Не надвишава 1 см. Защо се образуват големи и малки кисти на гърдата и защо растежът и размерът им зависят от тях? Задържане на превозно средство по време на превоз на стърчащи товари

Както споменахме по-рано, когато сравняваме точността на определена приблизителна стойност, използваме абсолютната грешка.

Концепцията за абсолютна грешка

Абсолютната грешка на приблизителната стойност е модулът на разликата между точната стойност и приблизителната стойност.
Абсолютната грешка може да се използва за сравняване на точността на приближенията на едни и същи стойности, а ако ще сравним точността на сближаването на различни стойности, тогава една абсолютна грешка не е достатъчна.

Например: Дължината на лист хартия А4 е (29,7 ± 0,1) см. А разстоянието от Санкт Петербург до Москва е (650 ± 1) км. Абсолютната грешка в първия случай не надвишава един милиметър, а във втория - един километър. Въпросът е, сравнете точността на тези измервания.

Ако смятате, че дължината на листа се измерва по-точно, защото величината на абсолютната грешка не надвишава 1 mm. Тогава грешите. Невъзможно е директно да се сравнят тези стойности. Изпълняваме някои разсъждения.

При измерване на дължината на листа абсолютната грешка не надвишава 0,1 см с 29,7 см, тоест в процентното съотношение е 0,1 / 29,7 * 100% \u003d 0,33% от измерената стойност.

Когато измерваме разстоянието от Санкт Петербург до Москва, абсолютната грешка не надвишава 1 км на 650 км, което в проценти е 1/650 * 100% \u003d 0,15% от измерената стойност. Виждаме, че разстоянието между градовете се измерва по-точно от дължината на лист А4.

Понятието за относителна грешка

Тук, за да се оцени качеството на сближаването, се въвежда нова концепция за относителна грешка. Относителна грешка - това е коефициентът за разделяне на абсолютната грешка на модула за абсолютна стойност на измерената стойност. Обикновено относителната грешка се изразява като процент. В нашия пример получихме две относителни грешки, равни на 0,33% и 0,15%.

Както може би се досещате, относителната грешка винаги е положителна. Това следва от факта, че абсолютната грешка винаги е положителна стойност и я разделяме на модул, а модулът също винаги е положителен.

За справка , Мерките за надлежна проверка на клиентите задължително включват:

проверка на самоличността и авторитета на клиента и на лицата, от чието име той действа въз основа на съответните документи;
идентификация на бенефициента собственик на клиента;
проучване на целта и естеството на бизнес отношенията или планираните операции;
непрекъснато провеждане на проучването на бизнес отношенията и операциите, извършвани от клиента с цел да се провери съответствието им с информацията за такъв клиент и неговата дейност.

Списъците на съмнителни и подозрителни банкови транзакции се коригират. Два от съмнителните са изключени, един е включен ( см.). Има още пет подозрителни операции; една от съществуващите е изключена ( см.).

Таблица 1.


изключи броя на съмнителните им	признат за съмнителен
клиентът въвежда в предварително договорената схема на сделката непосредствено преди началото на нейното изпълнение значителни промени, свързани с посоката на паричния поток или друга собственост	превод на средства извън Република Узбекистан по сметката на бенефициента, открита в банка, чието местоположение е различно от мястото на регистрация на бенефициента
прехвърляне от нерезидент на местно лице на средства като безвъзмездни средства, финансова помощ, заеми или безвъзмездна помощ, с изключение на операции, извършвани с решения на упълномощени държавни органи на Република Узбекистан

Таблица 2.


