Повышение пролактина (гиперпролактинемия) - частая проблема, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Причин такого состояния может быть много.

Задача врача - выяснить путем обследования, где именно имеется патология и как нужно проводить лечение. Увеличение концентрации гормона таит в себе серьезную опасность для здоровья, если вовремя не принять меры.

За что отвечает гормон

Пролактин - это гормон семейства полипептидных. Он образуется в передней доле гипофиза («турецкое седло») и в некоторых других органах и тканях.

Он синтезируется по всему организму , оказывает влияние на репродуктивную и половую систему женщин.

Благодаря усиленной концентрации, способствует вынашиванию плода, задержке овуляции, периоду лактации т.д.

Его роль очень велика, а ученые до сих пор занимаются изучением его химических свойств.

Этот полипептид отвечает за следующие биологические состояния женщины :

• отсутствие менструации в период лактации во избежание повторной беременности;
• защита будущего ребенка от иммунитета матери;
• снижение болевых ощущений и порога чувствительности;
• стимулирование роста груди для кормления;
• образование молозива, усиление его секреции с последующим выделением молока;
• стимулирование гормона прогестерона в период беременности;
• ощущение оргазма во время половых отношений;
• развитие и формирование дыхательной системы ребенка;
• поддержка водно-солевого баланса и процессов метаболизма;
• регуляция третьей фазы менструального цикла (лютеиновая).

Пролактин отвечает за все репродуктивные и сексуальные механизмы, возникающие у женщины на физиологическом уровне.

Его лабораторная диагностика не составляет особого труда. В частных лабораториях и государственных поликлиниках проводят исследование венозной крови, используя методику иммуноанализа.

В коммерческих медицинских клиниках такая диагностика может носить название «тест на пролактин». В государственных учреждениях это является обычным анализом — скринингом на все половые гормоны.

Никакая другая лабораторная методика не способна посчитать его точную концентрацию.

При трактовке результатов нужно обязательно ориентироваться на референсные значения, которые могут различаться в каждой лаборатории. Это очень чувствительный гормон , поэтому к исследованию необходимо тщательно подготовиться.

Анализ сдают натощак в 1 фазу менструального цикла . Лучше, чтобы прошло 2-3 часа после утреннего пробуждения, так как во время сна активизируется его действие.
Результаты бывают завышенными и недостоверными, поэтому на такой момент следует обратить внимание.

О чем говорит повышенный уровень пролактина у женщин, чем опасен, как лечить такое состояние:

Почему уровень повышается

Пролактин может повышаться по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае лечение не требуется, а только наблюдение.

Незначительное повышение гормона в анализе не является опасностью. Велика вероятность, что это произошло в рамках физиологических причин:

• сильный стресс;
• беременность или период лактации;
• психоз;
• возраст (новорожденные);
• употребление алкоголя;
• физические нагрузки или тренировки;
• посещение бани или сауны;
• курение;
• половой акт накануне исследования;
• прием психотропных лекарств.

Часто пролактин называют «гормоном стресса» , так как в такой период его концентрация резко повышается. Если женщина панически боится уколов или забора крови из вены, то, вероятнее всего, у неё будут повышенные значения гормона.

Чрезмерно высокие значения косвенно указывают на наличие серьезного заболевания.

Лабораторной могут быть разные цифры. К тому же многое зависит и от единиц измерения.

Нормальными значениями для небеременной женщины являются показатели от 4 до 40 нг/мл (в зависимости от фазы менструального цикла) или от 105 — 560 мЕд/мл.

При различных патологиях уровень пролактина сильно повышается. Это обычно следствие определенных заболеваний.

Если пролактин у женщин выше нормы, требуется дальнейшая диагностика , чтобы точно понять, где локализована болезнь.

Патологические причины гиперпролактинемии:

• заболевания или опухоли гипоталамуса головного мозга;
• опухоли и патологии передней доли гипофиза (аденома, киста, пролактинома);
• дисфункция щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• почечная или надпочечниковая недостаточность;
• заболевания печени (цирроз).

Гиперпролактинемия у женщин:

Высокое содержание во время беременности и кормления

Этот гормон сильно повышается в период беременности и лактации . Это нормальное состояние для будущей матери, которое не требует коррекции и лечения.

