ICD 10 код - K 86.0) най-често усложнява функционирането на стомашно-чревния тракт. За нормално храносмилане на пациента се предписват ензимни препарати „Креон” и „Панкреатин”.

Ако лекарствата за хроничен панкреатит не дават очакваното подобрение на състоянието, тогава пациентът е подготвен за операция.

Правила за хранене на пациенти

Диетата играе огромна роля за възстановяване на благосъстоянието на болен човек. Най-често панкреасът започва да функционира неправилно, ако човек злоупотребява с мазни, пикантни, солени храни и често пие алкохол. Заклетите пушачи също са изложени на риск.

Диетата и лечението на хроничен панкреатит са тясно свързани. Ако продължите да ядете както преди, болестта ще се развие в панкреатична некроза (т.е. реална смърт на панкреаса и отравяне на тялото с токсини).

1. Дайте предпочитание на добре смлени храни (дори ако приемате храносмилателни ензими отделно). Крем супи, зеленчукови пюрета, мляно месо (например котлети на пара).
2. Придържайте се към частични хранения. Сега стомахът просто не може да смила големи количества храна. 7-8 хранения на ден са оптимални. Общият обем на една порция е около 200 грама.
3. Балансът на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде балансиран. Веднъж завинаги забравете за месните диети и зеленчуковите гладни дни. Всеки ден вашата диета трябва да включва протеини, здравословни мазнини и въглехидрати в малки количества.
4. Общото съдържание на калории в дневната диета е около 1500-2000 kcal за жените и 2500-3000 kcal за мъжете. Не можете да преяждате, това ще доведе до обостряне на заболяването и болка в коремната област.

Приблизителна дневна диета

Отлична закуска ще бъде овесена каша с вода. За да компенсирате липсата на здравословни мазнини, добавете чаена лъжичка зехтин. За напитки предпочитайте слабо концентрирани домашни компоти (можете да ги приготвите от пресни замразени плодове или да използвате сушени плодове).

Снек - една кисела ябълка, чаша ферментирало печено мляко.

За обяд не забравяйте да ядете протеинови храни. Лека зеленчукова супа с добавка на филийки варено пилешко филе. Или купичка каша от елда с телешки гулаш. Не можете да пържите храна, т.е. Можете да забравите за пържоли, бъркани яйца и класически котлети в масло завинаги.

Друга закуска е брикет от нискомаслено извара с лъжица мед или некисели плодове.

Би било идеално да направите протеин за вечеря. Задушена риба с билки (треска, минтай, шаран - предпочитайте нискомаслените сортове). За гарнитура е подходяща зеленчукова салата, подправена със супена лъжица зехтин.

Понякога можете да организирате „стомашна почивка“ - поглезете се с нискомаслен сладолед, млечен шейк или смути с кефир с любимите си пресни плодове.

Храненето при хроничен панкреатит е ключът към стабилна ремисия.

Народни средства за лечение на панкреатит

Много пациенти обичат да използват прости домашни средства за лечение на своите заболявания. Възрастните хора все още са уверени, че билковите отвари могат да излекуват почти всяка болест. Симптомите на хроничен панкреатит и лечението при възрастни показват обратното: започвайки от втория етап, традиционната медицина е безсилна.

Ето най-популярните.

• Отвара от шипки и борови иглички. Сухи шипки (300 г) и 100 грама зелени борови връхчета се заливат с литър вода и се оставят да заври. След това плодовете се пасират с преса, докато станат на пюре и се варят още половин час. Прецедете кашата от борови иглички и шипки и приемайте отварата два пъти на ден, половин час преди хранене, по чаша.
• Смесете царевична коприна, мента, невен и живовляк в равни пропорции. Залейте с вряла вода и оставете за два часа. Получената инфузия трябва да се приема на празен стомах, няколко пъти на ден. Само в началния стадий на възпаление на панкреаса, веднага след диагностицирането на хроничен панкреатит, такива инфузии могат да бъдат полезни.
• Има мнение, че сок от сурови картофи, смесен наполовина със сок от моркови, може да излекува панкреатит за няколко седмици. Дали да повярвате на тази чудодейна рецепта зависи от вас. Ако решите да опитате, бъдете внимателни, тъй като суровият сок от моркови може да причини засилване на болката.
• Хората съветват да пиете козе мляко всеки ден на празен стомах. Твърди се, че при много хора след такава закуска симптомите на болестта изчезнаха. Козето мляко всъщност има редица полезни свойства. Но научните изследвания не са доказали ефекта на козето мляко върху състоянието на панкреаса.

Много пациенти се интересуват от въпроса как да излекуват хроничния панкреатит завинаги с народни средства. Ако беше възможно толкова просто, щяха ли хората да страдат от обостряне на болестта в продължение на много години? Лечението на хроничен панкреатит не е толкова бързо и просто, колкото изглежда на пръв поглед. Случва се, че болестта се връща след няколко години и през това време има време да настъпят необратими промени.

Възможно ли е да се лекува хроничен панкреатит?

Определено е трудно да се отговори на този въпрос. Много зависи от стадия на заболяването и от индивидуалните характеристики на тялото и общото здравословно състояние. Важното е дали самият човек е готов да положи усилия за възстановяване.

Започвайки от втория етап, е невъзможно да се отървете от това заболяване. Ако вече са започнали дегенеративни процеси в панкреаса, те могат само да бъдат забавени.

Пациентите, които окончателно са се отказали от алкохола във всякакви количества и са преразгледали напълно диетата и начина си на живот, могат да забравят за рецидиви на панкреатит в продължение на много години и дори десетилетия. Но връщането към предишния начин на живот неизменно ще доведе до обостряне на състоянието.

Хирургични методи на лечение

В някои случаи операцията не може да бъде избегната: оцеляването на пациента е застрашено. Ако хроничният панкреатит не се лекува правилно, случаят често завършва с хирургическа намеса.

Основната задача на хирурга е да елиминира некротичните огнища в панкреаса. Ако има кисти и абсцеси, отстранете ги напълно. Извършва се дренаж на панкреаса, за да се облекчи налягането. Също така през дренажа се отделя гной и течност, които могат да причинят инфекциозен процес, ако няма къде да бъдат освободени.

Често хирурзите трябва да правят анастомози между панкреаса и червата. Прогнозата за продължителността на живота на пациента след такива операции е неблагоприятна.

Хроничният панкреатит не е нищо повече от развитие на възпаление в тъканта на панкреаса, което се случва циклично (има период на ремисия и период на обостряне). На този фон прогресират неговите дистрофични промени, което се отразява негативно на функционирането на панкреаса.

Хроничният панкреатит е сериозно гастроентерологично заболяване със сериозни последици, ако не се проведе подходящо лечение навреме.

Причинни фактори за хроничен панкреатит

Основните причини за хроничен панкреатит са следните:

• злоупотреба с алкохол, който има директен токсичен ефект върху черния дроб и стимулира процеса на фиброза (пролиферация на съединителната тъкан);
• липса на протеин в храната;
• хранителни грешки, когато хората ядат много мазни храни, пържени храни, особено комбинирането им с прием на алкохол;
• повишено налягане в каналите на панкреаса, което се развива на фона на каменна обструкция, стеноза на папилата на Vater в дванадесетопръстника, както и неговия оток;
• инфекциозно увреждане на панкреаса;
• съпътстващи стомашно-чревни заболявания и др.

По този начин списъкът на причинните фактори за възпаление в панкреасната тъкан е доста разнообразен. Познаването на тези фактори ще позволи целенасочена профилактика на панкреатит.

Механизъм на развитие на болестта

Хронизирането на възпалителния процес постепенно води до нарушаване на нормалната структура на жлезистия епител на панкреаса.

Постепенно се заменя с основа на съединителната тъкан, която не изпълнява функциите на панкреаса, т.е. не настъпва секреция на храносмилателни ензими.
Обилното разрастване на съединителната тъкан води до увеличаване на плътността на жлезата и нейното свиване. Това явление се използва при извършване на диагностично търсене.

Клинични проявления

Симптомите на хроничния панкреатит са доста разнообразни. Те, като правило, не се проявяват ясно по време на периода на ремисия, което затруднява клиничната диагноза.
Симптомите достигат максималната си тежест по време на периода на обостряне на заболяването.

И така, основните клинични признаци на хроничен панкреатит са следните:

• основният симптом е болка, локализирана в горната част на корема;
• естеството на болката може да бъде различно;
• болката при хроничен панкреатит излъчва или нагоре в гърдите, или в долната част на гърба, което води до диагностични грешки;
• болката обикновено се появява в следобедните часове, като се усилва значително вечерта, както и след ядене на храна (особено мазни и пържени);
• пациентите губят значително тегло, тъй като се опитват да ядат по-малко поради факта, че болката се засилва след хранене;
• поради нарушение на екзокринната функция на панкреаса се появява къркорене в корема, смущения в изпражненията, оригване, гадене и повръщане;
• Постепенно се появяват различни признаци на хипо- и витаминен дефицит поради нарушена абсорбция в стомашно-чревния тракт;
• се наблюдава леко повишаване на телесната температура, когато жлъчната система е включена в патологичния процес;
• периодична поява на жълтеникавост на кожата и склерата.

В зависимост от спецификата на клиничната картина и тежестта на конкретен симптом се разграничават няколко варианта на хроничен панкреатит. Говорим за следното:

• хроничен рецидивиращ панкреатит;
• панкреатит с постоянна болка;
• латентна форма;
• псевдотуморна форма (наподобява проявите на туморна лезия на панкреаса).

Такова разнообразие от клинични симптоми на хроничен панкреатит при възрастни причинява трудности при диагностицирането на това патологично състояние, което води до диагностични грешки. Трябва също така да се подчертае, че липсата на ефективно и навременно лечение може да доведе до развитие на захарен диабет поради участието в патологичния процес на островите на Лангерханс, които произвеждат инсулин.

Диагностично търсене

Диагнозата на хроничния панкреатит се основава не само на задълбочена оценка на клиничните симптоми, но и на допълнителни изследователски методи.
Най-често използваните са следните:

Лечение на заболяването

Как да се лекува хроничен панкреатит? Програмата за лечение зависи от редица фактори, които включват следното:

1. период на обостряне или ремисия;
2. преобладаващ клиничен симптом;
3. състояние на външната секреция на панкреаса;
4. състояние на вътрешната секреция на панкреаса (ендокринна функция).