изключи броя на подозрителните им	признат за подозрителен
теглене на пари или плащане за стоки (услуги) в размер, равен или надвишаващ 100, направени в рамките на 30 дни с използване на банкова пластмасова карта в зони на активни бойни действия или контролирани от терористични организации, или в райони, непосредствено граничещи с тях	прехвърляне от нерезидент на местно лице на средства като безвъзмездни средства, финансова помощ, заеми или безвъзмездна помощ
	една от страните в операцията е лице, постоянно пребиваващо, разположено или регистрирано в райони с повишена терористична активност (списък на държавите и регионите се предоставя от Департамента за борба с икономическите престъпления)
	операции на лица, които са на междудържавна издирвателна основа за извършване на престъпление от терористичен характер (списък на лицата се предоставя от отдела за борба с икономическите престъпления)
	паричният оборот на юридическото лице - клиентът е равен или надвишава 20 000 от момента на създаване на това юридическо лице и се осъществява с цели, които не съответстват на характера на неговата дейност
	покупка от физически лица на Централна банка монети от благородни метали в размер, равен или по-голям от 500, еднократни или многократни

Но това не са всички промени. За редица операции критериите и атрибутите се променят ( сума на транзакцията, период на изпълнение) дава основание да се счита операцията за съмнителна или подозрителна ( виж таблицата по-долу).

Характер на операцията
Критерии и признаци на съмнителни операции
необоснована фрагментация на сумите от подобни операции, извършени от клиента	не е инсталиран	500 или по-висока
превод на средства от сметките на юридически лица или индивидуални предприемачи като финансова помощ или заем	500 или по-висока	1000 или по-висока
превод на средства от юридически лица или индивидуални предприемачи по сметките на физически лица като дивиденти или печалба	500 или по-висока	1000 или по-висока
искане на клиента за теглене на пари, по-рано получено по сметката му в период, не по-дълъг от 3 банкови дни от получаването	100 или по-висока	500 или по-висока
Критерии и признаци на съмнителни транзакции
получаване на пари, изпратени от чужбина или изпратени в чужбина от физически лица (включително няколко лица на името на един контрагент) в чуждестранна валута, включително чрез системи за парични преводи, на обща сума равна или надвишаваща 500 еднократни или многократни	за период не по-дълъг от 3 месеца	за период не по-дълъг от 1 месец
продажба или покупка, както и теглене от международни разплащателни карти от физически лица и / или индивидуални предприемачи на средства в чуждестранна валута в размер, равен или по-голям от 500 еднократни или многократни	за период не по-дълъг от 3 месеца	за период не по-дълъг от 1 месец

За справка: при откриване на признаци на съмнителни и (или) съмнителни транзакции банковите служители се обръщат към клиента за допълнителна информация за операцията, която след това се изучава подробно. Ако подозренията се потвърдят, банката ще уведоми Департамента за борба с икономическите престъпления за това и по-нататъшните отношения с клиента ще се усложнят или ще престанат напълно.

Отношенията между узбекските банки и нерезидентните банки и международните системи за парични преводи ще бъдат леко опростени. При прехвърляне на суми до 50 ( сега - 25) нашите банки ще изискват минимално количество информация: пълно име, номер на сметка, ако в хода на операцията е бил използван акаунтът на клиента или уникален номер на операция. И само ако сумата за превод е повече от 50, ще се изискват допълнителната серия и номер на паспорт или документ за самоличност, който го замества, както и адресът или датата и мястото на раждане на подателя.

Рентгенологичната туберкулоза показва различни симптоми. Инфилтратите, фокалните сенки са малки форми, които показват началото на активността на микобактериите. Вярно е, че има инфекция, при която пръчката на Кох не заразява белите дробове, а живее вътре в лимфните възли. Само с понижаване на имунитета микроорганизмите започват да се размножават.На рентгеновата снимка огнища под 5 mm не се визуализират, следователно фтизиолозите препоръчват тест на Манту за откриване на скрита инфекция.

Фокални сенки на снимката с туберкулоза

При туберкулоза фокалните сенки на снимката могат да се дължат на калцификация, инфилтративност, фиброзни огнища, некроза. Отлагането на калциеви соли в остатъчните участъци на унищожаване на белодробния паренхим остава дори след лечение на болестта.