Верхним пределом бывают значения и до 10000 мЕд/л. Он повышается постепенно, начиная с 8-ой недели беременности. К 38-ой неделе показатели могут быть очень высокими.

Это указывает на активизацию гормона, он способствует нормальному вынашиванию и развитию ребенка.

С помощью пролактина формируются легкие, дыхательная система плода, иммунитет, поэтому резкие скачки гормона не должны удивлять докторов.

При беременности секреция эстрогенов резко увеличивается, что приводит к увеличению пролактина. Но сразу после родов все выравнивается и он достигает нормы .

В период кормления гормон снова повышается , его усиленная концентрация способствует образованию молока, увеличению груди и её протоков.

Врачи обычно не занимаются его исследованием во время вынашивания ребенка, потому что это бессмысленно.

Диагностировать патологию при физиологическом повышении очень сложно. Поэтому врачи дожидаются окончания беременности и периода лактации .

Симптомы и признаки

Чрезмерно высокая концентрация гормона имеет свою симптоматику. У многих она достаточно «стертая», поэтому мало кто из них обращается к врачу.

Наличие симптомов не означает, что виной тому сразу же высокий пролактин. Необходимо обследовать женщину и принять к сведению её жалобы.

Обычно гиперпролактинемия сопровождается следующей симптоматикой :

• отсутствие менструации или её неполное наступление;
• невозможность зачатия ребенка (бесплодие);
• выделения молока из груди, не связанные с периодом лактации (галакторея);
• отсутствие овуляции;
• набор веса;
• сильные ;
• ухудшение остроты зрения.

Такие клинические проявления могут встречаться при любых других патологиях, в чем и заключается сложность обследования.Вероятно, что у женщины может и не наблюдаться никаких симптомов или они будут совсем незначительными.

Многие женщины обращаются с жалобами на невозможность зачатия, этому способствует гиперпролактинемия.

Гормональное бесплодие успешно поддается лечению , так как повышенная концентрация пролактина просто блокирует наступление овуляции, а гормон прогестерон резко снижается.

Чем опасно повышение, возможные последствия

Опасность гиперпролактинемии зависит от основного заболевания , которое спровоцировало увеличение показателя.

Сам по себе повышенный пролактин не опасен , если это вызвано физиологическими причинами.

Длительное течение тяжелой депрессии, невроза может вызвать повышение значений. Такая стрессовая нагрузка косвенно вредит женской репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.

В этом случае будет наблюдаться сбои менструального цикла, выделения молока из груди, не связанные с периодом кормления (галакторея). Это типично при гиперпролактинемии.

Затем могут проявиться заболевания органов малого таза.

Обычно причиной повышения пролактина является опухоль , киста в передней доле гипофиза.

Виды новообразований головного мозга:

• пролактинома;
• микроаденома;
• киста;
• краниофарингиома;
• синдром «пустого турецкого седла».

Они отличаются доброкачественным течением , но нельзя исключить вариант изменения в злокачественную форму. В большинстве случаев нет серьёзной угрозы для жизни, но возможны крайне болезненные последствия.

Опухоли продуцируют большое количество пролактина, из-за которого появляются неприятные симптомы. Женщина ощущает сильные головные боли в лобной части, серьёзные нарушения зрения.

При отсутствии лечения возможно наступление полной слепоты. Реже бывают кровоизлияния в мозг или инфаркт.

Опухоль начинает расти и на это указывают внушительные лабораторные показатели. В такой ситуации необходимо принимать меры.

Когда и к какому врачу идти, диагностика

Гормональными проблемами занимается эндокринология, но этот гормон обычно проявляет себя в репродуктивной сфере. Поэтому его проверяют врачи-гинекологи, но не исключено, что это может сделать и эндокринолог.

Есть и такая узкая врачебная специализация, как гинеколог-эндокринолог. Он занимается только гормональными нарушениями у женщин. Задача такого врача - найти объяснение гиперпролактинемии.

Если такого узкого специалиста в районе нет, то женщине можно обратиться к обычному гинекологу. Он направит на сдачу анализов и расшифрует их результаты.

