Резкая боль внизу живота во время близости. Боли внизу живота при сексе: причины, возможные заболевания, методы лечения, профилактика. Заболевания при болезненном половом акте

Появление боли различного генеза, интенсивности, локализации при половом акте является проявлением заболеваний половых и мочевыводящих органов, результатом травм, родов, психологических дисфункций

Сексуальные отношения – сфера тонкая, требующая деликатного подхода. Гармония или дисгармония в сексе отражается на всех сторонах жизни обоих партнеров. Физические проблемы при сексуальном контакте характерны скорее для женщин. Боль при половом акте (диспареуния) может появиться практически у женщин всех возрастов, конституции, вне зависимости от интенсивности половых отношений.

Для мужчин благополучие интимной сферы, по большей части, связано с психологическими аспектами: самоутверждение, осознание своей привлекательности, уверенность в себе. Нерегулярные или не приносящие удовлетворения половые контакты могут провоцировать развитие депрессивных состояний, эмоциональной лабильности.

Для правильного диагностирования и определение алгоритма лечебных мер необходимо как можно тщательнее собрать анамнез, обследовать пациентку, предоставить консультационную помощь психолога и сексолога обоим партнерам.

Причины боли при половом акте

Преобладание доли женщин среди пациентов, ощущающих боли при половом акте, весьма существенно. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этой проблемой примерно 15% к 85% соответственно. Связано это с особенностями физического устройства женского организма, различием психоэмоциональных характеристик, связанных с полом.

Принято делить все причины по предпочтительному источнику происхождения:

болезни половых, мочевыводящих органов воспалительные и невоспалительные;
психологические аспекты, связанные с сексуальной жизнью.

Также принято разделять болевые проблемы при половом акте по локализации как поверхностные и глубокие, отдающие в низ живота, область лобкового сочленения, крестец.

Заболевания мочеполовой системы

Женская половая сфера состоит из сложной системы половых органов, связанных с центральной нервной системой многоступенчатой регуляцией посредством гормонов. На эту структуру влияют факторы возраста, развития организма, наличие стрессов, эмоциональных перегрузок, родов, секса.

Боль при половом акте может быть спровоцирована воспалительными изменениями слизистых оболочек гениталий женщин бактериальной природы. К этим заболеваниям относятся следующие нозологические формы:

вагинит, вульвовагинит – воспаление слизистой во влагалище, или его преддверии;
эндометрит – инфекция внутренней оболочки матки;
сальпингит, оофорит – воспалительный процесс маточных труб и яичников;
уретрит – воспаление слизистой оболочки канала, который выводит мочу из мочевого пузыря;
цистит – инфекционное заражение мочевого пузыря.

Воспаления половых органов

Слизистая оболочка во влагалище выстлана многослойным эпителием, который обновляется несколько раз во время разных фаз менструального цикла. Если есть возбудители инфекций, эпителий во влагалище перестает нормально выполнять свою защитную функцию, на нем появляются микротрещины, кровоизлияния.

Обычно при острых вагинитах, вульвовагинитах проявления выражены в манифестной форме. Больная жалуется на выделения, зуд, дискомфорт, жжение. Если присутствуют эти заболевания, то боли при половом акте отдают в низ полости живота и возникают у женщин, страдающих хроническими формами этих болезней.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов – это сальпингит, оофорит, эндометрит. Как правило, острая форма этих инфекций является прямым противопоказанием для секса. В хронической форме симптомы слабо выражены, поэтому женщины часто списывают боли в животе, иррадиирующие в низ, тянущие боли во влагалище на менструальные расстройства. Хронические формы сальпингита, оофорита, эндометрита могут провоцировать .

Воспаления мочевыводящих путей

Острые инфекционные заболевания уретры и непосредственно мочевого пузыря (цистит) не дают возможности секса, каких-либо интимных отношений. Поскольку характеризуются такими симптомами, как:

жжение;
острая болевая реакция органов, расположенных в малом тазу;
частые «позывы на низ»;
болезненность во время мочеиспускания.

Хронические формы проявляются давлением над лобковым сочленением, легкий перемежающийся дискомфорт при мочеиспускании, общее состояние не изменено. При сексе появляются боли, отдающие через влагалище в низ тазового дна.

Невоспалительные заболевания мочеполовой сферы

К таким проблемам относят следующие заболевания:

новообразования доброкачественные и злокачественные;
аномальное расположение органов половой репродуктивной системы;
эндометриоз;
климактерические атрофические процессы во влагалище;
травмы, хирургические вмешательства, в том числе после родов;
опущение матки;
недостаточная работа железы преддверия влагалища (отсутствие смазочного секрета).

Все эти аномалии требуют консультации, лечения у профильного специалиста. Практически все они могут давать такой симптом, как боль после полового акта, поскольку задействованы органы половой системы, находящиеся в животе.

Во время беременностей и родов женские половые органы подвергаются серьезным изменениям. Растущая матка, увеличиваясь в размерах, давит на другие органы в низ живота. Влагалище во время родов растягивается, бывают разрывы, которые ликвидируют хирургическим путем, остаются деформации половых путей, часто возникает такое осложнение, как опущение мышц тазового дна.

