Как се променя шийката на матката преди раждането. Хемангиом на гръбначния стълб (телата на прешлените): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне Превишава 1 cm

За справка , Мерките за надлежна проверка на клиентите задължително включват:

проверка на самоличността и авторитета на клиента и на лицата, от чието име той действа въз основа на съответните документи;
идентификация на бенефициента собственик на клиента;
проучване на целта и естеството на бизнес отношенията или планираните операции;
непрекъснато провеждане на проучването на бизнес отношенията и операциите, извършвани от клиента с цел да се провери съответствието им с информацията за такъв клиент и неговата дейност.

Списъците на съмнителни и подозрителни банкови транзакции се коригират. Два от съмнителните са изключени, един е включен ( см.). Има още пет подозрителни операции; една от съществуващите е изключена ( см.).

Таблица 1.


изключи броя на съмнителните им	признат за съмнителен
клиентът въвежда в предварително договорената схема на сделката непосредствено преди началото на нейното изпълнение значителни промени, свързани с посоката на паричния поток или друга собственост	превод на средства извън Република Узбекистан по сметката на бенефициента, открита в банка, чието местоположение е различно от мястото на регистрация на бенефициента
прехвърляне на средства от нерезидент на местно лице като безвъзмездни средства, финансова помощ, заеми или безвъзмездна помощ, с изключение на операции, извършвани с решения на упълномощени държавни органи на Република Узбекистан

Таблица 2.


изключи броя на подозрителните им	признат за подозрителен
теглене на пари или плащане за стоки (услуги) в размер, равен или надвишаващ 100, направени в рамките на 30 дни с използване на банкова пластмасова карта в зони на активни бойни действия или контролирани от терористични организации, или в райони, непосредствено граничещи с тях	прехвърляне от нерезидент на местно лице на средства като безвъзмездни средства, финансова помощ, заеми или безвъзмездна помощ
	една от страните в операцията е лице, постоянно пребиваващо, разположено или регистрирано в райони с повишена терористична активност (списък на държавите и регионите се предоставя от Департамента за борба с икономическите престъпления)
	операции на лица, които са на междудържавна издирвателна основа за извършване на престъпление от терористичен характер (списък на лицата се предоставя от отдела за борба с икономическите престъпления)
	паричният оборот на юридическото лице - клиентът е равен или надвишава 20 000 от момента на създаване на това юридическо лице и се осъществява с цели, които не съответстват на характера на неговата дейност
	покупка от физически лица на Централна банка монети от благородни метали в размер, равен или по-голям от 500, еднократни или многократни

Но това не са всички промени. За редица операции критериите и атрибутите се променят ( сума на транзакцията, период на изпълнение) дава основание да се счита операцията за съмнителна или подозрителна ( виж таблицата по-долу).

Характер на операцията
Критерии и признаци на съмнителни операции
необоснована фрагментация на сумите от подобни операции, извършени от клиента	не е инсталиран	500 или по-висока
превод на средства от сметките на юридически лица или индивидуални предприемачи като финансова помощ или заем	500 или по-висока	1000 или по-висока
превод на средства от юридически лица или индивидуални предприемачи по сметките на физически лица като дивиденти или печалба	500 или по-висока	1000 или по-висока
искане на клиента за теглене на пари, по-рано получено по сметката му в период, не по-дълъг от 3 банкови дни от получаването му	100 или по-висока	500 или по-висока
Критерии и признаци на съмнителни транзакции
получаване на пари, изпратени от чужбина или изпратени в чужбина от физически лица (включително няколко лица на името на един контрагент) в чуждестранна валута, включително чрез системи за парични преводи, на обща сума равна или надвишаваща 500 еднократни или многократни	за период не по-дълъг от 3 месеца	за период не по-дълъг от 1 месец
продажба или покупка, както и теглене от международни разплащателни карти от физически лица и / или индивидуални предприемачи на средства в чуждестранна валута в размер, равен или по-голям от 500 еднократни или многократни	за период не по-дълъг от 3 месеца	за период не по-дълъг от 1 месец

За справка: при откриване на признаци на съмнителни и (или) съмнителни транзакции банковите служители се обръщат към клиента за допълнителна информация за операцията, която след това се изучава подробно. Ако подозренията се потвърдят, банката ще уведоми Министерството за борба с икономическите престъпления за това и по-нататъшните взаимоотношения с клиента ще се усложнят или ще престанат напълно.