Синдромът на огнищната сянка в белите дробове с туберкулоза се причинява от комбинирана група от морфологични прояви, които на рентгенограмата причиняват неравномерно, асиметрично потъмняване в подклавичните отдели и върховете на белодробните полета. При анализиране на рентгенографии в пряка проекция, общото разпространение на формации не надвишава 2 ребра. Фокус в радиологията се счита за сянка, чийто диаметър не надвишава 1 см. Според международните критерии е обичайно да се счита формация с диаметър по-малка от 3 см като фокусна сянка.

Ако дължината на патологичните възли е повече от 2 ребра, те говорят за дисеминирано увреждане на белите дробове.

Цифрова рентгенография: единична лезия на върха на десния бял дроб

Рентгенови критерии за единична лезия в белите дробове:

Леко потъмняване на флуорограмата (до 4 мм) не се визуализира. Рентгенографията има по-висока резолюция. На снимката се появяват сенки с диаметър над 3 мм.
   Туберкулозен инфилтрат с такъв размер на изображението изглежда по-слаб от туберкулома или първичен тумор;
   Заоблена, звездообразна, ромбоидна форма;
   Възможни са неостри контури, калциеви включвания.

С нарастването на злокачествено образувание контурите му стават заоблени, ръбовете са хълмисти или скалирани, което ясно се вижда на линейни томограми. Патологията се характеризира с неравномерност, прибиране на краищата в определена област. Мястото, където туморът навлиза в бронха, се маркира с конкретна прорез.

С разпадането на формацията се появяват просветления под формата на една или повече малки кухини. Понякога патологията има вид на кухина, която наподобява киста или кухина. Раковият характер на заболяването определя грапавостта на вътрешната повърхност, тубероза в определена област ("пръстен с пръстен"). С тумори се проследява допълнителен път към плеврата и корена на белия дроб.

Диференциалната диагноза между туморните и туберкулозните огнища се извършва въз основа на динамично наблюдение на поредица от последователни изображения. При бърз растеж трябва да се изключи раков растеж, но трябва да се има предвид, че при възрастните хора удвояването на обема е бавно. Дори през цялата година естеството на сянката може да не се промени.

Признаците на дисеминирана белодробна туберкулоза при рентгеново изследване се характеризират с наличието на разпръснати огнища, простиращи се над 2 ребра. Дифузното разпространение се появява с карциноматоза, детски инфекции, бронхиолит, туберкулоза. Не е трудно да се идентифицира този синдром на рентген, но за да се установи нозологична форма, са необходими няколко метода на изследване.

Рентгенови форми на огнища с белодробна туберкулоза:

Милиарно засяване - огнища до 2 мм;
   Малко фокусно разстояние - 2-4 мм;
   Средно фокусно - 4-8 мм;
   Голям фокус - повече от 8 мм.

Ако се направи компютърна томография при пациенти с дисеминация, ще се наблюдава увеличаване на белодробния модел, който изглежда като деликатна мрежа. Проучването позволява да се идентифицира това преструктуриране преди появата на фокална формация в белия дроб. Синдромът на усилване на белодробния модел чрез перибронхиални уплътнения, лобуларен емфизем, грануломатозни възли. Най-откриваемите лезии включват алергичен алвеолит, саркоидоза, лекарствено заболяване, раков лимфангит, фиброзиращ алвеолит на Hammen-Ritchie.

Рентгенография: ексудативен плеврит на фона на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

Въз основа на рентгеновия модел може да се установи естеството на лезията на белодробната тъкан, но компютърната томография е по-добра при откриване на малки морфологични промени.

Дисеминирани форми на туберкулоза в рентген

Дисеминираната белодробна туберкулоза на рентгена се проявява в множество малки сенки с диаметър до 2 мм. Затъмняването е разположено в цялото белодробно поле. Постепенно те се сливат в по-големи конгломерати.

Милиарната белодробна туберкулоза на рентгенограмата се проявява с много малки затъмнения с диаметър до 2 мм. Най-често разпространението на синдрома засяга и двете белодробни полета.

Пример за описание на гръден образ при дисеминирана белодробна туберкулоза.