Психологические аспекты

Эмоциональная сторона формирования половых отношений у женщин напрямую влияет на физическую. Часто первый интимный контакт связан с насилием, что формирует негативное восприятие секса, боль во время полового акта появляется как бессознательная защитная реакция организма.

Проявляется такая боль часто у молодых девушек, которым необходимо преодолеть боязнь секса. Наш организм часто бессознательно реагирует болевыми реакциями на психологические проблемы. В этом случае необходима консультация психолога, сексолога совместно с партнером.

Бывает, негативное восприятие секса связано только с конкретным человеком, и смена сексуального партнера помогает избавиться от негативных реакций.

Беременность меняет эмоциональное состояние женщины, идет мощная гормональная перестройка организма. Часто возникает в этот период неприятие секса, появляется резко негативное отношение к партнеру. Иногда доходит до проявлений вагинизма – болезненного непроизвольного спазма мышц во влагалище, что делает половой акт практически невозможным.

Отсутствие опыта в сексуальных отношениях, мысли о недостаточно хорошей физической форме может приводить к блоку работы железы преддверия влагалища, которая вырабатывает смазку во время возбуждения перед вступлением в интимную связь. Женщина ощущает неприятное саднение во время полового акта, формируется отрицательное восприятие сексуальных отношений.

Такая же ситуация возникает и при климактерических изменениях половой сферы, функция желез угасает, появляются проблемы с реализацией интимных отношений, могут быть болезненные ощущения во влагалище, животе.

Методы диагностики

Для того чтобы избавить пациентку от болезненных ощущений при половом акте, необходимо правильно установить диагноз. Выяснить, что является источником боли, возможно, проблема может оказаться комплексной: психологической и физической одновременно. Диагностические мероприятия проходят в следующем порядке.

Подробный сбор анамнеза половой жизни пациентки.
Осмотр половых органов, обследование малого таза.
Назначение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Назначение консультаций профильных специалистов (при необходимости).

После получения результатов осмотра, клинических, лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики, рекомендаций специалистов узких врачебных специальностей, принимается решение о назначении адекватного лечения.

Лечение

Выбор того или иного метода лечения зависит от совокупного результата обследования. Если проблема в воспалительных или не воспалительных заболеваниях, назначается соответствующий курс терапии. Хирургические патологии устраняются оперативным путем. Если есть отклонение в эмоционально-психологическом статусе, дальнейшее лечение проходит у психолога-сексопатолога. Дисбаланс в гормональной сфере компенсируется соответствующими препаратами. Дозы и длительность приема назначает только врач-гинеколог.

Обновление: Декабрь 2018

Интимные отношения между мужчиной и женщиной считаются неотъемлемой и важной частью полноценной жизни. Регулярный секс важен не только для ощущения физического удовлетворения, но и для психологического комфорта. Но далеко не всегда половые отношения приносят удовольствие, особенно если кто-то из партнеров ощущает дискомфорт.

Нередким явлением, типичным для женщин, считается болезненный половой акт, не позволяющий получить желаемое наслаждение, что негативно отображается на личных взаимоотношениях с партнером и психологическом статусе.

Боль при сексуальном контакте или медицинским термином – диспареуния, может возникнуть у женщины любого возраста и проявиться на любой стадии полового акта. Такой симптом может иметь разную локализацию, характер и интенсивность.

Поэтому, почему появляется боль при половом акте, может сказать только врач после получения всех результатов обследования. Иногда причины болей при половом акте довольно банальны и заключается всего лишь в неправильном положении тела, сухости влагалища или в психологическом дискомфорте рядом с неопытным партнером.

Систематическое же проявление диспареунии часто может сигнализировать о ряде заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы, которые имеют инфекционное или неинфекционное происхождение.

О чем может спросить врач при сборе анамнеза и установления причины болей?

Сбор анамнеза	О характере болей
Существуют ли прочие нарушения сексуального характера — отсутствие оргазма, сниженная любрикация (слабое увлажнение в фазе возбуждения)? Какие были попытки лечения? Есть ли выделения, неприятный запах и изменение их цвета? Были ли ранее обнаружены ИППП (половые инфекции), в том числе герпес и папиломавирус человека? Был ли отягченный акушерский анамнез: травма, роды с наложением щипцов, эпизиотомиями (разрез ткани промежности)? Были ли какие-либо операции на мочеполовых органах или брюшной полости, лучевая и химиотерапия? Анамнез гинекологических хронических заболеваний, были ли установлены ранее диагнозы — сальпингит, эндометриоз, миома матки, хроническая тазовая боль и пр.? Какая сейчас используется контрацепция и какая использовалась ранее (любые внутриматочные устройства, колпачки, диафрагмы, гели, губки, пены)? Есть ли заболевания кожи — псориаз, экзема, прочие дерматиты? Есть ли нарушения со стороны мочевыделительной системы -уретрит, цистит, или заболевания толстой кишки, ? Есть ли сахарный диабет или синдром Бехчета? Есть ли повышенная чувствительность к топическим средствам — лосьонам, кремам, мазям, а также цветной туалетной бумаге, влажным салфеткам, средствам интимной гигиены?	Какая боль — до акта на входе или глубокая при движении, после акта? Если глубокая, то локализуется справа, слева или с обеих сторон, с какой началось? Есть ли зуд, жжение? Боль сильная, резкая, ноющая или жгучая? Боль генерализованная (не зависит от партнера, ситуации) или ситуационная (зависит от партнера, или возникает при определенных обстоятельствах, зависит ли от менструального цикла)? Позиционная — зависит от позы? Была на протяжении всей половой жизни или появилась недавно? Существует ли зависимость от наркотиков или алкоголя?
	Сбор психо — социальной информации
	Была ли такая проблема в отношениях с другим партнером (партнерами)? Обсуждалась ли проблема с партнером? Предпринимались ли совместные действия по решению проблемы? Были ли побои или изнасилование в анамнезе? Существуют ли какие-либо прочие стрессовые факторы? Есть ли тревожные расстройства, депрессия и прочие нарушения?