Много хора се интересуват от въпроса дали хроничният панкреатит може да бъде излекуван. На това ниво на развитие на медицината не е възможно напълно да се потиснат хроничните възпаления и последващите дегенеративни процеси. Въпреки това, навременното лечение и рационалното хранене могат да забавят прогресията на патологичния процес, доколкото е възможно, което не води до намаляване на качеството на живот на пациента.
И така, програмата за лечение на хроничен панкреатит по време на обостряне е следната:

• в първите дни се предписва студ на горната част на корема, глад и функционална почивка на панкреаса;
• след това се извършва фармакологична корекция - предписват се антисекреторни (намалява производството на стомашен сок, който е мощен стимулатор на стомашната секреция), спазмолитични и аналгетични лекарства. За намаляване на активността на панкреаса се препоръчва използването на ензимни препарати за заместващи цели.

Диетата като основен принцип на лечение

Диетичното хранене при хроничен панкреатит заема едно от основните места, особено в периода на ремисия. Това ви позволява да намалите натоварването на панкреаса и да подобрите хода на репаративните процеси в него. В резултат на това значително намалява вероятността от нов рецидив на заболяването.
Диетата за хроничен панкреатит се основава на следните принципи:

Успоредно с това пациентът трябва да спре да пие алкохол, което води до токсично увреждане на панкреаса.
Важно е да се спазват принципите на диетата, за да се изключи повторно обостряне на заболяването и да се подобри функционалното състояние на панкреаса!
За да поддържа дълъг период на ремисия, пациентът трябва радикално да промени начина си на живот, като се откаже от консумацията на алкохол и нормализира диетата си. Това ще възстанови увредения панкреас и ще подобри функционирането му.

При хроничната форма на панкреатит се наблюдава постоянен възпалителен процес на панкреаса. По време на острия ход на заболяването се наблюдава заместване на клетъчните елементи на органа със съединителна тъкан и образуване на екзо- и ендокринна недостатъчност на органните функции.

Класификация на панкреатита според ICD 10

Здравеопазването с цел систематизиране и управление е разработило класификация на болестите (МКБ), която се преразглежда веднъж на всеки 10 години. Това е нормативен документ, който осигурява единен подход към класификацията на заболяванията и служи като задължителен класификатор при поставяне на диагноза.

Има повече от 40 класификатора на панкреатит, което значително усложнява комуникацията между лекарите при изразяване на диагнозата на пациента. За да могат експерти от различни страни лесно да споделят умения и да се разбират, беше създадена Международната систематизация на болестите (ICD). В момента е в сила системата за десета ревизия (ICD-10), която се използва за диагностициране на заболяването.

Според международната класификация панкреатитът според МКБ 10 се разделя на:

1. K85 Остър панкреатит.
2. K86.0 Хроничен панкреатит с алкохолна етиология.
3. K86.1 Други хронични панкреатити.

Има 3 основни типа хроничен панкреатит ICD код 10:

• Хронично калциално възпаление, често причинено от алкохолизъм. При този възпалителен процес се наблюдават промени в структурата на каналите на органа и удебеляване на секрецията, което води до запушване на каналите.
• Хронично обструктивно възпаление. Характеризира се със стесняване на главните канали на жлезата или нейните големи клонове.
• Острото възпаление на панкреатита не е често срещано и е обостряне на хроничния панкреатит.

В някои случаи се наблюдава билиарен или жлъчно-зависим панкреатит, който се развива на фона на съществуващи заболявания - патологии на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Етиология

Предпоставките за възникване на хроничен панкреатит според МКБ 10 са доста разнообразни. Образуването на синдром на болка се причинява от редица фактори:

• патологии на храносмилателната система (язвена и холелитиаза, холецистит, дуоденит, гастрит);
• прекомерен прием на алкохолни напитки, липса на протеини в храната;
• вирусни лезии, алергични реакции и токсични отравяния;
• хирургични интервенции;
• патология на метаболитни и хормонални процеси;
• наследственост.

Хроничният панкреатит ICD 10 (K86.0) често се проявява при хроничен алкохолизъм. На второ място по отношение на чистотата на откриване на това заболяване са дисфункциите на жлъчните пътища, дванадесетопръстника и стомашните заболявания.

Диагностика на код за панкреатит според ICD 10

Пациентите често се консултират с лекар, ако имат следните симптоми и признаци:

• наличие на болка;
• при гадене;
• повръщане;
• с бърза загуба на телесно тегло;
• с нестабилни изпражнения;
• проява на лош дъх.

Лекарят провежда и предписва редица изследвания, ако подозира, че човек има заболяване на панкреаса:

1. Първоначален преглед на пациента. Ходът на заболяването при този вид заболяване, като правило, не е изразен. Наблюдава се умерено подуване. По кожата на корема се виждат малки изпъкнали червени образувания. Чрез палпация органът може да се напипа при тежко недохранени пациенти. При кистозна болест на панкреаса органът е лесно осезаем поради патологични промени, които водят до неговото уголемяване. При тежки форми на това заболяване често се наблюдава леко напрежение в корема.
2. В острия ход на заболяването се наблюдава повишаване на фосфолипаза А 2.
3. Лекарят предписва лабораторни изследвания за диагностициране, един от които е общ анализ на кръвта, изпражненията и урината. При тежки случаи на заболяването се наблюдава повишаване на броя на левкоцитите и ESR. При други форми на заболяването кръвната картина остава нормална.
4. На човек се дава глюкоза за пиене и ако след няколко часа нивото му надвиши 8 mmol / l, това показва наличието на захарен диабет, който често е съпътстваща патология на това заболяване.
5. Изследване на ензими. При остра екзацербация на хроничен панкреатит според МКБ 10 се наблюдава повишаване на амилазата. Изследването на този ензим е доста неспецифично. Затова паралелно се изследва и друг ензимен тест - еластазата.
6. Проведете изследване на активността на липазата.
7. Изследване на кръвната еластаза. Този показател се увеличава при остра екзацербация.
8. Изследване на трипсин в кръвта. Намалената честота показва недостатъчност на екзокринната функция на жлезата, която се проявява в хроничната форма на заболяването.
9. Изследване на масата на изпражненията, произведени на ден. Външно недостатъчността на секреторния орган (полифекална материя) води до увеличаване на фекалната маса. Този показател се наблюдава в по-късните стадии на заболяването.-00
10. Провеждане на тестове за изследване на екзокринната функция с помощта на специални сонди. С тяхна помощ се въвеждат секретин и панкреозимин, в резултат на което жлезата отделя панкреатичен секрет от различен характер. Комбинацията от двата стимула ни позволява да преценим външната секреторна недостатъчност на органа.
11. Ултразвук.
12. Рентгенова снимка на панкреаса.
13. CT сканиране на панкреаса.
14. ЯМР на органа.

Лечение на хроничен панкреатит

Ако панкреатитът не се лекува своевременно, това ще доведе до дисфункция на други органи. Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит и симптомите му се влошат, тогава терапията трябва да се проведе незабавно.

Пациентът се лекува в болница, където му се предписва набор от мерки:

1. Спазване на строга диета. За първи път се практикува гладуване. Когато пациентът има право да яде, храната трябва да се приема на малки порции.
2. Премахване на болка и спазми.
3. Нормализиране на храносмилателния процес.
4. Попълване на ензимен дефицит.
5. Спрете възпалителния процес.
6. Възстановяване на увредената органна тъкан.
7. Провеждайте превантивни мерки.

При лечение на хронична форма се използват антибиотици, ако има инфекция. Този курс продължава около 7 дни. В случай на възпаление на каналите, амоксицилинът се предписва за улесняване на изтичането на жлъчката, което позволява да се спре възпалителният фокус и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Противовъзпалителните лекарства могат да облекчат болката. Само лекар може компетентно да избере дозата на лекарството.

„No-shpa“ и „Drotaverine“ ще ви помогнат да се справите със спазмите.

Хроничният панкреатит ICD код 10 е придружен от храносмилателна патология, поради което пациентът трябва да спазва строга диета и да приема ензими.

При комплексно лечение се предписват лекарства за намаляване на нивото на киселинност (Almagel, Maalox).

Ако терапевтичните мерки нямат желания ефект, тогава пациентът се подготвя за операция.

Профилактика на заболяванията

Ако не искате да развиете панкреатит в бъдеще, тогава се препоръчва да се вземат превантивни мерки за тези хора, които имат предразположение към това заболяване и обичат да се поглезят с пушени, пикантни, пържени и мазни храни. Превенцията на панкреатит включва:

• предотвратяване на възпаление на органи;
• удължаване на периода на ремисия;
• подобряване качеството на живот;
• намаляване на рисковите фактори;
• нормализиране на храненето.

Мерки за превенция
Не трябва да злоупотребявате с алкохолни напитки.	Панкреатитът е заболяване на възрастните и често се диагностицира при алкохолици. Постоянната консумация на алкохол причинява значителни увреждания на панкреаса, тъй като етиловият алкохол разрушава клетките на този орган и причинява промени в неговото функциониране. Това води до панкреатит.
Пушенето има отрицателен ефект.	Съставът на дима от цигари или пури е отрицателен, засяга всички човешки органи без изключение, а при комбинацията на тютюн с алкохолни напитки негативният ефект се увеличава многократно. Димът от пури, прониквайки в тялото, нарушава функционирането на клетките на жлезите, засяга и провокира възпаление на стомашно-чревния тракт, което води до повишена стимулация на стомашната секреция. Ако сте били диагностицирани с панкреатит, тогава е по-добре да се откажете от пушенето завинаги.
Осигуряване на правилно хранене.	Най-често патологиите на панкреаса възникват, ако човек обича пикантни, мазни, пържени и солени храни. Тези храни претоварват и изтощават жлезата. Ето защо една от превантивните мерки е да преразгледате диетата си. Препоръчително е менюто да се допълва със зеленчуци, зърнени храни, плодове, бобови растения и зърнени храни.

Превантивните мерки също включват:

• предотвратяване на стресови ситуации;
• периодични разходки на чист въздух;
• правилна почивка и сън;
• активен начин на живот.

Ако следвате тези препоръки, можете да подобрите имунитета си, да подобрите здравето си и да увеличите издръжливостта на тялото си. Всичко това ще ви помогне значително да намалите заплахата от развитие на това заболяване, което убива милиони хора всяка година.

Ензимна терапия.