На рентгенография на органите на гръдната кухина в пряка проекция се проследяват дисеминирани различни по големина огнища, повече в проекцията на горните белодробни полета от двете страни. Белодробният модел се подобрява през целия период. Корените са тежки. Контурите на диафрагмата, ребро-диафрагмалните синуси без характеристики. Сърдечна сянка с обичайната конфигурация.

Припомняме още веднъж, че с фокална туберкулоза в проекцията на двете белодробни полета се проследяват няколко зони на затъмнение с наличието на сенки, които не надвишават 1 см в диаметър. Общата дължина на синдрома не надвишава 2 ребра. Можете да говорите за разпространение само когато огнищата се простират извън границите на тази зона.

Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с появата на огнища с бял цвят, подобна консистенция. Обща локализация на формации са горните лобове на двата белия дроб.

При туберкулозни лезии има нетипични признаци:
   Интерстициална инфилтрация на върха;
   Торакална лимфаденопатия;
   Пътят от един възел до корените.

Не винаги може да се проследи. но когато бъдат открити, диагнозата на туберкулозата може да се постави с голяма степен на вероятност.

На рентгенографията могат да се отбележат усложнения под формата на ексудативен или интерлобарен плеврит.

Основните признаци на туберкулоза в рентген

Задача за рентгенография при съмнение за белодробна туберкулоза:

Определете процеса на туберкулоза в белодробната тъкан;
Опишете състоянието на интраторакалните лимфни възли;
Следете динамиката на хода на инфекцията по време на лечението.

При рентгенографията в първичния туберкулозен комплекс се проследява лезия на лобуларна и фокална пневмония с субпримарно местоположение. Тънките кухини се простират от възела до морбили поради лимфангит. Рентгенография показва сянка, състояща се от изварена зона, перифокална инфилтративна зона. Под влияние на неспецифичната терапия лезията намалява с 3-4 седмици. Лимфните възли постепенно се намаляват, уплътняват. За 2-3 години калциевите соли се отлагат в белодробните огнища. Калцификацията показва началото на калцификация на фокуса на Гон.

Рентгенологичната белодробна туберкулоза трябва да се проследява динамично. Изображението показва овална сянка с неравномерни контури. Около туберкулома се образуват плътни отлагания. При дълъг ход на заболяването се появяват посттуберкулозни белези. При анализ на серия рентгенографии е възможно да се идентифицира бавното прогресиране на туберкулозната инфекция.

Кавернозната туберкулоза е следствие от разпадане на тъканите - това е следствие от всяка незначителна форма на заболяването.

Невъзможно е да се открие ранна белодробна туберкулоза при рентгенография, поради което се използват специални реакции като Манту или тестът на Диаскин. Рентгенографията само предполага вероятността от заболяване, когато се открият малки фокални сенки. При затъмнения, по-големи от 10 mm, туберкулозата може да се провери, ако има първичен фокус на Гон на върха с път към корена на белия дроб. Фокалното затъмняване на върха изисква диагноза туберкулоза.

Инжекционният отговор може да бъде разделен в 3 основни етапа:

Веднага след приложението се появява върху кожата. пъпка, В нормално състояние тя има не повече от 1 сантиметър в диаметър. Тя се наблюдава около 15-20 минути, след което се разрешава. По цвят той не се различава от кожата (може да е леко розов). В този случай няма специфични усещания, с изключение на лека болка, както и от всяка интрадермална инжекция.
през 1-2 месеца на мястото на инжектиране се появява основната реакция на ваксинация. Средно трае 4-5 месеца, Това е пустула (обрив, най-често в единична форма), вътре в която се съдържа малко количество гной, Това е нормално и не се препоръчва премахване на гной, освен ако не изтича от само себе си. В този случай, като правило, няма болезнени усещания. Възможно е да има лек сърбеж.
след изтичането на 4-5 месеца пустулата се превръща в характерен уплътнител. Диаметърът му е до 1 сантиметър, Понякога малко повече. След няколко дни уплътнението се превръща в течен мехур вътре. Не е необходимо да се пипа. Отнема известно време ( от 2 седмици до 3 месеца), а балонът се спуква самостоятелно, след което върху кожата се образува малка рана с коричка.