Причины появления диспареунии

Причины, которые вызывают боль и дискомфорт при сексуальном контакте, можно четко разграничить на две большие группы:

Заболевания половой сферы или мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
Психологические проблемы, которые имеют связь со страхом возникновения боли после неудачного сексуального опыта.

Перед установлением истинной причины важно удостовериться, бывает ли у женщины перед актом достаточное сексуальное возбуждение. Недостаточное возбуждение возможно при нестабильности отношений, конфликте между партнерами, отсутствии владения приемам и технике предварительных ласк и игры. К сожалению, при этом очень быстро формируется порочный круг, в который включаются психологические аспекты и вначале недостаточная любрикация (отсутствие или слабое увлажнение) бывает только при неадекватной технике секса, а затем это повторяется и становятся ожидаемым компонентом при половом сношении.

Заболевания при болезненном половом акте

Боль при сексе может являться признаком самых разных патологических состояний, возникать в любой анатомической области гениталий, иметь разную этиологию. Ниже рассмотрим несколько основных и распространенных заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, которые способны вызывать боль при интимных отношениях.

Инфекционные заболевания:

Вагинит – воспалительный процесс острой или хронической активности во влагалище. Возбудителем болезни являются хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибки, а также неспецифические патогенные микроорганизмы. Часто заболевание может возникнуть на фоне постоянных гормональных нарушений.
Эндометриоз — патология слизистой выстилки матки – эндометрия, при которой ее частички могут появляться в нетипичных местах: в мышечном и серозном слое матки, в яичниках или на их поверхности, брюшине или даже в стенках внутренних органов.
Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в тканях мочеиспускательного канала.
Цистит – воспаление мочевого пузыря.
Хронический эндометрит, сальпингит (), цервицит.
– развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.

Неинфекционные заболевания и состояния организма:

Травмы , разрывы послеродовые или послеоперационные швы.
Венозный застой – развивается при нерегулярных сексуальных контактах или полном воздержании от интимных отношений, когда происходит застой крови в сосудистом русле органов малого таза.
Недостаточная любрикация (нарушения фазы возбуждения) — у молодых женщин она объясняется неактивностью фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде — дефицитом эстрогенов.
Вагинальная атрофия – чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов-эстрогенов.
Ретроверзия матки (загиб матки, отклонение кзади) – аномальное положение матки относительно других органов, локализующихся в малом тазу.
Ослабление тонуса дна таза — приводящее к .
Кисты и миомы – доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в репродуктивных органах малого таза.

Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров — достаточно редкое явление, поскольку влагалище достаточно растяжимо, и кроме клинического случая гигантизма у мужчины — при нормальной фазе возбуждения у женщины боли при половом акте от несоответствия размеров быть не должно. Т.е. влагалище «не болит», поскольку растяжимо, также «не болит» шейка матки (даже если есть эрозия), поскольку шейка не имеет нервных окончаний.

Проявления диспареунии

Диспареуния может проявляться непосредственно перед половым актом, в момент первого проникновения полового члена во влагалище, при его движениях, а также после завершения фрикций. Учитывая особенности каждого организма женщины, болезненные ощущения воспринимаются по-разному: иногда жжение, дискомфорт, покалывания, острая или резкая боль (см. ).

Хронические боли малой и средней интенсивности характерны для заболеваний неинфекционной природы. Если же при половом акте отмечается резкая боль, это может свидетельствовать о патологии матки, яичников и их придатков острого воспалительного характера.

Если причина болезненных ощущений заключается в психологических факторах, то боли могут иметь различную локализацию и интенсивность и бесследно исчезать при смене обстановки или полового партнера.

Поверхностные боли — на входе

Боли при сексе в начале возникают как осложнение различных заболеваний преддверия и губ, может сочетаться с вагинизмом, недостаточным увлажнением или возбуждением. Болевые ощущения при начале полового акта могут указывать на бактериальный или грибковый вагинит (см. ), атрофию слизистой, вульводинию или вульварные дистрофии, возникать на фоне генитального герпеса. При обследовании врач может заметить трещины и язвы в преддверии влагалища. При наличии герпетических высыпаний болевые ощущения купируется после успешного лечения инфекции. При пальпировании мочевого пузыря и вдоль уретры болевой синдром указывает на уретрит различной этиологии (см. ).

