Панкреатит острый - описание, причины, диагностика, лечение. Панкреатит хронический - описание, причины, лечение Мкб 10 хр панкреатит обострение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Острый панкреатит (K85)

Общая информация

Краткое описание

Острый панкреатит (ОП) - характеризуется развитием отёка поджелудочной железы (отёчный панкреатит) или первично асептического панкреонекроза (деструктивный панкреатит) с последующей воспалительной реакцией.

Острый деструктивный панкреатит имеет фазовое течение, причем каждой его фазе соответствует определенная клиническая форма.

Код протокола: H-S-016 "Острый панкреатит"

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10:
K85 Острый панкреатит

K86 Другие болезни поджелудочной железы

Классификация

1. Острый легкий панкреатит.

2.Острый тяжелый панкреатит:
- панкреонекроз асептический;
- панкреонекроз инфицированный.

3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный.

Факторы и группы риска

1. Билиарная.
2. Токсико-аллергическая.
3. Контактная.
4. Ангиогенная.
5. Токсико-инфекционная.
6. Посттравматическая.
7. Осложняющая.
8. Криптогенная.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: многократная рвота, боли опоясывающего характера.

Физикальное обследование
Параллельно с диагностикой острого панкреатита необходимо определение тяжести заболевания. Наиболее важно раннее выявление тяжелого панкреатита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком его начала.

Признаки, характерные для тяжелого ОП, следующие: перитонеальный синдром, нестабильная гемодинамика, олигурия, гемоглобин выше 150 г/л, лейкоцитоз выше 14х10 9 /л, глюкоза выше 10 ммоль/л, мочевина выше 12 ммоль/л.

Наличие хотя бы двух признаков, позволяет диагностировать тяжелый ОП, который подлежит направлению в отделение реанимации и интенсивной терапии. Остальным пациентам (нетяжелый панкреатит) показана госпитализация в хирургическое отделение.

Лабораторные исследования:

1. ОАК (общий анализ крови): увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

2. ОАМ (общий анализ мочи): наличие билирубина, повышение α-амилазы.

3. БАК (биохимический анализ крови): увеличение содержания α-амилазы, липазы, трипсина, γ-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида.

Инструментальные исследования: увеличение размеров поджелудочной железы и содержания жидкости в сальниковой сумке.

Показания для консультации специалистов: консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Дифференциальный диагноз: ретгенография органов брюшной полости в прямой проекции помогает провести дифференциальную диагностику (перфорация при язвенной болезни, кишечная непроходимость).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Определение глюкозы.

4. Определение остаточного азота.

5. Определение креатинина.

6. Определение общего белка.

7. Определение билирубина.

8. Определение калия/натрия.

9. Определение диастазы.

10. Рентгеноскопия органов брюшной полости.

11. Определение группы крови и резус-фактора.

13. Гистологическое исследование ткани.

14. Микрореакция.

15. Исследование крови на ВИЧ.

16. Анти-НВS.

17. УЗИ органов брюшной полости.

18. Компьютерная томография.

19. Эзофагогастродуоденоскопия.

20.HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: купирование воспаления поджелудочной железы и удаление некротической ткани поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение

Оптимальным видом лечения ОП в ферментативной фазе является интенсивная консервативная терапия.

Для лечения нетяжелого панкреатита достаточно проведения базисного лечебного комплекса:

Зондирование и аспирация желудочного содержимого;

Местная гипотермия (холод на живот);

Анальгетики;

Спазмолитики;

Инфузионная терапия в объеме 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием диуреза, в течение 24-48 часов.

Базисную терапию целесообразно усиливать антисекреторной и антиферментной терапией.

При отсутствии эффекта от проводимой базисной терапии в течение 6 часов и наличии хотя бы одного из признаков тяжелого панкреатита, следует констатировать тяжелый панкреатит и перевести больного в отделение реанимации и интенсивной терапии и проводить лечение, соответствующее тяжелому острому панкреатиту.

Интенсивная терапия тяжелого панкреатита: основной вид лечения - интенсивная консервативная терапия.

Приведенный выше базисный лечебный комплекс при тяжелом ОП является недостаточно эффективным и должен быть дополнен специализированным лечебным комплексом (см. ниже).

Эффективность последнего максимальна при раннем начале лечения (первые 12 часов от начала заболевания).

Хирургическое вмешательство в виде лапаротомии показано лишь при развитии осложнений хирургического профиля, которые невозможно устранить эндоскопическими методами (деструктивный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость и др.).

Специализированное лечение:

1. Антисекреторная терапия (оптимальный срок - первые трое суток заболевания):

Препарат выбора - сандостатин (октреотид) 100 мкг х 3 р. подкожно;

Препараты резерва - квамател (40 мг х 2 р. в/в), 5-фторурацил (5% 5 мл в/в).

2. Реологически активная терапия (гепарин, реополиглюкин, рефортан и др.).

3. Возмещение плазмопотери (коррекция водно-электролитных, белковых потерь и др.: в общей сложности не менее 40 мл соответствующих инфузионных средств на 1 кг массы тела; соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов - 1:4).

4. Гистопротекция:

Антиферментная терапия (контрикал - не менее 50 тыс. ед., гордокс-не менее 500 тыс. ед. в/в. Оптимальный срок - первые 5 суток заболевания);
- антиоксидантная и антигипоксантная терапия.

5. Детоксикация.

6. Антибиотикотерапия широкого спектра действия с применением двух антибиотиков (фторхинолоны, метронидазол).

Лапароскопия показана:

Пациентам с перитонеальным синдромом, в том числе при наличии УЗ-признаков свободной жидкости в брюшной полости;

При необходимости дифференцировки диагноза с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Показания к операции: синдром острого живота, и наличие парапанкреатических заетков, инфицирование секвестров.

Основные методы оперативного лечения - это декомпрессия и дренирование желчных протоков, санация и дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки: проведение перитонеального лаважа. Дренирование гнойных полостей, секвестрэктомия, резекция поджелудочной железы, панкреатэктомия.

Профилактические мероприятия: прекращение употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни. Своевременное лечение заболеваний желчевыводящей системы.

Информация

Список разработчиков: Ерманов Е.Ж., НЦ хирургии МЗ РК

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Панкреатит подразумевает под собой воспаление, которое наблюдается в поджелудочной железе. Вызвать обострение может и самая небольшая причина. Но чтобы избежать негативных последствий, стоит сразу же начинать лечение.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Наряду с хроническим воспалением обычно можно встретить развитие холецистита, а также желчно-каменную болезнь.

Помимо указанного основной причиной выступает неверное питание. То есть теперь можно сделать вывод, что среди всех причин, наиболее весомыми выступают:

1. Нехватка в организме необходимых белков;
2. Принятия даже в самых маленьких количествах алкогольных напитков;
3. Постоянное принятие в пищу острых либо жаренных блюд, которые негативно сказываются на работе ЖКТ;
4. Прохождение курса лечения с принятием определенных препаратов лекарственных;
5. Нервные потрясения;
6. Наличие инфекций в организме;
7. Воспалительные процессы внутренних желчных протоков.

Как проявляется развитие панкреатита

Панкреатит вызывает сильные болевые ощущения в левом подреберье.

Большинство пациентов может и не заметить, что в организме присутствуют воспалительные процессы в виде панкреатита.

Лишь иногда могут быть проблемы с дефекацией либо появляются незначительные болевые ощущения в левом подреберье.

Однако и пропустить первые признаки данного заболевания очень сложно. При первых проявлениях обычно происходит следующее:

• Появляется ноющая или тупая боль с левой стороны. Иногда она иррадиирует в область спины либо под лопатку;
• Появляется понос, при этом кал содержит в себе не переваренную пищу, а также имеет жирноватый отблеск;
• Во рту ощущается горечь, может мучить тошнота, отсутствие аппетита;
• На языке белый налет;
• Человек резко худеет.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Вконтакте

Одноклассники

Указанные проявления могут появляться по одному или же все вместе. Когда болевые ощущения слишком сильные, то значит, присутствует диспепсическое расстройство. Некоторые пациенты могут не ощущать сильных болей, а лишь изредка страдают тошнотой, проблемами с дефекацией, отсутствием аппетита.

Иногда указанное состояние может продолжаться около месяца. Когда больной находится в диспепсическом состоянии, то появляется рвотные позывы, пропадает аппетит, резко худеет – вплоть до 8 кг за две недели. Если же наоборот постоянно хочется есть, голод не утоляется, то стоит провериться на наличие сахарного диабета.

Каким образом можно выявить данное заболевание

Для того чтобы выявить данное заболевание можно сделать анализ крови, а также использовать инструментальные методы исследования. Это покажет, в каком состоянии находится слизистая оболочка.

После сдачи анализов можно увидеть отклонены ли от нормы показатели лейкоцитоза, увеличено ли СОЭ, какой уровень трипсина и антитрипсина в крови, а также амилазы и липазы. Если начинает развиваться сахарный диабет, то на это укажет глюкозурия, а также повышение сахара (гипергликемия):

• Наиболее верным вариантом исследования выступает УЗИ. Когда будет присутствовать воспаление, то размер поджелудочной железы будет больше необходимого;
• Степень фиброза можно узнать, пройдя исследование при помощи компьютерной томографии;
  рентгенография покажет кальцинаты.

Лечение панкреатита

Спазмолитики помогут избавиться от боли.

Когда воспаление выявлено, необходимо уменьшить активность ферментов. Также нужно исключить боли.

Для этого человеку необходимо пройти голодание на протяжении трех дней. Помимо этого необходимо пропить антациды, а также анальгетики и спазмолитики.

Кроме этого врач назначит для налаживания панкреатической секреции ферментсодержащие препараты. Но их можно применять после того, как будут исключены острые проявления болезни.

Если присутствуют диспепсические расстройства, то пациенту необходимо возместить количество жидкости при помощи введения в вену лекарственных растворов, которые может назначить лишь соответствующий врач.

Рацион

После того, как человек будет воздерживаться от принятия пищи в течении трех дней, необходимо еще в течении месяца соблюдать строжайшую диету. Нельзя употреблять продукты, что могут раздражать слизистую оболочку органов ЖКТ:

• Принятие пищи должно быть мелкими порциями до 8 раз за день. Еду необходимо перетирать, отваривать либо на пару готовить. Таким образом, органы ЖКТ не будут подвергаться раздражительному воздействию;
• В пищу лучше принимать белковые продукты. Это говядина, нежирная рыба, а также нежирные молочные продукты. Необходимо также смотреть какие напитки принимаются в пищу. Исключить полностью газированную воду, а также различные магазинные напитки. Наилучшим вариантом будет замена данных напитков натуральными отварами растений;
• Нельзя принимать в пищу наваристые бульоны, продукты с добавлением уксуса, сладкие продукты, выпечку, жирные блюда.

Дополнять свой рацион такими продуктами стоит очень осторожно, по одному. При этом необходимо четко смотреть, как на них реагирует организм.

Лечение заболевания, используя народные методы

Отвары трав можно использовать для лечения панкреатита.

Кроме воздержания от пищи в виде голодания, можно лечить данное заболевание при помощи отваров различных трав, которые приготовлены в домашних условиях.

1. Взять чайную ложку чистотела, а также сухих кукурузных рылец, добавить корень одуванчика, горца птичьего, а также семян аниса и соцветий трехцветной фиалки. Все это необходимо хорошо перемешать, после чего разбавить водой. Потом довести до кипения. После этого необходимо остудить данный отвар, потом процедить его через сито. Принимать в пищу 30% отвара после окончания принятия пищи. Принимать данный отвар необходимо до тех пор, пока не пройдет воспаление. Выпивая данную смесь можно помочь наладить свои функции поджелудочной железе.
2. Взять три свежих листа золотого уса. Перетереть их в мелкую кашицу и добавить воды. Поставить на огонь и проварить на протяжении 10–15 минут. После того, как остынет данная смесь, ее необходимо процедить через сито мелкое. Когда указанный отвар полностью готов, его необходимо выпивать по 1 столовой ложке, постепенно увеличивая дозировку.

Стоит отметить, что лечение будет эффективным в том случае, если сразу применять комплексный подход. То есть, правильное питание, применение лекарственных препаратов, а также отваров поможет быстро восстановить деятельность органов ЖКТ.

Также необходимо помнить, что любое воспаление, что связано с органами желудочно-кишечного тракта может существенно изменить качество жизни. Поэтому своевременное лечение поможет восстановить работоспособность указанных органов.

Что такое панкреатит и как его лечить, узнаете из видеосюжета:

В структуре заболеваний органов пищеварения доля, составляющая от 5,1 до 9 %, принадлежит хроническим панкреатитам (ХП). При этих недугах поражается поджелудочная железа, начинается воспалительный процесс. В результате в органе происходят дегенеративные изменения. Вначале патологический процесс может протекать в хвосте поджелудочной железы, ее головке или средней части. Исходом заболевания является поражение всего органа. Некоторые люди, страдающие хроническими панкреатитами, в итоге умирают. Летальность в мире в среднем составляет около 11 %.