Важно! Категорично е забранено премахването на образуваната на третия етап кора. Лекарите не препоръчват покриване с антисептици и накисване във вода.

След приключване на реакцията на BCG ваксинацията, се появява на мястото на инжектиране белег червено (възможни са различни нюанси от розово до бордо). Размерът е в диаметър до 1 сантиметър и не причинява на човек никаква болка.

Белегът от ваксината лекува след 12-15 месеца, а маркировката за инжектиране напълно изчезва от кожата, както е на снимката. Това е показател, че ваксинацията е била успешна.

На нито един етап няма болка. Лек сърбеж или краткотрайна, едва забележима болка е максимумът.

Важно! Ако имате силна болка, консултирайте се с лекар, за да се уверите, че всичко е нормално.

Размерът на ваксината. Нормално ли е или не, ако набъбне?

Ако туморът се появи на самото място на инжектирането на BCG и не надвишава 1 сантиметър в диаметър - това е напълно естествено. Пустулата, малък абсцес, винаги има формата на подуване с малък размер.

Паниката за това не си заслужава, просто гледайте ваксината. След няколко месеца ( не повече от 6) пустулата ще заздравее сама. Основното нещо е да не пречите на нейните антисептици и йодни мрежи, да не се опитвате да изтръгнете гной.

Ако, обаче, подута кожа наоколо пустулите вече не са напълно нормални. Това е повод да се консултирате с лекар. В случай на дете те се обръщат към педиатър, възрастен - или към този, който е ваксиниран, или към дерматолог.

Подуването на кожата около абсцеса по никакъв начин не е свързано с туберкулозата, а само показва поглъщането на инфекцията. В този случай лицето се изследва напълно и при необходимост се предписват допълнителни мерки за лечение.

Важно! В първия 1-2 дни след ваксинация с BCG, туморът трябва да бъде задължителен. Тя винаги присъства. Тогава той отшумява и ако това не се случи, се препоръчва консултация с лекар. някъде след 1,5-2 месеца туморътще се появи отново. Подуване на по-ранни етапи (напр. след 2 седмици след ваксинация) не се счита за норма.

Какъв трябва да бъде цветът на кожата на мястото на инжектиране. Защо БЦЖ стана синя?

При зачервяване след инжектиране на BCG ситуацията е почти същата като при подуване. Ако самата ваксина се зачерви, тогава това е нормално, но ако около нея се образува лезия на кожата, това е повод да отидете на лекар.

Какви са възможните сценарии?

червенина веднагаслед инжектиране на BCG. Добре до зачервяване не надвишава 1-1,5 cm в диаметър. Ако се разпространи, трябва да се консултирате с лекар.
червенина на етап образование "абсцес" добре също.
Промяна на цвета на кожата на етапа на образуване на белег - почти неразделен елемент. Келоидният белег винаги леко набъбва и изглежда по-червен от зоната на кожата около него.
Пустулово червеновътре в която се намира гной - това е напълно нормално. Дори може да е бардо или синьо, това не означава нищо лошо. Ключовата роля играе диаметърът на формацията. Когато той е значително повече от 1 cm - можете да се притеснявате.
Ако гной или течност изтичат от пустулата, това не е нищо. Но когато след изтичане върху здрава кожа зачервяване се развива - консултацията с лекар ще бъде най-доброто решение.

Цветът на ваксинацията понякога се променя на жълт, Това се дължи на гной вътре в пустулата. Ако кожата е тънка, логично е жълтеникавият цвят на нагъването да просветне значително. Безсмислено е да се притеснявате за това, тъй като самата кожа не е променила цвета си - набъбването й се даваше с жълтене.

Важно! Зачервяването около мястото на инжектиране на BCG (увреждане на здрава кожа) е повод да се консултирате с лекар. Не е нормално, ако мястото на инжектиране стане червено през първите 1-1,5 месеца (преди появата на пустула с гной).