Придется сдавать анализы или проходить тщательную диагностику у маммолога, невролога, окулиста, нейрохирурга и т.д.

МРТ-исследование головного мозга, как и исследование крови , входит в перечень обязательных диагностических методов, если имеются серьезные подозрения на нейрогормональную природу заболевания.

УЗИ органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы также используется в качестве метода диагностики.

Обычно женщины узнают о повышении пролактина случайно в ходе обследования или в результате планирования беременности.

Причиной обращения может быть яркая симптоматика в виде отсутствия менструации или нерегулярного менструального цикла. Однако, к врачу можно обращаться в любых случаях, даже если жалобы кажутся незначительными .

Лечение

Основное лечение повышенного пролактина у женщин направлено на устранение причин гиперпролактинемии.

Обычно это опухоль гипофиза . Для таких целей нужно сделать МРТ головного мозга, чтобы точно узнать размеры и локализацию новообразования.

Исходя из полученных данных, можно точно определить, что делать дальше. Лечение преимущественно медикаментозное, но реже используются радикальные методы в виде хирургического вмешательства.

Есть группа препаратов,которые снижают концентрацию гормона. Это популярные лекарства, которые по своей фармакологической основе являются агонистами дофамина или дофаминомиметиками.

Дофамин - это нейрогормон , биологическая активность которого направлена на регуляцию пролактина.

Врачи при коррекции гормонального уровня используют такие препараты :

• бромокриптин;
• перголид;
• каберголин;
• хинаголид;
• достинекс;
• норпролак.

Эти препараты придется применять достаточно длительно , а терапевтический эффект достигается через 2 месяца.

Подобные препараты устраняют симптомы, вызванные гиперпролактинемией. После их приёма менструальный цикл должен нормализоваться, а размеры опухоли уменьшиться. Выделения молока из груди тоже прекращаются.

При назначении лечения врач подбирает терапию в зависимости от состояния пациентки.

Все лекарства одинаково эффективны, но при планировании беременности обычно используют бромокриптин. Это менее токсичное лекарство.

Если медикаментозное лечение не помогает или опухоль мозга увеличивается в размерах, сдавливая сосуды, то показана хирургическая операция или лучевая терапия .

Операция проводится через пазухи носа, не затрагивая черепную коробку. Однако, даже после хирургического вмешательства существует большой риск рецидива.

Диета при гиперпролактинемии

Диета мало применяется при лечении гиперпролактинемии , так как точно не доказано, какие продукты полезны при такой клинической картине.

Не существует четких схем диетотерапии, но считается, что определенные продукты нужно ограничить в рационе.

Чрезмерное употребление белковой пищи немного повышает показатель. Поэтому, врачи рекомендуют отказаться от некоторых деликатесов.

К белковой еде относят:

• мясо (говядина, курица, крольчатина, печень, свинина);
• яйца;
• сыры;
• фасоль;
• рыба;
• птица;
• творог.

Не стоит полностью игнорировать эти продукты, но необходимо сбалансированно питаться. Лучше употреблять нежирные сорта мяса, творога, сыра.

Компенсировать белковый дефицит можно фолиевой кислотой и витаминами , которых много в шпинате, брокколи, салате, брюссельской капусте.

Употребление зелени, овощей и фруктов благотворно влияет на гормональную секрецию.

Что нельзя делать

При любом заболевании необходимо следовать указаниям врача. Гиперпролактинемия не означает автоматически опухоль в мозге или другую страшную патологию.

Обычный стресс может сильно повысить гормон , но этом случае никакие лекарства принимать не нужно.

Самолечение в подобных ситуациях недопустимо, самостоятельный прием лекарств может вызвать нарушения обмена веществ.

В медицинской практике существуют ограничения, которым должна следовать женщина :

1. Отказ от алкоголя и курения.
2. Уменьшение физических нагрузок и тренировок.
3. Прекращение приёма сильных психотропных лекарств и нейролептиков.
4. Ограничение белковой пищи.
5. Избежание стрессов.

Это минимальные требования для восстановления гормонального баланса. Основа всего - нормализация образа жизни и сна.