Отношенията между узбекските банки и нерезидентните банки и международните системи за парични преводи ще бъдат леко опростени. При прехвърляне на суми до 50 ( сега - 25) нашите банки ще изискват минимално количество информация: пълно име, номер на сметка, ако в хода на операцията е бил използван акаунтът на клиента или уникален номер на операция. И само ако сумата за превод е повече от 50, ще се изискват допълнителната серия и номер на паспорт или документ за самоличност, който го замества, както и адресът или датата и мястото на раждане на подателя.

Хемангиомът на гръбначния стълб се счита за един от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката всеки страда от това десети жител на земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология.

Хемангиомът на прешлените може да бъде асимптоматичен за дълго време, т.е. излиза на светло случайно, но първият признак на тумор обикновено става болка, с която пациентът се изпраща за рентгенография или ЯМР. Идентифицираният хемангиом изисква решение за необходимостта и осъществимостта на хирургичното лечение. Туморът обаче не показва тенденция към злокачествено заболяване рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде надценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, съда на гръбначния мозък, който ни позволява да усещаме болка, температура, допир и също така да извършваме насочени движения. Функциите на всички вътрешни органи са обект на сигнали, получени от гръбначния мозък. Новообразувание в прешлен може дълго да не го надхвърля и може да не засегне гръбначния мозък, обаче, разрушаването на гръбначния стълб, неговата чупливост и нестабилност са изпълнени с изместване, счупване и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията се локализира в гръдния (th12) или лумбалния (l1-l4) гръбначен стълб, засягайки един или повече прешлени.

Причини и видове хемангиоми

Хемангиомът е съдов тумор, който представлява топка от преплетени и променени съдове от различни видове. Обикновено се наблюдава увреждане на телата на прешлените, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично местоположение на хемангиоми в гръбначния стълб

Първоначално долните съдове на прешлена образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания се появяват кръвоизливи и тромбози, разлятата кръв стимулира остеокластните клетки да "почистват" зоната на увреждане, след което освободеното пространство се запълва с нови по-ниски туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазмата. Размерът на хемангиома на прешлените рядко надвишава 1 cm.

Причините за хемангиомите на прешлените могат да бъдат:

Наследствено предразположение;
Женски пол;
Гръбначни наранявания.

Установява се, че при наличието на близки роднини, страдащи от съдови тумори на гръбначния стълб, рискът от хемангиом се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствена недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогените в образуването на тумори се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременност, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно увеличение на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбначния стълб.

Нараняванията и претоварването могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. Освен това, ако хемангиомът вече съществува, многократните механични влияния засилват растежа му.

Най-често се засяга гръдният гръбнак (Th12), след това лумбалната. Тумор в шийния отдел на гръбначния стълб се счита за един от най-опасните, тъй като носи риск от нарушения в кръвоснабдяването на мозъка. В лумбалната област обикновено са засегнати дъги l1-l4, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на гръбначния хемангиом

В зависимост от естеството на потока, има:

Агресивен хемангиом;
Неагресивни.

Агресивният курс се доказва от бързо увеличаване на размера на неоплазмата, тежки симптоми под формата на синдром на компресия, патологични фрактури на прешлените. Всеки десети открит тумор е агресивен.

Неагресивните хемангиоми протичат сравнително благоприятно, растат бавно и безсимптомно, а в редки случаи на малки новообразувания е възможно дори спонтанната им резорбция.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомът може да бъде ограничен само от тялото на прешлените, задния половин пръстен, целия прешлен и епидуралният растеж над пиа матер.

Хистологичната структура позволява да се разграничат различни видове новообразувания:

Структурата, размерът и местоположението на хемангиома определят неговия ход, особености на симптомите, лечебните подходи и прогнозата.