Подробнее о заболевании

Итак, что такое хронический панкреатит? Данным термином специалисты обозначают целую группу заболеваний поджелудочной железы. Для всех недугов характерны следующие особенности:

• фазово-прогрессирующее течение с эпизодами острого панкреатита;
• очаговые, сегментарные или диффузные повреждения паренхимы поджелудочной железы с последующей заменой соединительной тканью;
• изменения в протоковой системе органа;
• формирование кист, псевдокист, камней и кальцификатов;
• развитие эндокринной и экзокринной недостаточности.

О том, что существуют различные виды заболевания, свидетельствует Международная статистическая классификация десятого пересмотра. Хронический панкреатит МКБ-10 подразделяется на:

• ХП алкогольной этиологии (шифр К86.0);
• другие ХП — инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий, неуточненной этиологии (шифр К86.1).

Самые частые причины развития хронического панкреатита

Чаще всего заболевание возникает из-за злоупотребления алкоголем в течение продолжительного времени. У мужчин хронический панкреатит поджелудочной железы может развиться, если они пьют свыше 15 лет. У женщин вероятность возникновения недуга возрастает при злоупотреблении спиртными напитками более 10 лет.

Алкоголь — не единственный фактор, способствующий появлению хронического панкреатита. Причина развития заболевания может заключаться в курении. Вещества, попадающие в легкие с дымом, проникают в кровь и распространяются по всему организму, оказывают негативное влияние на все внутренние органы, включая поджелудочную железу.

Другие причины возникновения заболевания

К иным факторам, вызывающим хронический панкреатит (код по МКБ-10 — 86.0 и 86.1), относят:

• злоупотребление жирной пищей, длительное безбелковое питание;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта (новообразования, холециститы и др.);
• избыточную массу тела, ожирение;
• прием некоторых лекарственных средств («Азатиоприна», «Фуросемида», «Преднизолона», синтетических эстрогенов, «Эритромицина», «Ампициллина» и др.);
• инфицированность вирусами (цитомегаловирусом, вирусом гепатита B, C и др.).

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что существует наследственный хронический панкреатит поджелудочной. Это аутосомно-доминантный недуг с неполной пенетрантностью (с различной частотой проявления гена в фенотипе носителей). У больных людей наследственный хронический панкреатит проявляется довольно рано. Однако конечная стадия наступает позже, чем при других формах заболевания.

Формы панкреатита

Существуют различные классификации заболевания. Одна из них представляет собой перечень следующих форм хронического панкреатита:

1. Рецидивирующая. Она встречается в 55-60 % случаев. При этой форме периоды ремиссии сменяются обострениями патологического процесса.
2. Постоянная болевая. Данная форма обнаруживается гораздо реже (в 20 % случаев). При ней больные жалуются на постоянные боли, локализующиеся в верхней половине живота и иррадиирующие в спину.
3. Псевдоопухолевая (желтушная). Частота встречаемости этой формы хронического панкреатита составляет 10 %. Для патологического процесса характерно развитие воспаления в головке поджелудочной железы и сдавливание общего желчного протока.
4. Безболевая (латентная). Форма выявляется в 5-6 % случаев. Боль при заболевании слабо выражена или вообще не чувствуется. Периодически возникают диспепсические расстройства из-за нарушения функционирования поджелудочной железы.
5. Склерозирующая. При этой форме боли возникают в верхней половине живота. Они усиливаются после приемов пищи. Боли сопровождаются тошнотой, жидким стулом, снижением веса. При проведении ультразвукового исследования специалисты замечают уменьшение размеров и уплотнение поджелудочной железы.

Согласно Марсельско-Римской классификации, существуют такие формы панкреатита, как кальцифицирующая, обструктивная, паренхиматозная и фиброз. При первой из них наблюдается неравномерное лобулярное поражение поджелудочной железы. В протоках появляются псевдокисты, кисты, кальцинаты, камни. Что такое хронический панкреатит в обструктивной форме? При этой разновидности заболевания внутренний орган поражается равномерно. Камни не образуются, наблюдается обструкция главного протока поджелудочной железы. При паренхиматозной форме в паренхиме развиваются очаги воспаления. Кальцификаты не образуются, протоковая система не поражается. Для фиброза характерно замещение паренхимы внутреннего органа соединительной тканью. Из-за этого процесса прогрессирует экзо- и эндокринная недостаточность.

Симптомы заболевания

Говоря о том, что такое хронический панкреатит, стоит рассмотреть признаки этого недуга. На ранних стадиях в периоды обострений наблюдаются приступы. Для них характерны боли в надчревной области. В большинстве случаев они иррадиируют кзади. Гораздо реже наблюдается опоясывающая боль. У людей, страдающих хроническим панкреатитом, приступы возникают из-за воздействия на организм провоцирующих факторов. Ими является прием жирной пищи, алкогольных и газированных напитков.

Для заболевания также характерен диспепсический синдром. Примерно 56 % больных людей отмечают у себя тошноту и рвоту. В 33 % случаев наблюдается похудание, в 29 % — метеоризм, в 27 % — снижение аппетита. При недуге могут появиться и такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность.

Течение хронического панкреатита

Специалисты выделяют 4 стадии в развитии заболевания:

1. Предклиническая стадия. На этом этапе больные люди не замечают у себя симптомов хронического панкреатита. Заболевание часто выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии органов брюшной полости.
2. Стадия начальных проявлений в развитии такого недуга, как хронический панкреатит. Взрослых в это время начинают мучить первые симптомы болезни. Продолжительность стадии может составлять несколько лет. В некоторых случаях заболевание очень быстро прогрессирует.
3. Стадия развития постоянной клинической симптоматики. У больных появляются признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Люди очень мало едят, жалуются на боль в животе.
4. Конечная стадия. Боли становятся менее выраженными. Люди заметно худеют. На конечной стадии возникают различные осложнения хронического панкреатита из-за атрофии поджелудочной железы, эндокринной и экзокринной недостаточности. Одно из них — это рак названного внутреннего органа.

В зависимости от особенностей развития хронического панкреатита выделяют легкое течение, средней степени и тяжелое течение заболевания. При легком течении периоды обострений возникают редко (1-2 раза в год). Боли являются умеренными. Функции поджелудочной железы не нарушаются.

Что такое хронический панкреатит средней степени тяжести? Это заболевание, при котором наблюдается 3-4 обострения в год. Они более длительные, чем при легком течении панкреатита. У больных людей уменьшается масса тела. Умеренно снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, наблюдается панкреатическая гиперферментемия.

При тяжелом течении заболевания обострения часты и длительны. Боли сопровождаются выраженным диспепсическим синдромом.

Лечение заболевания: цели и необходимые меры

При хроническом панкреатите терапия назначается для достижения нижеуказанных целей:

• уменьшение клинических проявлений болезни;
• профилактика возникновения рецидивов;
• снижение вероятности возникновения осложнений заболевания.

Специалисты назначают своим пациентам немедикаментозное лечение, лекарственную терапию. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. Лечение хронического панкреатита у взрослых может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице. Показанием к госпитализации выступает переход заболевания в стадию обострения, ведь именно в этот период возникает угроза жизни пациента и появляется необходимость в парентеральном введении препаратов.

Немедикаментозное лечение

В терапии хронического панкреатита важную роль играет питание. При выраженных обострениях показаны голодные дни (1-3 и более) и обильное щелочное питье. По показаниям назначается парентеральное или энтеральное (введение нутриентов в толстую кишку с помощью специального зонда) питание. Благодаря этой мере удается остановить секрецию поджелудочной железы, уменьшается интоксикация и становится более слабым болевой синдром.

После нормализации состояния больные люди переводятся на пероральное питание. Приемы пищи должны быть частыми, дробными. Ежедневное меню составляется из слизистых супов, овощных пюре, жидких протертых молочных каш. Из напитков разрешены компоты, кисели, некрепкий чай, минеральная вода, отвар шиповника.

Обязательно исключаются следующие продукты:

• провоцирующие метеоризм;
• имеющие в своем составе грубую клетчатку;
• стимулирующие выработку пищеварительных соков;
• богатые экстрактивными веществами.

Можно ли при хроническом панкреатите есть рыбные и мясные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, консервы, копчености, колбасные изделия, жирные сорта рыбы и мяса, жареные блюда, овощи и фрукты в сыром виде, сдобную выпечку, кондитерские изделия, черный хлеб? Все эти продукты запрещены при обострении заболевания, поэтому от них следует отказаться. Также нужно убрать из своего меню специи, мороженое, алкоголь.

Во время ремиссий рацион немного изменяется. Людям с диагнозом «хронический панкреатит поджелудочной железы» разрешается есть макаронные изделия, сырые овощи и фрукты, мягкие неострые сыры, печеную рыбу. Протертые супы можно заменить обычными вегетарианскими (капусту из ингредиентов необходимо исключить). Каши могут быть рассыпчатыми, более густыми.

Фармакотерапия хронического панкреатита

Задача лекарственной терапии на первом этапе заключается в обеспечении функционального покоя поджелудочной железы. Это достигается за счет:

1. Приема больших доз современных полиферментных средств. К таким лекарствам относят «Мезим-форте» , «Креон» , «Панцитрат» .
2. Максимального торможения кислой желудочной секреции с помощью блокаторов H2-рецепторов гистамина («Ранитидина» , «Фамотидина» ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола» , «Эзомепразола» ). Препараты вводятся парентерально или принимаются внутрь.
3. Введения «Октреотида» или «Сандостатина» . Эти препараты являются синтетическими аналогами гормона соматостатина. Благодаря им уменьшается гипертензия в протоковой системе поджелудочной железы, а за счет этого ослабляется и купируется боль.

Если лечебные мероприятия, направленные на снижение панкреатической секреции, не оказывают обезболивающего действия, врачи выписывают ненаркотические или наркотические анальгетики. «Анальгин», «Кетопрофен», «Парацетамол» — любое средство при хроническом панкреатите может быть назначено врачом из первой группы лекарств. Из препаратов, относящихся к наркотическим анальгетикам, могут быть выбраны «Промедол», «Трамал», «Фортрал».

Лечение хронического панкреатита у взрослых также может включать в себя заместительную полиферментную терапию. Показания для ее назначения — выделение с калом более 15 г жира за сутки, понос, стремительное снижение массы тела. Полиферментными препаратами являются «Абомин», «Форте-Н», «Креон», «Панкреатин», «Фестал», «Панкреофлат», «Дигестал», «Вобэнзим».

Хирургическое лечение заболевания

В некоторых случаях при хроническом панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показаниями служат:

• боли, которые не купируются с помощью лекарственных средств и диеты;
• наличие абсцессов и кист в поджелудочной железе;
• обструкция желчных протоков, которую невозможно разрешить с помощью эндоскопического метода;
• стеноз двенадцатиперстной кишки;
• свищи в поджелудочной железе с развитием плеврального выпота или асцита;
• подозрение на онкологическое заболевание, не подтвержденное цитологически или гистологически.

«Хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых» — важная медицинская тема, требующая внимания. Это коварное заболевание, прогрессирующий и необратимый процесс. Однако лечение все же необходимо. Оно позволяет продлить жизнь больных людей, избавляет от неприятных симптомов, свойственных хроническому панкреатиту. К примеру, при соблюдении рекомендаций по диете, отказе от алкоголя, правильной лекарственной терапии больные живут до 10 лет. Половина тех лиц, которые не обращаются за медицинской помощью и продолжают употреблять спиртные напитки, курить, неправильно питаться, умирают раньше этого срока.

Редко кто задумывается о функциях поджелудочной железы в человеческом организме. Услышав диагноз «хронический панкреатит», пациент обычно находится в замешательстве. И откуда такая напасть взялась? Если диагностика была проведена верно, придется раз и навсегда изменить свой образ жизни. Лечение хронического панкреатита долгое и серьезное. Если пустить недуг на самотек, то все закончится летальным исходом.

Краткая характеристика панкреатита как заболевания

Хронический панкреатит имеет место, когда в тканях поджелудочной железы вследствие постоянного воспаления начинаются прогрессирующие повреждения. На сегодняшний день это одно из самых распространенных и серьезных заболеваний среди мужчин 43-50 лет и женщин 35-50 лет.

За последние два десятилетия процент заболевания хроническим панкреатитом среди взрослого населения увеличился в несколько раз. Врачи связывают это с бездумным распитием алкогольных напитков и низким качеством питания. Увы, сейчас даже маленьким детям иногда ставят этот диагноз.

Заболевание прогрессирует в течение 5-6 лет бессимптомно. Потом дает знать о себе болями в области живота. Непрерывный воспалительный процесс поджелудочной железы сигнализирует о себе также нарушением резистентности к инсулину, ожирением, общей слабостью, частыми расстройствами живота, диареей и остатками непереваренной пищи в стуле.

Согласно международной классификации, следующий у хронического панкреатита код по МКБ 10:

• К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
• К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Часто у пациентов наблюдается также билиарный (или билиарнозависимый) панкреатит. Он развивается из-за уже имеющихся заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Что такое поджелудочная железа и каковы ее функции?