При регулярном повышении пролактина нужно систематически проверяться у врача, чтобы избежать неприятных последствий.

В заключении необходимо сказать, что пролактин опасный гормон, который нужно систематически исследовать .

Его повышенное содержание может указывать на серьезные заболевания, которые при отсутствии должного лечения вызывают яркую симптоматику и болезненные последствия.

Современная медицина располагает всеми средствами и навыками для нормализации уровня любых гормонов, поэтому нет повода для паники . В большинстве случаев пациентки успешно справляются с гиперпролактинемией.

Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

• участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
• способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
• подготавливает молочные железы к лактации;
• регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
• исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
• способствует формированию материнского инстинкта;
• поддерживает уровень во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

Показания к проведению исследования крови на пролактин

Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

• отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
• появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
• бесплодие;
• беспричинная потеря зрения;
• опухоли гипофиза.

Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
• за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
• накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
• не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
• анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
• перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
• не курите за два часа до забора крови;
• придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

Пролактин: норма у женщин

Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

• мкМЕ/мл;
• мМЕ/л;
• нг/мл;
• нг/дл.

Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

Возраст, лет	Количество пролактина
	мМЕ/л	нг/мл
0-1	42-6339	0,88-133.12
1-4	212-3625	4,45-76,13
4-7	339-2777	7,15-58,32
7-10	64-2735	1,34-57,44
10-13	191-2735	4,01-57,44
13-16	339-2519	7,12-73,9
16-18	445-3901	9,35-81,92
18-20	860-4960	18,06-104,16
20-45	252-504	4,5-23
45 и старше (климакс)	170-330	3-15

Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

Физиологические факторы:

• недосыпание;
• голодание;
• высокоуглеводная диета;
• сильное психоэмоциональное потрясение;
• секс;
• беременность;
• лактация.

Патологические факторы:

• опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
• гипофункция щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• травмы грудной клетки в области молочных желез;
• операции на грудной клетке;
• опоясывающий герпес;
• хроническая недостаточность печени;
• хроническая недостаточность почек;
• заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
• опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

• Аминазина;
• Галоперидола;
• Леводопы;
• Метоклопрамида;
• Мотилиума;
• Морфина;
• Верапамила;
• Резерпина;
• оральных гормональных контрацептивов.

Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

• отсутствие или нерегулярность месячных;
• бесплодие;
• выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
• нарушение зрения;
• частые беспричинные головные боли;
• снижение полового влечения;
• оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
• прыщи на лице, спине и груди;
• частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
• беспричинный ;
• депрессивные состояния;
• нарушение сна в виде бессонницы.

Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

• новообразования гипофиза;
• легочный и внелегочный туберкулез;
• черепно-мозговая травма;
• лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
• кровотечение во время беременности и родов;
• гормональная терапия;
• синдром несахарного диабета;
• поликистоз яичников;
• воспаление яичников№
• эндокринная патология наследственного характера;
• пре- и менопауза;
• несбалансированное питание;
• низкоуглеводная диета;
• голодание;
• вегетарианство;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение; употребление наркотических веществ.

Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

• появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
• прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
• нерегулярность или полное отсутствие месячных;
• стремительный набор массы тела;
• появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
• бесплодие;
• чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
• нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.

Пролактин - гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и , что ведет к неспособности зачать ребенка.

Причины повышения пролактина

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

• заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
• заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
• опоясывающий лишай;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Симптомы и последствия

Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Методы лечения

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Список использованной литературы

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634

Гормональные (эндокринологические) заболевания

23/07/2003, Nata
Ответьте пожалуйста, можно ли принимая достинекс беременеть? И когда лучше его начать принимать - в 1 пол.цикла или во второй. Мне назначили 3 табл. с 5-19 день м.ц., но я побоялась его пить, а теперь у меня 12 день цикла и хороший тест на совместимость, и фоликул 19 мм. Может не нужен уже достинекс (ПРЛ 271,9 ММЕ/мл при норме 67-726) на 7 день цикла.

Сейчас Достинекс можете не принимать, раз пролактин в норме, можно попытаться забеременеть, для этого с 17 дня цикла вводите по 2 капсулы Утрожестана вагинально, до 26 дня цикла, на фоне контроля базальной температуры .

