Герпес головного мозга причины. Герпес в головном мозге симптомы. Лечение и профилактика

Герпетический энцефалит – острое воспаление белого и серого вещества головы, вызванное вирусом простого герпеса типа 1, 2. Среди разнообразных форм энцефалитов герпетический является самым частым и тяжелым как в протекании, так и в лечении.

Герпевирус относится к ДНК-вирусам. Около 80% людей инфицированы этим вирусом, который проявляется папулезными высыпаниями на слизистых губ, носа, глаз, половых органов и кожи. Но, в некоторых случаях, чаще у людей со сниженным иммунитетом, герпес поражает мозговую поверхность. Дети, старики, люди с иммунодефицитами находятся в зоне риска.

Заболеваемость также может носить сезонный характер . Исследователи отмечают – весной и осенью заболеваемость герпесом серого вещества повышается, что, связано с общей сопротивляемостью организма, которая в данные периоды снижается.

Механизм развития болезни

Ученые выделяют два пути развития герпетического энцефалита:

Первый – первичное заражение. Герпевирус попадает на слизистую носа или рта, и, поскольку он тропен к нервной ткани, проникает в аксоны нюхательных нервов, откуда распространяется по всей нервной системе – в нервные ганглии и головной мозг.
Второй – активация вируса. У носителей вследствие снижения иммунитета (стресса, травм, плохого питания, заболеваний, вызывающих иммунодефицит – туберкулеза, ревматизма, онкозаболеваний, СПИДа), вирус активизируется и поражает ткани мозговых извилин, а именно нижнюю часть лобной доли и височную. Поражение клеток сопровождается отеком, воспалением, их отмиранием.

Симптомы

Общими характерными признаками является:

перенесенное накануне ОРЗ с герпетическими высыпаниями;
острое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, что тяжело поддается терапии;
нарушения сознания разной тяжести – от общей заторможенности до комы;
судороги всего тела или его частей.

Все остальные симптомы сугубо индивидуальны, так как зависят от того, какой участок поражен.

Это могут быть:

разнообразные парезы;
расстройства речи;
слуховые или зрительные галлюцинации;
спутанность сознания;
эпилептические припадки;
нарушение вегетативных функций, вплоть до остановки сердца;
головные боли.

Диагностика

Диагноз «герпетический энцефалит» могут поставить на основе клинических данных в сочетании с лабораторными и инструментальными исследованиями.

Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости на предмет ДНК вируса – обязательный метод исследования. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) определить вирус просто и быстро. Также назначают компьютерную томографию или ядерно-магнитно резонансную томографию, что позволяет выявить очаги некроза тканей в головном мозге. Недостатком этого исследования является то, что на первых этапах болезни структурных изменений органа нет, они появляются на 4-5 день заболевания.

Достаточно информативна биопсия и исследование биоптата на наличие вируса, но ввиду травматичности метода и высокого риска осложнений применяется редко.

Герпес головного мозга — это опасная патология вирусного характера, приводящая к появлению менингита.

Чаще всего заболевание встречается в молодом и детском возрасте, протекая в тяжелой форме, требующей безотлагательных мер по лечению. Воспаление мозговых оболочек сопровождается яркой симптоматикой.

Симптомы герпеса головного мозга

Признаки развития герпеса в головном мозге:

головная боль, которая по мере развития патологии усиливается;
возникновение судорог, не поддающихся медикаментозному лечению;
повышение температуры тела до 39-40°C;
спутанность сознания;
раздвоение в глазах;
болевые ощущения при попытке движения глазными яблоками;
слабость в конечностях;
неустойчивая походка;
галлюцинации;
провалы в памяти.

При поражении нервных стволов спинного мозга может происходить потеря чувствительности в конечностях.

Причины появления

Процесс реактивации вируса герпеса может спровоцировать ослабленный иммунитет. Главным провоцирующим фактором развития заболевания является ВПГ-1, который проникает в организм человека. Вирус простого герпеса активируется только при благоприятных условиях, главным из них является наличие хронического очага инфекции, подрывающего работу иммунитета.

Диагностика и лечение

Дифференцировать заболевание от других поражений ЦНС сложно. Для этих целей применяют следующие виды исследований:

ПЦР. Позволяет выявить вирус герпеса с помощью определения его ДНК. Данный метод считается самым достоверным;
МРТ. Магнитно-резонансная томография показывает малейшие структурные изменения в головном мозге, что также представляет для врача важное диагностическое значение;
Анализ крови и мочи. При менингите нормальные показатели СОЭ и лейкоцитов изменяются.