Этот орган находится в брюшной полости, сразу под желудком, рядом с селезенкой.

На латинском эта железа называется pancreas. Потому ее ферменты и называются «панкреатические». А воспаление этой железы называется «панкреатит».

Поджелудочная железа имеет две основные функции:

• экзокринная — регулирует процессы пищеварения;
• эндокринная — ответственная за выработку инсулина и регуляцию уровня сахара в крови.

Проверьте состояние поджелудочной железы на УЗИ, если время от времени вам досаждают следующие симптомы:

• вздутие живота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• неприятный кисловатый привкус во рту в перерывах между приемами пищи;
• тошнота и рвота после приемов жирной и тяжелой пищи;
• боль опоясывающего характера в верхней части живота (обостряется после вредной еды или распития алкогольных напитков).

Что способствует развитию панкреатита

Чаще всего, как бы печально это ни звучало, пристрастие к алкогольным напиткам вызывает хроническое воспаление поджелудочной железы. В нашем обществе выпивать по выходным стало нормой. Походы в клубы с обильными алкогольными возлияниями, посиделки дома за пивом — все это стало обыденностью. Редко кто осознает, что это банальный бытовой алкоголизм.

Проблемы с печенью и желчнокаменная болезнь тоже часто становятся причинами стремительного развития панкреатита.

Третье «почетное» место надо отдать неправильному питанию на протяжении долгих лет. Страдают все органы, но одной из первых берет на себя удар именно поджелудочная железа. Можно ли вылечить хронический панкреатит? Ответ на этот вопрос во многом зависит от желания самого пациента.

Три стадии развития заболевания

По степени тяжести симптомов можно выделить три формы.

1. Тяжелое течение: из-за постоянных болей, от которых уже не спасают лекарства, пациент вынужден 4-5 раз в год проходить лечение в стационарных условиях. Из-за панкреатических поносов больной стремительно худеет, имеет бледный и изможденный вид. Практически любая съедаемая пища вызывает тошноту и позывы к рвоте. Добавляется все больше осложнений: сахарный диабет, снижение резистентности к инсулину, парез кишечника, желчнокаменная болезнь, застой желчи.
2. Средней тяжести: внешнесекреторная функция поджелудочной железы практически отсутствует, в анализах кала большое количество жира и белка. Пациент худеет, часто испытывает боли опоясывающего характера. Но после курса лечения все еще сохраняет длительную ремиссию — около года. Потом симптоматика возвращается, и с каждым следующим годом анализы все хуже.
3. Легкое течение: анализы практически в норме, масса тела и внешний вид, как у здорового человека. Из симптоматики только частая диарея, легкая тошнота после жирной обильной пищи, неприятный кислый привкус во рту.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Часто люди наплевательски относятся к своему здоровью. Услышав свой диагноз, они не спешат корректировать питание и отказываться от алкоголя. Между тем хронический панкреатит за несколько лет способен прогрессировать в панкреонекроз, а это уже смертельный диагноз, и шансы выжить с ним невелики.

Обнаружив у себя симптомы этого недуга, не мешкайте, обратитесь к врачу. Диагностика хронического панкреатита проста и на сегодняшний день легко осуществима. Уже за пару дней врачи смогут с точностью сказать, чем именно страдает пациент.

Лечение хронического панкреатита, как правило, осуществляется стационарно. Примерный порядок мероприятий для пациента в больнице:

1. Соблюдение жесткой диеты. Первые дни после обострения и диагностики рекомендуется практически полное голодание.
2. Устранение боли и спазмов — тут в ход идут медикаментозные средства.
3. Нормализация пищеварительного процесса. Донесение до пациента, что теперь всю оставшуюся жизнь ему необходимо придерживаться определенного питания, полностью исключить из своей жизни спиртные напитки.
4. Восполнение ферментной недостаточности с помощью ферментированных препаратов.
5. Если это еще возможно — попытаться восстановить часть пораженных тканей поджелудочной железы.

Фармакология против панкреатита

Если анализы показали наличие инфекции — проводится антибактериальная терапия в течение 8-10 дней. Если воспалены протоки — назначают чаще всего «Амоксиклав», «Амоксициллин» (препарат всегда выбирает врач). Также антибиотики в некоторых случаях могут облегчить отток желчи. Но иногда для этого дополнительно назначают «Урсосан». Такие меры помогают остановить воспалительный процесс, тем самым облегчив боли при хроническом панкреатите. При спазмических опоясывающих болях назначают «Ношпу» или «Дротаверин».

Параллельно надо соблюдать правила питания при хроническом панкреатите. Иначе курс антибиотиков будет пройден напрасно, и симптомы вернутся вновь.

Для снижения уровня кислотности чаще всего назначают «Маалокс» или «Алмагель».

Для снижения общей интоксикации организма при воспалении поджелудочной железы хорошо зарекомендовали себя современные препараты «Гемодез», «Рингер».

Хронический панкреатит (код по МКБ 10 — К 86.0) чаще всего дает осложнение на работу желудочно-кишечного тракта. Для нормального пищеварения пациенту прописывают препараты-ферменты «Креон», «Панкреатин».

Если лекарства при хроническом панкреатите не дали ожидаемого улучшения состояния, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Правила питания для пациентов

Диета играет огромную роль в восстановлении хорошего самочувствия больного человека. Чаще всего поджелудочная железа начинает функционировать неправильно, если человек злоупотребляет жирной, острой, соленой пищей и часто пьет спиртные напитки. Заядлые курильщики тоже попадают в зону риска.

Диета и лечение хронического панкреатита тесно связаны. Если продолжать питаться, как раньше, то болезнь перерастет в панкреонекроз (т.е. фактически отмирание поджелудочной железы и отравление организма токсинами).

1. Отдавайте предпочтение хорошо измельченной пище (даже если принимаете отдельно ферменты для переваривания). Крем-супы, пюре из овощей, мясо в виде фарша (например, котлеты на пару).
2. Придерживайтесь дробного питания. Большие объемы еды желудок переварить теперь просто не в состоянии. В сутки оптимально 7-8 приемов пищи. Общий объем одной порции — около 200 граммов.
3. Баланс белков, жиров и углеводов должен быть равновесным. Раз и навсегда забудьте про мясные диеты и овощные разгрузочные дни. Ежедневно в небольших количествах в рационе должны быть и белки, и полезные жиры, и углеводы.
4. Общая калорийность дневного рациона — около 1500-2000 ккал для женщин и 2500-3000 ккал для мужчин. Переедать нельзя, это вызовет обострение болезни и возникновение болей в брюшной области.

Примерный рацион на день

Отличным завтраком будет овсяная каша на воде. Чтобы восполнить нехватку полезных жиров, добавьте чайную ложку оливкового масла. Из напитков предпочитайте слабо концентрированные компоты собственного приготовления (можно варить их из свежих замороженных ягод или использовать сухофрукты).

Перекус — одно некислое яблоко, стакан ряженки.

На обед обязательно поесть белковую пищу. Легкий овощной суп с добавлением ломтиков отварного куриного филе. Или тарелка гречневой каши с гуляшем из телятины. Жарить пищу нельзя, т.е. про отбивные, яичницу, классические котлеты на масле можно забыть навсегда.

Еще один перекус — брикет обезжиренного творога с ложкой меда или некислыми фруктами.

Ужин идеально будет сделать белковым. Рыба на пару с зеленью (треска, минтай, карп — отдавайте предпочтение нежирным сортам). В качестве гарнира подойдет овощной салат, заправленный столовой ложкой оливкового масла.

Иногда можно устроить «праздник желудка» — порадовать себя обезжиренным мороженым, молочным коктейлем или смузи из кефира с любимыми свежими ягодами.

Питание при хроническом панкреатите — залог стойкой ремиссии.

Народные средства от панкреатита

Многим пациентам нравится использовать простые домашние средства в лечении болезней. Пожилые люди до сих пор уверены, что настои трав могут исцелить чуть ли не любую болезнь. Симптомы хронического панкреатита и лечение у взрослых говорят об обратном: начиная со второй стадии средства народной медицины бессильны.

Вот самые популярные из них.

• Отвар шиповника и хвои. Сухие плоды шиповника (300 г) и 100 граммов зеленой хвои заливают литром воды и доводят до кипения. Затем толкушкой разминают ягоды до состояния пюре, насколько это возможно, и проваривают еще полчаса. Сцеживают кашицу из хвои и шиповника, а отвар принимают дважды в день за полчаса до еды по стакану.
• Смешивают в равных пропорциях кукурузные рыльца, мяту перечную, календулу и подорожник. Заливают кипятком, настаивают в течение двух часов. Полученный настой надо принимать натощак, несколько раз в день. Только на начальном этапе воспаления поджелудочной железы, сразу после диагностики хронического панкреатита, может быть толк от подобных настоев.
• Бытует мнение, что сок сырого картофеля, смешанный напополам с морковным соком, способен исцелить от панкреатита за пару недель. Верить ли этому чудодейственному рецепту — решать вам. Если решите попробовать — будьте осторожнее, так как сок сырой моркови может вызвать усиление болей.
• В народе советуют пить натощак каждый день козье молоко. Якобы у многих людей после такого завтрака проявления болезни ушли. Козье молоко действительно обладает рядом полезных свойств. Но научные исследования не доказали влияния козьего молока на состояние поджелудочной железы.

Многих пациентов интересует вопрос, как вылечить хронический панкреатит навсегда народными средствами. Если бы это было возможно так просто, разве страдали бы люди от обострения болезни на протяжении долгих лет? Лечение хронического панкреатита не настолько быстрое и простое, как может показаться на первый взгляд. Бывает, что недуг возвращает спустя пару лет, и за это время успевают произойти необратимые изменения.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Очень многое зависит от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма, общего состояния здоровья. Важно то, готов ли сам человек прилагать усилия для выздоровления.

Начиная от второй стадии, избавиться от этого заболевания невозможно. Если в поджелудочной железе уже пошли дегенеративные процессы, их можно только замедлить.

Пациенты, которые навсегда отказались от алкоголя в любых количествах, полностью пересмотрели свое питание и образ жизни, могут забыть о рецидивах панкреатита на долгие годы и даже десятилетия. Но возврат к прежнему образу жизни неизменно приведет к обострению состояния.

Хирургические методы лечения

В некоторых случаях операции не избежать: речь идет о выживании пациента. При ненадлежащем лечении хронического панкреатита дело зачастую заканчивается оперативным вмешательством.

Главная задача хирурга — устранение некротических очагов в поджелудочной железе. При наличии кист и абсцессов — полное их удаление. Дренирование поджелудочной железы делают с целью уменьшения давления. Также через дренаж выделяются гной и жидкость, которые могут послужить причиной инфекционного процесса, если им некуда будет выделяться.

Часто хирургам приходится делать анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Прогноз продолжительности жизни пациента после таких операций неблагоприятный.

Хронический панкреатит это не что иное, как развитие воспаления в панкреатической ткани, которое протекает циклично (имеется период ремиссии и период обострения). На этом фоне прогрессируют ее дистрофические изменения, что негативно отражается на функционировании поджелудочной железы.

Хронический панкреатит это серьезное гастроэнтерологическое заболевание с тяжелыми последствиями, если своевременно не проведено соответствующее лечение

Причинные факторы хронического панкреатита

Основными причинными факторами хронического панкреатита являются следующие:

• злоупотребление алкоголем, который оказывает непосредственное токсическое воздействие на печень и стимулирует процесс фиброзирования (разрастания соединительной ткани);
• недостаточность белков в пище;
• алиментарные погрешности, когда люди едят много жирной пищи, жареных блюд, особенно сочетая их с приемом алкоголя;
• повышенное давление в протоках панкреас, которое развивается на фоне обструкции камнем, стенозом фатерова соска в двенадцатиперстной кишке, а также его отеком;
• инфекционное поражение поджелудочной железы;
• сопутствующие заболевания ЖКТ и т.д.

Таким образом, перечень причинных факторов воспаления в панкреатической ткани достаточно разнообразие. Знание этих факторов позволит проводить целенаправленную профилактику панкреатита.

Механизм развития заболевания

Хронизация воспалительного процесса постепенно приводит к нарушению нормального строения железистого эпителия поджелудочной железы.

Он постепенно замещается соединительнотканной основой, которая не выполняет панкреатических функций, то есть не происходит секреция пищеварительных ферментов.
Обильное разрастание соединительной ткани приводит к повышению плотности железы и ее сморщиванию. Это явление используется при проведении диагностического поиска.

Клинические проявления

Симптомы хронического панкреатита достаточно разнообразны. Они, как правило, не проявляются ярко в период ремиссии, что и затрудняет клиническую диагностику.
Максимальной выраженности симптомы достигают в период обострения заболевания.