Липазата и трипсинът играят основна роля в регулирането на панкреатичната секреция. В лумена на дванадесетопръстника количеството трипсин, способно да инхибира панкреатичната секреция според закона за обратна връзка, трябва да бъде 150-300 mg за 1 час, а за да се осигури хидролизата на неутрална мазнина - липаза трябва да бъде най-малко 20 000 единици. Тези свойства имат само микросферични ензимни препарати с високо съдържание на липаза, амилаза, протеаза и специално ентерично покритие (Креон 10000 и Креон 25000).

Адекватна ензимна терапия се прилага веднага след прехвърлянето на пациента на ентерално хранене. Creon обикновено се предписва по 2-3 капсули по време на или веднага след хранене. Дозите на лекарствата се определят в зависимост от необходимостта от липаза. За повечето пациенти са достатъчни 20 000-40 000 единици липаза на хранене. При особено тежки форми на заболяването с тежка стеаторея, дневната доза на лекарството се увеличава до 50 000-60 000 единици на хранене (Creon 25 000). При тежка стеаторея допълнително се предписват мастноразтворими витамини (витамини , , , К), както и група В.

Приемът на ензимни препарати може да продължи с години. Във всеки случай опитът показва, че утихването на изразено обостряне на хроничен панкреатит обикновено отнема 3-5 седмици, а пълното утихване на явленията на обостряне на хроничен панкреатит обикновено отнема 6-12 месеца. Препоръчително е да не се прекъсва ензимната терапия през този период.

По време на екзацербации на заболяването с умерена тежест екзокринната панкреатична недостатъчност играе важна роля в развитието не само на диспептичен, но и на болков синдром. Това се потвърждава от положителния терапевтичен ефект на ензимните препарати.

Антибактериална терапия (с развитието на перипанкреатит).

Често екзацербациите на хроничния панкреатит са придружени от развитие на перипанкреатит (открива се чрез ултразвук) и холангит. В тези случаи се предписват антибиотици:

• Ampiox 2-1,5 g 4 пъти дневно интрамускулно в продължение на 7-10 дни или
• Цефоперазон (Cefobid) 1-2 g 2 пъти на ден интрамускулно или интравенозно или
• Cefuroxime (Zinacef) 1 g 3 пъти дневно интрамускулно или интравенозно в продължение на 7-10 дни.
• В амбулаторната практика използвайте доксициклин (Unidox Solutab) 0,1 g 1-2 пъти дневно в продължение на 6-8 дни или цефиксим (Suprax) 0,05-0,1 g 2 пъти дневно перорално в продължение на 7-10 дни.
• При тежък перипанкреатит и недостатъчна ефективност на антибактериалната терапия има предположение за наличие на резистентност на микрофлората, често по-специално на хламидия. В тези случаи се провежда лечение

• хирургия

  Показанията за хирургично лечение се установяват доста внимателно. Има няколко показания за хирургично лечение на пациенти с хроничен панкреатит:

  • Неподатлива болка, която не се облекчава от стандартната консервативна терапия, включително наркотични аналгетици.
  • Псевдокисти или запушвания на общия жлъчен канал, които не могат да бъдат лекувани ендоскопски.
  • Съмнение относно диагнозата хроничен панкреатит (трябва да се изключи рак на панкреаса).
  • Постоянно повръщане и прогресивна загуба на тегло.

  Естеството на хирургическата интервенция се определя от наличието или липсата на разширение на панкреатичните канали.

  • В случай на тесни канали се поставя въпросът за резекция на панкреаса или перкутанна блокада на целиакичните възли със стероиди.
  • Тежките деформации на панкреатичния канал или областта на голямата дуоденална папила се елиминират с помощта на няколко вида хирургични средства.
  • Все по-сериозно се оценява ролята на стенозиращите процеси в областта на ампулата на голямата дуоденална папила в развитието на хроничния панкреатит.

• Тактика за лечение на хроничен панкреатит

  Подобренията в методите за консервативно лечение (лекарство и диетична терапия) през последните години допринесоха за значително повишаване на ефективността на консервативното лечение на заболяването и намаляване на страданието на повечето пациенти. Въпреки това, около 10% от пациентите с хроничен панкреатит се консултират с лекар, когато вече са преживели груби анатомични промени в каналите или около панкреаса. Някои от тях трябва да препоръчат хирургично лечение, което се използва малко по-често през последните години.

  • Тактика при обостряне на хроничен панкреатит

    В повечето случаи обострянето на хроничния панкреатит се лекува с консервативна терапия: лекарства се използват за намаляване на функционалната активност на панкреаса чрез индиректни методи; при наличие на перипанкреатит са показани антибактериални средства. След отшумяване на екзацербацията се използват ензимни препарати (Креон, Панцитрат).

    Малко повече от 20% от пациентите, приети в болница поради обостряне на хроничен панкреатит, не са чувствителни към консервативна терапия. Половината от тях не спазват диета и въздържателен режим, дори и в болницата. Не трябва да им се предлага операция. Другата половина следва всички или повечето от препоръките и пак не постига подобрение. Тази група пациенти има индикации за оперативно лечение.

  • Тактика при наличие на панкреатични псевдокисти

    Ако се открие малка киста (по-малко от 4 cm в диаметър), обикновено се извършва наблюдение с многократни ултразвукови изследвания.

    При средно големи псевдокисти (4-5 см в диаметър) трябва да се има предвид възможността за развитие на усложнения - разкъсване на кистата, кървене от нея, нагнояване на кистата, в който случай се установява наблюдение за 4-8 седмици. Ако кистата е стабилна по размер (относително често се наблюдава спонтанна регресия), тогава възниква въпросът за нейния дренаж. Дренажът се извършва чрез ендоскоп трансгастрално или трансдуоденално или перкутанно. При 80-85% от пациентите се постига радикално подобрение, при 5-8% се наблюдават усложнения, при 5% се наблюдават рецидиви на псевдокисти.

    Хирургичните процедури, които се използват за лечение на псевдокисти, включват резекция, вътрешен и външен дренаж. Резекцията е лечението на избор, но е възможно само за кисти, разположени в опашката на панкреаса.

    Външен дренаж (който в някои случаи може да се извърши чрез перкутанен дренаж) е запазен за случаите, когато анастомозата между стената на кистата и червата е невъзможна или пациентът е развил остро съпътстващо заболяване.

    Вътрешният дренаж включва анастомоза на стената на кистата с дебелото черво, стомаха или дванадесетопръстника.

    Усложнения (кървене, инфекция или фистула) се развиват при 30% от пациентите с външен дренаж и 15% с вътрешен дренаж.

• Оценка на ефективността на лечението

  Критерият за ефективността на ензимната терапия е намаляването на диспептичния синдром (спиране на диарията и стабилизиране на телесното тегло). Рязкото намаляване на стеатореята е желателно, но не е абсолютно изискване.

  Комплексното консервативно лечение на екзацербации на хроничен панкреатит в специализирано отделение дава незабавен положителен ефект средно при 80-85% от пациентите. Останалите 15-20% от пациентите, чието лечение се е оказало неефективно, са разделени на приблизително две групи с еднакъв размер:

  • Пациенти, при които консервативното лечение е довело до незначително подобрение поради неспазване на диетата и режима на въздържание, дори в болнични условия. Не е препоръчително да им се предлага хирургично лечение при липса на груби анатомични промени в главния панкреатичен канал, ампулната зона на голямата дуоденална папила и целиакия.
  • Пациенти с доказани груби анатомични изменения в главния панкреатичен канал, областта на ампулата на голямата дуоденална папила и целиакия плексус. Тези пациенти се нуждаят от хирургично лечение.
  • Причини за липсата на ефективност на консервативното лечение

    Причини за ниската ефективност на консервативното лечение	Процент на усложнения, %
    Тежки деформации на главния панкреатичен канал или областта на голямата дуоденална папила	50-70
    Тежък перипанкреатит	15-20
    Компресия на целиакия ствол и целиакия нервен сплит	5-15
    Субхепатална форма на портална хипертония	2-3

• Допълнително наблюдение на пациент с хроничен панкреатит

  Пациентите с хроничен панкреатит се наблюдават в клиниката, където най-малко 2 пъти годишно, дори при липса на признаци на обостряне на заболяването, те се преглеждат от гастроентеролог (терапевт) и се извършват лабораторни изследвания (общи изследвания на кръв и урина). амилаза и кръвна захар, копрограма, диастаза на урина) и инструментални (ехография на жлеза, жлъчни пътища, черен дроб поне веднъж годишно, рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника или езофагогастродуоденоскопия по показания) изследвания.

  Провежда се комплекс от терапевтични и здравни мерки, чието съдържание се определя от формата и хода на заболяването - спазване на препоръките за хранене, отказ от алкохол и тютюнопушене, лекарствена терапия (спазмолитици, ензимни препарати) според показанията.

Лекове за панкреас

Първите действия на пациента по време на обостряне на заболяването се свеждат до три принципа: глад, студ и почивка. Ако се появи силна коремна болка, неконтролируемо повръщане или тежка интоксикация, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Необходимо е да се предприемат следните мерки:

1. Избягвайте попадането на храна в стомаха.
2. Поставете лед в областта на левия хипохондриум.
3. Успокойте човека и го поставете в удобна позиция.
4. дайте спазмолитиципод формата на таблетки или интрамускулни инжекции. Това може да бъде No-shpa, Papaverine, Platyfillin.
5. Направете интрамускулна инжекция Cerucal, ако има в домашната ви аптечка.

Лекарите в болницата, след като са установили диагноза, ще предписват болкоуспокояващи: Analgin, Baralgin и др.

Остър пристъп на панкреатит е животозастрашаващо състояние. Пациентът се нуждае от спешно лечение. Необходимо е спешно да се обадите на линейка. Когато се развие атака, употребата на ненаркотични аналгетици и спазмолитици е неефективна в тежки случаи, лечението се провежда в хирургичното отделение.

Това ще помогне за леко облекчаване на болката за кратък период от време, преди лекарят да се появи. Необходимо е да се създаде абсолютна почивка, за да се премахне стресът върху болния орган. Нанесете студ върху корема (например нагревателна подложка с лед), което ще помогне за намаляване на възпалителния процес и намаляване на интензивността на болката чрез намаляване на подуването.

Всички назначения се извършват от гастроентеролог или терапевт. Лечението на остър или хроничен панкреатит в острия стадий се извършва в болнични условия.

В случай на остър панкреатит пациентът е хоспитализиран в болница, където има хирургично отделение и спешно отделение. Това е свързано с тежък ход на заболяването и усложнения, включително смърт, ако помощта не бъде предоставена навреме.