23/07/2003, Инна
Мои результаты анализа: ЛГ-2.32мкме\мл(Н.по фазам). ФСГ-3.27мкме\мл(н.по фазам). Эстрадиол-0.276нг\мл(н. по фазам). Прогестерон-18.5нм\л(н. по фазам). Пролактин-652.8 мкме\л(н.72-511). Тестостерон-3.16нм\л(н.0.22-2.9). TSH-1.37мкме\мл(н.0.27-4.2). Так написано на результатах анализов. Что значит (н. По фазам), я не очень понимаю, но поскольку не указаны нормы для 1-х 4- х гормонов, то они, наверное, в норме??? Врач заключил, что у меня повышен. тестостерон и пролактин. Делала УЗИ матки и яичников, результат: функцион-ная киста яичника и г-зия матки (к сожалению не могу прочитать, но вроде бы матка была мал-х размеров 39х31х33). Первоначально обратилась к врачу в связи с нерегулярным менструальным циклом. Сначала принимала дюфастон, делали уколы какие-то, а затем лечилась витаминами. Сейчас цикл наладился макс.разбежка - неделя). Посещала врача. Врач обследовал на мед. кресле, сказал, что матка стала "лучше", поскольку цикл наладился, на этом и закончились мои визиты к врачу. Пишу я Вам, т.к. меня беспокоит чрезмерный рост волос: они появились на подбородке (пушковые светлые маленькие), на сосках (достоточно много темных) и вообще их стало как-то больше везде. Очень хочется от них избавиться (особенно на сосках), хотела воспользоваться лазерной эпиляцией, но боюсь, что при удалении, волосы не прекратят свой рост, т.к. тут в основе гормональная проблема. Хотела узнать, надо ли мне регулировать горм. фон или же обратиться к косметологу. И ВОЗМОЖНО ЛИ БУДЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВОЛОС ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

Надо сделать повторно анализ на ПрЛ и тестостерон. Результат предыдущего исследования вы поняли правильно, н.по фазам означает "нормален для данной фазы цикла". Результат УЗИ: гипоплазия матки (недостаточное развитие) и функциональная киста яичника. В ней виноват пролактин, блокирующий овуляцию. Он же вызывает повышение мужских гормонов, которые формируют гирсутизм - рост волос по мужскому типу. Лечение можно назначить только после получения повторных анализов.

18/08/2003, Мышь
Мы обследуемся от бесплодия 1ст. У меня обнаружили повышенное содержание пролактина, и эндокринолог назначил лечение Достинексом, но про то как правильно его принимать я узнала от вас и уже к сожалению поздно. При повторной сдаче пролактина, его содержание стало в 4 раза меньше минимальной границы. Что мне теперь предпринять? Надо ли что то пить, чтобы повысить пролактин, или ждать когда он повысится сам? БТ продолжаю измерять, вчера была овуляция, теперь жду будет ли нормальной 2 фаза. Помогите, пожалуйста, а то время идет и я уже начинаю отчаиваться.

Не отчаивайтесь! Первый цикл, после падения пролактина, может быть с неполноценной 2 фазой. Необходимо проследить за БТ и дальше. Надо подождать, пока пролактин не поднимется самостоятельно до нормы.

18/08/2003, Катя
Месяц назад сдала анализы: ТТГ 1,2 N:0,4 . 4,0 мкМЕ/мл (узловой зоб I ст.), принимаю L-тироксин. Кортизол(14 день) 260 нмоль/л N:150 – 660, Тестостерон(25 день) 9,6 нмоль/л N:1,8 (0,5-4,3), Пролактин(6 день) 590 мкМЕ/мл N: 100-600 фол. фаза. Результаты УЗИ: матка. длина 4,2 см, ширина 3,9 см, передне-задний размер 2,6см, эндометрий 0,4см. Яичник слева: (2,4*2,1*2,3 см), яичник справа: (2,6*2,2*2,3 см). Поставлен диагноз АГС, пубертатная форма. Назначен дексаметазон ½ табл. * 2р. с 5го дня м/цикла 20 дней, дюфастон 1т. * 1р. с 16 дня 10 дней. Через месяц приема тестостерон (9 день). 10,0. Назначен дексаметазон 1т. * 2р. Другая врач назначила дексаметазон 1т. * 1р. и бромокриптин. М/цикл 2002г. . 24 22 25 24 27 25 23 26 29 45 (похудела на 6 кг) 25 27 21 30. 2003г. . 21 26 30 24 27 27 26 28. Половой жизнью не живу. Года 2 назад появились волосы вокруг сосков. Обратилась к гинекологу, она мне только сказала - замуж выйдешь, пройдет. Что она имела в виду? Правильное ли лечение мне назначено? Нужно ли принимать бромокриптин?