Ще се интересувате и от:

Трябва да се грижите за ваксината. Основни принципи и снимки

За да се грижите добре за БЦЖ, главното е забрави за нея като цяло. Не пипайте, не боравете, не намокрете с вода, не се опитвайте да изстискате гной - най-добрият вариант. Но също има допълнителни принципи грижи:

процес BCG с антисептици или йод на всеки етап забранено е, Това няма смисъл, а в някои случаи може да бъде вредно. Вата, превръзка, лепило също не са опция.
Ако гной или течност се отделят от пустулата, тогава те се отстраняват с марля. Една кърпа или памучна вата не е препоръчително, тъй като може да причини леко дразнене. При липса на марля използвайте превръзка. Ранка не е превързана, но просто изтрийте избора.
Опитайте се да се отървете от гной строго забранено, Когато му дойде времето, той ще се разтече. При изстискване има голям риск от въвеждане на инфекция и тогава ще трябва да се подложите на допълнителни прегледи, повторете процедурата за ваксинация.

Поливането на мястото на инжектиране е възможно само през първите седмици, когато пустулата все още не се е образувала. След това за ваксинация избягва се влагата. По-добре е да плувате в чиста вода, без да добавяте калиев перманганат.

Ако е приложена BCG ваксинация погрешнотогава зачервяването най-вероятно ще се разпространи върху здравата кожа. Няма смисъл да се плашите, но все пак трябва да отидете на лекар. Допълнителни прегледи, наблюдение, тест на Манту, ревакцинация са най-логичните и правилни варианти за действие за проверка на състоянието на човек. Може би той има вроден имунитет към туберкулоза.

Важно! Ако няма реакция към BCG, това не е нормално. Може би инжекцията е направена неправилно. При липса на тумор и зачервяване пациентите се консултират с лекар за допълнителен преглед.

Резултатите. Как да се уверим, че ваксинацията срещу туберкулоза е успешна?

Независимо кой е ваксиниран с БЦЖ - дете или възрастен, трябва да се грижите за нея по абсолютно същия начин. негов не може да се смущава, и това е основното. Поливане, обработка, изцеждане, превръзка - всичко това силно обезкуражен, Но има причина да носите дълги и просторни ръкави, опитайте се да обърнете възможно най-малко внимание на пустулата. Колкото по-лесно е човек да забрави за мястото на инжектиране и да го игнорира - толкова повече са шансовете, че всичко ще върви добре.

Безсмислено е да оцеляваме поради продължителното заздравяване на БЦЖ - това е пълната норма. Всички етапиописано в тази статия трябва да бъде непременно и чакат всеки човек. Ако няма силна болка или дискомфорт, изобщо не се притеснявайте за БЦЖ. Когато дойде времето, самата ваксина ще престане да напомня за съществуването си.

Снимка 1. Правилно излекувана следа от BCG ваксина се трансформира в чист, почти незабележим белег.

BCG предприема всички етапи на реакцията от 7-8 до 12 месеца, а понякога и повече. Лекарите не препоръчват да бързате с нещата и да се опитвате да „помогнете“ на раната да заздравее по-бързо. Търпеливо изчакване за приключване на дълга реакция е най-правилната опция.

Полезно видео

Видеото описва как ваксината BCG лекува и кога може да бъде доставена на малки деца.

Ако шията в основата е леко подута и започне да изглежда асиметрична, това означава, че възлите на щитовидната жлеза са се уголемили и е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Първо, лекарят изпраща ултразвук, ако резултатът покаже наличието на неоплазма, чийто размер надвишава 1 см, ще е необходимо да се направи ТАБ на възлите на щитовидната жлеза: този анализ ще определи дали има ракови клетки и естеството на заболяването, давайки на лекаря възможност да избере правилния метод на лечение.