Усложненията на панкреатита включват, в допълнение към острата панкреатична некроза:

• диабет;
• рак на панкреаса.

В случай на тежки екзацербации или остър процес, придружен от освобождаване на голям брой ензими, антиензимните лекарства се използват под формата на интравенозни капки:

• Gordox - по 500 хиляди единици;
• Contrikal - по 200 хиляди единици.

Дневната доза е съответно 1 милион единици и 400 хиляди единици. Те предотвратяват разрушителното действие на протеолитичните ензими. Препоръчително е да се инсталират IVs само в болнична обстановка.

Kvamatel (активна съставка - фамотидин) е широко използван блокер на H2-хистаминовите рецептори. Хистаминът провокира повишено производство на стомашен сок, като по този начин допълнително изостря възпалителния процес. Kvamatel (лекарство от трето поколение, което блокира хистаминовите Н2 рецептори) осигурява функционална почивка на клетките на панкреаса:

• индиректно намалява синтеза на протеолитични ензими;
• стимулира развитието на съединителната тъкан на мястото на некрозата.

Лечението започва с интравенозно вливане и се провежда в болнични условия.

Даларгин е противоязвен агент, но се използва и при лечение на панкреатит:

• потиска производството на ензими;
• възстановява увредената тъкан на жлезата;
• замества некротичните зони с пълноценни клетки.

Лекарството се предписва под формата на инжекции за възпаление на панкреаса интрамускулно или интравенозно.

Сандостатин (октреотид) се използва за облекчаване на болката при хроничен или остър панкреатит. Действа върху секрецията на панкреаса, като я инхибира.

Лекарството не е за домашна употреба. Предписан от лекар за инжекционно приложение в болнични условия като част от цялостно лечение.

Достатъчно е да направите няколко инжекции срещу панкреатит, така че нивото на амилазата в кръвта да се понижи до нормалното. Използва се от хирурзите при остър панкреатит.

Нормализирането на кръвообращението в засегнатия орган се улеснява от трентал и солкосерил в малки дози (2 ml), когато се прилагат съвместно интравенозно. Това е необходимо в ранните етапи на лечение на остро възпаление на панкреаса, за да се засили ефектът на лекарства от други групи.

Сред методите за лечение и профилактика, капкомери заемат специално място, заедно с приема на лекарства, спазване на диета и отказ от лоши навици. Панкреатитът (възпалителен процес в панкреаса) е много коварно заболяване.

На първо място, след поставяне на диагнозата се препоръчва да се използват капки с аналгетичен ефект, тъй като остър пристъп на възпалителния процес е придружен от невероятна болка. В бъдеще се предписват и противовъзпалителни и поддържащи разтвори.

Възпалението на панкреаса е заболяване, което се лекува с ограничен набор от методи. Капките за панкреатит са основният начин за лечение на сериозно заболяване.

Панкреатитът може да се почувства чрез остра болка или може да бъде асимптоматичен. Основната проява на панкреатит е поясна болка в корема, вляво или вдясно, под ребрата. Случва се болката да се прехвърли към лявата лопатка, гърба и дори зад гръдната кост. Възпалението на панкреаса се характеризира с други признаци:

• силна болка в коремната област;
• повръщане;
• гадене;
• оригване;
• силно слюноотделяне;
• подуване на корема;
• сухота;
• вкус на жлъчка в устата;
• постоянно хълцане;
• ускорен сърдечен ритъм;
• бързо дишане;
• диспнея;
• повишена температура;
• бледа кожа;
• лепкава пот;
• диария;
• слаб апетит и внезапна загуба на тегло.

Лечението на тази патология се извършва в болница. След стабилизиране на състоянието на пациента, лекарят започва да елиминира основната причина за заболяването. Непоносимата болка се премахва с аналгетици. За да се възстанови тялото след атака на панкреаса, на пациента се предписват интравенозни хранителни течности. Това помага да се избегне изтощението на тялото поради дехидратация.

Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да постави студен компрес върху горната част на корема. Студът намалява болката и помага за намаляване на производството на храносмилателни ензими в организма. Ако болката е непоносима, можете да вземете 1-2 капки. нитроглицерин. Но-шпу или папаверин могат да се прилагат интрамускулно.

В случай на развитие на панкреатит, инжекциите се предписват не само за облекчаване на болезнените усещания. При продължителна прогресия заболяването преминава в хронична форма. Това помага да се намали концентрацията на инсулин в кръвта, след което се развива диабет.

Хроничният панкреатит изисква инжекции с хормона инсулин. По време на обостряне на патологията на пациента се предписват антибиотици. Гентамицинът се счита за най-мощното лекарство. Инжектира се мускулно 2-4 пъти дневно. Предписването на това лекарство помага да се избегне появата на гнойни усложнения.

Видът на разтвора за капкомери и тяхната дозировка се определят стриктно от лекуващия лекар. Съставът зависи от стадия на заболяването, както и от общото състояние на пациента.

При панкреатит се използват:

• спазмолитици ("Папаверин", "Дротаверин");
• аналгетици ("Пенталгин", "Баралгин", "Ацетаминофен") за лека болка;
• силни болкоуспокояващи ("Eufillin");
• "Фуроземид" за облекчаване на подуване на тъканите;
• противовъзпалителни лекарства ("Парацетамол", "Ксилол");
• лекарства за намаляване на стомашната киселинност ("Омепразол", "Пантопразол");
• лекарства за блокиране на производството на ензими от стомашната жлеза (Sandostatin, Contrikal);
• средства за премахване на прояви на интоксикация ("Полидез", "Хемодез");
• антибиотици за предотвратяване на инфекции и гнойни усложнения (офлоксацин, цефепим, ципрофлоксацин).

Като средства за възстановителна терапия се използват глюкоза и физиологичен разтвор.

Стагнацията на ензимите, произвеждани от панкреаса, причинява подуване и възпаление на органа. За да се намали секрецията на храносмилателния сок от жлезата и да се предотврати развитието на инфекция, се предписват противовъзпалителни капкомери.

Противовъзпалителните лекарства включват лекарства от различни фармакологични групи, чийто ефект е да инхибират огнището на възпаление и да възстановят функциите на засегнатия орган. Най-ефективните средства са представени в таблицата.

Почти всеки може да има възпаление на панкреаса. И това заболяване се лекува по няколко метода.

Човешкото тяло е доста сложен организъм, състоящ се от много елементи. Неизправността на един от тях може да доведе до спиране на целия механизъм.

Панкреасът е един от основните органи, които допринасят за оптималното функциониране на храносмилателния процес.

Неговата екзокринна функция е да отделя сок с ензими, които са необходими за пълното смилане на храната.

Според характеристиките си този орган осигурява изпълнението на доста сложни задачи, следователно нарушенията в работата му могат да доведат до катастрофални последици.

Какво е панкреатит

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси в панкреаса. Има две форми: остра и хронична.

Основните причини за увреждане на органите са прекомерната консумация на алкохол и заболяване на жлъчния мехур.В допълнение, панкреатитът може да се образува под въздействието на други фактори:

• травма на коремната област;
• операция на стомаха;
• прием на определени лекарства, включително фуроземид, антибиотици, естрогени;
• инфекция;
• отрицателни промени в хормоналните нива.

Панкреасът е възпален, как да се лекува, какви хапчета или традиционни методи съществуват? Пациентите най-често започват да търсят отговор на този въпрос, когато заболяването се обостри и болката става все по-трудно поносима. Начинът на живот и храненето на съвременните хора водят до това все по-често да се диагностицира възпаление на панкреаса.

Причината може да се дължи на ниската информираност на населението за това как и защо се възпалява панкреасът и какви са неговите функции.

И въпреки че панкреатитът не може да се лекува самостоятелно при никакви обстоятелства, е необходимо да знаете за симптомите и лекарствата, които могат да се справят с болестта.

Какво представлява панкреасът

Както вече споменахме, това е най-голямата жлеза, отговорна за производството на храносмилателни ензими. Дължината му варира от 14 до 22 см, а ширината от 3 до 10 см. Теглото му обикновено е около 70-80 г.

Панкреасът участва в регулирането на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. Друга функция е да неутрализира киселинния стомашен сок.

Отделяният от него секрет се натрупва в интерлобуларните канали и навлиза в главния отделителен канал, водещ към дванадесетопръстника.

Панкреасът е орган, разположен в субкосталната област, приблизително в горната част на корема.

Този орган играе доста важна роля в храносмилателните процеси.

Той произвежда вещество, наречено жлъчка, което значително подпомага смилането на храната, разгражда протеини, мазнини и въглехидрати.

Освен това панкреасът произвежда вещество, наречено инсулин. Без инсулин глюкозата не може да се усвои напълно от човешкото тяло, което става причина за заболяване като диабета, което става все по-често срещано в наши дни.

Следователно такова заболяване на панкреаса като панкреатит също става все по-широко разпространено. В крайна сметка може да се появи в резултат на прогресирането на захарния диабет.

Също така това заболяване може да се появи поради нездравословен начин на живот, системни хранителни разстройства, прекомерна консумация на алкохол и затлъстяване. Друга причина за нарушаване на нормалното функциониране на панкреаса могат да бъдат различни видове инфекции и вируси.

Лечение с лекарства

Антибиотиците за панкреатит, когато е в острата фаза, трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар. Най-често пациентите в тази фаза се приемат в болница и се лекуват с интравенозни лекарства.

Тялото на пациента също получава хранителни вещества по същия начин, тъй като храненето става трудно. Това спомага не само за поддържане на функционалността и дава сила на тялото да се възстанови.

В този случай на пациента се предписват лекарства като: "Пантрипин", "Контрикал", "Гордокс".

Ето защо употребата им трябва да бъде предписана от лекар и стриктно да се спазва правилната дозировка.

Традиционни лекарства

При лечение на панкреаса, приемането на лекарства е необходимо на всеки етап от лечението, особено по време на ремисия. В този момент те имат превантивен и поддържащ ефект.

Антибиотиците при панкреатит най-често действат за потискане на активността на солната киселина, както и за потискане на нейното производство. Заедно с тях се използват и инхибитори, това са средства, които смекчават действието на антибиотиците, за да намалят страничните им ефекти.

От широката гама лекарства, които изпълняват горните функции, най-често използваните са: Papaverine, Diclofenac и No-shpa. Те облекчават болката и постепенно тонизират работата на панкреаса.

