Киста на левия и десния максиларен синус

Човешкият нос е заобиколен от параназални синуси, всеки от които изпълнява своя собствена функция и отговаря за специфични задачи. И всички те са "атакувани" отвън: атаките на вируси, бактерии и гъбички се случват всяка минута. И в повечето случаи синусите успешно се противопоставят на набезите. Но понякога нашественикът идва отвътре и най-често предпочита челюстната кухина. Такива агресори включват киста на максиларния синус, която според статистиката се образува при 6-13% от населението. От тях приблизително 10% от пациентите дори не знаят за болестта до момента на случайно откриване.

Киста в максиларния синус е патологично образувание, разположено по стените на максиларната кухина. Представлява сферичен резервоар с тънки, но еластични черупки, пълни със секреторна течност. Най-често се "закрепва" за долната стена на синуса.

Колкото по-голяма е неоплазмата, толкова по-изразени са симптомите. Течността в кистата може да бъде гнойна или стерилна, в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването.

Киста на максиларния синус

Причините за образуването на такава "топка" могат да бъдат:

хронични заболявания на носната кухина (ринит, синузит);
полипи;
нарушения в анатомичната структура на носа;
чести случаи на настинки и ТОРС;
алергични прояви;
възпаление на зъбите или пародонталните тъкани на задния ред на горната челюст.

По вид кистозните образувания се делят на истински и фалшиви. Истинските форми включват ретенционна киста на максиларния синус,облицовани с епителни лигавици. Също така се провокира от чести заболявания с различен произход и анатомични особености. Фалшиви образувания - псевдокистисъстоящ се от мембрани без епител. Те възникват поради нарушения или заболявания на зъбните редици и грешки при зъболечение.

1-нормален максиларен синус, 2-максиларен синус. Компютърна томограма

Ако кистата е малка (не надвишава 1,5 см в диаметър), тогава симптомите най-често отсъстват и пациентът научава за наличието на образование в синусите във връзка с изследвания по съвсем различни въпроси. Ако кистата е неправилно разположена или е нараснала до приличен размер, тя може да се прояви по следните начини:

постоянна или периодична назална конгестия без признаци на общо възпаление;
задух, недостиг на въздух;
пристъпи на световъртеж или главоболие, локализирани главно в слепоочията и шията;
редовен синузит, фронтален синузит и друг синузит;
остра болка по време на падане на налягането в самолета, под вода;
повтарящ се дискомфорт в горната челюст или в челото.

Друг симптом е секрецията от носа. Те обаче не винаги придружават симптомите, а само в случай на разкъсване на резервоара.Слузта в същото време има жълтеникав, мътен или прозрачен цвят и може да тече само от една ноздра. Ако кистата на десния максиларен синус се спука, от дясната половина на носа се отделя слуз. По същия начин с лявата страна. Изтичането на секрет за дълго време без други признаци на киста може също да означава, че чужд предмет е навлязъл в носната кухина.

Изпускане от носа

Един от симптомите или комбинация от тях не служи като пряка основа за диагнозата "киста на синусите", тъй като подобни признаци са характерни и за други заболявания. Това обаче е повод за допълнително и много задълбочено изследване, на първо място - рентгенова снимка на максиларния синус и стоматологичен преглед.

Одонтогенни образувания в челюстната кухина

Развитието на човешкото тяло и неговото „приспособяване“ към съвременните нужди доведе до факта, че зъбите на мъдростта са станали по същество рудиментарни (ненужни) и само тънък слой костна тъкан разделя максиларния синус от малки и големи молари. Следователно всяко възпаление на тези зъби може да провокира заболяване в носната кухина. Понякога перирадикуларната киста се движи и продължава да расте вече в максиларния синус.

Перирадикуларна киста на зъба

Тъй като резервоарът най-често е пълен с течност с патогени, възпалението следва кистата в кухината, което причинява симптоми. В някои случаи заболяването протича почти незабележимо, като се проявява само с лек дискомфорт в областта на горната част на зъбите и прекомерно натрупване на слуз в назофаринкса за една нощ. И всяко възпаление, било то вирусен ринит или инфекция на венците, може да бъде отправна точка за бързото развитие на болестта.