Терапия детей младшего возраста и новорожденных подразумевает срочную госпитализацию, так как заболевание может привести к тяжелым последствиям. Препараты, которые используют для лечения:

Противовирусные. Оказывают влияние на причину патологии. Подавляя активность герпеса, способствуют восстановлению нормальной работы иммунной системы. Такие препараты применяют и для профилактики рецидива.
Жаропонижающие. Позволяют сбить высокую температуру, улучшая общее самочувствие.
Ноотропные. Способствуют восстановлению кровообращения в головном мозге, улучшают состояние ЦНС.
Противосудоржные. Позволяют расслабить мышцы, избавляя от их неконтролируемого сокращения.

На стадии реабилитации нередко назначают витамины группы В, улучшающие состояние нервной системы. Во время лечения важно обеспечить больному покой, отсутствие резких звуков. При возникновении отеков и сыпи дополнительно назначают антигистаминные и мочегонные препараты.

Осложнения и последствия

Герпес в мозгу может спровоцировать опасные последствия вплоть до летального исхода. Прогноз при своевременном подходе к лечению благоприятный. Осложнения, которые встречаются чаще всего.

Герпетическое поражение головного мозга является некротическим процессом, поэтому после перенесенного заболевания высока вероятность развития неврологических осложнений как временного, так и постоянного характера.

Герпетическое поражение головного мозга является некротическим процессом, поэтому после перенесенного заболевания высока вероятность развития неврологических последствий - как временного, так и постоянного характера.

При герпетической инфекции поражение центральной нервной системынаиболее часто протекает в виде энцефалита (воспаления головного мозга) или менингоэнцефалита (воспаления головного мозгаи его оболочек). Форма заболевания может быть локализованной, а может сочетаться с поражением кожи, слизистых и внутренних органов, т. е. быть одним из синдромов генерализованного процесса. Самая уязвимая категория пациентов - новорожденные и дети раннего возраста.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит является одним из наиболее часто встречающихся энцефалитов. Примерно у 2/3 больных толчком к развитию заболевания может послужить дремлющая до этого и внезапно «проснувшаяся» уже существующая в головном мозге инфекция. Это происходит под влиянием травм, действия лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов), переохлаждения или перегревания и т.д. У оставшейся трети пациентов и с экзогенным, т. е. происходящим от внешних причин, инфицированием.

Вирус герпеса проникает в ЦНС через кровь, но основной путь распространения - вдоль нервных стволов (главным образом, по ветвям тройничного нерва и обонятельного тракта). Далее вирус попадает в подкорковые ядра, ядра ствола, достигает коры головного мозга и в большинстве случаев захватывается средний мозг, ствол и полушария головного мозга.

Симптомы

Для герпетического энцефалита характерны те же синдромы, что и для энцефалитов вообще: синдром нарушения сознания, гипертермический, судорожный синдромы и синдром очаговых нарушений.

Герпетический энцефалит начинается остро, обычно после одних-двух суток острой респираторной инфекции. Внезапно повышается температура, как правило, выше 39 0 С, которую трудно сбить. Нарушается сознание: кратковременное (в течение нескольких часов) возбуждение сменяется заторможенностью, сонливостью, вялостью до полной его потери и глубокого угнетения - вплоть до комы разной степени. Сознание возвращается постепенно.

Поскольку при герпетическом энцефалите нередко поражаются лобные доли головного мозга, у ребенка нарушается память, навыки письменной и устной речи, дети разучиваются читать, рисовать и т.д. Может меняться поведение ребёнка, его отношение к окружающим. Все это - проявления синдрома очаговых нарушений.

Стойкий судорожный синдром (эпилептические припадки), также характерный для герпетического энцефалита, носит генерализованный характер, его трудно купировать даже самыми современными средствами.

Лечение и прогноз

Сегодня своевременно начатая противовирусная терапия снизила летальность до 5-6 % (до появления ацикловира она достигала 74 %). При благоприятном течении заболевания с 3-4-й недели начинается стадия обратного развития симптомов, которая продолжается от трех месяцев до полугода и более. В дальнейшем требуется длительная активная восстановительная терапия.