"Маалокс"

Лекарството се приема преди хранене, по една таблетка преди всяко хранене. Необходимо е да се постави под езика и да се разтвори.

Моля, имайте предвид, че това лекарство трябва да бъде строго предписано от лекар; не го приемайте сами, тъй като това може да доведе до нежелани странични ефекти.

"Но-шпа"

Това лекарство се справя с болката и спазмите. Това лекарство се препоръчва за употреба дори по време на обостряне на панкреатит. Съгласно инструкциите, това лекарство трябва да се приема не повече от два дни подред.

Освен това дневният му прием не трябва да е повече от 240 мл, който от своя страна се разделя на три части. Употребата на това лекарство за по-дълъг период е възможна, но това трябва да бъде съгласувано с лекар.

Други лекарства

Панкреатитът, като отделна болест, няма нищо общо с различни вирусни инфекции, но значително отслабва органа, което може да доведе до инфекция.

Това обстоятелство е причината да се предписват антивирусни лекарства като ампицилин, тобрамицин, карбеницил.

Тези лекарства трябва да се приемат според предписанието на лекар и в съответствие с дозировката.

"Ампицилин трихидрат"

Това лекарство има доста силен антибактериален ефект и служи за унищожаване на процесите на синтез в бактериалните клетки.

Лекарството, наред с положителния си ефект, има и отрицателен ефект.

Факт е, че има много негативен ефект върху черния дроб и употребата му може да доведе до бъбречна недостатъчност и свръхчувствителност.

Ензими

Ензимните лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Извършва се на базата на тестове, които определят дали има дефицит на собствените ензими на човешкото тяло или не.

Тези лекарства се считат за относително безопасни и могат да се приемат за доста дълъг период от време.

Сред ензимните препарати можем да отбележим такива като: "Панкреатин", "Мезим Форте" и "Фестал".

"Фестал"

Това лекарство може да се нарече едно от най-често използваните при лечението на панкреатит. Използването му се извършва само на етапа на ремисия. Ако заболяването е в период на обостряне, тогава това лекарство е строго противопоказано.

"Festal" съдържа активно вещество като панкреатин, което има силен възстановителен ефект върху черния дроб и панкреаса.

Лекарството премахва голяма част от натоварването от органа поради факта, че ускорява процеса на храносмилане и усвояване на храната.

Приема се три пъти на ден по 1-2 таблетки.

Лечение на тумори

Наличието на тумор в панкреаса може да се диагностицира само с помощта на компютърна томография или ултразвук.

Туморите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени и се класифицират като хормонално активни чужди образувания.

При наличие на тумори използването на лекарствено лечение практически няма да помогне.

В този случай таблетките ще помогнат за облекчаване на болката и нищо повече. Единственото правилно лечение е операция за отстраняване на образуванията. Само след тази процедура е възможно пълно възстановяване.

Лечение без лекарства

Лечението на възпаление на панкреаса без употребата на лекарства е възможно, но неговата ефективност няма да бъде толкова висока, колкото при употребата на лекарства. В същото време такова лечение практически няма странични ефекти.

Едно от лечебните средства, използвани при това лечение, е прополисът. Трябва да се приема 3 пъти на ден преди хранене, три грама наведнъж. Също така при лечението на панкреатит можете да използвате отвара от следните билки:

• цианоза;
• Жълт кантарион;
• корен от бяла ружа;
• лайка (цветя);
• кръвен корен;
• плодове от елша;
• птича череша (плод).

Отварата се приготвя по следния начин: вземете 10-20 грама от някоя от посочените билки (можете да използвате една или няколко билки във всяка комбинация) и ги запарете на водна баня.

В този случай трябва да имате предвид, че на една чаша вряща вода се вземат 10-20 грама, това е една порция. След това отварата трябва да се влива. Отварата трябва да се консумира редовно, половин час преди хранене.

Диетична диета

Диетата при панкреатит има мощен възстановителен ефект. Храненето трябва да е редовно, 5-6 пъти на ден на малки порции.

В този случай диетата на пациента трябва да се състои от:

• пасирана каша;
• нискомаслено извара;
• постна риба;
• зърнени супи;
• омлети от яйчен белтък;
• нискомаслено месо.

Тази диета някога е била разработена от такива изключителни лекари като Самсонов и Покровски. Именно те излязоха с идеята за нискокалорична диета при възпаление на панкреаса, за да се намали натоварването на вече болния орган.

Докато се възстановявате, към диетата се добавят все повече и повече храни, с изключение на мазни, пушени и пържени храни, тъй като храната, приготвена по този начин, ускорява отделянето на храносмилателен сок, което е вредно за панкреатита. Също така е необходимо да ограничите количеството шоколад, кафе и черен чай в диетата си, като последният не трябва да бъде силен.

Ако нямате доверие на Вашия лекар, опитайте се да потърсите съвет от други специалисти в тази област. Самолечението, без да знаете каква е ситуацията във вашия конкретен случай, може значително да навреди на вашето здраве.

Още статии по тази тема:

• Спазмолитици.
• Аналгетици.
• Сандостатин за намаляване на секрецията.
• Наркотични лекарства в особено тежки случаи (Promedol, Tamadol).

• Силна болка.
• Повишаване на температурата, скокове на налягането.
• Промяна в тена.
• Появата на гадене и хълцане.
• Повръщане.
• Запек или диария.
• диспнея.
• Подут корем.
• Появата на синкави петна по кожата.
• Пожълтяване на кожата.

Поради холецистит, жлъчката се хвърля в панкреаса, като по този начин причинява възпаление и подуване. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на лекарствата, които стимулират производството на жлъчка или премахват нейната стагнация.

Холеретичните лекарства са показани за лечение на холецистит и панкреатит на всеки етап от заболяването: както остър, така и хроничен. Те са представени от няколко вида и се различават по ефекта си върху чернодробната функция.

В случай на обостряне на заболяването и болкови синдроми, пациентът е показан за лечение с глад и почивка. На пациента се прилага капково вливане с глюкоза и физиологичен разтвор, за да се предотврати дехидратацията и да се намали интоксикацията на тялото.

Лекарствата, показани при холецистит и панкреатит, се разделят на два вида в зависимост от специфичната дисфункция на панкреаса:

1. с хиперсекреция на органа, когато се наблюдава повишено производство на панкреатична течност;
2. с недостатъчна секреция на сок.

За намаляване на хиперсекрецията на панкреаса се използват омепразол, пантопразол, лансопразол. За подобряване на храносмилането са показани Mezim, Cotazim, Pancreatin, Pancitrate, Digestal, Creon. По-добре е да приемате микрогранулираната субстанция в таблетки или капсули.

Познаването на основните симптоми на заболяването е необходимо, за да се консултирате с лекар навреме и да не загубите шансовете си за успешно възстановяване. Основният симптом е силна опасваща болка, която се разпространява в десния хипохондриум. В допълнение, обострянето на панкреатит се характеризира с:

• разстроено изпражнение (диария или запек), гадене, повръщане;
• хълцане, оригване;
• повишено слюноотделяне;
• повишено образуване на газове, метеоризъм;
• горчив вкус в устата;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• повишена телесна температура;
• намален апетит и рязка загуба на тегло.

Лекарствата, предписани от лекарите за лечение на панкреатит, също могат да бъдат допълнени с народни средства. Отлично средство е растението златен мустак. Анестезира, облекчава възпалението, възстановява функционирането на панкреаса.

Овесът също е отлично средство. Покълва се във вода за едно денонощие, смила се и се залива с вряща вода. Оказва се вид желе от овесени ядки. Използвайте перорално два до три пъти на ден в продължение на един месец.

Не забравяйте, че веднага щом започнете да усещате признаци на панкреатит, трябва незабавно да потърсите помощ от болницата. По този начин има вероятност това заболяване да премине без усложнения за здравето на тялото ви.

внимание! Статиите на нашия уебсайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, опасно е, особено при заболявания на панкреаса. Непременно се консултирайте с Вашия лекар! Можете да си уговорите онлайн среща с лекар през нашия уебсайт или да изберете лекар в каталога.

Лечение на възпаление на стомашно-чревния тракт

Основният увреждащ ефект при панкреатит се дължи на панкреатичните ензими. Масовото освобождаване на активни молекули разрушава органната тъкан. Следователно, при панкреатит се предписва лекарството Contrikal. Съдържа съединения, които образуват комплекси с протеинови ензими. Поради това трипсинът и химотрипсинът губят своята активност и разрушителен ефект.

Пациентите, страдащи от тежестта на развитието на остър панкреатит, са принудени да гладуват дълго време. Правилно подбраната диета от добавки през този период заслужава специално внимание.

Парентералните смеси се използват като пълен заместител на обикновената храна. Те предотвратяват развитието на атрофия на храносмилателния тракт и насищат тялото с хранителни субстрати.

Най-популярните хранителни капки за панкреатит:

• Инфезол;
• Кабивен периферен;
• Нутризон Адванс;
• Omegaven;
• дипептичен.

При възпаление на жлезата е необходимо да се приемат витаминни комплекси. Те подобряват работата на храносмилателната система, потискат развитието на патологични процеси, имат мощен антиоксидантен ефект.

За да се влоши заболяването, е достатъчно банално неспазване на диетата. Мазните храни само провокират увеличаване на натоварването на панкреаса и влошават неговата функция. Ето защо при продължителен курс без обостряне е необходимо да се приемат ензимни средства. Основното тук е правилният избор.

Ако заболяването се влоши в първите дни от престоя на пациента в болницата, се препоръчва терапевтично гладуване, когато пациентът не може да яде или пие, което означава, че тялото няма да получи необходимите вещества за нормалното функциониране.

Поддържащите капки буквално помагат на индивида да попълни тялото с хранителни вещества и да поддържа водния баланс. Капкомер за панкреатит, който съдържа глюкоза и физиологичен разтвор, ще помогне на пациента да подобри жизнеността и да попълни получения дефицит на течности.

В допълнение, витамините се използват за поддържане на имунната система, те се прилагат след отзвучаване на острите симптоми.

Инфузионната терапия за възпаление на панкреаса в ранен стадий на заболяването се провежда само в болница. Всеки случай на заболяването е индивидуален и затова името на лекарството за капково приложение се определя само от лекари, за да се сведат до минимум страничните ефекти. Използват се капкомери:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалително;
• поддържащ.

Методът на вливане позволява на лекарствата да навлязат по-бързо в кръвта, без да засягат стомашно-чревния тракт, и да имат терапевтичен ефект върху заразения панкреас.

