У ребенка во рту белые язвочки: причины и лечение образований

Если появились у ребенка во рту белые язвочки – это чаще всего является проявлением афтозного стоматита. Течение его может быть как острым, так и хроническим, при котором периоды стихания симптомов сменяются периодами обострения. Главным признаком этого заболевания является наличие болезненной сначала одиночной язвы, а затем и множественных эрозий на слизистой оболочке ротовой полости. Диагностикой и лечением афтозного стоматита занимается стоматолог, поэтому при появлении первых признаков данного заболевания родители должны обращаться к этому врачу.

Родителям также следует знать, что белые афты (язвы) на слизистой могут быть симптомом и других заболеваний, которые встречаются намного реже. Чтобы разобраться в природе этого патологического состояния, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Зачастую установить причины, которые привели к формированию язв, не представляется возможным. Это могут быть как местные, так и общие причинные факторы, в целом определяющие здоровье ребенка. Речь идет о следующих:

Инфекционные агенты – герпетические вирусы, аденовирусная инфекция, бесклеточные формы стафилококков и другие микроорганизмы
Аллергическая настроенность ребенка, при которой иммунная система способна образовывать антитела и цитотоксические клетки, повреждающие эпителиоциты слизистой ротовой полости
Заболевания пищеварительной системы (в т.ч. и патология печени), при которых нарушается всасывание многих веществ, необходимых для нормального деления и дифференцировки эпителиальных клеток (этот процесс происходит постоянно и определяет состояние слизистой, ее самообновление)
Отягощенная наследственность по афтозному стоматиту (уже определены некоторые гены, определяющие развитие этого заболевания)
Системные заболевания с поражением соединительной ткани (например, болезнь Бехчета, системная красная волчанка и другие).

Независимо от характера причинного фактора при афтозном стоматите происходит поражение поверхностных слоев слизистой оболочки. В итоге появляются белые язвочки во рту у ребенка как главный симптом заболевания. Обычно им предшествует гиперемия и появление пузырьков. Это связано с развивающейся воспалительной реакцией.

Симптомы афтозного стоматита

Течение острого афтозного стоматита проходит три последовательные стадии:

Продрома
Стадия образования афт
Заживление эпителиального дефекта.

На стадии продромы каких-либо специфических признаков заболевания еще нет. Симптоматика соответствует острой инфекции дыхательных путей. Однако постепенно появляются клинические признаки , позволяющие установить правильный диагноз:

Общая слабость
Недомогание
Высокая температура (не постоянный признак)
Отказ от еды
В ротовой полости может определяться покрасневший участок
Локальное увеличение лимфоузлов (шейных и затылочных)
Красные язвочки, образующиеся в местах гиперемии. Затем они превращаются в белые язвочки (болячки) — покраснение остается только по их периферии, а центр покрыт серо-белым налетом.

В некоторых случаях к афтозному стоматиту может присоединяться и ангулярный , при котором появляются изъязвления в уголке рта. В народе это называется заедами . Обычно сочетание этих двух видов воспалительного процесса говорит о снижении защитных сил ребенка. Болячки вокруг рта у ребенка также могут быть признаком авитаминоза А, Е и В12.

Сочетание ангулярного стоматита с атрофическим гастритом говорит о недостаточности в организме ребенка цианокобаламина (витамина В12). Поэтому единственным эффективным методом лечения является заместительная терапия в виде внутримышечных инъекций недостающего витамина.

В основе этого заболевания — дефицит внутреннего фактора Касла, который необходим для всасывания в кишечнике цианокобаламина (внешний фактор Касла). Дефицит развивается за счет атрофии клеток желудка, которые в норме должны его синтезировать (образовывать), а не из-за того, что этого витамина не хватает в пище. Поэтому лечение будет эффективным только в том случае, если витамин В12 будет попадать сразу в кровоток (именно поэтому выполняются внутримышечные инъекции). Таблетированные формы при атрофическом гастрите не всасываются, в связи с этим для лечения не применяются.

Атипичные формы

Афтозный стоматит не всегда протекает в типичной форме. Возможны и атипичные варианты, затрудняющие диагностику.