У взрослых герпетический энцефалит может переходить в хроническую форму. В этом случае прогрессируют интеллектуально-мнестические нарушения вплоть до деменции (слабоумия). Возможен «мягкий» вариант хронического герпетического энцефалита в виде синдрома хронической усталости.

Герпетический менингит

При поражении ЦНС вирусом герпеса на фоне энцефалита может развиться менингоэнцефалит, который вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Герпетический менингит в структуре серозных менингитов составляет 4-8 %. Как правило, заболевание начинается остро.

Симптомы

Как и при любом менингите, при менингоэнцефалите наблюдается нарастающая упорная головная боль - диффузная или с локализацией в лобно-височной области; не связанная с приемом пищи многократная рвота. Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, появляются характерные высыпания на коже и слизистых оболочках. Примерно через трое суток появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными, у них появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги.

Лечение и прогноз

Течение менингит а острое. При своевременно начатой противовирусной терапии температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингоэнцефалита возможен летальный исход.

Менингоэнцефаломиелит

При герпетической инфекции встречается сочетанное поражение головного и спинного мозга - менингоэнцефаломиелит. Наряду с признаками герпетического менингоэнцефалита, проявляются клинические признаки миелита.

Симптомы

Заболевание начинается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38-39 °С, озноба, недомогания. Неврологические проявления начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение одного-трех дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства: паралич обеих нижних конечностей (параплегия), истинное недержание или задержка мочи и кала и др. При поражении диафрагмального нерва возникают расстройства дыхания. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга.

Лечение и прогноз

При данном заболевании назначают антибиотикиширокого спектра действия в максимальных дозах, глюкокортикостероиды, витамины группы В и другие препараты.

Заболевание очень редко проходит бесследно, при грубом повреждении поперечника мозга после перенесенного менингоэнцефаломиелита остается стойкая параплегия. Чаще, если движение и восстанавливается, остается элемент спастичности в походке, парестезии, судороги в ногах.

Воздействие неизлечимого вируса простого герпеса вызывает не только всем известные и относительно безопасные простуду на губах, опоясывающий лишай и ветрянку, но и такое тяжелое заболевание, как герпес мозга. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу больного.

Симптоматика патологии

Герпес мозга считается осложнением перенесенной герпетической инфекции. Среди всех видов энцефалитов на герпес головного мозга приходится около 11 % случаев. Возбудитель заболевания - штаммы 1 и 2 вируса простого герпеса. Первый тип ВГЧ попадает в мозговые оболочки через слизистые респираторных органов или поверхность кожи. Микроорганизм следует по клеткам в ЦНС, разрушает клетки головного мозга. Второй тип вируса проникает в организм половым путем.

Симптомы герпетического энцефалита чаще встречается у детей младше 6 лет и людей преклонного возраста. Заболевание чаще диагностируется весной. Пребывание вируса до определенного времени остается скрытым. Иммунитет защищает здоровые клетки, в том числе и нейроны, от активного деления герпеса.

Развитие энцефалита, как осложнения инфекции, может случиться:

в результате черепно-мозговой травмы;
после инсульта;
из-за нарушений в организме, связанных со значительным снижением иммунной системы;
после заболеваний, вызванных вирусом (герпес опоясывающий, генитальный, лицевой) на фоне ослабленного иммунитета.

Симптомы заболевания могут немного отличаться в зависимости от степени поражения мозговой ткани. При герпесе головного мозга возможны два варианта:

Очаговое поражение тканей. Когда вирус поражает ограниченный участок серого вещества.
Диффузное воспаление. В этом случае разрушению подвергается весь мозг, включая белое вещество, или большой по диаметру участок мозговой ткани.

Диффузное поражение мозга встречается в основном у зараженных вирусом герпеса новорожденных или маленьких детей. Вирус чаще всего активно размножается в лобной и височной долях мозга, изредка болезнь затрагивает область, контролирующую дыхание и сердцебиение.

Симптомы энцефалита головного мозга зависят от степени и участка поражения. К общим признакам воспаления относятся:

Симптомы герпеса головного мозга тяжело переносятся детьми. Из-за отека мозга ребенка мучают припадки, судороги, головные боли. Дети теряют сознание, отказываются от пищи, начинают дезориентироваться во времени и пространстве. У больных с герпесом височной доли головного мозга проявляются:

нарушения в работе вестибулярного аппарата;
проблемы с контролем конечностей;
возникают галлюцинации и бредовые состояния.

