Херпес мозъчни причини. Херпес в мозъка симптоми. Лечение и профилактика

Херпетичен енцефалит - остро възпалениебяло и сиво вещество на главата, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1, 2. Сред различните форми на енцефалити херпетичният е най-честият и тежък както по протичане, така и по време на лечение.

Херпевирусът е ДНК вирус. Около 80% от хората са заразени с този вирус, който се проявява с папулозни обриви по лигавиците на устните, носа, очите, гениталиите и кожата. Но в някои случаи, по-често при хора с намален имунитет, херпесът засяга мозъчната повърхност. Децата, възрастните хора, хората с имунна недостатъчност са изложени на риск.

Заболеваемостта може да бъде и сезонна.. Изследователите отбелязват, че през пролетта и есента честотата на херпес на сивото вещество се увеличава, което е свързано с общата устойчивост на тялото, която намалява през тези периоди.

Механизмът на развитие на заболяването

Учените идентифицират два начина на развитие херпетичен енцефалит:

Първата е първична инфекция. Херпевирусът навлиза в лигавицата на носа или устата и тъй като е тропен към нервната тъкан, прониква в аксоните на обонятелните нерви, откъдето се разпространява в нервната система - до нервните ганглии и мозъка.
Второто е активирането на вируса. При носители, поради намаляване на имунитета (стрес, наранявания, недохранване, заболявания, причиняващи имунодефицит - туберкулоза, ревматизъм, рак, СПИН), вирусът се активира и засяга тъканите на мозъчните извивки, а именно долната част на фронталния лоб и темпоралния. Увреждането на клетките е придружено от подуване, възпаление и тяхната смърт.

Симптоми

Общ характерни особеностие:

прехвърлени в навечерието на остри респираторни инфекции с херпесни изригвания;
рязко повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече, което е трудно за лечение;
нарушения на съзнанието с различна тежест - от обща летаргия до кома;
конвулсии на цялото тяло или части от него.

Всички останали симптоми са чисто индивидуални, тъй като зависят от това коя област е засегната.

Не може да бъде:

различни парези;
говорни нарушения;
слухови или зрителни халюцинации;
объркване;
епилептични припадъци;
нарушение на автономните функции, до сърдечен арест;
главоболие.

Диагностика

Диагнозата "херпетичен енцефалит" може да се постави въз основа на клинични данни в комбинация с лабораторни и инструментални изследвания.

Спинална пункция и анализ гръбначно-мозъчна течностза ДНК на вируса е задължителен метод за изследване. С помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) е лесно и бързо да се идентифицира вирусът. Също назначен компютърна томографияили ядрено-магнитен резонанс, който разкрива огнища на тъканна некроза в мозъка. Недостатъкът на това изследване е, че в първите етапи на заболяването няма структурни промени в органа, те се появяват на 4-5-ия ден от заболяването.

Биопсията и биопсичното изследване за наличие на вирус са доста информативни, но поради травматичния характер на метода и високия риск от усложнения, той рядко се използва.

Херпесът на мозъка е опасна патология с вирусна природа, водеща до появата на менингит.

Най-често заболяването се среща при млади и детство, протичаща в тежка форма, изискваща спешни мерки за лечение. Възпалението на менингите е придружено от ярки симптоми.

Симптоми на херпес на мозъка

Признаци за развитие на херпес в мозъка:

главоболие, което се увеличава с развитието на патологията;
появата на гърчове, които не се поддават на лекарствено лечение;
повишаване на телесната температура до 39-40°C;
объркване;
разделение в очите;
болка при опит за движение на очните ябълки;
слабост в крайниците;
нестабилна походка;
халюцинации;
загуби на паметта.

При увреждане на нервните стволове на гръбначния мозък може да настъпи загуба на чувствителност в крайниците.

Причини за появата

Процесът на реактивиране на херпесния вирус може да провокира отслабена имунна система. Основният провокиращ фактор за развитието на заболяването е HSV-1, който прониква в човешкото тяло. Вирусът на херпес симплекс се активира само когато благоприятни условия, основното е наличието на хроничен фокус на инфекция, който подкопава функционирането на имунната система.