Глубокие боли

Глубокая боль во время секса описывается женщинами как «что-то вбивается внутрь». Наиболее частой причиной являются спайки, эндометриоз, застой крови в малом тазу, реже — воспаление придатков, эндометрит, еще реже — ослабление тонуса тазового дна и аномальное расположение матки (ретроверзия). Заболевания мочевыделительной системы (см. ) помимо основных симптомов (см. , давление над лобком) дополняются болезненными ощущениями при сексе. То же касается и заболеваний кишечника — синдром раздраженной кишки, воспаление толстой кишки и пр. могут сопровождаться болью при половом акте.

У женщин климактерического возраста атрофические изменения и недостаточная фаза возбуждения, сухость во влагалище (см. или сухой синдром), затрудняют фрикции при движении пениса, вызывая боли и на входе, и внутри. То есть полость влагалища не расширяется и не удлиняется в ответ на возбуждение, неприятные ощущения усиливаются, особенно при определенных позах или давлении пениса на шейку матки.

В зависимости от локализации боли, причины могут быть следующими:

Боли при сексе после беременности

Причины послеродовых болей остаются неясными. По данным одного исследовании у 40% женщин боль была нелокализованной, у 45% пациенток - боль на входе, у некоторых в местах ушивания разрывов, причем по жалобам пациенток почти нет отличий - первые это были роды или вторые. Боли при акте отмечают 25% женщин после кесарева сечения и 40% кормящих женщин. После родов в течении полугода нелокализованный боли прекращаются, в остальных случаях болезненность может сохранятся до года.

Психологические причины возникновения болей

Кроме гинекологических заболеваний провоцирующих диспареунию, данный процесс может развиваться на подсознательном уровне, когда женщина из-за тех или иных психологических причин отказывается от полового контакта.

Страх перед половым актом

Распространенной причиной болей считается дефлорация, которая характеризуется ощущением страха перед половым актом. Боль при дефлорации возникает в результате надрыва девственной плевы при первом сексуальном контакте. Причиной такого нарушения может являться страх перед партнером или жестокость с его стороны, боязнь беременности, отсутствие любви и другие факторы, не позволяющие женщине полностью расслабиться. Преодолеть страх перед дефлорацией способна только сама женщина, хотя многое зависит и от поведения мужчины. Если самостоятельно справиться с данным состоянием не получается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-сексологу психологу или профессиональному психологу.

Вагинизм

Также причиной боли может являться вагинизм – состояние, которое нередко относят к осложнению дефлорации, когда женщина длительный период времени не может справиться со страхами, связанными с предыдущими половыми отношениями. При вагинизме происходит резкое, непроизвольное и неконтролируемое болезненное спазмирование влагалищных мышц, которое не позволяет полноценно завершить половой акт.

Боли при половом акте во время беременности

Некоторые женщины ощущают боль при половом акте в период беременности. Такое состояние чаще появляется на уровне подкорковых центров головного мозга, когда из-за проникновения полового члена во влагалище развивается страх навредить плоду или вызвать какие-либо осложнения беременности. Многие врачи уверены, что диспареуния – характерное состояние для гинекологических заболеваний и непосредственно не связано с беременностью.

Комплекс неполноценности, неуверенность в себе, в своей сексуальности

Нередко недостатки фигуры, ожирение, прочие физические недостатки приводят к психологическим комплексам и мыслям у женщины о своей не сексуальности, непривлекательности для партнера. Что естественно отражается и на сексуальной жизни, может приводить к неполноценной фазе возбуждения и болевым ощущениям во время секса.

Методы диагностики

Диагностировать причины, вызвавшие диспареунию можно на приеме у врача гинеколога, уролога, сексолога или психотерапевта. Вначале врач собирает анамнез женщины, в котором пациентка описывает основные жалобы, симптомы и условия появления боли. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний, врач может назначить лабораторные и диагностические обследования:

Общеклинические или развернутые анализы крови и мочи.
Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата.
Обследование на инфекции, в том числе и передающиеся при незащищенных половых контактах.

Результаты обследования помогут врачу подтвердить или опровергнуть органическую природу состояния, связанную с тем или иным заболеванием. Если же видимых причин диспареунии не выявляется, то тогда ведется речь о психологическом варианте ее течения.

Дифференциация расстройств, при которых появляется боль при сексе:

Диагноз	Симптомы	Причины	Данные исследований	Оценка дальнейших действий
Диспареуния неустановленной этиологии	Боль в начале полового акта или глубокая боль	Неизвестна	Нет признаков других расстройств	необходимо психологическое обследование
Вульводиния (боль в области вульвы)	жалобы на жжение, раздражение при входе, отсутствие эффекта от лечения, боль при езде на велосипеде, в сидячем положении (при давлении на вульву)	инфекции, раздражающие вещества или боль неясной этиологии	боль при пальпации, на коже эритема или нет изменений, при наличии язв, пигментации или узелков - то следует искать другую патологию	необходим тщательный осмотр, биопсия подозрительных участков, кольпоскопия, на открытые зоны аппликация уксусной кислоты
Вульварный вестибулит (вид вульводинии)	Зуд, тупая ноющая боль, жжение, боль на входе, воспаление вестибулярной зоны вульвы	Неизвестна	Плоская эритема без язв, с четкими краями или размытыми, при прикосновении ватной палочкой резкие боли	см. выше
Вагинизм	боль на входе, затруднение при введении пальца, тампона, пениса, спазм мышц у входа во влагалище	Неизвестна, психологические причины или рефлекторная реакция мускулатуры	затруднение при введении зеркала, при пальпации - вагинальный спазм	важен анамнез пациентки, психологическое и физикальное исследование
Нарушение естественного увлажнения при возбуждении, атрофия тканей	боль и трудности при введении пениса, раздражение, трение, сухость влагалища	хирургическое вмешательство, проблемы наступления возбуждения, недостаток эстрогенов, уменьшение выделения естественной смазки и растяжения влагалища	при осмотре уделяется особое внимание полноте половых губ, целостности слизистой, наличию трещин, определение насколько легко травмируется слизистая, наличие лобкового облысения	обсудить роль предварительных игр, ощущений в фазе возбуждения
, спаечный процесс	боль, связанная с менструацией, глубокая боль	при спайках - инфекционные заболевания, оперативное вмешательство, при эндометриозе - неясные причины	придатки и матка малоподвижны, наличие узелков	Лапароскопия
Заболевания придатков матки	Глубокая боль, часто локализуется только справа или слева	половые инфекции, киста яичников (см. , )	придатки малоподвижны, увеличены, болезненные	Лапароскопия
Аномальное расположение матки, ослабление тонуса тазового дна	Глубокая боль	особое анатомическое расположение матки	увеличение или опущение матки,	Попробовать изменить позы при половом акте (поза женщина сверху)
Венозный застой	боль после полового акта, в тазу, глубокая боль	Неизвестна, у женщин с варикозным расширением вен выше риск развития застоя	Без особенностей	По характеристике болей
Цистит, уретрит, интерстициальный цистит	частые позывы к мочеиспусканию, чувство давления над лобком	инфекции и неясная этиология	Болезненные ощущения при пальпации мочевого пузыря и уретры	бак посев мочи, общий анализ мочи
Эндометрит, воспалительные заболевания таза, хронический цервицит	Глубокая боль	инфекции	шейка матки легко травмируется, наличие выделений, матка болезненна, боль при смещении шейки	бактериальный посев, анализы на инфекции, кольпоскопия, лапароскопия

Лечение диспареунии

Лечение болей и дискомфорта при половом акте проводится в зависимости от тех причин, которые спровоцировали их появление. При воспалительных процессах, вызвавших диспареунию, врач назначает медикаментозное лечение, которое направленно на полное устранение очага болезни. При заболеваниях, таких как эндометриоз, миома или кисти яичников, часто назначается хирургическое вмешательство. Диспареуния возникающая на психологическом уровне, требует консультации врача сексопатолога или психолога.

Систематически болезненный половой акт нельзя оставлять без пристального внимания, также не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный врач сможет определить, почему возникает боль при половом акте, провести полноценное лечение, дать полезные рекомендации, которые позволят женщине вернуться к комфортной половой жизни.

Учитывая большое количество и разнообразие причин, способствующих развитию диспареунии, каждая женщина должна помнить, что не стоить забывать о своем здоровье и ждать, когда боли при сексуальных контактах пройдут самостоятельно. Чем раньше происходит обращение за помощью к специалистам, тем эффективнее будет лечение или устранение фактора, спровоцировавшего данное патологическое состояние.

Довольно часто секс приносит женщине не только удовольствие, но и серьезный дискомфорт, когда во время полового акта, а также после него, ощущаются болезненные ощущения в нижней части живота. Согласно медицинской практике, такие боли могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями, хотя и не всегда.

Почему появляется боль в животе во время секса и что делать в этом случае? Поговорим на этой странице «Популярно о здоровье» сегодня на эту деликатную тему, которая волнует множество женщин:

Причины болей

Воспалительные процессы

Если боль во время секса у женщин сопровождается ощущением зуда, жжения во влагалище, возможно имеется гинекологическое воспалительное заболевание. Возбудителями часто являются грибки и бактерии. Лечение обычно медикаментозное, зависит от диагноза. В данном случае лечение должны пройти оба партнера.

Спаечные процессы

Чаще всего спайки возникают после перенесенных ранее воспалительных заболеваний придатков и кишечника. Нужно пройти обследование, чтобы выявить данную патологию. Если спаечный процесс находится в самом начале, проводится физиотерапевтическое лечение. При тяжелой стадии понадобится хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Для данного заболевания, помимо того что достает боль, у женщин появляются мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Кроме того, сильная боль ощущается ближе к середине менструального цикла.

Цистит

Данное заболевание представляет собой воспаление, возникающее в мочеполовых путях. Его симптомами, помимо прочих, являются боль, жжение области нижней части живота во время и после полового акта, учащенное, .

Венозный застой крови

Чаще всего застой крови возникает вследствие редких половых контактов и отсутствия разрядки (оргазма) во время секса. Характеризуется болезненными ощущениями не только при половом акте, но и после него.

Миома, фиброма

Частым симптомом доброкачественной опухоли матки является боль от секса и после него. Данное заболевание довольно распространенное, возникает в любом возрасте. При небольшом размере опухоли может не иметь выраженной симптоматики. Новообразование большого размера удаляют хирургическим путем.

Невралгия тазового нерва

В данном случае сильная острая боль ощущается в области малого таза, может отдавать в ногу. Боль усиливается при физической нагрузке, при половом акте. При лечении используют согревающие процедуры: мази, перцовые пластыри, применяют методики физиотерапии.