Итак, основные клинические признаки хронического панкреатита выглядят следующим образом:

• основной симптом – это боль, которая локализуется в верхней части живота;
• характер боли может быть разнообразным;
• боли при хроническом панкреатите иррадиируют либо вверх в грудную клетку, либо в поясницу, что и приводит к диагностическим ошибкам;
• боли обычно возникают во второй половине дня, существенно усиливаясь к вечеру, а также после приема пищи (особенно жирной и жареной);
• пациенты существенно теряют в весе, так как стараются меньше есть в связи с тем, что боль усиливается после еды;
• из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы появляется урчание в животе, нарушение стула, отрыжка, тошнота и рвота;
• постепенно появляются различные признаки гипо- и авитаминоза из-за нарушенного их всасывания в желудочно-кишечном тракте;
• незначительное повышение температуры тела отмечается при вовлечении в патологический процесс желчевыводящей системы;
• периодическое появление желтушности кожных покровов и склер.

В зависимости от специфичности клинической картины и выраженности того или иного симптома выделяют несколько вариантов хронического панкреатита. Речь идет о следующих:

• хронический рецидивирующий панкреатит;
• панкреатит с постоянной болью;
• латентная форма;
• псевдотуморозная форма (напоминает по проявлениям опухолевое поражение поджелудочной железы).

Такое разнообразие клинических симптомов хронического панкреатита у взрослых обуславливает сложности в диагностике этого патологического состояния, приводя к диагностическим ошибкам. Следует также подчеркнуть, что отсутствие эффективного и своевременного лечения способно привести к развитию сахарного диабета из-за вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин.

Диагностический поиск

Диагностика хронического панкреатита основана не только на тщательной оценке клинических симптомов, но и на проведении дополнительных методов исследования.
Чаще всего используются следующие:

Лечение заболевания

Как лечить хронический панкреатит? Лечебная программа зависит от целого ряда факторов, к которым относят следующие:

1. период обострения или ремиссии;
2. преобладающий клинический симптом;
3. состояние внешней секреции поджелудочной железы;
4. состояние внутренней секреции поджелудочной железы (эндокринная функция).

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить хронический панкреатит. Полностью подавить хроническое воспаление и следующие за ним дистрофические процессы на данном уровне развития медицины не представляется возможным. Однако своевременное лечение и рациональное питание способны максимально замедлить прогрессирование патологического процесса, что не приводит к снижению качества жизни пациента.
Итак, программа лечения хронического панкреатита в период обострения выглядит следующим образом:

• в первые дни назначается холод на верхнюю часть живота, голод и функциональный покой поджелудочной железе;
• затем проводится фармакологическая коррекция – назначаются антисекреторные (уменьшают выработку желудочного сока, который является мощным стимулятором желудочной секреции), спазмолитические и обезболивающие препараты. Для уменьшения панкреатической активности рекомендуется использовать ферментные препараты с заместительной целью.

Диета как основополагающий принцип лечения

Диетическое питание при хроническом панкреатите занимает одно из главных мест, особенно в период ремиссии. Оно позволяет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить течение репаративных процессов в ней. В итоге это существенно снижает вероятность очередного рецидива заболевания.
Диета при хроническом панкреатите строится на следующих принципах:

Параллельно пациент должен отказаться от употребления алкоголя, который приводит к токсическому повреждению поджелудочной железы.
Важно придерживаться диетических принципов питания для того, чтобы исключить очередное обострение заболевания и улучшить функциональное состояние поджелудочной железы!
Для поддержания длительного периода ремиссии пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя и нормализовав питание. Это позволит восстановить поврежденную поджелудочную железу и улучшить ее функционирование.

Под хронической формой панкреатита наблюдается постоянный воспалительный процесс поджелудочной железы. В период острого течения болезни наблюдается замена клеточных элементов органа соединительной тканью и формированием экзо- и эндокринной недостаточности функций органа.

Классификация панкреатита по мкб 10

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного. Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ). В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

1. К85 Острый панкреатит.
2. К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
3. К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

• Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
• Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
• Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Этиология

Предпосылки возникновения хронического панкреатита по мкб 10 довольно многообразны. Формирование болевого синдрома обуславливается рядом факторов:

• патологии органов пищеварения (язвенная и желчнокаменная болезни, холецистит, дуоденит, гастрит);
• неумеренный прием спиртных напитков, недостаток белка в принимаемой пище;
• вирусные поражения, аллергические реакции и токсические отравления;
• оперативные вмешательства;
• патология обменных и гормональных процессов;
• наследственность.

Хр панкреатит мкб 10 (К86.0) зачастую возникает при хро­ническом алкоголизме. На втором месте по чистоте выявления данного заболевания служат - нарушение функции желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и болезни желудка.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Зачастую пациенты обращаются к врачу при наличии следующих симптомов и признаков:

• наличие боли;
• при тошноте;
• рвоте;
• при быстрой потере массы тела;
• при неустойчивом характере стула;
• проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

1. Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
2. При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
3. Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
4. Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
5. Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест — эластазы.
6. Проводят исследование активности липазы.
7. Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
8. Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
9. Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
10. Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
11. УЗИ.
12. Рентген поджелудочной железы.
13. КТ поджелудочной железы.
14. МРТ органа.

Лечение хронического панкреатита

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

1. Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
2. Устранение боли и спазмов.
3. Нормализация пищеварительного процесса.
4. Восполнение ферментной недостаточности.
5. Остановить воспалительный процесс.
6. Восстановить пораженные ткани органа.
7. Осуществить профилактические мероприятия.

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Профилактика болезни

Если вы не хотите, чтобы у вас в дальнейшем возник панкреатит, то рекомендовано осуществлять профилактические меры, тем людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию и любят побаловать себя копчеными, острыми, жаренными и жирными блюдами. Профилактика панкреатита включает в себя:

• предотвращение воспаления органа;
• продление периода ремиссии;
• улучшение качества жизни;
• уменьшение факторов риска;
• нормализацию питания.

Меры профилактики
Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.	Панкреатит является заболеванием взрослых и нередко диагностируется у приверженцев спиртного. Постоянное потребление спиртного причиняет значительный ущерб поджелудочной железе, так как этиловый спирт разрушает клетки данного органа и вызывает изменения в его работе. Это приводит к панкреатиту.
Отрицательное действие наносит курение.	Состав дыма сигарет или сигар проявляют отрицательно, воздействуя на все без исключения органы человека, а в комбинации табака со спиртными напитками негативный эффект увеличивается многократно. Дым от сигар, проникая в организм, нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции. Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда.
Обеспечение правильного питания.	В основном патологии с поджелудочной железой возникают, если человек любит острые, жирные, жареные и соленные блюдами. Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания. Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками.

Так же к профилактическим мероприятиям относятся:

• предотвращение стрессовых ситуаций;
• периодические прогулки на свежем воздухе;
• полноценный отдых и сон;
• активный образ жизни.

Если выполнять данные рекомендации, то вы сможете повысить иммунитет, укрепить здоровье, повысить выносливость организма. Все это поможет вам существенно уменьшить угрозу развития данного заболевания, жертвой которого ежегодно становятся миллионы людей.

Ферментотерапия.

В регуляции панкреатической секреции большая роль отводится липазе и трипсину. В просвете двенадцатиперстной кишки количество трипсина, способное по закону обратной связи ингибировать панкреатическую секрецию, должно составлять 150-300 мг в течение 1 часа, а для обеспечения гидролиза нейтрального жира - липазы не менее 20000 ЕД. Такими свойствами обладают только микросферические ферментные препараты с высоким содержанием липазы, амилазы, протеазы и специальной кишечнорастворимой оболочкой ( Креон 10000 и Креон 25000).

Адекватная ферментная терапия применяется сразу после перевода пациента на энтеральное питание. Назначают Креон обычно по 2-3 капсулы во время или сразу после еды. Дозы препаратов устанавливают в зависимости от потребности в липазе. Для большинства больных достаточно 20000-40000 ЕД липазы на прием пищи. При особо тяжелых формах болезни с выраженной стеатореей суточную дозу препарата увеличивают до 50000-60000 ЕД на прием пищи (Креон 25000). При тяжелой стеатореи дополнительно назначают жирорастворимые витамины (витамины , , , K), а также группы B .

Прием ферментных препаратов может продолжаться годами. Во всяком случае опыт показывает, что стихание выраженного обострения хронического панкреатита занимает чаще 3-5 недель, а на полное стихание явлений обострений хронического панкреатита уходит обычно 6-12 мес. Желательно весь этот период ферментотерапию не прерывать.

При обострениях заболевания средней тяжести внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы играет важную роль в развитии не только диспепсического, но и болевого синдрома. Это подтверждается положительным лечебным эффектом ферментных препаратов.

Антибактериальная терапия (при развитии перипанкреатита).

Нередко обострения хронического панкреатита сопровождаются развитием перипанкреатита (выявляют при выполнении УЗИ) и холангита. В этих случаях назначают антибиотики:

• Ампиокс по 2-1,5 г 4 раза в сутки внутримышечно в течение 7-10 дней или
• Цефоперазон ( Цефобид) по 1-2 г 2 раза в сутки внутримышечно либо внутривенно или
• Цефуроксим ( Зинацеф) по 1 г 3 раза в сутки внутримышечно либо внутривенно в течение 7-10 дней.
• В амбулаторной практике применяют доксициклин ( Юнидокс солютаб) по 0,1 г 1-2 раза в сутки на протяжении 6-8 дней или цефиксим ( Супракс) по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.
• При выраженном перипанкреатите и недостаточной эффективности антибактериальной терапии возникает предположение о наличии резистентности микрофлоры, нередко в частности хламидий. В этих случаях проводят лечение

• Хирургическое лечение

  Показания к хирургическому виду лечения устанавливают достаточно осторожно. Существует несколько показаний для оперативного лечения пациентов с хроническим панкреатитом:

  • Неустранимая боль, которая не купируется при стандартной консервативной терапии, включая наркотические анальгетики.
  • Псевдокисты или закупорка общего желчного протока, которые невозможно лечить эндоскопически.
  • Сомнение в диагнозе хронического панкреатита (необходимо исключить рак поджелудочной железы).
  • Упорная рвота и прогрессирующее похудание.

  Характер оперативного вмешательства определяется наличием или отсутствием расширения протоков поджелудочной железы.

  • При узких протоках ставится вопрос о резекции поджелудочной железы либо о чрезкожной блокаде стероидами чревных узлов.
  • Грубые деформации протока поджелудочной железы или зоны большого дуоденального сосочка устраняют с помощью нескольких видов хирургических пособий.
  • Роль стенозирующих процессов в зоне ампулы большого дуоденального сосочка в развитии хронического панкреатита оценивают все более серьезно.

• Тактика лечения хронического панкреатита

  Совершенствование методов консервативного лечения (медикаментозное лечение и диетотерапия) в последние годы способствовало существенному повышению эффективности консервативного лечения заболевания и уменьшению страданий большинства больных. Однако около 10% больных хроническим панкретитом обращаются к врачу, когда у них уже возникли грубые анатомические изменения в протоках или вокруг поджелудочной железы. Части из них приходится рекомендовать хирургическое лечение, к которому в последние годы стали прибегать несколько чаще.

  • Тактика при обострении хронического панкреатита

    В большинстве случаев обострение хронического панкреатита купируют с помощью консервативной терапии: используют средства для снижения функциональной активности поджелудочной железы непрямыми методами, при наличии перипанкреатита показаны антибактериальные средства. По стихании обострения применяют ферментные препараты ( Креон , Панцитрат).

    Немного более 20% больных, поступающих в стационар в связи с обострением хронического панкреатита, оказываются не чувствительными к консервативной терапии. Половина из них не соблюдает диеты и режима абстиненции даже в стационаре. Предлагать им операцию не следует. Другая половина выполняет все или большинство рекомендаций и все же улучшение не достигается. У этой группы больных имеются показания к хирургическому лечению.

  • Тактика при наличии псевдокист поджелудочной железы

    При обнаружении кисты небольших размеров (менее 4 см в диаметре) обычно устанавливается наблюдение с проведением повторных УЗИ.

    При псевдокистах средних размеров (4-5 см в диаметре) приходится учитывать возможность развития осложнений - разрыва кисты, кровотечения из нее, нагноения кисты, в таком случае устанавливается наблюдение продолжительностью 4-8 недель. Если киста стабильна в размерах (относительно нередко наблюдается спонтанное регрессирование), то встает вопрос о ее дренировании. Дренирование производят либо с помощью эндоскопа трансгастрально или трансдуоденально или чрезкожно. Радикальное улучшение достигается у 80-85% больных, осложнения возникают у 5-8%, рецидив псевдокист наблюдаются у 5%.

    Хирургические процедуры, которые используются при лечении псевдокист, включают резекцию, внутреннее и наружное дренирование. Резекция является лечением выбора, но оно возможно только при кистах, расположенных в хвосте поджелудочной железы.

    Внешнее дренирование (которое в отдельных случаях может выполняться методом чрезкожного дренажа) резервируется для тех случаев, когда анастомоз между стенкой кисты и кишкой представляется невозможным, или у пациента развилось острое сопутствующее заболевание.

    Внутреннее дренирование предполагает наложение анастомоза стенки кисты с толстой кишкой, желудком или двенадцатиперстной кишкой.