Диагностика и лечение

Трудно е да се разграничи заболяването от други лезии на ЦНС. За тези цели се използват следните видове изследвания:

PCR. Позволява ви да идентифицирате херпесния вирус чрез определяне на неговата ДНК. Този методсчита се за най-надежден;
ЯМР. Магнитно-резонансната томография показва най-малките структурни промени в мозъка, което също е важна диагностична стойност за лекаря;
Анализ на кръв и урина. нормално за менингит Индикатори за ESRи левкоцитите се променят.

Терапия за деца по-млада възрасти новородени предполага спешна хоспитализация, тъй като заболяването може да доведе до сериозни последици. Лекарства, използвани за лечение:

Антивирусно. Повлияване на причината за патологията. Потискайки активността на херпеса, допринасят за възстановяването на нормалното функциониране имунна система. Такива лекарства се използват и за предотвратяване на рецидив.
Антипиретик. Оставете да се свали висока температураподобряване на общото благосъстояние.
Ноотропни. Допринасят за възстановяване на кръвообращението в мозъка, подобряват състоянието на централната нервна система.
Антиконвулсанти. Те ви позволяват да отпуснете мускулите, елиминирайки тяхното неконтролирано свиване.

На етапа на рехабилитация често се предписват витамини от група В, които подобряват състоянието. нервна система. По време на лечението е важно да се осигури на пациента мир, липсата на остри звуци. Ако се появи оток и обрив, допълнително се предписват антихистамини и диуретици.

Усложнения и последствия

Херпесът в мозъка може да провокира опасни последицидо смърт. Прогнозата за навременен подход към лечението е благоприятна. Усложнения, които възникват най-често.

Херпетичното увреждане на мозъка е некротичен процес, следователно след заболяването има голяма вероятност от развитие на неврологични усложнения, както временни, така и постоянни.

Херпетичното увреждане на мозъка е некротичен процес, следователно след заболяването има голяма вероятност от развитие на неврологични последици - както временни, така и постоянни.

При херпесна инфекция увреждането на централната нервна система най-често се проявява под формата на енцефалит (възпаление на мозъка) или менингоенцефалит (възпаление на мозъка и неговите мембрани). Формата на заболяването може да бъде локализирана и може да се комбинира с увреждане на кожата, лигавиците и вътрешни органи, т.е. да бъде един от синдромите на генерализиран процес. Най-уязвимата категория пациенти са новородените и малките деца.

Херпетичен енцефалит

Херпетичният енцефалит е един от най-честите енцефалити. При около 2/3 от пациентите, тласъкът за развитието на заболяването може да бъде предварително латентна и внезапно „събудена“ инфекция, която вече съществува в мозъка. Това се случва под въздействието на наранявания, действието на лекарства (например глюкокортикостероиди), хипотермия или прегряване и др. При останалата трета от пациентите и с екзогенни, т.е., произхождащи от външни причини, инфекция.

Херпесният вирус навлиза в централната нервна система чрез кръвта, но основният път на разпространение е по нервните стволове (главно по клоновете на тригеминалния нерв и обонятелния тракт). След това вирусът навлиза в подкоровите ядра, ядрата на ствола, достига до мозъчната кора и в повечето случаи се улавя среден мозък, мозъчен ствол и полукълба.

Симптоми

За херпетичния енцефалит са характерни същите синдроми като за енцефалита като цяло: синдром на нарушено съзнание, хипертермичен, конвулсивен синдром s и синдром на фокални разстройства.

Херпетичният енцефалит започва остро, обикновено след един или два дни на остър период респираторна инфекция. Внезапно се повишава температурата, обикновено над 39 0 С, която трудно се сваля. Съзнанието е нарушено: краткосрочното (в рамките на няколко часа) възбуда се заменя с летаргия, сънливост, летаргия до пълната му загуба и дълбока депресия - до кома в различна степен. Съзнанието се връща постепенно.

Тъй като херпетичният енцефалит често засяга предните лобове на мозъка, паметта на детето, уменията за писане и говорене са нарушени, децата се учат да четат, рисуват и др. Поведението на детето, отношението му към другите може да се промени. Всичко това са прояви на синдрома на фокалните разстройства.

Устойчивият конвулсивен синдром (епилептични припадъци), също характерен за херпетичния енцефалит, има генерализиран характер, трудно е да се спре дори с най-модерните средства.