Капкомери са бавно капково приложение на лекарство, откъдето идва и името им. Сред най-важните предимства на метода е, че по този начин лекарството заобикаля стомашно-чревния тракт и достига мигновено предназначението си. Интравенозното приложение е съществена част от лечението на панкреатит, без което е невъзможно да се облекчи възпалението.

Сърдечно-съдовата система на тялото, както отбелязват лекарите, може да бъде сериозно увредена, ако човек преживее болезнен шок. Такава остра болка е характерна за остър пристъп на заболяване на панкреаса.

Следователно, първоначално действията на лекаря са изцяло насочени към облекчаване на най-неприятните усещания. След поставяне на диагнозата те започват да прилагат капкомери, които имат аналгетичен ефект - Ketorol, No-shpa, Baralgin и др.

Важно е да знаете, че по време на острия стадий на възпалителния процес не можете да облекчите болката с лекарства от този тип в таблетки, тъй като това по принцип може да бъде безполезно и също ще замъгли клиничната картина. Това може да причини объркване в симптомите и диагнозата.

Противовъзпалителните капкомери са предназначени да предотвратят усложнения. Те са настанени в болницата. Дозировката се избира индивидуално, в зависимост от резултатите от анализа, възрастта и други характеристики на всеки пациент. Като правило това са ксилол, контрикал и техните аналози.

Капкомери са бавно капково приложение на лекарство, откъдето идва и името им. Сред най-важните предимства на метода е, че по този начин лекарството заобикаля стомашно-чревния тракт и достига мигновено предназначението си. Интравенозното приложение е съществена част от лечението на панкреатит, без което е невъзможно да се облекчи възпалението.

Капкомер за панкреатит, чийто състав се избира индивидуално, изпълнява няколко функции. По време на обостряне раздразненият панкреас реагира рязко негативно на всяка храна и дори на глътка вода.

По време на животоспасяващо гладуване, което продължава няколко дни, интравенозните разтвори заместват храната и течността, предотвратявайки дехидратацията. Освен това органът се нуждае от почивка след атака.

Капкомерът позволява на жлезата временно да премине в режим на „заспиване“, намалявайки интензивното производство на ензими и облекчавайки интоксикацията.

Сърдечно-съдовата система на тялото, както отбелязват лекарите, може да бъде сериозно увредена, ако човек изпита болезнен шок. Такава остра болка е характерна за остър пристъп на заболяване на панкреаса.

Следователно, първоначално действията на лекаря са изцяло насочени към облекчаване на най-неприятните усещания. След поставяне на диагнозата те започват да прилагат капкомери, които имат аналгетичен ефект - Ketorol, No-shpa, Baralgin и др.

Противовъзпалителните капки са предназначени да предотвратят усложнения. Те са настанени в болницата. Дозировката се избира индивидуално, в зависимост от резултатите от анализа, възрастта и други характеристики на всеки пациент. Като правило това са ксилол, контрикал и техните аналози.

Капкомери се използват за бавно прилагане на лекарства. Лекарствата веднага достигат предназначението си, без да дразнят стомашно-чревния тракт. Капкомери за панкреатит са задължителна част от лечението на заболяването.

Сред предимствата на този метод пред останалите са:

• незабавно освобождаване на лекарства в кръвта:
• бързо действие на лекарството;
• лекарството не навлиза в стомашно-чревния тракт, панкреаса не дразни;
• Лекарството остава в тялото по-дълго, отколкото ако се приема през устата.

Капкомери за панкреатит се използват за ускоряване на доставянето на лекарства, без да се натоварва храносмилателната система. Всички лекарства влизат директно в кръвта и незабавно се доставят до местоназначението чрез своя ток, давайки възможност на панкреаса да се възстанови.

Бавната и отнемаща време процедура на инжектиране осигурява желаната концентрация на лекарства и намалява отрицателните странични ефекти.

Намаляване на стомашната киселинност

Произведената в стомаха киселина е допълнителен фактор за агресия. Ето защо, по време на атака на панкреатит, лекарите предписват лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина и намаляват активността на стомаха. Обикновено интравенозните лекарства за панкреатит включват омепразол или пантопразол.

Интравенозното приложение позволява бързо действие. Забавянето на терапията по време на остри симптоми на заболяването може да причини сериозни усложнения.

Каква дозировка се използва за тези лекарства? Обикновено дозата се избира от лекуващия лекар. Като правило, Омепразол се използва в доза от 40 mg на ден (дозата на Пантопразол е подобна).

Ако състоянието на пациента се подобри, той може да премине към капсули от това вещество.

Адекватно облекчаване на болката

Какви други лекарства ще са необходими за панкреатит? Още в линейката пациентът може да получи болкоуспокояващи. Те могат да се инжектират в мускула, но някои лекари прилагат интравенозно с лекарства, които облекчават спазмите.

За това се използват папаверин и дротаверин. Те отпускат гладката мускулатура и облекчават болката.

Също така, капкомери могат да включват разтвори, които облекчават интоксикацията (Hemodez, Polydez).

Лечение на заболяване на панкреаса

За лечение на жлезата лекарят предписва цял набор от мерки.

Студ, глад и мир са класически сценарий. В началото пациентите се насищат с енергия чрез интравенозни инжекции. Допустими са няколко чаши вода/разреден компот. След три до пет дни започва постепенното въвеждане на топла натрошена храна с бульон.

Измиване на коремната кухина и стомаха.

Хълцане, задух, оригване.

Характерен симптом е болка с опасен характер, излъчваща се към хипохондриума. Позицията на плода и накланянето на тялото напред може да помогне за облекчаване на ситуацията.

При никакви обстоятелства, ако сте хванати в остър панкреатичен пристъп, не се опитвайте да се самолекувате. Извикай линейка. Докато лекарите пристигнат, не е позволено дори да пиете вода, да ядете, да приемате лекарства или да налагате грейка с гореща вода. Но ледът, напротив, е наистина полезен. Можете да приложите нагревателна подложка, пълна с лед, върху горната част на корема.

Дори ако ви се струва, че атаката е зад гърба ви, не пренебрегвайте препоръките за хоспитализация. Само пълна диагностика и лабораторни изследвания ще хвърлят светлина върху реалната картина на Вашето благосъстояние. Панкреатитът е коварен. Ако не откриете и не отстраните причината за заболяването, възпалението ще се върне с нова сила. И изгубеното време ще изиграе жестока шега.

Може да изглежда, че повръщането и разстройството на изпражненията са свързани със застояла храна, а други признаци лесно могат да бъдат приписани на началото на настинка или преумора. И само квалифициран лекар може наистина да различи отравяне, язва, гастрит, апендицит или умора от панкреатит.

В много отношения дисциплината на пациента и какъв ще бъде начинът му на живот в бъдеще са отговорни за благоприятната прогноза при лечението на панкреатит. Следвайте препоръките на лекарите и бъдете здрави!

Предписване на Контрикал при панкреатит. Контрикал е хърватско лекарство. На пациента се предписват интравенозни или инжекции Contrikal при остър панкреатит.

Изследвания, интензивно лечение (редовни интравенозни вливания, мускулни тестове за панкреатични ензими при панкреатит.

Какви лекарства трябва да се приемат по време на обостряне на панкреатит на панкреаса?

Начало » Диета при панкреатит » Диета като метод за лечение на обостряне на хроничен панкреатит.

За лечение на жлезата лекарят предписва цял набор от мерки.

Студ, глад и мир са класически сценарий. В началото пациентите се насищат с енергия чрез интравенозни инжекции. Допустими са няколко чаши вода/разреден компот. След три до пет дни започва постепенното въвеждане на топла натрошена храна с бульон.

Измиване на коремната кухина и стомаха.

Отстраняване на засегнатите участъци от тъкани и лигавици.

При хипоксия и кислородна недостатъчност на пациента се поставя кислородна маска.

При развитие на жлъчнокаменна болест се извършва изрязване на жлъчния мехур.

Предписване на широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Рисковата група се състои от хора, които злоупотребяват с алкохол. Хората над 50-годишна възраст също са най-податливи на възпаление на панкреаса. Този факт обаче не изключва появата на панкреатит дори при малки деца.

Гадене, повръщане, нарушения на изпражненията.

Хълцане, задух, оригване.

Повишено слюноотделяне, повишена телесна температура.

Подуване на корема, метеоризъм, запек, диария.

Сухота и вкус на жлъчка в устата.

Намален апетит и телесно тегло.

Може да изглежда, че повръщането и разстройството на изпражненията са свързани със застояла храна, а други признаци лесно могат да бъдат приписани на началото на настинка или преумора. И само квалифициран лекар може наистина да различи отравяне, язва, гастрит, апендицит или умора от панкреатит.

Някои хора погрешно вярват, че IVs са лесни за инсталиране у дома. Ако това не е проблем за хора с медицинско образование и солиден опит, тогава определено не трябва да се доверявате на съседа си. В рамките на болницата ще получите професионална помощ.

В много отношения дисциплината на пациента и какъв ще бъде начинът му на живот в бъдеще са отговорни за благоприятната прогноза при лечението на панкреатит. Следвайте препоръките на лекарите и бъдете здрави!

Гадене, повръщане, нарушения на изпражненията.

Хълцане, задух, оригване.

Повишено слюноотделяне, повишена телесна температура.

Подуване на корема, метеоризъм, запек, диария.

Сухота и вкус на жлъчка в устата.

Намален апетит и телесно тегло.

Ролята на IV в лечението на панкреатит

Панкреатитът се среща доста често, независимо от възрастта и пола на пациента. Именно това причинява болка в корема, придружена от повръщане, учестено дишане и сърцебиене.

Цялата опасност от патология е, че ако не се лекува, може да доведе до много сериозни последици. Най-малкото нарушение на диетата причинява обостряне на заболяването, от което понякога може да бъде много трудно да се отървете.

За да се облекчат острите симптоми на възпаление, най-често се използват капкомери за панкреатит.

Защита от удар

Силната болка при панкреатит може да предизвика шок. За да се предотврати това, е необходимо пациентът да се анестезира навреме и да се въведат разтвори в кръвта, които попълват обема на циркулиращата кръв. Най-често по време на пристъпи на това заболяване се прилагат интравенозни инжекции с физиологичен разтвор.

Също така е необходимо да се предпази от интоксикация. В края на краищата разрушената тъкан отделя токсични вещества в кръвта, които могат да причинят бъбречна недостатъчност. Съставът на такива разтвори включва молекули, които свързват и неутрализират токсините (Hemodez, Polydez).