Не много ли гормональных препаратов одновременно Вы принимаете? И Тироксин, и дексаметазон, и Дюфастон! Советую прекратить все эти препараты, т.к. нельзя принимать даже 2 гормона одновременно, не говоря уже о 4-х! Советую принимать Бромокриптин или Парлодел (а это - негормональные препараты), по 2 таблетки на ночь. Вся Ваша проблема: нарушение цикла, оволосение, избыточный вес (?), зоб, наконец, имеют 1 причину - повышенный пролактин. У Вас он в 1 фазе цикла на верхней границе нормы. Интересно бы сдать анализ перед месячными, на 22 -23 дни. И Бромокриптин, и Парлодел - анти- пролактины. Принимать их надо под контролем БТ, которая покажет нормализацию цикла, с появлением овуляторных, 2-х фазных циклов можно прекращать лечение.

18/08/2003, Алеся
Я почти год принимаю Бромэргон, непрерывно, по пол-таблетки вечером. Гинеколог рекомендовала такой прием до момента возникновения беременности. Боюсь. Можно ли так долго принимать этот препарат. У вас прочитала в ответах о комбинированном приеме и с 11 по 26 день цикла вместе с ОК Жанином. Пробовала самостоятельно бросить пить, нарушаются месячные.

Значит, пролактин снизить не удается. Надо увеличить дозу препарата до 2-х таблеток на ночь, по 2 недели, с 11 по 26 дни цикла. Жанин принимать Вам не надо, а вот мерить БТ - необходимо! Она покажет нормализацию цикла, с появлением овуляторных, 2-х фазных циклов можно прекращать лечение.

19/08/2003, LL
Чем (способы, средства) можно понизить содержание пролактина НЕМЕДИКАМЕНТОЗНО??? 38 лет. В сентябре 2002 удалена щитовидная железа (papillary cancer), принимаю левоксил 125 мкг, все гормоны ЩЖ в норме для моего состояния, те поддерживается супрессия. Начала стремительно набирать массу тела, появились выделения по типу молозива, задержка месячных около месяца, пролактин - 35 ng/ml (норма 0,0-25,0). Беременность исключена, MRI пролактиному не обнаружил, никаких изменений в диете и образе жизни нет. Что может вызвать пролактинемию: микропролактинома, которая необнаруживается на MRI? Слишком большая супрессия TSH? Слышала что при гиперпролактинемии происходит нарушение жирового обмена. Так ли это? Есть ли какие-то травы, продукты, которые помогут снизит пролактин? Медикаментозное лечение сейчас противопоказано из-за основного заболевания. Каковы последствия нелеченной пролактинемии?

Операция субтотальной резекции ЩЖ явилась шоком для организма. Пролактин является шоковым гормоном, при шоке блокирует яичники. В этих условиях, "на свободу" вырываются надпочечники, гормоны которых способствуют задержке жидкости и увеличению массы тела. Пролактин обуславливает функционирование молочных желез, откуда и берется молозиво из сосков. При длительном шоковом состоянии (тиреотоксикоз, злокачественное перерождение ткани ЩЖ) может сформироваться пролактинома. Есть растительный препарат Мастодинон немецкой фирмы "Арнцайнмиттель", но он малоэффективен. Хорошо помогает английский препарат Достинекс, который не относится к гормонам, хорошо переносится, принимают его 1 раз в неделю по 2 таблетки (1 мг).