Лечение и прогноза

Днес навременната антивирусна терапия намали смъртността до 5-6% (преди появата на ацикловир тя достигаше 74%). При благоприятен ход на заболяването, от 3-4-та седмица започва етапът на обратното развитие на симптомите, който продължава от три месеца до шест месеца или повече. В бъдеще е необходима дългосрочна активна възстановителна терапия.

При възрастни херпесният енцефалит може да се развие в хронична форма. В този случай интелектуално-мнестичните разстройства прогресират до деменция (деменция). Възможен е "лек" вариант на хроничен херпетичен енцефалит под формата на синдром на хроничната умора.

Херпетичен менингит

Ако централната нервна система е засегната от херпесния вирус на фона на енцефалит, може да се развие менингоенцефалит, който се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Херпетичен менингит в структурата серозен менингите 4-8%. По правило заболяването започва остро.

Симптоми

Както при всеки менингит, и при менингоенцефалит се наблюдава засилващо се упорито главоболие - дифузно или локализирано във фронтотемпоралната област; многократно повръщане, което не е свързано с приема на храна. Често първите прояви на менингит се предхождат от признаци на ТОРС, по кожата и лигавиците се появяват характерни обриви. След около три дни се появяват симптоми на мозъчен оток: нарушено съзнание под формата на объркване, липса на ориентация във времето и пространството. Пациентите често стават агресивни, имат зрителни, слухови халюцинации, локални или генерализирани конвулсии.

Лечение и прогноза

Протичането на менингита е остро. При навременна антивирусна терапия телесната температура се нормализира в рамките на една седмица, главоболието и менингеалните симптоми изчезват. При изключително тежки форми на менингоенцефалит е възможна смърт.

Менингоенцефаломиелит

При херпесна инфекция възниква комбинирано увреждане на мозъка и гръбначния мозък - менингоенцефаломиелит. Наред с признаците на херпетичен менингоенцефалит се появяват клинични признаци на миелит.

Симптоми

Заболяването започва остро или подостро на фона на общи инфекциозни симптоми: треска до 38-39 ° C, втрисане, неразположение. Неврологичните прояви започват с умерена болка и парестезии в долните крайници, гърба и гърдите, които имат радикуларен характер. След това в рамките на един до три дни се появяват двигателни, сетивни и тазови нарушения, нарастват и достигат максимум: парализа на двете долни крайници(параплегия), истинска инконтиненция или задържане на урина и изпражнения и др. При увреждане на диафрагмалния нерв настъпват респираторни нарушения. В повече редки случаи възпалителен процесобхваща само половината от гръбначния мозък.

Лечение и прогноза

Това заболяване се лекува с широкоспектърни антибиотици максимални дози, глюкокортикостероиди, витамини от група В и други лекарства.

Болестта много рядко преминава без следа, с грубо увреждане на диаметъра на мозъка след прекаран менингоенцефаломиелит, остава персистираща параплегия. По-често, ако движението се възстанови, остава елемент на спастичност в походката, парестезия, крампи на краката.

Излагането на нелечимия вирус на херпес симплекс причинява не само добре познатите и сравнително безвредни настинки по устните, херпес зостер и варицела, но и такова сериозно заболяване като херпес на мозъка. Забавеното лечение води до смърт на пациента.

Симптоми на патология

Херпесът на мозъка се счита за усложнение на херпесната инфекция. Сред всички видове енцефалити мозъчният херпес представлява около 11% от случаите. Причинителят на заболяването е щамове 1 и 2 на вируса на херпес симплекс. Първият тип HHV попада в менингипрез лигавиците на дихателните органи или повърхността на кожата. Микроорганизмът следва клетките в централната нервна система, разрушава мозъчните клетки. Вторият тип вирус навлиза в тялото по полов път.

Симптомите на херпесен енцефалит са по-чести при деца под 6-годишна възраст и при възрастни хора. Заболяването се диагностицира по-често през пролетта. Престоят на вируса до определено време остава скрит. Имунната система защитава здравите клетки, включително невроните, от активното делене на херпеса.

Развитието на енцефалит, като усложнение на инфекцията, може да се случи:

в резултат на черепно-мозъчна травма;
след инсулт;
поради нарушения в организма, свързани със значително намаляване на имунната система;
след заболявания, причинени от вирус (херпес зостер, генитален, лицев) на фона на отслабен имунитет.