Видове лекарства

В зависимост от симптомите се използва един или друг капкомер. Болкоуспокояващите се използват особено често в острия стадий. Те могат да включват лекарства като No-shpa, Baralgin, Spazgan, Ketorol и така нататък. В някои случаи те могат да бъдат комбинирани или допълнени с други средства.

Болкоуспокояващите са особено важни при панкреатит. Липсата на такава терапия може да предизвика болезнен шок у пациента.

Мога ли да приемам аналгетици?

Въпреки факта, че днес има голям брой болкоуспокояващи, основният метод за премахване на болката при остър панкреатит е използването на аналгетици.

Те трябва да се консумират преди хранене именно за облекчаване на болката. Специалистите предпочитат да предписват парацетамол, тъй като той минимално дразни панкреаса, но ако пациентът има и тежко чернодробно заболяване, парацетамол не трябва да се приема без консултация с лекар.

Дозировката на аналгетика се избира индивидуално за всеки пациент.

Някои лекари, за да облекчат болката при пациент с остър панкреатит, предписват панкреатин, таблетки без киселинно защитно покритие, но те трябва да се използват само с блокери на стомашната секреция.

Използване на спазмолитици

Релаксанти на гладката мускулатура се използват при възпаление на панкреаса, за да се улесни процеса на отстраняване на ензимите през каналите. В периода на обостряне се предписват инжекции, ако панкреатитът е хроничен, лекарят предписва хапчета.

По правило се предписват следните спазмолитици:

• No-shpa;
• папаверин;
• Платифилин.

Тези лекарства отпускат сфинктерите на органа и секретът излиза в дванадесетопръстника.

Резултат:

• намаляване на болката в коремната област;
• премахване на гадене;
• спиране на повръщането.

Прочетете как да лекувате дифузни промени в панкреаса тук.

Лекарства, които инхибират производството на ензими

Тази терапия се предписва на пациенти с остри форми на заболяването:

• Всички антиензимни лекарства се прилагат интравенозно.
• Например, апротининът се предписва до два пъти на ден в доза от сто хиляди единици, а обемът на контрикала е двадесет хиляди единици.
• По правило продължителността на лечението е от седмица до десет дни.
• Продължителността на курса може да варира в зависимост от възрастта на пациента, което също влияе върху дозировката на лекарството.
• Само индивидуалната непоносимост на пациента може да ограничи употребата на антиензимни средства.

Преди да предпише лекарство, пациентът трябва да премине диагностичен преглед. След това съставът на капкомерите и дозировката на лекарствата се избират от лекуващия лекар.

Той взема предвид стадия на заболяването, хроничните заболявания и общото състояние на пациента. Лекарства, използвани в капкомери за панкреатит, съгласно инструкциите за медицинска употреба:

• Противовъзпалителните лекарства - "Контрикал", "Сандостатин" спират производството на ензими.
• Болкоуспокояващи - "Баралгин", "Аналгин", "Кеторол" - се използват за облекчаване на болката и предотвратяване на шок.
• Намаляване на стомашната киселинност - пантопразол, омепразол.
• За рехабилитационна терапия - "Глюкоза" и физиологичен разтвор.
• Спазмолитици - "Дротаверин", "Папаверин".
• Облекчаване на подуване на тъканите - "Фуроземид".
• За предотвратяване на интоксикация - "Хемодез", "Полидез".
• Антибактериални - за предотвратяване на вторична инфекция се прилагат метронидазол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Антибактериална терапия

Процесът на възпаление в жлезата най-често е стерилен. Въпреки това, близостта на стомашно-чревния тракт увеличава риска от микробно замърсяване при панкреатит.

За да се предотврати развитието на вторична инфекция, в първите дни на атаката се провежда масивна антибиотична терапия. В този случай лекарите предпочитат лекарства от класа на цефалоспорините и флуорохинолоните.

За да се блокира анаеробната флора, капкомери се комбинират с интравенозно приложение на антимикробния агент метронидазол.

Цефалоспорините (Цефепим, Цефтазидим, Цефтриаксон) се прилагат предимно интрамускулно. Но тези лекарства имат вещества, които могат да се инжектират във вена (добавени към сложни капкомери). Флуорохинолоните също са предназначени за капково приложение. Лекарствата Ципрофлоксацин и Офлоксацин ще помогнат за предпазване на пациента от сериозни гнойни усложнения.

Както при остри, така и при хронични форми на заболяването се предписват лекарства като антибиотици за облекчаване на възпалението на панкреаса. Според статистиката тяхното използване помага за намаляване на рецидивите и помага да се избегнат опасни последици. Такива таблетки могат да се използват дори когато пациентът в момента не страда от никакви симптоми на панкреатит.

По правило антибактериалните средства се предписват в таблетки, в допълнение, инжекциите и суспензиите са популярни.

Най-често срещаните лекарства:

• бисептол,
• Тетрациклин
• Бактрим.

Те се предлагат под формата на таблетки и се използват за лечение на хронично възпаление при възрастни. Ако желаният резултат не е постигнат при приемането на тези таблетки, се предписва Рифампицин или Ампицилин.

Лечението на възпаление на панкреаса с помощта на антибактериални лекарства помага да се постигне следното:

• приблизително един ден след началото на терапията, хипертермията се елиминира;
• състоянието като цяло се нормализира;
• ускоряват се регенеративните процеси в тъканите на панкреаса;
• продължителността на лечението се намалява.

Такава терапия ще бъде ефективна само ако лекарствата се приемат правилно.

Ето защо има правила за приемане на антибактериални средства за възпаление на панкреаса:

• възрастните и децата трябва да приемат различни лекарства;
• трябва да започнете с възможно най-безопасните лекарства, като постепенно преминете към по-силни;
• инжекциите са по-добри от таблетките, те се абсорбират по-бързо;
• трябва да се лекува най-малко една седмица;
• всички лекарства се избират индивидуално.

Целта на терапията

При възпаление на панкреаса на първо място се предписва строга диета. В острия период може да се използва терапевтично гладуване.

Съответно тялото вече няма да получава всички необходими вещества за нормалното функциониране. Поради тази причина поддържащата терапия се провежда в болнични условия.

Ще са необходими разтвори на глюкоза и физиологичен разтвор. Те ще помогнат за поддържане на тялото и ще предотвратят дехидратацията.

В същото време могат да се използват витамини и други лекарства за укрепване на тялото. Но е важно да се подчертае, че те се използват само извън острия стадий след отзвучаване на острите симптоми. Храненето също е разрешено 4-5 дни след началото на лечението с мека, нежна храна.

Когато лекарите са решили интравенозно, те предписват допълнително необходимо лечение, без което пациентът няма да може да се възстанови. Допълнителната терапия се основава на гладуване, почивка и впоследствие диета и правилно хранене. В някои случаи на пациента може да бъде предписан лаваж на коремната кухина и стомаха и отстраняване на възпалената тъкан от жлезата.

Ако пациентът изпитва недостиг на въздух, се поставя маска за подаване на кислород. Доста често на пациентите се предписва терапия с антибактериални лекарства, които могат да предотвратят по-нататъшното разпространение на инфекцията в тялото на пациента. Антибактериалните лекарства се приемат предимно от пациенти с напреднал стадий на панкреатит, които вече изпитват усложнения.

Интравенозното приложение на лекарства може да отнеме няколко месеца. Лекарят предписва тази продължителност на терапията, за да предотврати развитието на захарен диабет, който най-често се среща при пациенти на възраст над петдесет години, които са зависими от алкохола.

В допълнение към всичко, което беше споменато по-горе, могат да се използват и други средства за лечение на възпаление на панкреаса. Острият процес почти не засяга процеса на храносмилане. С течение на времето функцията на панкреаса ще се нормализира и храната ще се усвоява както преди.

Ако в тъканите на органа са се образували устойчиви промени, е необходимо да се гарантира, че диетата е обогатена с всички необходими витамини.

Това е необходимо поради следните причини:

• По време на заболяването храната не се усвоява напълно. Тъканта е частично разрушена, което означава, че количеството на освободените ензими намалява;
• През този период пациентът се придържа към диета, което означава, че не яде всички храни, богати на витамини и минерали.

Производството на липаза, амилаза и протеази е невъзможно без витамини от група В. Освен това тази група участва в регулирането на чернодробната функция и в производството на жлъчка.

Като правило, след края на острия период на заболяването, лекарят предписва на пациента витамини от група В като допълнителна терапия.

Антиоксидантните елементи също са важни, например витамините А, С, Е, както и селен, магнезий, цинк, кобалт.

Тук прочетете статията по темата „Ленено семе при панкреатит“.

Поради нарушен метаболизъм и процеси на храносмилане при холецистит и панкреатит се препоръчва приема на витаминни комплекси. Въпреки хранителните ограничения, витамините не са забранени, а напротив, препоръчват се:

• витамин B3 влияе върху производството на трипсин, амилаза и липаза, предотвратява диарията и стимулира кръвообращението в панкреаса;
• витамин В1 регулира процесите на метаболизма на мазнините, въглехидратите и протеините;
• Витамин С заедно с токоферол предотвратява образуването на калкулозни отлагания в жлъчния мехур. Освен това повишава общия имунитет, като по този начин влияе върху облекчаването на симптомите;
• цианокобаламин засяга секрецията на жлъчката от черния дроб;
• витамин B6 насърчава ензимната активност, лекарството се предлага под формата на подкожни или интрамускулни инжекции;
• ретинол има общоукрепващо, антиоксидантно действие и намалява проявите на диспепсия.

Режим на лечение

В острия стадий на панкреатит се отдава особено значение на режима. Както вече споменахме, на първо място, консумацията на всякаква храна е забранена. В екстремни случаи, с прогресивно възпаление, се предписват следните процедури:

• абдоминална промивка;
• хирургично отстраняване на засегнатата тъкан;
• изкуствена вентилация в случай на тежка хипоксия;
• отстраняване на жлъчния мехур при наличие на холелитиаза.

В допълнение към изброените лекарства, системата може да включва и антибактериални средства. Тяхната основна цел: предотвратяване на усложнения от други органи. Но по-често се справят с противовъзпалителни и болкоуспокояващи. След преминаване на острия период могат да се предписват лекарства за ускоряване на регенерацията на тъканите, които ще възстановят клетките на жлезата.