Прояви на гръбначния хемангиом

Симптомите на тумор зависят от неговия размер и местоположение във връзка с тялото на прешлените. Дълго време туморът протича тайно, без да предизвиква безпокойство. Асимптоматична неоплазма се открива случайно, по време на прегледи във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

Най-ранният признак на нарастващ хемангиом е болката, т.е.което в началото не е интензивно, възниква периодично. С увеличаването на неоплазмата интензитетът на болката се увеличава, тя става непоносима. Опасните размери на тумора (над 1 см) допринасят за прогресията не само на болка, но и на неврологични разстройства, т.е. свързано с нарушение на структурата на прешлените и компресия на гръбначния мозък.

При малки тумори болката е умерена, често притеснява пациентите през нощта или след физическо натоварване, локализирана от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък са възможни изтръпване, пареза и парализа, нарушена функция на тазовите органи.

Томачен хемангиом гръбначният стълб се проявява:

Болка в областта на засегнатия прешлен;
Усещане за изтръпване в крайниците;
Пареза и парализа (рядко);
Нарушения на сърдечния ритъм, работата на храносмилателната система, нарушаване на тазовите органи.

С лезии на шийния отдел на гръбначния стълб може да има нарушение на притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушен слух и зрение.

лумбален заема второ място по честота на щетите. С хемангиом от тази локализация (l1, l2, l3, l4) са възможни следните:

Болезненост в долната част на гърба, слабините, бедрата;
Изтръпване в крайниците;
Пареза и парализа на краката;
Нарушения на функцията на тазовите органи (особено с лезии l3-4).

При възрастни, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивен хемангиом.

Хемангиомът в агресивен курс може да провокира много сериозни усложнения - компресионни фрактури на телата на прешлените, компресия на гръбначния мозък и неговите корени, когато парезата, парализата и нарушената функция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да избегнете това, ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Важно е да се открие хемангиомът навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния мозък. Изследването на пациенти с болки в гърба, в които се подозира хемангиом, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

Диагностиката на хемангиомите включва:

Рентгеновото изследване на гръбначния стълб в различни проекции е най-простият, най-евтиният и най-достъпен метод.
ЯМР - ви позволява да установите не само степента на увреждане на прешлена, но и околните меки тъкани.

гръбначен хемангиом при диагностично сканиране

Лечение на хемангиоми на гръбначния стълб

Лечението на гръбначния хемангиом може да бъде значително трудности поради особената локализация. Простото отстраняване на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионна фрактура и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение е запазен за неврохирурга след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

Пациентите с асимптоматичен малък хемангиом могат да получат динамично проследяване с редовно наблюдение на ЯМР.

Показания за операция са:

Бърз растеж на тумора;
Поражението на повече от една трета от прешлените;
Агресивен ход на тумора;
Развитието на усложнения (компресия на гръбначния мозък, неговите корени, патологична фрактура).

Хемангиомите трябва да се лекуват в специализирани неврохирургични отделения, докато опитът и квалификацията на лекар са важни. Лечението с лекарства е само симптоматично и насочени към премахване на болката и възпалението.

Предложени са различни методи за лечение на гръбначни хемангиоми:

Класическо отстраняване на тумор и резекция на гръбначния регион;
Алкохолизация на неоплазмата;
Емболизация на туморни съдове;
Лъчева терапия;
Вертебропластика на перкутанна пункция.

Отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на гръбначния регион Използва се от 30-те години на миналия век, но тази операция е много опасна със сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, нарушаване на храненето на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. С оглед на риска от такива последствия, интервенцията се използва от време на време и със сериозни индикации, като компресия на гръбначния мозък или неговите корени. Технически е невъзможно напълно да се премахне туморът при отворена операция, хирургът може да премахне само частта му, разположена епидурално.

Ако няма изход и такава интервенция е необходима, тогава се предпочитат техники за декомпресия, насочени към елиминиране на компресията на структурите на гръбначния мозък от тумора. Хирургичното лечение често се провежда за деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да причини застой на прешлените и по-нататъшна деформация на гръбначния стълб.