Вагинизм

Эта проблема в основном психологическая. Часто диагностируется у женщин со случившимся ранее неудачным сексуальным опытом. При половом акте мышцы влагалища непроизвольно сжимаются, препятствуя проникновению пениса. Данную проблему можно решить при помощи сексопатолога или психотерапевта.

Недостаток смазки

Нередко боль при сексе возникает у женщин из-за недостаточности выделяемой влагалищем слизи (смазки). Это случается по разным причинам, в том числе и психологическим. Чтобы устранить проблему, можно использовать специальные .

Боль во время секса - что делать ?

Болезненный секс – тревожный сигнал, что с женским организмом не все в порядке. Поэтому эту проблему необходимо обсудить с врачом.

Если боль появляется редко, время от времени, скорее всего, она не имеет патологической причины и связана с менструальным циклом, либо неудачно выбранной позой во время секса.

Если же негативные ощущения возникают регулярно, имеют постоянный характер, к тому же усиливаются со временем, можно заподозрить наличие воспалительного или иного заболевания.

В данном случае необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать назначенные анализы. При обнаружении заболевания, врач назначит комплексное лечение. Во многих случаях лечение проходят оба партнера.

Нередко причина болей кроется в недостаточном влечении к партнеру, слабой эмоциональной связи с ним. Вследствие этого женщина недостаточно возбуждается, выделяется мало смазки во время секса, что делает контакт болезненным. Если проблема имеет психологический характер, партнерам следует обратиться за консультацией к сексопатологу.

Народные рецепты от женских болезней

При воспалительных процессах поможет настой из 1 ст.л высушенных листьев зверобоя на стакан кипятка. При использовании термоса, настой будет готов через пару часов. Остуженное, процеженное средство рекомендуется принимать по четверти стакана, несколько раз за день. Лечение - не менее 2 мес.

Лечение небольшой миомы можно проводить с помощью смеси жидкого мёда, свежевыжатого сока корня лопуха, сока свежей . Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Смесью обильно смочите тампон, вставьте во влагалище на всю ночь. Лечение – месяц. После чего следует пройти обследование.

Вагинит, аднексит, сальпингит, эндомиометрит, климактерические расстройства и др, целители советуют лечить с помощью . Его подогревают, смазывают тампон, который вводят во влагалище. Также эту смолу рекомендуется принимать внутрь.

При недостаточности смазки можно использовать масляный раствор витамина Е. Им смазывают влагалище внутри непосредственно перед половым актом. Эта процедура предотвратит болезненные ощущения.

Когда знаешь как унять боль, что делать с ней, становится легче жить. Но, нужно понимать, что перечисленные народные средства не заменят медицинского лечения. Но не расстраивайтесь, все что вы прочли и узнали, это не зря. Народные рецепты могут повысить эффективность аптечного лечения. В любом случае, использовать рецепты можно только с разрешения лечащего врача и только после диагностирования основной причины болей в животе во время секса.

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Диспареуния - иначе “болезненный половой акт”, данная терминология используется для всех типов болевых ощущений во время сексуального контакта. Боль при сексе у женщины может возникнуть при проникновении, во время полового акта и/или после полового акта. Она может локализоваться в любом месте интимной зоны: клитор, половые губы или влагалище, и т. д. Боль бывает любая: острая, жгучая, горящая, тупая или приступообразная, это зависит от индивидуальной восприимчивости.

Как связаны диспареуния и вагинизм

Есть много причин боли при сексуальном контакте, диспареуния и вагинизм встречаются чаще остальных. характеризуется непроизвольным сжатием интимных мышц влагалища. При попытках полового акта вагинальный спазм может вызвать дискомфорт в промежности, жжение, боль и невозможность ввести половой член.

Любая причина половой боли может провоцировать вагинизм. В этих случаях вагинизм остается даже после того, как первоначальная проблема устранена.

Возможные причины боли во время секса у женщин

вульводиния или вестибулодиния;
воспаление органов мочеполовой системы;
новообразования гениталий или малого таза;
вагинальная сухость;
осложненные разрывами самостоятельные роды;
рак вульвы;
лучевая терапия в анамнезе;
инфекции влагалища грибковые или бактериальные, некоторые и др.;
заболевания кожи – склероатрофический лишай, ;
побочные эффекты при приеме некоторых лекарств;
в области таза и гениталий;
в период ;
аллергические реакции на прокладки, презервативы, противозачаточные контрацептивы местного действия и / или спермициды;
состояние после диагностических болезненных обследований таза;
травма из-за сексуального насилия;
калечащие операции на женских половых органах;
киста бартолиновой железы;
спортивные травмы;

Важно отметить, что вагинизм может сосуществовать с вышеуказанными патологиями и оставаться после их устранения.

Боль во время полового контакта у женщин в большинстве случаев устранима, если выявить и устранить причину.

При диспареунии психологического генеза развитие боли обуславливается несколькими аспектами:

предрасполагающий фактор;
формирование устойчивого рефлекса;
синдром ожидания.

В этом случае эффективным будет прохождение индивидуальной терапии у психолога.