    Осложнения (кровотечения, инфекция или фистула) развиваются у 30% пациентов при внешнем дренировании и у 15% при внутреннем.

• Оценка эффективности лечения

  Критерием эффективности ферментной терапии является уменьшение диспептического синдрома (прекращение поносов и стабилизация массы тела). Резкое снижение стеатореи желательно, но не является абсолютным требованием.

  Комплексное консервативное лечение обострений хронического панкреатита в специализированном отделении дает непосредственный положительный эффект в среднем у 80-85% больных. Остальные 15-20% больных, лечение которых оказалось малоэффективным, делятся примерно на две равные по численности группы:

  • Больные, консервативное лечение которых привело к незначительному улучшению из-за несоблюдения диеты и режима абстиненции даже в условиях стационара. Предлагать им хирургическое лечение в отсутствие грубых анатомических изменений главного панкреатического протока, зоны ампулы большого дуоденального сосочка, а также чревного ствола нецелесообразно.
  • Пациенты с доказанными грубыми анатомическими изменениями главного панкреатического протока, зоны ампулы большого дуоденального сосочка и чревного сплетения. Эти больные нуждаются в хирургическом лечении.
  • Причины недостаточной эффективности консервативного лечения

    Причины низкой эффективности консервативного лечения	Частота осложнений, %
    Грубые деформации главного протока поджелудочной железы или зоны большого дуоденального сосочка	50-70
    Выраженный перипанкреатит	15-20
    Сдавление чревного ствола и чревного нервного сплетения	5-15
    Подпеченочная форма портальной гипертензии	2-3

• Дальнейшее наблюдение за пациентом с хроническим панкреатитом

  Больные хроническим панкреатитом наблюдаются в поликлинике, где не реже 2-х раз в год, даже при отсутствии признаков обострения заболевания, их осматривает гастроэнтеролог (терапевт) и проводится лабораторное ( общий анализ крови и мочи , амилаза и глюкоза крови , копрограмма , диастаза мочи) и инструментальное (УЗИ железы, желчных путей, печени не реже 1 раза в год, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки или эзофагогастродуоденоскопия по показаниям) обследования.

  Проводится комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, содержание которых определяется формой и течением заболевания - соблюдение диетических рекомендаций, отказ от употребления алкоголя и курения, медикаментозная терапия (спазмолитики, ферментные препараты) по показаниям.

Средства для поджелудочной

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

1. Исключить поступление пищи в желудок.
2. Положить лед на область левого подреберья.
3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.

Острый приступ панкреатита - жизнеугрожающее состояние. Пациент нуждается в ургентном лечении. Необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. При развившемся приступе применение ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков в тяжелых случаях неэффективно, лечение проводится в хирургическом отделении.

Он поможет незначительно обезболить на короткий промежуток времени, до того, как появится врач. Необходимо создать абсолютный покой, чтобы исключить нагрузку на больной орган. На живот - холод (например, грелку со льдом), что поможет снизить воспалительный процесс и уменьшить интенсивность боли за счет снижения отека.

Все назначения делает гастроэнтеролог или терапевт. Лечение острого или хронического панкреатита в стадии обострения проводится в стационарных условиях.

При остром панкреатите пациент госпитализируется в больницу, где есть хирургическое отделение и отделение неотложной терапии. Это связано с тяжёлым течением заболевания и осложнениями вплоть до летального исхода при несвоевременном оказании помощи.

К осложнениям панкреатита относятся, помимо острого панкреанекроза:

• сахарный диабет;
• рак поджелудочной железы.

При тяжелых обострениях или остром процессе, сопровождающемся выбросом большого количества энзимов, используются в виде внутривенных капельных введений антиферментные препараты:

• Гордокс - по 500 тыс. ЕД;
• Контрикал - по 200 тыс. ЕД.

Суточная доза составляет 1 млн ЕД и 400 тыс. ЕД соответственно. Они предотвращают разрушающее действие протеолитических ферментов. Ставить капельницы рекомендуется только в условиях стационара.

Широко применяется Квамател (действующее вещество - фамотидин) - блокатор Н2–гистаминовых рецепторов. Гистамин провоцирует повышенную выработку желудочного сока, тем самым еще больше обостряя воспалительный процесс. Квамател (препарат третьего поколения блокатор Н2–рецепторов гистамина) обеспечивает функциональный покой клеток поджелудочной железы:

• опосредованно снижает синтез протеолитических ферментов;
• стимулирует развитие соединительной ткани на месте некроза.

Лечение начинается с внутривенного капельного введения и проводится в условиях стационара.

Даларгин - противоязвенное средство, но используется также и в лечении панкреатита:

• подавляет выработку ферментов;
• восстанавливает поврежденные ткани железы;
• замещает некротизированные участки полноценными клетками.

Назначается лекарство как уколы при воспалении поджелудочной железы внутримышечно или внутривенно.

Сандостатин (Октреотид) - используется для купирования болевого синдрома при хроническом или остром панкреатите. Действует на секрецию поджелудочной железы, угнетая ее.

Препарат не для домашнего использования. Назначается врачом для инъекционного применения в условиях стационара в составе комплексного лечения.

Достаточно сделать несколько уколов от панкреатита, чтобы уровень амилазы в крови снизился до нормы. Используется хирургами при остром панкреатите.

Нормализации кровообращения в пораженном органе способствует трентал и солкосерил в небольших дозах (2 мл) при совместном внутривенном введении. Это необходимо на ранних этапах лечения острого воспаления поджелудочной железы для усиления эффекта препаратов других групп.

Среди методов лечения и профилактики особое место наряду с приемом медикаментозных препаратов, соблюдением диеты и отказом от вредных привычек занимают капельницы. Панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе) относится к весьма коварным заболеваниям.

В первую очередь после постановки диагноза рекомендуют ставить капельницы с обезболивающим эффектом, так как острый приступ воспалительного процесса сопровождается невероятной болью. В дальнейшем назначают также противовоспалите льные и поддерживающие растворы.

Воспаление поджелудочной железы – болезнь, которую лечат ограниченным набором методов. Капельницы при панкреатите – главный способ лечения серьезного недуга.

Панкреатит может дать о себе знать острыми болями, а может проходить бессимптомно. Основное проявление панкреатита – опоясывающая боль в районе живота, в левом или правом боку, под ребрами. Случается, боль передается в левую лопатку, спину и даже за грудину. Воспаление поджелудочной железы характеризуется и другими признаками:

• сильные боли в области живота;
• рвота;
• тошнота;
• отрыжка;
• сильное слюноотделение;
• вздутие живота;
• сухость;
• привкус во рту желчи;
• постоянная икота;
• частое сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• повышенная температура;
• побледнение кожи;
• липкий пот;
• диарея;
• слабый аппетит и резкое похудение.

Лечение этой патологии осуществляется в стационаре. После стабилизации состояния пациента, врач приступает к устранению заболевания-первопричины. Невыносимая боль устраняется анальгетиками. Для восстановления организма после панкреатического приступа пациенту назначаются внутривенные питательные жидкости. Это помогает избежать истощения организма на фоне обезвоживания.

До приезда «скорой» больному нужно поместить холодный компресс на верхнюю часть живота. Холод снижает боль, способствует уменьшению вырабатывания органом пищеварительных ферментов. Если боль невыносима, разрешается принять 1-2 кап. нитроглицерина. Внутримышечно можно ввести Но-шпу или Папаверин.

Уколы при развитии панкреатита назначаются не только с целью купирования болезненных ощущений. При длительном протекании болезнь трансформируется в хроническую форму. Это способствует снижению концентрации инсулина в крови, после чего развивается сахарный диабет.

Хронический панкреатит предполагает назначение инъекций гормона инсулина. Во время обострения патологии пациенту прописываются антибиотики. Самым сильным препаратом считается Гентамицин. Он вводится в мышцу 2-4 раза/сутки. Назначение этого лекарства помогает избежать появления гнойных осложнений.

Вид раствора для капельниц и их дозировка определяется строго лечащим врачом. Состав зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также от общего состояния пациента.

При панкреатите применяются:

• спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин»);
• анальгетики («Пенталгин», «Баралгин», «Ацетаминофен») при слабом болевом синдроме;
• сильнодействующие болеутоляющие средства («Эуфиллин»);
• «Фуросемид» для снятия отечности тканей;
• противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ксилол»);
• средства для снижения кислотности желудка («Омепразол », «Пантопразол»);
• препараты для блокировки выработки ферментов желудочной железой («Сандостатин», «Контрикал»);
• средства для устранения проявлений интоксикации («Полидез», «Гемодез»);
• антибиотики для предотвращения присоединения инфекции и осложнений гнойного характера («Офлоксацин», «Цефепим», «Ципрофлоксацин»).

В качестве средств, применяемых для восстанавливающей терапии, используются глюкоза и физраствор.

Застой ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа, вызывают отек и воспаление органа. Для сокращения выделения железой пищеварительного сока и недопущения развития инфекции назначаются противовоспалительные капельницы.

К противовоспалительным средствам относят препараты разных фармакологических групп, влияние которых заключается в торможении очага воспаления и восстановлении функций пораженного органа. Наиболее эффективные средства представлены в таблице.

Воспаление поджелудочной железы может практически у каждого. И болезнь эта лечится несколькими методами.

Тело человека является достаточно сложным организмом, состоящим из множества элементов. Нарушение работы одного из них может привести к остановке всего механизма.

Поджелудочная железа является одним из основных органов, способствующих оптимальному протеканию пищеварительного процесса.

Ее экзокринная функция заключается в выделении сока с ферментами, которые являются обязательными для законченного переваривания пищи.

По своим характеристикам этот орган обеспечивает выполнение достаточно сложных задач, соответственно, нарушения в его работе могут привести к катастрофическим последствиям.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в области поджелудочной железы. Выделяют две формы: острая и хроническая.

Основными причинами поражения органа являются чрезмерное употребление алкоголя и болезни желчного пузыря.Кроме того, панкреатит может образоваться под воздействием других факторов:

• травматизация области живота;
• операции на желудке;
• прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых можно выделить фуросемид, антибиотики, эстрогены;
• инфекция;
• негативные изменения в гормональном фоне.

Воспалилась поджелудочная железа, чем лечить, какие таблетки или народные методы существуют? Пациенты чаще всего начинают искать ответ на этот вопрос тогда, когда заболевание приобретает острую форму и терпеть боль становится все сложнее. Образ жизни и питание современного человека приводят к тому, что воспаление поджелудочной железы диагностируется все чаще.

Причиной можно назвать низкую информированность населения о том, как и почему воспаляется поджелудочная железа, каковы ее функции.

И хотя лечить панкреатит самостоятельно ни в коем случае нельзя, знать о симптоматике и медицинских препаратах, способных справиться с недугом, необходимо.

Что такое поджелудочная железа

Как уже было сказано, это самая крупная железа, отвечающая за выработку пищеварительных ферментов. Ее длина колеблется от 14 до 22 см, а ширина - от 3 до 10 см. Ее вес обычно составляет примерно 70-80 г.

Поджелудочная принимает участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена. Еще одной функцией является нейтрализация кислого желудочного сока.

Секрет, выделяемый ею, накапливается в междольковых протоках и попадает в главный выводной проток, ведущий в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа – это орган расположен в подреберной области, примерно в верхней части живота.

Данный орган играет достаточно важную роль в пищеварительных процессах.

Он вырабатывает такое вещество, как желчь, которая существенно помогает перевариванию пищи, она расщепляет белки, жиры и углеводы.

Также, поджелудочная железа вырабатывает такое вещество, как инсулин. Без инсулина глюкоза не может быть усвоена в полном объеме организмом человека, что становится причиной такого заболевания, как сахарный диабет, которое в наше время встречается все чаще и чаще.

Поэтому такое заболевание поджелудочной железы, как панкреатит тоже получает свое, все более широкое распространение. Ведь оно может появиться в следствие прогрессирования сахарного диабета.

Также данное заболевание может появиться из-за неправильного образа жизни, систематического нарушения питания, чрезмерного употребления алкоголя, ожирения. Еще одной причиной нарушения нормальной работы поджелудочной железы могут стать разного рода инфекции и вирусы.

Лечение лекарственными препаратами

Антибиотики при панкреатите, когда тот находится в фазе обострения, необходимо принимать только по предписанию лечащего врача. Чаще всего пациентов с данной фазой кладут в больницу и проводят лечение путем внутривенного введения лекарственных препаратов.

Тем же способом организм больного получает и питательные вещества, так как прием пищи становится затруднительным. Это помогает сохранять не только функциональность и придает организму силы для выздоровления.

При этом пациенту назначают такие лекарства, как: «Пантрипин», «Контрикал», «Гордокс».

Именно поэтому их прием должен быть назначен врачом и при этом должна строго соблюдаться выверенная дозировка.

Традиционные лекарства

При лечении поджелудочной железы, прием лекарственных препаратов необходим на любой стадии лечения, особенно при ремиссии. В этот момент они выполняют профилактический и поддерживающий эффект.