Алкохолизация на неоплазмата включва въвеждането на разтвор на етанол в туморните съдове, докато неоплазмата се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизацията могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще намалее, но обратната страна на монетата ще бъде изчерпването на костната тъкан на прешлена, неговата дестабилизация и в резултат на това патологична фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широкото използване на алкохолизация в случай на спинален хемангиом, въпреки че ефектът може да бъде добър при тумори с различно местоположение.

Емболизация на тумори се състои във въвеждането на специално решение, което води до емболия на съдовете на неоплазмата и нарушаване на нейното хранене. Активното вещество може да се инжектира директно в тумора (селективна емболизация) или в съдове наблизо. Недостатъкът на това лечение може да се счита за рецидив поради безопасността на малки съдове, които хранят хемангиома, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а усложнението може да бъде остро нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък.

Лъчевата терапия е класическо лечение. спинални хемангиоми, по-безопасно е от откритата операция за отстраняване на тумора. Този метод на лечение би могъл да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват да се използва широко. Освен това е необходима значителна доза радиация за ликвидиране на тумора. Лъчевата терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчевата терапия е нарушение на целостта на прешлените след намаляване на тумора, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем може да се предписва лъчева терапия за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск.

Истински пробив в лечението на хемангиомите на прешлените беше използването на пункционна вертебропластика, т.е. предложени от френски лекари. Същността на метода е въвеждането в прешлените на специално циментиращо вещество, смесено с бариев сулфат (радиопрозрачно вещество) и титан. В този случай се постигат няколко цели наведнъж: туморът се свива и спира да расте, тялото на прешлените се стабилизира от костен цимент и се уплътнява, рискът от счупване е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод на избор за вертебрален хемангиом, особено в случаите на агресивна прогресия на тумора. Възможно е като основен метод на терапия или като част от комбинирано лечение.

пункционна вертебропластика - съвременна „циментация” на хемангиоми

За операцията пациентът се поставя на стомаха му, извършва се локална анестезия, докато пациентът е в съзнание. Циментиращо вещество се въвежда в прешлен, повреден от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, което елиминира дестабилизацията, чупливостта и счупването на прешлените.

Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. При повечето пациенти след пункционна вертебропластика синдромът на болката отминава, неврологичните нарушения се елиминират и се възстановява обичайният начин на живот и работоспособността. Постоперативният период обикновено е добър, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

Струва си да се помни, че има противопоказания за определени видове лечение при пациенти с диагностициран хемангиом. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, тъй като те могат да провокират увеличаване на неоплазмата. Физическата активност трябва да се изключва при посещение на фитнес и у дома, вдигане на тежести. Леглото за тен и тен на слънце, всички видове затоплящи процедури (вани, сауна) са противопоказани.

Феновете на физиотерапията трябва по-добре да се откажат от всички видове магнитотерапия. С хемангиом не може да се прави масаж, тъй като механичното действие върху гръбначния стълб може не само да причини туморен растеж поради увеличен приток на кръв, но и да предизвика такова опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

За да се предотврати растежа на хемангиомите на гръбначния стълб е почти невъзможно, особено при податливи индивиди, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избягват наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, тогава наблюдението и ЯМР поне веднъж годишно са достатъчни. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата за хемангиом на гръбначния стълб в повечето случаи е благоприятна.

Видео: хемангиоми в програмата „Живей здраво!“

Видео: гръбначен хемангиом, мнение на специалист

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читателите в рамките на неговата компетентност и само в ресурса на OncoLib.ru. Понастоящем не се предоставят консултации на пълно работно време и помощ при организиране на лечение.

От време на време всяко наше превозно средство превозва не само пътници, но и стоки. В същото време е добре стоките да бъдат поставени в задната част на камиона или в багажника, а понякога се налага да транспортирате обемисти товари. И тук просто възниква въпросът как да транспортираме товара, докато не „летим“ в глоба. И ако ще има глоба, тогава какво? Ще говорим за това.