У каких женщин чаще возникает боль во время полового контакта

Нет особых параметров, по которым можно было бы однозначно определить предрасположенность женщины к появлению боли во время секса, но считается, что проблемы могут возникнуть у тех представительниц слабой половины, которые испытывают значимый дискомфорт при гинекологическом осмотре или введении тампона. Психологические особенности женщин, которые страдают диспареунией, могут иметь общие черты:

негативное отношение к сексуальной близости;
разлад в семейных отношениях;
возможные заболевания органов женской мочеполовой системы;
сопутствующая экстрагенитальная патология.
Часто имеет место травматизация, оперативные вмешательства, перенесенная психологическая травма после сексуального насилия.

Виды диспареунии

Выделяют два вида боли во время секса: первичную и вторичную дисппареунию.

Первичная подразумевает полное отсутствие оргастической разрядки когда-либо и получение положительных эмоций от близости, вторичная - утрату удовольствия от секса в результате определенных причин.

Диспареуния также делится в зависимости от места проявления во время секса, выделяют поверхностную (поражение преддверия влагалища, половых губ) и глубокую (затронуты глубоко расположенные внутренние структуры, матка, придатки, мочевой пузырь, прямая кишка и пр.).

Как обследоваться, если беспокоят боли во время сексуального контакта

Если женщине больно заниматься сексом, необходимо обратиться к гинекологу. И только если исключена физиологическая причина - рекомендована консультация психолога.

Для гинекологического осмотра применяют узкие зеркала и увлажняющие средства, уменьшающие вероятность появления боли.

В обязательном порядке исследуются мазки: на атипию, микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем, предпочтительней ПЦР-методом.

Возможен посев отделяемого из влагалища на питательные среды и определение чувствительности к препаратам.

Заболевания, провоцирующие боль при сексуальном контакте

Вульводиния

Болезненные ощущения в области вульвы могут быть следствием любой инфекции, в том числе, и грибковой. Дискомфорт вульвы проявляется на фоне декомпенсированного сахарного диабета, бактериального вагиноза и прочих заболеваний.

Однажды испытав боль во время секса, есть вероятность того, что болевые ощущения будут проявляться и вне полового контакта.

Для вульводинии характерно отсутствие ответа на проводимую терапию.

Воспаление преддверия влагалища - вульварный вестибулит - хронический процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями при сексе, чаще развивается на фоне или при поражении грибковыми патогенами.

Недостаточное увлажнение

Сухость влагалища может стать одной из причин появления боли во время полового акта. В норме, перед введением полового члена, железы обильно продуцируют секрет, это способствует лучшему скольжению пениса, и облегчают проникновение сперматозоидов к яйцеклетке. Гормональный фон женщины изменяется с возрастом, так уровень эстрогенов, начиная с 39 - 45 лет начинает постепенно снижаться, что приводит к сухости влагалища и явлениям атрофии тканей . Достаточно легкого травмирующего фактора, чтобы появились микротрещинки, а вместе с ними и боль. Это состояние можно скорректировать двумя способами: использование специальных любрикантов во время сексуального контакта, орошения отварами календулы и ромашки влагалища или по назначению врача проведение заместительной гормональной терапии.

Боли во время секса после родов

После неосложненных самостоятельных родов, при соблюдении необходимого периода для восстановления перед возобновлением половой жизни, женщины с диспареунией сталкиваются редко. Иногда неприятные ощущения в интимной зоне появляются на фоне грудного вскармливания, что обуславливается изменением гормонального фона и состоянием гиперчувсвительности.

Послеродовая диспареуния, если не было разрывов и травм, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев с начала регулярной половой жизни.

Эндометриоз

Боли во время секса, которые возникают на фоне , требуют проведения гормональной терапии. Как правило, боли при эндометриозе имеют связь с фазой менструального цикла. При назначении гормональной терапии самочувствие пациентки улучшается.

Спаечный процесс и идиопатическая диспареуния

Причиной в малом тазу могут быть перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Для улучшения состояния используют с рассечением спаек , физиотерапевтическое воздействие.

Когда установить причину появления боли во время интимных отношений у женщин не удается, речь идет о, так называемой, идиопатической диспареунии. Специалисты считают, что в развитии данной патологии ведущим фактором является психологическое расстройство.

Киста бартолиновой железы

Округлое образование, заполненное секретом, продуцируемым бартолиновой железой. Женщина самостоятельно может его пропальпировать. Киста бартолиновой железы, по достижении значительных размеров, может мешать не только во время секса, но даже во время ходьбы. Чаще выводной проток закупоривается на фоне инфекций, передаваемых половым путем, например, гонореи, трихомониаза, но могут появиться и на фоне неспецифического воспаления или нарушения правил гигиены. Маленькая киста может наблюдаться консервативно, бартолиновая киста больших размеров (до 4 – 5 см) подразумевает хирургическое лечение.

Постлучевой кольпит

Некоторые опухоли женских половых органов и кишечника лечат с помощью лучевой терапии. Воздействие лучей губительно не только для раковых клеток, но и для нормальных. Лучевая терапия приводит к атрофическим процессам. При лучевом кольпите боль – частая спутница не только при половом контакте, но и в состоянии покоя. Онкогинекологи в данной ситуации назначают свечи с Метилурацилом курсом до 30 дней и лазеротерапию.