Антибиотики при панкреатите чаще всего осуществляют функцию подавления активности соляной кислоты, а также подавление ее выработки. Вместе с ними используют и ингибиторы, это средства, которые смягчают действие антибиотиков, чтобы уменьшить их побочное влияние.

Из широкого ряда препаратов осуществляющих указанные выше функции чаще всего используются: «Папаверин», «Диклофенак» и «Но-шпа». Они снимают болевые ощущения и постепенно приводят работоспособность поджелудочной железы в тонус.

«Маалокс»

Прием лекарства происходит перед употреблением пищи, по одной таблетке перед каждым приемом пищи. Ее нужно положить под язык и рассасывать.

Обратите внимание, что данное лекарство должно строго назначаться врачом, не стоит принимать его самостоятельно, это может привести к нежелательным побочным эффектам.

«Но-шпа»

Данное лекарственное средство справляется с болевыми ощущениями и спазмами. Это лекарство рекомендуется к употреблению даже при обострении панкреатита. Согласно инструкции, прием данного лекарственного средства должен вестись не более двух дней подряд.

Кроме того, его суточная норма при этом не должна быть больше 240 мл, которые в свою очередь делятся на три части. Использование данного препарата в течении более длительного периода возможно, но это должно в обязательном порядке согласовываться с врачом.

Другие лекарственные средства

Панкреатит, как отдельное заболевание, не имеет ничего общего с различными вирусными инфекциями, однако он существенно ослабляет орган, что может привести к заражению.

Именно это обстоятельство является причиной того, что назначаются противовирусные препараты, такие, как: «Ампицилин», «Тобрамицин», «Карбеницилн».

Прием данных лекарств должен вестись по назначению врача с соблюдением дозировки.

«Ампициллин тригидрат»

Данный препарат обладает достаточно сильным антибактериальным эффектом, и служит для уничтожения процессов синтеза в клетках бактерий.

Препарат вместе с положительным, имеет и негативный эффект.

Дело в том, что он оказывает очень негативное воздействие на работу печени, а также его прием может привести к почечной недостаточности и сверхчувствительности.

Ферменты

Назначение ферментных лекарств ведется только врачом. Оно делается на основе анализов, которые определяют, есть ли недостаточность собственных ферментов в организме человека или нет.

Данные лекарственные средства считаются относительно безопасными, их можно принимать достаточно длительный промежуток времени.

Среди ферментных препаратов можно отметить такие, как: «Панкреатин», «Мезим форте» и «Фестал».

«Фестал»

Данное лекарство можно назвать одним из самых часто используемых при лечении панкреатита. Его применение происходит только на стадии ремиссии. Если же заболевание находится в периоде обострения, то данное лекарство строго противопоказано.

«Фестал» содержит в себе такое активное вещество, как панкреатин, которое оказывает сильный восстанавливающий эффект на печень и поджелудочную железу.

Препарат снимает большую долю нагрузки с органа за счет того, что ускоряет процесс пищеварения и усвоения пищи.

Его прием ведется три раза в сутки, по 1-2 таблетки за один раз.

Лечение при наличии опухолей

Диагностировать наличие опухоли в поджелудочной железе можно только с помощью КТ или УЗИ.

Опухоли бывают как доброкачественными, так и злокачественными, и их относят к гормонально-активных инородным образованиям.

При наличии опухолей применение медикаментозного лечения практически не поможет.

В этом случает таблетки помогут снять болевые ощущения и не более того. Единственно правильным лечением будет проведение хирургической операции по удалению образований. Только после этой процедуры возможно полное выздоровление.

Лечение без лекарств

Лечение воспаления поджелудочной железы без использования медикаментов возможно, однако его эффективность будет не столь высока, как с применением лекарственных препаратов. Вместе с тем, такое лечение практические не оказывает побочных эффектов.

Одним из средств, которое используется при таком лечении, является прополис. Его необходимо принимать 3 раза в день до еды, по три грамма за один раз. Также при лечении панкреатита можно использовать отвар из следующих трав:

• синюха;
• зверобой;
• корень алтея;
• ромашка (цветки);
• лапчатка;
• соплодия ольхи;
• черемуха (плоды).

Отвар готовится следующим образом, берется 10 – 20 грамм любой из указанных трав (возможно использование как одной, так и нескольких трав в любом сочетании), и с применением водяной бани производится заваривание.

При это нужно учитывать, что 10-20 грамм берутся из расчета на один стакан кипятка, это одна порция. После этого отвар должен настояться. Употреблять отвар необходимо регулярно, за полчаса перед едой.

Диетический рацион питания

Диета при панкреатите оказывает мощнейший восстановительный эффект. Прием пищи должен быть регулярным, по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями.

При этом рацион больного должен быть составлен из:

• протертых каш;
• обезжиренного творога;
• нежирной рыбы;
• крупяных супов;
• белковых омлетов;
• обезжиренного мяса.

Данную диету в свое время разработали такие выдающиеся доктора, как Самсонов и Покровский. Именно им пришла в голову идея низкокалорийной диеты при воспалении поджелудочной железы для снижения нагрузки на и без того больной орган.

По мере выздоровления в рацион добавляется все большое количество продуктов, кроме жирного, копченного и жаренного, потому что приготовленная таким образом пища ускоряет выделение пищеварительного сока, что пагубно при панкреатите. Также необходимо ограничить в своем рационе количество шоколада, кофе и черного чая, причем последние не должны быть крепкими.

Если же вы не доверяете своему лечащему врачу, то попробуйте обратиться за советом к другим специалистам в этом области. Самостоятельное лечение без знания того какова ситуация в вашем конкретном случае может существенно навредить вашему здоровью.

Еще статьи на эту тему:

• Спазмолитики.
• Анальгетики.
• Сандостатин для уменьшения секреции.
• Наркотические препараты в особо тяжелых случаях (Промедол, Тамадол).

• Сильная боль.
• Повышение температуры, скачки давления.
• Изменение цвета лица.
• Появление тошноты и икоты.
• Рвота.
• Запор или диарея.
• Одышка.
• Вздувшийся живот.
• Появление синюшных пятен на коже.
• Желтушность кожных покровов.

В связи с холециститом желчь забрасывается в поджелудочную железу, тем самым вызывая ее воспаление и отек. Поэтому отдельное внимание следует уделить лекарственным средствам, которые стимулируют выработку желчи или устраняют ее застой.

Желчегонными препаратами показано лечить холецистит и панкреатит в любой стадии заболевания: как в острой, так и в хронической. Они представлены несколькими видами и отличны по своему влиянию на функцию печени.

При обострении заболевания и болевых синдромах пациента показано лечить голодом и покоем. Больному ставят капельницу с глюкозой и физиологическим раствором для предупреждения обезвоживания и снижения интоксикации организма.

Препараты, показанные при холецистите и панкреатите, делятся на два вида в зависимости от конкретных нарушений функциональности поджелудочной железы:

1. при гиперсекреции органа, когда происходит усиленная выработка панкреатической жидкости;
2. при недостаточной секреции сока.

Для уменьшения гиперсекреции поджелудочной железы употребляют Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. С целью улучшения пищеварения показаны Мезим, Котазим, Панкреатин, Панцитрат, Дигестал, Креон. Лучше принимать микрогранулированное вещество в таблетках или капсулах.

Знать ключевые симптомы заболевания необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу и не потерять шансы на успешное выздоровление. Основной симптом – сильная опоясывающая боль, которая отдает в правое подреберье. Кроме этого, обострение панкреатита характеризуется:

• расстройством стула (понос или запор), тошнотой, рвотой;
• икотой, отрыжкой;
• увеличенным слюноотделением;
• повышенным газообразованием, метеоризмом;
• вкусом горечи во рту;
• учащенным сердцебиением и дыханием;
• повышением температуры тела;
• понижением аппетита и резким похуданием.

Препараты для лечения панкреатита назначаемые медиками также можно дополнить народными средствами. Отличным средством является растение золотой ус. Обезболивает, снимает воспаление, восстанавливает работоспособность поджелудочной железы.

Также отличным средством является овес. Его проращивают в воде сутки, перемалывают и заливают кипятком. Получается некий овсяной кисель. Применяют внутрь два-три раза в день в течение месяца.

Помните, как только вы начинаете чувствовать признаки панкреатита стоит немедля обратиться за помощью в больницу. Тем самым есть вероятность того что это заболевание пройдет без осложнений для состояния здоровья вашего организма.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Лечение воспаления органа ЖКТ

Основное повреждающее действие при панкреатите оказывается за счет ферментов поджелудочной железы. Массивный выход активных молекул разрушает ткань органа. Поэтому при панкреатите назначают лекарство Контрикал. В его состав входят соединения, которые образуют комплексы с белковыми ферментами. Благодаря этому трипсин и химотрипсин теряют свою активность и разрушающее действие.

Пациенты, страдающие из-за тяжести развития острого панкреатита, вынуждены долгое время голодать. Правильно подобранный рацион вспомогательных средств в этот период заслуживает особого внимания.

Парентеральные смеси используются в качестве полной замены обычной пищи. Они предотвращают развитие атрофии пищеварительного тракта, насыщают организм питательными субстратами.

Наиболее популярные питательные капельницы при панкреатите:

• Инфезол;
• Кабивен периферический;
• Нутризон Эдванст;
• Омегавен;
• Дипептивен.

Витаминные комплексы обязательны для приема при воспалениях железы. Они улучшают функционирование органов системы пищеварения, подавляют развитие патологических процессов, мощное антиоксидантное действие.

Для того чтобы заболевание обострилось, достаточно банального несоблюдения диеты. Жирная пища лишь провоцирует увеличение нагрузки на поджелудочную и ухудшает ее функцию. Именно поэтому при продолжительном течении без обострения необходимо принимать ферментные средства. Главное здесь – правильный выбор.

При обострении заболевания в первые дни нахождения больного в стационаре рекомендуется лечебное голодание, когда пациент не может есть и пить, а значит организм не получит необходимых веществ для нормального функционирования.

Поддерживающие капельницы в прямом смысле помогают индивиду восполнить организм питательными веществами и сохранить водный баланс. Капельница при панкреатите, в состав которой входит глюкоза и физиологический раствор, поможет больному улучшить жизненный тонус и восполнит образовавшийся дефицит жидкости.

Помимо этого, для поддержания иммунной системы используют витамины, вводят их после снятия острых симптомов.

Инфузионная терапия воспаления поджелудочной железы (ПЖ) на ранней стадии заболевания проводится только в стационаре. Каждый случай болезни индивидуален, и потому название лекарства для капельницы определяется только врачами в целях минимизации побочных явлений. Капельницы применяют:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• поддерживающие.

Метод инфузии позволяет препаратам быстрее попадать в кровоток, не задевая ЖКТ, и оказывать лечебное воздействие на инфицированную ПЖ.

Капельницы представляют собой медленное покапельное введение лекарственного средства, отчего собственно и происходит их название. Среди важнейших достоинств способа то, что препарат таким образом минует желудочно-кишечн ый тракт и попадает моментально к цели назначения. Внутривенный ввод – обязательная часть лечения панкреатита, без которой невозможно снятие воспаления.

Сердечно-сосудис тая система организма, как отмечают врачи, может быть серьезно травмирована, если человек испытывает болевой шок. Столь резкая боль свойственна острому приступу панкреатической болезни.

Поэтому сначала действия доктора всецело направлены на купирование неприятнейших ощущений. После того, как поставлен диагноз, приступают к постановке капельниц, обладающих обезболивающим эффектом – Кеторол, Но-шпа, Баралгин и пр.

Важно знать, что при острой стадии воспалительного процесса нельзя заглушать боль препаратами данной направленности в таблетках, так как это в принципе может быть бесполезным, а к тому же смажет клиническую картину. Это может внести путаницу в симптоматику и диагностику.

Предотвратить осложнения призваны противовоспалите льные капельницы. Их ставят при стационаре. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализа, возрастных и других особенностей каждого пациента. Как правило, это Ксилол, Контрикал и их аналоги.

Капельницы представляют собой медленное покапельное введение лекарственного средства, отчего собственно и происходит их название. Среди важнейших достоинств способа то, что препарат таким образом минует желудочно-кишечный тракт и попадает моментально к цели назначения. Внутривенный ввод – обязательная часть лечения панкреатита, без которой невозможно снятие воспаления.

Капельница при панкреатите, состав которой подбирается индивидуально, выполняет несколько функций. Раздраженная поджелудочная при обострении резко негативно реагирует на любую пищу и даже глоток воды.

При спасительном голодании, которое длится несколько суток, растворы для капельниц заменяют еду и жидкость, не допуская обезвоживания организма. Также орган после перенесенного приступа нуждается в отдыхе.

Капельница позволяет железе на время уйти в «спящий» режим, сократив интенсивную выработку ферментов и снимая интоксикацию.

Сердечно-сосудистая система организма, как отмечают врачи, может быть серьезно травмирована, если человек испытывает болевой шок. Столь резкая боль свойственна острому приступу панкреатической болезни.