Атипичный афтозный стоматит бывает следующих видов:

Язвенно-рубцующийся. При нем повышается у ребенка температура и появляются язвочки во рту, имеющие большие размеры и глубину. Заживление идет крайне медленно, обычно заканчивается к 25-му дню. Но слизистая полностью не восстанавливается – на месте бывшего язвенного дефекта образуется рубец
Деформирующий. Этот вид является еще более агрессивным по сравнению с предыдущим, т.к. в патологический процесс вовлекается и подслизистый слой. Поэтому образуются плотные и глубокие рубцы, изменяющие нормальную анатомию ротовой полости. Рубцевание затрагивает мягкое небо, язык, небные дужки. В итоге у ребенка появляются серьезные проблемы с речью и актом глотания. Именно поэтому малейшие признаки афтозного стоматита (даже того, который характеризуется легким течением) являются поводом для срочной консультации ребенка стоматологом
Лихеноидный. Данный вид имеет большое сходство с красным плоским лишаем, в связи с чем и получил такое название. Эта форма характеризуется образованием ограниченных участков покраснения, на месте которых позже появляется эрозия (красные язвы), окаймленная белым валиком
Гландулярный , при котором наблюдается поражение слюнных желез и их выводных протоков. Железа увеличивается в размере, а позже ее слизистая покрывается афтами. Выводной проток отечный, поэтому зияет и четко определяется.

Окончательный диагноз

Красные или белые язвы во рту у ребенка не представляют сложности в диагностике. Они хорошо видны при обычном осмотре, поэтому родители самостоятельно могут их обнаружить. Но последнее слово остается за стоматологом, консультация которого при афтозном стоматите является обязательной. Врач может назначить микробиологическое исследование афты. Оно поможет идентифицировать возбудителя и рекомендовать наиболее эффективное лечение. Обычно микробиология назначается при хроническом течении заболевания.

Специфические виды язв на слизистой рта

Герпетический стоматит. При нем образуются множественные маленькие язвочки на слизистой рта и губ, а также на коже, окружающей губы. Слизистая оболочка становится отечной и покрасневшей. Афты могут сливаться, образуя большие эрозированные участки. Наблюдается сопутствующее воспаление десен, сосочки которых утолщаются, приобретая бочкообразную форму.
Травматические язвы и эрозии , образующиеся при прикусывании слизистой ребенком. Края эпителиальных дефектов неровные. Болевой синдром неинтенсивный, поэтому ребенок от еды не отказывается.
Медикаментозный стоматит , провоцируемый некоторыми антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Воспаляется вся слизистая, на которой образуется большое количество язв, эрозий и пузырьков. Одновременно ребенка могут беспокоить мышечные и суставные боли, диспепсия и высыпания на коже. Появление всех этих симптомов связано с выраженными антигенными свойствами, присущими антибактериальным препаратам.

Возможность антибиотиков проявлять антигенные свойства является одной из причин, по которой нельзя заниматься самолечением. Только врач может назначить препараты данной группы. В противном случае это может запускать каскад аутоиммунных реакций (для них характерно повреждение любых клеток организма иммунной системой).

Эффективное лечение белых язвочек

Родителей очень волнует тема, как и чем лечить появившиеся белые язвочки во рту. Следует отметить, что добиться скорейшего и полного их заживления можно только совместными усилиями, проявляемыми и стоматологом, и родителями. Лечение язвочек во рту у ребенка проводится по следующим направлениям:

Антисептическая обработка рта специальными растворами, которая окажется более эффективной, если ее будет выполнять стоматолог. В домашних условиях необходимо полоскать ротовую полость антисептиками и отварами на основе лекарственных растений
Местное обезболивание. Для этого на язвы в полости рта производят аппликации местно анестезирующих средств (новокаин, лидокаин, пиромекаин, анестезин и другие)
Жаропонижающие средства , назначаемые когда у ребенка повышается температура. Обычно чем младше дети, тем выше у них вероятность лихорадочного состояния. Для его купирования чаще всего используется Нурофен в свечах или в виде сиропа
Предрасположенность к аллергическим реакциям является поводом для назначения антигистаминных средств
При подтвержденной вирусной инфекции назначаются специфические противовирусные препараты .

Одновременно с вышеуказанными мероприятиями рекомендуется проводить лечение кариозных зубов и заболеваний ЛОР-органов. Эти состояния могут предрасполагать к снижению местного иммунитета и приводить к активизации патогенных микроорганизмов ротовой полости.

Такие болячки во рту быстрее заживут, если одновременно придерживаться принципов диетического питания. Пища не должна быть острой, кислой, горячей или слишком холодной. Также ограничивается и грубая еда, которая может нанести механическую травму слизистой оболочке.

Одним из современных методов терапии афтозного стоматита является аппликация пленок из коллагена , содержащих лекарственные вещества. Коллагеновая пленка прикладывается к язвенному дефекту, а спустя 45 минут она начинает самостоятельно лизироваться (растворяться) ферментами слюны. В течение этого времени обеспечивается лечебный эффект (противоаллергический, противовоспалительный и болеутоляющий). Одновременно афта защищена от раздражающего воздействия, исходящего извне. В таких условиях она намного быстрее эпителизируется (заживает).

У ребенка во рту белые язвочки: причины и лечение образований обновлено: Апрель 7, 2016 автором: admin