Асирационна биопсия с фина игла (TAB) на щитовидната жлеза е процедурата, по време на която лекарят премахва клетки от щитовидната жлеза за изследване. Той прави това с тънки игли, което даде името на процедурата: диаметърът на иглите за биопсия не трябва да надвишава 0,1 см, което ви позволява да сведете до минимум болката от процедурата и да намалите до минимум нараняването на врата (ако вземете клетки с дебела игла, трябва да направите раздел). Терминът "смучене" се отнася до изпомпване (отстраняване) на клетки от предполагаема щитовидна жлеза.

Показанието за биопсията е:

Наличието на един или повече възли, чийто размер надвишава 1 см. Ако възелът има размер по-малък от 1 см, той обикновено е безобиден, той се проверява за ракови клетки, само ако в следващия род е открит злокачествен тумор на щитовидната жлеза или ако ултразвукът разкри присъствието на калций, неравномерен контури или други подозрителни моменти;
Ако има бързо увеличение на възела в целия (със скорост над два милиметра в рамките на шест месеца);
При подготовка за радиойодна терапия, ако размерите на поне един възел надвишават 0,5 cm.

Назначаването на биопсия не е диагноза, така че не е необходимо да се страхувате от процедурата: в 90% от случаите разширена щитовидна жлеза не е свързана с рак. Раковите клетки се откриват при 4-5% от пациентите, в този случай е възможно да се спре болестта навреме и да се предотврати развитието на болестта.

Точност на процедурата

Понякога пациентите отказват да установят причината за разширяването на възлите на щитовидната жлеза поради страх, че TAB може да провокира развитието на злокачествен тумор. Това мнение е погрешно, тъй като това е навременна биопсия, която може да направи ясно защо е имало увеличение на възлите с 1-2 см и навреме да се направи лечение.

Този страх се основава на факта, че при пациенти, чиито тестове не показват рак, ракът е открит в бъдеще. Причината за надзора на лекаря в този случай обикновено е фактът, че при изследване на голям тумор (2-3 см) клетките на малък, злокачествен, който току-що е започнал, не влизат в иглата и остават незабелязани.

Надеждността на резултатите до голяма степен зависи не само от лекуващия лекар или правилно взети тестове, но и от това колко квалифициран ще бъде цитологът (лекарят, който ще проведе изследването на взетия материал). TAB на възли на щитовидната жлеза е толкова точна процедура, че раковите клетки при опитен лекар преминават незабелязано изключително рядко. Това обикновено се случва:

поради надзора на цитолога, който е направил анализа (ако се съмнявате, събраният материал трябва да бъде показан на друг лекар);
ако клетките са взети неправилно за анализ;
ако по време на събирането на материала злокачественият тумор е бил толкова малък, че раковите клетки не влизали в иглата.

Ако лекар след изследване на увеличен доброкачествен тумор препоръча да го премахнете, по-добре е да направите това, за да се избегнат впоследствие проблеми под формата на развитие на неоткрити ракови клетки. Ситуацията е подвеждаща, че човек няма да обърне внимание на увеличаване на възела с 1-2 см, защото ще приеме, че в неговия случай няма от какво да се страхува. А междувременно ще се развие рак. Ето защо, ако е решено да не се прави операцията, с признаци на увеличени възли и болка, лекарят трябва да бъде информиран.

процедура

Преди да направите TAB възли, трябва да се подготвите и е необходимо да започнете да правите това няколко дни преди процедурата. На първо място, трябва да вземете кръвен тест и да спрете приема на всички противовъзпалителни лекарства, както и лекарства за разреждане на кръвта. Не забравяйте да предупредите лекаря за алергии и други сериозни заболявания, включително за наличието на скорошни вирусни инфекции.

В зависимост от ситуациите, лекарят може да направи анестезия преди процедурата, може да реши да го изостави, особено ако пациентът е против облекчаване на болката. По време на TAB човек лежи на гърба си, те поставят специална възглавница под раменете му, място на врата му, откъдето клетките ще бъдат взети за анализ, изтрити с антисептик.