Симптомите на заболяването могат леко да варират в зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан. При херпес на мозъка са възможни два варианта:

Фокално увреждане на тъканите.Когато вирусът зарази ограничена област от сивото вещество.
дифузно възпаление.В този случай целият мозък се унищожава, включително бялото вещество или голяма част от мозъчната тъкан в диаметър.

Дифузното увреждане на мозъка се среща главно при новородени или малки деца, заразени с херпесния вирус. Най-често вирусът се размножава активно във фронталните и темпоралните дялове на мозъка, понякога заболяването засяга областта, която контролира дишането и сърдечната дейност.

Симптомите на мозъчния енцефалит зависят от степента и мястото на лезията. ДА СЕ Общи чертивъзпаленията включват:

Симптомите на херпес на мозъка са трудни за понасяне от деца. Поради мозъчен оток детето страда от гърчове, конвулсии, главоболие. Децата губят съзнание, отказват храна, започват да се дезориентират във времето и пространството. Пациентите с херпес на темпоралния лоб на мозъка се проявяват:

нарушения в работата на вестибуларния апарат;
проблеми с контрола на крайниците;
възникват халюцинации и заблуди.

Неясен говор, пропуски в паметта, скокове на налягането, страбизъм или воал пред очите са типични симптоми на възпаление на мозъчната тъкан.

Лечението на херпесната инфекция трябва да започне незабавно, в противен случай пациентите изпадат в кома, от която рядко излизат здрави.

Методи на лечение и усложнения

Първите симптоми на енцефалит изискват незабавна хоспитализация на пациента. Дефинирайте по външни признацихерпесната инфекция е невъзможна. За да възложите правилно лечениетрябва да бъдат диагностицирани.

Към комплекса задължителни процедуривключва:

ядрено-магнитен резонанс за определяне на площта и локализацията на възпалените области;
PCR диагностика за откриване на ДНК на херпесния вирус (ако са изминали 10 дни от началото на заболяването);
подробен кръвен тест.

Медицинска терапия

След откриване на причинителя на заболяването, неговата разновидност, се предписва лечение. Пациентът е приет в отделението интензивни грижизащото има голяма вероятност от дихателна недостатъчност. Обикновено основното лекарство е антивирусно лекарствоАцикловир или неговите производни. Лекарството се прилага интравенозно в големи дози. Лечението продължава най-малко една седмица, терапията може да бъде удължена до две седмици.

Успоредно с това се използват други групи лекарства:

Възможни последствия

Най-трудно е да се лекуват новородени с херпес на мозъка. В повечето случаи бебетата се раждат преждевременно, с намален мускулен тонус и слаби. Херпетичният енцефалит води до образуване на кисти в темпоралния и фронталния лоб. Повече от половината деца умират поради бързо развиващ се мозъчен оток. Ако детето оцелее, херпесната инфекция води до развитие на деменция, епилепсия.

Повече от 80% от населението на света е заразено с вируса на херпес симплекс (Herpes simplex virus), но в тялото на повечето хора той е в латентно състояние и се активира само в периоди на намален имунитет. Херпетичната инфекция засяга главно лигавиците на очите, устните, външните полови органи и кожата и на пръв поглед изглежда достатъчно безвредна, тъй като е сравнително лесна за лечение, но в особено тежки случаи на хода на заболяването може да наруши централната нервна система и да причини развитие на енцефалит.

Херпетичният енцефалит е остра инфекциозна лезия на мозъка, причинена от вируса на херпес симплекс. Заболяването засяга хора от всички възрасти (въпреки че е най-често при деца и възрастни хора), разпространено е в целия свят и се среща с честота 4-5 случая на 100 000 души. Ако говорим за последиците от него, тогава те включват смърт и придобита деменция, изразяваща се в загуба на придобити преди това знания и трудност при придобиването на нови.

Етиология и механизъм на развитие на заболяването

Както вече споменахме, херпетичният енцефалит се причинява от вируса на херпес симплекс (често първият тип - HSV-1), който прониква в човешкото тялопо въздушно-капков път (рядко - битови) главно през лигавицата на устата и навлиза в централната нервна система през аксоните на обонятелните неврони. Патогенезата на заболяването не е напълно изяснена, но учените имат две теории за неговото развитие. Първата теория се основава на факта, че вирусът навлиза във вегетативните ганглии, където претърпява процес на реактивиране и се разпространява през всички влакна на нервната система, а втората предполага, че херпесната инфекция навлиза във влакната на ЦНС в латентно състояние и вече е там (под въздействието на различни фактори) се активира отново.