Правила за превоз на стоки (говорители)

Преди да се „потопим“ в дълбините на всички видове правила и закони, веднага ще кажем, че ще се интересуваме от случаи, свързани с превоз на стоки до определени размери, тоест няма да се докосваме до темата за транспортиране на обемисти товари. Така че нека започнем.
Първото нещо, към което трябва да се обърнете, са правилата за движение. Тук си струва да цитираме 2 точки:

23.4. Товари, стърчащи извън размерите на превозното средство отпред или зад повече от 1 m или отстрани на повече от 0,4 m от външния ръб на страничната светлина, се маркират с идентификационните знаци „Голям товар“, а през нощта и при недостатъчна видимост , в допълнение, пред бяла лампа или светлоотражател, отзад - червена лампа или светлоотражател.

Тук до мястото ще има такава картина. Ако товарът е до и включва посочените размери, тогава знакът не е необходим.

Тук можете да кажете, че ако сте нарушили правилата за превоз на конкретно не обемисти товари, тоест до тези граници, тогава наказанието ще бъде минимално или дори предупреждение. (Член 12.21 от Административния кодекс на Руската федерация). Това се отнася за случаите:

(изисквания от същите правила за движение).

Ако размерите „излязоха“ извън тези граници, тогава окачваме табелата, или по-скоро знака „Голям товар“. Означава ли това, че преминаването на повече от 1 метър напред и назад, спрямо размерите и повече от 0,4 m отстрани спрямо маркировъчната светлина, превозното средство ще бъде обемисто?
Е, да се обърнем към 257 FZ, да намерим определение за голямо превозно средство.

обемисто превозно средство - превозно средство, чиито размери със или без товар надвишават допустимите размери, установени от правителството на Руската федерация

Ако поне едно от размерите на превозното средство заедно с товара надвишава установената стойност за правилата за движение, товарът се счита за голям

В този случай насипните товари с определени размери трябва да бъдат транспортирани в съответствие с правилата, в съответствие с параграф 23.5 от SDA. Ще цитираме тази точка.

23.5. Превоз на тежки и опасни товари, движението на превозно средство, чиито общи размери с или без товар надвишават 2,55 м ширина (2,6 м за хладилни и изолирани тела), височина 4 м от повърхността на пътното платно, по дължина ( включително едно ремарке) 20 m, или движението на превозно средство с товар, стърчащ над задната точка на размерите на превозното средство с повече от 2 m, както и движението на пътни влакове с две или повече ремаркета, се извършват в съответствие със специални правила. Международният автомобилен транспорт се извършва в съответствие с изискванията за превозни средства и правилата за превоз, установени от международните договори на Руската федерация.

Забележете, че ни остава не един размер, когато заминаването на товара отзад е повече от 1 метър, но до 2 метра. В този случай товарите с такъв размер не е необходимо да се транспортират в съответствие с правилата, но върху него трябва да бъде фиксиран знакът "Голям товар".

Всъщност вече можете да направите някои изводи.
Ако размерите не надвишават 2,55 м ширина, 20 м дължина, 4 м от пътя с височина и 2 метра отзад, тогава това е дори ако се превозва насипен товар без специални правила, тоест само според SDA.
Ако размерите са повече от тези, тук според федералния закон на Руската федерация от 8 ноември 2007 г. № 257-ФЗ „За пътищата и пътните дейности в Руската федерация и за изменение на някои законодателни актове на Руската федерация“ на участниците в движението е забранено да автомобилен превоз на насипни товари без специални разрешителни.
Няма да говорим за тези разрешения, тоест както казахме в началото на нашата статия, ние се занимаваме само със случаи за обикновени автомобилисти, а не за професионални превозвачи. Ще ви кажем по-добре за неустойката, ако пратката ви надхвърли границите, посочени в последната снимка.

Санкция за превоз на открити товари (членове 12.21 и 12.21.1 от Административния кодекс на Руската федерация)

Тук получаваме три варианта с какво може да бъде наказанието за товара. Първо, когато изискванията за правилата за движение се нарушават:

Не ограничава видимостта на водача;
- не възпрепятства управлението и не нарушава стабилността на автомобила;
- не затваря външни светлинни устройства и ретрофлектори, регистрационни и идентификационни марки, а също така не пречи на възприемането на сигнали, предавани на ръка;
- не създава шум, не праши, не замърсява пътя и околната среда.