Поэтому сначала действия доктора всецело направлены на купирование неприятнейших ощущений. После того, как поставлен диагноз, приступают к постановке капельниц, обладающих обезболивающим эффектом – Кеторол, Но-шпа, Баралгин и пр.

Предотвратить осложнения призваны противовоспалительные капельницы. Их ставят при стационаре. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализа, возрастных и других особенностей каждого пациента. Как правило, это Ксилол, Контрикал и их аналоги.

С помощью капельниц делают медленное введение лекарственных средств. Препараты сразу попадают к цели назначения, не раздражая ЖКТ. Капельницы при панкреатите являются обязательной частью лечения заболевания.

Среди преимуществ данного способа перед другими выделяют:

• мгновенное поступление лекарственных средств в кровь:
• быстрое действие препарата;
• лекарство не поступает в ЖКТ, не происходит раздражение поджелудочной железы;
• медикаментозное средство дольше сохраняется в организме, чем принятое орально.

Капельницы при панкреатите используют для ускорения доставки лекарственных средств без нагрузки на пищеварительную систему. Все препараты поступают прямо в кровь и сразу же с ее током доставляются к месту назначения, давая возможность восстановиться поджелудочной железе.

Медленная и длительная по времени процедура ввода обеспечивает нужную концентрацию лекарственных средств и уменьшает негативные побочные эффекты.

Уменьшение кислотности желудка

Кислота, вырабатывающаяся в желудке, является дополнительным фактором агрессии. Поэтому при приступе панкреатита врачи назначают препараты, понижающие выделение соляной кислоты и снижающие активность желудка. Обычно в капельницы при панкреатите входят Омепразол или Пантопразол.

Внутривенное введение позволяет достичь быстрого действия. Промедление в терапии при острых явлениях болезни может стать причиной тяжелых осложнений.

Какая дозировка используется для этих препаратов? Обычно дозу выбирает лечащий врач. Как правило, Омепразол применяется в дозе 40 мг в день (доза Пантопразола аналогичная).

При улучшении состояния пациента его можно перевести на капсулы этого вещества.

Адекватное обезболивание

Какие еще лекарства понадобятся при панкреатите? Уже в скорой помощи пациенту могут ввести обезболивающие средства. Их можно уколоть в мышцу, но некоторые врачи ставят капельницы с лекарствами, снимающими спазм.

Для этого используются Папаверин, Дротаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру и снимают боль.

Также в состав капельниц можно включить растворы, снимающие интоксикацию (Гемодез, Полидез).

Лечение панкреатической болезни

Для лечения железы врачом назначается целый комплекс мер.

Холод, голод и покой – классический вариант развития событий. На первых порах именно посредством капельниц происходит энергетическое насыщение больных. Допустимы несколько стаканов воды/разбавленно го компота. Через три-пять суток начинают постепенный ввод теплой измельченной пищи с бульоном.

Промыванию брюшной полости и желудка.

Икота, одышка, отрыжка.

Характерный симптом – болевые ощущения опоясывающего характера, отдающие в подреберье. Облегчить ситуацию позволяет поза эмбриона и наклон корпуса вперед.

Ни в коем случае, если вас застал острый панкреатический приступ, не предпринимайте попыток самолечения. Вызывайте скорую помощь. Пока не приехали медики, не разрешается даже пить воду, кушать, принимать лекарственные препараты, прикладывать грелку с горячей водой. А вот лед, напротив, действительно полезен. Можно приложить грелку, наполненную льдом, на верхнюю часть живота.

Даже если вам покажется, что приступ остался позади, не пренебрегайте рекомендациями по поводу госпитализации. Только полноценная диагностика и лабораторные исследования прольют свет на реальную картину вашего самочувствия. Панкреатит – коварен. Если не выяснить и не устранить причину недомоганий, воспаление вернется с новой силой. А потерянное время сыграет злую шутку.

Может показаться, что рвотные позывы и расстройства стула связаны с несвежей пищей, а другие признаки легко списать на начало простуды или переутомление. И лишь квалифицированны й доктор вправду отличит отравление, язву, гастрит, аппендицит или усталость от панкреатита.

Во многом за благоприятность прогноза в вопросе лечения панкреатита отвечает дисциплинированн ость больного и то, каким будет его образ жизни в дальнейшем. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Назначение Контрикала припанкреатите. Контрикал - это препарат хорватской. Больному назначаются капельницы или уколы Контрикала при остром панкреатите.

Исследования, интенсивная терапия (регулярные внутривенныекапельницы, мышечные. Анализы на ферменты поджелудочной железы припанкреатите.

Какие именно лекарства принимать при обострении припанкреатитеподжелудочной железы?

Домой » Диета припанкреатите » Диета как метод лечения при обострении хронического панкреатита.

Для лечения железы врачом назначается целый комплекс мер.

Холод, голод и покой – классический вариант развития событий. На первых порах именно посредством капельниц происходит энергетическое насыщение больных. Допустимы несколько стаканов воды/разбавленного компота. Через три-пять суток начинают постепенный ввод теплой измельченной пищи с бульоном.

Промыванию брюшной полости и желудка.

Удалению пораженных участков ткани и слизистых.

При гипоксии и дефиците кислорода надевают пациенту кислородную маску.

При развитии желчекаменной болезни вырезают желчекаменный пузырь.

Назначению антибиотиков широкого спектра действия с целью предотвращения инфицирования.

Группу риска составляют лица, злоупотребляющие алкоголем. Также наиболее подвержены воспалению поджелудочной люди за 50 лет. Однако данный факт не исключает появление панкреатита даже у детей младшего возраста.

Тошнота, рвота, расстройства стула.

Икота, одышка, отрыжка.

Повышенное слюноотделение, повышение температуры тела.

Вздутие, метеоризм, запоры, понос.

Сухость и привкус желчи во рту.

Снижение аппетита и массы тела.

Может показаться, что рвотные позывы и расстройства стула связаны с несвежей пищей, а другие признаки легко списать на начало простуды или переутомление. И лишь квалифицированный доктор вправду отличит отравление, язву, гастрит, аппендицит или усталость от панкреатита.

Некоторые ошибочно полагают, что капельницы легко ставить в домашних условиях. Если для людей с медицинским образованием и солидным опытом это не проблема, то доверять соседке точно не стоит. В рамках стационара вам окажут профессиональную помощь.

Во многом за благоприятность прогноза в вопросе лечения панкреатита отвечает дисциплинированность больного и то, каким будет его образ жизни в дальнейшем. Следуйте рекомендациям врачей и будьте здоровы!

Тошнота, рвота, расстройства стула.

Икота, одышка, отрыжка.

Повышенное слюноотделение, повышение температуры тела.

Вздутие, метеоризм, запоры, понос.

Сухость и привкус желчи во рту.

Снижение аппетита и массы тела.

Роль капельниц при лечении панкреатита

Панкреатит встречается достаточно часто независимо от возраста или пола пациента. Именно он является причиной болей в животе на фоне рвоты, учащения дыхания и сердцебиения.

Вся опасность патологии в том, что при отсутствии лечения она может привести к очень серьезным последствиям. Малейшее нарушение диеты вызывает обострение болезни, избавиться от которого порой бывает очень сложно.

Для того чтобы снять острые симптомы воспаления наиболее часто используются капельницы при панкреатите.

Защита от шока

Сильный болевой синдром при панкреатите может стать причиной шоковых состояний. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя обезболить пациента и ввести в кровяное русло растворы, восполняющие объем циркулирующей крови. Чаще всего при приступах этой болезни ставят капельницы с физиологическим раствором.

Также нужно проводить защиту от интоксикации. Ведь разрушенная ткань выделяет в кровь отравляющие вещества, которые могут стать причиной отказа почек. В состав таких растворов входят молекулы, связывающие и обезвреживающие токсины (Гемодез, Полидез).

Разновидности препаратов

В зависимости от имеющихся симптомов используются те или иные капельницы. Особенно часто в острой стадии применяются обезболивающие смеси. В их состав могут входить такие лекарственные средства, как Но-шпа, Баралгин, Спазган, Кеторол и так далее. В некоторых случаях они могут сочетаться либо дополняться иными средствами.

Обезболивающие препараты особенно важны при панкреатите. Отсутствие такой терапии может спровоцировать болевой шок у пациента.

Можно ли анальгетики?

Несмотря на то что сегодня существует большое количество обезболивающих препаратов, основной метод устранения болевых ощущений при остром панкреатите – применение анальгетиков.

Их нужно употреблять до еды именно для того, чтобы убрать боль. Специалисты предпочитают назначать Парацетамол, так как он по минимуму раздражает поджелудочную железу, но если у пациента имеется также тяжелое заболевание печени, принимать Парацетамол без консультации с врачом нельзя.

Дозировка анальгетика подбирается индивидуально для каждого больного.

Некоторые медики для того чтобы убрать болевые ощущения у пациента с острым панкреатитом, прописывают ему средство Панкреатин, таблетки без кислозащитной оболочки, однако их надо употреблять только с блокаторами желудочной секреции.

Применение спазмолитиков

Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру, используются при воспалении поджелудочной железы для облегчения процесса выведения ферментов по протокам. В период обострения назначаются инъекции, если панкреатит хронический, врач прописывает таблетки.

Как правило, назначаются такие спазмолитики:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• Платифиллин.

Эти лекарства расслабляют сфинктеры органа, и секрет выходит в двенадцатиперстную кишку.

Результат:

• снижение болевых ощущений в области живота;
• устранение тошноты;
• прекращение рвоты.

О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы читайте здесь.

Препараты, которые провоцируют торможение выработки ферментов

Данная терапия назначается пациентам с острыми формами заболевания:

• Все антиферментные лекарства вводятся капельно внутривенно.
• К примеру, Апротинин назначается до двух раз в сутки дозой сто тыс. единиц, а объем контрикала – двадцать тыс. единиц.
• Как правило, длительность курса лечения – от недели до десяти дней.
• Длительность курса может отличаться в зависимости от возраста пациента, что влияет и на дозировку препарата.
• Ограничить употребление антиферментных средств может только индивидуальная непереносимость пациента.

Перед назначением медикаментозного лечения пациент обязательно проходит диагностическое обследование. После этого состав капельниц и дозировку лекарственных средств подбирает лечащий врач.

Он учитывает стадию болезни, хронические недуги, общее состояние пациента. Используемые согласно инструкции по медицинскому применению препараты в капельницах при панкреатите:

• Противовоспалительные – «Контрикал», «Сандостатин» приостанавливают выработку ферментов.
• Обезболивающие – «Баралгин», «Анальгин», «Кеторол» используют для снятия болевого синдрома и предупреждения шока.
• Уменьшающие кислотность желудка – «Пантопразол», «Омепразол».
• Для восстановительной терапии – «Глюкоза» и физиологический раствор.
• Спазмолитики – «Дротаверин», «Папаверин».
• Снимающие отечность тканей – «Фуросемид».
• Для предупреждения интоксикации – «Гемодез», «Полидез».
• Антибактериальные – «Метронидазол», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» вводятся для предупреждения вторичной инфекции.

Антибактериальная терапия

Процесс воспаления в железе чаще всего стерилен. Однако, близость расположения желудочно-кишечного тракта увеличивает риск микробного обсеменения при панкреатите.

Для предупреждения развития вторичного инфицирования в первые дни приступа проводится массивная терапия антибиотиками. Врачи в этом случае отдают предпочтение препаратам класса цефалоспоринов и фторхинолонов.

Для перекрытия анаэробной флоры капельницы сочетают с внутривенным введением антимикробного средства Метронидазол.

Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим, Цефтриаксон) преимущественно вводятся внутримышечно. Но у этих лекарственных средств есть вещества, которые можно вводить в вену (добавлять в состав сложных капельниц). Фторхинолоны также предназначены для капельного введения. Препараты Ципрофлоксацин и Офлоксацин помогут защитить пациента от грозных гнойных осложнений.

Как при острой, так и при хронической форме заболевания назначаются такие лекарства для снятия воспаления поджелудочной железы, как антибиотики. По статистике, именно их использование способствует снижению рецидивов и помогает избежать опасных последствий. Такие таблетки разрешается применять даже тогда, когда больной в нынешнее время не страдает какими-либо симптомами панкреатита.

Как правило, назначаются антибактериальные средства в таблетках, кроме этого, популярны инъекции и суспензии.

Самые распространенные препараты:

• Бисептол,
• Тетрациклин
• Бактрим.

Они выпускаются в таблетированной форме и используются для лечения хронического воспалительного процесса у взрослых людей. Если нужный результат при приеме данных таблеток достигнут не был, назначается Рифампицин или Ампициллин.

Лечение воспаления поджелудочной железы с применением антибактериальных препаратов помогает прийти к следующему:

• примерно через день после начала терапии ликвидируется гипертермия;
• нормализуется состояние в целом;
• ускоряются регенеративные процессы в тканях поджелудочной;
• уменьшается длительность лечения.

Такая терапия будет эффективной только тогда, когда лекарства принимаются грамотно.