Аллергические реакции

Болезненность во время секса часто развивается на контакт с аллергеном, которым может выступить все, что угодно:

латекс презерватива;
моющее средство для интимной гигиены;
любриканты;
спермициды;
ароматизированные прокладки;
синтетическое белье;
сексуальные приспособления.

К счастью, явление это временное, и при устранении контакта с непереносимым веществом, зуд, отек, покраснение и боль при сексе во влагалище проходят самостоятельно. Если организм реагирует слишком бурно, а проявления значительны – врач может порекомендовать антигистаминные препараты для системного и местного действия.

Что еще может вызвать боль при половом контакте

Во время первой сексуальной близости происходит разрыв девственной плевы, что сопровождается незначительными болевыми ощущениями. Если девственная плева только надорвалась, при следующих половых контактах возможна боль. Проблема решается просто: врач может устранить дефект с помощью скальпеля.

Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды испытанном дискомфорте во влагалище, внизу живота или всей брюшной полости вовремя интимной близости следует обратиться к гинекологу . Боли могут возникать во время коитуса (полового акта) и после него.

Обязательно нужно обсудить даже незначительные боли во время или после полового акта с врачом, потому что причина дискомфорта может быть сигналом наличия патологических процессов в женских половых органах.

Виды болей при половом акте

Причины болевых ощущений можно различить на три группы:

Психосоматические — страх боли, вызванный предрассудками или негативным опытом сексуального характера. Это приводит не только к воображаемой, но и к реальной боли, поскольку мышцы сжимаются и движения сковываются, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Физиологические — группа причин, связанная с конституцией тела женщины и строение ее внутренних органов, несоответствием размеров мужских и женских гениталий, а также их изменениями в следствие перенесенных заболеваний или травм.

Патологические — боли, вызванные заболеваниями и инфекциями внутренних органов. Здесь различают причины, вызванные воспалением мочеполовой системы и органами брюшной полости.

Также болевые ощущения при интимной близости можно разделить на: поверхностные и внутренние.

Причины

Психосоматическая группа

Здесь причиной выступает нервное расстройство, которое связано с перенесением психологической травмы, сложными взаимоотношениями с партнером. Медицине известны следующие заболевания:

Вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища, вызванная неконтролируемым страхом на приеме у гинеколога или при половом акте.

Коитофобия — это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию аноргазмии и вагинизма.

Вагинизмоподобное расстройство — симптоматически напоминает вагинизм, но развивается после прерывания беременности (аборт) или травмы.

При этих расстройствах из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта, не возникает влагалищный секрет — «смазка», что и приводит к возникновению реальных болей. Также отсутствовать возбуждение может в случаях переутомления, страха забеременеть или сильного стресса.

Физиологическая группа

В данной группе причинами болей выступают особенности строения половых органов или недолеченные травмы.

Деформации матки, загибы и перегибы — измененный угол шейки по отношению к матке может вызывать дискомфорт или резкие боли при сексе.

Травма копчика, межпозвонковая грыжа, проблемы с поясничными позвонками — кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок половых органов и мышцы тазового дна. Если имеют место нарушения костно-мышечного аппарата, то это может вызвать напряжение тазовых тканей, защемление нервов.

Спайки и рубцы внутренних половых органов — образуются в послеоперационный период (аппендицит и другие операции в области малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и ее придатках. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани брюшной полости и влагалища.

Патологическая группа

Вульвит — инфекционное воспаление внешних половых органов, при котором боль возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.

Кольпит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища - боль наступает при фрикциях.

Эндометриоз — заболевание, вызывающее проникновение клеток слизистой матки в другие органы и ткани. Патология может вызывать довольно интенсивные боли.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление маточных придатков. Эти заболевания также могут приводить к болям при интимной близости.

Симптомы

Боли могут возникать в разное время. Однако признаки возникновения болей можно обнаружить заранее:

Тянущая/резкая/блуждающая боль в паху;
Неопределенные боли в области малого таза;
Частые позывы, рези и зуд при мочеиспускании;
Пульсация в половых губах при возбуждении;
Болезненные месячные.

Боли могут быть вовремя проникновения члена во влагалище:

Ощущение сжатости;
Неприятное трение;
Уплотнение во влагалище после проникновения пениса;
Резкие боли с правой и/или левой сторон при глубоком проникновении;
Пульсирующая и/или спазматическая боль внизу живота;
Резь, пронзающая и отдающая в ногу.

Вовремя секса и после могут возникать следующие симптомы:

Раздражение наружных половых органов, сопровождающееся покраснением;
Цистит;
Выделения, вплоть до гнойных, неприятного цвета и запаха;
Припухлость и отечность в паху.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация врача-гинеколога.

Диагностика

Для выяснения причин возникновения болей при половом акте необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Общие анализы крови и мочи;
Мазок на инфекции;
УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
МРТ (при костных патологиях);
УЗИ вен и сосудов (для выявления варикоза).

К каким специалистам обращаться

В первую очередь любые проблемы, связанные с половой жизнью, необходимо обсуждать с гинекологом. Если он исключит проблемы по гинекологии, тогда следует обратиться к другим специалистам.

Врач общей практики или терапевт сможет, если не определить причину болей, то направить к докторам узкой специализации. Может понадобиться осмотр гастроэнтеролога, уролога, невропатолога , эндокринолога , инфекциониста.

Лечение

Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.

Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.

Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.

Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.