Вторият, когато е необходимо да се постави знака „Големи товари“, в случай, че товарът излезе извън задното измерение на повече от 1 метър, но не повече от 2 метра. Ако този знак не е инсталиран, тогава ... За тези два варианта ще бъде издадена глоба съгласно член 12.21 от Административния кодекс.

Нарушаването на правилата за превоз на стоки, както и правилата за теглене - води до предупреждение или административна глоба от 500 рубли.

Третият вариант обаче, когато товарът е обемист и също изисква специално разрешение, тоест означава размери. Това вече ще е глоба по член 12.21.1 от Административния кодекс на Руската федерация.

Ако размерите са надвишени не повече от 10 см (без налично регистрирано разрешение) - 1000-1500 рубли (физически лица) (част 1);
- ако размерите са надвишени с 10-20 см (без налично регистрирано разрешение) - 3000-4000 рубли (физически лица) (част 2);
- ако размерите са надвишени с 20-50 см (без налично регистрирано разрешение) - 5000-10000 рубли (физически лица) (част 3);
- ако размерът надвишава 50 см (без регистрирано разрешение на склад или с него) - 7000-10000 рубли (физически лица) или лишаване от 4 до 6 месеца (част 6).

Всъщност е ясно, че най-лошото е, ако товарът стърчи повече от 50 см. В този случай много голяма глоба или лишаване от специални права за период до шест месеца.

Задържане на превозно средство по време на превоз на стърчащи товари

Прави впечатление, че за нарушение съгласно член 12.21.1 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация, тоест за нашия трети случай, може да се приложи задържане. Тази възможност е посочена в член 27.13 от Административния кодекс на Руската федерация. Освен това, ако вашата кола не може да бъде натоварена на теглене, те могат просто да инсталират блокиращи устройства. Ние четем 27.13 Административен кодекс на Руската федерация.

... Ако според техническите характеристики на превозното средство е невъзможно неговото придвижване и поставяне на специализиран паркинг в случай на административно нарушение, предвидено в част 1, 2, 3, 4, 5 или 6 от член 12.21.1 или част 1 от член 12.21.2 от настоящия кодекс, задържането се извършва чрез спиране на движението с блокиращи устройства.

В резултат на това ще останете така, докато отстраните причините за задържането.

Мога ли да платя неустойка за обслужващ товар с 50% отстъпка

Ако все още не сте могли да избегнете глобата, тогава не забравяйте за член 32.2 от Административния кодекс на Руската федерация. Благодарение на нея уважаемите автомобилисти имат възможност да платят глоба с отстъпка от 50 процента. Тази статия ви позволява да получите своеобразна „отстъпка“, ако глобата се плаща навреме от момента, в който КАТ се появи в базата данни за глоби, но не по-късно от 20 дни от датата на решението.

Въпрос-отговор по темата „Наказание за обслужване на товари“

Въпрос: С коя изпъкналост на товара извън клирънса и страничните светлини можете да шофирате „безболезнено“ без да задавате знаци?
Отговор: Напред и назад не повече от 1 метър спрямо общия размер, до 4 метра, а отстрани не повече от 0,4 метра спрямо светлината на страничния маркер.

Въпрос: До какъв размер може да се превозва стърчащият товар отзад без специално разрешение?
Отговор: До 2 метра, докато при изпъкналостта на товара от 1 метър до 2 ще е необходимо да се окачи табелата „Голям товар“.

Невъзможно е еднозначно да се отговори на въпроса за скоростта на растеж на кистата. Всичко зависи от степента и тежестта на заболяването, от диагнозата, от самия организъм и от естеството на клетките, които образуват кистата.

Повечето кистозни образувания (около 70%) изобщо не растат. Те се образуват в гърдите поради нестабилни хормонални нива, достигат определен размер и растежът им спира.

Най-често размерът в този случай не надвишава 1 см, така че жената не изпитва никакъв дискомфорт и не бърза да се консултира с лекар.

Ако клетките, които образуват кистата, мутират, изглеждат като ракови клетки, тогава растежът им може да бъде много бърз. Размерът на неоплазмата може да варира от 1 см до 5 см на месец. В този случай се диагностицира рак, кистата се отстранява хирургично.