19/08/2003, Таня
Мне 31 год, наследственный склерокистоз яичников. Месячные с 12 лет не шли регулярно, перерыв. 6 месяцев. Жирная кожа и волосы, угревая сыпь то в средней, то легкой форме, легкая форма гирсутизма, вес 50 при росте 163 см, строение тела по женскому типу. Беременность. без лечения в 21 год. После родов цикл не восстановился, все проблемы вернулись, 4,5 года без перерыва пила Диане-35, состояние кожи. прекрасное, чуть увеличился вес. После отмены Д-35 цикл нерегулярный, пигментация, начала лечиться у физиотерпевта на аппарате Фоля, лазер, гомеопатический Менодорон. Месячные прекратились, угревая сыпь, через полгода после стресса. сильная угревая сыпь. После лапароскппии 1, 5 года назад, врач назначила Верошпирон и Ноотропил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1,5 месяцев 3 раза в год. Постепенно состояние кожи улучшилось, цикл более-менее восстановился. Теперь врач сказала, что можно пить Вер-н и Ноот-л 2 раза в год, затем 1 раз. Беременность пока не планирую, предохраняюсь. Беспокоит, что состояние кожи иногда ухудшается даже при тщательном уходе, появляется легкая сыпь гормонального характера (до прыщиков больно дотронуться, сдвоенные), при наличии пигментации это неприятно, высыпания часто связаны с приемом Вер-на и Ноот-ла. Очень прошу, посоветуйте, лучше оставить все как есть или можно еще что-нибудь сделать?

Если беременность наступила без лечения, то диагноз склерокистоза очень сомнителен, тем более, что женщины, страдающие склерокистозной болезнью яичников обычно имеют избыточный вес, а у Вас - дефицит массы. Надо сделать анализ на гипофизарные и яичниковые гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т. Лучше кровь сдать в середине цикла, в овулятоный период, который можно зафиксировать при измерении БТ. Вы не пишите, с какой целью делали лапароскопию, что при этом было выявлено и произведено. При анализе этих данных и результатов гормонального обследования можно сделать вывод о причине гиперандрогении (угревая сыпь, пигментация, гирсутизм).

20/08/2003, Оля
Вы назначили мне парлодел (гиперпролактинемия). Однако я хочу забеременеть, а вы говорите нужно предохраняться. Зачем? Кроме того, я лишь 1 месяц измеряю БТ. Надо ли ждать измерения 3-х циклов или можно смело начинать прием парлодела? И разъясните, пожалуйста, что означает "принимать до нормализации овуляции и установления 2-й фазы" (к сожалению, я "плаваю" в этом вопросе). И последнее, у меня несколько лет была молочница. Не спровоцирует ли ее появление парлодел?

Парлодел - анти-пролактиновый препарат. Пролактин блокирует яичники, поэтому за восстановлением их деятельности надо следить по БТ. Не знаю, сколько циклов приема потребуется для полной нормализации обеих фаз, восстановления овуляции. Молочница - грибковое заболевание половых органов, не имеет отношения к молоко-отделительной функции молочных желез. Надо сделать ДНК анализы на гарднереллез, микоплазмоз и уреаплазмоз.

20/08/2003, Ирина
Мне 37 лет, в последние 6-8 месяцев менструации стали очень скудные 1-2 дня прокладку можно даже не использовать, стало намного труднее удерживать вес в норме, предменструальный синдром проявляется в виде чувства распирания в груди всю 1-ую фазу цикла. Я терапевт, УЗИ молочных желез, яичников матки в норме, можете ли вы без дорогостоящих анализов (гинеколог предлагает обследование примерно на 10 тыс. руб.) назначить лечение?

Надо проверить гормоны яичников и гипофизарные гормоны, руководящие яичниками. Вы можете обратиться ко мне, каждый гормон - по 250 руб., результаты анализов будут готовы на следующий день.

