Зубные вкладки — какие бывают, насколько эффективны и долговечны

Тема нашего сегодняшнего обзора – зубные вкладки. Какие они бывают, для чего применяются, насколько эффективны и долговечны – все эти темы мы обсудим в новой статье. Различные виды вкладок в стоматологии применяются в качестве протезирующего элемента. Они могут частично восстанавливать форму и функции поврежденного зуба. Также есть понятие культевые вкладки. Ими восстанавливают культю зуба заранее подготовленную под вкладку.

В чем отличие таких протезов от стандартных коронок?

В первую очередь, в размерах и назначении. Коронка имитирует весь зуб, вкладка – его часть.
В назначении – вкладки обычно применяются для зубов, расположенных за клыком – премоляров и моляров.

Типы восстановительных вкладок в зависимости от материала

В современной стоматологии применяется немало различных материалов для восстановления формы и функциональности зубов. Если речь идет о жевательном зубе, на который традиционно приходится наибольшая нагрузка, материал должен обладать максимальной прочностью. Применяются металлы и сплавы, керамика, металлокерамика, композитные материалы.

Первым делом мы обсудим металлические зубные вкладки. Для их изготовления применяют разные сплавы, в т. ч. с использованием драгоценных металлов – серебра и золота. Интересный факт – в странах ЕС и США люди часто выбирают не композитные и фотополимерные пломбы, а более надежные металлические вкладки. Если речь идет о молярах, не попадающих в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на пломбу, которая может разрушиться или банально выпасть.

Есть три популярных материала:

золото;
сплав палладия и серебра;
сплав кобальта и хрома.

Особенности золота и сплавов при изготовлении вкладок

Золото – материал качественный и долговечный. Его часто используют для протезирования. Но речь идет не о 585 пробе, применяемой в производстве ювелирных изделий, а о 900-й и выше. Этот материал достаточно мягкий, податливый. Его совсем не сложно обрабатывать. Это дает возможность избежать появления больших зазоров между металлом и поверхностью подготовленного к протезированию зуба. Как результат – длительный срок службы и надежность.

Кроме того, золото – материал гигиеничный, химически нейтральный. При взаимодействии с влажной средой во рту он не создает ядовитые продукты окисления

Вкладки хромо-кобальтовые. Конечно, они служат не так долго, как золотые, и ощутимо уступают им по внешнему виду, но радуют невысокой стоимостью. Их металлическая поверхность полируется до зеркального блеска. Если сравнивать их даже с самыми дорогими пломбами, выбор очевиден.

Изготовление зубных вкладок из керамики и циркония

Следующий пункт в нашем обзоре – керамические зубные вкладки. К ним относят два материала – прессованную керамику и диоксид циркония. При изготовлении вкладки из прессованной керамики используют метод прессования литьевого фарфора. Современные технологии обработки дают возможность добиться великолепных эстетических параметров. Готовое изделие будет соответствовать внешнему виду окружающих зубов.

Изделие с циркониевым каркасом внешне не уступает фарфоровым зубным вкладкам. При этом они значительно прочнее, а значит, прослужат дольше. Изготовление полностью автоматизировано, что исключает ошибки и плохое прилегание. Это позволяет уменьшить риск вторичного кариозного поражения зуба. Процедура состоит из нескольких этапов.

Подготовка поверхности зуба. Эмаль и дентин, пораженные кариесом, должны быть удалены. Чтобы не упустить пораженный участок, можно использовать кариес-маркеры. Эти вещества окрашивают все ткани, требующие удаления. Полости придают нужную форму.
Стоматолог делает слепок зуба, с которого в лаборатории отливают модель из гипса.
На основе имеющегося слепка при помощи специального сканера создается высокоточная компьютерная 3D-модель.
Как только ваш зуб оцифрован, процесс переходит в автоматический режим. Специальный компьютеризированный станок создает вкладку точно по форме полости.
Заготовка проходит термообработку.
Производится процедура наплавления фарфорового покрытия на циркониевую основу.

Зубные вкладки из металлокерамики

Этот популярный материал применяется не только при изготовлении . Сейчас из него изготавливаются и зубные вкладки. К сожалению, качеством они похвастаться не могут. В чем проблема? В том, что керамическая и металлическая части имеют разные физические и механические свойства. В частности, коэффициент термического расширения. Это становится причиной банального выпадения вкладки из зуба.

В данном случае нет большой разницы, сколько стоила заготовка. Дешевые и дорогие, они имеют одинаковые недостатки.

Вкладки из композитных материалов

Этот тип был популярен долгое время, но сейчас применяется достаточно редко. По сути, это все те же фотополимерные пломбы, но изготавливаемые по слепку заранее, а затем устанавливаемые в подготовленную полость. Такой способ протезирования зуба обходится на треть дороже пломбирования, но толку от него не так много. Композиты теряют эстетику очень быстро.