В някои случаи интравенозните вливания продължават ежедневно повече от месец, особено когато има повишен риск от усложнения. Това се отнася за следните случаи:

• наличие на алкохолна зависимост;
• възраст на пациента над 50 години;
• висок риск от развитие на захарен диабет;
• съпътстващи заболявания, които влошават курса;
• влошена медицинска история с риск от развитие на онкологични патологии.

Панкреатитът е много опасен и при първите признаци е важно да се консултирате с лекар. Ако симптомите са особено изразени, трябва да заемете позиция настрани с аддуктирани крака.

Не забравяйте незабавно да се обадите на линейка. След потвърждаване на диагнозата не можете да откажете хоспитализация, тъй като само в болнична обстановка ще бъде възможно бързо да се облекчат острите симптоми и да се избегнат усложнения.

Освен това ще имате възможност да се подложите на пълен преглед и лечение.

Само след изписването лекарят ще ви каже точно какви лекарства трябва да приемате у дома и каква диета ще бъде задължителна за вас през целия живот.

Два пъти имах обостряне на панкреатит. Първият път, въпреки факта, че бях в болницата, ми предписаха капсули и таблетки. Подобрението настъпи едва след 5-6 дни. Втория път отидох при друг лекар. Затова веднага ми предписа интравенозни инжекции, които ми дадоха 10 дни и се почувствах по-добре буквално ден след началото на лечението.

План за стационарно лечение

Трябва да се каже, че режимът на лечение на тази патология има индивидуален подход за всеки конкретен случай, въз основа на характеристиките на неговия ход и състоянието на самия пациент. Само след задълбочен преглед гастроентеролог и, евентуално, хирург ще определят възможните ефективни методи за терапевтична интервенция.

Лечението на панкреатит се извършва само в болницата под наблюдението на лекар, дори след като болката изчезне. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.

През първите няколко дни пациентът ще бъде подложен на гладуване и строга диета. През същия период се поставят капкомери с лекарства, които облекчават болката, потискат функционирането на жлезата, облекчават спазмите и предотвратяват дехидратацията. Лекарите могат да предписват антибиотици. Не забравяйте да приемате много течности.

Има 3 вида IV за панкреатит:

1. Болкоуспокояващо. Както при остър, така и при хроничен панкреатит е необходимо да се облекчи болката на пациента възможно най-скоро. Това се прави не само за спиране на страданието на пациента, но и за предотвратяване на болезнен шок и увреждане на сърдечно-съдовата система. Болкоуспокояващите се предписват само след диагностика и само от лекари.
2. Противовъзпалително. Целта на това вливане е да спре работата на панкреаса. Някои лекарства потискат производството на ензими. Лекарствата и техните дози се предписват от лекарите в зависимост от възрастта на пациентите, формата и тежестта на заболяването.
3. Поддържащ. Тъй като болничното лечение в първите дни включва липса на храна, пациентите остават гладни. Затова им се предписват глюкозни капки за възстановяване на жизнеността. За предотвратяване на дехидратация се прилагат капки с физиологичен разтвор.

Капкомери за панкреатит се използват за доставяне на необходимите лекарства на пациента възможно най-бързо, без да се нарушава храносмилателната система. В края на краищата всички необходими лекарства влизат в тялото директно през вената, което не само осигурява бърза доставка на лекарства, но и дава на стомашно-чревния тракт „почивка“.

Освен това дългата и бавна процедура осигурява желаната концентрация на лекарството в кръвта и минимизира негативните странични ефекти.

Употребата на таблетки е разрешена само при хронични форми на заболяването, докато при остър панкреатит се изисква само използването на капкомери.

Като неразделна част от лечението специалистите предписват гладуване, последваща диета и пълна почивка на пациента. Има случаи, когато се извършват допълнителни процедури:

• измийте стомаха;
• измийте коремната кухина;
• премахване на увредената тъкан от панкреаса;
• жлъчният мехур се отстранява;
• доставят кислород при хипоксия и задух;
• предписват антибактериална терапия;
• лекуват се съпътстващи заболявания.

Случва се, че лечението на панкреатит може да продължи няколко месеца. Целта на продължителната терапия е да се предотврати евентуален захарен диабет и пристъпи на панкреатит. Обикновено такива случаи се срещат при пациенти в напреднала възраст и тези, които са злоупотребявали с алкохол.

В този случай лекарят има няколко задачи:

• осигуряване на проходимост на общия жлъчен канал и премахване на спазми;
• премахване на болката;
• предотвратяване на добавянето на патогенна микрофлора;
• запазване на всички тъкани на органа.

За да се гарантира всичко по-горе, се предписва интравенозно преливане на големи обеми течност:

• Като правило се използва комбинация от физиологичен разтвор и Contrical.
• Това прави възможно намаляването на отока на тъканите и поддържането на нормални клетки на панкреаса.
• За да се елиминира болката и обструкцията, спазмолитиците се прилагат интравенозно и интрамускулно.
• След това в схемата се въвеждат ензими и антибактериални лекарства.

След изписване от болницата амбулаторното лечение трябва да продължи един до два месеца. Необходима е специална диета, въздържание от алкохол и тютюнопушене и използване на ензими като заместителна терапия. Нивата на кръвната захар трябва постоянно да се проследяват.

Лекарства за хроничен панкреатит

Най-важният момент, който включва режим на лечение с лекарства за панкреатит, е да се инхибира функционалната активност на панкреаса, т.е. да се намали производството на неговите ензими. Общоприето е, че клетките на паренхима на жлезата се увреждат от протеазите, които тя синтезира, и увреждането започва в ацинарните клетки след преждевременно вътреклетъчно активиране на храносмилателни ензими.

При хронична форма на заболяването може да се използва Pirenzepine (Gastrocepin) или Prifinium bromide (Riabal) за намаляване на производството на протеолитични ензими. Тези лекарства се предписват и при обостряне на панкреатит: ако пациентът е хоспитализиран, Пирензепин се използва парентерално.

Дефицитът на храносмилателни панкреатични ензими е свързан с хронично възпаление и увреждане на секреторните клетки на панкреаса. За да го покрият, гастроентеролозите предписват ензимни препарати, съдържащи протеази (разграждат протеини), амилаза (за хидролиза на сложни въглехидрати) и липаза (за да може тялото да усвоява мазнините).

Те включват панкреатин, който има много търговски имена: панцитрат, пангрол, панкреазим, пензитал, микразим, креон, мезим, гастенорм форте, вестал, ермитал и др. Освен панкреатит, показанията за употребата на ензими включват проблеми с функционирането на храносмилателната система с различна етиология, диспепсия, метеоризъм, кистозна фиброза, хранителни грешки.

За да се потисне производството на солна киселина в стомаха, чието повишено производство също активира синтеза на панкреатичен сок, в схемата за лечение на хроничен панкреатит се въвеждат лекарства от още три фармакологични групи:

• антисекреторни H2-антихистамини: ранитидин (Ranigast, Acyloc, Zantac и др.) или фамотидин (Pepcidin, Kvamatel, Gastrosidine);
• инхибитори на ензима водород-калиева АТФаза (протонна помпа): омепразол (Omez, Gastrozol, Promez), рабепразол или лансопрол (Lanzol, Clatinol и др.);
• антиациди с алуминиеви и магнезиеви хидроксиди - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maalox), който неутрализира киселината в стомаха.

Механизмът на действие, формата на освобождаване, начинът на приложение и дозата и други фармакологични характеристики на лекарствата от тези три групи са описани подробно в материала - Таблетки за стомашна язва

Прочетете какви лекарства са необходими на децата при панкреатит и особеностите на употребата им в детска възраст в публикацията – Лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се отнася до възпалително явление, локализирано в панкреаса. Тази форма на заболяването се характеризира с бавно развитие, при което се наблюдават патологични трансформации в структурата на органа, ако има такива, нормалната жлезиста тъкан се заменя с мастна тъкан.

Производството на ензими и хормони намалява, започват да се образуват кисти, а в каналите се появяват мастни и протеинови тапи.

По правило заболяването се развива в резултат на:

• Жлъчнокаменна патология.
• Прекомерна консумация на алкохол.

В допълнение, панкреатитът може да бъде провокиран от:

• Хепатит B, C.
• Гастрит.
• Колит.
• Цироза.
• Хроничен ентерит.
• Холецистит.
• Пушенето.
• Травма на жлезата.
• язва.
• Бъбречни заболявания.
• Патологии на дванадесетопръстника.
• Наличие на камъни.
• Заушка.
• Повишено съдържание на мазнини в кръвта.
• Някои лекарства.
• Наследственост.

Хроничното възпаление на панкреаса най-често се диагностицира при хора на средна или пенсионна възраст, но напоследък това заболяване стана значително „по-младо“.

Както при острия, така и при хроничния панкреатит важен компонент на лечението е строгата диета. Състои се в отказ на пациента от мазни, пикантни, пържени и пушени храни, маринати и силни бульони.

Важно е да намалите количеството захар и груби фибри, които консумирате. Пациентът трябва да забрави за газираните напитки, алкохола и пушенето.

Трябва да ядете малко и често. Храната трябва да се сдъвква или натрошава.

Диетата трябва да включва голямо количество протеини, което може да се постигне чрез консумация на постно месо, риба и млечни продукти като нискомаслено сирене и извара. Мазнините и въглехидратите се консумират в ограничени количества. Така че дневният прием на мазнини не трябва да надвишава 80 грама.

Предпочитание трябва да се даде на естествени продукти, които се усвояват бързо и лесно. Не забравяйте за обикновената вода. Редовното ядене на „правилните“ храни ще помогне на панкреаса да се справи със задачите си за много години напред.

Терминът панкреатит в клинична гледна точка се отнася до всеки възпалителен процес на панкреасната тъкан. Основният метод на лечение днес е терапевтичната интервенция.

Но това не означава, че едни и същи хапчета за панкреатит се предписват на всеки пациент.

Лекарствата се избират, като се вземат предвид формата на заболяването, размерът на панкреасната лезия, наличието на съпътстващи патологии и общото състояние на пациента.

Какво е панкреатит

По принцип е възможно да се направи разлика между лечението на пациент по време на обостряне на хроничен панкреатит и лечението по време на междупристъпния период (период на ремисия). В случай на обостряне основните насоки на лечение включват борба с болката и усложненията, при ремисия се провежда заместителна терапия.

Намалена панкреатична секреция;

Намаляване на спазмите в отделителната система.

Намалена панкреатична секреция