20/08/2003, Лена
Вы посоветовали нам план обследования. Я прошла обследование у эндокринолога. Никакой патологии не обнаружено. УЗИ щитовидной железы и боковая R-грамма черепа в норме. Эндокринолог поставил гипоталамический синдром нейро - эндокринная форма. Невропатолог не поставил этот диагноз. На 17 день при цикле 35 дней по Вашему совету сдали следующие анализы: ФСГ - 6,23ммЕ/мл (норма 5-35), ЛГ - 11,11ммЕ/мл (норма 7,4-65), Тестостерон. 5,0 ммоль/л (норма 0,5-4,3), Эстрадиол. 117,19 (норма 130-370), Пролактин. 471, 94ммЕ/л (норма 91-698), Кортизол. 330,0ммоль/л (норма 150-660), ДГЭА-С. 1,51 (0,1-3,37) и на 29-30 день сдавали при задержке ТТГ. 1,38 мкмЕ/мл (норма 0,3-4,0) и пролактин. 384,25 ммЕ/л (норма 91-698). Предыдущие месячные пришли самостоятельно при задержке в 5 дней. Базальную температуру измеряю второй месяц. До середины цикла она ниже 37, во второй половине цикла она несколько раз была ниже 37.Назначьте, пожалуйста, лечение. У меня есть еще один вопрос. У меня давно растут волосы в избытке на ногах, еще оволосение по мужскому типу в других местах. Прочитала о конституциональной форме гиперандрогении. Что это такое, как надо обследоваться, лечится ли это и какие можно ожидать результаты.

У Вас не конституциональная форма, а настоящая гиперандрогения, ведь тестостерон выше нормы, он подавляет женский гормон эстрадиол, который снижен. Надо принимать ОК Силест, который обладает 2-ным анти-андрогенным действием. С 1 по 15 дни принимайте дополнительно АНДРОКУР-10.

Страницы
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Нерегулярные менструации, снижение либидо, частые проблемы с волосами и кожей, бесплодие - именно так проявляет себя повышенное содержание пролактина у женщин.

Что это за гормон?

Его вырабатывает передняя доля гипофиза. Пролактин стимулирует развитие и рост молочных желез у подрастающих девушек и контролирует выработку молока в период лактации у женщин. Во время беременности, сна, стресса и при наличии некоторых заболеваний (печени или легких) наблюдается повышенная секреция пролактина. Гормон участвует в регуляции водно-солевого обмена, продлевает фазу желтого тела и в период лактации активно подавляет гормоны, стимулирующие овуляцию. 30 нг/мл или 600 мЕд/л - нормальный уровень пролактина в крови. В определенных случаях он может возрастать, тем самым вызывая гиперпролактинемию.

Если у женщин

Симптомы данного нарушения в организме очевидны:

• Бесплодие.
• Гирсутизм - начинают расти волосы в околососковой зоне, на белой линии живота и лице.
• Явное нарушение менструального цикла.
• Значительное снижение либидо.
• Галакторея - выделение молока при несильном надавливании.
• Акне.
• Зрительные нарушения. Опухоль гипофиза - причина того, что пролактин повышен у женщин.
• Симптомы вторичного остеопороза как следствие снижения плотности костных тканей.
• Ожирение как результат повышенного аппетита.

Причины

Последствия

Нарушение уровня пролактина в крови делает невозможным зачатие. Его повышенное содержание в организме подавляет синтез лютеинизирующего и ответственных за овуляцию.

Диагностика

Если пролактин повышен у женщин, симптомы похожи на вышеперечисленные, то врач обязан провести тщательное обследование и выяснить семейный и жизненный анамнез. Доктор спросит пациентку о перенесенных заболеваниях щитовидки, операциях на гипофизе, грудной клетке и яичниках. Кроме того, он уточнит о наличии приступов бессонницы и депрессии, патологических переломах. Для точной диагностики проводят:

• ультразвуковое обследование печени, щитовидки, почек, молочных желез, яичников;
• рентгенографию и МРТ черепа с целью выявления патологий гипоталамуса и гипофиза, те же процедуры для костей скелета;
• биохимический анализ крови;
• анализ на пролактин.

Лечение

Если отсутствует опухоль гипофиза, то медики применяют консервативное лечение. Наиболее часто используют препараты "Бромкриптин" и "Достинекс". Помните, что если симптомы похожи на вышеперечисленные, то диагностику и лечение может провести только квалифицированный специалист. Будьте здоровы!