С нарастването на одонтогенната киста тя се уголемява и все повече запълва пространството на синусите. В тежки случаи тя напълно покрива цялата кухина и започва да разрушава лигавиците, а след тях и костната тъкан. На първо място, сред подобни образувания, това е одонтогенната киста на максиларния синус, която подлежи на елиминиране.

Одонтогенно образуване на максиларния синус

Обичайно е да се вземат предвид размерите за отстраняване в сантиметри: ако „топката“ е по-малка от 1,5 см, докато не расте и не създава проблеми, те не я докосват. Но те се контролират внимателно. При киста по-голяма от 1,5 см или формация под определената стойност, но провокираща неприятни симптоми, се взема решение за хирургична интервенция.

Диагностични точки

При диагностицирането на такива неоплазми в максиларната кухина на първо място са два въпроса:

Проблемен зъб, по-точно определението за него.
Оценка на състоянието на самия синус и установяване на подробности за локализацията и естеството на кистата.

Отговорите и на двата въпроса се дават с помощта на инструментални методи за изследване, по-специално рентгенова и компютърна томография. Обаче конвенционалната рентгенова снимка не е подходяща тук. Необходима е ортопантомография, което точно показва къде и как е фиксирана неоплазмата от лявата страна или се е образувала киста на десния максиларен синус. Какво е това? Това е панорамна снимка, вече предимно дигитална, която прави образа на зъбната редица ясен, а шарката на околните меки тъкани е замъглена.

Киста на максиларния синус. Ортопантомограма

Въпреки това, методът на конусовидна компютърна томография се счита за предпочитана диагностична опция. Покрива най-важните зони на лицето: горната и средната част. Диагностичната ендоскопия е призната за най-информативното изследване., което не само ви позволява да разгледате подробно засегнатия синус, но и да идентифицирате анатомичните, физиологичните особености на структурата и тъканите на носната кухина, да разберете сложността на ситуацията и да очертаете план за оперативни мерки. Отстраняването на киста на максиларния синус от одонтогенен тип също е за предпочитане с помощта на ендоскоп.

Обработка: класическа или модерна

Терапията на такива заболявания на носната кухина в повечето случаи е радикална, независимо дали става въпрос за неоплазма във фронталния синус или одонтогенна киста на максиларния синус.

Лечението с консервативни методи често не дава ефект и служи за улесняване на живота на пациента или за ускоряване на рехабилитационното възстановяване.

Лекуващият лекар има три възможности за избор:

класическа резекция.
Лазерна техника.
Ендоскопия.

Първите два метода, макар и напълно ефективни, се извършват чрез отворен достъп, който е по-травматичен за здравите тъкани. В допълнение, периодът на рехабилитация след коремна интервенция се удължава и следоперативните затруднения (болка, дихателна недостатъчност, подуване) продължават по-дълго. Ендоскопското отстраняване на кистата на максиларния синус е признато за по-малко травматично за лигавиците, по-безопасно по отношение на последващи усложнения и много ефективен метод.

Ендоскопска хирургия на киста на максиларния синус

Такива интервенции се извършват под въздействието на локални анестетици и отнемат не повече от 40 минути. В същото време хирурзите наблюдават хода на операцията на монитори, където изображението се предава от камерата от ендоскопа. Всяко движение е под контрол в буквалния смисъл, което гарантира точността и точността на работата на лекарите. Въпреки че след ендоскопия в носната кухина също има риск от „печелене“ на усложнение, такава вероятност е почти два пъти по-малка, отколкото при класическа операция.

Дори и асимптоматична, кистата в левия максиларен синус или в десния, или и в двата едновременно, не е безобидно заболяване, което подлежи на народно самолечение и търпеливо изчакване в стил „ще мине от само себе си“. Това е сериозна патология, която най-малкото изисква медицинско наблюдение и в по-голямата си част - бърза помощ.