Именно поэтому существуют правила приема антибактериальных средств при воспалении поджелудочной:

• взрослые и дети должны принимать разные препараты;
• начинать нужно с максимально безопасных лекарств, постепенно переходя к сильным;
• инъекции лучше таблеток, они быстрее усваиваются;
• лечиться следует не менее недели;
• все лекарства подбираются индивидуально.

Цель терапии

При воспалении поджелудочной железы, в первую очередь, назначается строгая диета. В остром периоде может использоваться лечебное голодание.

Соответственно, организм уже не будет получать всех необходимых веществ для нормального функционирования. По этой причине в условиях стационара проводится поддерживающая терапия.

Обязательными будут глюкоза и физиологические растворы. Они помогут поддержать организм и не допустят обезвоживания.

Параллельно могут использоваться витамины и прочие препараты для укрепления организма. Но важно подчеркнуть, что применяются они только вне стадии обострения после снятия острых симптомов. Питание также разрешается через 4-5 дней после начала лечения с использованием мягкой щадящей пищи.

Когда врачи определились с капельницами, они прописывают дополнительное необходимое лечение, без которого больной не сможет пойти на поправку. Дополнительная терапия основана на голодании, покое, а в последующем – соблюдении диеты и правильного питания. В некоторых случаях больному могут назначить промывание брюшной полости и желудка, удалить с железы воспаленные ткани.

Если больной испытывает нехватку воздуха, ему надевают маску для подачи кислорода. Довольно-таки часто пациентам назначают терапию антибактериальными препаратами, которые способны предотвратить дальнейшее распространение инфекции по организму больного. Антибактериальные препараты в основном принимают пациенты с запущенной стадией панкреатита, у которых уже наблюдаются осложнения.

Внутривенное введение медикаментов может достичь нескольких месяцев. Врач назначает такую продолжительность терапии, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, который чаще всего случается у пациентов в возрасте старше пятидесяти лет, которые имеют алкозависимость.

Кроме всего, о чем было сказано выше, для лечения воспаления поджелудочной железы можно использовать и другие средства. Острый процесс почти не касается процесса пищеварения. Со временем функция поджелудочной нормализуется, и пища будет перевариваться, как раньше.

Если же в тканях органа сформировались устойчивые изменения, необходимо следить за тем, чтобы рацион был обогащен всеми необходимыми витаминами.

Это нужно по следующим причинам:

• В течении заболевания пища не усваивается полноценно. Частично ткань разрушается, а значит, уменьшается количество выделяемых ферментов;
• В этот период пациент придерживается диеты, а значит, ест не все богатые витаминами и минералами продукты.

Производство липазы, амилазы и протеаз не представляется возможным без витаминов группы В. Кроме того, данная группа принимает участие и в регулировании печеночной функции и в производстве желчи.

Как правило, после завершения острого периода заболевания врач назначает пациенту витамины группы В как дополнительную терапию.

Важны и антиоксидантные элементы, к примеру, витамины А, С, Е, а также селен, магний, цинк, кобальт.

Здесь читайте статью на тему “Семя льна при панкреатите”.

Ввиду нарушенного метаболизма и процессов переваривания пищи при холецистите и панкреатите показано принимать витаминные комплексы. Несмотря на ограничения в еде, витамины не запрещены, а наоборот, рекомендованы:

• витамин В3 влияет на выработку трипсина, амилазы и липазы, предупреждает диарею и стимулирует кровообращение в поджелудочной железе;
• витамин В1 регулирует процессы жирового, углеводного и белкового обмена;
• витамин С вместе с токоферолом препятствует образованию калькулезных отложений в желчном пузыре. Кроме того, он повышает общий иммунитет, тем самым влияя на купирование симптомов;
• цианокобаламин влияет на выделение печенью желчи;
• витамин В6 способствует ферментативной активности, препарат выпускается в виде подкожных или внутримышечных инъекций;
• ретинол обладает общеукрепляющим, антиоксидантным эффектом и уменьшает проявления диспепсии.

Режим при проведении лечения

В острой стадии панкреатита особое значение уделяется режиму. Как уже говорилось, в первую очередь запрещается потребление любой пищи. В крайних случаях при прогрессирующем воспалении назначаются следующие процедуры:

• промывание брюшной полости;
• хирургическое удаление пораженных тканей;
• искусственная вентиляция легких при выраженной гипоксии;
• удаление желчного пузыря при наличии ЖКБ.

Помимо перечисленных препаратов, в состав системы могут входить и антибактериальные средства. Их основная цель: предупреждение осложнений со стороны иных органов. Но чаще обходятся именно противовоспалительными и обезболивающими средствами. После снятия острого периода могут назначаться препараты для ускорения регенерации тканей, что позволит восстановить клетки железы.

В некоторых случаях внутривенно-капельное вливание продолжается ежедневно на и протяжении более месяца, особенно, когда имеется повышенный риск развития осложнений. Это касается следующих случаев:

• наличие алкогольной зависимости;
• возраст пациента более 50 лет;
• высокий риск развития сахарного диабета;
• сопутствующие заболевания, ухудшающие течение;
• отягощенный анамнез с риском развития онкологических патологий.

Панкреатит очень опасен и при первых его признаках важно обращаться к врачу. Если же симптомы особенно ярко выражены, следует принять положение на боку с приведенными ногами.

Обязательно сразу вызывают бригаду скорой помощи. При подтверждении диагноза нельзя отказываться от госпитализации, так как только в условиях стационара можно будет быстро снять острые симптомы и избежать осложнений.

Кроме того, у вас будет возможность пройти полноценное обследование и лечение.

Только после выписки врач подскажет вам, какие именно препараты должны приниматься в домашних условиях и какая диета теперь будет для вас обязательной на протяжении всей жизни.

У меня два раза было обострение панкреатита. Первый раз, несмотря на то, что я была в стационаре, мне назначили капсулы и таблетки. Улучшение началось только через 5-6 дней. Во второй раз я попала к другому врачу. Вот он сразу назначил капельницы, которые мне ставили 10 дней, причем лучше мне стало буквально через день после начала лечения.

Схема лечения в стационаре

Следует сказать, схема лечения этой патологии имеет индивидуальный подход для каждого конкретного случая, исходя из особенностей ее протекания и состояния самого пациента. Только после обстоятельного обследования, гастроэнтеролог и, возможно, хирург предопределят возможные эффективные способы лечебного вмешательства.

Лечение панкреатита проводится только в больнице под наблюдением врачей, даже после того, как уходят боли. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

Первые дни пациента ожидает голодание и жесткая диета. В этот же период ставят капельницы с лекарствами, обезболивающими, подавляющими работу железы, снимающими спазм, предупреждающими обезвоживание организма. Врачи могут назначить прием антибиотиков. Обязательно обильное питье.

Капельницы при панкреатите бывают 3 видов:

1. Обезболивающая. И при остром, и при хроническом панкреатите необходимо как можно скорее снять боль у пациента. Это делается не только для того, чтоб прекратить страдания больного, но и для предупреждения болевого шока и повреждений сердечно-сосудистой системы. Обезболивающие назначаются только после диагностики и только врачами.
2. Противовоспалительная. Задача этой капельницы – приостановить работу поджелудочной железы. При помощи определенных лекарств подавляется выработка ферментов. Препараты и их дозы назначаются докторами в зависимости от возраста пациентов, формы и степени тяжести заболевания.
3. Поддерживающая. Поскольку лечение в стационаре в первые дни предполагает отсутствие всякой пищи, пациенты голодают. Поэтому им назначают капельницы с глюкозой для возобновления жизненных сил. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, ставят капельницы с физраствором.

Капельницы при панкреатите применяют для того, чтоб доставить пациенту необходимые лекарства как можно скорее, не тревожа при этом пищеварительную систему. Ведь все необходимые препараты поступают в организм прямо через вену, что не только обеспечивает быструю доставку лекарств, но и дает «отдохнуть» желудочно-кишечному тракту.

Кроме того, длительная и медленная процедура обеспечивает нужную концентрацию лекарства в крови и минимизирует негативные побочные эффекты.

Использование таблеток допускается только при хронических формах заболевания, в то время как при остром панкреатите требуется исключительно применение капельниц.

В качестве неотъемлемой части лечения специалистами назначается голодание, последующая диета и полный покой пациента. Бывают случаи, когда проводят и дополнительные процедуры:

• промывают желудок;
• промывают брюшную полость;
• удаляют поврежденные ткани с поджелудочной железы;
• удаляют желчный пузырь;
• подают кислород в случае гипоксии и нехватки дыхания;
• назначают антибактериальную терапию;
• лечат сопутствующие болезни.

Бывает, что лечение панкреатита может длиться несколько месяцев. Цель затяжной терапии – предотвращение возможного сахарного диабета и приступов панкреатита. Обычно с такими случаями сталкиваются пожилые больные и те, кто злоупотреблял алкоголем.

В этом случае врач имеет перед собой сразу несколько задач:

• обеспечение проходимости общего желчного протока и устранение спазмов;
• ликвидация болей;
• предупреждение присоединения патогенной микрофлоры;
• сохранение всех тканей органа.

Для того чтобы обеспечить все вышеназванное, назначается внутривенная трансфузия больших объемов жидкости:

• Как правило, используют сочетание физраствора с контрикалом.
• Это дает возможность уменьшить отек тканей и поддерживать в норме клетки поджелудочной.
• Для устранения болевых ощущений и обструкции внутривенно и внутримышечно вводятся спазмолитики.
• Далее в схему внедряются ферменты и антибактериальные препараты.

После выписки из стационара амбулаторное лечение необходимо продолжать в течение одного-двух месяцев. Здесь обязательна специальная диета, отказ от спиртного и курения, а также употребление ферментов в качестве заместительной терапии. Уровень глюкозы в крови нужно постоянно контролировать.

Лекарства при хроническом панкреатите

Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.

При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры).

К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:

• антисекреторные Н2-антигистаминные средства: Ранитидин (Ранигаст, Ацилок, Зантак и т.д.) или Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин);
• ингибиторы фермента водородно-калиевой АТФазы (протонной помпы): Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.);
• антациды с гидроокисями алюминия и магния – Алмагель (Алюмаг, Гастрацид, Маалокс), нейтрализующий кислоту в желудке.

Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические характеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале – Таблетки от язвы желудка

О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации – Лечение хронического панкреатита

Под хроническим панкреатитом подразумевается воспалительное явление, локализующееся в поджелудочной железе. Для этой формы болезни характерно медленное развитие, при котором отмечаются патологические трансформации в структуре органа, при их наличии нормальные ткани железы замещаются жировыми.

Понижается производство ферментов, гормонов, начинают образовываться кистеобразные опухоли, в протоках появляются жировые и белковые пробки.

Как правило, заболевание развивается в следствии:

• Желчнокаменной патологии.
• Чрезмерного употребления алкоголя.

Кроме этого, спровоцировать панкреатит могут:

• Гепатит B, C.
• Гастрит.
• Колит.
• Цирроз.
• Хронический энтерит.
• Холецистит.
• Курение.
• Травма железы.
• Язва.
• Болезни почек.
• Патологии 12-ти перстной кишки.
• Присутствие камней.
• Паротит.
• Повышенное присутствие жиров в крови.
• Некоторые лекарства.
• Наследственность.

Воспаление ПЖ хронической формы чаще всего диагностируется у людей среднего, либо пенсионного возраста, однако в последнее время этот недуг значительно «помолодел».

И при остром, и при хроническом панкреатите важной составляющей лечения является строгая диета. Она заключается в отказе пациента от жирной, острой, жареной и копченой пищи, маринадов и крепких бульонов.

Важно уменьшить количество потребляемого сахара и грубой клетчатки. Больному необходимо забыть про газированные напитки, алкоголь и курение.

Питаться надо дробно и часто. Пищу следует тщательно пережевывать или измельчать.

В рацион необходимо включать высокое количество белков, что может быть обеспеченно приемом нежирного мяса, рыбы и таких молочных продуктов, как нежирный сыр и творог. Жиры и углеводы употребляют в ограниченных количествах. Так, суточная норма жиров не должна превышать 80 грамм.

Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, которые быстро перевариваются и легко усваиваются. Не стоит забывать и о простой воде. Регулярное употребление в пищу «правильных» продуктов поможет поджелудочной железе справляться со своими задачами еще много лет.

Под термином панкреатит в клинической называют любой воспалительный процесс тканей поджелудочной железы. Основным методом лечения на сегодняшний день является терапевтическое воздействие.

Но, это не значит, что для каждого больного назначаются одни и те же таблетки от панкреатита.

Препараты подбираются с учетом формы заболевания, размеров поражения поджелудочной железы, наличия сопутствующих патологий и общего состояния больного.

Что такое панкреатит

Принципиально можно разграничить лечение пациента при обострении хронического панкреатита и лечение в межприступный период (период ремиссии). При обострении основные направления лечения включают борьбу с болью и осложнениями, в ремиссию - проводится заместительная терапия.

Снижение секреции поджелудочной железы;

Снижение спазмов в выводящей системе.

Снижение секреции поджелудочной железы