Важно! 95% от кистозните образувания са доброкачествени и НЕ преминават в рак.

С уплътняването те растат с около 0,5 см за шест месеца. Следователно, с умерен стадий, хормонална терапия и мамография се предписват веднъж на шест месеца или година. Хормоните могат да забавят растежа, ако това не се случи, кистата се отстранява.

Темпът на увеличение на размера зависи от няколко фактора:

Тежестта на заболяването. В ранен етап растежът е бавен, на по-късен етап - бърз.
Диагнозата. При мастопатия растежът най-често не се наблюдава. В 30% от случаите неоплазмите растат бавно. При ракови тумори увеличението на размера може да бъде много бързо.
Възрастта на пациента. В млада възраст хормоналният фон е по-стабилен, отколкото в зряла възраст. При младите момичета растежът е по-бавен.
Характерът на клетките. Ако образуването се състои от типични клетки, тогава растежът е бавен (или липсва). Ако присъстват атипични клетки, които имат структура, подобна на раковите клетки, тогава скоростта е непредсказуема.

Какъв размер са те?

голям

Обичайно е приписването на уплътнения на повече от 3 см на големи новообразувания. По правило те се наблюдават постоянно. Ако неоплазмата бъде открита, когато размерът вече е голям, лекарят ще насочи за пункция (клетъчно вземане на проби) и цитология (определяне на ракови клетки). Ако резултатът е отрицателен (ако няма рак), киста ще бъде резецирана (отстранена).

Често жените откриват тумор, когато той е не повече от 1 см. С навременна медицинска помощ растежът на новообразувание може да се забави или спре. Много жени отлагат ходенето на мамолог, като в този случай уплътнението може да бъде гигантско.

Големите образувания са видими с просто око. Новообразувания от 3 см визуално променят формата на гърдата. Гърдите стават асиметрични, неравномерни, "с бучки".

Новообразувания, по-големи от 5 см, представляват сериозна опасност за живота на жената.

малък

Малките кисти включват новообразувания от 0,1 до 1 см. Такива уплътнения не се отстраняват. Контролирани с хормон-съдържащи лекарства.

Уплътненията до 15 мм не представляват заплаха за хората. Обикновено се намира на ултразвук. Лечението им включва назначаването на лекарства, които ще им помогнат да се разтворят или предотвратяват растежа в тъканта.

Уплътненията от 1 см се наблюдават постоянно. Ултразвукът на гърдата се извършва два пъти годишно, за да се контролира размера. Ако растежът е бавен, тогава на пациента се предписват лекарства.

Малките новообразувания обикновено се лекуват по-лесно. Стените им са оформени от тънък слой клетки, който се разтваря лесно.

Печати, които са достигнали 2 см, се считат за малки, но вече са на прага на средни. Те се контролират три или четири пъти годишно. Предписват се хормонални лекарства за предотвратяване на растежа.

Ако туморът не расте, тогава няма за какво да се притеснявате.

Ако се наблюдава дори бавен растеж, по-добре е да изпратите клетките за цитологично изследване.

Какъв е максималният размер за премахване?

Максималният размер за изтриване не е зададен. Резекцията може да се извърши както на малки (до 20 мм), така и на големи новообразувания.

В някои случаи е показано отстраняване на много малки неоплазми (от 5 mm). В този случай не се извършва пълна резекция. С помощта на пункция течността се изпомпва от кухината, туморните стени са слепени заедно, поради което кистата също изчезва.

При големи тумори се прави пункция. Вземете малко количество течност, изпратете я на цитологичен преглед. Ако неоплазмата е доброкачествена, се извършва резекция с отстраняване на съседни тъкани. Ако има съмнение за злокачествен тумор, се отнема цялата млечна жлеза.

Максималният размер може да бъде всеки. Ако новообразуването все още не се е спукало, тогава е възможно да се извърши операция за резекция. Основният проблем с отстраняването на гигантски тумори е рискът от разкъсване на тумора по време на операцията.

Ако има бучка в гърдите, консултирайте се с лекар. Независимо от размера на кистата, самолечението не си заслужава. Компетентен мамолог ще избере най-нежната схема за възстановяване.