Клинична картина на херпетичен енцефалит

Херпетичният енцефалит най-често засяга темпоралната и челен дялмозъка, където се откриват огнища на некроза с хеморагични лезии. Симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини и зависят от това коя част от мозъка е най-засегната, но учените разграничават характерна триада на херпесното възпаление, която включва:

остра треска - рязко повишаване на телесната температура до 39 градуса (температурата не спада дори след прием на антипиретици);
Конвулсии от типа на Джаксън – могат да обхванат както цялото тяло, така и определен участък;
нарушено съзнание - от краткотрайна забрава до дълбока кома (последствията от това разстройство най-често са разочароващи, тъй като в 90% от случаите човек, изпаднал в кома, не оцелява).

Горните симптоми на развитие на заболяването се срещат при всички пациенти без изключение, но има и признаци на енцефалит, чиято проява ще бъде строго индивидуална. Те включват:

нарушения на окуломоторния нерв (пациентите се оплакват от страбизъм, "удвояване" в очите);
краткотрайни халюцинации (може да показват развитието на други заболявания на централната нервна система, но изискват незабавно лечение, тъй като последствията от тях могат да бъдат непредсказуеми);
повишено изпотяване;
краткотрайна амнезия;
нарушения на вестибуларния апарат (неспособността да контролирате движенията на тялото си при ходене);
монопареза или нарушено движение на крайниците на едната половина на тялото (този симптом показва, че инфекцията засяга най-вече темпоралния дял на мозъка);
възбуда;
говорни нарушения.

В допълнение, енцефалит, причинен от херпетична инфекция, може да се подозира по симптоми като повишено съдържание на протеин в гръбначно-мозъчната течност, високо и лимфопения. Бебетата понякога развиват декортикация на мозъка или хидроцефалия.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на заболяването включват магнитен резонанс на мозъка и биопсия. Също така, когато поставят диагноза, лекарите използват данни от кръвен тест за скоростта на утаяване на еритроцитите и биохимично изследване на цереброспиналната течност, където трябва да се открие ДНК на вируса на херпес симплекс.

Основни лечения

Лечението на херпесния енцефалит трябва да започне незабавно, тъй като при липсата му 80% от пациентите бързо изпадат в кома и умират, така че симптомите на инфекция, открити навреме, дават на човек шанс за живот. Понякога заболяването се развива светкавично и е придружено от бързо подуване на мозъка и последващо спиране на дишането, а в случай, че човек все пак оцелее, симптомите се развиват в обратна посока, но остават устойчиви остатъчни ефекти. В редки случаи (1-2% от всички пациенти) човек се възстановява без последствия.

Лечението на херпесното увреждане на мозъка се извършва в болница, тъй като рискът от внезапно спиране на дишането е много висок по време на терапията лекарствалекарите започват дори без да потвърдят диагнозата лабораторни изследвания. Като основен лекарствен продуктНа пациента се предписва ацикловир високи дозии интравенозно), а допълнителната терапия включва използването на антибиотици, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, имуномодулиращи средства (интерферон) и лекарства за симптоматично лечение (антипиретични, антиконвулсивни, невропротективни).

Херпетичен енцефалит - опасна болест, чиято липса на лечение може да доведе до необратими последици, поради което при първите симптоми на неговото развитие е необходимо да се консултирате с лекар. Днес учените работят върху създаването на универсална антихерпетична ваксина, но нейната ефективност все още не е достатъчно проучена. единственият достъпен методпредотвратяването на развитието на енцефалит е редовната употреба на лекарства, които подобряват функционирането на имунната система.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Вирусният енцефалит е възпалителен процес на мозъка, който е придружен от увреждане на мембраните на гръбначния мозък и периферната нервна система. Заболяването се причинява от проникването на вирусни микроорганизми в тази област. В повечето случаи причината е херпесният вирус, както и заболявания, които са характерни само за децата, по-специално морбили, както и спектър от бактерии, които се предават чрез ухапвания от насекоми. Има няколко вида енцефалит - първичен и вторичен. Често вирусът на енцефалит не живее дълго, но въпреки това може да стане животозастрашаващ.