Невнятная речь, провалы в памяти, скачки давления, косоглазие или пелена перед глазами - типичные симптомы воспаления тканей мозга.

Лечение герпетической инфекции необходимо начинать незамедлительно, иначе пациенты впадают в кому, из которой редко выходят здоровыми.

Методы лечения и осложнения

Первые симптомы энцефалита требуют немедленной госпитализации больного. Определить по внешним признакам инфекцию герпеса невозможно. Для того чтобы назначить правильное лечение, нужно провести диагностику.

В комплекс обязательных процедур входят:

магнитно-резонансная томография для определения площади и локализации воспаленных участков;
ПЦР-диагностика для обнаружения ДНК вируса герпеса (если с момента начала заболевания прошло 10 дней);
развернутый анализ крови.

Медикаментозная терапия

После обнаружения возбудителя заболевания, его разновидности, назначается лечение. Пациента помещают в отделение интенсивной терапии, поскольку существует высокая вероятность нарушения дыхательной функции. Как правило, базовое лекарство - противовирусный препарат Ацикловир или его производные. Лекарство вводится внутривенно в больших дозах. Лечение длится минимум неделю, терапию могут продлить до двух недель.

Параллельно применяются другие группы лекарственных средств:

Возможные последствия

Тяжелей всего лечить новорожденных с герпесом головного мозга. В большинстве случаев младенцы рождаются недоношенными, со сниженным мышечным тонусом, слабыми. Герпетический энцефалит приводит к образованию кист в височной и лобной долях. Более половины детей погибают из-за стремительно развивающегося отека головного мозга. Если ребенок выживает, герпетическая инфекция приводит к развитию слабоумия, эпилепсии.

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета. Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса. Заболевание поражает людей любого возраста (хотя чаще всего встречается у детей и пожилых людей), распространено во всём мире и встречается с частотой 4–5 случаев на 100 тысяч человек. Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Этиология и механизм развития болезни

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов. Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития. Первая теория основана на том, что вирус попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит чаще всего поражает височную и лобную долю головного мозга, где обнаруживаются очаги некроза с геморрагическим поражением. Симптомы заболевания могут проявляться по-разному и зависеть от того, какая часть мозга поражена больше всего, однако учёные выделяют характерную триаду герпетического воспаления, к которой относятся:

острая лихорадка – резкое повышение температуры тела до 39 градусов (температура не падает даже после приёма жаропонижающих средств);
судороги джексоновского типа – могут охватывать как все тело, так и определённый участок;
нарушение сознания – от кратковременного забытия до глубокой комы (последствия этого нарушения чаще всего неутешительны, ведь в 90% случаях человек, впавший в кому, не выживает).

Вышеописанные симптомы развития заболевания встречаются у всех больных без исключения, но есть и такие признаки энцефалита, проявление которых будет строго индивидуальным. К ним относятся:

нарушения работы глазодвигательного нерва (больные жалуются на косоглазие, «двоение» в глазах);
кратковременные галлюцинации (могут свидетельствовать о развитии и других заболеваний ЦНС, но требуют незамедлительного лечения, так как их последствия могут быть непредсказуемы);
повышенная потливость;
кратковременная амнезия;
нарушения работы вестибулярного аппарата (невозможность контролировать движения своего тела при ходьбе);
монопарез или нарушение движений в конечностях одной половины тела (этот симптом свидетельствует о том, что инфекция по большей части поражает височную долю мозга);
возбуждение;
нарушения речи.

Кроме того, энцефалит, вызванный герпетической инфекцией, можно заподозрить по таким симптомам, как повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, высокая и лимфопения. У грудных детей иногда развивается декортикация головного мозга или гидроцефалия.

Диагностика

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь. Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления. В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу. Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно. Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Вирусный энцефалит – воспалительный процесс головного мозга, который сопровождается поражением оболочек спинного мозга и периферической нервной системы. Заболевание обусловливается проникновением в данную область вирусных микроорганизмов. В большинстве случаев причиной возникновения является вирус герпеса, а также заболевания, характерные только для детей, в частности корь, а также спектр бактерий, которые передаются через укусы насекомых. Существует нескольких типов энцефалитов – первичные и вторичные. Зачастую вирус энцефалита долго не живёт, но тем не менее может стать опасным для жизни.