След това лекарят вкарва тънка игла в областта на възела, прави пункция, бързо свързва празна спринцовка с иглата и изтегля съдържанието на възела. Този процес е малко продължителен и отнема от десет до тридесет минути. Ако има няколко възли, в редки случаи има вероятност да се наложи да направите друга пункция. След това мястото на пункцията се запечатва с лента.

Препоръчително е лекарят да използва ултразвуково сканиране по време на TAB, ако той не направи това, трябва да се свържете с друг диагностичен център. Такъв контрол е необходим, за да се определи точно мястото на събиране на клетките и да се вземе материалът не от центъра, а от стената на възела: именно тук в случай на заболяване има ракови клетки, докато в центъра е колоид, който съдържа тиреоидни хормони или течност (при наличие на киста) , За да направите това, по време на процедурата, преди да поставите иглата, се въвежда ултразвукова сонда към възела на щитовидната жлеза, след което, без да я откъсвате от шията, се поставя иглата.

Тази процедура е безболезнена и се чувства сравнима с инжекция в дупето. Но фактът, че иглата е поставена във врата, много често плаши пациента и той изпитва по-болезнени усещания, отколкото в действителност.

Обикновено възелът на щитовидната жлеза престава да боли няколко часа след TAB и превръзката може да бъде отстранена. Но ако материалът за анализ е взет с дебела игла, за която е направен разрез, през следващите два дни се наблюдава болка.

След ТАБ, физическа активност, стрес трябва да се избягва през целия ден, не трябва да се допуска вода да влиза в областта на възлите, където са взети клетки за анализ, и всички инструкции на лекаря трябва да се спазват стриктно. Трябва да сте подготвени за факта, че на мястото на пункцията се появява синина с размери 0,1-0,5 см, това е често срещано явление и бързо преминава.

Лекарят поставя материала, взет от възела на щитовидната жлеза, върху стъклото и го предава на хистологичния отдел за анализ. Според статистиката в 93% от случаите опитен цитолог след внимателно изследване е в състояние точно да каже какво е свързано с уголемяване на щитовидната жлеза. Пациентът обикновено получава пълни данни два до три дни след TAB. Резултатите от анализа могат да покажат:

отсъствието на ракови клетки в възела на щитовидната жлеза;
съмнителен стадий, който има признаци, характерни за развитието на злокачествен тумор;
наличието на ракови клетки;
резултатът може да отсъства (рядко е, главно в случаите, когато възелът на щитовидната жлеза е твърде гъст или по някаква причина клетките не могат да въведат нужното количество в иглата).

Обикновено не е необходима повторна процедура. Може да се наложи допълнителен анализ при бързо увеличаване на възела (повече от 0,2 см за шест месеца), а също и ако пациентът продължава да се оплаква от болка в областта на възела, проблеми с дишането или преглъщането, дрезгавост или дори изчезване на гласа. Също така TAB трябва да се повтори, ако ултразвуковото сканиране покаже признаци на рак на щитовидната жлеза.

усложнения

Въпреки че TAB е безопасна процедура, са възможни усложнения. Понякога пациентите имат признаци на лека тиреотоксикоза: лек пулс, рязка промяна в настроението, изпотяване. Обикновено това се дължи на факта, че по време на инжектирането в кръвта малко количество хормони на щитовидната жлеза излиза от колоида на възела. Това състояние е безобидно и изчезва след няколко дни.

Усложненията могат да бъдат свързани и с лоша дезинфекция, в резултат на което инфекция е навлязла в тялото.Признаците на инфекция не могат да бъдат игнорирани и трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако мястото на инжектиране е подуто, лимфните възли са се увеличили, появяват се болезнени усещания, треска и треска.

Освен това трябва да се има предвид, че щитовидната жлеза е много добре снабдена с кръв, тъй като е заобиколена от огромен брой капиляри. По време на пункцията има голяма вероятност някой от тях да бъде пробит. Известно време това място ще боли, може да се появи подуване или синини, но след няколко дни той отминава, така че не трябва да се плашите. Ако болката е смущаваща, трябва да посетите лекар, за да не пропуснете възпалението на щитовидната жлеза.