Со временем восстановленный зуб потемнеет и будет некрасиво выделяться на фоне остальных. Так что нет никакого смысла тратить деньги на эти вкладки.

Преимущества и недостатки вкладок

Начнем мы с эстетических параметров. Большинство людей, обращающихся к стоматологу для восстановления зуба, хотят, чтобы он выглядел точно так же, как остальные в ряду. То есть не отличался по цвету от естественной эмали. Используя керамику, специалист может легко имитировать участок зуба при помощи зубной вкладки. Срок службы керамического изделия длительный. Некоторые зуботехнические лаборатории сопровождают свою продукцию пожизненной гарантией. То есть если вы не будете каждый день открывать зубами бутылки, прослужит вкладка долго, не потемнев и не изменив свойства.

Сравнивать фарфор с композитом бессмысленно. Ведь фотополимеры актуальны только в качестве бюджетного решения. Срок их службы ограничен 2-4 годами. Прочность, надежность и долговечность – не менее важные параметры. Важно, чтобы изделие было выполнено с максимальной точностью. Это позволит избежать появления больших зазоров между поверхностями вкладки и дентином. Следовательно, на этой границе не будут возникать очаги вторичного кариеса.

При изготовлении металлических и керамических вкладок зазор измеряется в микронах, что недостижимо для пломб.
Срок службы вкладки из сплава/фарфора – от 10 лет.

Возникает закономерный вопрос – где же ложка дегтя в этой красивой истории? Как вы уже догадались, она связана с ценой. Есть большая разница между фотополимеризацией материала в самом зубе и изготовлением 3Д-модели, слепка и т. д.

О культевых вкладках

Культевая вкладка под коронку – эффективное решение для восстановления разрушенных зубов. Она состоит из двух частей – коронковой и корневой. Коронковая подготовлена под восстановление зуба при помощи коронки (чаще всего ), корневая устанавливается в корневой канал наподобие штифта.

Когда есть смысл ставить вкладку такого типа? Если в зубе достаточно крепкие стенки или сохранилась хотя бы их часть, обычно хватает установки штифта. В тех случаях, когда остался только корень, приходится изготавливать культевую вкладку, иначе есть риск перелома корня вследствие высокой нагрузки. Процедура изготовления проста. Для начала проводится подготовка зуба. Корневые каналы пролечиваются и пломбируются. Далее ортопед выполняет вторичную подготовку. Для этого ему нужно частично распломбировать канал на нужную длину. Как только отверстие будет готово, можно делать слепок. На основе физической модели и делается будущая вкладка. Изготавливают ее не на месте, а в специальных условиях зуботехнической лаборатории. Это позволяет добиться высокой точности в работе.

Фиксируется вкладка внутри канала при помощи специального цемента. Он надежно удерживает ее внутри корня, не позволяя двигаться и выпадать. Застывает этот материал примерно за 15 минут.

Если восстанавливается моляр, вкладку следует делать на все корневые каналы. Так она получается намного надежнее. Нередко приходится делать разборную конструкцию, чтобы легко установить ее в каналы не проходящие параллельно. Такая зубная вкладка будет надежнее и эффективнее любых стандартных штифтовых конструкций и пломб. Срок службы конструкций, состоящих их культевой вкладки и коронки, намного больше.

Материалы, используемые при изготовлении культевых вкладок

Наиболее качественными считаются вкладки, изготовленные на основе диоксида циркония. Они хороши тем, что позволяют восстанавливать зубы из так называемой зоны улыбки. В отличие от металла, циркониевая керамика не просвечивает через коронку. Следовательно, смотрится естественно.

Нет смысла ставить фарфоровую коронку на металлическую вкладку. Сплав отсвечивает синим. Если планируется восстановление коронковой части с использованием металла или металлокерамики, применяются цельнолитые зубные вкладки из сплава хрома и кобальта.

Стоимость разных типов вкладок

Самый животрепещущий вопрос при выборе вкладок — это цены. Мы приводим среднюю стоимость культевых и восстановительных вкладок, изготовленных из разных материалов. Расценки на культевые вкладки:

металл, 1-корневой зуб – от 2000 руб. (34 доллара);
металл, 2-корневой зуб – от 3000 руб. (51 доллар);
металл, 3-корневой зуб – от 4000 руб. (68 долларов);
оксид циркония – от 8000 руб. (136 долларов).

Восстановительные вкладки:

цирконий – около 17000 руб. (288 долларов);
прессованная керамика – 14000 руб. (237 долларов);
сплав хрома и кобальта – от 3500 (59 долларов);
золото – от веса. В среднем, масса вкладки – 3 грамма. Стоимость грамма — 60 €. Т. е. только материала требуется на 180 евро;
композитные материалы – примерно на 30% дороже, чем обычная пломба.

Выбирайте вариант, который вас устраивает по финансам и качеству.